洗血
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網紅示範清骨渣、洗血跡！「手法太專業」影片瘋傳 資深法醫說話了
大陸一名自稱是廣東省某生物科技研究院高級研究員的科普類網紅華先生（化名），近日在社交平台發布多部影片，詳細講述如何處理衣物血漬、下水道毛髮以及骨頭殘渣等，還使用了疑似警方鑑定血漬專用的方法，引發熱議。對此，有資深法醫直言，「這種為了流量博人眼球的科普，感覺有點沒底線，希望聯繫下平台看能不能下架，避免被有心人看到後利用」。《東南早報》報導，華先生今年8月開始做清潔污物的科普硬片，當時點讚量很低。今年11月7日，他在講解清理血漬的影片中，加入了疑似警方鑑定血跡專用方法驗證效果，雖然影片底下也有「視頻中污漬為動物血紅蛋白替代物」等提示，但相關片段仍然爆火，點讚量超過了35萬、收藏量超過了15萬。瀏覽華先生的帳號發現，其關聯店鋪有帳號同名的清潔劑銷售。天眼查APP顯示，該企業非國家科研機構，而是一家個人獨資企業。和網紅帳號關聯的廣東省某生物科技研究院的工作人員則說，「我們是一家企業內部的研究院，沒有對外。目前主要是做科普，不是為了銷售產品。」針對影片中處理血漬、毛髮、骨頭殘渣等內容，該工作人員解釋，「我們只是用了一些比較新的宣傳方法，算是內容營銷吧。」對於涉嫌教人犯罪的質疑，工作人員回應，「肯定不是，不可能！我們只是正常講知識和化學原理，以及清潔劑使用的注意事項，我們也在視頻裡說網路不是法外之地，不應該做的事情不要做。」對此，一名資深法醫認為，「從視頻內容看可以理解為處理衣物、衛生間和廚房的污漬和殘渣，但就怕有心人看了視頻用於犯罪後處理現場。特別是視頻中使用了某試劑加上特殊光線的檢測，有點暴露了我們的檢測手段，一般人誰會想到用這種試劑做檢測啊？」該位法醫坦言，「這種為了流量博人眼球的科普，感覺有點沒底線，希望聯繫下平台看能不能下架，避免被有心人看到後利用。」
洗腎患者毒素、營養皆會流失！ 醫曝腎友們補身體重點
血液透析治療就是俗稱的洗腎、洗血，當腎臟功能無法正常運轉時可作為腎臟的替代療法，幫助末期腎臟病病人清除體內的尿毒素以及多餘的水分、電解質等。不過，洗腎不只會洗掉體內的廢物，也會洗掉身體所需的營養。洗腎病友們該如何補身體呢？台南郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺提供營養補充建議，並帶民眾了解營養針的使用時機。洗腎會洗掉胺基酸並產生慢性發炎 可能致1特殊營養不良洗腎可分為「暫時性洗腎」、「規則性洗腎」，姜林文祺醫師說明，二者之間最大的差異在於有沒有急性的腎臟問題存在，如果是慢性腎臟病病人通常是採規則性洗腎，建立適當的洗腎通路後，將腎友的血液經由此通路帶入洗腎機內，透過洗腎液將血液淨化再送回腎友體內，每次洗腎時間約需4個小時，每週需接受3次洗腎治療。洗腎主要是幫助腎友清除體內的尿毒素，不過在這過程中也會造成某些營養的流失。姜林文祺醫師指出，每次洗腎約會流失6－8公克胺基酸，換算下來一年約會損失1公斤的胺基酸，同時也會洗掉少量的微量元素、水溶性維生素等。醫師分享營養不良評估方法 注意2大重點補充目前腎友可以透過各項指標評估、了解自己是否有營養不良的問題。姜林文祺醫師表示，像洗腎後的乾體重變化，如果3個月下降5%或半年內下降10%，這就代表有營養不良的情形，也可以注意身體質量指數（BMI）、瘦肉組織指數（LTI）、血清白蛋白、血清前白蛋白、標準化蛋白質異化代謝率、洗腎前後血清尿素氮和肌酸酐等，或透過飲食訪談跟紀錄評估營養不良的狀況。除了注意自己有無營養不良外，腎友平時也要注意營養補充，姜林文祺醫師表示，在營養上主要可針對2大部分進行補充，包含：熱量： 當身體熱量不足時，蛋白質就有可能會被當作熱量消耗掉，因此足夠的熱量攝取是非常重要的。熱量來源包括醣類、脂質、蛋白質，建議腎友以理想體重為原則攝取，每天熱量攝取量約為每公斤體重25－35大卡。蛋白質： 洗腎後蛋白質流失會開始增加，為維持肌肉量，建議腎友每天蛋白質攝取量約為每公斤體重1－1.2公克。不過要提醒腎友，雖然豆魚蛋肉類、奶類是屬於較高生物價值的蛋白質來源，但市售的鮮奶、奶製品，磷含量較高，較不適合腎友攝取，而蛋肉類又有卵磷脂可能會增加心血管疾病風險，須注意攝取量。建議蛋白質的攝取來源可以選擇豆類，包含黃豆、黑豆、毛豆、豆製品（如：豆腐、豆干、豆漿）等植物性高生物價蛋白質，它對磷的吸收偏低，可以適當取代肉類，素食者也可以食用。也可用洗腎營養針改善 三合一營養針能滿足較大需求另外，洗腎病友也可以透過「洗腎營養針」來改善營養狀況，姜林文祺醫師說明，洗腎營養針就是在洗腎過程中，將營養液透過洗腎通路補充到腎友體內，如果有厭食、腹瀉、口服營養液耐受不良等狀況，造成胃腸道無法完整吸收營養，或是階段性需要補充營養（如：需禁食去做檢查、開刀等），都可以使用洗腎營養針來補充營養。目前洗腎營養針有包含醣類、脂肪、胺基酸的三合一營養針，能滿足較大的營養需求。姜林文祺醫師表示，有些三合一營養針在脂肪的部分，會特別添加魚油含-3脂肪酸，研究顯示它能保護心臟血管、降低發炎反應、改善皮膚搔癢，另外在胺基酸的部分，有些會加入牛磺酸，補充後可能有提神的效果，而且有些會額外添加微量元素－鋅，研究指出它能降低體內發炎反應、有抗氧化的效果。姜林文祺醫師分享，曾有男性洗腎病友，出院後回到門診洗腎發現他胃口不好、營養狀況偏低，使用口服營養液又有耐受不良情形，改使用三合一營養針後1個月，營養狀況就有改善。
貧血、腳腫、眼球無法轉動 六旬翁罹罕見華氏巨球蛋白血症
60歲的劉先生，從去年底出現貧血症狀，腳部也開始腫脹，原以為是腎臟不好的緣故，去腎臟科就診，發現病情並不單純，後轉至義大癌治療醫院血液腫瘤部就診，才發現竟是罕見的華氏巨球蛋白血症！收治劉先生的血液腫瘤部部長裴松南醫師表示，一般來說華氏巨球蛋白血症病程進展緩慢，但劉先生的惡化速度卻非常快速，治療初期先以單株抗體搭配化療，貧血和全身的淋巴結得到緩解，沒多久竟由腦膜復發造成眼球無法轉動，產生複視（看東西會兩個影子），所幸改以腦膜內化療搭配新一代口服BTK抑制劑，才得以緩解，重拾視力。罕見淋巴癌－華氏巨球蛋白血症 常見牙齦出血、貧血、淋巴腫脹華氏巨球蛋白血症（簡稱WM），是種很少見的B細胞淋巴癌，但其表現特性又與漿細胞疾病有點相似，介於兩者之間。裴松南醫師說明，這種WM的癌細胞有可能會分泌大量的免疫球蛋白（IgM），使血液變得十分黏稠，最大特點就是會從黏膜處滲血，如牙齦滲血、鼻出血；此外癌細胞也會隨著血液在體內流竄，全身器官都可能會被影響，引起各種症狀，例如：轉移至骨髓，會影響造血功能，引起貧血；若長至淋巴結，就會出現淋巴腫脹；若佔據肺部便會影響呼吸，或像前述劉先生癌細胞進入中樞神經中，造成視力的影響等。「WM非常罕見」，裴松南醫師指出，台灣一年病例數約50人，且好發於65歲以上的老年人，由於病例數太少，尚無法推斷其病因，也因為過於罕見，各大教學醫院一年也不見得會遇到1個病人，第一時間很難判斷是何種疾病，容易漏診。病程緩慢卻嚴重影響生活品質 及早診斷治療為關鍵慢性的B細胞淋巴瘤，雖然大部分情況下進展緩慢，不會快速惡化死亡，但其所造成的貧血及各器官的症狀對生活品質的影響卻不容小覷，另外有少部分的病人會影響到心臟的功能可能會在幾個月內死亡，因此，及早診斷十分關鍵。目前華氏巨球蛋白血症主要的診斷方式為抽血檢驗，裴松南部長表示，若中老年人因貧血到血液科就診，會有一整套對血液的檢查，其中就會檢測到IgM，若發現是同一個細胞分泌出的單株IgM，加上病理切片為特定類別的B細胞淋巴瘤，就能確診為WM。漫長病程出現轉機 新一代BTK抑制劑帶來治療新曙光裴松南醫師說明，目前用於治療WM的方式包含化療、單株抗體、標靶治療，或幹細胞移植。雖然異體幹細胞移植為目前根治的唯一方法，但病人多為老年人，這種高風險治療的方式不一定適用，通常會先施以化療，或搭配單株抗體治療。另外，WM若分泌太多IgM造成血液黏稠而出血不止時，會以洗血漿的方式來移除過多的IgM，達到止血的效果。目前台灣的健保條件限制，在WM第一線就只能使用化療，而第二線就使用單株抗體合併另一種化療進行治療，但再來就會遇到無藥可用的窘境。而且WM大多為年長患者，身體較弱，有時也無法承受兩線化療的副作用，這時只能自費使用標靶藥物，也是不小的經濟負擔。裴松南醫師認為，WM很罕見，一年50例患者中，也並非所有患者皆需於第一時間採取積極性治療，目前健保給付方案仍在討論階段，以期未來給患者帶來治療效益的同時，也減輕患者的家庭經濟負擔。癌症治療已發展至全人照護模式 應及早掌握黃金治療期儘管患者平均年紀大，常因擔心副作用不想治療，裴松南醫師表示，如果經濟許可，都會鼓勵病人嘗試治療，且現在照顧病人都為團隊合作，包含個管師、臨床護理師、藥師、心理師、營養師等，都能在漫長的病程中提供各種知識衛教及服務。裴松南醫師提醒，若50歲以上有貧血症狀，尤其停經婦女或男性，都需提高警戒，建議至血液科進一步檢查，掌握黃金治療期。
館長插針換血嚇粉絲 撐久一點為跟這些王X蛋開戰
【編輯／黃勝治】知名網紅館長（陳之漢）最近忙很大，不但有健身房跟品牌服飾要經營，直播評論政事不遺餘力，還要應付許多不滿其作風者的嗆聲跟挑戰，近日在臉書貼出其手上插著針頭，躺在病床上休息的照片嚇壞粉絲，原來他在進行「換血」療程，只是館長不改嗆辣個性：「．．．我的身體再多撐一點時間，去經營我的事業，或是跟這些王X蛋開戰！」館長開直播表示，「我的三酸甘油脂、膽固醇還有血脂，在長期睡眠不正常、壓力過大、飲食不正常、有抽菸這樣的型態下，我的指數都非常不好，對身體其實已經造成一個極大的負擔。」館長稱自己太忙碌很少休息，定期做「換血」療程其實是希望多撐一點時間。整個療程只是綁在床上2個半小時不能動，這點對他來說挺痛苦的，不過整體來說還算是一個愉快的療程。館長今年4月就曾在直播中坦言健康出狀況，他說自己每天只睡2個小時又起床，睡眠時間嚴重不足，連帶影響身體出問題，連老婆也非常憂心，希望他能在家好好休息，當時館長表示「我覺得我生病了，賺再多錢都不快樂。」館長進行所謂的「換血」，醫學上叫做血液置換術，三酸甘油脂指數超過150，可以靠飲食跟運動改善，超過500則可以吃藥改善，若超過1000甚至2000以上，就可進行血漿置換術。「換血」就是所謂「血液置換術」，身體指數必須達一定條件才有健保給付。