流感病毒
」 流感 禽流感 疫情 疾管署 H5N1
秋冬禽流感高峰期來臨 防檢署祭2措施嚴防疫情
隨著秋冬禽流感高峰期來臨，國際禽流感疫情也逐漸升溫。防檢署今（23日）表示，自9月起已啟動「秋冬禽流感強化防疫措施」，嚴防疫情擴散風險。動植物防疫檢疫署（防檢署）於今日表示，時值禽流感好發季節，且國際禽流感疫情逐漸升溫，防檢署已於9月起啟動「秋冬禽流感強化防疫措施」，嚴防疫情發生及傳播風險。防檢署指出，近日我國候鳥路徑上游國家（日本及韓國）均出現野鳥確診高病原性禽流感案件，防檢署今邀集中央地方動物防疫機關及家禽產業團體代表等，召開「113年度家禽流行性感冒防疫措施及疫情調查執行情形」會議， 會中由防檢署及獸醫所分別說明今年9月起至明年3月31日止「秋冬禽流感強化防疫措施」重點工作及禽流感病毒分析情形，同時針對各地方動物防疫機關各項防疫措施執行情形，進行盤點及檢討。防檢署說明，依國際疫情研判，禽流感疫情主要透過候野鳥攜帶病原經遷徙造成跨境傳播，後續再透過產銷系統水平傳染，家禽飼養業者若未落實禽場生物安全操作，易導致病原入侵及傳播，防檢署指出，為達成禽流感預警及防堵之目標，重申已於今年9月啟動「秋冬禽流感強化防疫措施」，包含2大主軸，第一是預警機制，進行候（野）鳥族群數量偵測與病原監測、化製、屠宰異常監測，並增加禽場監測與禽場外圍環境採樣量等，以充分發揮預警功能。第二為阻斷傳播，加強業者生物安全教育訓練、禽流感熱區鄉（鎮、市、區）公共區域消毒作業、督導落實屠宰場場區、車輛清潔消毒措施，同時搭配無人機執行禽場生物安全查核等，以阻斷病毒傳播鏈。防檢署表示，禽流感防疫工作刻不容緩，生物安全為防堵禽流感傳播之首要工作，農業部杜文珍次長於會中勉勵第一線動物防疫同仁持續執行各項防疫工作，也呼籲家禽產銷業者配合政府各項防疫措施及落實執行產銷環節各項生物安全措施，包含人車門禁管制、人員、車輛（含運禽車、運蛋車、化製車、飼料車等）、場區環境、裝載箱籠、器具等進出消毒及維護防鳥設施等，同時持續提高警覺，每日自主觀察場內家禽健康狀況，發現異常應立即通報所在地動物防疫機關處置，以利控制及防範疫病傳播，共同防堵禽流感發生及傳播。
天氣轉涼！A流、上呼吸道患者暴增 醫揭「2主要症狀」：今年很反常
近一周天氣明顯開始轉涼，耳鼻喉科醫師張弘指出，最近上呼吸道患者增加，也驗到多位A型流感陽性患者，主要症狀為高燒、全身酸痛，趕緊給予克流感藥物，皆得到明顯改善，但藥物也用到快斷貨，「今年是反常的一年！流感於夏季5～6月仍流行，7～8月轉淡後，10月又開始增加，疫情會不會又上去，需密切觀察」。張弘10日於臉書粉專發文表示，近1、2年延燒的新冠肺炎及流感疫情，在今年7、8月轉淡，隨著天氣轉涼後，他觀察到上呼吸道患者增加，挑戰診所醫療量能，診所也驗到多位A型流感陽性的患者，主要症狀多為高燒、全身痠痛，服用克流感藥物後，都得到明顯改善，但同時藥物也用到快斷貨。張弘說，他和患者比喻，得流感就像生了一場重病，即使過關，還有可能久咳、精神不濟的後遺症。對此，他強調，今年是反常的一年，流感於夏季5～6月仍流行，7～8月轉淡後，10月又開始增加，「疫情會不會又上去，需密切觀察」。對此，張弘建議，民眾應趕緊施打流感疫苗，出入人多的公共場所，注意配戴口罩、勤洗手。張弘幾天前曾透露，他接診一位5歲女童，連續4天高燒39至40度，且出現站立、行走困難的不尋常狀況，家人被驗出A型流感陽性而求診。張弘指出，此時可能要考量是否為「流感病毒併發『橫紋肌溶解症』」，若不及早治療，可能導致永久性腎臟受損，所幸患者經過後續檢查、治療，順利化解危機。另外，疾管署副署長羅一鈞提到，今年新冠、流感疫情，原本預估落在11月底到12月初，但東北季風報到、氣溫轉涼，不排除呼吸道疫情可能至11月初上升，也呼籲符合資格的民眾盡速接種流感及新冠疫苗，並可同時「左流右新」一起接種，獲得雙重保護。
國小童中流感媽崩潰：上週才打疫苗 醫這樣說
秋冬天氣變涼，呼吸道疾病也開始蠢蠢欲動，小兒科醫師顏俊宇分享，一名國小女童打完流感疫苗，一週後中鏢，讓媽媽難以相信，他強調，「打完流感疫苗通常至少約『2週』後才會產生保護力。」顏俊宇在臉書粉專發文，診間一個國小妹妹上週才打流感疫苗，怎料高燒39度、小腿酸痛、咳嗽等，快篩發現中A流。媽媽說，「原本想說上禮拜五才打流感疫苗的，應該有保護力，然後剛好學校在準備運動會，小孩跑大隊接力腳酸很正常，結果居然還是中。」顏俊宇說「打完流感疫苗通常至少約「2週」後才會產生保護力，當然有些打完兩週後，可能因為抗體不足或型別不同，還是可能會得流感喔，但至少可以大大減少流感重症等風險。」顏俊宇表示，現在流感輕症患者沒有「公費」口服克流感，要治療只能自費，有點傷荷包。顏俊宇強調，「趁流感病毒還沒大肆擴散前，大家趕緊打流感疫苗，才能提供更完善的保護力喔。」疾管署8日表示，本年度公費流感及新冠疫苗自10月1日起正式開打，然受山陀兒颱風災防假影響，流感疫苗接種進度人數較去年同期略低，截至10月7日止，開打一週公費流感疫苗接種約73.1萬人次（疫苗接種率約11.3%），為去年同期（110.1萬）六成五；新冠疫苗則逆勢增加，開打一週接種約17.9萬人次，為去年同期8.1萬人次的2.2倍，應與兩種疫苗同時開打，增進民眾接種意願和便利性有關，兩種疫苗單日最高接種量，流感疫苗為昨（10/7）接種19.3萬，新冠疫苗為上週五（10/4）接種4.4萬。本週起各地接種服務恢復正常，預估流感疫苗單週接種可破百萬、新冠疫苗單週接種可突破20萬人次。
越南2動物園51猛獸死亡！死因爲H5N1禽流感 員工曾密切接觸
越南兩處動物園近期爆發H5N1禽流感疫情，導致47頭老虎、3頭獅子和1頭豹死亡，園方原先懷疑死因是食物中毒，經檢測後發現，部份動物因感染H5N1病毒而死，不過這波疫情暫時還未出現動物傳人病例。根據《衛報》和《越通社》報導，這幾起動物死亡案件是在8至9月發生於南部隆安省（Long An）的私人野生動物園美瓊動物園（ My Quynh Zoo），以及同奈省（Dong Nai ）的芒果園旅遊區（Mango Garden Tourist Area），兩地皆與胡志明市接壤。報導引述越南國家動物健康診斷中心的檢測結果，指這些猛獸死亡原因都是感染H5N1病毒，上述兩間動物園，都是專門飼養珍稀瀕危動物，以芒果花園為例，園區育養孟加拉虎、白獅、棕熊、黑豹、小貓熊、犀牛與河馬，總數多達3千隻以上；美群動物園則以創造半野生生態，養育瀕危動物著稱。根據報導，芒果園旅遊區的老虎在死亡前出現疲倦和虛弱的症狀，據芒果園的發言人表示，園區上個月有17隻老虎，包括幾週大的幼虎，和1隻豹死亡。另外，胡志明市及週邊省份動物衛生辦公室獸醫官員，已針對兩隻死亡的孟加拉虎進行臨床檢查和屍檢，診斷結果顯示老虎死於疾病。據官方公布的報告，美瓊動物園在8月至9月16日期間，有27隻老虎和3隻獅子死亡，其中3隻動物是從芒果園購買，且未通過適當檢疫程序。地方政府原先懷疑是食物中毒，經檢驗後發現是死於疾病，證實猛獸體內有H5N1禽流感病毒。兩個省份都派出獸醫前往動物園，監督進行消毒，同時確認其他動物與員工的健康狀態。據了解，H5N1病毒是一種高度傳染性疾病，可以從雞鴨等家禽，傳播給人類和野生動物，致死率非常高，目前沒有特定治療方法或疫苗，雖然至今沒有證據顯示H5N1會在人與人之間傳播，但自2023年以來，全球各地都通報疫情，包含柬埔寨的人類染病案例。越南自然教育組織指出，截至2023年底，越南共有385頭老虎被圈養，其中約有310隻飼養在私人農場和動物園裡，其餘則被養在國營設施內，自2022年以來，世界衛生組織（WHO）注意到H5N1病毒在哺乳動物中引發致命疫情的病例增加。針對這起事件，《越通社》表示，儘管動物園內的工作人員和感染動物有過密切接觸，但截至目前為止，並未有人員出現呼吸道症狀。越南動物園傳出有老虎感染H5N1禽流感病毒死亡。（圖／翻攝自X）
換季惡夢來臨！氣喘患者竟不知過敏原 IgE檢測有助阻斷發炎反應
根據衛福部資料，氣喘每年在全球造成超過45萬人死亡，台灣平均每5名氣喘患者中就有一人控制不佳。前臺北醫學大學醫學院院長暨北醫附設醫院胸腔內科專任主治醫師郭漢彬教授說明，氣喘主要以外因性（第二型）氣喘為居多，因外來過敏原如塵蟎、動物、菌、花粉等誘發免疫系統過度活化，造成氣道收縮、分泌物增加等，進而出現如「喘、悶、咳」等三大氣喘現象。成大醫院胸腔內科主治醫師廖信閔則指出，氣喘是常見的慢性呼吸道疾病，影響全台200萬人，然診間觀察，過去有許多患者不曉得自己是否有氣喘症狀，久咳不癒輾轉就醫才確診。若氣喘放任不處理，恐造成氣道反覆腫脹與重塑，影響呼吸及生命安全。郭漢彬教授建議，若民眾有類似症狀，應及早進行相關血液檢測，確認急性過敏免疫球蛋白E(IgE)對各別過敏原的濃度是否過高，找出真正造成氣喘的主因。郭漢彬教授也提醒，目前氣喘的治療除了口服藥、吸入型類固醇等，也有更精準的生物製劑，從源頭阻斷發炎反應。若民眾有出現久咳不癒、胸悶與喘鳴聲等類似氣喘症狀，應及早尋求專業醫療協助，切勿隱忍。根據2022成人氣喘照護指引指出，台灣成人氣喘盛行率大概為12%，兒童氣喘盛行率則為15%，換算全台目前約有200萬人有氣喘問題。由於氣喘屬於慢性疾病，大多需經歷長時間的治療與診斷，也因此許多人把「喘、悶、咳」等當作一般感冒處理。廖信閔醫師解釋，氣喘是複雜的發炎疾病，因此診斷已從過去臨床症狀表現的分類，轉為檢測特定的生物標物，如：血中嗜酸性白血球、免疫球蛋白 E、過敏原反應等。目前根據發炎原因，可將氣喘分為大多數的第二型氣喘，以及非第二型氣喘，嚴重型氣喘則有超過半數屬於第二型氣喘，當中大多數為過敏型。患者因氣道長期處於發炎階段，受到過敏原的刺激，會誘發身體免疫系統過度活化，造成支氣管平滑肌收縮、黏膜腫脹、分泌物增加，導致支氣管管徑狹窄，進而誘發氣喘急性發作。郭漢彬教授舉例，若免疫球蛋白Ｅ(IgE) 濃度大於>30 IU/ml且任一個過敏原之特異性免疫球蛋白Ｅ(IgE) 數值異常，即符合過敏性氣喘定義。也因此，針對過敏性氣喘治療，除了減少環境中可能的致敏原因，目前採以「階梯式治療原則」，目標是控制氣道慢性發炎情形，一旦病情控制穩定，即可降階減少藥物種類與藥量。衛福部統計指出，21%氣喘患者未依醫師指示定期回門診追蹤。郭漢彬醫師也表示，診間有許多民眾就算已確診氣喘，仍採取消極的治療態度。根據北醫的治療追蹤系統顯示，「服藥時間不穩定」、「類固醇吸入不足量」等，都是患者常見的錯誤行為。郭漢彬教授提到，不少患者多認為發作時再就醫即可，或是擔心類固醇的心悸、噁心暈眩，或是喉嚨痛、月亮臉與水牛肩等副作用，而未積極治療。長此以往，若氣道未受到良好控制，時常發炎的情況下會導致上皮增厚、上皮纖維化，使氣道變小，恐演變成嚴重氣喘。不僅發作頻率提高，肺功能更有可能因此衰退、出現氣道重塑等不可逆的傷害，嚴重者甚至有死亡風險。一名約40多歲的上班族李先生從小就有氣喘症狀，每當秋冬換季便容易急性發作需就醫治療，影響工作甚鉅。廖信閔醫師說明，由於李先生當時的症狀已符合氣喘定義，且某幾項過敏原數值異常，因此確診為因過敏原引起的外因性氣喘。所幸在找出氣喘成因與積極治療後，李先生的氣喘發作頻次不僅明顯降低，至今5~6年過去，秋冬也幾乎未再因急性發作而須入院治療，對工作及生活品質都有大幅的改善。由於時序即將進入秋冬換季，廖信閔醫師提醒有疑似氣喘症狀或過敏性體質的民眾應提高警覺，做好防護準備，如配戴口罩、減少暴露於空氣中的致敏因素，以減少氣喘發作。台灣氣喘暨過敏疾病衛教學會指出，當室內外溫差超過７度以上，便容易誘發氣喘發作。此外，秋冬盛行東北季風，也會將北方塵土帶往台灣，使得空氣中PM2.5的含量升高，增加氣喘患者對汙染源的過敏反應。而9月進入開學季，校園中的灰塵髒汙等過敏原與流感病毒也會增加氣喘孩童與青年學子的發病機率，家長也應多留意家中孩童是否有氣喘症狀。2022台灣成人氣喘臨床照護指引提到，台灣屬於海島地形，地處亞熱帶且氣候變化不一，使得過敏原集中，進而增加了氣喘病人的發病率。醫師建議，若民眾疑似有氣喘的類似症狀，建議可至專業醫療院所進行IgE檢測，協助醫療人員判定氣喘成因，對症下藥。
新冠、流感疫苗十月開打 疾管署籲民眾儘速預約接種
疾病管制署今（18）日表示，今年度新冠、流感疫苗將同步於10月1日起分階段開打。第1階段自10月1日開始，對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；第2階段自11月1日開始，新冠疫苗為出生滿6個月以上對象（未列於第一階段者），流感疫苗對象為50至64歲無高風險慢性病成人。呼籲符合公費接種資格民眾開打後儘速預約接種，2種疫苗同時接種，獲得雙重保護。疾管署說明，為配合今年新冠、流感疫苗首度同時開打，特別於宣導主視覺中呈顯雙重保護的意象，代表2種疫苗的防護罩保護著接種民眾，抵擋新冠、流感病毒侵襲；而搭配「左流右新，健康安心」口號，也讓民眾易於記憶，左手接種流感疫苗，右手接種新冠疫苗，一次完成2種接種疫苗，保護自己免於新冠、流感威脅，健康、安心過秋冬。另外，因應今年有3,843家新冠、流感疫苗合約院所，為避免民眾選擇接種院所時混淆，疾管署亦製作4款布條提供地方衛生局及疫苗合約院所使用，除用於宣導新冠、流感疫苗開打的「橘色款」外，還有針對不同合約院所製作3款布條，2,914家提供新冠及流感疫苗院所為「藍色款」、882家僅提供流感疫苗院所為「紫色款」、47家僅提供新冠疫苗院所為「綠色款」，各院所可將布條刊掛門口，方便民眾一眼辨識。疾管署補充，除合約院所可接種外，為讓民眾接種疫苗更便利，疾管署持續與全聯實業股份有限公司合作，今年亦於全聯福利中心門市設立接種站，同時再增加大潤發賣場，並同樣提供前100位接種民眾健康禮（礦泉水及季節水果1份，依現場提供為準），全臺共有約74家全聯/2家大潤發設站點，供民眾有更多接種選擇，詳細接種資訊可參考各門市公告。對於今年雙疫苗一起接種，有民眾擔心：「同時打新冠和流感疫苗，副作用會不會太強烈？」，疾管署說明，根據以色列團隊針對醫學中心醫療照護人員在2022-2023年接種流感和新冠疫苗的分析研究結果：「發生局部和全身症狀的比例，同時打兩種疫苗跟只打新冠疫苗相似」。分析顯示，同時打新冠和流感疫苗者，與只打新冠疫苗者的身體反應相似，都有約一半出現注射部位的局部症狀（兩組發生率分別為52.1％和49.4％），也都有約四分之一出現頭痛、肌肉酸痛、疲倦等全身性症狀（兩組發生率分別為27.4％和27.6％），且症狀絕大多數不超過48小時。該以色列研究也發現兩組的新冠抗體力價相似，顯示同時打兩種疫苗不會影響新冠疫苗的免疫反應。疾管署呼籲，按時接種疫苗為預防新冠肺炎及流感最有效的方法之一，請符合資格民眾於開打時踴躍前往接種，且同時施打「左流右新」，一次輕鬆獲得兩種保護力，既不會增加身體負擔、也不會影響疫苗效果。
彰化傳禽流感疫情 撲殺逾3萬鵪鶉全面清消
彰化縣傳出禽流感疫情，彰化縣動物防疫所獲報後，已派員進行移動管制並採樣送獸醫研究所檢驗，昨天確認是感染新型H5N1亞型高病原性禽流感病毒後，今天完成1場鵪鶉場撲殺清場消毒工作，總計共撲殺3萬4236隻鵪鶉。彰縣動防所指出，該所於8月31日接獲鹿港鎮1場鵪鶉場主動通報，指其場內鵪鶉有異常死亡情形，該所立即派員到該場進行移動管制，同時採樣送獸醫研究所進行檢驗，在檢體確診感染新型H5N1亞型高病原性禽流感病毒後，於該場展開撲殺清場及消毒工作。彰化縣1場鵪鶉場傳出禽流感疫情，彰化縣動物防疫所已派員完成撲殺及清場消毒工作。（圖／彰化縣政府提供）動防所表示，高溫氣候易造成禽隻熱緊迫，進而導致免疫力下降，若再接觸到潛伏病毒，極易發生疫情，應注意保持養殖場通風，以及補充禽隻足夠水分。禽場若有異常情況，須主動通報，所謂的異常狀況，平飼飼養者，連續兩天，每天死亡率大於或等於0.4％；籠飼飼養者及白肉雞場，連續兩天，每天死亡率大於或等於0.2％。此外，禽場家禽飲水量、攝食量或產蛋率下降大於5％；家禽有顏面腫脹、眼鼻出血、落翅、脛骨部位充血（紅腳）、扭頸或不明原因大量死亡等可疑案例等，請畜主立即主動通報鄉鎮市公所或該所，以利即時檢除病原，未通報者，可依《動物傳染病防治條例》處新台幣5萬元以上100萬元以下罰鍰。
世界衛生組織警告 柬埔寨15歲女孩證實死於H5N1禽流感
近年來，人類感染H5N1禽流感病毒的消息日益增加，世界衛生組織（WHO）9月2日發布警告，近日接獲一起來自柬埔寨的通報，該國一名15歲女孩被證實死於H5N1禽流感病毒，這名女孩死前疑似接觸了因H5N1禽流感而死的雞隻。據世界衛生組織官網9月2日發布消息，WHO在8月20日接獲柬埔寨衛生當局通報，柬埔寨南部波羅勉省一名15歲女孩因為感染H5N1病毒株而被送往醫院，並且在到院3天後死亡。該起病例是柬埔寨2024年報告的10例人類感染A型H5N1禽流感病毒的病例之一。通報中指出，該名女孩沒有任何潛在疾病，她在8月11日開始發燒，6天後被緊急送往醫院，到院時出現包含發燒、咳嗽、喉嚨痛、呼吸困難等症狀，同日開始進行奧司他韋（Oseltamivir）治療。17日院方對患者進行了採集鼻咽和口咽拭子標本，患者於8月20日死亡。WHO聲稱，根據柬埔寨衛生部門的調查，在女孩首次出現症狀的5天前，她居住的村莊就出現雞隻死去的狀況，女孩的家人也被分到了一些雞肉來食用，女孩就是在準備料理的過程中接觸到了雞肉。柬埔寨衛生部門目前以確定了6名密切接觸者，並對他們進行監測，不過所有接觸者都沒有相關症狀。WHO官員表示：「2003年至2024年8月20日，全球共有24個國家向世衛組織報告了903例感染A型H5N1流感病例，其中包括本例。幾乎所有人類感染 A型H5N1禽流感的病例都與密切接觸感染該病毒的活禽、死禽、哺乳動物或受污染的環境有關。」
7歲女童流感爆急性腦炎 雙親忍痛器捐遺愛人間
7歲的露露（化名）因被傳染流感，今年4月因連續二天發燒且咳嗽流鼻水，第三天早上意識不清，緊急轉送到馬偕兒童醫院，到院時腦幹反射已有一半消失，血壓下降，心電圖產生變化，有明顯心肌炎現象，經團隊搶救後血壓暫時平穩，但已出現不可逆的腦幹損傷，在住院68天後，完成心、肝、腎器官捐贈，讓露露遺愛人間。露露從家長發現意識改變到緊急送醫，時間非常緊湊，不過已因為病毒攻擊而出現不可逆的腦幹損傷導致腫脹發炎，進入加護病房後當晚即進行急救，所幸急救後血壓轉趨穩定，之後經腦部MRI等相關檢查發現，腦部受損嚴重且持續意識昏迷，與家屬說明及召集包括神經科、麻醉科、護理師、協調師、社工師及牧師、關懷師等跨團隊進行器官捐贈討論會議下，雙親決定簽下器官捐贈同意書。馬偕兒童醫院心臟科主治醫師田智瑋表示，露露過往沒有其他病史，如同一般正常小學1年級的學生活蹦亂跳，此次受到來勢洶洶的流感病毒併發猛爆性心肌炎與急性壞死性腦炎，屬於流感併發重症個案，到院時情況已非常危急，團隊為把握黃金搶救期一直採取積極治療方式。無奈露露受到病毒侵犯腦幹已造成永久性損傷且一直未清醒，完全仰賴呼吸器，在多次向家長解釋病情時，家長均非常理性瞭解病毒威脅的可怕，由於與主治醫師有同為基督信仰的支持，露露的雙親在過程中表現的令團隊疼惜不捨，更不時關心問候照顧露露的兒童加護病房團隊成員。露露雙親在明白心愛的孩子已無法救回的情況下，依靠信仰的力量給了內心充分的支持，願以聖經一粒麥子落在地裡的教導，來祝福需要等候器官捐贈的孩子，使生命得以延續。馬偕醫院器官捐贈協調師郭惠娟表示，依器官捐贈條例規定，需於腦死判定後才能完成器官捐贈，得知家屬器捐意願後，緊鑼密鼓進行器捐登錄，與各相關醫院協調師連繫，由於兒童器官捐贈屬實少見，依法為優先與兒童等待者進行配對，若無法完成配對，才會找尋第二順位的成人等待者。郭惠娟表示，依器官捐贈登錄中心資料顯示，截至目前為止，113年等候器官移植病人多達1萬1300人，已完成受贈者不到600人，顯示只有約5%的等待者可以有獲得移植機會。國內器官捐贈個案不多，兒童個案更是少之又少，露露則是馬偕兒童醫院成立10年來首次的腦死後判定器捐個案，且心肌炎在治療後可達到捐贈條件，原本雙親同意捐贈更多器官遺愛人間，在完整評估與進行配對後，僅有心、肝、腎找到合適受贈者，並已完成移植手術。田智瑋表示，臨床上，病人一旦進入疾病末期或為安寧照護個案，均會由醫療人員在合適的情況下說明器官捐贈事宜，露露的雙親在孩子驟然離世的悲痛下，願意捐贈可用器官，屬實難得，過程中團隊給予家人完整的支持與陪伴，更在獲得器捐同意與完成評估的情況下，與受贈醫院相關團隊全體總動員。田智瑋表示，病毒感染重症的前驅症狀常見有高燒、嘔吐、嗜睡、抽筋、手腳無力與意識不清，露露在連續高燒二天後，第三天凌晨嘔吐後再入睡，之後失去意識，怎麼叫都叫不醒，便是很明顯的病毒感染現象，家人發現後緊急送醫，即使經過積極救治，還是挽救不了已被病毒侵犯的腦部。田智瑋提醒，疫情解封後，新的一波免疫負債開始報復性回溫，臨床觀察，此次伴隨流感與COVID-19感染人數呈現另一個高峰，為減少病毒威脅的機會，仍要勤洗手、戴口罩，避免涉足人潮過多的地方，有免疫疾病與老人、小孩，更要格外留意。
流感重症奪命！7歲童昏迷68天腦死 器捐造福3家庭遺愛人間
年僅7歲的女童露露（化名），今年4月感染流感，連續高燒2天後，隔天開始嘔吐、意識不清，趕緊送醫急診時，腦幹反射已消失一半、血壓下降，出現癲癇症狀，有明顯心肌炎現象。雖然經過團隊搶救後，血壓暫時平穩，但因不可逆的腦幹損傷，在住院昏迷68天後，父母決定簽署心、肝、腎器官捐贈，讓露露能夠遺愛人間，造福至少3個家庭。據了解，這是馬偕兒童醫院成立10年以來，首個因腦死判定後器官捐贈的案例。馬偕兒童醫院心臟科主治醫師田智瑋表示，露露過去沒有其他病史，如同一般正常小學1年級學生一樣活蹦亂跳；但在今年4月間，露露連續發燒2天且咳嗽、流鼻水，到了第3天上午病況更急轉直下，被緊急送至馬偕兒醫急診室搶救。田智瑋指出，露露不幸感染流感病毒，併發猛爆性心肌炎與急性壞死性腦炎，腦部已受病毒攻擊而損傷嚴重，屬於流感併發重症個案，起初到院時情況就非常危急，腦幹反射已消失一半，血壓下降，有明顯心肌炎現象。待露露住院2、3天後，田智瑋告訴露露的父母，以露露的情況來說，恢復機率很低，若經治療後變好當然是好事，但如果沒有改變甚至變差，就可能要考慮是否走向安寧照護，或是選擇器官捐贈。68天過後，露露一直未見好轉，甚至需要藉著呼吸器維生，腦幹也已出現永久性損傷，無法清醒。最終院方與各科醫師、社工師及牧師、關懷師等團隊協調，與家屬討論器官捐贈，而露露的父母最後也決定放手，同意捐出露露的心、肝、腎等器官。馬偕兒童醫院分享首個腦死判定後器官捐贈案例，7歲女童遺愛人間，把愛再傳給3個家庭。（圖／馬偕兒童醫院提供）馬偕紀念醫院器官捐贈協調師郭惠娟表示，國內器官捐贈不多，兒童個案更是罕見，原本露露的雙親同意捐贈更多器官，但在完整評估和進行配對後，僅有心、肝、腎找到合適受贈者，並已完成移植手術。郭惠娟也進一步說明，截至目前為止，今（2024）年國內等候器官移植病人多達1萬1300人，已完成受贈者不到600人，只有約5％等待者能獲得移植機會。田智瑋提醒，病毒感染重症的前驅症狀中，常見的有高燒、嘔吐、嗜睡、抽筋、手腳無力與意識不清，疫情解封後，新的一波免疫負債開始報復性回溫，流感與COVID-19感染人數均呈現另一個高峰，因此民眾仍要勤洗手、戴口罩，避免到人潮擁擠的地方，尤其免疫疾病者與老人、小孩，更要格外留意。
流感單週增21死！少女家中昏倒「併發心肌炎」 搶救1個月仍病逝
疾病管制署（下稱疾管署）今（9日）表示，依疫情監測資料顯示，近期類流感疫情上升且處流行期，第27週（6／30－7／6）門急診類流感就診計10.5萬餘人次，較第26週約10.3萬人次略增2.2％，惟增幅趨緩；近4週社區合約實驗室監測顯示流感病毒以A型H1N1為多，須留意疫情後續變化。目前已擴大公費流感抗病毒藥劑（下稱公費藥劑）使用條件「有類流感症狀，且家人／同事／同班同學有類流感發病者」適用至7月31日止。疾管署統計，上週（7／2－7／8）新增56例流感併發重症（48例A型H1N1、2例A型H3N2、6例A未分型），年齡介於未滿10歲至90多歲，其中36例未接種流感疫苗；另新增21例死亡（17例A型H1N1、2例A型H3N2、2例A未分型）， 65歲以上占67％（其中近8成未接種本季流感疫苗）。疾管署透露，死亡個案中最年輕是一名10多歲女學生，6月上旬出現發燒、喉嚨痛等症狀，曾到診所就醫研判疑似流感，後續在家中突然意識不清暈倒，急診期間一度心跳停止，經搶救後恢復生命跡象，但持續昏迷，併發心肌炎使用葉克膜，住院過程中均未恢復意識，併發多重器官衰竭，約1個月後病逝。疾管署指出，本流感季自去年10／1起截至今年7／8累計1,268例流感併發重症，年齡層以65歲以上長者為多（占57％）；死亡251例中，65歲以上長者為177例（占71％），其中132例未接種流感疫苗（占75％）。疾管署說明，目前我國公費藥劑配置於各縣市衛生局規劃之全國約4千家合約醫療機構（詳見疾管署全球資訊網https://www.cdc.gov.tw或透過疾管署「流感防治一網通」網頁查詢https://antiflu.cdc.gov.tw/），若民眾有類流感症狀，尤其出現危險徵兆（如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等）應儘速就醫，倘經醫師判斷符合條件者，不需流感快篩，即可開立公費藥劑，以把握用藥時機。疾管署呼籲，目前正值暑假期間，觀光景點人潮增多，進出人口密集空間請民眾務必做好手部衛生與咳嗽禮節，如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)等危險徵兆，請儘速就醫，並配合醫師指示服藥，以降低併發重症發生風險。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw），或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
美國牧場爆發H5N1 生乳經巴氏殺菌後「仍檢測到病毒」
國際頂級期刊《新英格蘭醫學雜誌（The New England Journal of Medicine）》一份研究報告指出，感染H5N1禽流感的奶牛所產之牛乳，即便經過巴氏殺菌法（HTST，攝氏72度加熱15秒的殺菌方式）處理，在其內部依舊能檢測到禽流感的病毒。綜合外媒報導指出，美國食品藥物管理局（FDA）日前在美國4個州的牧場收集了275份生乳樣本，在這些牧場中的乳牛均檢測出禽流感病毒的存在，而即便生乳樣本後續都經過巴氏殺菌法處理，但當中仍有一半的樣本檢測出病毒的痕跡，當中甚至有25%的樣本內含具有傳染性的病毒。實驗中使用的病毒是從死去的山獅的肺部分離出來的，接著把病毒與與未經高溫消毒的生牛奶樣本混合後，在攝氏63度和72度的情況下進行加熱殺菌。但即便用著比常規巴氏殺菌法更高溫、更長時間的處理後，在72度的加熱20秒殺菌的樣本中，還是找到一個樣本內涵極少量的傳染性病毒。FDA食品安全和應用營養中心代理主任普拉特博士表示，實驗的結果讓他意識到，即便透過巴氏殺菌法仍無法完全去除病毒，但即便FDA不推薦，目前美國某些州其實是允許銷售未殺菌的生乳。報導中提到，FDA過去都不建議飲用未殺菌的生乳，因為當中可能存在污染，而在經過這次實驗後，FDA也向各州政府建議，停止在牛群檢測出陽性的地區或州內銷售生乳。至於巴氏殺菌法處置後仍能檢測到病毒一事，美國國家過敏和傳染病研究所（NIAID）落基山實驗室的研究作者認為，目前這樣的結果並不能認定為最終結果，因為研究中使用其他病毒與生乳混和進行實驗，感染H5N1流感的奶牛所產的生乳，其內部有可能有不同的組成的病毒，這可能會影響巴氏加熱法的處理結果。整體而言，FDA還是認為巴氏殺菌法能夠有效地去除禽流感病毒，但是未經殺菌的生乳中，的確有可能含有高濃度的病毒。而為了進一步驗證巴氏殺菌法的可靠性，目前FDA已經與美國農業部合作，正在進行進一步的研究，有相關結果將會立刻公布。
6月很反常…發燒、喉嚨痛、咳嗽 醫驚呼：病人多到不像夏季
耳鼻喉科醫師張益豪表示，6月很反常，因為通常夏天上呼吸道感染案例會少於冬天，「但身為家長的你，有沒有發現自己與小孩怎麼夏季感冒發燒這麼頻繁！」而診斷時也要用快篩協助鑒別診斷。醫師張益豪在臉書發文，「不要覺得醫師就不會生病，最近也是喉嚨痛痛，差一點發燒！六月很不像六月，夏天上呼吸道感染是會比冬天少很多的但身為家長的你，有沒有發現自己與小孩怎麼夏季感冒發燒這麼頻繁！最近門診確實不管兒童或者小孩，發燒、喉嚨痛、咳嗽的就診病人多到不像是夏季，過往夏天都是耳鼻喉科小兒科的淡季，也就是病人數會比冬天少30%左右。」張益豪說，「這些上呼吸道症狀的民眾，確實不乏有『流感病毒』與『新冠病毒』的確診者，流感來說，上呼吸症狀通常比較齊全，大多有身體酸軟、咳嗽、鼻塞、流鼻水較多項的上呼吸道表現。」張益豪指出，「至於新冠的話，症狀還是跟過往一樣變化多端、排列組合蠻多的，有的單純流鼻水、鼻子痛，而有的是以頭暈、甚至噁心嘔吐為表現，但也有部分民眾就只有喉嚨痛。」張益豪說，「流感與新冠病毒感染有沒有很相識的表現，有的！那就是，大多都會有高燒、疲倦、喉嚨疼痛或咳嗽，也因為很相似，所以醫師在診斷時，還是需要以快篩來當作協助鑒別診斷。」張益豪指出，「新冠疫情已經三年多了，民眾對於快篩其實把握度都蠻高的，可以自我檢測，但如果是流感病毒，就需要透過醫師的檢查技巧來幫民眾做快篩，民眾是無法在外面取得流感病毒的快篩產品的，需要到醫療院所接受檢查，甚至流感季節盛行的季節，公費抗流感病毒藥物的給予，是只需要醫師的臨床檢查經驗判斷，認為民眾是流感，就可以直接給予，不需要有快篩陽性。」張益豪說，「新冠確診之後，目前治療方式有西醫的抗病毒藥物跟中醫的清冠一號。流感部分呢？有抗病毒藥物，不管是一次服用兩顆服用一次即可的劑型、早晚一次五天的劑型，效果都不錯，建議跟醫師討論之後再來使用公費或自費抗流感病毒藥物。」
家中沒人生病…兒醫幫3月大發燒嬰快篩 爸媽臉三條線
近期第6波Omicron疫情升溫，本土併發症爆增，小兒科醫師巫漢盟表示，最近不少小孩發燒，而一名3個月大的寶寶發燒，沒其他症狀，驗了新冠快篩「爸媽臉上也逐漸出現三條線。」巫漢盟在臉書發文，「好一陣子沒幫病人做新冠病毒快篩了，但最近發燒的孩子突然變多不少，而且溫度都燒好高呀，目前據我門診觀察，感覺呼吸道感染的比例最高，新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒都有遇過，反倒是腸病毒最近比較少了！」巫漢盟表示，「一個三個月大發燒的寶寶，沒有其他症狀，問不出特別的接觸史，爸媽也說家中沒人生病，我先幫他檢查尿液去排除泌尿道感染，結果是正常，再來我決定先做新冠病毒快篩看看，叮咚！果真試紙很快呈現兩條線，爸媽臉上也逐漸出現三條線。」巫漢盟說，他跟爸媽衛教後，也講了何時要去醫院，「看樣子最近大家都要好好保重，必要時戴口罩勤洗手，也可以去打疫苗唷！」疾病管制署18日表示，疾管署說，近期國內疫情上升，接種XBB疫苗是能減少感染後重症或死亡風險最有效的方法，目前全國尚餘莫德納XBB疫苗約286.9萬劑、NovavaxXBB疫苗約4.1萬劑，呼籲尚未接種新冠XBB疫苗者儘速接種。
5個月大嬰確診「咳嗽像狗吠」 專業醫提醒「2症狀」千萬別忽略
近期新冠肺炎疫情有明顯復甦的跡象，不僅有不少醫師出面示警，疾管署也表示目前疫情進入流行期，呼籲民眾不得不注意。而急診兒科醫師黃士倫也表示，近期就曾遭遇一名5個月大嬰兒個案，確診後出現宛如狗吠聲的咳嗽，送醫檢查後發現血氧濃度降到90%，最後收至兒童加護病房。急診兒科醫師黃士倫日前在FB粉絲專頁發文，內容中表示，最近一週新冠病毒疫情有增溫趨勢，再加上嬰幼兒免疫較脆弱又沒有施打疫苗，很容易被交互傳染，建議家人彼此施打新冠病毒疫苗，產生群體免疫，減少嬰幼兒被傳染的風險。除此之外，黃士倫醫師也提醒，疾管局臆測新冠病毒捲土重來8、9月將達此波高峰。黃士倫醫師也提到自己近期遭遇的案例，一個5個月大的嬰兒新冠病毒確診，引發哮吼出現了咳嗽嘶吼聲、聲音沙啞一天。媽媽帶來醫院時，血氧量測降到90%。後來與媽媽討論後，建議收至PICU兒童加護病房，但由於黃士倫醫師所在的院所沒有床位，黃士倫醫師還親自將小嬰兒轉院至彰濱秀傳。黃士倫醫師表示，兒童哮吼(croup)好發於6個月到3歲大之間，典型症狀包括接著有像狗吠聲的咳嗽 (barking cough)、吸氣性喘鳴(inspiratory stridor)、聲音沙啞(hoarse voice)及呼吸困難(mild to moderate respiratory distress)。兒童哮吼以往常見的病原體為副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等，於2020年新冠病毒爆發以來，國外已有不少案例是由於COVID-19導致兒童哮吼之發生。黃士倫醫師也提醒，最近新冠病毒似乎又蠢蠢欲動，提醒各位爸媽家中若有學齡前兒童，一定要隨時留意他進食的狀況，是不是容易嗆到溢奶，或者哭聲有所改變，並且隨時監測小孩的血氧。呼吸喘伴隨血氧下降，或者小孩的活動力胃口有變差的情形，則需要立即就醫。若延誤就醫時機，很容易造成嚴重的呼吸窘迫，甚至需要緊急插入氣管內管，因此不得不當心。
台美跨國重大發現「H3N2流感病毒恐致重症」 研究登國際頂尖期刊
流感病毒經常變異，導致大流行或併發重症及高死亡率，全球科學家紛紛投入研究。一項由長庚紀念醫院、長庚大學與美國約翰霍普金斯大學展開的流感病毒研究國際合作，經過十年努力獲得重大成果。研究團隊從411個感染H3N2的病人取得病毒，以全基因定序加上人工智慧技術，發現H3N2流感病毒出現基因片段重組現象，此病毒具有強大的複製能力和毒性，可能導致病人發生嚴重併發症。這項研究成果也是目前國際最大的一項整合人工智慧、基礎病毒學和臨床流行病學的研究，為流感病毒基因重組與人類疾病之間的潛在聯繫提供了實證，也對未來流感疫苗的開發和流行病學的公共衛生策略制定具有重要意義。這項研究成果已發表在2024年5月的國際頂尖期刊『刺胳針-微生物（Lancet-microbe）』。基隆長庚醫院急診醫學部及長庚大學智慧運算學院陳冠甫醫師表示，每到秋冬季節，急診室湧進許多病毒肆虐導致的呼吸道感染疾病患者，而流感病毒引起的嚴重併發症，如肺炎、腦炎、心肌炎等更是常見，且多發生在兒童、老人、或有糖尿病、心血管疾病、免疫不全的患者。陳冠甫說，流感病毒基因組包括8個片段，流感病毒很脆弱，所以一直會突變產生變異株，讓人體的免疫細胞無法辨識，才有機會捲土重來造成流行。但是並非所有的變異病毒都會造成大流行，或導致嚴重的併發症。為預防和控制流感疫情，長庚紀念醫院、長庚大學和美國約翰霍普金斯大學自2014年展開跨國大型合作，涵蓋台灣、美國首府附近多家醫院取得病毒樣本，對病患採用一致標準的世代研究收案標準。由於2017-2018年美國出現特別嚴重的H3N2流感疫情，研究團隊從樣本庫中收集當時的411個病毒樣本，進行全基因定序加上演化樹分析。結果發現這一時期的病毒有明顯基因片段重組現象，人類對這樣的病毒幾無抵抗力。進一步將重組病毒放在人類鼻上皮細胞做培養，結果顯示H3N2病毒具有極強的複製能力。陳冠甫醫師指出，以往的流感病毒基因研究，常無法解決干擾因子，而無法推論是由於病毒變異，還是病人本身疾病因素而導致重症。這項研究結合進階人工智慧技術的應用，排除了常見的干擾因素，模擬出相似病人感染不同病毒的結果，做出令人信服的因果推論，確認了基因重組病毒與嚴重併發症之間的直接關聯，獲得世界頂尖醫學期刊的認可。根據疾管署統計，2023-2024年流感季節併發重症的機率，相較2022-2023年疫情解封前高出14倍，因為流感死亡的機率也高出10倍。陳冠甫醫師表示，接種疫苗是取得保護力與減少併發重症的方法之一，但要〝猜對〞正確的疫苗株相當不容易。相關監控的單位若是能將全基因定序加上人工智慧這類先進技術，得以更精確的確認造成重症的病毒株，進一步在疫苗準備時作為參考，將有助於研發出更具效率的疫苗。
人類又感染「H9N2禽流感」！印度第2例被爆出 4歲童高燒、腹部痙攣治療3月才康復
世界衛生組織（WHO）在11日證實，印度東部西孟加拉邦（West Bengal）發現了一例「H9N2禽流感」人類病例，一名4歲兒童出現持續高燒、腹部絞痛、嚴重呼吸道疾病等症狀，目前已經康復出院。據悉，這是印度通報的第2例人類感染的病例。根據《路透社》報導，這名4歲兒童在2月因持續呼吸道問題、高燒、腹部痙攣等症狀，被送往當地醫院的兒科加護病房，經過診斷和治療後，順利在3個月後出院。院方指出，這名患者在住家及周遭環境中接觸過家禽，但家人和其他接觸者都沒有出現呼吸道疾病症狀。WHO則補充道，截至相關報告發布時，也不清楚這名兒童是否有疫苗接種狀態及抗病毒治療細節的資訊。WHO表示，該病例是印度向WHO通報的第2例人類感染「H9N2禽流感」病例，首例出現在2019年。報導指出，H9N2病毒主要影響鳥類，卻也出現過零星人類病例，雖然這可能引起輕度至中度的呼吸道疾病，對人類的致病性較低，但該病毒可能受其它流感病毒影響，產生更危險的毒株。
墨西哥出現全球首宗人類「H5N2禽流感」死亡個案 感染源頭不明
世界衛生組織（WHO）5日指出，墨西哥出現全球首宗人類感染H5N2禽流感病毒的死亡個案，且尚不清楚該病例的感染源頭，不過WHO也表示，目前禽流感病毒對一般民眾的風險較低。據《路透社》的報導，WHO在5日發布的聲明中指出，這名59歲的墨西哥州（Estado de México）居民曾在該國首都墨西哥城（Ciudad de México）住院，並在4月17日後陸續出現發燒、呼吸急促、腹瀉、噁心和全身不適等症狀，接著在4月24日死亡。WHO補充，這是全球首宗經實驗室化驗證實的人類感染H5N2禽流感病毒之死亡個案，也是墨西哥的首個感染H5N2禽流感的病例。科學家稱，雖然目前尚不清楚該病例中的感染源頭，但墨西哥的家禽中已通報出現H5N2禽流感案例。據悉，該病例與美國爆發且已感染3名乳牛牧場工人的H5N1禽流感疫情無關。WHO還解釋，死者沒有家禽或其他動物的接觸史，但患有多種潛在慢性病，在出現急性症狀前，該病患已經因為其他因素臥床不起長達3週。墨西哥衛生部也補充，死者生前患有慢性腎臟病和第2型糖尿病。此外，墨西哥衛生部和WHO均聲稱，死者生前接觸過之民眾的禽流感檢測皆為陰性，但科學家們仍對病毒保持高度警惕，因為該病例恐表明它們正在不斷適應人體，且更容易在人類中傳播。
美乳牛禽流感爆第3起「牛傳人」案例！ 專家分析：病毒正在進步中
美國近期正爆發乳牛感染H5N1禽流感疫情，美國衛生官員30日報告稱，在乳牛持續爆發禽流感的狀況下，已經出現第3起人類感染病例，而且是首例有「呼吸道症狀」個案。感染科權威、台大兒童醫院小兒科主治醫師黃立民31日受訪表示，出現類流感症狀，表示這個病毒正在不斷進步當中，並對人類越來越適應；雖然現階段禽流感病毒還屬於「牛傳人」，一旦演變為「有效率的人傳人」就很麻煩了。據《Medical Xpress》報導，近日美國乳牛禽流感疫情出現第3起通報人類感染病例，為密西根州一名農場工人。美國疾病管制暨預防中心（CDC）聲明指出，此前2個病例只有短暫的眼睛不適，出現結膜炎等輕微紅眼症狀。但這起最新病例身上，首次出現「更典型的呼吸道疾病症狀」，包含咳嗽但不發燒、眼睛不適並伴有液體分泌物等。不過CDC在聲明中也強調，這3起病例都屬於「牛傳人」，而不是會讓各界更擔心的「人傳人」，不僅沒有觀測到因流感到急診室就整的人數增加，感染者的家庭接觸者也沒有出現不適的症狀。據《ETtoday新聞雲》報導，黃立民受訪時表示，目前最擔心的是H5N1病毒對於哺乳類動物的適應性增加。如果乳牛變成中間宿主，讓H5N1病毒發生突變，就可能對哺乳類動物的適應性越來越強。如今人類感染個案出現類流感症狀，正說明這個病毒「正在進步當中」，對人類的適應性可能會越來越強。黃立民指出，目前病毒還屬於牛傳人，沒有看到人傳人的情況，但後續一定要持續觀察。一般情況可能是先演變為「有限度人傳人」，最怕則是變成有「效率人傳人」，影響就很嚴重了。黃立民也提到，如果禽流感傳人發生在年長者、免疫力不佳者，通常死亡率會很高。黃立民認為，雖然目前禽流感疫情只出現在美國，但台灣也應該要提高警覺，進行監測。不僅僅在家禽，現在包含家畜、養牛場等地方都要監測禽流感。疾管署日前為此召開專家會議，會中建議，目前國內雖無出現H5N1疫情，但仍呼籲民眾切勿飲用未經殺菌處理的生乳；食藥署則表示國內市售鮮乳皆有殺菌製程。此外亦也建議農業部進行牛隻H5N1疫情監測，倘若發現牛隻出現H5N1疫情，立即透過現行農衛雙方禽流感疫情交換機制，提供疫情資訊予衛生單位對接觸者進行主動健康追蹤。疾管署已預先規劃當國內乳牛等哺乳動物感染禽流感疫情發生時，啟動新型A型流感通報條件修訂，以及預擬疫情發生時，畜牧場工作人員個人防護裝備穿戴建議等措施，以降低疫情對產業與食品安全可能造成之衝擊。
病毒流行期！流感、新冠、諾羅三大病毒夾擊 公衛專家：口罩戴好
由於疫情趨緩，衛福部宣布「口罩令」在5月19日全面解禁。然而近期流感、新冠、諾羅等病毒感染處於高峰，彰化縣有醫療院所急診甚至一度滿床。彰化縣衛生局長葉彥伯提醒，民眾出入公共場所仍不能掉以輕心，最好還是戴上口罩。據《中時新聞網》報導，衛福部疾病管制署資料顯示，實驗室病毒監測最近一週除流感病毒之外，腺病毒感染的案例也很多，其次就是COVID-19病毒，除上述幾種病毒外，其他檢出的病毒包括副流感病毒、疱疹病毒、呼吸道融合病毒（RSV），顯示正值多種病毒流行期。衛生局長葉彥伯表示，在COVID-19方面，彰化縣2024年累計385例重症，大多數病例都發生在3月前，雖然4月到5月感染病例已逐漸減少，但仍不能掉以輕心，尤其是最近傳染病毒種類繁多，且在高峰期，民眾除了多洗手，出入公共場所最好也能戴上口罩。另外，由於觀察到民眾對接種COVID-19疫苗的意願比過去降低許多，葉彥伯強調COVID-19病毒仍在持續變異中，新的疫苗才有防護力，高齡或合併多重慢性病民眾仍應接種疫苗預防。此外，近期有民眾參加團體旅遊、聚餐後出現上吐下瀉狀況，就醫檢驗後，發現是感染諾羅病毒。葉彥伯表示，民眾一旦有上吐下瀉等症狀，就不要再繼續旅遊行程，以免同行親友感染，且感染諾羅病毒後，嘔吐物也會有傳染性，民眾應注意衛生、小心防範。近日流感病例也不少，彰化縣員林市員榮醫院急診室醫師翁聖富指出，近日平均每日有20名病患因呼吸道疾病就醫，近期的流感以A型為主；此外，昨天有1名20多歲的女病患是因B型流感合併肺炎收住院。