治鼻塞
」沸騰索命2/吃感冒、過敏藥竟易中暑 全台1286萬名慢性病患風險也高
連日高溫,體感溫度更是飆破40度,依衛福部統計,台灣6月1日至26日熱傷害就診已達563人,已超越去年整個6月的517人。多位醫生及藥師告訴CTWANT記者,「在極端高溫下,民眾常服用的感冒藥、過敏藥因為會影響排汗,易增加中暑風險」,「慢性病患者血液循環差,高溫可能使病情加重,甚至是引發心臟衰竭。」專家們提醒,要注意用藥。三總中暑防治中心主任朱柏齡醫師表示,中暑的症狀猶如「溫水煮青蛙」,許多人往往只是覺得熱、頭有點暈,下一秒就已經倒地暈厥,中暑時由於體溫調節中樞功能異常,未及時處理可能引發休克、心臟衰竭、橫紋肌溶解,甚至死亡,所以若已覺得不舒服,就要趕快到冷氣房或陰涼處讓身體降溫,若體溫依舊很高,要儘速就醫。根據國健署資料,熱傷害的風險,從輕微到嚴重可分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和中暑等,又以中暑最嚴重,若處理不當,會導致器官衰竭,甚至死亡,其死亡率甚至可能超過30%,「部分藥物會影響排汗功能、或是增加體熱,所以會增加中暑風險!」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛舉例,例如感冒或過敏時常吃的抗組織胺藥物,因為會抑制副交感神經,所以會影響排汗。另外如治鼻塞用的麻黃素,會造成血管收縮,減少皮膚血液流量,導致散熱減低、同時增加代謝熱能產生,使體溫上升。中暑時體溫調節中樞功能異常,若沒有及時降溫,死亡率甚至會超過3成。(示意圖/報系資料照)另外,根據健保署2022年的資料,全台有1286萬人因慢性病就醫,而這些患者也是中暑高風險族群,因為散熱需要有良好的血液循環,但高血壓、糖尿病、腎臟病、心臟疾病、肺部疾病、代謝疾病與精神疾病患者,身體散熱機能較差,再加上長期服用藥物,因此更容易造成中暑。朱柏齡分享案例,曾有一名三總60多歲男性駐衛警,因為天氣炎熱出現嚴重的噁心、嘔吐症狀,還不到熱傷害的程度。但抽血檢查卻發現,腎功能指數已經飆高到一般人的4倍,出現急性腎衰竭的情形。經查原來男子本身有在吃降血壓藥和利尿劑。朱柏齡解釋,天熱會使血管擴張,血壓會比平時更低,但對於平時有在吃降血壓藥的民眾,若吃平常劑量,血壓就會掉得太低,連帶影響腎功能,造成腎臟負擔增加。另外,這名駐院警衛又因心臟病問題,需要吃消水腫的利尿劑,容易導致體內水分不足,增加腎臟負擔。在雙重因素下,才造成男子出現急性腎衰竭的狀況。朱柏齡提醒,服用降血壓藥、利尿劑的患者,天氣炎熱時,可和醫師討論用藥減量,利尿劑則可討論是否停藥,避免因為高溫天氣造成的急性腎衰竭危險。
250款感冒藥「治鼻塞成分」無效 美FDA專家認定:形同安慰劑
每到感冒及流感季節,美國有數百萬人就會購買添加該成分的成藥,有些人已經服用幾十年,沒想到美國食品暨藥物管理局(FDA)專家近日指出,許多感冒成藥中添加的常見的鼻塞藥劑「去氧腎上腺素」(Phenylephrine)其實並沒有效果,形同安慰劑,民眾若繼續服用,只是在拖延接受有效治療的時間。FDA正考慮是否下架該成分。《紐約郵報》報導,FDA顧問小組11及12日審查幾項現有研究後進行投票,結論是去氧腎上腺素口服藥物無效且不比安慰劑好,根據該小組主席、俄亥俄州立大學藥學系副教授科伊爾(Maria Coyle)表示,「我認為在非處方藥領域,顯然有更好的選擇可以幫助患者」,「研究並不支持這是一種有效的藥物」。佛羅里達大學藥劑師亨德爾斯(Leslie Hendeles)也指出,「如果你有鼻塞,吃了這種藥還是會鼻塞」,他早在2007年就向FDA要求下架這類藥劑。在美國,有數百萬人每到感冒及流感季節就會購買添加該成分的成藥,有些已經服用幾十年,報告顯示,去年至少有250種產品含有這種去鼻塞成分,銷售額將近18億美元,約新台幣575.48億元。報導指出,顧問小組投票結果可能促使FDA決定完全禁止該成分,將導致數百種成藥下架,若FDA決定下架這些藥品,隨著藥廠重新製造、替換成分,恐衝擊民眾無法在市面上買到包括泰諾(Tylenol)、Mucinex、Benadryl等知名廠牌的感冒、流感藥物;報導也指出,若藥廠沒有足夠時間替換產品,FDA的決定可能會嚴重擾亂感冒藥市場。一般來說,FDA通常會遵循顧問小組的建議,但也並非一定,且可能需要數月時間才能做出最終決定,另外,專家也呼籲,消費者無須恐慌,也無須丟掉手邊的藥品,因為儘管該成分被認定無法緩解鼻塞,但對人體無害,且這些藥品其他成分確實可緩解感冒症狀。美FDA專家認定:常見「治鼻塞成分」無效 。(圖/達志/美聯社)
男鼻塞、鼻水不止到講話變「大舌頭」 一查才發現罹患口腔癌
鼻塞、流鼻水,不一定是感冒或過敏引起,也可能是腫瘤在作怪。彰化縣53歲鍾姓男子連續幾個月持續鼻塞、流鼻水,甚至影響到說話、呼吸;他前往診所就醫服藥不見改善,至彰化醫院檢查才知竟是罹患口腔癌。鍾男原本以為自己是嚴重過敏,還至藥局噴了治鼻塞噴劑,仍時好時壞、反覆發作,診所醫師檢查發現其左邊的鼻竇紅腫有息肉,但服藥也沒改善,最後經彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方檢查,才知道問題不是鼻子,而是口腔癌的腫瘤已向上侵犯到鼻竇腔。許嘉方強調吃檳榔是罹患口腔癌的高危險群。(圖/謝瓊雲攝)許嘉方表示,鍾男就醫時說左鼻症狀很嚴重,只能靠張嘴呼吸,加上鼻塞說起話來大舌頭,讓人聽不清楚,還曾被不知情的天真孩童取笑是在說外星語。經電腦斷層及病理切片、正子攝影等檢查,發現鍾男左側牙齦內有一個約4公分大小的惡性腫瘤,已經往上穿越骨頭,破壞到鼻竇腔,引起鼻子不舒服的症狀。經放射線治療和化學治療,鼻塞流鼻水症狀改善許多,然而抗癌仍有漫漫長路要走。許嘉方說,口腔長期受到慢性刺激就容易致癌,約9成口腔癌患者都有吃檳榔。(圖/謝瓊雲攝)原以為是鼻竇炎,檢查竟確診口腔癌,讓鍾男大感意外,心情低落表示,自己10多歲就開始嚼食檳榔的他,已吃了30多年不中斷,明知道吃檳榔容易罹患口腔癌,但還是不甘心,那麼多人都在吃,為何他就中了,希望現在戒菸、戒檳榔,一切還來得及。許嘉方說,口腔長期受到慢性刺激就容易致癌,約9成口腔癌患者都有吃檳榔;呼籲大眾戒菸、戒檳榔,定期接受口腔癌篩檢,若口腔黏膜出現病變要盡速就醫治療。正子攝影顯示鍾男左側口腔內已有4公分腫瘤(紅圈處)。(圖/院方提供)