涉詐保
」 詐保 顧芳瑜 禾馨
碰瓷夫妻鑽實支實付漏洞「跌倒受傷」 涉詐保5504萬買花蓮別墅、金條
周姓夫妻檔在2014年至2023年間，利用保險公司實支實付漏洞，密集投保多家公司的「意外險」、「意外傷害險」，再不斷於大眾運輸「跌倒受傷」，近10年來透過「一傷多領」，涉嫌詐取保險理賠金高達5004萬元，有近10家保險公司受害。刑事警察局獲報後循線追查，發現周男夫婦靠著理賠金，在花蓮購置透天別墅、農舍及土地，本月將周男2人逮捕到案，詢後依詐欺、洗錢防制法等罪嫌移送法辦。刑事局追查，發現周男夫婦靠著理賠金，在花蓮購置透天別墅、農舍及土地，本月將2人逮捕到案，詢後依詐欺、洗錢防制法罪嫌送辦。（圖／翻攝畫面）檢警調查 53歲周男與56歲林女自2014年起，密集投保多家保險公司，包括全球人壽、兆豐產物及台灣人壽等近10家保險公司，2015年開始大量申請意外傷害理賠金，近10年詐保金額總計高達5504萬元，並接連在花蓮購置別墅、農舍以及一筆郊外土地，還買入大量中藥、高價燕窩、260條金鑽條等，金鑽條現市值2392萬元。檢警調查，周男夫婦詐保高達5504萬元，並接連在花蓮購置別墅、農舍以及一筆郊外土地，還買入大量中藥、高價燕窩、260條金鑽條等，金鑽條現市值2392萬元。（圖／翻攝畫面）周男、林女投保均為實支實付「意外險」以及「意外傷害險」，2人會趁著搭乘捷運、公車，剎車時「順勢跌倒」，再撥打1999申訴，事後用輕微碰撞受傷為由到中醫看診，持捷運或客運公司的申訴回函，強迫醫師開立診斷證明及化瘀血藥物，以獲取保險理賠金；周男夫妻甚至以購買自費藥品為由購入高價燕窩等中藥材，一次可申請3萬至6萬元保險金，多年來在各大眾運輸「跌倒」數百次。由於保險公司規定透過醫療費用證明副本即可申請，周男夫妻鑽此漏洞，拿多張副本到各家保險公司「一傷多領」，事後再將燕窩等藥品轉賣牟利，其中全球人壽、兆豐產物兩家保險公司損失最重，多達千萬元，其他業者則各損失百萬元不等。警方在去年12月、今年6月發動2波行動，分別前往台北、新北搜索，共查扣金鑽條塊260條、上百盒約5到6萬元的燕窩、多批藥物、中醫診所印章數顆、手機6支、平板2台、不動產2棟、土地1筆等證物，全案詢後將周男、林女依詐欺及洗錢防制法等罪嫌移送台北地檢署，2人分以30萬元交保候傳。金管會20日指出，自今年7月起將公告「實支實付醫療險改革」，10月1日上路起，實支實付醫療險僅可使用正本索取理賠，不得再使用副本，以杜絕「一傷多領」怪象發生，回歸「損害填補」精神。
泌尿名醫涉割剝包皮詐保 顧芳瑜降保150萬離開北檢
泌尿科名醫顧芳瑜遭檢舉協助動包皮手術的男病患，詐領商業醫療保險，台北地檢署指揮刑事局昨（17日）兵分14路搜索、約談顧男、8名涉詐保的男病患到案說明，依加重詐欺、偽造文書等罪偵辦，昨晚8點將顧男移送北檢複訊，檢察官諭令300萬元交保，不過顧男籌不出保釋金，檢方降保150萬元後，今天凌晨1點多獲保釋。面對媒體詢問是否冤枉，顧男僅點頭說謝謝。同案8名病患遭約談，一位被約談病患是台大碩士畢業的公務員，他的父母替他喊冤。4名病患各以1至3萬元不等金額交保，其餘請回。顧芳瑜是台北醫學大學畢業的泌尿科名醫，曾任北醫泌尿科主治醫師，後來自行在大安區開設診所，他在臉書設立粉專「鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師」，分享男性泌尿科衛生保健知識，因回覆留言相當幽默，時常登上媒體版面。顧男遭檢舉2020年起至2021年，涉嫌協助割包皮的男病患開立不實診斷證明，協助請領保險金詐保，檢警今日發動搜索及約談。顧芳瑜診所則發聲明表示，診斷證明一向以根據病患實際狀況開立，並無造假，懷疑遭同業惡意檢舉。
泌尿名醫顧芳瑜涉詐保 北檢諭令300萬元交保
發明「包皮槍3.0」的泌尿科名醫顧芳瑜，遭檢舉協助動包皮手術的男病患，詐領商業醫療保險，北檢和刑事局今天兵分14路搜索、約談顧男、8名涉詐保的男病患到案說明，依加重詐欺、偽造文書等罪偵辦，今晚8點將顧男移送台北地檢署複訊，面對媒體詢問是否冤枉，顧男不發一語，檢方訊後諭令顧男300萬元交保候傳。顧芳瑜是台北醫學大學畢業的泌尿科名醫，曾任北醫泌尿科主治醫師，後來自行在大安區開設診所，他在臉書設立粉專「鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師」，分享男性泌尿科衛生保健知識，因回覆留言相當幽默，時常登上媒體版面。北檢訊後除顧男獲300萬元交保，4名病患各以1至3萬元不等金額交保，其餘請回。顧男遭檢舉2020年起至2021年，涉嫌協助割包皮的男病患開立不實診斷證明，協助請領保險金詐保，檢警今日發動搜索及約談。顧芳瑜診所則發聲明表示，診斷證明一向以根據病患實際狀況開立，並無造假，懷疑遭同業惡意檢舉。
網紅「鳥科學先生」遭上銬被拘提 顧芳瑜涉幫5男「割包詐保」手法曝光
國內知名泌尿科醫師顧芳瑜在17日上午9點半在診所看診時遭檢調人員到診所表示要查案，查扣大量病歷，同時帶走顧芳瑜醫師，傳出他涉嫌與患者共同詐保，對此診所表示，疑似是遭到同行陷害舉報，顧芳瑜醫師面對這樣的情況，積極配合檢警偵辦。知名泌尿科醫師顧芳瑜17日疑涉詐保遭警方上銬逮捕。根據《ETtoday新聞雲》報導，這位國內知名泌尿科權威，割包皮新手術「包皮槍3.0」發明者，涉嫌與患者共同詐保，17日經台北院、檢核發搜索票、拘票，由檢察官指揮大批警力前往顧芳瑜位於台北市大安區信義路的診所搜索，警方到場搜索查扣診所大批病歷資料，並在午間帶走顧芳瑜醫師，民眾也目擊顧醫師遭警方逮捕。顧芳瑜涉嫌在過去2年內，多次為割包皮病患製作不實診斷證明，讓病患拿去向保險公司請領高額理賠，台北地檢署除了兵分14路展開搜索並拘捕顧芳瑜與5名涉案病患，全案朝加重詐欺、偽造文書等罪方向偵辦。根據刑事局表示，他們接獲檢舉指這位知名泌尿科醫師涉嫌從2020年起至2021年間，多次為病患製作不實診斷證明，讓病患得以申請一家甚至多家保險公司醫療理賠，經報請台北地檢署檢察官指揮後，全案朝涉犯《刑法》3人以上共同詐欺的加重詐欺取財罪，以及行使業務登載不實文書等罪方向偵辦。顧芳瑜開設的診所位於台北市大安區信義路，坊間評價相當不錯。一般來說，若是美觀因素割包皮，不但健保不給付，商業醫療險也會打折理賠，但醫師若在診斷發現有發炎等影響健康疑慮，健保則會支付，醫療險的理賠金額也會大幅提高，理賠甚至可達數十萬元。對此，診所方面表示，疑似是遭到同行陷害舉報「詐領保險費」，而顧芳瑜醫師面對這樣的情況，積極配合檢警偵辦。診所也指出，顧芳瑜醫師過往不止被人陷害兩三次，就是利用假病人來進行「包皮槍手術」，再向人舉發醫療疏失，藉以得利！今天發生這樣的情況，顧芳瑜醫師心裡也有個底，會完全配合司法調查，還他個清白，而診所在下午跟晚上的診察並不受影響。顧芳瑜醫師是台灣泌尿科權威，精熟網路行銷，透過臉書創立粉專「鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師」替男性的「鳥問題解惑」，時常登上媒體版面，在醫界相當有名氣。由於顧芳瑜專業且親切，並透過臉書、YouTube拍攝影片回答民眾、患者問題，且回覆留言相當幽默，因此坊間評價相當不錯。
保時捷丟了13天卻不慌 基隆警南下屏東見1細節讓他GG了
去年底一位保時捷跑車車主，向基隆市警察局報案，表示愛車在投宿旅館時失竊，但張姓車主在申請車輛失竊出險時，保險公司認為有異，請警方協助調查。基隆市警方經深入調查，認定張姓車主及游姓友人涉詐保，將兩人及全案移送基隆地檢署偵辦。基隆市警察局表示，去年底張男向警方報案，表示在基隆區某旅館投宿時，停放在該旅館地下停車場的保時捷Panamera跑車失竊，在取得了失竊證明後，便轉向保險公司申請理賠。保險公司在收案後，一方面由於理賠金額高達277萬元，另一方面也認為這起竊案有疑點，向基隆市警局第三分局偵查隊告發，請求進一步偵查。車主的游姓友人涉嫌變裝開走跑車，並由車主假稱車輛失竊。（圖／基隆市警局提供）警方調查後發現，張男報案時聲稱失竊的時間，與報警相隔了13天，且車主在報案時神色自若，沒有愛車失竊的焦慮。警方進一步調查時發現，地下停車場竟然沒有失竊保時捷出場的紀錄，經擴大調閱附近監視器後，警方發現失竊車輛緊跟一部白色自小客車駛離停車場，所以才會查無出場紀錄。至此，警方幾乎已經可以確定，這起絕非一般的竊案。進一步調查後，發現車輛失竊當天，駕駛車輛的是一位身穿帽T，戴登山帽、口罩，僅露出一雙眼睛的男子。警方進一步比對身分，發現這名帽T男竟然是張男的友人游姓男子。警方偵辦至此，認為張男及游男有詐領保險金的嫌疑，便向基隆地方法院申請搜索票，於5日前往游男的住處搜索，查扣游男作案用帽T及登山帽等證物。經過警方的初步偵詢，成功突破游男心防，透露已將保時捷跑車開到了屏東縣東港鎮，賣給了某車行。警方在獲知車輛下落後，僱用拖吊車南下屏東，成功在東港鎮某車行尋回失竊的名貴保時捷跑車，將保時捷跑車運回基隆。基隆市警方將張男、游男二人，依涉犯《刑法》詐欺、竊盜及偽造文書等罪，併全案移送基隆地檢署偵辦，警方也將持續清查、釐清犯罪事實。
涉詐保6738萬遭起訴 禾馨強調「絕無從中獲利」：剖腹理賠爭議是醫界夢魘
知名婦產、醫美診所、禾馨醫療集團旗下5家診所，涉嫌替80名產婦開立剖腹產的不實診斷證明，向17家保險公司詐領6738萬3533元保險金，台北地檢署今天依詐欺、偽造文書等罪，起訴禾馨營運長林思宏等5名醫師及診所職員等10人、19名保險業務及經紀員及80名產婦，總計起訴109人。對此，禾馨也發出聲明了。營運長林思宏在臉書PO文表示，「謝謝大家關心，已經盡最大努力說明，看來檢察官是不採信我們提供的證據，我不會失去信心，會繼續跟接下來的法官據理力爭」，聲明稿內容指出，本診所對於檢方偵結起訴感到遺憾，也對造社會不安深感抱歉。禾馨指出，此事件已進入司法程序，我們將全力配合檢調與司法單位，並盡力說明身為醫療單位的立場與難處。禾馨集團始堅持醫者仁心的初衷，秉持服務病患的立場，一心為病患提供最專業的診療而努力，絕無從中獲利之事。禾馨表示，本診所相信醫師的專業立場與判斷，並未從中獲取任何利益，在此時刻，我們也將與所有醫療從業人員一起度過這個艱的時期。最後，禾馨集團想向社會表達，剖腹理賠的爭議一直是醫界的夢魘，更是社會共同的長久難題，禾馨也會正視這個議題，做最深刻的自省。營運長林思宏在臉書PO出禾馨聲明稿。（圖／翻攝林思宏醫師臉書）
禾馨醫療集團涉詐保6738萬 北檢起訴執行長、產婦、保險員109人
知名婦產、醫美診所、禾馨醫療集團旗下5家診所，涉嫌替80名產婦開立剖腹產的不實診斷證明，向17家保險公司詐領6738萬3533元保險金，台北地檢署今天依詐欺、偽造文書等罪，起訴禾馨營運長林思宏等5名醫師及診所職員等10人、19名保險業務及經紀員及80名產婦，總計起訴109人。檢方調查，禾馨協助80名以上產婦向17家保險公司詐保，造成1次剖腹產手術花費15萬元，卻可向保險公司領取總計45萬元的理賠金，使剖腹產成為賺錢工具。檢方查出一位台東產婦，為賺取上百萬元保險金，不遠千里搭車到禾馨生產，加上醫美等諸多自費項目，運用診所協助「改收據」，不法獲利上百萬元的保險理賠。
霖園醫院涉詐保3772萬元 檢起訴17人
高雄市林園區「霖園醫院」被控偽造病患就醫、住院等資料，向健保署詐領健保病房及醫療費用，更協助患者開立假診斷證明書向保險公司申請理賠，其中就有一家6口在短短3年內，詐取661萬元理賠。檢警初步統計，「霖園醫院」包含詐領健保費、保險金等，醫院、患者10年來共詐得逾3772萬餘元。高雄地檢署偵結，依詐欺罪、違反醫師法等罪，將吳姓院長、病患等17人起訴。檢調單位調查，「霖園醫院」是健保特約醫院，吳姓院長從2011年起，陸續聘請莊姓、黃姓、邱姓、方姓4位不具醫師資格的成員擔任醫療秘書，並在夜間值班時為患者開藥或進行診斷，吳姓院長再找來不具醫護人員資格的李女，負責照顧這些病患並執行醫生職務。此外，莊男等人看診寫下醫囑及病歷資料，再偽蓋其他醫師職章，由醫院持這些病歷資料向健保署申請健保醫療病房費用，累計9年共詐取健保醫療病房費1796萬餘元、醫療護理費170萬餘元。另外，該院柯姓等15名患者，完成治療後卻在院方安排下繼續住院，持假病歷向健保署申請醫療費用；患者出院後，再協助開立診斷證明書，供後續申請保險金使用；檢調查出，從2017年起至2019年7月底，霖園醫院以假病歷申請約131萬元健保醫療費用；而接受診治的患者，則持醫院開立的假診斷證明書，向14家保險公司申請理賠，總計詐領保險金約1682餘萬元。檢方根據護理資料、比對患者就診病歷等，認定吳姓院長、莊姓、李姓醫護人員等6人，涉嫌從2011年起詐領健保醫療費、住院費用，另有11名患者以假診斷書詐取保險理賠，合計詐得3772萬餘元，因犯罪事實明確，今依普通詐欺罪、違反醫師法等犯行，將吳姓院長、醫護人員、患者等17人依法起訴。
禾馨涉詐保3千萬 營運長沉寂2天發文「柯文哲勿詆毀禾馨」
禾馨醫療集團疑涉詐保3千萬，營運長林思宏遭約談，檢方諭令500萬交保，他沉寂2天在臉書發文表示，「人在江湖飄哪有不挨刀，媒體標題再聳動也不會影響判決，對於檢調司法，昨天至今晨清楚說明後，最好的方式就是等待，心裡素質強大的我謝謝大家，繼續看診，」引來1.2萬網友按讚，1千多則留言加油打氣。林思宏除了針對詐保事件在臉書回應外界，柯文哲被問到禾馨時表示，太喜歡賺錢的應該去炒股，不是當醫生。對此，林思宏則說，柯市長利用防疫記者會串通記者提問與防疫無關議題，對禾馨做出名譽上的毀損。另外林思宏強調，生病的人不一定是窮人，富人也會生病，而且不要只有把人二分法窮人富人這種心態，「再者我們產科醫師服務的對象是產婦，產婦是來生小孩的，是開心的事沒有生病不是病人」，再者，不管有錢沒錢窮人富人，每個人都有選擇吃牛肉麵或陽春麵的權利，沒有必要在2022年的今天要求你口中所愛的台北市民全部只有吃便宜陽春麵這種選項。據悉，禾馨曾因違規施打新冠肺炎疫苗等爭議，遭北市府重罰，這次又捲入詐保風波，涉嫌開具不實醫療診斷證明，供產婦向保險公司詐領剖腹醫療給付，台北地檢署13日指揮刑事局搜索旗下5間診所，將營運長林思宏、林冠宏、黃貴帥、薛雅蓮、吳孟宗等5名醫師、20名產婦帶回偵辦，初估3年多來禾馨協助近300名產婦詐領保險金高達3000萬元。偵訊後，林思宏諭令500萬交保，另4名涉案醫師則分別以林冠宏300萬元交保，吳孟宗200萬元交保，薛雅蓮、黃貴帥各100萬元交保。
禾馨開「非自願剖腹證明」助3百產婦詐保3千萬 營運長林思宏500萬交保
知名禾馨醫療集團旗下多家診所，被檢舉涉嫌替產婦開具「非自願剖腹證明」，協助多名產婦向保險公司申請醫療給付，檢警昨日兵分多路同步搜索禾馨新生、內湖、懷寧等5家診所，約談集團營運長林思宏等5名醫師及20多名病患。台北地檢署今天凌晨複訊後，依《詐欺罪》諭令林思宏500萬元交保，其他醫師則以100萬到3百萬交保。檢警接獲檢舉，指禾馨醫療5家診所疑出具不實的醫療診斷證明，讓產婦持此「非自願剖腹證明」向保險公司申請醫療給付，涉嫌詐保。台北地檢署昨指揮刑事局，前往禾馨醫療集團北部5間診所搜索，並傳喚營運長林思宏、醫師林冠宏、黃貴帥、吳孟宗、薛雅蓮及20名產婦。經查，受害保險公司約3家，被涉詐保的金額超過3千萬元。初訊後，林思宏等5名醫師被依涉犯《偽造文書》、《詐欺》等罪嫌移送，經北檢漏夜複訊後，林思宏以500萬元交保、林冠宏300萬元、吳孟宗200萬元、薛雅蓮及黃貴帥都以100萬交保。對此，禾馨醫療集團發出聲明，表示尊重醫師針對每個個案的專業醫療判斷，不會介入及指示醫師提供醫療服務及相關證明，媒體報導涉詐保金額達數百萬元為不正確內容，禾馨醫療會配合調查，釐清事實真相。
禾馨涉詐保「請領單據曝光」 孕婦生雙胞胎狂榨保險公司129萬
台北市知名的禾馨醫療集團疑似涉及「詐保案」，旗下5家診所今日同步遭到搜索，刑事局動員百名員警兵分5路，分別針對禾馨集團診所院區及營運辦公室進行調查。據悉禾馨在業內是著名「好配合」，曾有孕婦在備孕期間保多家醫療險，再到禾馨申請「非自願剖腹」證明，詐領大筆保險金；今日晚間，某孕婦在禾馨進行剖腹生產的費用遭到媒體曝光，只見該孕婦用此手法，請領多家醫療保險出險金額達129萬多元。根據「ETtoday」掌握到一名孕婦到禾馨內湖婦幼診所進行剖腹產手術相關文件，顯示該孕婦被醫生診斷「雙胞胎併胎位不正」必須進行剖腹產，不過手術、住院費用加一加，竟高達35萬8千多元，幾乎是一般北市公立醫院費用8至10倍。另外，文件上也顯示，該名孕婦在懷孕前投保多家醫療保險，事後也因為剖腹產，獲得高達129萬餘元醫療理賠，似乎顯示「孕婦投保多家醫療險，生產再到禾馨非自願剖腹」的手法不是空穴來風；據悉，保險公司平台也統計，此類異常出險事件就以禾馨醫療集團最多。刑事局偵七大隊今日針對禾馨5家診所、涉案人住處等地發動搜查，並約談超過20名相關人士，包含集團執行長、醫師、病患等人。根據了解，刑事局日前接獲檢舉，指出禾馨有讓孕婦大量請領醫療保險的異常行為，而此事在業界早已是公開秘密，甚至有部分保險業務、經紀人為兜售醫療險，私下向客戶表明「禾馨」很容易通過「非自願」剖腹產申請，導致不少孕婦在計畫備孕前，就投保多家保險公司醫療險，再藉此手法請領保險費用。對此，禾馨醫療集團晚間發表聲明，表示「禾響醫療尊重本院所屬醫師，針對每個個案的專業醫療判斷，不會介入及指示醫師，提供醫療服務及相關證明。」「因此，針對媒體臆測敝單位牽涉保金額約達數百萬元，實為不正確之內容。對於相關單位的調查工作，禾馨醫療也將充分配合處理，以速釐清事實真相。」
禾馨涉詐保「開非自願剖腹證明」保險公司受害 晚間發聲明回應了
台北市知名的禾馨醫療集團，旗下5家診所今日同步遭到搜索，刑事局動員百名員警兵分5路，分別針對禾馨集團診所院區及營運辦公室進行調查。根據了解，禾馨多家診所疑似涉及「詐保案」，出具不實診斷證明予孕婦申請保險，據悉該醫療集團讓孕婦大量請領醫療保險已是業界公開秘密，甚至有部分保險業務、經紀人會私下向客戶建議，到禾馨申請非自願剖腹容易通過。對此，禾馨醫療集團今日晚間發表聲明作出回應，指出集團「尊重院所醫師專業判斷，不會介入指示醫師，提供醫療服務及相關證明」，並稱媒體臆測禾馨牽涉詐保數百萬元為不正確資訊，後續將充分配合調查。根據「ETtoday」報導，刑事局偵七大隊今日針對禾馨5家診所、涉案人住處等地發動搜查，並約談超過20名相關人士，包含集團執行長、醫師、病患等人。根據了解，刑事局日前接獲檢舉，指出禾馨有讓孕婦大量請領醫療保險的異常行為，而此事在業界早已是公開秘密，甚至有部分保險業務、經紀人為兜售醫療險，私下向客戶表明「禾馨」很容易通過「非自願」剖腹產申請，導致不少孕婦在計畫備孕前，就投保多家保險公司醫療險，再藉此手法請領保險費用；據悉，就有孕婦以此獲利數十、甚至百萬元保險理賠。由於孕婦若自願選擇剖腹產，一般醫療保險並不會理賠相關費用，只有當醫生認定胎位、骨盆不正或產程遲滯、胎兒危險等因素，需「非自願剖腹產」時，事後孕婦及其家屬才可以憑醫師診斷證明、繳費單等請領醫療保險理賠。然而，有保險業務指出，保險前投保多家醫療險，接著到容易申請非自願剖腹的醫院生產藉此獲利，在北部保險業界早已不算秘密，而檢警今日針對禾馨發動搜索，後續也將釐清是否為個案，或是背後也有其他醫療集團參與其中。禾馨醫療集團聲明如下：「禾響醫療尊重本院所屬醫師，針對每個個案的專業醫療判斷，不會介入及指示醫師，提供醫療服務及相關證明。」「因此，針對媒體臆測敝單位牽涉保金額約達數百萬元，實為不正確之內容。對於相關單位的調查工作，禾馨醫療也將充分配合處理，以速釐清事實真相。」
獨／禾馨醫療集團疑涉詐保 百警同步搜索5診所
台北市知名的禾馨醫療集團，旗下5家診所今日同步遭到搜索，刑事局動員百名員警兵分5路，由於陣仗頗大，引起民眾側目。據了解，禾馨診所疑似涉及「詐保案」才遭到搜索。目擊民眾表示，上午見到大批員警衝進禾馨診所，正在等候看診的婦人和家屬都嚇了一跳，診所內的工作人員並未多做解釋，低調配合辦案，而禾馨醫療集團旗下5家診所都同步遭到搜索。據了解，此次刑事局大動作搜索，疑似是為調查「詐保案」，院方疑似開出問題證明協助民眾申請保險金，目前都還在查扣證物以及約談相關人等。禾馨醫療集團是名醫蘇怡寧開設，他曾先後創立慧智基因以及禾馨醫療集團，相當知名。不過去年集團旗下小禾馨診所「特權疫苗」惹爭議，遭北市衛生局開罰230萬元，日前又被爆出幫立委高嘉瑜的前男友林秉樞打疫苗；而創辦人蘇怡寧也遭老父檢舉逃漏稅，還被控棄養雙親，爭議一籮筐。