汗皰疹
」 汗皰疹
富貴手乾癢、龜裂好煩惱！ 食藥署授正確使用護手霜及藥膏方式
乾燥的環境加上疫情期間養成酒精消毒的習慣，讓手部乾癢、龜裂問題越來越多！為了維持手部保濕，許多人都會使用護手霜，然而，若富貴手情況加重，皮膚科醫師也開了藥膏，那到底要先擦護手霜還是藥膏？會不會產生交互作用？就讓食品藥物管理署（下稱食藥署）來為民眾解惑。富貴手族群更要保護雙手 先擦藥再擦護手霜富貴手屬於乾燥型的濕疹，舉凡醫療人員、美髮人員、餐飲人員等長時間反覆接觸刺激物質或戴手套者，都是富貴手的高危險族群。此外，女性、抽菸、汗皰疹及異位性皮膚炎都與富貴手有正相關。若經皮膚科醫師診斷，開立含有保濕成分之外用藥膏或外用類固醇藥膏，應該如何使用以發揮最大效益呢？食藥署說明，藥膏應依據醫師開立醫囑方式使用，一般來說，可早、晚擦一次，若需同時使用外用藥膏及護手霜，又擔心會影響藥膏濃度和效果，可以先塗藥膏，間隔15至30分鐘以上再擦護手霜。護手霜的成分多為凡士林或礦物油，可選擇無香料的產品較不易過敏，且用量要適中、塗抹要輕柔，若有其他使用上的問題，也可以諮詢醫師、藥師或藥劑生。適度清潔手部 飲食水分睡眠都要足夠食藥署建議，手部日常保養很重要，應避免接觸刺激性物質如清潔劑、酒精等，若需接觸可戴手套隔離，或選擇溫和清潔劑適度洗手。飲食方面可避免甜食或燥熱的飲食，並補充充足的水分與睡眠。
中年女治療皮膚癢 停藥後「吃不下睡不好」竟是類固醇惹禍
有皮膚疹困擾的57歲邱女士，日前因天氣炎熱長了大量的濕疹、汗疹、汗皰疹，到皮膚科診所就醫，除了擦的藥膏外，也服用了大量類固醇藥物壓制症狀。幾個禮拜停藥後，皮膚問題雖然被控制住，但是邱女士卻老是感覺全身無力、晚上睡不著覺、血糖數值更異常升高，維持了兩個多月遲遲找不到原因。可體松分泌過低 導致食慾不振、虛弱疲累台北慈濟醫院新陳代謝科醫師周璠表示，經過詳細檢查，懷疑邱女士的症狀是大量使用類固醇藥物後突然停藥，導致腎上線素荷爾蒙可體松低下，除安排抽血，也給予低劑量的類固醇治療，一個禮拜後，她的症狀大幅好轉，抽血報告也證實是腎上腺功能低下，持續服藥兩個禮拜後，邱女士恢復精神，腎上腺功能恢復正常、血糖也回到正常值。周璠說明，可體松（Cortisol）又稱皮質醇，是腎上腺皮質分泌的荷爾蒙之一，腺體位於腎臟上端的腎上腺，左右各一，是一種壓力荷爾蒙，當人體遇到危機時，會刺激血糖、血壓及心跳快速上升，以應付緊急狀況。但如果可體松分泌過高，反而導致庫欣氏症候群，出現睡眠異常、傷口不易痊癒、中心肥胖但四肢肌肉流失、骨質流失的情形，外顯症狀則有常見的月亮臉、水牛肩、紫色妊娠紋等；反之若分泌不足則會造成腎上腺功能低下，產生食慾不振、低血壓、低血糖、電解質異常、虛弱、反應慢等症狀。類固醇大量服用 突停藥恐引發「腎上腺功能低下」周璠指出，腎上腺功能低下的發生原因有腎上腺腫瘤或腦下垂體異常，但其中藥物造成的發生率非常常見，若未適切治療，萬一病人在此時遭逢嚴重的感染或急症，可能出現腎上腺危象，也稱為急性腎上腺功能不全，每年約8%的腎上腺功能不全患者會出現腎上腺危象，死亡率約為6%。如果能夠迅速識別並及時進行類固醇治療，患者的預後和康復效果良好。可體松是在人體產生的荷爾蒙，若被製成藥物，就是耳熟能詳的類固醇。類固醇在正確使用的情況下能解決許多急性病症，但若未遵照醫囑服用，很可能造成人體腺體分泌異常。醫療需尋根治本 濫用藥物恐引起併發症許多民眾到處求醫，為緩解當下不適，但卻忽略尋根治本的重要性，也在無意中濫用了類固醇一類的藥物。常見如長者關節痛會長期到診所打止痛針、或是飽受皮膚疹困擾一發作就到診所拿藥，症狀改善就下次發作再去拿藥。周璠提醒，類固醇雖能治癒許多急症，但長期未控制的情況下一直使用會導致諸多併發症如：骨頭壞死、血糖失調、心血管負擔等，單純用藥緩解並非長久之道，反而造成惡性循環。
打破香港腳三大迷思 根治頑疾踏出乾爽暢快步伐
足癬（Athlete's foot）俗稱香港腳，是一種遭黴菌感染所造成的皮膚疾病，尤其台灣春夏高溫又潮濕，適合黴菌生長，是香港腳的好發時節。雙和醫院皮膚科主任施怡賢表示，香港腳常見三大迷思包括「腳底癢才是香港腳!?」、「擦藥膏擦很久了永遠不會好!?」、「穿涼鞋最通風對香港腳最好!?」其實，香港腳治療並不困難，只要找出癥結並予以改善，就有機會根治，踏出乾爽暢快的步伐。香港腳四大型態：1泡：紅疹水泡2厚：角質增厚3縫：指縫脫皮4爛：皮膚潰爛迷思一 香港腳、汗皰疹 傻傻分不清楚？曾有患者出現脫皮、小水泡，原以為是汗皰疹，就醫評估後卻發現是香港腳，疑惑問：「可是我的腳又不會癢，香港腳不是會癢嗎？我這個完全不會癢耶！」香港腳其中一種表現形態與汗皰疹的相似，可能出現小水泡、足部側面有紅疹，偶而搔癢感，因此民眾容易搞混。不過是否為香港腳，看的並非單純「癢不癢」，而是要綜合上述四大型態表現來判斷，且香港腳較常「單腳出現」，而汗皰疹則是較常「對稱出現」，但臨床上也不少非典型表現，增加診斷困難度。民眾若是出現上述症狀卻長年無法解決，或是擦藥後症狀時好時壞、反反覆覆，治療看不到終點，可到專門的醫療院所進一步做顯微鏡檢查，取足部皮屑確認是否有黴菌菌絲，門診當天即可釐清診斷，正確用藥改善狀況。迷思二 藥膏成分越多越好？黴菌難纏，香港腳不易「一次斷根」。不少民眾購買市售的三合一或四合一藥膏，以為成分多效果比較好，「多管齊下」、「亂槍打鳥」，怎麼擦都可以治療任何一種皮膚病。然而，施怡賢提醒：「香港腳患者，盡量不要自行使用含有類固醇的複方外用藥，可能會讓感染更加嚴重！」市面上的多合一藥膏成分包含類固醇、抗黴菌藥、抗生素等等，其中的抗黴菌成分可治療香港腳，但類固醇藥物的作用會使黴菌感染更猖獗，容易造成香港腳「無法斷根」。民眾或是長期困擾於香港腳，可將多合一藥膏改為使用單方藥物，也就是用只含抗黴菌的藥膏來治療香港腳，才能根除惱人的黴菌，不再癢得摳腳。迷思三 穿涼鞋可以加速痊癒？許多香港腳患者會直接穿著涼鞋出門，或是一到辦公室就把鞋襪脫掉，換上室內拖鞋，認為比較不會讓水氣悶著腳，造成黴菌滋長。但為何仍然沒有痊癒呢？施怡賢指出，人會出腳汗，穿襪子其實比打赤腳衛生，襪子會吸汗，可以每天清洗，但是涼鞋與拖鞋不可能天天清洗，若足部皮膚仍然天天接觸沒有清潔的髒鞋，並無助益。因此，香港腳患者日常保養重點，在於注重更替鞋襪、保持乾爽清潔，家中環境如浴室鞋櫃容易潮濕環境，使用除溼用品保持乾燥，有助抑制黴菌滋生。
天氣忽冷忽熱癢不停！ 「3大常見皮膚病」照護指南一次看
春天乍暖還寒，細菌與黴菌特別容易孳生，皮膚病上門拜訪的機會大為增加，出現症狀時要如何應對呢？雙和醫院皮膚科主任施怡賢說明，春天換季常出現三種皮膚病，包括脂漏性皮膚炎、汗皰疹與香港腳，對於不同疾病，對症下藥才能養出健康肌膚。春季常見皮膚病可用部位來區分，季節交替時，臉上易出現脂漏性皮膚炎，手腳會出現汗皰疹，另外台灣春天常伴隨潮濕的梅雨，黴菌滋生會致使香港腳狀況變嚴重，還有皮屑芽孢菌滋生造成的汗斑等相關症狀也會隨之而來。脂漏性皮膚炎 臉部紅通通 脂漏性皮膚炎好發於鼻翼兩側、眉毛、額頭、頭皮等臉部容易出油的區域。常見症狀為輕微搔癢、頭皮屑、臉上出屑等，皮屑多到經常在工作場所或是學校中被周圍的人發現，讓人相當困擾。想要杜絕脂漏性皮膚炎的癢感與皮屑困擾，治療藥物主要為外用類固醇。施怡賢特別提醒，臉部應使用強度第4級至第7級的溫和類固醇，使用時間也不能太長，才不會造成皮膚萎縮、泛紅、血絲等等副作用。患者日常保養重點在於避免搔抓、避開刺激物、加強保濕。常見刺激物包括洗面乳、肥皂、洗髮精，建議可選用溫和的產品，例如不含皂鹼的胺基酸洗劑。若狀況較為嚴重時，短期先使用清水洗臉。另外，可選擇不會過度油膩的保濕產品，適量塗抹於乾燥部位，有助疾病控制。汗皰疹 手腳長「西米露」汗皰疹顧名思義，就是病灶部位長出一顆一顆宛如「西米露」或是水珠的紅疹，有的患者合併搔癢、脫皮，而且左右兩腳或左右兩手常會對稱出現。治療汗皰疹的方式，主要使用外用類固醇或免疫調節劑藥膏，高強度等級的外用類固醇不適用於臉部，但短期擦在手腳安全無虞。當症狀趨嚴重時，可合併使用具有止癢配方的抗組織胺，或者是使用短期的口服類固醇，都可以讓症狀比較快緩解。有些民眾為了止癢，以為弄破水泡可以解決問題。應注意的是，水泡如果被摳破，可能造成細菌感染，形成蜂窩性組織炎。好在汗皰疹日常保養相當簡單，基本上平常需多擦護手霜，另外注意在日常生活壓力大或是換季時，盡量保持規律作息及睡眠充足。香港腳 癢癢飄異味好尷尬 香港腳常見症狀如搔癢、脫皮、角質增厚、出現大小水泡等。有時香港腳的小水泡症狀和汗皰疹類似，區分關鍵在於香港腳較常「單腳出現」，而汗皰疹則是較常「對稱出現」，但臨床上也不少非典型表現，增加診斷困難度。兩種疾患的症狀雖然類似，但治療方針卻大不同。施怡賢提醒：「香港腳患者盡量不要自行使用含有類固醇的複方外用藥，可能會讓感染更加嚴重！」建議使用單方藥物，也就是只含抗黴菌的藥物來治療香港腳，才能根除惱人的黴菌。想要擺脫臭臭尷尬感，日常重點就是足部經常更替襪子，鞋子也保持乾爽清潔，家中環境如浴室、鞋櫃等容易潮濕的環境，使用除濕用品來保持乾燥，讓黴菌不易孳生。
清明養生1／百病齊發！中醫門診量暴增5成 4原則顧好「一整年健康」
清明節即將到來，春寒料峭、天氣多變，這樣的轉變也反應在身體健康上，鄒瑋倫中醫師表示，近來求診患者就暴增5成以上，而且是「舊疾復發、百病齊發」！如果不加以調養，恐怕影響一整年健康。「中醫認為『風為百病之長』，主要是因為風是流動的，非常容易一日數變，而春天尤其多風，所以特別容易生病。」鄒瑋倫說，尤其到了清明時節，氣溫、氣壓、濕度的變化都相當大，臨床上許多患者都因此舊疾復發，例如多年以前罹患的五十肩，如今又開始感到不適。不只如此，各式各樣的疾病也都同時爆發！「包括心血管、氣喘、鼻過敏、皮膚過敏、汗皰疹、胃潰瘍等，就連我自己偏頭痛的老毛病也發作了！」鄒瑋倫說，大多數疾病都和溫差過大有關，其中比較特別的是胃潰瘍。春天由於氣溫忽冷忽熱，容易讓人體的內分泌系統紊亂，所以很容易導致胃食道逆流、脹氣等，「幾千年前的《黃帝內經》就告訴我們，『胃不和則臥不安』意指胃不舒服就會影響夜間的睡眠，但睡不好又會讓胃食道逆流更嚴重，因此造成惡性循環。」鄒瑋倫說。鄒瑋倫中醫師表示，近來氣溫、氣流、濕度都改變很大，因此容易引發各種疾病，可說是「百病齊發」。（圖／CTWANT資料室）清明是一年中的第五個節氣，蘊含「天清地明」之意，除了具有緬懷先人、掃墓祭祖的含義，也是一年之中養生保健的重要時期。鄒瑋倫建議掌握以下4原則調養身體健康。1.注意保暖「春天後母面」指的是春天氣候多變化且不穩定，人體內的氣血運行也隨之起伏，尤其清明時節多雨潮濕，有時氣溫會突然驟降，外出掃墓踏青時最好隨時準備一件輕薄外套、圍巾、口罩等，及時增減衣物，以免風寒入侵，否則容易感冒，甚至引發心血管疾病。2.溫陽養肝清明時，人體陽氣逐漸上升，新陳代謝也變得旺盛，根據中醫理論，春應「肝而養生」，飲食要滋陰養肝為主，烹調食物以清淡為宜，補益脾胃之氣。俗話說「春芽夏瓜」，所以豆芽菜是不錯的選擇，也可多吃菠菜、芥藍、蘆筍，少吃寒涼食物避免傷陽氣。3.多吃豆類食物春天是許多豆類食物的盛產季節，可多吃「蛋白質豆」如黑豆、黃豆；或是「蔬菜豆」如四季豆、荷蘭豆，不僅能補充蛋白質、纖維質，也含有豐富維生素C，具有護膚效果，可以降低皮膚過敏的機率。4.喝花茶調理俗話說「春飲花茶、夏飲綠茶」，清明前後可喝花茶調養身體，茉莉花、薄荷、薰衣草茶有助於心情放鬆；玫瑰花茶能疏肝理氣；菊花茶可清風熱、降血壓，也能緩解頭痛、眼睛不適。俗話說「春芽夏瓜」，豆芽菜含有維生素C、纖維，很適合清明時節食用。（圖／123RF）
氣溫驟變易發汗皰疹「搔癢難耐」 中醫調理濕熱體質奏效
39歲的張小姐是一位動物保育照護員，因長期配戴乳膠手套及雙手反覆清洗與消毒，而長出如小水泡的疹子且搔癢難耐，搔抓破裂後會消失，但皮膚會變乾、脫皮，經過皮膚科醫師診斷為汗皰疹。塗抹類固醇藥膏症狀會緩解，但兩個月來還是反覆發作，因而求診中醫。經台南市立醫院中醫部周怡貝醫師治療三個月，脫皮、癢的症狀已得到緩解，汗皰疹也無發作。張小姐經過中醫治療調理後，雙手的汗皰疹明顯改善。（圖／台南市立醫院提供）周怡貝醫師表示，張小姐就診時，部分患部屬於慢性期的乾裂狀態，也有剛破裂完的水泡痂疹，劇烈搔癢仍頻繁發作。經中醫四診辨證，發現張小姐因為工作環境濕熱，且需反覆洗手，加上胃腸功能稍不佳，而成濕熱內蘊體質，體內的熱與濕無法代謝排出，因而產生汗皰疹。在急性發作期，周怡貝醫師選用清熱燥濕祛風的藥物，例如苦參、蒼朮、蟬蛻、牛蒡子、荊芥、防風……等。急性期過後，依照患者當時體內濕或熱的偏重，再選用調整脾胃的用藥。此外，在手掌比較乾燥、龜裂的部位，則搭配紫雲膏塗抹，滋潤並修復肌膚，促進傷口癒合。也建議張小姐工作時，可在乳膠手套內配戴一層薄棉手套，減低刺激。治療兩週後，張小姐的搔癢程度已減緩；三個月後，不需塗抹類固醇藥膏，停服中藥，汗皰疹也沒有發作。周怡貝醫師表示，汗皰疹與過敏體質有關，每當壓力過大、溫濕度變化劇烈，或經常接觸清潔劑，就會容易誘發汗皰疹。常見手指手掌或腳底長出小水皰，水皰附近奇癢，破裂後容易發炎，形成濕疹性皮膚炎。中醫多從「濕熱」論治，急性期選用清熱化濕止癢的藥物，慢性期則是選用調理脾胃的藥物，使脾胃可以吸收、代謝體內水分，減緩水分淤積皮膚表面形成汗皰疹。汗皰疹的預防與保養，除了藥物控制外，日常生活中要盡量減少碰觸任何可能會刺激皮膚的物品，也可適時使用護手霜、凡士林或是紫雲膏……等來保濕滋潤患部。在急性發作時，飲食要盡量避免刺激性，如烤、炸、辣或酒類，以免加重體內濕熱。此外，汗皰疹也與情緒壓力有關，適度釋放壓力，保持心情愉悅，是預防汗皰疹的方法之一。
夏天爆熱竟罹「螞蟻窩」病 45歲女纏鬥3年苦吞安眠藥
45歲黃小姐左手手掌搔癢起水泡已經持續3年，經皮膚科診斷為汗皰疹，每當天氣一變熱時就會發作，使用類固醇藥物治療，但狀況反反覆覆，有時癢到嚴重時還需服用安眠藥才能入睡，因此前往北市聯合醫院仁愛院區中醫科就診，中醫師予以科學中藥「白虎湯」，並搭配中藥即飲包「換膚方3.0」一天一包，服藥後第一周安然入眠不用安眠藥，於一個月後搔癢感已無，現於門診繼續治療更年期及其他問題。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，汗皰疹是春季轉夏季時容易發生的疾病，屬於「急性濕疹」的一種，症狀以手掌劇烈搔癢為主，不具有傳染性，汗皰疹的成因不明，可能與本身有異位性皮膚炎體質、接觸過敏原、壓力、多汗症、遺傳有關，使用類固醇藥膏治療固然有效，但如果症狀反覆，中醫再介入治療能夠加強療效。謝旭東指出，汗皰疹在中醫典籍記載中屬於「螞蟻窩」、「田螺皰」，本病常與「濕熱」相關，所以治療上會用清熱利濕為主軸，再搭配個人體質用藥治療。「換膚方3.0」中有知母、石膏、黃芩能夠清熱抗炎，並有蒼朮、茯苓利濕，能夠減少汗多的狀況，快速緩解汗皰疹的搔癢不適感。新研發的換膚方3.0，其中的調整是將藿香改為「茯苓」，加強了利水除濕的效果，對於汗皰疹搔癢腫脹有幫助，此外，茯苓也具有寧心安神的功效，故對於案例中因搔癢不易入眠的人，能夠解除心中的煩悶，幫助入眠。在「神農本草經」記載茯苓能夠久服延年，是列為上品的珍貴藥材。謝旭東也建議汗皰疹患者平時要注意「睡眠」、「壓力」、「飲食」三者的平衡，汗皰疹會因壓力大而變嚴重，所以此時睡眠和飲食很重要，無法減少壓力的話，至少顧好睡眠和飲食，以免汗皰疹搔癢加重。此外，手腳要盡量避免觸碰肥皂、洗碗精、刺激性的化學物品，保持手腳的乾爽。飲食上注意避免菸酒，若是過敏體質，也要小心烤炸辣類、甜食，芒果、荔枝、龍眼等熱性水果也要少食用。
【醫師治過敏絕招4】富貴手原因有玄機 問診猶如偵探辦案
異位性皮膚炎可能發生在身體的任何部位。」台大醫院皮膚部朱家瑜醫師說 ，一般民眾多認為異位性皮膚炎的病灶多出現在關節、手腕等部位，但事實上就連手掌、腳底都可能有症狀。「我曾經遇過一個患者以為自己是富貴手而求診，但經過仔細的問診、追蹤之後，發現竟是異位性皮膚炎。」同樣的情況也發生在朱家瑜的小女兒身上，有一次發現女兒的腳底竟然長了汗皰疹。因為朱家瑜十分熟悉女兒的病史，知道她是異位性皮膚炎患者，才能準確判斷腳底的疹子也是異位性皮膚炎造成，而給予正確治療方式。朱家瑜說，許多患者常常會抱怨同一個皮膚問題，不同醫師卻有不同診斷，其實這與醫師是否有足夠時間觀察有關。「例如剛出生的小嬰兒皮膚癢，我會診斷應該是濕疹，但如果觀察到1歲後仍然有濕疹，而且反覆出現，那就可能是異位性皮膚炎。」所以當醫師要求回診，建議民眾應該依照醫師指示，才能準確查出病因、對症下藥。因為朱家瑜十分熟悉女兒病史，知道她是異位性皮膚炎患者，才能準確判斷腳底的疹子也是異位性皮膚炎造成而給予正確治療。（圖／朱家瑜醫師提供）