洪德仁
」 林應然 免付掛號費 拖欠行政費 診所歇業 人事開銷
凱米颱風釀中南部水患！憂心登革熱再起 衛福部示警「未來2周」是關鍵
凱米颱風重創台灣中南部，甚至爆發多起水患，雖然如今颱風已過境，但由於積水問題，外界也擔憂登革熱疫情恐再度爆發。除此之外，醫界也擔憂鉤端螺旋體、類鼻疽等疫情會隨之爆發。目前傳出衛福部已發醫界通函，要醫師關注發燒民眾的接觸史、受災情況。衛福部疾管署發言人羅一鈞也表示，未來兩周是關鍵。綜合媒體報導指出，2024年登革熱境外移入個案已達150例，創下5年來新高。專家擔憂境外個案數量越多，可能導致更大規模的本土疫情，2023年在台南、高雄的感染人數就曾衝破2.4萬大關。疾管署署長莊人祥表示，颱風過後通常會出現傳染病疫情高峰，例如過去蘇迪勒和卡努颱風後，本土疫情都有顯著增加。疾管署發言人羅一鈞也提到，未來2周最為關鍵，就以高雄為例，目前積水都已經消退，大部分地下室積水也都抽乾，目前正動員人力進行積水之後的清消，預計8月9日前可以完成。為了防範疫情擴散，衛福部目前已採取多項措施，像是對受災的6個縣市調撥了11,992瓶酚類消毒劑，其中南投縣1,632瓶、雲林縣500瓶、嘉義縣500瓶、台南市4,624瓶、高雄市4,256瓶、屏東縣480瓶。其次，衛福部也發布醫界通函，要求醫療院所提高警覺，主動詢問病患的接觸史和受災情況。此外，疾管署也加強了對台南、高雄等登革熱高風險地區的監測。疾管署副署長羅一鈞表示，風災過後的一週，是登革熱防治的關鍵期。他呼籲民眾主動清理居家環境，特別注意清除積水容器和檢查屋簷排水槽等容易滋生病媒蚊的地方。同時，他也提醒民眾在進行環境清理時要做好個人防護，穿戴適當的裝備以避免感染其他疾病。報導中也提到，除了登革熱外，民眾還需警惕鉤端螺旋體病、類鼻疽和腸道傳染病。羅一鈞建議，在受汙水影響的地區，飲用水需煮沸或選擇瓶裝水，並對居家環境和廚具進行徹底消毒。他特別提到，居家消毒可用含氯漂白水稀釋100倍擦拭；遭汙染廚餐具應煮沸或用10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒。北市醫師公會理事長洪德仁提醒民眾，如出現發燒、頭痛、肌肉關節痛等症狀，應立即就醫並主動告知接觸史，以利醫生進行診斷和檢驗。衛福部部長邱泰源表示，自7月23日發布陸上颱風警報至7月29日止，各地方政府已調撥34,404瓶漂白水供家戶消毒使用，尚存70,945瓶。目前收容所的疫情監測顯示未有特殊疫情和群聚事件發生。
居隔人數暴增！柯P招募社區醫師 計畫1人認養1、2個里
居家隔離者人數暴增，台北市長柯文哲今宣布與台北市醫師公會合作，招募社區醫師，1位醫師認養1、2個里，藉此鞏固社區醫療。柯文哲表示，既然要把確診者擺在家裡，因此與台北市醫師公會合作，一位醫師認養1、2個里，若有生病就媒介到社區醫師，看病、拿藥都比較方便，進一步把社區醫療鞏固起來。台北市醫師公會常務理事長洪德仁認為，推估未來若15％人口確診時，量很龐大，全台300萬人、北市20萬人，若約0.5％中重症，如此龐大量能，防疫旅館絕對容納不下，因此需要超前部署。
莫德納為何從一針難求變「拜託來打」 3關鍵原因曝光
台灣民眾努力衝高新冠疫苗覆蓋率，現在即將來到第15期的疫苗預約施打，過去有不少民眾是忠誠的「莫德納粉絲」，新冠疫苗非莫德納不打，但最近第一線醫護人員紛紛發現，莫德納疫苗已乏人問津，預約都約不滿，反倒是AZ預約處處額滿。醫師分析了三大原因，揭開了莫德納從疫苗寵兒，變成還得靠「催針」才有人上門的「失寵」關鍵。據《蘋果新聞網》報導，中華民國基層醫療協會理事長林應然表示，國內疫苗開打已經經過大約半年，莫德納近期的接種率，的確不如AZ熱絡，他分析原因，主要有三個，第一個原因，是多數人已經至少打過第一劑，無論打哪個廠牌，剩下還沒打疫苗的人，基本上很難再催促出來打針。第二個原因，林應然分析，一開始疫苗開放施打時，莫德納疫苗的數量本來少，所以能成功打到莫德納第一劑者，相對AZ少很多，也因此，現在能打第二劑莫德納的，基本上也不會比AZ多。第三個關鍵原因，當初國內打AZ疫苗第一劑的人占多數，而國內開放混打者，延遲到昨天才宣布開放，這些人在之前的第二劑意願選擇，基本上也是無法挑莫德納施打，而現在開放可以混打，也許可以多少增加一點莫德納的接種意願。而台北市醫師公會常務理事洪德仁則認為，國內一開始先85歲以上接種AZ疫苗後，因為陸續傳出不良事件，讓民眾因為害怕，把疫苗接種的意願，轉向了莫德納和BNT，但後來這2款疫苗開打後，其實也陸續發生不良事件通報，應該有不少人已經逐漸體認到，其實打任何疫苗，都可能有風險；加上AZ第二劑副作用輕微，這也會使得疫苗意願的風向出現轉變。
補助推拖拉1／政府欠款逾2個月 診所缺現金流釀倒閉潮
總統蔡英文與中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今年六月時宣布，免收民眾接種新冠肺炎疫苗掛號費，由「行政費」補助每筆掛號費100元，但基層診所卻大爆被政府拖欠兩個多月補助，經營陷入困頓，不少診所紛紛歇業或停業。本刊調查，疫情爆發以來全國診所病患平均狂減逾五成，加上缺乏接種疫苗掛號費的現金流，租金與人力都成為診所營運的沈重負擔，光是今年五至七月份全國診所歇業、停業高達208家！據指出，以往基層診所為民眾施打公費流感疫苗，皆由衛福部補助處置（施打）費100元，診所可以另收掛號費50到150元不等。六月五日，蔡總統宣布免費為全民施打新冠疫苗政策，她的臉書貼文「關於疫苗接種費用：全民打疫苗都免費！」至今累積超過12萬人按讚，顯見民眾肯定這項政策美意。自六月起基層診所紛紛加入疫苗施打行列，協助拓展全民疫苗覆蓋率，至今卻被付拖欠兩個多掛號費，多名醫師向本刊怒控分明是「政府請客，診所買單」。醫界批評蔡政府請客，替民眾省下掛號費的美意，不該淪為基層診所買單。（圖／趙文彬攝）「中央這次免收掛號費是吃基層豆腐！」中華民國基層醫療協會理事長林應然氣憤地說，中央宣布不得收掛號費後，一開始只願意給40元補助，與診所平時的掛號費150元落差近四倍，根本是「搶劫」；後來提高為100元，協助政府、少拿些補助沒問題，但這筆費用又給得不乾脆，「病人少、被拖欠掛號費，特別是新開業的診所，不倒才怪！」林應然以他開業的小兒科診所為例，六月十五日接種疫苗至今，接種人次超過2000人，等於政府至少拖欠行政費20萬元。林應然坦言，這波疫情對於新開業與大型診所衝擊最大，前者才剛花一大筆裝潢費用，沒收入就硬生倒閉；後者則因被龐大的人事開銷拖垮，甚至聽聞同業得靠著向銀行貸款苦撐。根據衛福部統計，2019年底全國約有2萬3000多家診所，光是今年5月1日至7月31日全國診所停、歇業數達208家，包含西醫、中醫以及牙醫診所，當中又以新北市42家、台北市與台中市各38家囊括前三名。台北市醫師公會常務理事、耳鼻喉科醫師洪德仁不滿地說，根據「107～108年度預防接種協辦醫療機構合約書」衛福部補助處置費100元，診所可以另收掛號費；然而，新冠肺炎疫苗接種以附加合約的方式緊急上路，政府卻片面宣布不得收取掛號費，「政府違約在先，國家理應要補償損失。」他無奈地說，基層診所配合蔡總統的美意，立法院也通過「嚴重特殊傳染性肺炎特別預算案」，約有40億元預算供全民施打的費用，指揮中心卻怠惰不作為，「防疫視同作戰，糧餉沒到位，軍隊必潰敗」。林應然指出，基層診所受疫情衝擊營運，政府不該吃診所豆腐，拖欠承諾補助的掛號費。（圖／黃威彬攝）
補助推拖拉2／流感新冠肺炎疫苗輪番打 基層診所恐自動降載因應
基層診所加入新冠肺炎疫苗施打陣容，施打量能超過全體醫療院所40%以上，然而基層診所卻一直苦等不到政府承諾的掛號費補助，經營壓力倍增。部分醫師指出，新冠肺炎疫苗施打的流程比流感疫苗繁鎖，一間診所至少要多聘4至5名人力支應，擔心恐怕無力負荷接下來的流感疫苗接種能量。現階段有不少大型疫苗接種站都設在校園內，隨著九月開學季到來，校園大型接種站將陸續退場，未來分布面廣的基層診所施打疫苗責任將更吃重。台北市醫師公會常務理事、耳鼻喉科醫師洪德仁指出，基層診所占全國醫療院所接種疫苗比例自六月份20%，七月份提升為30%，八月份更突破40%，診所協助擴大疫苗接種功不可沒。隨著開學季來臨，學校接種站陸續退場，未來診所與社區接種站接種的壓力將更吃重。（圖／馬景平攝）在台北市內湖區開立診所近28年的醫師王建人指出，一般診所流感疫苗接種人力大約僅需一名行政人員、一名藥師加上一名醫師，然而新冠肺炎疫苗接種流程繁瑣，「協助民眾分流、排隊，填寫評估單，疫苗注射等事宜，共需要七個人。」他的診所便以鐘點費的方式額外多聘三、四人支應。小兒科醫師林應然也說，他的診所為因應新冠肺炎疫苗施打，每個時段增加約2名人力，「從登錄預約系統、填寫評估單、分裝疫苗、留診觀察、輸入病人資料和接種資料到疾管署，整個行政流程比流感疫苗更費心費力。」王建人直言，過去幾週曾遇疫苗空窗期，這些「隨傳隨到」的機動性人力，若非熟識的醫護人員，診所很難一下子補齊。「下一波流感疫苗即將施打，我們不禁要問，每天門診量有限情況下，是否有其他人力支援？」王建人憂心現在新冠肺炎疫苗接種人力超載，是否有餘力面對流感疫苗接種，因而研判未來部分診所可能會自主降載接種數量或限制接種時段來因應。新冠肺炎疫苗接種需要比看平時診多出三至四名人力，負責支應分流、分裝疫苗等作業。（圖／林士傑攝）
補助推拖拉3／政府為接種疫苗「簽單」 被爆爛帳竟是CDC還在找錢
立法院6月18日三讀通過「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案」，其中224.5億元用於採購疫苗，另約40億元預算負擔全民施打疫苗費用，基層診所對政府的補助望穿秋水，就連執政黨立委也坦言，再這樣耗下去，基層診所恐怕很難續繼「順時中」。一名知情人士開門見山地告訴本刊說，蔡政府補助掛號費開的是空頭支票，事實上第3次的特別預算中根本不包括補貼診所掛號費，拖欠原因是為衛福部還在「找錢」。總統蔡英文6月5日於臉書宣布，未來施打公費新冠肺炎疫苗，不只疫苗本身免費，也免付掛號費，民眾施打疫苗完全免費。立法院三讀通過特別條例修法後，行政院更多編列224.5億元預算幫全民採購疫苗，另編列40億元預算負擔全民施打費用。醫師洪德仁指出，中央已編列特別預算，其中40億元負擔全民施打疫苗，至今卻遲遲未撥付給診所。（圖／王永泰攝）台北市醫師公會常務理事、耳鼻喉科醫師洪德仁說，按照過去疫苗接種處置費的撥款方式，隨健保申報按月結算。過去有關預防保健接種、門診以及成人健檢等項目，診所每月上傳健保署，衛生福利部疾病管制署再委由健保署按照健保點數核撥暫付款，並於下個月撥款給診所。他不解地說：「立院通過特別預算，委員也提出主決議要求補助診所，為何遲遲未撥款？診所的現金流斷炊，還要支付相關人事費用和防疫相關的物資。」知情人士直指，事實上這筆特別預算本來沒有編列補助醫療院所疫苗掛號費，事後立委以主決議「加上去」，因此衛福部才要另覓「別的財源」，例如先以流感疫苗預算或是挪移其他預算結餘款支應。民進黨立委賴惠員表示，當初立法院在審理紓困特別預算時，考量到因疫苗接種相關注意事項多，且行政作業復雜，為了撫卹基層醫療診所的辛勞，才會特別提出預算主決議，建議衛福部應比照流感疫苗施打，編列COVID-19疫苗接種處置費每人次100元、行政費用每人次150元的主決議提案。她進一步表示，立委沒有預算的追加權限，因此僅能透過主決議建議行政機關，預算審查當時也獲衛福部長陳時中允諾通過。負責接種疫苗的診所人力需求大增，醫護人員必須在診所外指引民眾排隊，避免人群過度集中造成傳染。（圖／報系資料庫）疫情期間民眾擔心接觸風險而不敢貿然就醫，使得許多基層診所在這一年多來慘澹經營，針對衛福部迄今尚未撥款行政費用，賴惠員表示，衛福部身為基層醫療診所的主管機關，應該負起責任，盡快找出財源，來協助基層醫療度過眼前這個難關。畢竟當初立院的決議都已經通過，行政機關如果有執行上的困難，當初就應該說清楚，而不是通過之後卻不執行，恐怕讓基層醫療診所很難繼續「順時中」。
【攜手防疫情報】信義房屋攜手醫界、社造界 推「全台一家」社區防疫互助平台
新冠肺炎疫情造成社會及人心紛擾，民間夥伴開始思考如何凝聚人心由下而上，與政府共度疫情難關，新港文教基金會創會董事長陳錦煌登高一呼，邀請信義房屋共同成立平台，可用來收集全國防疫期間實際執行的互助作為，讓社區可以彼此觀摩、學習，以利渡過疫情難關，信義房屋即刻著手規劃，攜手醫界、社造界，「社區共生行動互助網」應運而生，平台首個活動即推出「全台一家-100個疫情下互助共生做法」徵件，即日起開始徵件至7月31日截止，疫情期間如何協助社區的具體作為都可以參與投稿，入選即發一萬元獎勵金，鼓勵社區把愛與希望分享給全台人民，更期望未來能作為社區緊急應變的參考之外，還能持續發揮影響力，穩定人心。「社區共生行動互助網」，是由陳錦煌與信義房屋所共同發起的，由於陳錦煌同時也是一名醫師，消息傳出後，獲得醫界如台大醫院院長吳明賢、輔仁大學附設醫院院長王水深、台北市立關渡醫院院長陳亮恭、在宅醫療學會台北都蘭診所所長張凱評…等，多位醫師共同簽署宣言支持；而信義房屋社區一家深耕社區的背景，則吸引社造界如中華民國社區營造學會理事長洪德仁等10位理監事、中華金點社區促進聯盟理事長黃文政等，共60多位醫師與賢達聯名簽署社區共生宣言，當疫情嚴峻，社會更需要團結一心。弘道基金會「隔一扇門的問候」溫暖獨居長輩的心。而「社區共生行動互助網」第一個活動「全台一家-100個疫情下互助共生做法」徵件，短期希望藉由百件社區互助的做法，拋磚引玉穩定人心，中長期希望整合百大案例作為未來遇到類似重大災害的應變借鏡，讓社區及早備災減災。社區或個人只要在徵件網址中簡要提出與防疫相關、具體、可推廣性高、創新的做法即可。陳錦煌表示，希望能以行動安定人心，把希望擴散出去，全國一起在逆境中重生，更為未來類似災害作準備。人稱地表最強里長的台北市忠勤里里長方荷生，搶在病毒攻陷社區之前為弱勢者送出「元氣彈」，發起募捐購置食物包送給萬華地區弱勢家庭、小型NGO、以及外縣市食物銀行；弘道老人福利基金會嘉義服務處的社工員親送內有防疫物資、食物、與腦力訓練的工具包，以「隔一扇門的問候」溫暖獨居長輩的心；台北市文山區順興社區以「常青在家一日課表」搭配LINE群組讓無法出門的長輩維繫正常作息，利用線上課輔班陪伴孩童居家學習；或是在社區免費開班教授傳統越劇的小陶老師，當社區一夕成為熱區，便發起「線上歌唱會」邀學員高唱以越劇改編的防疫歌，並繼續切磋唱腔，在快樂學習中獲得身心抒壓，這些由社區自發小小的做法，正迅速把人心團結起來，由點而面擴散至全台，這些案例作法，也可以在「社區共生行動互助網」官網上看見。信義房屋感謝這些慷慨提供先趨案例的夥伴，並向社區發出召集令，無論是基層醫療照護、家庭關係心理支持、長輩身心健康、孩童線上學習、在地經濟扶持、極端氣候下複合性災害預防，亟需大家即刻分享自己手邊的做法，透過「全台一家-100個疫情下互助共生做法」發動全台社區動手做起來，以團結行動撐住台灣跨越難關。活動網址: https://tinyurl.com/yundfs59
為診所私打疫苗槓柯市府 醫師公會：5千名基層醫護等不到疫苗
台北市好心肝診所被爆私自打疫苗，台北市醫師公會今（9）日發聲明指出，北市府安排基層醫療診所施打新冠肺炎疫苗沒有按照中央所明訂的順序安排，直接跳過屬於第一順位的診所醫事人員，北市診所人員至少五千人已登記但尚未施打疫苗。醫師公會呼籲中央流行疫情指控中心查明，在中央尚未開放診所協助施打疫苗的情況下，台北市政府為何獨厚該診所。台北市副市長黃珊珊今表示，經過調查，好心肝診所施打的對象大半不符合一到三類醫事人員，開罰診所200萬並取消合約診所資格，移送政風處調查。台北市醫師公會常務理事、COVID-19緊急醫療防疫應變小組召集委員洪德仁指出，北市府安排基層醫療診所施打新冠肺炎疫苗以來，沒有按照中央所明訂的順序安排，直接跳過屬於第一順位的醫事人員，經基層診所激烈反應及民意代表的督促後，衛生局終於上週才開始安排施打，但台北市衛生局往往是臨時丟出名單，內容僅呈現施打時間地點，醫師公會承擔聯繫工作，會務同仁時常聯络到半夜並協助會員反映問題，十分辛苦。台北市醫師公會針對診所私打疫苗事件，呼籲指揮中心查明北市府的不當作為，並補齊基層醫療診所所需的疫苗。（圖／台北市醫師公會提供）台北市醫師公會統計，截至目前，北市診所人員仍有至少五千名基層醫護人員已登記但尚未施打疫苗。然而，據新聞報導，某大診所由台北市政府提供，已經開始為民眾施打疫苗到半夜，且可能沒有按照疫情指揮中心規定的順序施打，而讓登記的診所同仁又陷入無法接種疫苗的窘境，且未適當規劃動線造成群聚，恐成為防疫破口。「北市府公然違反指揮中心的防疫政策，並棄基層醫療人員於不顧，完全漠視社區診所防疫的角色,實在令人心寒。」醫師公會建請指揮中心查明在尚未開放診所協助施打疫苗的情況下，該診所可能是全台灣唯一提供疫苗接種的診所，指揮中心應糾正北市府的不當作為，並查明中央是否授權？市府為何獨厚該診所？又其施打的對象是否遵循中央所規定的順序？決策者又是誰？台北市醫師公會除了對台北市政府在執行疫苗施打的缺失表達嚴重的抗議之外，同時也呼籲指揮中心直接撥給台北市基層醫療診所一萬支疫苗，「本會願意承擔協調有意願施打疫苗的基層醫療院所速為診所人員完成接種，以守住社區醫療的量能，保護社區醫事人員及相關行政人員的安全。」