洪晟鈞
」 攝護腺肥大 攝護腺癌 性功能 精液 蔡樹衛
男人天注定1／好掙扎！難纏疾病不理恐洗腎 治療又怕影響性能力
陳伯伯尿尿速度慢，上廁所常要站個3~5分鐘，一般人每秒排尿15毫升以上，最多1分鐘就會排尿完畢，相較之下陳伯伯時間拖得很長，但他覺得是老化的正常現象，一直不以為意，經年累月之後，直到有一天他發現尿量少得太誇張，才到醫院檢查，結果竟然發現已經需要洗腎，而原因正是攝護腺肥大！「攝護腺是男性獨有的腺體，攝護腺液是精液的主要成分，因為具有殺菌作用，除了能保護精子達到生孕功能，也能大幅降低泌尿道感染的機率。」國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說，攝護腺隨著年齡增長會逐漸增生組織，這就是所謂的攝護腺肥大，會堵塞膀胱出口、壓迫尿道。攝護腺緊鄰膀胱及尿道，一旦增生組織體積過大，就易造成排尿困難、感染。台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師說，「尤其是那些身體一向健康的人，例如上述的陳伯伯，更會把這些症狀視為正常老化的現象，但攝護腺肥大會造成『餘尿』問題，進一步造成膀胱感染、結石的問題，尿液更可能逆流到腎臟造成發炎，長期就會導致洗腎。蔡樹衛說，別以為只有老人家才可能如此嚴重，40、50歲中年男性若同時有高血壓、高血糖、高血脂，又患有攝護腺肥大，多重因素也可能使腎臟功能迅速惡化，類似這樣洗腎的例子每年不勝枚數。台中榮總泌尿外科醫師洪晟鈞提醒，不要認為排尿速度慢是老化的自然現象，否則可能延誤治療時機。（圖／翻攝自台中榮總官網）攝護腺肥大的治療，初期以改善症狀為主，「最重要是讓排尿更順暢！」洪晟鈞說，第一線用藥是甲型交感神經阻斷劑，主要是讓攝護腺、膀胱的括約肌放鬆，尿道的閘門就打開了，自然能順利排尿，7成患者服藥後就能明顯獲得改善。目前有特殊劑型的甲型交感神經阻斷劑，與傳統劑型相比，特殊劑型能使血中藥物濃度更加平穩，一天僅需服用一次，即可持續二十四小時且緩慢釋出藥劑主成分。如果第一線藥物效果有限，就會再加上抑制雄性荷爾蒙的藥物，平均使用3個月後，能讓攝護腺增生組織縮小2成左右，阻塞情形就會改善。「不過，這個藥物也有可能影響性能力。」洪晟鈞提醒，所以年輕男性大多不會考慮。具殺菌作用的攝護腺液，可以保護精子（右圖），若攝護腺出狀況，不僅可能導致不孕，也會使性功能下降。左圖為生殖中心。（圖／黃耀徵攝）
男人天注定2／騎單車竟會尿不出來 真相揭曉！關鍵在「三角型椅墊」
2011 年台灣針對1906位攝護腺肥大患者進行調查，發現竟有76%的人認為攝護腺肥大「不要緊」，同年歐洲一份研究也顯示，1161 位攝護腺肥大患者的平均就診時間，竟是出現症狀後的23 個月後。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說，男性40歲後就逐漸會發生攝護腺肥大，依據他的門診經驗，50歲後已經有高達9成男性都已罹患，其中一半的人出現相關症狀，包括解尿困難、頻尿、尿不乾淨等等，但許多人並不以為意，直到最後惡化至尿不出來，才會就醫。國泰醫院泌尿外科醫師蔡樹衛說，50歲以上的男性中，高達9成攝護腺肥大，其中半數已有明顯症狀。（圖／國泰醫院提供）台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師說，「不同於女性有更年期，男性的雄性荷爾蒙終其一生都會分泌，而這正是攝護腺天然的養分，所以攝護腺一定會肥大，但如果調整生活習慣，或許可以延緩增生組織長大。」「例如要避免久坐！」洪晟鈞說，攝護腺位於陰囊兩側，只要一坐下就會壓迫到，尤其是單車三角形椅墊「壓迫的部位更是直接」，長期可能會增加攝護腺發炎的機率，建議男性單車族穿著加墊的褲子，藉此保護攝護腺。攝護腺位於陰囊兩側，只要一坐下就會壓迫到，尤其是單車三角形椅墊「壓迫的部位更是直接」，若騎乘時間較長，建議穿著加墊的單車褲。（圖／翻攝自CPMAX網站）洪晟鈞解釋，攝護腺增生組織若屬於良性就是攝護腺肥大，若屬於惡性就是攝護腺癌，但良性的增生組織若經常發炎，還是會增加癌變的機率，所以也一定要少吸菸、避免喝酒，才不會增加發炎風險。
男人天注定3／父子是命運共同體 醫坦言「爸爸嚴重，兒子也別想躲！」
剛剛慶祝完父親節，但你是否注意到爸爸上廁所的時間越來越久呢？這可能與攝護腺肥大有關，醫師透露，只要是男人，注定終會面臨攝護腺肥大的問題，但如果置之不理，卻可能惡化至需要洗腎，更令人驚訝的是，騎單車竟然會壓迫攝護腺，增加發炎機會讓病況更惡化。攝護腺肥大雖然是每位男性注定需要面對的疾病，但病況輕重還是有所分別，最關鍵是基因！有些人的攝護腺增生組織就是長很快，國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說，「爸爸有多嚴重，未來你就多嚴重！」男人要延緩攝護腺肥大，平時應減少騎單車、喝酒、吃紅肉，並避免久坐。（示意圖，非當事人）（圖／林士傑攝）雖說如此，還是可以調整飲食來保養攝護腺，台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師建議，飲食要避免油膩、或吃太多紅肉，因為這些食物大多含有動物荷爾蒙，會更加速雄性荷爾蒙分泌，使攝護腺肥大更惡化，建議減少脂肪攝取、多吃天然蔬果，尤其是富含茄紅素的番茄與南瓜子，優異的抗氧化能力，能延緩攝護腺的組織增生速度。男人要延緩攝護腺肥大，平時應減少騎單車、喝酒、吃紅肉，並避免久坐。（圖／報系資料庫）（禁止酒駕 未滿十八歲禁止飲酒 飲酒過量害人害己）另外，白天要多喝水、勿憋尿，降低泌尿道感染機率，藉此保護膀胱。「因為膀胱與攝護腺會互相影響，如果膀胱感染，就會讓攝護腺無法放鬆，更造成排尿困難。」洪晟鈞說。
男人天注定4／年輕男術後發射「空包彈」 怒告醫師「沒講清楚」！
如果攝護腺肥大病況嚴重，例如導致反覆泌尿道感染、餘尿大於50c.c.，甚至尿不出來的次數超過2次以上，或是因為頻尿嚴重影響睡眠，就可考慮手術刮除增生組織。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說，如果增生組織過大就會完全堵塞尿道，曾有一位老伯伯增生組織大到100立方公分，令他印象相當深刻。「攝護腺肥大嚴重會導致餘尿很多，例如膀胱中有500c.c.，但只能尿出100c.c.，但老伯伯又擔心頻尿影響睡眠，所以睡前就吃了安眠藥，所以沒有起來上廁所，最後膀胱擠滿700~800多c.c的尿，涨到不行，但此時括約肌已經過度緊繃，因此導致完全尿不出來的情況。」這種情況就要採取內視鏡手術，從尿道進去刮除攝護腺增生組織，「不過，由於手術會影響攝護腺組織，可能會有性功能障礙、逆行性射精等風險，所以一般來說年輕患者大多不會考慮手術，比較適合60、70歲以上的年長男性。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主，特殊劑型每天只需服用1次，相當方便。（圖／廠商提供）蔡樹衛透露，十多年前，曾有一位40多歲的男性因此決定動手術治療，但或許是醫師沒有解釋清楚，抑或是男子自己理解錯誤，結果手術後，攝護腺肥大的問題解決，但男子卻驚訝發現「自己無法射精了」。這是因為手術時難免會破壞攝護腺組織，因此會導致精液逆流，所以才造成「空包彈」，男子不滿生孕能力受影響，因此一狀告上法院。「現在手術前，我們都會說明的非常清楚，所以不會再有類似事件了。」年紀太大動手術也會有風險，所以台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師建議要及早就醫，一旦需要手術就可趕緊刮除攝護腺組織，否則口服藥物效果不佳、又無法動手術，最後就只能插尿管，外出時必須攜帶尿袋，會造成生活不便。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主，特殊劑型每天只需服用1次，相當方便。（圖／123RF）洪晟鈞說，「有一位患者分享，以前跟朋友去爬山，大夥一起去上廁所時，他總是站最久的那一個，手術治療之後，他變成第一個走出洗手間的人，讓他感到十分的得意。」可見積極治療不只能改善生活品質，也可以提升自信心。