涵蓋率
」 疫苗 台灣 猴痘 萬安演習 子宮頸癌
聯發科「智在家鄉」能救人！ 顧大為：今年在地採購超過2千億元
IC設計龍頭聯發科(2454)舉辦2024年「第七屆智在家鄉數位社會創新競賽」，5日舉辦頒獎典禮，聯發科共同營運長顧大為表示，為了將經濟發展成果留在台灣，今年光是前三季的在地採購金額超過2千億元，也預計在2025年導入5千萬度綠電使用；今年「智在家鄉」比賽出現很多AI作品，他也看好聯發科在客製化晶片（ASIC）著力，將聚焦450億美元的客製化AI加速器市場。顧大為表示，智在家鄉舉辦7年以來，收到超過2500個改善家鄉的科技創新提案，來自全台灣336個鄉鎮市區，涵蓋率超過91%，歷屆入圍團隊中，有超過4成持續運作與成功登記立案。他分享2019年的團隊，開發「聽見AED」系統結合警報器、全台119指揮中心，及志願者網路，這個方案2022年起已吸引1.3萬名志願者加入、推播1188件急救案件，已成功拯救12名OHCA患者生命。今年比較特別的，是邀請供應鏈夥伴日月光（ASE）、安謀（Arm）、益華電腦（Cadence）共襄盛舉，對參賽團隊進行輔導並給予獎項。今年的大獎由專注澎湖七美社區兒童早療的「北醫駐美代表」團隊取得，他們想結合社會處方、數位家庭聯絡簿和線上諮詢平台，提供給離島完整的兒童早療方案，並持續追蹤評估。本屆賽事有362隊參加，入圍團隊有近半數採用AI人工智慧科技，協助資料判讀與內容生成，結合虛擬與真實的使用者互動，甚至有來自桃園、鹿谷、屏東等國小生與國中生參與。顧大為表示，聯發科日前推出第四代旗艦晶片天璣9400，搭載最新的NPU AI晶片，已被OPPO和vivo採用，現在的AI晶片能將手機變成用戶的「眼睛」和「大腦」，可隨時解答各種問題，聯發科也積極投入ASIC（客製化晶片）的開發，預計該領域到2028年全球市場機會有450億美元，將成為聯發科未來重要的成長契機。顧大為表示，聯發科去年的在地採購金額已超過1700億元，2024年前三季達到2千億元，為了實現淨零碳排目標，今年聯發科簽署太陽能購電合約，自2025年起將有5千萬度綠電開始上線，目標是2030年達成全球集團辦公室100%使用再生能源，並在2050年實現溫室氣體淨零排放的目標。聯發科日前公布財報，第三季合併營收1318.16億元，毛利率及營益率分別為48.8％及18％，每股稅後純益EPS為15.94元；累計前三季EPS為51.98元，比去年全年的48.51元還多。5日股價小跌5元、收在1290元。
供災害通訊用！全台773個非同步衛星終端設備站點 數發部：年底前完成
通訊網路是社會運作的生命線，數發部近年推動建置非同步軌道衛星與高空通訊平台，希望組建多元異質應變網路，目標今年底前完成全台773個非同步衛星終端設備站點，提升緊急應變能力。數發部次長林宜敬23日視察台東縣災害應變中心時強調，遇到天災時最怕沒有訊號，透過結合太陽能不斷電系統，可提供更長效的通訊品質。林宜敬表示，數發部成立以來致力提升災害應變時的數位韌性，若在面對颱風等天災時維持通訊，對救災工作有極大幫助，透過導入新興通訊衛星技術，也可確保關鍵網路能在最嚴峻的情況下維持基本通訊功能。林宜敬透露，過程中數發部面對許多辛苦過程，一直有不友善的勢力在干擾這方面的建置，幸好有各方協助，數發部努力佈建，為第一線實務單位提供堅強的後盾。數發部並展示結合太陽能發電設備的OneWeb終端設備，打造更長效的通訊設備。數發部去年啟動「應變或戰時通訊網路數位韌性驗證計畫」，兩年經費近5.4億元，盼透過OneWeb低軌衛星與SES中軌衛星等非同步衛星，在國內外建置773個站點，預計今年底佈建完成。目前OneWeb訊號涵蓋率已覆蓋全台，但由於泰國地面接收站尚未設置完成，因此低軌衛星訊號尚只能仰賴關島，每小時僅能通訊約半小時，中軌衛星則已全台覆蓋24小時開通。數發部表示，當重大天災等緊急狀況發生時，平時所使用的市內電話、行動電話及上網服務都可能中斷受損，緊急通訊手段已成救災關鍵，而花東地區地形狹長，受到海岸山脈阻隔，加上長期受地震與颱風影響，建立更多元的緊急通訊方案是救災整備的重點工作之一。數發部舉例，在0403花蓮大地震，數發部為協助救災單位建立緊急通訊，曾出動應變網路行動車及低軌道衛星設備前往災區，並在救災單位應變通訊量能足夠下，開放部分網路資源供災民使用；山陀兒颱風時期，數發部除積極整備衛星通訊設備外，也應高雄、屏東及花蓮縣政府請求，緊急調用6套衛星通訊設備供其指揮體系使用。數發部表示，期望透過導入多元通訊技術，讓救災人員在艱困的環境當中，也能維持基本通訊，以利政府指揮體系即時掌控災情及調度救災資源，有效確保災區民眾生命財產安全。數發部將持續因應新興通訊科技演進及外在環境變化，推動數位基礎設施的強化與創新，讓各項新興通訊技術能在更多緊急應變場景中發揮最大效能。
原廠不玩了1／十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場，引發震撼。受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場，其中血壓藥是重災區，除了安普諾維膜衣錠150毫克之外，「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內，這2款藥品一年用量也達430萬顆，其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣，消息一出，讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修，百憂解曾經1顆僅要價1.96元，被喻為「比買1顆糖果還便宜」，2019年藥廠曾宣布將停止進口，後來2020年9/1申請健保藥價調高後，該藥才得以繼續在台使用。今年6月，進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口，百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣，所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代，根據健保資料，百憂解去年的申報用量為292萬顆，市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出，目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時，百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型，適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥，但相較於近期的新藥副作用較多，還是有一定的功效與重要性！」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT，例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解，效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症，「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多，不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後，勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說，臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用，依據過去經驗，多半病人都可接受，除非替換後效果不好，才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走，民眾未來將使用更多的三同學名藥，建議若感到效果不佳，可向食藥署反應。（圖／報系資料照）台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後，賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆，使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣，分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠，都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，隨著藥品專利到期，學名藥逐漸取而代之成為主流，這是國際市場的常態做法。以百憂解為例，目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥，且其市占率達到85%，說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同，她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上；發展學名藥可強化藥品供應的韌性，使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料，目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%，由此也可見政府推廣學名藥的決心。
原廠不玩了2／「三同」學名藥比較差？藥師：當初我也焦慮過 如何判斷療效是未來課題
原廠藥陸續退出台灣，食藥署認為市場上已有多種替代藥品可供選擇，且國產學名藥廠也將增產以應對需求，因此不會影響患者權益。但部分民眾對學名藥仍沒有信心，本身有過敏性鼻炎的王明媛藥師笑說：「當初『鼻炎神藥』退出台灣，我也是哀鴻遍野的其中一分子，但現在用學名藥也很OK！」一位不願具名的內科醫師表示，政府發展學名藥的立場已經十分清楚，未來醫師、藥師必須學習判斷各種學名藥的療效，才能找出最適合患者的藥物。「原廠藥」指的是藥廠經過長期研發與臨床實驗、取得專利之藥品，在專利保護期內，只有該藥廠可以生產。「學名藥」則是指待專利期過後，其他藥廠透過證明品質與療效相當下所生產的同成分、同劑量及同劑型之藥品，即常聽到的「三同藥品」，同成分、同劑量、同劑型。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，世界各國醫藥主管機關針對還沒過專利期的藥品，都會給予好的價格，讓藥廠去進行研發，不過等到專利期過後，就會有更多同品質的學名藥參與競爭，藥費就會降低，學名藥逐漸取代成為主流，這是國際市場的常態做法。而且使用學名藥，各國政府也可把省下的藥費等資源，挹注到其他救命新藥的使用。「目前上述退出健保市場的藥品皆有三同之學名藥，或相似藥理機轉之其他藥物作為替代方案，學名藥和原廠藥對於疾病的控制效果是相同的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，民眾會擔心也是合理的，就連她自己也曾經為此焦慮過。擁有「鼻炎神藥」的CLARINASE 康瑞斯持續性藥效錠早在10年前退出台灣，當時一群過敏性鼻炎患者擔憂不已，不知未來該如何是好。「當初我也是哀鴻遍野的其中一人，也很怕替代的學名藥效果不好，現在回頭看真是多慮了。」王明媛說。不過，王明媛坦承不同的藥物在不同的人身上，確實可能產生不同的反應。「如果民眾或醫師在治療過程中發現有『療效不相等』的狀況產生，可以通報食藥署，一同為製藥品質監督把關。」王明媛藥師認為學名藥逐漸取代原廠藥，是國際市場的常態做法，例如美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上。（圖／翻攝自台北市藥師公會臉書）家醫科醫師簡志龍則不認同學名藥，「我在諾華藥廠七年，很了解藥界生態的。藥價多少是健保署訂的，台廠學名藥價是原廠的8成。舉利普妥lipitor為例，原廠一顆10元，那眾多台廠約一顆8元。藥廠賣給醫院或藥局更便宜，原廠差價約10-20%，上例就是8-9元。台廠或因成本便宜或因為搶奪市場，常給50-80%差價。」簡志龍說，所以如果將原廠藥換成最便宜的學名藥，那醫院或藥局就有暴利。「舉上例，利普妥台廠藥賣醫院藥局2元，健保給8元，一個月30天，這顆藥價差就180元，一般慢性病處方可能有4-6種藥，那一張處方就可賺近1000元。所以這政策實施以後，醫師沒差，醫院或藥局大賺，而倒楣的則是病人與原廠。」一位不願具名的內科醫師表示，「臨床上就有患者反應以前吃一顆原廠安眠藥就能睡，現在改吃學名藥要吃2顆；以前頭痛吃一顆就不會頭痛、現在要吃2顆。」這位醫師表示，但看到一年用量2000萬顆的安普諾維150毫克都退出台灣，可以深刻體認到政府發展學名藥的決心，目前許多學名藥廠也都增產因應。與其消極抱怨藥價，這位內科醫師認為不如轉而研究各家學名藥的療效，如此才能幫助患者控制好疾病，不受原廠藥出走的影響。
衛福部獨老定義太狹隘！全台僅5萬人列冊 審計部要求強化盤點
台灣即將邁入超高齡社會，根據衛福部統計，國內65歲以上老人獨居率為9.11％，回推全台獨居長者僅39萬人，不僅和內政部估算的67萬人落差大，且僅5萬餘人被列冊，遭審計部點名「存有相當落差」，有待落實盤點。老人福利聯盟直言，列冊數字只是冰山一角，水平面下需要關懷的獨老人數完全被低估，衛福部列冊定義需要重新檢討。內政部統計，截至2023年底，全國65歲以上人口已超過429萬人，65歲以上獨居人口也隨之增長，據估算，獨老比率為15.6％，推估至少有67萬人。然而，衛福部2022年老人狀況調查報告統計指出，國內獨老比率為9.11％，以此回推，我國獨老人數僅39萬人，兩者相差達28萬人。審計部表示，截至2023年底，全國列冊獨居老人5萬餘人，和推估獨居老年人口數相比「存有相當落差」，要求衛福部應強化盤點，推動獨老關懷服務涵蓋範圍。「衛福部的獨老定義太狹隘！」老盟祕書長張淑卿直言，需要被列冊關懷的長者數絕對是被低估了，根據衛福部現行列冊關懷服務規定：65歲以上獨自居住、有子女未居住在同縣市、夫妻同住均滿65歲、同住者不具照顧能力，才符合獨居定義。張淑卿舉例，有子女戶籍設在同一縣市，但沒有實際撫養；或是子女戶籍掛在同一縣市，但在他鄉工作；又或是台北市有許多戶籍是被「借掛」，實際上仍為獨居，這些真正有需要的長者，可能都不符合列冊標準。張淑卿表示，獨老不一定是經濟弱勢或極為貧窮，而是有居住安全的問題，萬一在家跌倒、生病恐求助無門。衛福部任憑各縣市自行評估，但地方福利資源配置多寡、涵蓋率不一，有的縣市甚至沒有專責社工，呼籲衛福部定義再放寬，只要「實質獨居」就可視為獨老。衛福部社家署副署長周道君表示，衛福部是根據地方普查實際需要關懷的人數，調查方法與定義不同，因此低於內政部統計，加上不少剛滿65歲的「初老」者，自認生活狀況、活動力很好，不想被關懷，因此列冊數不高。不過他坦言，將戶籍當成唯一基礎資料，可能會有列冊遺漏之憾，未來會盡可能掌握實際獨居的長輩，要求地方政府不要只按照戶籍資料來認定。
歲出入將雙創新高 公共建設增幅最高！社福支出占比最多上看9千億
今、明兩年中央總預算概況行政院長卓榮泰29日召開明年度計畫及預算審核會議，依據主計總處規畫，整體歲出、歲入規模有望創新高，歲出達3.11兆元，歲入約3.15兆元，其中各類政事支出也有成長，其中社福經費預算仍占比最高，上看9千億，公共建設計畫預算增幅最高。蔡政府任內編列的2024年中央總預算，歲出、歲入、債務還本、勞保基金撥補、科技、國防支出都刷新紀錄，歲入編列2兆7092億，歲出編列2兆8818億，在各項政事支出中，金額前4高分別為社福、教育科學文化、經濟發展以及國防等支出。據悉，今年在社福、國防、教育、經濟支出編列上皆有所成長，社福預算上看9000億元；國防預算額度約4600億元，若含特別預算與特種基金將達6300億元；在「公共建設計畫」公務預算匡列2405億元，若含前瞻、基金，明年預算編列達6000億元。科技預算部分，由於賴政府主打經濟科技發展，公務預算匡列1467億元，加上前瞻129億元、基金，可達2000億元，遠高於今年的1569億元。行政院發言人陳世凱表示，歲出部分，以提升公共建設計畫預算在未加計前瞻特別預算下，增加幅度最高，藉此加強改善公路交通、提升人行安全、推動客運車輛電動化。衛福部次長呂建德說明，「少子女化對策」編列1201億元，絕大部分是在教育部，衛福部編列288億元，除持續發放育兒津貼和托育補助外，也推出新措施，準公共保母通過考核且持續收托，獎助由1.2萬元調整為1.8萬元，以及補助居家保母訪視人員薪資3000元，以強化預防兒虐事件；另與教育部合作推動家外送托率，現行0到3歲為31％，明年預計提升到32.6％。至於「長照經費」編列876億元，包括長照基金828億元，以及跨部會長照相關預算48億元。呂建德說明3項重點，首先是長照服務涵蓋率，明年目標是從8成提升到8成3，其次是持續布建長照據點，明年目標從1.2萬處提高到1.5萬處，另呼應「AI行動內閣」政策，獎勵長照機構導入AI智慧科技，明年目標達770家。面對勞保基金即將在2028年用罄，政府今年編列1300億預算撥補，勞動部長何佩珊先前表示，明年還會有1300億，撥補水位不會走回頭路，「做不到就負責」。台大國發所兼任副教授辛炳隆建議，如撥補成常態，應有更穩定的財源，台灣營業稅為5％，是較低的額度，應可再提高2％，作為撥補勞保基金的穩定財源。
萬安演習明登場！各縣市演練時間一次看 手機收「飛彈攻擊警報」別慌
113年萬安47號演習將在下週7月22日至25日舉行，依中部、北部、東部及外（離）島、南部之順序實施，各地區於演習當日下午1時30時至2時實施30分鐘警報傳遞與發放、疏散避難及交通管制；防空警報解除後，續於下午2時至2時30分，由地方政府及參演之民防團隊實施30分鐘戰時災民收容救濟站開設及災害救援演練。說明，萬安47號演習於7月22日至25日採分區方式，依中部、北部、東部及外（離）島、南部地區順序，實施演練。各地區於演習當日1330時至1400時，實施警報發放、疏散避難及交通管制，防空警報解除後，續於1400時至1430時，由地方政府及參演之民防團隊實施「戰時災民收容救濟站」開設及災害救援演練，除新竹市、嘉義市各擇1個區，其餘20個地方政府各擇2個鄉（鎮、市、區），重點驗證民眾實際進入防空疏散避難設施。內政部指出，各地區演習當日除發放「防空警報」外，並運用電視、廣播、村里、學校及警察巡邏車廣播等方式，以提升防空警報涵蓋率。同時透過「空中威脅告警系統」發送手機告警訊息，內容為「萬安演習防空警報，飛彈／火箭攻擊台灣OO地區，請就近避難。Air Defense Drill，Incoming missile /rocket threat. Seek immediate shelter」，含防空疏散避難設施位置之鏈結網址，以便民眾查詢運用。內政部提醒，行駛中的車輛聽聞防空警報時，請駕駛人保持鎮靜，切勿違反交通規則，並依警察及民防執勤人員指揮，配合實施人、車管制。行駛於各重點驗證區之車輛，聽聞防空警報時，請靠邊停於安全處下車，駕駛及乘員依警察及民防執勤人員引導，就近進入防空疏散避難設施，相關避難設施地點可至[連結]查詢或使用手機下載「警政服務APP」點選「防空疏散避難專區」即可導航前往鄰近避難處所。內政部強調，防空演習期間，各級政府機關、部隊、學校、團體、公司、廠（場）站及民眾均應配合管制與演練。若未依民防法第21條、防空演習實施辦法第12條規定，配合演習命令之管制及演練，各地方政府得引用民防法第25條裁處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。萬安47號演習實施順序如下：1、7月22日(星期一)：中部地區(苗栗縣、臺中市、南投縣、彰化縣、雲林縣、嘉義市、嘉義縣)2、7月23日(星期二)：北部地區(宜蘭縣、基隆市、臺北市、新北市、桃園市、新竹市、新竹縣)3、7月24日(星期三)：東部地區(花蓮縣、臺東縣)、外(離)島地區(金門縣、連江縣、澎湖縣)4、7月25日(星期四)： 南部地區(臺南市、高雄市、屏東縣)
22日起「連4天」萬安演習 不配合者處「3至15萬」罰緩
萬安47號演習將於22日至25日連續4日登場，屆時先會於22日在中部7縣市進行，北部7縣市則於23日進行，24日則是東部、離島5縣市，南部3縣市則於25日進行。內政部也為此發表公告表示，如民眾不願配合演習，各地方政府得引用民防法第25條裁處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。根據內政部公告指出，萬安47號演習將於22日至25日舉行，內震部長劉世芳表示，屆時演習將會分區進行，依中部、北部、東部及外（離）島、南部地區順序，實施演練。公告中表示，各地區於演習當日13點30分至14點00分實施警報，同時進行疏散避難及交通管制，防空警報解除後，續於1400時至1430時，由地方政府及參演之民防團隊實施「戰時災民收容救濟站」開設及災害救援演練，除新竹市、嘉義市各擇1個區，其餘20個地方政府各擇2個鄉（鎮、市、區），重點驗證民眾實際進入防空疏散避難設施。內政部表示，各地區演習當日除發放「防空警報」外，並運用電視、廣播、村里、學校及警察巡邏車廣播等方式，以提升防空警報涵蓋率。同時透過「空中威脅告警系統」發送手機告警訊息（含防空疏散避難設施位置之鏈結網址）以便民眾查詢運用。內政部提醒，行駛中的車輛聽聞防空警報時，請駕駛人保持鎮靜，切勿違反交通規則，並依警察及民防執勤人員指揮，配合實施人、車管制。行駛於各重點驗證區之車輛，聽聞防空警報時，請靠邊停於安全處下車，駕駛及乘員依警察及民防執勤人員引導，就近進入防空疏散避難設施，相關避難設施地點可至[連結]查詢或使用手機下載「警政服務APP」點選「防空疏散避難專區」即可導航前往鄰近避難處所。內政部同時也強調，防空演習期間，各級政府機關、部隊、學校、團體、公司、廠（場）站及民眾均應配合管制與演練。若未依民防法第21條、防空演習實施辦法第12條規定，配合演習命令之管制及演練，各地方政府得引用民防法第25條裁處新臺幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。
健康不平等！同是肺腺癌「健保資源差10倍」 患者陷要錢、要命的抉擇
藝人汪建民不菸不酒竟罹患肺腺癌第四期，震驚不少民眾。事實上，肺癌已20年蟬聯國內死亡人數最多的癌症，目前也是唯一發生人數、死亡人數皆破萬的頭號奪命腫瘤，肺癌可怕在於有逾半數的病人為晚期確診，其中又以肺腺癌為大宗，但其中佔3成的「晚期無腫瘤基因突變肺腺癌」，健保治療選擇卻仍停留於傳統化療，進一步依人數占比推算，健保資源更差了將近10倍。2024「世界肺癌日」前，國內兩大醫學會：台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會，攜手台灣年輕病友協會和朝野立法委員王正旭、陳菁徽和羅廷瑋，今（19日）共同替這群處在治療缺口上的肺腺癌病人請命。一名肩負養家重擔的55歲父親，去年因背痛許久，尋遍中西醫均無法改善後，輾轉到胸腔科就醫竟確診第四期肺腺癌，背痛原因是腫瘤已轉移至脊椎，進一步檢測後確定是無腫瘤基因突變的肺腺癌，且PD-L1屬低表現量，不適用標靶藥物，這名父親沒有商保可支援。為了能繼續賺錢養家，他和醫師討論後，還是勉強擠出有限的存款，調整劑量自費使用免疫藥物，搭配健保給付的傳統化療，目前病情控制良好、暫不影響工作，但龐大的自費治療壓力，已讓他不得不思考是否要中斷自費治療，陷入「要錢」還是「要命」的抉擇，這位父親的無奈也映照出眾多晚期肺腺癌病人正遭遇的困境。擁有治療癌症多年經驗的立委王正旭指出，要實現賴清德總統「2030年降低癌症死亡三分之一」的目標，肺癌當然是頭號打擊對象，晚期肺腺癌的治療應加速趕上國際趨勢。同具醫師背景的立委陳菁徽也強調，肺癌對民眾健康的威脅最大已無庸置疑，在擴大推動早期篩檢之餘，也應顧及晚期病人的治療需求，畢竟生命無價，勿漠視晚期病人的健康權。健保署去年底（2023）已陸續給付肺鱗癌、小細胞肺癌的一線免疫藥物合併化療，但面對肺癌當中佔約8成的肺腺癌，健保資源挹注在標靶治療相對豐沛，病人第一線就有標靶藥物可用，預後較佳；反觀無腫瘤基因突變的肺腺癌，病人仍以健保化療為主、預後不佳，形成晚期肺癌的治療缺口，也是降低肺癌死亡率、實現總統政見的絆腳石。面對晚期肺腺癌病人仍停在化療的困境，健保署長石崇良今年以來已陸續在公開場合透露，精進免疫藥物應用、接軌國際指引是該署的政策方向，繼肺鱗癌、小細胞肺癌後，肺腺癌的一線免疫藥物合併化療給付，「應該很快陸續有好消息！」台灣臨床腫瘤醫學會賴俊良理事長表示，以肺癌最大宗的肺腺癌為例，健保接軌國際標準治療對降低死亡至關重要，目前健保在標靶治療挹注資源較多，臨床治療武器相對充裕，唯免疫藥物合併化療尚未給付，多數病人仍停留在傳統化療、影響預後，是降低肺癌死亡的阻礙。「健保給付要加速跟上日、韓等國！」他強調，包括國內五大醫學會共同編撰的晚期肺癌治療指引，及國際治療指引均建議第一線免疫藥物合併化療，為無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌患者治療首選，目前除日、韓外，包括健保署審核藥品給付的重要參考國英國、加拿大、澳洲等，都已公費給付，如要落實總統政見，健保應接軌國際治療指引，否則肺癌治療離降低死亡的目標將愈來愈遠。「無腫瘤基因突變的肺腺癌治療資源少，像是被健保遺忘的一群病人！」收治該名55歲父親的新光醫院胸腔內科主治醫師徐培菘坦言，根據國際治療指引的建議，有腫瘤基因突變的藥物，健保給付現已涵蓋72%，反觀無腫瘤基因突變的藥物，健保給付的涵蓋率僅17%；如進一步以人數占比推估，前者可使用健保給付的國際指引藥物達75%，後者僅8%，落差將近10倍，顯示同是晚期肺腺癌病人，在健保下的治療命運和預後都有天壤之別，衍生健康不平等。「我們不希望病人看得到藥，卻用不到！」他指出，根據各項大型臨床研究指出，如無腫瘤基因突變的晚期肺腺癌病人只用化療，半數活不過一年，有腫瘤基因突變者因健保給付的標靶藥物相對完整，預後較佳，徐強調，晚期肺腺癌患者若於一線使用免疫藥物合併化療，不僅中位數存活期可提升逾2倍、死亡風險更可降低4成。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
防兒虐…北市幼兒專責醫師覆蓋率僅12.7％ 衛生局回應了
男童「剴剴」遭保母虐死，引起社會對兒虐預防措施的重視。民進黨台北市議員何孟樺說，「幼兒專責醫師制度計畫」為3歲以下孩童健康及兒虐守門員，但北市幼兒專責醫師覆蓋率僅12.7％，家醫科、相關專業醫師加入比例都不到30％，且診所收案量從0至近千案不等。北市衛生局回應，目前補助誘因不大，制度面的調整確實有待努力。幼兒專責醫師制度計畫自2020年由中央擇定部分縣市推行，去年進一步推廣至各縣市，並規定2023年11月後出生的孩童均須加入計畫，由家長指定或政府媒合，讓每個孩童都有1名兒科或家醫科醫師追蹤健康，等於是3歲以下孩童健康及兒虐守門員之一。何孟樺指出，幼兒專責醫師制度計畫在北市的幼兒涵蓋率僅12.7％，嘉義市去年首次加入涵蓋率就達43％，宜蘭在2020年首次試辦也有42％，相較下北市必須強化。何孟樺表示，北市兒科、家醫科共317家，僅68家加入計畫，而醫師總計447名，也只有136名加入，加入比例都不到30％，而且只有診所加入計畫，台北市立聯合醫院等地區醫院都沒有加入，令人感到十分誇張。何孟樺還說，在68家北市加入專責醫師制度計畫的診所中，收案量落差相當大，其中有22家診所收案數0，其餘46家收案數落差從個位數到近千案不等。她呼籲，醫學中心在今年起可加入幼兒專責醫師制度計畫，市府也應鼓勵醫院及醫學中心踴躍加入，醫學中心加入可讓更多孩童受到照顧。衛生局長陳彥元坦承，確實有許多面向包括制度上的調整要努力，目前每位孩童加入1年僅補助1000元，特殊案例補助1500元，誘因不大，聯醫則以自己的預算執行相關公衛計畫。北市府回覆，將帶回研議，預計2周內提相關報告。聯醫整合醫學專科醫師姜冠宇認為，台北市就醫方便，許多家長帶小孩看診若不適合就換診所，不用進入制度也可以得到同等照顧，選擇幼兒專責醫師制度計畫，有時候反而會被政府規範受限。
僅20多歲就得子宮頸癌！ 醫曝高風險HPV感染年輕化
一名20幾歲妙齡女子因不舒服就醫，確診竟然已是子宮頸癌第三期，不僅需要負擔龐大的醫藥費，後續更帶給家庭無盡的傷痛！近年台灣子宮頸癌有年輕化的趨勢，衛生福利部雙和醫院副院長馬漢平表示，子宮頸癌癌前病變無明顯症狀，等到異常出血恐為時已晚，政府補助30歲以上婦女定期子宮頸抹片檢查，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，如發現病變就能即早處理。HPV感染風險達9成 男性感染風險更甚女性世界衛生組織（WHO）指出，人類乳突病毒（HPV）為常見的性傳染病毒，只要曾有性行為就有可能感染。持續感染可能導致子宮頸癌前病變，也可能罹患子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口腔癌等癌症或者生殖器疣（俗稱菜花），其中子宮頸癌就佔全球女性HPV相關癌症的90％以上[i]。HPV不只與女性相關，國際期刊研究報告指出，男性一生感染HPV的機率逾9成，高於女性的8成3，而且感染後產生抗體的比例更低於女性[ii]。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，近年受惠子宮頸抹片檢查，子宮頸癌早期患者減少許多，但仍因部分民眾不願意篩檢、疏於追蹤等原因，導致第三、第四期子宮頸癌患者人數並未下降，甚至出現年輕化趨勢。她提醒，據國健署「110年青少年健康行為調查報告」顯示，國中學生曾經發生過性行為者已占1.4％、高中職學生占 11.6％[iii]，如沒有安全性行為觀念，後果不容小覷。3大高風險族群 接種疫苗防護6癌1病馬漢平指出，6年未接受子宮頸抹片檢查者，罹癌風險是3年內有接受子宮頸抹片檢查者之3倍。他呼籲，政府自民國84年開始補助30歲以上婦女定期子宮頸抹片檢查，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，如發現病變就能即早處理，如發現潛在的前癌病變，透過即時治療，就能預防子宮頸癌發生。這個政策已經成功使子宮頸癌的發生率和死亡率下降約7成，可見其成效。如為下數3類高風險族群，更應定期篩檢。有過性行為有HPV感染史免疫抑制者此外，如為接受過子宮頸癌或前癌病變治療的女性，更別忘了定期篩檢，如發現復發或新的病變，即時治療就可提高治療成功律。如覺得醫院不方便，其實現在也有許多社區篩檢車，符合公費篩檢資格者，可就近篩檢。除了透過篩檢早期發現疾病，健康管理醫美診所郭彥妤醫師也建議，無論男女都應該要接種HPV疫苗，越早接種效果越好。目前國民健康署已經推動國中女生公費施打HPV疫苗，民國107至110年入學國中女生完整接種2劑之涵蓋率，最新年度已達91.3％，朝接種率穩定達90％以上之目標前進。民國113年起，各縣市衛生局也陸續推出公費施打第二劑，顯現趁早接種疫苗及定期篩檢的重要性。她提醒，HPV多達上百種型別，感染後不一定會有抗體，未來仍有可能持續性感染，因此建議感染後仍需接種疫苗。林美秀呼籲接種疫苗 價數越高防護力越高公益大使林美秀長期關懷癌友，不僅曾演出癌症相關戲劇，自身也有過婦科疾病治療經驗，讓她對於疾病的警覺性提升，日前也接種了HPV疫苗。她分享親弟弟罹患鼻咽癌，感嘆表示：「癌症離大家都很近，提早防範才能避免遺憾」。目前市面上共有2價、4價、9價三種HPV疫苗，價數越高，防護病毒種類越多。最新且預防9種HPV型別的疫苗（9價疫苗）男女都可接種、越年輕接種越有效！醫師提醒民眾，依照接種時程完成，如果無法按期完成，應諮詢醫師是否繼續完成接種。[i] WHO 人類乳突病毒與癌症
高風險HPV感染年輕化 20歲竟罹子宮頸癌第三期
近年台灣子宮頸癌有年輕化的趨勢，國民媽媽林美秀擔任公益大使，和臺灣年輕病友協會、雙和醫院，共同呼籲「安全性行為」、「接種HPV疫苗」、「定期子宮頸抹片檢查」三管齊下，提升防護力！另外也呼籲大家認明「HPV衛教友善診所」標章，可提供民眾諮詢和接種疫苗。為了宣導子宮頸癌防治，佐登妮絲將於5/4在華山文創園區，舉辦公益篩檢活動，只要完成挑戰，就能獲得應援夥伴啾啾妹的限量專屬束口袋，歡迎民眾踴躍參加。WHO指出，HPV為常見的性傳染病毒，只要曾有性行為就有可能感染。持續感染可能導致子宮頸癌前病變，也可能罹患子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌、口腔癌等癌症或者生殖器疣（俗稱菜花），其中子宮頸癌就佔全球女性HPV相關癌症的90%以上。臺灣年輕病友協會理事長潘怡伶提醒，HPV不只與女性相關，有國際期刊研究報告指出，男性一生感染HPV的機率逾9成，高於女性的8成3，而且感染後產生抗體的比例更低於女性。此外，雖然近年因子宮頸抹片檢查，子宮頸癌早期患者減少許多，但仍因部分民眾不願意篩檢、疏於追蹤等原因，導致第三、第四期子宮頸癌患者人數並未下降，甚至出現年輕化趨勢。同時，據國健署「110年青少年健康行為調查報告」顯示，國中學生曾經發生過性行為者已占1.4%、高中職學生占 11.6%。如沒有安全性行為觀念，後果不容小覷。理事長潘怡伶更分享近期一名癌友年僅20幾歲，因不舒服就醫經確診已為第三期，不僅需要負擔龐大的醫藥費，後續更帶給家庭無盡的傷痛，藉此呼籲大眾重視子宮頸癌防治，打造幸福美滿的家庭。雙和醫院副院長馬漢平指出，政府自民國84年開始補助30歲以上婦女定期子宮頸抹片檢查，每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查，如發現病變就能即早處理，如發現潛在的前癌病變，透過即時治療，就能預防子宮頸癌發生。這個政策已經成功使子宮頸癌的發生率和死亡率下降約7成，可見其成效。如為「有過性行為、有HPV感染史或者免疫抑制」者，更應定期篩檢。此外，如為接受過子宮頸癌或前癌病變治療的女性，更別忘了定期篩檢，如發現復發或新的病變，即時治療就可提高治療成功律。如覺得醫院不方便，其實現在也有許多社區篩檢車，符合公費篩檢資格者，可就近篩檢。除了透過篩檢早期發現疾病，佐登微爾健康管理醫美診所郭彥妤醫師也建議，無論男女都應該要接種HPV疫苗，越早接種效果越好。目前國民健康署已經推動國中女生公費施打HPV疫苗，民國107-110年入學國中女生完整接種2劑之涵蓋率，最新年度已達91.3%，朝接種率穩定達90%以上之目標前進。民國113年起，各縣市衛生局也陸續推出公費施打第二劑，顯現趁早接種疫苗及定期篩檢的重要性。公益大使林美秀長期關懷癌友，不僅曾演出癌症相關戲劇，自身也有過婦科疾病治療經驗，讓她對於疾病的警覺性提升，日前也接種了HPV疫苗。她於記者會現場分享親友罹癌經驗，感嘆的表示「癌症離大家都很近，提早防範才能避免遺憾」。目前市面上共有2價、4價、9價三種HPV疫苗，價數越高，防護病毒種類越多。最新且預防9種HPV型別的疫苗（9價疫苗）男女都可接種、越年輕接種越有效！也提醒民眾，建議依照接種時程完成，如果無法按期完成，應諮詢醫師是否繼續完成接種。
因應「超高齡化社會」獨居老人需求 地方政府推免費送藥到府
高齡化社會已經來臨，以南投縣為例，65歲以上的長者就高達20.3%，已邁入「超高齡化社會」，縣府為因應老年人口快速增加，強化獨居老人及身心障礙者藥事服務及關懷網絡，今年起推動「獨居老人及身心障礙者送藥到府服務計畫」，運用社區藥局主動發掘潛在服務需求者，提供南投縣獨居老人及行動不便者「免費」送藥到府服務，解決獨居老人及行動不便者就醫領藥不易的問題。魚池鄉源和藥局王錦裕藥師表示，配合衛生局政策參與本項服務計畫，日前服務1位高齡90歲獨居的楊奶奶，患有高血壓及失眠相關疾病，因時常忘記服藥以致血壓控制不穩定，也常因失眠服用安眠藥導致白天精神不濟，所以鮮少獨自外出，子女們也都居住外地工作，週末空閒時才能返家協助領藥，主動關懷後發現楊奶奶有送藥到府服務需求，便提供送藥到府及藥事照護服務，解決楊奶奶領藥不易的問題。南投縣藥師公會潘志宏理事長表示，照護獨居長者及弱勢團體，社區藥局責無旁貸，一定全力配合到府藥事服務計畫。南投縣藥劑生公會雷輝龍理事長也表示，感謝衛生局推動社區藥局到府藥事服務，讓子女外出工作的獨居長者或行動不便的身心障礙者，能解決取藥不便的問題，南投縣的藥事人員全力支持此計畫，共同守護鄉親。南投縣衛生局局長陳南松表示，南投縣希望成為「宜居城市」、「全齡宜居」，目前全縣已有37家社區藥局及1家中醫診所加入計畫，有送藥到府需求者，若符合設籍本縣並年滿65歲以上獨居老人或75歲以上身心障礙者條件，可向南投縣政府衛生局提出需求，由衛生局協助媒合社區藥局，或直接撥打社區藥局聯絡電話告知需求，由專業藥事人員提供免費到府服務，本項計畫服務涵蓋率達100%，確保13鄉鎮市弱勢族群皆能受到照顧。民眾若有送藥到府服務需求或相關問題，可撥打南投縣政府衛生局049-2230518，亦可利用南投縣政府衛生局所公佈之送藥到府服務社區藥局及聯絡電話逕向服務藥局提出需求，將有專業藥事人員們竭誠為您服務。
剴剴之死／虐童案成系統風暴挨批 蔣萬安改行程赴政院建言
北市1歲男童被惡保母虐死、而該保母還是荊兒福聯盟認可，全民炸鍋，包括衛福部、北市府、新北市府及兒福聯盟全被捲入風暴核心，台北市長蔣萬安今天也臨時取消原訂行程，趕赴政院參加院會，他並針對「虐童案」善後提出四大改革方向，建議由中央和地方共組「三方共訪」機制、落實幼兒專責醫師制度、中繼安置要比照寄養家庭標準和建立評鑑保母的全國平台等。蔣萬安在出席院會前受訪，說明參加院會的原因，就是鑑於社會高度關心虐童案，但行政院會議程並無相關討論，因此親自與會，希望能藉由院會向中央提出補上社會安全網的建議，並盼望行政院長與部會首長能採納，他也希望聆聽中央的意見，畢竟虐童案「沒有人是局外人」。蔣萬安4項建議包括，第一，增加三方共訪機制。有很多個案可能會面臨跨縣市的問題，希望能建立通報機制，建立防護網。第二，建立專責醫師制度。第三，拉高保母考核標準。第四，建立保母推薦評鑑平台。他說明，專責醫師制度已在社福系統裡，但現在推行涵蓋率不到五成，中央、地方應該要一起落實，具體的在衛政、社政、中央、地方全面推動。其次，過世的1歲男童是在出養後、收養前，中間過渡安置時期發生憾事，台北市府雖安排個案到寄養家庭或機構，但這次出問題的是中央政府委託的八個團體的保母，因此向中央建議，保母的各項資格都要求比照寄養家庭，透過考核、評鑑、考試、訓練，將對保母的資格要求拉高到與寄養家庭相同標準。蔣萬安還說，未來保母評鑑平台盼能由中央統一規範，因很多案件都有跨縣市的情況，有評鑑推薦平台，就能讓家長與有需求的民眾，找到最適合、最安全的收養家庭。虐童案引發全民譁然，但後續發展隱然有朝向政治口水方向發展，親綠網友痛批雙北市府卸責，親藍網友則痛批兒福聯盟及衛福部擺爛，讓更多民眾憂心，虐童案引爆的系統性災難將持續下去，畢竟台灣已經嚴重少子化，「每位幼童都應視為珍寶看待」，盼此次虐童案的不幸，能夠真正驚醒中央與地方政府以及「似日益官僚化」的兒福聯盟與檢調單位，認真的找出社會安全網的漏洞，改革虐童案背後凸顯的系統性風險，讓每位小孩及家長都能安心的信任托育機構，別等憾事發生後才忙著檢討、卸責。
OK超商獨家攜手蝦皮 寄取件包裹重量升級到10公斤
OK超商今（5）日宣布與「蝦皮」獨家合作的寄取件服務，自2月起重量升級，也就是將寄取限制提高至10公斤，突破以往消費者網路購物僅能購買5公斤以內商品限制。根據市調機構指出，每年農曆春節相關消費商機高達2,500億元，隨著農曆春節倒數，24小時不打烊的網購商機持續看漲，消費者最愛的網購取貨方式，近5年皆由便利商店的超取服務奪冠，使用比例超過8成。OK超商也根據後台資訊分析，每年1月至農曆春節前包裏寄取量較平日成長2成以上，因此升級寄取件服務，目前全台OK超商寄取服務涵蓋率提升至1,200家。除了寄件重量超過5公斤以外，OK超商在門市「店到店寄取件」服務中，還推出輕、中、重3種寄件服務規格：1.靈活輕規格：寄件商品低於「長+寬+高≦105cm，最長邊≦45cm」並限重50克，費用28元。例如： 50克不到的小零件、生活小物、文書資料寄件等。 2.常用中規格 ：寄件商品限「長+寬+高≦105cm， 最長邊≦45cm」並限重5公斤，費用60元。3.便利重規格：寄件商品「長+寬+高≦120cm，最長邊≦50cm」並限重≦10公斤」，費用75元。無論是冬被、課本、漫畫、重物都可以寄。同時，OK超商在線上OKAPP上同步新增「店到店訂單服務」，不僅可以一次建立多筆訂單，省去至門市打單的時間，還能開通代收貨款功能，在建單時就能選擇取貨付款，代收金額從100元至10,000元之間。2024年，OK超商除持續提供蝦皮購物、PCHOME等購物平台寄取件服務，也深入社區經營、跨品牌合作，包括大賣場、公家單位等場域，同時聚焦商品、網購寄取與服務升級的三大策略導向；另外，洞察市場走向，在社區服務、會員經營的多元組合層次下的服務升級，保有與各產業合作的可能，升級市場便利性。
依循聯合國最新影響力分析工具 接軌國際永續需求 中信銀行發布「2022責任銀行原則報告書」
中國信託商業銀行（簡稱「中信銀行」）積極發揮金融業ESG（Environmental, Social, Governance）影響力，2019年自願遵循聯合國「責任銀行原則」（Principles for Responsible Banking, PRB），依循實施要求，於今（29）日發布《2022責任銀行原則報告書》，率先國內銀行同業採用國際最新影響力分析工具並經第三方確信，揭露中國信託銀行業務關注並致力推行之影響力領域執行目標、2022年工作成果及2023年重要進展。聯合國環境規劃署金融倡議（United NationsEnvironment Programme Finance Initiative, UNEP FI）與逾30家國際金融機構於2019年共同發起PRB，為全球金融業落實聯合國永續發展目標（Sustainable Development Goals, SDGs）與《巴黎協定》（Paris Agreement）之重要標竿，目前全球自願遵循PRB的銀行總資產合計達90兆美元，其中包含三分之二的全球系統性重要銀行（Global Systemically Important Banks, G-SIBs）。中信銀行響應PRB推動影響力經濟的精神、擴大永續影響力，本次發布之報告書完整應用UNEP FI影響力分析工具及自我揭露報告框架，透過依循UNEP FI影響力分析工具對應國際各項永續議題之衡量指標、蒐集臺灣政府永續發展統計數據、研究報告等資料，辨識出核心營運據點及業務所在地之永續需求，進一步分析銀行業務及服務之潛在影響力，以「氣候變遷」與「普惠金融」作為優先影響力領域，設定持續推動的工作目標。中信銀行依循UNEP FI官方指引以更縝密的方法論應用影響力分析工具，確保優先關注之永續領域和重點工作與全球永續需求更趨一致。在「氣候變遷」領域，中信銀行積極推動低碳營運與低碳轉型，依循母公司中國信託金融控股公司所訂定之科學基礎減量目標（Science-based targets, SBT），對於投融資部位中商用不動產、發電業專案融資、綜合發電業融資及一般產業中長期授信、投資等業務之中長期減量目標建立行動計畫。相較國內通過科學基礎減量目標倡議（ScienceBased Targets initiative, SBTi）審查之金融機構，中信銀行將全產業之中長期授信部位，與投資部位之上市櫃股債、ETF及共同基金納入目標範疇，推動減量所涵蓋之資產類別最為全面；而中信銀行行動計劃實施範圍涵蓋核心營運所在地臺灣、海外分行以及日本、美國、加拿大、印尼及菲律賓等子行，減量涵蓋區域最廣。而在「普惠金融」領域，中信銀行致力提升服務品質與照顧弱勢族群，著重「公平待客及服務品質」及「金融友善服務」兩大主題，承諾將客戶滿意度、客訴7天結案率以及客訴問題處理妥適率為衡量指標，其中設定客訴問題處理妥適率逾90%，力求客戶問題可獲得妥適處理，不僅追求處理效率，更在乎客戶感受，進而提升客戶體驗好感度；此外，中信銀行將持續強化於全臺分行配備無障礙櫃臺及提供雙語服務，目標2025年涵蓋率達100%，同時應用全臺逾7,000臺ATM網絡布建無障礙ATM與視障使用者專屬功能，目標無障礙ATM臺數維持銀行業之冠，使各類型客群均能享有貼心便利的金融服務。中信銀行以聯合國PRB為永續發展指導原則，提升金融業影響力，將持續以積極的態度，擘劃永續經營藍圖，戮力肩負起企業永續引領者的角色。
政見辯論會柯文哲先為不幸過世國中生默哀 強調應集思廣益確保校園安全
第三場總統候選人電視政見發表會，今天晚間7時登場，民進黨賴清德、國民黨侯友宜、民眾黨柯文哲等三位總統候選人，在選前最後一次於公辦政見會提出各自政見，因為本月25日新北一名國中生遭同學割頸，昨晚不幸過世，引發社會高度關切校園安全事件，外界原先就預期三方都會在政見會中提到校園安全問題。首先發言的民眾黨總統候選人柯文哲一上台就帶領現場及電視前的觀眾，為罹難國中生默哀，他強調大家應思考「預防重於治療」的校園安全機制，雖然這個問題複雜，跨越多部會、民間協助，還要民間公益團體幫忙。而不論是罹難者或者持刀殺人者都是國中生，為何國中生會如此？待刀去學校為何不能被發現？還是發現也不能被阻止？社會是否缺了什麼沒做？社會安全網夠嗎？他也邀請其他候選人一起思考。柯文哲接著針對他今天準備的健保勞保問題發言指出，表面上民眾對健保滿意度高，但實際上去檢視內涵，民眾罹病死亡率比日韓高，凸顯醫療品質不好，醫療人員也因為健保滿意度建立在對他們的壓榨上，非常不滿意，壓榨不能長期持續下去。他說，健保總額導致血汗醫護長期難解決，台灣醫療制度應該深入體檢，先救健保，提高醫療支出到GDP的8％，1. 提高醫療衛生支出達到GDP 8 %，目前只有6.6%，讓醫院可以收支平衡，醫院不必靠停車場、美食街賺錢來補貼醫療本業的虧損。另外，提高護理薪資、保障醫師合理點值。第三，增加公費疫苗種類，如輪狀病毒、腸病毒等，第四建立「全責醫護」制度。柯文哲主張，應該建立一個制度由政府跟民眾共同負擔，由醫護人員帶領受過訓練的看護來協助家屬照顧，既有專業，又避免家屬手忙腳亂，解決家屬的負擔。另外，巴氏量表不應為唯一標準，應採取簡化的多元評估方式、協助國人。而預防勝於治療，其實健康比醫療重要，所以應提高國民健康預算，讓國民過更健康的生活，包括運動、減重、戒菸、癌症篩檢、體檢，三高防治，並且對65歲以上長者健保費補助，比照台北市的制度，我們希望長者健康，也減輕三明治世代的負擔。至於「長照」問題，柯文哲反對只用菸捐、房地合一稅跟遺贈稅來補充，他主張全面推動「長照保險」，由政府、雇主、人民共同負擔，平時負擔一些，未來就可以享受國家提供長照服務。包含居家服務、夜間照顧、家庭托顧，就算聘用外籍看護者，也仍能享有長照基本保障、提供喘息服務。另以GDP 1%為目標，政府要建立2300億長照產業服務鏈，讓長照「財源穩，服務多，涵蓋率就會廣」。
6到12歲國家顧 侯友宜拋政見利多：兒童課後照顧免費
國民黨總統候選人侯友宜（12日）宣布新的政見利多，表示將延續「0到6歲國家養」至「6到12歲國家顧」，推動公立國小課後照顧全面免費及人數倍增、課後照顧到晚上7時、偏鄉及弱勢學童開設照顧專班等，實現家長安心、學童安全和弱勢安穩的「三安」願景。侯友宜指出，先前提出「0到6歲國家養」政策，包括「安心托」，公立、非營利、準公共的托嬰、托育和幼兒園完全免費；「放心育」，自行照顧，每人每月月領1萬育兒津貼，定額補貼5歲幼兒就讀私幼，再加1萬，加碼共2萬；「貼心養」，扶養12歲以下子女，扣除額提高50%，提高育嬰留職停薪津貼，由平均月投保薪資的八成，調至全薪。侯友宜表示，雖然課後照顧不是義務教育範圍，但照顧好國家主人翁，並體貼一代撐三代壓力的父母，這是政府責無旁貸的義務。因此，他接續提出6到12歲國家顧，將以4大政策，實現家長安心、學童安全和弱勢安穩的三安課後照顧服務願景。侯友宜表示，公立國小課後照顧全面免費及人數倍增，學生參加人數由18萬人，任內倍增為36萬人；配合家長下班接送，延後照顧時間至晚上7時，平時、寒暑假均開班，協助急難照顧需求者；有需求就開班，偏鄉及弱勢學童也開設照顧專班；擴大民間參與，建立媒合平台，倍增青年就業。侯友宜說，目標達成校校有課後班，全國學校開辦率100%，學生涵蓋率30%以上（OECD標準），約30萬家庭（含8萬弱勢家庭 ）可受益；聘用編制外課照相關人員，約創造3萬就業機會；提升外部受託單位能量，委外班級比率提升至20%等效益。新北市議員江怡臻表示，目前111學年全國公立國小辦理課後照顧班僅占72%，近3成學校無課後照顧班，國小學生參與課後照顧班的涵蓋率也僅約15%，其中問題包括量能遠不足家長需求，難以達成支持家長安心工作；接送學童時間不友善，目前照顧到晚上6點，對急難照顧需求者無特別服務；平均每位學生每年收費約3萬元，負擔不輕，缺乏更多元課程；對弱勢族群關懷仍有不足板橋國小家長會副會長張珈瑜則說，自己在台北市上班，6點下班去接小孩，根本趕不上孩子的4點放學，學校課後照顧班時間也有限，所以只能讓孩子放學後去安親班。她表示，還是希望孩子能留在校園，環境熟悉，也能有機會在校園運動，這樣的情況在疫情間特別有感，孩子留在校園相對更安心。
10月28日世界乾癬日 台灣乾癬協會籲正視乾癬性疾病治療需求
36歲的「小鈺」老師長年飽受乾癬之苦，全身遍布紅斑、乾屑、掉髮、經常曬傷，還有膿疱性乾癬與水腫症狀，甚至全身癢痛難忍、抓癢抓到滲出血水！台灣乾癬協會10月28日舉辦2023年世界乾癬日「全民健康覆蓋之下 正視乾癬性疾病治療需求」論壇，公布最新調查顯示，有被停藥經驗的病友中53%在3個月內就會惡化，嚴重影響工作、兩性關係，呼籲政府應正視乾癬性疾病治療需求。重症給付條件 患者無所適從小鈺症狀陷入惡性循環，至醫學中心申請健保給付生物製劑治療，並參與新藥臨床實驗計畫，但6年計畫結束後要回歸生物製劑申請時，卻因近年無健保使用紀錄而屢遭拒絕，直到病況又明顯惡化，才又符合給付資格「上車」治療至今。她感嘆，乾癬病友都能穩定病況就學就業，一旦停藥後病情陷入不穩定，就成為家庭負擔。乾癬共病多、常被誤判乾癬是一種自體免疫疾病，不僅共病多，患者發病初期常易被誤判。據統計，台灣乾癬患者約20萬人，每年新增約3000人，中重度患者佔2至3成，多在20至40歲發病。中重度等嚴重患者，在臨床醫師評估協助申請並符合資格下，可健保給付使用生物製劑治療，健保署也於2021年5月擴增給付乾癬相關用藥條件，也就是所謂的「免下車條款」、「平轉條款」。但協會指出，健保給付實際執行面上仍有爭議，有患者被核退、陷入病灶復發窘境，工作、生活都大受影響。現場公布今年針對全台505位乾癬患者所做的問卷調查（男性46%、女性54%，年齡平均分佈在25至65歲間）結果顯示，在「有被停藥經驗」的病友中，53%病友在3個月內就會有乾癬症狀又再變嚴重的現象。由於中斷生物製劑治療，79%病友認為因皮膚問題而感到尷尬、不自在而影響日常生活，且4成病友認為會影響工作（44%）與兩性關係（38%）。醫界：乾癬醫療可近性仍有進步空間「乾癬共病與心理健康，是患者面臨的挑戰。」台北、林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，過去10年如乾癬和乾癬性關節炎陸續有新藥物出現，雖然健保近年生物製劑給付條件有放寬，但部分患者受限條件，治療2年後仍得下車，停藥後半年病況就惡化，且下車2次後病情復發很快，才可持續給付用藥。她明白健保財務有困難、在給付上相對務實，不過先進的歐美國家都沒有下車條款，期盼健保在申請審核實務上有更好的處理模式。對於用藥面臨下車的患者，她也會擬定中斷治療時的用藥方式，並協助後續申請，避免患者出現心理疾病等痛苦。台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示，台灣健保人口涵蓋率達99%，是全世界健康保險的典範，但最近出現公平正義原則等爭議。他10多年前受邀出去演講時，中韓都很羨慕台灣，但現在中韓的保險給付規範則已遠遠超越台灣，主要與醫療資源互相排擠、及醫藥領域的發展有關。皮膚疾病藥物進展近年進展相當快，但台灣成長幅度卻比各國慢，有時參與共擬會議時「各科醫師都像是在比誰可憐先給給付」。透過商保補健保的現況雖是方式之一，但健保相關給付越來越嚴苛，也成為保險的難題。協會理事長柯怡謀表示，今年世界乾癬日的主題是「Access for all 全民一起挺乾癬 健康覆蓋更向前」，主要在呼籲確保所有乾癬病友，都能夠在「適當的時間，獲得適當的醫療資源、教育和社會支持」。乾癬影響全球至少1億2千萬以上人口，除了身體上的症狀，病友經常遭受社會的歧視和誤解，導致心理上也受到重大衝擊；乾癬不僅是一個皮膚問題，同時也包含關節及共病問題，嚴重影響生活品質、心理健康，甚至學習和職業生涯以及廣大的親友。柯怡謀引述歐洲乾癬醫療資源研究指出，每投資1歐元，平均可獲得 5.4 歐元的投資報酬率，也就是投入醫療資源後，病友回歸正常生活報酬高，可提升國家社會生產力、不需仰賴其他人照顧，呼籲政府應對台灣乾癬性疾病投入更多資源，通過確保病友都能夠在適當的時間獲得適當的支持和治療，朝向更加包容和理解的社會邁進。
公平會通過台台併「附帶三條件」 台灣大：拚年底前完成整併
台灣大（3045）今（12日）表示，公平會正式宣布附加負擔通過台灣大哥大與台灣之星合併案，公司衷心感謝公平會全體委員審議期間之辛勞，並給予本案支持。台灣大將遵循公平會附加負擔之指示方向，力拼2023年底前完成整併。台灣大表示，「新台灣大」將以大幅升級的頻寬、頻譜組合與近千萬的用戶基礎，加速建構「超5G」應用生態系。公平會表示，經分析，台灣大哥大在本結合實施後，透過整合台灣之星頻譜、網路及人力等資源，可提升頻譜使用效率、涵蓋率及網路品質，也有助於促進5G應用服務發展，射頻設備及核心網路整併亦可減少機房、基站重複建置，落實節能減碳之政策目標，具有整體經濟利益。不過結合案實施後，業者家數減少、市場集中度提高，而仍存有部分限制競爭的疑慮。此外，台灣大哥大集團旗下業務經營遍及多項服務，本結合實施後是否產生行動寬頻服務市場增加之市場力量，延伸到其他服務市場的效果，仍有待觀察。公平會指出，為了消弭上述限制競爭的疑慮，並確保本結合案整體經濟利益大於限制競爭之不利益，經審議後公平會決議不禁止本結合案，但從用戶端權益的保障（資費）、服務及網路品質的提升及促進市場競爭三方面，對於台灣大哥大進行附加負擔條件之結合處分。