江元宏
」 夜尿 頻尿 江元宏
夜尿早喪命1／台日韓7成民眾都中鏢 死亡率竟暴增3.9倍
天氣冷颼颼，最痛苦的莫過於半夜離開溫暖的被窩去上廁所，但偏偏冬天更容易感到頻尿。花蓮慈濟醫院泌尿腫瘤科主任江元宏醫師說，「氣溫低會使得膀胱附近的神經更加敏感，所以冬天會比夏天更容易頻尿。」江元宏說，人體在睡眠狀態時，大腦的腦下垂體會分泌抗利尿激素降低涨尿感，好讓身體能夠好好休息，所以正常狀況下，入睡後就不需要再排尿，最多只能上一次廁所。」泌尿腫瘤科醫師江元宏說，入睡後人體會分泌抗利尿激素，因此在正常狀況下，頂多發生一次夜尿。（圖／江元宏醫師提供）根據國際尿控協會的定義，入睡後解尿二次以上就算「夜尿」，而有這樣問題的人，比想像中更多。高雄長庚泌尿科醫師莊燿吉說，「近年有一個大規模的研究，針對台灣、日本、韓國40歲以上民眾、共8000人進行調查，發現夜尿1次的比例高達7成以上，大於等於2次以上也超過3成。」有夜尿問題的人顯然不少，但多數都輕忽嚴重性，以為頂多影響睡眠，事實上研究證實居然也會提高死亡率。「美國曾進行研究，相較於一覺到天亮的人，夜尿2次的死亡率增加2.5倍，夜尿3次更暴增至3.9倍！」糖尿病患因血糖超標，身體會自動想要排出多餘的糖分，容易導致夜尿問題，圖為血糖檢測。（圖／業者提供）莊燿吉分析，夜尿是許多疾病的徵兆，例如糖尿病就是其中之一，因為身體想要排出多餘的糖分，所以就會變得多尿。「國內曾經針對糖尿病患進行夜尿研究，發現夜尿次數大於等於3以上的患者，死亡率會增加3倍。」這是因為夜尿次數愈多，顯示糖尿病況控制愈不好。
夜尿早喪命2／膀胱比你想得更神秘 竟能偵測大腦心臟是否生病！
你可曾睡到一半跑廁所的經驗？尤其在寒冷的冬夜發生率更高，別以為這只是很平常的小事，醫師提醒若是一晚夜尿2次以上，恐怕是5大疾病的前兆，包括心臟衰竭、糖尿病、腦中風、大腦疾病等，研究顯示，死亡率較一般人增加近4倍！50多歲的陳先生夜尿次數多達4~5次以上，導致睡眠不足而求診。花蓮慈濟醫院泌尿腫瘤科主任江元宏醫師說，「陳先生服用抗利尿激素藥物之後，夜尿只能降低為3次，並不理想，後來得知他有打呼問題，才進一步查出患有「呼吸中止症」，轉至耳鼻喉科進行手術，睡眠不中斷後，就不再有夜尿問題。」心臟衰竭患者的身體會產生一種蛋白質，降低抗利尿激素的分泌，因此也會變得頻尿。（圖／醫師提供）不只如此，夜尿更是許多心血管疾病的表徵，「心臟衰竭時，人體的類利尿激素的蛋白質會增加，導致原本的抗利尿激素減弱，就會造成夜間多尿。」所以乍看之下單純的夜尿問題，背後的元凶竟是心臟問題。另外，江元宏說，因為漲尿感是透過大腦中樞傳送訊息，所以若是腦部出現病變、或輕微中風，都會導致排尿不正常造成夜尿，所以也可能是大腦生病了，建議進一步進行精細的腦部檢查。如果屬於上述夜尿，唯有先治療疾病，才可能真正改善問題。醫師表示，年輕人不良的飲食習慣是夜尿主因，例如喝大量的咖啡、手搖飲料，都可能過於刺激膀胱。（示意圖，非當事人）（圖／報系資料庫）除了糖尿病、心血管等疾病是導火線之外，夜尿的主要原因是老化，不過，江元宏透露20~40歲的年輕族群中，也有1~3成的夜尿比例。「最主要是生活習慣跟咖啡、手搖飲！」江元宏說許多年輕人經常熬夜、作息不正常，導致睡眠品質不佳，就容易中斷睡眠而上廁所，再加上喜歡喝飲料、咖啡，就算睡覺前也照喝不誤，都容易導致夜尿。尤其咖啡、酒精、茶飲容易利尿，更需要控制飲用時間，江元宏建議睡前6小時就要忌口。
夜尿早喪命3／少喝水就能一覺到天亮？ 醫：可能會有反效果！
研究顯示，70歲以上的老年人中，7成都有夜尿問題，花蓮慈濟醫院泌尿腫瘤科主任江元宏醫師說，老化是最常見的夜尿原因，例如隨著年齡增長，抗利尿激素的分泌也會越來越不足，夜尿情況就會愈來愈嚴重，可以透過藥物補充抗利尿激素加以改善。另外，也可能是膀胱容量變小。江元宏說。「一般來說，膀胱可以容納350~500c.c.的尿液，但如果有膀胱過動症，就會造成神經過於敏感，可能100c.c.就急著尿尿；或是男性常見的攝護腺肥大造成尿道出口堵塞，排尿不乾淨而造成夜尿。」泌尿科醫師莊燿吉建議積極治療夜尿問題，若是膀胱過動，可藉由藥物或施打肉毒桿菌，幫助膀胱肌肉放鬆。（圖／翻攝自花蓮慈濟醫院臉書）高雄長庚泌尿科醫師莊燿吉說，攝護腺肥大也與老化相關，曾有一位75歲的男性患者，因為攝護腺肥大導致每個小時就需要排尿一次，不但頻頻夜尿導致無法熟睡，白天甚至也不敢出門，後來進行雷射手術之後才改善。膀胱過動症的急尿更是令人困擾，如果尿道肌肉又鬆弛，甚至可能因為憋不住而導致尿失禁，需要整天包尿布。江元宏說，一般治療會先給予幫助膀胱放鬆的藥物，如果病況較為嚴重，也可以再施打肉毒桿菌來放鬆膀胱肌肉。若懷疑是膀胱問題導致夜尿，應進行超音波檢查，釐清是否因膀胱神經過於敏感，還是其他病變引發的。（圖／報系資料庫）許多患者認為減少喝水量就能改善夜尿，江元宏則警告可能有反效果。「如果攝取水份不足，會使得尿液濃度提高，就更容易刺激膀胱而導致膀胱過動，反而更想排尿。」江元宏說，正常的尿液顏色應該是淡黃色，如果偏黃代表喝水不足，偏淡就顯示攝取過多水分，建議依照尿液顏色來調整喝水量，不過，為了降低夜尿機率，睡前4小時就應該降低喝水量，半夜口渴最好也是潤潤喉就好。