治標不治本
」不肖業者偷排廢水鳳山溪成「黑龍江」 連3天臭氣熏天大量魚群暴斃
高雄鳳山溪接連發生偷排廢水事件,溪面浮渣漂浮,大量魚群暴斃,居民苦不堪言,國民黨籍高市議員李雅靜對此情況相當氣憤,痛批環保局雖能查出違法業者,但治標不治本,強調在鳳山溪上游端設置汙水處理廠才是解決問題的根本之道。23日上午,高雄市政府環保局接獲鳳山溪河川巡守隊報告,指大智陸橋下發現大量死魚,稽查人員立即展開調查,順利查獲大寮區一間五金加工噴漆工廠和鳥松區1團膳工廠,2家業者違法排放廢水至鳳山溪,環保局責令立即停止排放,並依《水污染防治法》裁罰3萬元至300萬元不等,同時要求限期整改。然而,僅僅1天之後,鳳山溪再次變成「黑龍江」,24日整條溪水被油汙染得黑黃褐色,臭氣沖天,沿線大量死魚浮現,環保局派出吸泥車進行緊急處理,當晚查獲大寮區一間魷魚工廠違反停工規定偷排廢水,將其移送法辦,同時發現大寮區另1間豆漿工廠違反水汙法,予以重罰。更令人氣憤的是,25日水利局在清汙工程中,竟將攔汙索打開,任由受汙染的浮渣流向下游人口密集區域,李雅靜當場抗議,要求水利局就地除汙,不要讓汙染物質繼續擴散,同時呼籲環保局對水利局的便宜行事進行處罰。李雅靜表示,鳳山溪經常性遭偷排廢水,每次環保局都能迅速查獲違法工廠並處罰,但這些措施僅是治標不治本,並強調必須在鳳山溪上游設置汙水處理廠,讓上游工廠的廢水經處理後再排放,以有效降低水質汙染。李雅靜批評高雄市長陳其邁處理此事態度拖沓,汙水處理廠的相關工程遲遲沒有進展,警告如果市府繼續放任汙染問題不管,將號召沿岸居民帶著死魚前往市府抗議,直接送到市長陳其邁面前,以表達強烈的不滿和抗議,鳳山溪的污染問題不僅影響生態,更嚴重威脅居民的生活品質,亟需政府正視並徹底解決。
賴清德強調兩岸互不隸屬引關注 柯文哲:先觀察三個月
總統賴清德20日宣誓就任第16任總統,在就職演說中強調「中華民國與中華人民共和國互不隸屬」,引發國際關注。對此,民眾黨主席柯文哲舉行「回應賴清德總統就職演說」記者會,他提出五大質疑,其中關於兩岸議題,他相信賴清德應會遵守中華民國《憲法》及《兩岸人民關係條例》,接下來的三個月將是檢視賴清德具體作為重要的觀察期。柯文哲上午率黨內八名不分區立委出席正副總統府就職典禮,並於下午召開記者會,他提出五大質疑,包含能源政策都需要大量電力,「請問賴清德總統,今年7月27日核三廠真的要如期除役嗎?要堅持非核家園神主牌嗎?」;以及勞保破產問題,賴清德說「只要政府在,勞保絕對不會倒」,但其實是話術,只要政府每年撥補一千億,短期內不會破產,但治標不治本,還是沒有真正面對問題。柯文哲接著提到,低薪高房價,居住正義問題,蔡英文說8年要蓋20萬戶社宅都跳票了,賴清德還加碼說要8年100萬戶,他認為,「這一定也會跳票」,希望有明確里程碑,不要變成口號;而關於立法院的議事運作,他直言,看不到民進黨在國會運作的善意,可能是賴清德還沒上任,才讓民進黨總召柯建銘為所欲為,既然賴清德希望少數服從多數,如果真的這樣想,希望明天的立法院會有新的氛圍。至於兩岸議題,柯文哲表示,賴清德在宣誓恪遵憲法,相信他所指的《憲法》應是中華民國《憲法》,而且應會遵守選舉時的承諾,依《憲法》及《兩岸人民關係條例》處理兩岸問題,賴清德所提議題的重要性在於其後續行動,尤其是未來三個月是重要的觀察期。柯文哲指出,賴清德希望促進兩岸交流,這與他過去在台北市長任內推動雙城論壇的理念一致,交流可增加善意,避免誤解與衝突,並維持台灣的和平與穩定。但針對賴清德在兩岸議題上相較前總統蔡英文更為強硬的態度,他則認為,需要觀察中美的反應,台灣的存在是事實,但如何維持這一事實仍需仔細思考。
性早熟長腋毛 7成「聞腋青年」恐引起心理社交障礙
根據衛福部健保署統計,2021年10歲以下青春期提早報到的孩童就醫突破2.5萬人次,5年內增加近1.5倍以上,迅速攀高。台灣皮膚科醫學會理事廖怡華表示,現在的孩子青春期來的太快太早,第二性徵提早報到,腋毛、腋下的異味恐跟著來!近期皮膚科腋下清新門診中,未成年的青少年就診人數大幅增加,恐讓轉大人開心的喜悅,變成人格自信發展的阻礙。荷爾蒙激發汗腺成熟 腋下問題女多於男不少青少年因腋味問題落入「少年狐臭的煩惱」。廖怡華表示,腋下問題提早到來與「荷爾蒙」激發汗腺有關,女性受荷爾蒙影響又比男性更活躍,就診率也比男性更高,而且會隨著經期而有週期性的變化。近一半有腋下問題者,同時有多汗以及異味困擾。臨床經驗發現,近年皮膚科腋下門診有3成為爸媽陪同看診的青少年,年齡最小的個案為9歲女童,因腋下狐臭困擾求診除味。汗水-小汗腺開口於皮膚表面,皮膚遍佈全身水狀分泌物水狀分泌物並無特殊異味,但與皮膚上細菌作用,加上表皮角質分解,會發出汗臭味主要由乙醯膽鹼支配味道-大汗腺(頂漿汗腺)開口於毛囊,主要分布於腋下及泌尿生殖區 蛋白質分泌物分泌物的豐富蛋白質與表皮上細菌作用後,會發出強烈異味 由腎上腺素支配根據2024年1月一項針對全球社交媒體討論議題統計數據[i]資料顯示,醫美療程中,腋下問題討論度高度成長,腋下止汗居冠高達363%,非侵入式永久性的微波熱能治療方案成長高達280%,顯示Z世代青少年,活在社群媒體世代,於當中展現高度社交與認同需求,腋下多汗、異味問題成為社群媒體中重要的求助議題。7成青少年曾察覺同學有腋下問題廖怡華公布一項波仕特市調公司與教學醫院合作針對「2024年青少年及家長腋下多汗及異味觀念」的線上市調,12至18歲青少年自身或身邊有腋下問題困擾的人比想像中更多。高達7成的青少年曾察覺自身或身邊的同學有腋下問題,然而因為不知如何適當表達,多會選擇與對方保持距離,甚至用開玩笑甚至嘲笑的方式來讓對方知道,恐造成孩子潛在社交障礙及心裡焦慮憂鬱。狐臭4大警訊腋下是否有特殊異味。腋下衣服上是否留下濕黃汗漬。家族中是否有狐臭遺傳史。是否有濕耳垢。青少年腋下問題忽略不得,廖怡華表示,高達8成家長曾擔心孩子腋下問題影響在校交友狀況,但多數家長不了解腋下問題在青春期就有可能會出現,且腋下問題會遺傳,檢測濕耳垢與提前發現孩子狐臭問題有著高度的關聯性。父母親中有一人有腋下問題,子女有50%機率會遺傳到,若父母親雙方皆有腋下問題,則子女有高達7至8成機率會遺傳到。5大攻略擺脫「聞腋青年」香水止汗劑、除臭劑肉毒桿菌素手術清新微波面對腋下問題,多數家長僅幫孩子準備替換衣服、用毛巾或濕紙巾擦拭,或是使用止汗劑與體香膏,但治標不治本,僅少數人帶會孩子就醫,原因多為擔心恆久改善需要接受手術,且術後會有汗水代償、效果不佳,也不希望孩子承受手術恢復期,可能留下永久疤痕造成的內心陰影。廖怡華解說,現今有微波熱能新科技免動刀,利用微波技術精準破壞汗腺,不會讓皮膚表面留疤。即使異味嚴重,術後半年至1年也可再次治療。至於不少民眾擔心汗水代償的副作用,主要是在神經外科針對多汗症進行交感神經切除術,但現已很少人在做這項手術,家長不用過度擔心。術後保養只要注意少吃蔥、薑、蒜與咖哩等味道濃厚的食材,並注重日常清潔,便能保養清爽腋下環境。[i] Meltwater media report January 2024
「每逢血荒」海洋性貧血症患者就遭殃 新治療納健保解危機
重度海洋性貧血症患者須仰賴長期輸血以維繫體内血紅素濃度,避免衰弱無力、甚至死亡。儘管台灣捐血率世界第一,近年卻因高齡及少子化的關係,經常發生血庫缺血。每當血荒發生,就是重度海洋性貧血症患者的日常受到衝擊的時刻。過往重度海洋性貧血症的治療選擇較為單一,今年健保署也為海洋性貧血症患者帶來好消息,正式通過給付紅血球成熟劑這項可幫助患者體內紅血球成熟的新治療,可望讓重度海貧患者減少對輸血和排鐵劑的依賴。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科邱世欣主任説明,海洋性貧血症是一種由於先天基因缺陷,導致紅血球中血色素異常的遺傳疾病,病患無法將足夠的氧氣送到全身,進而影響器官運作,患者也經常處於臉色蒼白、頭暈無力的狀態。邱世欣主任補充,目前全台約有400位重度海洋性貧血症患者,除了少數遇到適當的捐贈者可進行骨髓移植外,大多數患者一生都得定期接受輸血治療;然而長期輸血會使鐵質沉積於心臟、肝臟、胰臟、內分泌及其他器官,引起心臟衰竭、肝功能損傷、糖尿病等器官傷害,因此,輸血患者還需搭配排鐵劑治療,但排鐵劑也可能造成腸胃不適、噁心等副作用。整體而言,治療既費時又辛苦,卻是患者不得不接受的命運。過往海洋性貧血症患者僅能仰賴輸血合併排鐵劑治療,卻是治標不治本,高雄醫學大學附設中和紀念醫院特殊血液病防治中心林佩瑾主任表示,有別於過往只能緩解症狀,當今醫學已有很大突破,紅血球成熟劑調節造血後期的紅血球成熟,讓患者可以跟一般人一樣、在體內即可自行產出成熟的紅血球,改善無效造血現象。林佩瑾主任補充説明,患者對輸血和排鐵劑的依賴逐漸降低,可間接減少鐵質堆積及併發症,有機會延長壽命。此外,患者經常為了回診及輸血而請假,若是能降低輸血量,即可使就學及工作安排更有彈性,不需要耗費大量的時間在等待輸血,也減少顧慮及不便,提升患者及照護者的生活品質;而對於整體社會而言,長期也可緩解血庫的供血壓力。健保署於今年剛通過紅血球成熟劑的給付,高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒血液腫瘤科更在第一時間為院内海洋性貧血症患者完成申請!邱世欣主任說明,高醫小兒血液腫瘤科秉持全方位照顧的理念,投入海貧基因檢查已超過三十年,並由各科醫師群、護理師、營養師、藥師、醫檢師及社工等組成跨專業團隊,致力為罕見遺傳血液疾病患者提供最完善的醫療服務品質。林佩瑾主任指出,特別是重度海洋性貧血症患者人數相對稀少,自小就須定期回診、輸血,高醫特殊血液病防治中心是患者成長道路上強而有力的後盾,讓過去許多因為疾病而活動受限的病人重拾如常人般的生活,今年率先為院內海貧患者申請到健保給付,更彰顯高醫重視病患醫療品質的程度,期望接下來能引入更多資源、繼續提升海洋性貧血症患者的照護品質。
農業補貼治標不治本 專家直指轉型才是解方
準行政院長卓榮泰今(23)日公布第五波內閣成員,農業部長由目前代理部長陳駿季真除。台灣產業關聯學會名譽理事長、台大農經系前系主任兼所長徐世勳表示,新政府的農政主軸應是希望能穩定農業發展情勢,避免農政失能的惡化。陳駿季於日前的補貼進口雞蛋爭議中表現穩妥,展現了其專業且踏實的能力及風範,此正面形象有助於塑造新政府形象。然而,徐世勳對陳駿季擔任農業部長一職仍有些許擔憂,認為陳仍依照「生產型農業」的傳統思維處理台灣的農業問題。徐分析台灣農業目前面臨的幾個問題,包含農業勞動力流失問題、工資上漲、與其他行業搶爭各種資源,農地價格飆升、與國外農產品的激烈競爭。明年即將上路的《國土計畫法》,將我國可使用土地的7成畫為農地,令人懷疑經濟發展蓬勃的台灣是否需要這麼多農地,徐世勳建議農政主軸應擺放在將傳統農業轉型升級為「供應鏈型農業」及「生命科學型農業」,否則將無法面對日後更加艱鉅的挑戰。徐世勳也指出,根據農業相關統計,平均每戶「農家所得」每年約110萬,但僅有不到2成來自「務農所得」,有高達8成來自「農外所得」,政府目前調升稻穀公糧收購價格及相關的補貼政策是治標不治本,應從根本問題進行處理,透過產業轉型來活絡經濟,而非看不見盡頭的各項補貼措施。針對轉型的方向,徐世勳提及日本、荷蘭、以色列、新加坡等先進國家,在供應鏈型農業的方面,主要致力於研發種苗、花苞、冷鏈、農機具、倉儲、物流等,並透過上述供應鏈節點,創造農業附加價值,生命科學型農業中則以基因科技生產農畜產品,此種農業轉型及升級,為這些國家帶來較台灣的「生產型農業」增加了更多的就業機會及行業所得,復甦台灣的農業經濟,轉型之路勢在必行。
亂丟菸蒂、垃圾亂象增 新北市3年開罰破億元
新北市環保局統計,2021至2023年違反《廢棄物清理法》前3名樣態依序為亂丟菸蒂、隨意棄置垃圾包及隨意丟棄一般垃圾,總裁處金額從2883萬餘元攀升至4535萬餘元,2023年透過監視器取締比例更逾8成。民代認為裁罰僅治標不治本,類似環保小局長等活動應擴大辦理,品德教育從小扎根。環保局則持續提醒民眾勿因小失大,不要隨手棄置垃圾。新北市2021-2023年違反《廢棄物清理法》前3名樣態統計。環保局表示,取締方式為現場破袋稽查、人力站崗或監視器拍攝取締,為了防範民眾亂丟廢棄物,也讓取締方式更有效率,新北市自2020年開始規畫增設監視器,並在2022年達成1里1監視器的目標,目前共有1029組移動式監視器,輔助稽查員取締,並搭配AI科技執法辨識違規影像。此外,2022年透過環保局架設的監視器取締案件占75%,2023年提升至83%,取締案件總數也增加,顯見科技執法確實提升取締效率。環保局表示,有些民眾或店家為了維護周圍環境,會在門口自行裝設監視器,加上檢舉違反《廢棄物清理法》,若案件成立可領取檢舉獎金10至70%,因此,亂丟垃圾很容易被拍下來檢舉,提醒民眾要使用垃圾專用袋,千萬不要隨手棄置,才不會因小失大。民進黨議員林秉宥說,去年在審查預算時有注意到,環保局辦理環保教育成效不佳,現在教育方式都是小型項目,「講好聽是多元,難聽的話是破碎」,加上現在民眾檢舉多、環保局又有自己的監視系統,裁罰不受理也不行,但教育方面只停留在小學有相關課程,盼可以有更積極的教育作為。國民黨議員陳錦錠表示,「裁罰僅治標不治本」,環保局除擴大舉辦環保小局長等活動外,更應與教育局等機關合作,品德教育從小扎根,此外,也應進一步評估人行道垃圾桶設置地點,方便行人丟垃圾。國民黨議員王威元說,利用取締來遏止環境汙染僅是一個手段,當然期盼未來的裁罰總額可以下降,代表市民素質及守法觀念愈來愈好,相信沒有人想住在環境髒亂之處,大家一起努力讓居住環境更舒適。
誤認頭暈是工作壓力大 中年男「血糖超標15倍」險喪命
一位中年男性日前常抱怨身體不適,包括頭暈、口渴、體重下降,原以為是工作壓力造成的現象而不以為意,不料這個月初昏迷被家人送至急診,發現血糖竟高達1500,是正常值約15倍!主治醫師彰濱秀傳紀念醫院新陳代謝科蕭立偉醫師表示,「這名患者嚴重脫水急性腎衰竭還合併酮酸中毒,被發病危通知,在加護病房連續注射胰島素後迅速將血糖控制下來,才脫離險境。」許多看似常見的症狀其實都有可能是血糖高導致的結果,博新小兒科家庭醫學科診所院長許惠春醫師解釋,「診所時常遇到病人是因為一些不具特異性的症狀來求診,例如口渴、泡泡尿、傷口癒合慢、皮膚搔癢、性功能障礙、反覆感染或感冒長時間沒好等等,經檢查才發現是高血糖所導致。」他也提醒,患者若只針對症狀處理,但血糖高卻不控制,可能只是治標不治本,長期血糖高會導致血管、神經甚至心腎等器官病變等問題。許惠春醫師解釋,糖尿病患者血液糖分高,身體如同「蜜餞」泡在高濃度糖漿中,導致細胞水分流失,讓大腦發出「缺水」的訊號,使患者口渴;也因為尿液出現糖份產生滲透性利尿,導致尿量增加。不只尿量增加,高血糖也會進一步產生蛋白尿;許惠春醫師建議,可以觀察起床第一泡尿,尿液中是否有細小綿密如「倒啤酒」的小氣泡,如果氣泡沒有消散,建議就醫檢查。另外,高血糖會降低白血球活性,讓傷口容易受細菌感染,皮膚沒有紅疹但持續搔癢,都可能是高血糖造成神經病變,讓皮膚產生麻、癢的感覺。高血糖還會損害血管系統,導致動脈硬化和血管狹窄,造成不可逆的勃起功能障礙。身體長期處於高血糖狀態,提供病原體(如:細菌、真菌)理想的繁殖環境,使得反覆感冒或容易感染。許惠春醫師呼籲,若有上述的症狀,就應該盡速就醫,確認症狀是否因高血糖所導致。蕭立偉醫師說明,若想解決因為高血糖出現的這些症狀,就需要快速的把血糖降下來,避免高血糖危害身體的器官,而胰島素就是一個能安全且迅速降糖的好武器,可惜過去在門診跟病人勸說時,常常有病人一聽到要打胰島素就拒絕,因為「聽說」胰島素不安全。蕭立偉醫師解釋,多數口服藥物以胰島素增敏或促進分泌胰島素為主,卻可能讓患者體內剩餘的胰島細胞過勞,導致胰島素分泌不足。「使用胰島素治療,不只能快速控制血糖,也能幫助胰島細胞喘息,延長胰臟功能。許多人擔心使用胰島素會傷身,但無論是肝、腎功能異常,甚至糖尿病孕婦或兒童都能使用。」蕭立偉醫師與許惠春醫師也鼓勵糖友,若出現疑似高血糖症狀,或對胰島素有疑問,可上國健署網站查詢「糖尿病健康促進機構」名單,向經過認證的醫療院所諮詢,並養成健康的生活型態,及早穩定血糖,找回健康。
衛福部坦承取消掛號費上限前未經大規模評估 立委罵翻
衛福部日前宣布取消掛號費用上限,讓醫療院所可依市場制度調整費用,引發民眾譁然。衛福部長薛瑞元今天在立院答詢時,坦承該決策事前未進行大規模的評估,邀請包括學者、民團討論,廖偉翔因此痛批,如此攸關民眾權益的政策,衛福部居然未經審慎評估就定案,難道不怕將製造更大的問題,不論是民眾的負擔、或者對醫界都相當不公平。廖偉翔忍不住怒轟,從去年的提高部分負擔、增加醫學中心名額都讓人民醫療費用變貴,衛福部這次更直接拿掉掛號費上限,對百姓而言就是漲漲漲、人民被剝三層皮。他表示,健保政策不能隨興而為之,事前審慎評估絕不可少,尤其是要評估施行後的長期可能影響。畢竟醫院經營壓力大、醫事人員流動率高的核心問題,就是健保點值過低,但衛福部不思考「健保總額制度」如何改革,不去解決問題,而是直接採取治標不治本的「取消掛號費上限」,將製造更大的問題。「掛號費價格原本還有一條把關的天花板,現在拿掉等於是放任醫療院所和老百姓自生自滅,衛福部的做法就是把責任推的一乾二淨,也把連動的健保改革問題推的一乾二淨」,廖偉翔要求衛福部應盡速提出健保總額改革的方案,不要總是頭痛醫頭、腳痛醫腳,急就章的解決問題,然後再引發更多後遺症
霸凌特教生3/失聰竟成同學間笑柄 專家:先認知「個體差別」才能被接納
天生左耳聽不見加上性格上較為早熟,16歲的特教生大寶(化名)在校竟成為同學玩弄、揶揄的對象,讓家屬極為難受與心碎,同時也對現行教育體制過於「模組化」感到憂心。長年從事體制外教學的信賢種籽實驗小學校長劉以潔則認為,同儕、群體間必須先具備「個體差別」的認知,才能讓每個孩子被溫暖接納。大寶因聽從老師指示向同學們坦承自己左耳失聰,不料卻被恥笑,又因注意力不集中而被調去資源班進行補救教學,而被同儕貼上「笨蛋」標籤,往後只要遇到不會的題目大寶便直接放棄,再加上被霸凌,造成大寶上課時經常神遊,整體學習進度更加落後、情緒異常,讓家人憂慮不已。有著全台「體制外教育」先驅美名的信賢種籽實驗小學,透過多元課程培養出孩童對自身的肯定。(圖/黃耀徵攝)「我覺得學校會希望每個學生都長得一樣。」只要用同一套模組就能教出量產化的學生,但對於特殊的學生則讓他們自生自滅。大寶的姊姊質疑校方為何都沒發覺到特殊學生的困境,讓弟弟獨自承受人際關係的難處與學習瓶頸,對於同學們的挑釁和冷言冷語,老師們只會無奈勸和,導致許多問題「治標不治本」,間接造成大寶滿腹委屈、有苦說不出。相較於體制內的學校,長年在實驗小學服務的信賢種籽實驗小學校長劉以潔,對於特殊學生的教育已累積了不少經驗與心得。信賢小學位於烏來娃娃谷,由家長發起自創30年,有不同於一般小學的課程規劃,師生比僅1:10,學生的必修課只有國語和數學,還能享有「空堂」時間去做自己想做的事,不論是學習困難或是資賦優異的學生,都能在這裡找到適合自己的學習方式。信賢小學校長劉以潔認為同儕、群體間必須先具備「個體差別」的認知,才能讓孩子被溫暖接納。(圖/黃耀徵攝)記者19日走訪信賢種籽實驗小學,群山繚繞的優美環境讓人忘卻煩憂,彷彿來到「人間仙境」。「在這裡,我們覺得每個人都不同。」劉以潔面露微笑表示,體制外的教育不容易讓學生因本身的差異而感到沮喪,師長們也會以破任務的方式激發孩子勇於挑戰發揮長處,讓差異成為每個孩子與眾不同的「獨特性」。對於大寶的境遇劉以潔認為,相信該名教師當初要求大寶向全班說出自己失聰狀況的出發點是良善的,只是個體上的差異會更需要長期的引導及信心建立,同儕、群體間也必須先具備「個體差別」的認知,雖然這是一段花時間的過程,這樣才能讓每個孩子被溫暖接納。
兒醫缺新血!彰基「老兵醫師」下海輪值班 首見台大兒科住院醫招不滿
台灣少子化問題連帶衝擊兒科醫師人才荒,醫界龍頭台大醫院今年首次出現小兒部住院醫師「招不到一半」的慘況,就連彰化基督教兒童醫院也被迫將醫師值班年齡從55歲調升到60歲。對此,衛福部醫事司表示,行政院已經拍板加碼相關補助經費,預計今年兒童節前將宣布大利多政策。台大兒童醫院院長李旺祚受訪時表示,台大醫院今年招募13名兒科住院醫師,但二度開招後卻只徵到6名醫師,由於嬰兒出生率逐步遞減,意味著兒科醫師的需求跟著下降,加上兒科被視為「夕陽產業」,導致越來越多年輕醫師不願意投入兒童醫療。不過李旺祚也指出,雖然少子化扼殺兒科需求,但因為現代父母生得少對孩子更為重視,未來像是尖端醫療、預防醫學等精緻醫療,有望進一步提升與突破,事實上兒科醫療仍有很大的發展空間。兒醫缺乏新血加入,彰化基督教醫院決議下個月起拉高兒科主治醫師值班年齡,彰化基督教兒童醫院兒童腎臟科主任錢建文日前在臉書發文透露,他當天直接被總醫師下令指示,要開始下海值班,且院方事前並未進行任何討論協商,「下個月值班年齡拉高到60歲,在沒有專科護理師(NP)協助的情況下要開始一線假日值班。」錢建文認為,讓老醫師跳下來輪班只是治標不治本,兒科缺住院醫師已經成了新常態,他也因此萌生離開彰基找新工作的念頭,「把值班的機會就留給年輕人了......台灣的健保養不起病人少的科別,以後彰化的兒科病人只好往台中移動。」針對兒醫短缺問題,衛福部醫事司長劉越萍直言,所有科別中「缺醫」最嚴峻的莫過於兒科,不過危機就是轉機,行政院已經拍板加碼相關補助經費,預計今年兒童節前將宣布大利多政策,盼能增加年輕醫師投入兒科的意願;另外她也點出,值班醫師邁向高齡化,不僅只出現在兒科,而是各科別都有這樣的現象。
護病比新制恐釀關床潮? 薛瑞元:獎勵試行中
衛福部26日公告「三班護病比」標準,以三層級醫院分護理師與病人比例,醫學中心為白班1:6、小夜1:9、大夜1:11;區域醫院:白班1:7、小夜1:11、大夜1:13;地區醫院為白班1:10、小夜1:13、大夜1:15。根據估算,若護理師每月輪值21天班,有輪值到夜班的護理師每月可望額外獲得6400元到2萬1千元的夜班獎勵。衛福部長薛瑞元表示,在今年度的健保總額預算中,已編列40億元專款運用於醫院輪值夜班護理人員獎勵,其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員,並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金,小夜班每班獎勵400元到600元、大夜班每班獎勵600元到1000元。官員試算,根據新的獎勵方式估算,若白班加上小夜班,每月額外獎勵從6400元到9600元,若21天都值大夜班,每月額外獎勵可從1萬2600元到2萬1千元。然而,資深護理師則向CTWANT記者表示,此案只是治標不治本,醫護現場實在不容樂觀,關鍵其實在「健保點值」,即醫院向健保署申請的健保費用點數折抵的價金。護理師說明,自2023年第二季起,台北區醫院浮動點值已經低到不到0.75,亦即即使健保署審查放行,1點也換不到0.75元。這還是在護理人力短缺、各大醫院都沒辦法全開病房的情況下;在總經費未明顯增長情況下,如果護理人力補足,搭配醫院病房全開,點值恐降到0.5元。護理師表示,如果要撐住點值,只好出下策,減少病床與診量,降低服務量,把點值撐住,但這當然與服務初衷相悖。因此,關鍵仍在總經費要增加,才有望全面提升護理質與量。衛福部長薛瑞元強調,目前先以鼓勵方式公告三班護病比新制,讓到達目標的醫院獲得獎勵,但若要「入法」就得有法條明文規定,沒有達到規定就會有處罰,目前仍有反彈,尚待凝聚共識,因此「入法」會晚一點,但至少先從公告並有獎勵開始,期待各界正向看待此次進步歷程。
非法程式搶票「4秒搜刮一空」 文化部不抓上游黃牛挨批
國內熱門演唱會及剛啟用的大巨蛋球賽門票,不論是1萬或2萬張都是迅速秒殺,令搶不到票的民眾哀號捶心肝。黃牛幾乎都是利用搶票程式在4秒內就將票券搜刮一空,人類手速根本比不上,網路甚至還出現徵求「搶票員」的廣告,民眾怒批法律明明規定不能以不正方式搶票,政府卻不查緝上游,只抓小黃牛根本是治標不治本,且搶票還衍生出許多詐騙問題。最近IG等社群媒體出現徵求各大演唱會線上購票員的廣告,宣稱簡單、輕鬆、好上手,由專人指導如何操作,搶到每張票給600元酬勞,或兼職1萬9300元、正職4萬1500元起。警方說,以往的確有黃牛會包下網咖,招募人手搶票,但也不排除是假求職詐騙廣告,藉機騙人頭帳戶個資。為遏止黃牛及不正行為搶票,政府去年先後修定《文化創意產業發展法》及《運動產業發展條例》,文創法已在去年6月上路施行,運動條例因還須制訂子法尚未實施,空窗期僅能以《社會秩序維護法》裁罰運動賽事黃牛。民眾不滿地表示,明明法律規定「以虛偽資料或其他不正方式,利用電腦或其他設備購買運動賽事或活動票券,取得訂票或取票憑證者,可處3年以下有期徒刑,或併科300萬元以下罰金」,但不只黃牛搶票,現在大家幾乎也都是抱著先搶再說的心態,使用搶票程式、搶票機器人搜刮。搶到亞錦賽8張台日冠軍戰門票的小陳說,「因為有票,不僅可以接受別人羨慕的眼光,還可以顯得自己關係很好」他表示,多出的票可以轉讓做人情,坦言還有人會加500元手續費賣給親友,不用怕被檢舉,或是在網路刊登「請一杯星巴克」等花招變相兜售,熱門票券一定能脫手。民眾怒批,文化部不抓不正方式搶票,令法律形同虛設,民怨難解;搶不到票,到網路求票又經常遭到詐騙,還要被人譏笑笨,讓不會用程式搶票的弱勢族群情何以堪。
10月交安成績單出爐「傷亡不減反增」 學者批交通部治標不治本
台灣每年約3千人死於交通事故,交通部長王國材宣示今年死亡人數目標要降5%。不過,交通部28日公布10月交通事故共3萬2395件,死傷人數都比去年同期增加,王國材感到失望,並坦言今年難達標。學者認為交通部目前做法治標不治本,根本問題在於車行環境須改善,呼籲各政黨總統候選人能提出有效政見。交通部昨召開道安說明會,指出今年1至10月交通事故33萬2491件,比去年同期增加28萬223件、9.3%,造成44萬4861人受傷、2514人死亡,累計死亡人數與去年同期比較連續2個月減少。但如果單看10月,道路交通事故計3萬2395件,比去年同期減少74件、0.2%,首度較去年同期減少,但造成291人死亡及4萬3624人受傷,皆比去年同期增加,其中機車死亡增至178人、高齡者死亡增至130人、行人死亡增至48人,增加幅度在9.1%至15%之間。王國材表示,今年7、8、9月死亡數都減少,但10月仍然增加,感覺非常失望,機車、高齡者死亡增加很多,且增加36人都是重車事故,比過去多出很多,已要求公路局研擬高違規駕駛人調訓、勞檢機關聯合稽查等措施。針對去年承諾年降5%死亡的目標,王國材坦言,今年可能無法達標,他個人跟交通部都應該檢討,目前看來11月數字不錯,12月數據會再努力。《道路安全基本法》於明年元旦實施,明年起道安會移到行政院辦理,另易肇事路口改善工程初步核定799處,總經費12億餘元,明年度完成改善。消基會交通委員會召集人李克聰表示,政府現在從執法面著手如加強取締、提高罰鍰,短期有效,但中長期效果慢慢收斂,民眾恢復到原有交通習慣,所以政府除了改善行人環境,根本問題還是在於車行環境。建議未來朝向減少車輛數與簡化車種,政府訂定民眾可以接受的政策,並提供誘因例如通勤月票引導民眾搭乘大眾運具。
紅斑性狼瘡等6類自體免疫疾病 併發菜瓜布肺死亡率近4成
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】港星周海媚的離世,喚醒大眾對紅斑性狼瘡等自體免疫疾病的認知。一名60歲退休女性,因咳、喘症狀至胸腔科診斷出「菜瓜布肺」慢性漸進性肺纖維化,轉介至風濕過敏免疫科進一步檢查後,發現患有硬皮症,住院期間其肺部功能已嚴重喪失,需透過氧氣罩才能維持呼吸,且食道、腎臟都大受影響。林口長庚醫院風濕過敏科醫師蔡昀臻提醒,「自體免疫疾病」病友一旦併發肺纖維化,5年死亡率高達近4成,應定期檢測肺功能以預防急性惡化。6大高風險族群 5年死亡率高達近4成蔡昀臻說明,全台自體免疫疾病患者約12萬人,易併發肺纖維化的高危險族群包括:類風濕性關節炎硬皮症乾燥症多發性肌炎皮肌炎紅斑性狼瘡除了臨床表徵 也須當心內部器官損害臨床表徵:皮膚外觀、關節變形內部觀變化:心臟、腸胃道、腎臟、肺臟,恐會造成看不見的內傷自體免疫疾病病友併發肺纖維化風險高,其中硬皮症、皮肌炎、混合性結締組織疾病好發率達5成。病友一旦併發肺纖維化,5年死亡率高達近4成。慢性漸進性肺纖維化對病友生活影響甚鉅,包括呼吸道症狀、急性惡化、情緒低落、肺功能下降、生活品質下降,若未妥善治療恐威脅生命。然而,過去病友多半僅關注表徵疾病的變化,而忽略肺纖維化的徵兆,例如有些病友長期咳嗽感到不對勁,卻僅當作是小感冒另尋診所就診,並不會在風濕過敏免疫科回診追蹤時主動與醫師反應,等到呼吸道症狀日趨嚴重就醫時,肺部通常已有大面積的損傷。蔡昀臻提醒,自體免疫族群病友一定要建立起定期檢測肺功能習慣,有任何肺部症狀應主動與醫師反應,才有機會阻止肺纖維化持續進展,預防肺部急性惡化。▲蔡昀臻醫師提醒,「自體免疫疾病」一旦併發肺纖維化,5年死亡率高達近4成,應定期檢測肺功能以預防急性惡化。▲蔡昀臻醫師提醒,「自體免疫疾病」一旦併發肺纖維化,5年死亡率高達近4成,應定期檢測肺功能以預防急性惡化。服用抗肺纖維化藥物 12月起擴大給付蔡昀臻表示,自體免疫疾病合併肺纖維化治療方式為藥物治療,雖然肺纖維化無法被根治,但透過藥物治療後,症狀改善效果顯見,病友生活品質也有所提升。免疫抑制或免疫調節藥物調控免疫系統,減少繼續破壞肺組織的情況抗肺纖維化藥物抑制肺纖維化的發展速度, 降低肺功能惡化速度,減少急性惡化風險!12月起抗肺纖維化藥物健保擴大給付(有條件給付),約逾千名病友受惠,及早介入治療,助病友延緩肺功能惡化提升生活品質,降低7成以上死亡風險。開頭提及的女性患者成功申請到抗肺纖維化藥物,治療至今控制穩定,已進步到可自行走路去買菜,甚至從事喜愛的瑜珈運動。中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財表示,針對自體免疫疾病患者併發肺纖維化,早年只能針對症狀控制,治標不治本,治療困境包括:自費藥物昂貴、外國新藥進不來台灣、健保給付有限。現今已有很好的治療藥物,就連紅斑性狼瘡也不再是惡疾,使用藥物治療都能改善喘咳類症狀、延長存活期、面對更美好的人生。
詐騙簡訊太多!NCC竟呼籲「關閉RCS/iMessage」 3C達人吐槽:很「台灣」的解法
近期由於詐騙集團使用「RCS即時通訊」功能,假冒公家機關的名義,「零成本」傳送交通罰鍰未繳、停車欠費等訊息。為此,NCC(國家通訊傳播委員會)日前發文向民眾呼籲,應立即關閉「RCS、iMessage」即時通訊功能,避免收到詐騙簡訊。但面對此建議,3C達人廖阿輝則回應「這解法很台灣」。據了解,RCS通訊協定是由Google於2019年推出,該項功能最大的用途就是取代傳統的SMS簡訊,讓原本必須要花錢傳遞的簡訊,透過行動網路或WiFi就可以免費傳遞。而該通訊協定自推出後,就獲得多數Android手機廠商的支援。而且其實在iPhone上也有類似的產品,就是iPhone內建的iMessage,其產品概念核心與RCS通訊協定相同,只是目前為止,iMessage尚無法與RCS通訊協定相通。而近期由於詐騙簡訊氾濫,NCC竟發文呼籲民眾,為了降低詐騙風險,應關閉「手機RCS/iMessage功能」。雖然在貼文曝光之際,不少民眾都感謝NCC提醒,但也有網友吐槽表示「糟糕的NCC,只會叫人關閉好用且增加安全性的簡訊功能,LINE也有詐騙可是NCC為什麼不叫人把LINE刪除阿!」、「乾脆禁止老人小孩使用智慧型手機,這樣更能防範詐騙」。NCC發文呼籲要民眾關閉手機RCS/iMessage功能。(圖/翻攝自NCC粉絲專頁)《CTWANT》獨家訪問到3C達人廖阿輝,廖阿輝先是吐槽「這解法很『台灣』」。廖阿輝解釋,NCC的說法並不能說完全沒用,但這卻是一種「頭痛醫頭,腳痛醫腳」的治標不治本的方式「關掉RCS、iMessage的確有用,那乾脆拔掉SIM卡、移除LINE也會有相同的效果,搞不好效果更好」。廖阿輝解釋,面對詐騙,阻擋任何的技術都只是解決表面問題,真正的要提升的是民眾防詐的觀念與知識,其中又以「辨識來源正確性」最為重要。廖阿輝解釋,不管是收到來路不明的信件還是簡訊,第一個要做的動作就「辨識來源正確性」,看看寄件人信箱的網域是否真的是官方的,或是看看簡訊內短網址抵達的網站,是否真的是政府機關的。而民眾要如何辨認網站、信箱是不是真的屬於官方或是公家機關的,廖阿輝也提到一個最有效的解決方式「Google」,民眾只需要去Google搜尋目標單位,依照Google的SEO,官方網站幾乎都會出現在搜尋結果的最前面,只要比對一下網址就能清楚的知道。廖阿輝也提到,可以理解NCC為何這樣做,但他認為一個國家級別的官方單位,不應當用如此武斷、片面的方式傳遞部分訊息,讓一些技術莫名地遭到官方的「抹黑」。廖阿輝也建議民眾,其實安裝「Whoscall」來進行來電辨識、簡訊掃描,這也是一個不錯的選擇。但廖阿輝也笑說「如果官方推薦這套軟體,應該會被罵圖利特定廠商吧」。廖阿輝也提到自身經驗,自己之前曾推薦過Whoscall,但就遇到因「免費版」Whoscall內建廣告的關係,遭到網友辱罵「推薦難用的垃圾軟體」,這也讓阿輝無奈的表示「歡迎來到台灣」。