流浪藥師
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連鎖藥局崛起！祭高薪搶人才 醫院藥師荒變常態化
6月間，台南市立安南醫院大批藥師出走，爆發患者不滿看診10分鐘，領藥卻等1小時而大鬧醫院，炮轟「太離譜，等領藥居然等超久！」永康奇美醫院目前缺10名藥師，疫情前畢業季徵藥師，履歷如雪片般飛來，「1個缺2、30人投履歷」，疫後卻是「10個缺，只等到1張履歷」。10個缺額只來1張履歷 等嘸人全台每萬人有13名藥師服務，比例足夠，但逾半數藥師選擇在診所與藥局執業，分配嚴重不均，尤其疫情過後，連鎖藥局崛起，人力需求大加以祭出高薪，醫院更留不住藥師。據統計，全台藥師3萬多人，在醫院執業僅8000多人，其中台南市藥師執業登記約3000人，在診所、藥局執業約5成，醫院僅約2成，其他則分布藥廠、學校等其他業別，且大多數藥師在醫院服務滿2年就轉換跑道，導致各家醫院藥劑部常態性徵人。目前全台設藥學系的大專院校共計10所，嘉南藥理大學藥理學院院長王四切表示，今年初衛福部、教育部、藥師公會全聯會取得共識，限制每年藥學系招生員額1148人，避免增設反而造成市場飽和。「藥師不患寡，患不均」。她強調，藥師荒並非藥師不足，核心問題是健保給付制度不友善，尤其台灣步入超高齡社會，對醫療需求愈來愈大，健保制度確實有必要重新檢討，「大環境不改，問題無解」。健保給付不友善 不患寡患不均她說，台灣藥學教育偏重醫院區塊，現行規範二階藥師國考須檢具4個月640小時醫院實習，列必修學分，社區藥局實習必修僅1個月，部分學校則額外增加1個月藥局實習選修學分，藥師培育仍以進入醫院為優先，應屆畢業生首選也是醫院，問題是取得2年資格後就跳槽，讓醫院又氣又無奈「把醫院當跳板」。王四切指出，藥師淪為每天包藥，跟機器人沒兩樣，也是醫院留不住藥師的原因，藥界存在一個緊箍咒，就是「合理調劑量」，她多年來不斷反映，應讓藥師走進臨床藥事服務，才有機會留住有理念的藥師，但癥結點是健保給付不友善。台南市藥師公會表示，現仍有很多藥學系畢業卻考不上證照的「流浪藥師」，建議放寬國考難度，增加錄取率，一方面解決失業問題，一方面補足市場需求。公會理事長陳寶惠說，醫療院所重新全面檢討藥師待遇，改善藥劑部管理制度、環境條件與比例問題，才可能改善現況。藥局祭數十萬高薪 學術界反彈王四切說，歷年來第一階段國考題目可能偏難，未來國考題庫會再精進。以去年全國藥學系合格率來看，通過一階約20％（嘉藥逾5成），通過一階再考過二階錄取率則超過9成，藥學系1年可考2次，以嘉藥來說，1年畢業生約250位，應屆約7成學子考取藥師。目前醫院、藥廠、衛福部食品藥物管理署都喊缺藥師，對於有連鎖藥局標榜月入數十萬攬才，王四切頗有微詞，「這已引起學術界反彈，簡直把藥學當商業行為！」健康台灣推動委員會 22日召開王四切汲取日本經驗指出，日本20年前面臨超高齡、醫療費用增加、健保瀕破產，部分醫師走向居家醫療，一來降低醫療費用，再者，醫院及社區藥師也能各自發揮專業，改變藥師嚴重分配不均現況。此外，賴清德總統日前宣布成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」及「健康台灣推動委員會」，衛福部長邱泰源17日受訪時表示，首場健康台灣推動委員會將在22日正式召開，將討論健康台灣願景的工作項目外，也將討論如何完善健保讓其永續。
籲總量管制入法！醫護「黑十字運動」19日上凱道 衛福部回應了
由西醫、中醫、牙醫、藥師、護理師等醫事人員組成的「台灣醫事人員大聯盟」，發起象徵醫療改革的「黑十字運動」，將在19日號召千人至總統府前靜坐抗議，高舉破裂的黑色十字，呼籲教育部和衛福部將醫事人力總量管制原則盡速入法。活動發起人、陽明交通大學牙醫系教授林元敏表示，醫療環境未改善，又大開醫事人員名額，「就像是毒水池，再多的魚進來都會死掉！」醫療環境逐漸惡化，醫事人員紛紛出走，教育部近年陸續增開3所學士後醫學系，又開放中醫、藥學、護理系增額，引發基層反彈。林元敏表示，台灣並不缺醫事人力，而是分配不均、勞動條件不佳，希望喚起政府對於醫療環境的重視，讓流失的醫事人員回到工作崗位。社區藥師王鐘鎰指出，在經濟合作暨發展組織（OCED）會員國，每萬人有8.6位藥師服務，美國9.5位、日本16位，台灣則是13位，但美國、日本已有很多流浪藥師和派遣工作，我國教育部應該考慮客觀條件，不應濫開總量大門。中醫師、維護中醫總量管制聯盟召集人陳嘉帆指出，教育部長潘文忠2018年承諾，如果各校系無法減少中醫招生名額，將以「總量招生入法」方式來管制，但6年過去了，不但沒有入法，還變本加厲在今年8月31日放行增設中醫系，以外加方式增加30個名額，對原本人力過剩的中醫師執業環境更是加雪上加霜。「為什麼不好好下定決心改善執業環境？」台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳質疑，政府喊出護理師加薪、夜班費等政策，都要等到明年，等於是期約賄選，沒有投票給執政黨，就沒有辦法加薪或改變。衛福部長薛瑞元回應，醫事人員多寡要隨需求評估，如果用固定數字框住，究竟是不是好的主張還有待評估。他強調，專技人員的「教考訓用」都要做檢討，大家著重在「用」的部分，包括職場環境等等，但人力來源還是需要檢討，同時並進。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，醫事人員總量管理牽涉到教育部、考選部和衛福部，當有學校申請新設科系或增額，衛福部會提供該職類的人力評估結果，供教育部參考。醫事人員人力評估由衛福部委託國家衛生研究院執行，過程中一定會找基層代表來討論，原則上各職類至少每5年評估一次，若有特殊需求也不排除調高檢討頻率。
招生鬆綁疑雲1／扭轉總量管制慈濟增藥學系 藥師憂為財團低薪政策開大門
教育部鬆綁大專院校藥學系總額管制，突然在大選前核准增額招生，引發藥師和藥學系學生反彈，共組「反藥學生增額聯盟」，主張反增額、反低薪、確保藥師服務品質，並將在11月19日走上凱道向蔡總統陳情。藥界盛傳，這項長期的政策大轉彎，疑與財團未來擴展連鎖藥局有關。根據財政部公布的最新統計數字，截至去年底，台灣的西藥零售、醫療耗材零售、藥品及醫療用品零售家數高達1萬584家、年銷售額粗估1,669億元，家數、銷售額都創下近年新高。其中，各縣市大小藥局約8410間，數量已超越全台7-11門市數量，連鎖藥局約1848家佔比20%，對照美國連鎖藥局66%、日本58%，大陸55%，財經界因此研判，藥局雖已經取代超商，成為馬路旁店面新霸主，但連鎖藥局的整併和擴充仍有成長空間。國內大學藥學系招生員額向來比照醫學系，現有10所校系採總量管制，每年招生總額大約維持1000到1050人之間，但今年教部卻突點頭，同意慈濟大學明年增設藥學系，第一年將招收30名藥學系學生，掀起藥學系與藥界反彈。除了教育部點頭藥學系招生鬆綁，衛福部也樂觀其成，藥師們不禁質疑「為何醫學系招生卻不一起鬆綁」；而有感於近年國內低薪醫療環境「血汗化」，反增額聯盟透露不少醫師、牙醫、護理師、甚至檢驗師也私下聲援這次抗議行動，就是擔憂政府接下來鬆綁總量管制牽動「唇亡齒寒」效應。反增額聯盟憂心非空穴來風，因繼慈濟獲准增招藥學生後，也傳出中部某知名私大校務會議日前已通過「增招藥學生」提案，原本已要向教育部正式申請，但因醫界傳統被視為綠營鐵盤，高層憂衝擊藥界選票，力勸「等選後再議」。一名藥師指出，藥界盛傳政府鬆綁藥學系招生員額與部份連鎖藥局未來展店規模有關，因為幕後財團不時向當局抱怨，近期很難找到「薪資合理的藥師」。財經專家預估，台灣連鎖藥局未來每年商機上看3000億，包括大樹、杏一、優盛、盛弘、諾貝兒、康是美甚至全聯等大型業者都傳出展店計畫，與此同時，不少基層藥局今年受訪時大吐苦水，抱怨缺藥師與缺藥一樣嚴重，尤其在藥學系延長修業年限後，徵藥師多月找不到人，傳出連鎖藥局甚至開出10萬元月薪搶人之說。曾在中部連鎖藥局服務過的G姓藥師說，部份連鎖藥局薪資號稱10萬，多數藥師看得到吃不到，實際上月薪多6至8萬元間，10萬還是併計加班費、業績獎金上限後才有。目前就讀於中部藥學系的C姓同學說，國內藥學系近年效仿美國，修業年限從四年延長到六年（美國藥學生得唸8年），若只因短期人力供給減少就貿然增額，擔心衝擊教學品質。他表示，世界衛生組織建議每萬人應配置5位藥師，先進國家OECD會員國，每萬人有8.6名藥師，反觀台灣已達每萬人13名藥師，當美國、日本競相傳出藥師過剩，日本更在今年正式公告禁止新設藥學系或增加藥學系招生名額，為2045年日本可能過剩12萬流浪藥師「超前部署」，他難以理解國內為何還要開放增額。反藥學系增額聯盟召集人藥師沈采穎強調，聯盟請教育部立即停止鬆綁藥學系生總額管制，不僅為確保未來藥師的執業環境，也是避免台灣繼美、日之後步上「藥師過剩、流浪藥師」的後塵，確保民眾用藥權益。（圖／趙世勳攝）對於外界質疑「反藥學系增額聯盟」拒絕藥學系生增額招生，是保護既得利益者，一位在連鎖藥局服務過的藥師表示，在連鎖藥局內服務的藥師就是「薪水族」，連鎖藥局不一定只賣藥，例如還有化妝品、營養食品、甚至衛生紙等，但核心業務是藥，藥還有分處方藥與自費藥，不少業績獎金高的多屬成本低、售價貴的產品，就像超市賺錢都是財團，「什麼都得學」的店員只是被剝削的對象，未來如果新增藥學生進入市場，高毛利還是連鎖藥局在賺，受僱的藥師只能任憑宰割。反增額聯盟召集人藥師沈采穎說，藥師都參加各縣市藥師公會，全國最大藥師公協會就是「藥師公會全聯會」，全聯會理當站在全國會員立場，超越黨派爭取藥師權益。藥師公會全聯會現任理事長黃金舜，雖曾表態說明台灣藥師已過剩，並批評教育部未徵詢全聯會就增額，形同霸王硬上弓。