沉默殺手
」 林昀儒 桌球 沉默殺手 肝癌 東京奧運
千萬別鐵齒！壯男不菸不酒竟罹「食道癌」 醫曝：感謝賢妻逼做檢查
食道癌為台灣男性的沉默殺手，也是2020年國健署公布的總人口台灣癌症10大死因第9名，而大腸癌則是國人發生率第2名的癌症。對此，胃腸肝膽科專科醫師吳宗勤近日分享2名40多歲男子罹癌的案例，他們都是被太太抓來做檢查的男性，其中1位外表還相當健壯，平時也不碰菸酒，怎料做內視鏡檢查後卻發現，竟然罹患早期食道癌，令醫師驚呼，意外總是重複發生，也「感謝2位男士的賢妻逼他們來做檢查和治療。」吳宗勤醫師近日在臉書粉專《腹內的日常 吳宗勤醫師》發文透露，診間2名個案，其中1位是40歲的男性，在彰化的診所因為血便，被老婆逼就診，沒想到裡頭有難以計數的大腸息肉，1顆3公分大腸癌，1顆香菇一樣4公分的息肉。吳宗勤也補充，原先收治的診所醫師是轉外科要打算開刀，後來到學長手上諮詢其他醫師第二意見後，爭取一個不開刀的機會，最後就出現在他的手術台上，原本還以為只是個痔瘡開刀前的檢查，沒想到意外就這樣發生了。另外1名被太太抓來做內視鏡的則是45歲外表看起來超健康的壯漢，平時不菸不酒，原本只是因為家族大腸癌而來做檢查，結果一照大腸裡有超過10顆息肉，但意外卻發生在胃鏡中…因為對方偶爾才出現胃食道逆流，本來還不想做胃鏡，沒想到胃和食道交界口卻出現了1個1公分不到的息肉狀病灶，「我原本以為是巴瑞特氏食道的變性而已，沒想到意外就發生了，昨天病理組織的報告出來，我收到訊息時也嚇到，竟然是早期的食道癌！」吳宗勤也感嘆道，走這行超過10年了，最不缺的就是意外，「看來明天又該去保安宮拜拜，感謝讓我能平安下莊」，也還好有切片拆了個原子彈，要不然真的愧對病人的信任。吳也強調，凡事真的不能鐵齒，也「感謝2位男士的賢妻逼他們來做檢查和治療。」
長期疲倦、咳嗽恐罹癌？ 醫曝「7症狀」應及時診治：發現時已晚期
罹癌前身體也會有警訊！重症醫師黃軒指出，其實身體會透過不經意的狀態，反覆對人發出警告，而這些預警，可能是身體在努力抵抗癌變過程中的反應，而黃軒也列出了7個「癌症來臨前的小症頭」，只要能抓住每個機會，對這些信號保持警覺，仍可以及時診治，防止癌症朝晚期發展。1.一直感覺疲勞在一般情況下，只要好好休息就能很快調整回來，但若是長期（超過6個月）反覆疲倦，可能就要注意是否為「慢性疲勞症候群」。黃軒表示，「慢性疲勞症候群」與多種體內多壓力來源，如血清功能系統、細胞因子、發炎反應、代謝功能失調、粒線體功能障礙等等，甚至和遺傳變化都有關，並將使人體免疫力受到破壞，讓潛藏在體內的癌细胞快速生長，尤其消化器官癌症腫瘤，並與慢性疲勞、便秘關係更加密切。2.女性持續腹脹女性如果腹部持續腫脹、有壓迫感，甚至下腹或骨盆出現疼痛、腸胃不適，並有進食困難、極易有飽腹感持續數周不緩解的症狀，就有可能是卵巢癌的徵兆，而卵巢癌又被稱為「婦女的沉默殺手」，由於其症狀在早期通常不太明顯，且會有持續的腹脹感，容易會被忽視。3.經常性腹痛常常有腹痛的症狀，夜間也更加嚴重，卻摸不到肚子哪邊疼痛，平躺時又更加嚴重，最後只能坐著入睡時，就可能是胰臟癌的前兆，而發現時通常也已經是晚期了。4.一直火燒心火燒心，是形容食道底部的括約肌鬆弛，使胃酸逆流經過食道至口中，因為強酸刺激所造成的燒灼感，又稱為胃食道逆流 如果有長期症狀，又合併有腹部疼痛、胃有大潰瘍，吃止痛藥、止酸藥物仍不能緩解時，可能是食道、咽喉、胃部等發生癌變的前兆信號。5.一直血便血便常會和痔瘡混淆，但血便可能是大腸癌的前兆，若等到出現糞便變細條、大不乾淨、次數增加或有便秘症狀出現，可能已經是大腸癌晚期了，因此民眾應該要定期做大腸鏡檢查，及早發現大腸是否有息肉、腫瘤，確認是否出現惡變情況。6.一直血尿當發現尿液帶血跡，但身體沒有其他不適時，總會以為只是身體上火，但實際上，這可能是膀胱癌的前兆。黃軒就提醒，在膀胱腫瘤中，惡性膀胱癌佔大多數，無論良性還是惡性腫瘤，都可能出現無痛性血尿，由於缺乏疼痛或其他不適症狀，患者可能不會多加重視，從而延誤了及時的醫療診斷和治療。7.一直咳嗽咳嗽雖然是普遍常見的症狀，但如果持續3個星期以上乾咳、咳出帶血的痰，並伴有不明原因低燒、胸悶、呼吸急促、大量泡沫狀痰液的情形，服用藥物亦未減緩，恐怕是肺癌的風險，建議趕緊進行胸部X光檢查，以便確認肺部是否存在異常。
溫差大凍未條…急診1夜收3心肌梗塞病患 醫曝6症狀籲注意
近日日夜溫差大，是心血管疾病發作旺季，中國醫藥大學附設醫院昨（13日）夜間到今（14日）凌晨收治3名心肌梗塞病患，其中還有2人分別從東勢、和平區轉診過來，幸經緊急進行心導管治療預估病患預後良好，醫師也呼籲胸悶、胸痛不要忍，最好到醫院接受心電圖檢查。2024年春節長假，中部地區一度溫度降到攝氏10度以下，這兩三天雖然天氣回暖，但日夜溫差也有10度，天冷加上溫差大往往是心血管疾病好發期，中國附醫急診室主任陳維恭指昨13日深夜到14日早上，該院連續收治3名心肌梗塞病患，有住在都會區的，也有東勢病號，還有1例更是從和平衛生所轉送而來。陳維恭說3名病號都是年約60多歲，原本就有慢性病史，一出現胸悶、胸痛症狀立即就醫，從山區轉診的病患在救護車就已做了心電圖診斷是急性心肌梗塞，因即時診斷，到院也立即做了心導管治療，可以預期3名病患預後應無大礙。陳維恭說，心血管疾病最容易受到氣溫影響，又被稱為「沉默殺手」，其中「三高」：高血壓、高血糖、高血脂慢性病患者是高危險群，他也呼籲這些患者應控制好慢性病，在天冷或溫差過大時外出一定要做好保暖。他也呼籲民眾一旦出現疑似胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀，或發生臉部不對稱、雙手一邊較無力、說話不順的中風症狀時，應迅速撥打119掌握黃金治療時間。
女星昨病死、今復生！ 她為宣導子宮頸癌防治出奇招
印度一名女星傳出因子宮頸癌而於32歲之齡驟逝，讓許多影迷相當錯愕，這名女星潘迪（Poonam Pandey）的官方IG帳號2日發布她因罹患子宮頸癌而病逝的消息，印度各大電視台、平面與網路媒體廣為報導。沒想到她3日「死而復生」，她指自己「假死」是為了宣導提高子宮頸癌的防治意識。印度女星驟逝卻復生，原來是宣導子宮頸癌防治出奇招。（圖／翻攝自X）潘迪3日在官方IG帳號發布影片表示「我還活著，沒有因子宮頸癌而死。但很不幸，成千上萬的婦女卻真的是因子宮頸癌而死」，她在影片中強調，子宮頸癌並非不治之症，只要接種HPV（人類乳突病毒）疫苗即可有效預防，及早發現仍可妥善治療。潘迪同時在影片中對那些為她流淚或被她傷害的人道歉，她自知假死是極端作法，但她認為子宮頸癌是女性沉默殺手，需要大家立即關注，潘迪表示，一個名人之死能讓整個國家的新聞、談話節目、自媒體全都聚焦子宮頸癌，對於自己的「『死訊』引發的新聞效應」感到驕傲。潘迪3日在官方IG帳號發布影片表示「我還活著，沒有因子宮頸癌而死。但很不幸，成千上萬的婦女卻真的是因子宮頸癌而死」。（圖／翻攝自IG）這位女星2010年以模特兒出道，隔天她曾許諾若印度板球隊能奪冠將脫衣慶祝而一夕成名，當年印度板球隊果然奪冠，不過她因為輿論壓沒有兌現承諾，前一天，潘迪的經紀人查拉（Parul Chawla）對外「證實」潘迪因為子宮頸癌末期而死，印度媒體當天除了報導潘迪的「死訊」外，也大篇幅討論子宮頸癌的徵兆與防治方法。針對潘迪的做法，印度坊間則是出現不同看法，有人認為這是「廉價炒作」，但也有人認為潘迪的假死確實讓印度民眾關注到這個疾病。根據世界衛生組織（WHO）旗下的國際癌症研究中心（International Agency forResearch on Cancer）過去就曾指出，印度共有6種最常見的癌症，分別是乳癌、口腔癌、子宮頸癌、肺癌、胃癌和大腸直腸癌。報告指出，在印度，較低的社會經濟地位與罹患口腔癌和子宮頸癌有關；而都市化、教育水準的提高及可支配收入增加，和整體社會經濟地位上升，則與罹患乳癌和大腸直腸癌風險增加有關，儘管印度一些地區的子宮頸癌發病率已有下降，但印度仍占全球子宮頸癌負擔的1/5。印度女星驟逝卻復生，原來是宣導子宮頸癌防治出奇招。（圖／翻攝自X）
看牙醫突昏倒！一檢查竟是「這疾病」 醫揭6招：遠離沉默殺手
桃園市日前一名56歲男子在看牙醫時，突然昏倒在地，送醫救治後診斷為心肌梗塞，醫師緊急替男子施作心導管治療，事後詢問家屬才得知，原來男子牙痛的症狀已好幾天了。對此，醫護也提醒，民眾平時可以做好6大預防，避免心肌梗塞找上門。衛生福利部桃園醫院心臟內科主任吳學明表示，心肌梗塞被稱為「沉默的殺手」，是急性心臟問題，通常因心臟冠狀動脈阻塞造成，吳學明指出，心肌梗塞容易發生在冷天氣、凌晨、情緒起伏大或飽餐過後，其中有心臟病史的人需更加注意。此外，心肌梗塞的典型症狀為胸痛，但也可能轉移到下巴、背部等處，因此經常有病患會主訴「上腹痛」、「胸口有東西壓著」、「牙齒痛」等。吳學明進一步說明，由於現代人的生活及飲食習慣改變，罹患心肌梗塞的年齡層逐漸下降，其中有高血壓、心臟病家族史、缺乏運動、抽菸、肥胖、高脂血症等患者，都屬於高風險族群。據衛生署統計，2022年十大死因排名中，心臟疾病為第2名，統計結果顯示，十大死因死亡人數合計15萬7267人，占總死亡人數75.5％，其中心臟病死亡人數為2萬3668人，相較於2021年增加8.3％。那要如何預防心肌梗塞找上門呢？桃園醫院護理師陳香綾建議，民眾可從日常生活的「6大預防措施」開始著手，第1點為飲食方面，平日可多選擇健康的食物，採取低熱量及低鈉飲食，多吃蔬菜水果及魚類，避免食用油炸物、動物皮、內臟類及醃漬食物，也切記勿暴飲暴食。第2點為遠離菸品，陳香綾指出，菸中含有菸焦油，容易導致血管阻塞，建議吸菸者立即戒菸或前往醫療機關協助戒菸，沒有吸菸者也要盡量遠離二手菸。再來第3點要良好控制慢性病，如患有高血壓、高血糖、高血脂的人，需要定期測量，並遵照醫生指示規律服藥。第4點則為多運動，陳香綾指出，平時應維持每周3至5次、每次30分鐘的運動習慣，可以採用漸進式開始，但若在運動期間出現上述心肌梗塞症狀時，必須立即停止運動。第5點為減重，可以透過計算BMI，確認自己是否需要體重控制，計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，成人最佳建議是介於18至24之間，若指數大於或等於24時，就應該要特別注意。最後第6點為定期健康檢查，陳香綾表示，定期去做健康檢查，可以提早發現異常現象及早治療，避免錯失黃金治療期。
施明德病逝／「沉默殺手」肝癌5症狀快就醫！ 無藥可降「復發率」
82歲前民進黨黨主席施明德去年底驚傳肝癌復發住進加護病房，還裝上葉克膜，導致血小板過低，急需輸血。最終他在今（15日）凌晨不敵病魔，病逝於臺北榮民總醫院，享壽83歲。肝癌是最容易復發的癌症之一，且目前沒有藥物可以控制復發率，為國人10大癌症的死因第2位，每年有7000多人死於肝癌。由於肝是沒有大神經的器官，發現時通常都已經是肝癌晚期，也讓該疾病被稱為「沉默的殺手」，醫師也對此示警，若是民眾發現身體出現5大異狀，就不應輕忽身體警訊趕緊就醫。北醫大學附設醫院消化內科主任高偉育指出，在台灣引起肝癌的主要原因，大約有5成是B肝帶原者，3成是C肝患者引起的，其他病因還包括肥胖、長期喝酒、脂肪肝、糖尿病、自體免疫性肝癌等等，也是高危險族群。目前這些機率較高的患者必須每半年篩檢，如果是早期發現，有機會做肝臟移植，癒後較好。但高偉育坦言，除了評估患者的肝臟狀況之外，等待器官捐贈也需時間，目前台灣每年平均有1000名患者等待肝臟移植。根據過去的資料顯示，台灣1年發生8000多個肝癌個案，其中有3至4成都是早期發現，除了肝臟移植的方法之外，還有電燒、切除治療，但也因肝癌最大特性是容易復發，患者須改為每3個月追蹤一次，採取高密度的篩檢治療，一有發現癌細胞就會再做電燒、切除。但目前為止，並沒有藥物可以降低肝癌復發的機率，只有標靶藥物的治療有望拉長存活期。也因此高偉育提醒，日常生活應避免過量飲酒、濫用藥物，而肝癌的高危險群還包括：B肝帶原者、C肝患者、有肝癌家族病史等都應定期篩檢，才能早點發現早期治療。另台灣癌症基金會則示警，各種化學或天然致癌物也和肝癌的發生有關，包括醫學研究已經證實了黃麴毒素會增加Ｂ型肝炎患者罹患肝癌的機會；另外，酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加了致癌的危險。由於肝癌早期通常無跡象，很多患者出現吐血、黃疸、急性腹痛、體重減輕等症狀後才去就醫，結果都已經肝癌晚期了，因此又被稱為「沉默的殺手」，肝病防治學術基金會也彙整5大症狀，提醒民眾應多加注意身體釋出的警訊：上腹部脹痛：由於肝臟本身沒有痛覺神經，所以小型肝癌通常不會痛；但如果肝癌是長在肝臟表面就可能會有脹痛感。因為肝臟表面的包膜上有痛覺神經，如果肝癌剛好長在肝臟的表面，即使是體積很小，一旦頂到包膜就可能引起上腹部脹痛。疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕：當腫瘤長得很大時，因為腫瘤快速生長可能會有症狀出現，如：疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕等，此時的肝癌多半屬於較晚期。大型的腫瘤也可能因為壓迫到血管、膽管而引起下肢水腫、腹水、黃疸等現象。黃疸：肝癌如果長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張而出現黃疸。另外，有可能造成黃疸的情形包括肝腫瘤過大，以致大部分的肝臟組織被肝癌組織所取代時而導致黃疸產生。下肢水腫、腹水、吐血：肝癌如果長在門脈靜脈附近，很容易跑進血管內，導致門脈壓上升，造成下肢水腫、腹水，引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血。食道靜脈瘤破裂出血時，輕者可能解黑便或血便，重者則可能大量吐血。急性腹痛：肝癌如果破裂出血，會突然引起腹部劇烈疼痛，甚至引發休克昏厥。
燒腫癢汗咳瘦 別輕忽淋巴癌初期六大徵兆
【健康醫療網／記者張慈恩報導】淋巴癌被譽為「沉默殺手」，是從淋巴結長出來的腫瘤，初期症狀可能有頭頸部、腋窩等的淋巴結腫大、不明原因發燒、夜間盜汗、皮膚發癢、咳嗽、體重減輕等六大徵兆出現，「整體來說，還是以淋巴結腫大最為常見。」新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇提醒，如果發現淋巴結有變大、變硬，且固定不動時，就要小心可能是惡性腫瘤，要儘早做切片檢驗，以及早接受治療。瀰漫性大B細胞淋巴癌 惡性度高淋巴癌包括兩種類型，分別是何杰金氏淋巴癌以及非何杰金氏淋巴癌。從國健署的癌登資料顯示，國內非何杰金氏淋巴癌每年發生人數約3000人左右，死亡率不低，但卻是少數能治癒的癌症之一，如能及早診斷接受治療，治癒率可達7成以上。在非何杰金氏淋巴癌中，有將近5成屬於瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL），是所有淋巴癌中，比例最高的類型。游介宇指出，DLBCL惡性度高、病程進展快速，即使是早期，癌細胞也可能已經擴散出去，且因屬全身性，是無法靠手術根治的，目前治療方式仍以標靶藥物合併化學治療為主。新機轉藥物問世 為治療找到新契機過去治療DLBCL都以化療為主，自從上世紀末開始有對抗CD20的單株抗體藥物問世後，才有了突破，成功提高了治癒反應率。這二十多年來，陸續也有標靶藥物及化療藥物問世，臨床會以不同的排列組合試圖再提高治癒率，但都失敗；「直到最近，有新的標靶藥物出現，為DLBCL的治療找到新的契機。」游介宇進一步說明，過去使用的標靶藥物是對抗CD20單株抗體為主，新的標靶藥物是靶向CD79b的抗體藥物複合體，是將單株抗體與化學治療藥物透過連結物質結合在一起，在安全性一致下，有更好的治療效果。根據2021年美國血液病年會，POLARIX試驗結果發現，對於DLBCL預後程度相對比較差的患者，在兩年追蹤後發現，使用新的CD79b抗體藥物複合體與抗CD20單株抗體及化療的雙標靶組合，比起傳統的標準治療，無疾病惡化存活期顯著有將近7%的差距，「整體來看，使用雙標靶組合的病患，其復發及死亡風險降低27%。」游介宇強調，從臨床試驗數據上來看，新的CD79b抗體藥物複合體與抗CD20單株抗體及化療的雙標靶組合有其優勢，「當然，即使是以傳統的單株抗體合併化療藥物也有不錯的成績，關鍵在於不要輕忽可疑的症狀。」目前衛福部已於2022年12月通過可用於DLBCL的起始治療，礙於目前尚未納入健保給付規範，並非所有病人適用，詳細資訊建議與主治醫師做討論。醫師再次提醒，如果發現淋巴結有腫大、變硬、又固定不動時，且合併有前述六大症狀，千萬不可輕忽！務必要進一步就醫，以切片檢驗是否為惡性淋巴癌，以及早發現早期治療。
跟肝一樣沉默！醫揭膀胱癌「4大成因」 有2家族病史要特別注意
膀胱癌也是沉默殺手！泌尿科醫師戴定恩指出「膀胱有事都不講的」，等檢查出來時往往已十分嚴重。且除了日常生活中有4原因容易造成膀胱癌，有遺傳性非息肉症大腸直腸癌及膀胱癌家族病史，都可能增加罹癌風險。戴定恩在臉書「熱血暖男 戴定恩醫師｜台北文山 新店 泌尿科 疝氣 結石 攝護腺專業」發文指出，日常生活易導致膀胱癌的成因有以下4大種：一、長期抽菸抽菸除了是許多疾病危險因子，對膀胱也有相當大危害。抽菸會把有害化學物質帶入體內，並在尿液中堆積，進而損害膀胱內皮黏膜，長期容易引發膀胱癌。二、長期接觸化學物質長期接觸如橡膠、皮革、油漆、印刷、石油等有機化學物品，會導致這些物質透過皮膚、呼吸道進入體內，雖然有部分能隨尿液排出體外，但尿液含有致癌物質，也與膀胱黏膜長期接觸，容易使細胞產生病變。三、慢性膀胱炎為長期存在於膀胱的病症，如慢性膀胱炎會使膀胱長時間處於發炎狀態，發展成膀胱癌機率經常比旁人來得高。四、家族病史家族遺傳也是膀胱癌成因之一。家族中曾有人罹患膀胱癌、遺傳性的非息肉大腸直腸癌等癌症，都有可能增加罹癌風險。且曾罹患膀胱癌的病人再次復發機率也相當高。戴定恩最後也提醒，除了當心日常生活環境與習慣，若民眾發現家族病史中有膀胱癌這一疾病，面對膀胱就更不可輕忽！
七成民眾罹高血壓 遠離「沉默殺手」6關鍵
高血壓既是一種常見的慢性疾病，也是造成心臟病、中風和腎臟病的主要風險因素之一。安南醫院家庭醫學科醫師張益華表示，由於現代生活節奏加快、壓力不斷增加，連帶高血壓的盛行率不斷攀升，進而對公共健康帶來巨大挑戰。為提高大眾對高血壓的認識，他簡要介紹了高血壓的病因、症狀，以及現階段的診斷方法及預防措施。導致高血壓 飲食要小心張益華醫師說明，高血壓往往是多種因素共同作用而產生，包括基因遺傳、年齡、不良飲食習慣（高鹽、高脂肪、高糖）、缺乏運動、肥胖、吸菸、喝酒過量、長期壓力、睡眠呼吸中止症或特定慢性疾病（如糖尿病、腎臟疾病）等。根據調查，有高達7成的民眾根本不知道自己有高血壓。張益華醫師以我國統計為例，資料顯示18歲以上成年人罹患高血壓的比率高達25%，意即全台灣約近四分之一的民眾正面臨高血壓的威脅。張益華醫師進一步解釋，高血壓在前期通常沒有明顯症狀，因此被稱為「沉默殺手」；一旦演變成長期高血壓，會對身體各個器官造成損害，如頭痛、頭暈、目眩、胸悶、心悸、呼吸困難、失眠、焦慮和疲倦等，也容易併發心血管疾病、腦中風等嚴重後果。張益華醫師表示，醫生一般會透過量血壓的方法來檢測高血壓，包括測量臂膀上的血壓（收縮壓和舒張壓）及心率等。預防管控高血壓 共有六大重點張益華醫師羅列出六大重點：一、調整飲食習慣：多嘗試地中海飲食，意即多食用富含膳食纖維、豆類、低脂乳品、全穀類、家禽肉、魚肉、堅果和新鮮蔬果的飲食；少吃高脂肪、高糖分和高鹽分的食物、含糖飲料及紅肉。二、保持適度運動：每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如步行、游泳、騎自行車等。三、減少壓力：學會正確的壓力管理技巧，如運動、冥想、深度呼吸放鬆等。四、戒菸限酒：避免吸菸和過量飲酒，這兩種不良習慣會對血壓產生負面影響。五、管理體重：適當控制體重，減少過度肥胖對血壓的影響。六、遵從醫生指示：如已被診斷出高血壓，按照醫生的建議定期服藥、量血壓，以及進行相關檢查。張益華醫師強調，預防和控制高血壓需要從日常生活種種細節入手，此舉不僅是對個人身體健康負責，也是對社會公共衛生的一種貢獻。
長輩倦怠食慾差「當心罹白血病」 新一代口服標靶藥首納健保
血液癌症主要可分為三大類：血癌（白血病）、淋巴癌、多發性骨髓瘤，下又細分多種類別，分類複雜民眾難以分辨。而血癌當中的慢性淋巴性白血病（CLL）好發於60歲以上銀髮族，因初期無明顯症狀，出現症狀也容易與老化混淆而被忽略，因而被稱為「沉默殺手」。慢性淋巴性白血病是歐美國家最常見的白血病，但在亞洲的發生率很低。根據國健署109年癌症登記報告顯示，CLL患者共計 241 人，占白血病發生人數約9%，即使病人數相對少確有逐年緩慢增加的趨勢。多數患者早期並無症狀，都是健檢時因白血球過高而確診。常見七大症狀包括：(1)不明原因的體重減輕（半年內下降1成以上）、(2)不明原因的反覆發燒、(3)夜間盜汗、(4)淋巴結腫脹、(5)全身倦怠、(6)食慾不振、(7)全身乏力，由於症狀不典型，常被誤認是老化而延誤治療。中華民國血液病學會理事姚明醫師表示，對於慢性淋巴性白血病高危險患者來說，目前唯一可能根治方式為異體造血幹細胞移植，但患者確診時大都已經60-70歲，且超過90%都有合併一種以上的共病，身體難以負荷副作用極大的移植治療，因此治療上以「無症狀者定期追蹤；有症狀者介入治療」為基準，目標以維持患者生活品質、延長病人存活期為主。17p染色體缺陷患者對化療反應不佳 國際治療準則建議：第一線應採標靶治療「基因變異」是慢性淋巴性白血病重要的預後因子，可藉此評估病人接受治療後反應是否良好、疾病進程、治療難易度。CLL病人間基因表現的歧異度非常大，約有數十種基因變異，其中具有17p染色體缺陷的病患通常較早出現症狀且預後最差 6 。傳統CLL的治療是以化療為主，近年雖有標靶藥物加入，但在使用時機上，仍被規範在化療加單株抗體兩種藥物治療失敗後，才有機會在後線選擇使用標靶藥物。由於患者多為中高齡者，化療帶來的嚴重副作用如噁心、嘔吐、頭暈等，往往使患者難以負荷持續接受療程。中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏醫師說明，由於17p染色體缺陷患者對化療反應不佳，研究顯示，國內有約10% 的患者具有17p染色體缺陷，中位數存活期僅3-4年，顯著低於沒有基因變異的患者，而這樣的結果也與過往可選擇的治療方式有關。因此此美國國家癌症資訊網治療指引(NCCN Guidelines)建議，具有17p染色體缺陷的患者，第一線應使用標靶藥物治療。蔡承宏醫師補充，過往一線治療選擇有限，患者需先進行化療，但實際上卻反應不佳，反而讓病人錯失治療良機。日前，血液癌症患者前線治療迎來曙光，台灣慢性淋巴性白血病治療也往前邁進一大步，接軌國際治療指引趨勢，不但將新一代口服標靶BTK抑制劑納入健保給付，作為慢性淋巴性白血病高風險族群（17p染色體缺陷）一線用藥；此外針對難治/復發型被套細胞淋巴瘤(rrMCL)患者，也成為二線健保給付用藥。蔡承宏醫師強調，相較傳統治療，新一代口服標靶BTK抑制劑可顯著提升患者存活率，安全性較高、亦能降低心房顫動、高血壓、出血等副作用，進一步提升患者生活品質。尤其納入健保給付成為一線用藥，也讓高風險的CLL患者少走冤枉路，免於接受不必要的化療過程，幫助患者重拾精彩生活。
心血管沉默殺手！56歲男罹急性肺栓塞 「超微創導管抽吸血栓」救回一命
56歲的曾先生是肺癌病人，外出購物時突然感覺胸悶，接著漸漸感覺呼吸不到空氣與嘔吐，緊急由家人轉來中國醫藥大學附設醫院急診，經電腦斷層發現曾先生有雙側肺動脈都有血栓，也就是「急性肺動脈栓塞」，心臟血管系周邊血管科徐中和主任評估，曾先生的肺癌病情已有腦轉移，若採傳統靜脈注射溶栓藥，或是強效溶栓藥輔以超音波震碎血栓的治療方式，對腦部將造成大量出血風險，與家屬討論後，改採以「超微創導管抽吸血栓」，以針孔大小的導管順利清除血栓，成功救回一命，術後第8天曾先生順利出院，門診固定追蹤，曾先生病情也控制良好。另一個案為50歲的吳女士，無三高病史，平日保持運動跑步健身，作息正常，3年前爬樓梯忽然呼吸嚴重轉為短促，進行胸部電腦斷層，竟發現吳女士雙側的肺動脈栓塞，轉介到徐中和主任緊急進行手術取栓；徐中和主任分析，吳女士有大片肺栓塞需打通，如果採傳統的靜脈注射溶栓藥，可能有高出血風險，因此改採新一代治療：以超音波震碎血栓導管治療，也就是局部麻醉靜脈的方式，將導管直接置放在肺動脈，以超音波的能量配合溶栓藥物來震碎血栓，吳女士血栓清除率達9成以上，輔予血栓溶解劑治療，不僅減少出血風險，施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的5分之1，腦出血的風險極低，相對安全的治療。美國醫界研究報告顯示，約3成肺栓塞病人因為沒有被正確診斷或未經治療而死亡，為心肌梗塞、腦中風之後，排名第三高的心血管疾病死因，而高齡長者、長期臥床、長期使用女性荷爾蒙、肥胖、抽煙、罹癌、心肺或是腎臟疾病等人，都屬於肺栓篩的高風險族群。徐中和主任指出，急性肺動脈栓塞是指血塊將輸血血液到肺部的血管塞住的情況，常見的情形是腿部發生靜脈栓塞之後，漂移進入心臟和肺臟之後發生的。由於肺動脈遭到血塊堵塞後，血液很難從心臟順利的打入肺臟，會造成全身血壓下降，缺氧的現象。徐中和強調，急性肺栓塞並不容易在第一時間診斷就能找出問題，然而，嚴重急性肺栓塞若併發循環系統休克，死亡率超過 50%，因此需快速投入精準診斷和正確治療，治療的方法包括抗凝血治療、血栓溶解治療、心導管介入治療之血栓抽吸手術、導管置入之局部血栓溶解術及外科手術等。徐中和主任進一步說明，治療肺栓塞的方式，傳統是藥物治療與傳統開刀手術，新一代的治療，是以微創導管進行抽吸血栓，病人只有進行局部麻醉，依靠醫療科技透過導管吸出體積較大的血塊，血栓清除率都在8到9成以上，施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的5分之1，手術的傷口也非常小僅0.2-0.3 cm，有助於大幅改善病人預後、降低併發症的發生率，同時也縮短了病人住院天數。
台灣重大死因皆與高血壓有關！ 謹記「1原則」延長壽命
高血壓有著「沉默殺手」的稱號，因為它是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病之共同危險因子，依據110年衛生福利部國人死因統計資料顯示，國人因高血壓導致心血管疾病死亡，如：心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別為十大死因的第2位、第4位及第6位，且高血壓性疾病的死亡率及排行呈上升趨勢。拒絕高血壓 從日常這些事開始造成高血壓的因素有很多，包括吸菸、喝酒、缺乏適量運動、體重過重、攝取過多的鹽分等。國民健康署吳昭軍署長提醒，預防高血壓最重要的就是定期量測血壓，做好血壓管理及從年輕時開始調整健康的生活型態，如採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食（三低一高飲食）、拒菸酒檳榔、適度運動（1天至少運動30分鐘），才能掌握健康的契機與關鍵。18歲以上23.6%一年內沒量過血壓 「722」原則掌控自我血壓根據國民健康署107年健康危害行為監測調查結果發現，18歲以上國人一年內有23.6%沒量過血壓。社團法人台灣高血壓學會及中華民國心臟學會最新「2022台灣高血壓指引」建議，18歲以上民眾每年至少要在家量一次血壓，並搭配722原則：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值。如血壓值超過130/80 mmHg，建議積極進行飲食、運動和作息調整，再進一步諮詢是否需要接受藥物等治療。血壓健康管理 須個人自省、家庭支持雙管齊下國民健康署111年委託台灣高血壓學會針對民眾血壓自我管理行為與影響進行焦點團體訪談中發現，血壓管理需「以家庭為整體評估」，尤其具高血壓家族史之家庭，可及早發現潛在高血壓個案，且個案居家血壓管理遵從性高。研究也指出，單靠個人力量控制血壓容易成效不彰，需要周圍親友的提醒與支持，共同管理血壓值，並相互交流血壓管理的成果。
高血壓這數字「害心臟被霸凌」 醫曝：像每天揹80公斤重物在跳
據國健署國民營養健康狀況變遷調查統計，2017年至2020年的18歲以上國人，高血壓盛行率超過26％，40歲以上達到38％。醫師提醒，若血壓長期在180 mmHg，會讓心臟像每天揹80公斤重物跳10萬下，呼籲民眾注意高血壓這一沉默殺手。據《ETtoday健康雲》報導，聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫師表示，高血壓可能造成動脈硬化，導致心肌肥厚並使輸出血量下降，容易形成高血壓性心臟病；而長期忽視高血壓，不僅會造成心血管疾病風險，腎臟、眼球及大腦都會受影響，且長期在180 mmHg的高血壓狀態，會使心臟彷彿每天揹著80公斤重物跳10萬下。此外，心肌肥厚引發的心臟彈性疲乏時間一久，會逐漸造成心臟收縮能力下降，嚴重時可能導致心臟衰竭。因此，預防和控制高血壓對健康相當重要，施奕仲建議，超過45歲民眾應養成每周至少1到2次的量血壓習慣，若血壓偏高，就要改成每天量。如果覺得數值落差太大，可在早餐前和睡前測量並每次都量2次，再取數值平均，若發現一系列測試下來數值偏高，最好帶血壓紀錄就醫。施奕仲也提醒擔心高血壓藥一吃就是一輩子，而不願就醫或服藥的年長者，其實只要接受穩定治療、改變生活習慣，高血壓患者仍有機會完全減藥。
沉默殺手藏在體內36年 她怒控「保險套工廠」是殺夫元凶
「間皮瘤」（mesothelioma）是一種覆蓋內臟表面薄層組織的罕見癌症，逾80%病例都是因為暴露在含石棉環境而引起，暴露程度越高，致命風險越大。在台灣，發病率約0.04%，男女比率為2:1，常見症狀為呼吸急促、咳嗽、胸痛等，5年平均存活率不到2成，症狀發生後存活時間大約8至14個月，近日在英國，就有一名男子查爾斯（Charles Phillips）罹患間皮瘤病逝，據遺孀指出，丈夫生前在一間保險套工廠服務36年，死因疑似就是長期接觸致命化學物質石棉所致。根據《每日星報》等媒體引述死者妻子的說法，查爾斯1956至1992年間在倫敦橡膠有限公司（London Rubber Company Limited）服務，工作內容包括調配化學物、維修石棉填料管線、清理化學槽內殘留物，也會大量使用工業滑石粉，而查爾斯於2021年6月不敵病魔。倫敦橡膠有限公司專門生產乳膠與橡膠產品，包括手套及保險套，也被認為是英國最大保險套工廠之一，但現已關閉東倫敦廠區，移往海外。根據處理過大量石棉致癌訴訟的法律援助事務所「霍奇瓊斯與艾倫」（Hodge Jones＆Allen）表示，若要為受害者尋求正義，證人及證詞至關重要，呼籲曾在同公司服務的員工現身說法。這間事務所的合夥人洛維特（Isobel Lovett）指出，「歷史上的石棉接觸案件依然影響許多人，就像查爾斯一樣，他在工作時接觸石棉數十年後罹患間皮瘤。遺憾的是，在查爾斯直接獲知自己接觸致癌石棉纖維資訊的很久之前，他就已經過世了，不幸為了工作奉獻而付出最終極代價」，如今查爾斯的遺孀要替丈夫討回公道，也呼籲曾在此工作的人出面提供資訊。
男大生確診後「小老弟軟趴趴」 病毒「3陰招」慘釀勃起障礙
最近全台染疫人數不斷攀升，大學生林同學雖然落實勤洗手、戴口罩，仍不幸快篩「中標」。經過隔離治療，咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀完全緩解；不料某日清晨醒來，卻突然發現自己晨間勃起消失，之後和隔離時思思念念的女朋友親蜜時，也因勃起硬度不佳，無法完成「人與人的連結」，女友甚至懷疑他是否因隔離日久情變，心急如焚的他火速趕至醫院就診。經過一系列的檢查合併口服藥物治療，順利重振往日雄風，成為抬頭挺胸的真男人。臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主治醫師許哲維指出，許多國外報導指出，新冠肺炎病毒感染和男性的勃起功能大有關係，而近來國內染疫人數不斷攀升，這類病人如何治療並恢復至染疫前的勃起功能，也成為一大課題。臨床上常見病人多半過去就有相關心血管疾病風險，如抽菸、肥胖、糖尿病等等風險因素，加上新冠病毒感染使其勃起功能更加衰退。其中病毒主要透過三個不同路徑影響勃起功能：降低肺部血氧飽和度、破壞陰莖海綿體血管內皮細胞、感染睪丸造成雄性素降低。臨床上會詢問病人相關病史和評估其風險因素，進一步抽血或安排相關檢查，最後針對病人不同需求給予後續治療，可能的治療選項包括口服藥物、針劑、體外震波、合併治療或是以生活作息調適為主。然而各種方式均有其優缺點，建議與醫師充分溝通諮詢後，選擇最適合自己的處理方式。許哲維提醒，疫情期間居家辦公少外出、常熬夜追劇或是運動頻率下降，這些都是男性勃起功能的「沉默殺手」；此外若發現有血精、血尿等問題時，更應該積極求診、接受檢查，切勿相信傳統偏方。適度運動搭配健康飲食和規律作息，對於染疫後的恢復才是根本之道。
18歲↑高血壓盛行率25.8％ 中風機率較健康者增2.84倍
藝人納豆日前因腦出血進行引流手術，許多人對年僅41歲的納豆發生腦出血感到意外，紛紛集氣盼他早日康復。但根據調查，國內18歲以上的高血壓盛行率達25.8％，以此推估約有508萬人罹患高血壓，而高血壓將來罹患中風的風險，為健康者的2.84倍，顯示高血壓在現代繁忙生活中，已是不可忽視的一部分。飲食西化 加班熬夜成肇因北投健康管理醫院副院長錢政平表示，高血壓通常沒有症狀，若不加以控制改善，容易造成心血管疾病、腦中風、糖尿病和腎臟病等，甚至會發生猝死，因此有「沉默殺手」之稱。過去大多認為腦中風好發於60～70歲的中老年人，但隨著國人飲食西化、飲食精緻、生活型態改變，時常加班、熬夜，近年也有不少年輕型中風案例。錢政平指出，腦中風可分為「出血性腦中風」及「缺血性腦中風」，年輕型中風約有5～6成都屬出血性中風，且男性居多，至於腦出血的主因，大多都就是有高血壓問題，因血壓控制不佳所導致。台北榮總神經外科主治醫師王緯歆表示，年輕族群出現腦出血並非不可能，要特別注意是否有其他血管病灶，如動脈瘤、動靜脈畸形等情形，若出現動脈瘤必須透過開顱夾閉手術處理，動靜脈畸形則要看發生部位，若情況相對穩定，可採用腦部加馬機（Gamma Knife）立體定位放射手術治療。定期監測 有家族史要小心預防腦出血的第一步為定期監測血壓，王緯歆提醒，40歲以上、剛邁入中年的民眾要特別注意，勿心存僥倖，除平時要維持健康的生活型態外，家族中若有腦血管病史、中風病史的更要小心，最好避免熬夜、大吃大喝等行為。錢政平則建議，35歲以後，每年可安排心臟超音波、心電圖、頸動脈超音波，可搭配腦血管磁振造影掃描檢查（MRI），MRI檢查具零輻射與非侵入性的特色，能清晰掃描腦部及腦頸部血管狀況，幫助及早發現血管狹窄、斑塊或有無變異，可做為腦中風的預防篩檢。
苦苓親揭「肝臟14.5公分腫瘤」真相 名醫警告：這類族群罹肝癌風險最高
許多名人曾飽受肝癌所苦，中華職棒前兄弟象總教頭王光輝因肝癌病逝，資深藝人菜頭也因肝癌住院治療，作家苦苓今年元旦自爆，肝臟有14.5公分腫瘤，以及超過400萬個B肝病毒，並伴隨耳鳴，嘴巴也會冒出鹹味。雖然妻子澄清是誤傳，「其實就是一個很大的肝腫瘤，而且是水瘤」，不過醫師也呼籲，肝臟是沉默器官，尤其高風險族群更是要注意。根據最新癌症登記報告，2018年罹患肝和肝內膽管惡性腫瘤者共有11342人，惡性腫瘤（癌症）在國人十大死因中位居第一，肝和肝內膽管癌則排第2，不過有8成的肝癌患者是B肝或C肝帶原者，及早發現就有愈高治癒的可能。醫師警告肝臟是沉默殺手。（示意圖／翻攝自pexels）根據《蘋果新聞網》報導，高雄長庚紀念醫院副院長盧勝男指出，苦苓的病況，若沒有擴散可以開刀切除，但如果旁邊還附有多顆小腫瘤，且腫瘤擴散到血管、淋巴結等處，就沒有這麼樂觀。他透露，B肝、C肝是肝癌的高危險族群，建議半年追蹤檢查肝功能指標。至於肝癌的治療方式，要視患者的期別而定，極早期指的是癌細胞小於2公分、早期是指數量在3顆以下且小於3公分的，兩者均能以開刀切除或電燒等方式治療，病程若到中期就比較難根除，局部治療可採開刀、電燒、栓塞等療法，全身性治療的話則需要打針、吃標靶藥等。不過，假如患者情況再不樂觀，也可以同時使用標靶藥物加免疫治療藥物，但標靶藥物不一定有健保給付、免疫治療藥物則都沒有，價格相對高昂，且存活中位數約30個月左右，也就是只有一半的患者活超過30個月。據悉，苦苓遭外界誤以為罹患肝癌，所屬出版社今（4日）發布新聞稿指出，苦苓的B肝病毒從400萬的數量到現在幾乎消失無蹤，肝腫瘤也在去年9月底開刀移除，而臉書上的文章是他過去一年來的「餘生日記」。他本人稍早也在臉書表示，新年得知一位好友熬過2個癌症卻因車禍亡故，另一位好友驚傳癌症末期，心情低落的他手機2、3天沒開，結果發現變成自己「罹癌」了，讓他覺得很諷刺。
蔡頭罹肝癌住院治療 醫籲3種人定期檢查：初期治癒率近100％
71歲資深藝人蔡頭（蔡斯文）近日驚傳罹患肝癌，目前住院治療中。肝癌號稱「沉默殺手」，初期並沒有症狀，等到腫瘤大到壓迫血管或膽道，出現腹痛、黃疸、體重減輕等症狀，多半已經是末期。醫師也指出，3種人應該定期檢查，若及早發現有治癒可能。根據衛福部2018年資料顯示，每年平均有11342位國人確診肝及肝內膽管癌，在10大癌症中排第5名，義大醫院胃腸肝膽科醫師王文倫表示，B肝主要是母嬰垂直感染，C肝主要維成年後感染，確定帶原者建議至少半年追蹤一次，若發現為肝硬化就3個月追蹤一次，同時呼籲有家族史者，50歲後可做抽血和超音波檢查，及早發現治療，基本上初期肝癌治癒率幾乎是100％。醫師表示，初期肝癌的幾乎可以治癒。（示意圖／翻攝自pexels）「肝病」3部曲包括肝炎、肝硬化、肝癌，初期並無症狀，若沒定期檢查，多半發現時早已惡化，因此若有全身倦怠、黃疸等症狀，建議要馬上就醫。王文倫指出，由於C肝現在有特效藥治療，95％患者在服用約3個月後都能痊癒，C肝未來也預計會絕跡，目前國人最主要的威脅仍屬B肝。若母親帶原B肝，可以施打B肝疫苗或新生兒使用免疫球蛋白，就職者或學生也多會有健康檢查，因此年輕一輩的肝癌發生率逐漸降低。國內感染B肝患者約占總人口15％，感染C肝則約占總人口4％，早期甚至傳出有部分鄉村，因使用未消毒針頭及器具，導致全村感染。