消化道潰瘍
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幽門螺旋桿菌為胃癌頭號兇手！ 醫建議「這6類人」及早篩檢
幽門螺旋桿菌是一種喜歡寄生在胃內的細菌，雖然其發現是一場意外，亦很晚才被醫界發現，卻是造成消化道潰瘍及胃癌的頭號兇手。安南醫院消化內科病房主任郭立夫提及，許多人收到體檢報告時，若血液中的幽門桿菌抗體呈陽性，常會感到不知所措自己是否感染胃幽門桿菌，於是拿體檢報告至診間諮詢。診斷幽門螺旋桿菌 常見2大檢查方式郭立夫主任分享診斷幽門桿菌的方法，分成「非侵入性」和「侵入性」兩大類：非侵入性檢查方式包括碳13（碳十三）尿素呼氣試驗、抽血和糞便檢查，其中碳13尿素呼氣檢查是現在最普遍的方法，由受檢者喝下藥水，再檢查呼氣出來的碳13含量，便可知道幽門桿菌感染是陰性或陽性；另一抽血檢測抗體方式，通常需進一步檢測，因此較少作為檢測的標準。至於侵入型檢查，則是胃鏡檢查時，夾取一塊組織採樣進行化驗。因此，如果發現血液中有幽門桿菌抗體時，仍需要再次進行呼氣檢測或胃鏡組織採樣，才能確定是否感染幽門桿菌。六大類型必做 胃幽門桿菌檢測 一、消化性潰瘍：因胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發生，與幽門桿菌感染相關二、慢性胃炎、腸上皮化生或萎縮性胃炎：這些病灶可視為胃癌的前兆，而治療幽門桿菌可以改善胃黏膜萎縮，大幅減少罹患胃癌機率三、胃癌高危險族群：如三等親內有胃癌家族史、抽菸族四、長期服用藥物：若因其他疾病而長期使用藥物，較容易讓胃黏膜受損五、有消化不良症狀者六、缺鐵性貧血或免疫性血小板低下紫斑症。感染幽門桿菌 混合療法治療根據台灣消化系醫學會2022 年發布的最新《胃幽門螺旋桿菌篩檢指引》，民眾一旦篩檢出幽門桿菌陽性，建議接受除菌治療；至於該用哪種療法，建議由醫師進行評估，首要考量包括患者有沒有藥物過敏史、抗生素抗藥性盛行率等。郭立夫主任補充，現已研發出新一代混合療法，除菌成功率高達95%，優於傳統的三合一療法。因此，感染幽門桿菌並不可怕，只要給予合適的除菌療程，既可以輕鬆除菌，又能降低罹患胃癌或消化道潰瘍的機率。
168斷食並非人人適用！營養師點名「9種人」：別輕易嘗試
168斷食法正夯，除了能幫助減肥外，還有抗氧化、改善胰島素阻抗等多項優點，受到不少人推崇，雖然斷食法好處多多，不過營養師提醒，有「9種人」千萬別輕易嘗試，包括體重過輕、有腸胃或腎臟問題、糖尿病患者、需哺乳的孕婦及正在發育的青少年等，皆不適合實施斷食法，否則反而有害身體。 近年大受歡迎的「168間歇性斷食法」，顧名思義就是一天只有8小時可以進食，其餘的16小時都要禁食，但究竟168斷食在夯什麼？營養師程涵宇說明，在這斷食的16小時裡，能幫助身體促進燃脂，並限制進食的時間，達到攝取較低卡路里的效果，藉由荷爾蒙穩定，減少飢餓感，是一種較不會造成身體負擔的減重方式。除此之外，168斷食法的好處還有抗氧化、增加DNA修復、改善胰島素阻抗、幫助血壓穩定、改善認知功能、不影響運動表現等，也因此風靡全球。營養師程涵宇指出，有「9種人」不適合實施168斷食法。（圖／翻攝自「程涵宇營養師」臉書粉專） 即使168斷食法能為身體帶來不少益處，但並非人人都適合，程涵宇指出，以下「9種人」最好不要輕易嘗試斷食法： 1. BMI <18的人：先以健康體重為優先，調整成營養充足的飲食型態，如果想追求外型更纖細，可以透過健身來訓練肌肉。 2.沒刻意減重，半年內體重卻下降超過體重的10%：體重在短時間內大量下降的狀態，可能代表罹患了某些疾病，最好先找到體重減少原因才安全。 3.消化道急性疾病／胃潰瘍的患者：長時間空腹會對腸胃造成刺激，可能會加重消化道潰瘍或胃炎的症狀，應先將疾病完全治療好，再與醫生討論。 4.腎臟疾病患者：斷食對腎臟疾病患者來說，可能會造成電解質不平衡的危險。 5.第一型糖尿病患者：由於第一型糖尿病患者會定時施打胰島素，進行168斷食可能造成低血糖，非常危險，如果有減重需求應該找醫生討論。 6.半年內進行過大型手術的人：手術後身體會需要更多營養修復身體組織及適應生理運作，因此較不適合進行斷食。 7.懷孕和哺乳：懷孕及哺乳期需要充足的營養供給胎兒，不適合刻意長時間的空腹。 8.青少年、兒童：正處於發育階段，需要均衡充足的營養。 9.暴食症／厭食症：飲食失調者應該要以恢復健康的飲食狀態為主，同時進行斷食減肥會影響暴食厭食症狀的治療。
胃痛、腹脹當心是幽門桿菌上身！ 醫提醒：大多數是從小就已感染
【健康醫療網／記者王冠廷報導】一名30歲的張姓女患者，因長期出現胃痛、腹脹、噁心等症狀，到醫院胃腸肝膽科看診並進行胃鏡與切片檢查，醫師發現患者因感染幽門桿菌，導致慢性胃發炎，出現胃淋巴瘤前期病癥，經三合一制酸劑加上抗生素使用兩周後，成功根除幽門氏桿菌，胃部逐漸恢復正常，建議一年後再追蹤。幽門桿菌感染率遠高於B型肝炎 嘴餵食小心感染童綜合醫院胃腸肝膽科經鄭煜明醫師表示，如果把腸胃不適一味的歸咎於生活緊張和壓力所造成，那就大錯特錯！現代人生活壓力大，自律神經失調，阻礙腸胃功能之臨床症狀與感染幽門桿菌雷同，常常被混為一談，前者可以靠生活飲食調適，後者則必須靠藥物進行滅菌大作戰。而感染率遠高於B型肝炎的幽門桿菌，在台灣盛行率平均達50%，換言之，每兩個人就有一個感染，伴隨有腹部疼痛（尤其空腹）、燒灼感、噁心、打嗝、脹氣，甚至食慾不振、體重不明原因減輕等症狀；其中10歲以下孩童更應注意，不同於成年人較高抵抗力，所以親子之間以嘴餵食或親暱行為要特別注意。八成感染沒症狀 增加罹患胃癌風險鄭煜明醫師指出，感染者當中有八成沒有症狀，而有兩成的感染者出現胃部潰瘍等消化道潰瘍疾病；當胃部長期被幽門桿菌破壞之下，黏膜因此產生的異變也會增加罹患胃癌風險，其中又以胃淋巴瘤最常見。鄭煜明醫師強調，幽門桿菌感染者，大多數是從小就已感染，直到成年後，出現消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至是胃癌，才被檢查出來，其餘八成無症狀者只要維持良好生活習慣，不吃刺激性食物如辣、燙、酸，不菸不酒等，是可以和平相處，否則也潛藏日後病變的風險。
女醫控前夫投毒…害手腳抽搐「腹部驚現大裂紋」 她放棄民事賠償求嚴懲
大陸山東省一名女醫生控訴前夫使用激素對自己「投毒」，檢方提起公訴後，案件即將開庭。據悉，山東省臨沂市費縣人民法院將在1月11日，對高姓前夫犯故意傷害罪一案進行開庭。費縣人民法院表示，本案將不公開審理。原告劉暢（化名）則透露，自己放棄民事訴訟賠償，只希望前夫被依法嚴懲。《南方都市報》報導，劉暢和前夫是一所醫學專科學校的師兄妹，經過校園戀愛，2015年畢業後領證結婚，2人都在山東從醫，其中男方在費縣梁邱中心衛生院工作。劉暢回憶，2016年6月起，前夫在家給感冒的她注射藥物，同年10月和11月，她發現手腳不時抽搐、視力模糊，腹部皮膚出現大量裂紋，體重也增加了10多斤。就醫檢查後，醫生診斷為「庫欣病」，分析劉暢在短期內服用了大量激素類藥物導致。面對突然腫脹的身體，劉暢無奈接受治療，期間高男沒安撫她，2人反而爭吵不斷。2017年9月底，劉暢的母親在家中整理時，意外發現了前夫在家中藏有多支「地塞米松」，部分藥物有使用過的痕跡。女醫控前夫投毒。（圖／翻攝自南方都市報）公開資料顯示，「地塞米松」為處方藥，屬於較強的皮質類激素藥物，服用需要遵醫囑，過量會引起消化道潰瘍、糖尿病、誘發或加重感染、骨質疏鬆等不良反應，還會引起類庫欣綜合征。劉暢想起高某森以治感冒為由，曾連續給自己注射液體，她隨即報案，並向當地衛健局等多個部門反映情況。經調查，當地衛生局確認高男存在違規拿取藥物行為，他承認部分藥品是在衛生院備用藥品中借用，大部分為其於2016年3月至2017年10月期間，從衛生院自行購買，包含81支地塞米松。2019年6月，高男在費縣公安局接受審訊時，承認對劉暢打了10多天的激素類藥品。去年3月18日，費縣公安局正式立案，時隔8個多月，檢方以故意傷害罪對高某森提起公訴，案件將在1月11日9時在費縣人民法院開庭。為案件持續奔波6年後，劉暢表示，前夫高某森目前在看守所，自己決定放棄該案民事賠償，希望法院對被告人依法從嚴判決。
中年男吃鍋腹部劇痛 就醫檢查竟是腸中風
冷氣團一波還未平息，一波又來侵襲。上週末開始全台氣溫驟降，不到10度的低溫非常寒冷，衛生福利部南投醫院提醒民眾，除了需預防低溫導致的呼吸道及心血管疾病，還要留意腸胃道問題。這些腸胃疾病 好發冬季南投醫院院長、肝膽腸胃科專家洪弘昌醫師指出，胃出血、十二指腸出血、食道靜脈瘤出血及腸中風都是肝膽腸胃科在冬天時，發生率可能會上升的疾病。當天氣寒冷會使血管收縮，致壓力上升，而造成血管破裂出血的可能性。原本就有胃或十二指腸潰瘍的患者，上消化道因低溫環境而出血的機率較高；另外長期服用抗凝血藥物、止痛消炎藥物、肝硬化及感染幽門桿菌患者也是高危險群。冬天暴飲暴食 恐致腸中風另外天氣轉涼時，不少民眾大吃薑母鴨、燒酒雞或麻辣鍋來暖身，也有民眾因為天冷容易感到飢餓而大量吃喝，洪弘昌院長提醒刺激性食物又加上暴飲暴食，便容易引起消化道潰瘍、胃出血、食道靜脈瘤出血等上消化道出血，甚至腸中風。洪弘昌院長分享，曾收治過一名高血壓的中年男性，冬天卯起來吃鍋取暖，結果腹部劇痛送醫，透過檢查發現他的腹部血管鈣化狹窄，診斷俗稱腸中風的腸缺血，所幸經過治療後已無大礙，不然腸血管壞死或併發腹膜炎，致死率相當高。如廁留意糞便顏色 出現不適快就醫上消化道(通常指食道、胃及十二指腸)出血的症狀有解黑便、嘔吐出鮮血或咖啡色的物質、當出血量較多或出血速度快時，會出現頭暈、暈厥、噁心、盜汗、臉色蒼白、心跳加快、血壓降低休克等症狀。洪弘昌院長提醒，若有出現上述狀況等異狀應就醫，高危險族群的民眾在寒冷的冬天應做好保暖的動作，正常生活作息、避免熬夜，三餐定時定量、進餐時細嚼慢嚥，戒菸、減少酒精攝取，少吃刺激性食物，平時如廁時需留意一下大便的顏色。
生死一念間！44歲男罹消化道潰瘍 換家醫院竟變成大腸癌三期
一名44歲的油漆工出現上腹痛的症狀長達2個月，因為始終不見好轉，所以便趕緊就醫，醫師安排他照胃鏡，檢查後告訴油漆工是罹患消化性潰瘍，油漆工吃了幾天胃潰瘍的藥之後，卻還是覺得不舒服，於是再次找同一位醫師看診，醫師於是幫他安排進行大腸鏡檢查，只是需要排隊等待一個月！在等待過程，油漆工食慾不振的情況越來越嚴重，後來甚至無法正常排便，於是轉而到中國醫藥大學新竹附設醫院急診室就診，經過電腦斷層，確診「大腸癌急性阻塞」，原來油漆工已經是大腸癌第三期，腫瘤導致大腸阻塞才有種種症狀。大腸直腸科醫師邵彥誠表示，油漆工右側升結腸有7x6.5x2公分的大腸腫瘤，造成大腸急性阻塞，一開始先以鼻胃管抽吸使腸道減壓，讓腸子的腫脹情形得到緩解，經過2天後，再施以3D 腹腔鏡手術，切除右側約60公分的升結腸，並且施以腸繫膜淋巴結廓清手術，避免癌細胞轉移。邵彥誠指出，一般大腸急性阻塞，因為腸子腫脹，使得腹腔內空間狹小，難以施行3D腹腔鏡微創手術，但經過2天的減壓治療，加上手術器械進步，此患者幸運地還是可以用3D腹腔鏡做腫瘤切除。油漆工腹部只留下四個洞，分別為3公分、1 公分及兩個0.5公分，傷口小、復原快，且3D腹腔鏡手術因為良好的視野與立體成像，讓醫師更容易執行精確的腸繫膜淋巴結廓清手術，油漆工手術後隔天就能下床，一周後便出院，但必須持續進行後續的癌症治療。其實上天相當眷顧這位44歲的油漆工，如果他當初乖乖等著一個月後的大腸鏡檢查，若癌細胞在這一個月內持續擴散，恐怕就會延誤之後的治療，幸好油漆工一個轉念，趕緊到另一家醫院才能及時發現疾病，並且趕緊進行後續治療。邵彥誠也提醒民眾，若發現上腹痛、食慾不振、無法正常排便一定要儘速就醫。油漆工因為做粗重工作，平常喜歡吃大魚大肉，推測可能是罹患大腸癌的原因，建議民眾少吃醃漬油炸及加工食品，養成運動習慣降低體重，維持健康生活習慣，以減少大腸直腸癌發生機率。如有家族史，需定期接受大腸鏡檢查，才能最有效預防大腸直腸癌。