淋巴結
」 颱風 類鼻疽 腫瘤 疾管署 山陀兒
浙江妹鼻塞2個月 以為小感冒「檢查竟是癌症」
不少人會有鼻塞、流鼻涕的問題，通常不會太在意，但有時候小症狀可能隱藏大危機。過去就有民眾出現鼻塞症狀，都以為是感冒，所以沒放在心上，豈料最後檢查出來是惡性腫瘤，確診癌症。根據《齊魯壹點》報導，浙江紹興一名年輕女子，2個月前出現單側鼻塞的情況，以為只是小感冒，就自行買藥吃，但服藥後症狀並沒緩解，到醫院檢查才發現左側鼻咽部有異常占位，並且雙側頸部的淋巴結增大，確診為惡性腫瘤。另外，家住北侖柴橋15歲少年也經常鼻塞、流鼻涕，原以為是鼻炎，然而症狀長達了半年時間，而且愈來愈嚴重，到了醫院檢查才驚覺，在右側鼻咽部有一個1.8cm*1.3cm大小的腫塊，最終確診為鼻咽癌。據了解，鼻咽癌是南方華人特別盛行的腫瘤，在2005年時為台灣男性癌症發生率的第10位，死亡率位居第9，有626人死於鼻咽癌。雖然各年齡層皆有可能罹患，但以40歲為高峰。醫師說明，鼻咽癌早期症狀容易和普通鼻炎、感冒混淆，有家族史的人患病風險相對較高，但環境因素、病毒感染、不良生活習慣（如吸煙、喝酒）等也是重要的致病因素。不過，只要及早發現及早治療，鼻咽癌的治癒率相較於其他癌症來說，是比較高的，尤其是初期的病患，5年存活率高達90%以上。
IU自爆罹罕見疾病！ 自曝身上部分皮膚已壞死：連針刺都不會痛
南韓人氣女星IU（李知恩）近年戲劇、歌唱2開花，從貧窮逆境翻身的經歷更是讓人嘖稱奇，出道後累積大批死忠粉絲。她近日才獲得美國《告示牌》雜誌評為「南韓第一藝人」，卻在此時傳出罹患罕見疾病「斯基特症候群」（Skeeter syndrome），對蚊子叮咬會出現異常的嚴重反應，甚至IU也坦言身上「已經有一部分皮膚壞死」。據韓媒報導，IU近日登上好友劉寅娜主持的廣播節目，兩人話題聊到「殘酷二選一」，在「整晚聽到蚊子在耳邊嗡嗡叫但沒有被叮」，與「沒被蚊子干擾但隔天起來發現被叮咬」中間，會選擇哪個選項時，IU罕見露出困擾的表情，沉重表示：「兩個都不喜歡。」IU透露，她從小罹患罕見疾病「斯基特症候群」，若遭蚊子叮咬，就會出現異於常人的大面積腫塊，甚至發炎、流膿，嚴重的時候甚至需要吃抗生素。而且小時候被叮咬的部位，一直到現在都留有疤痕，甚至該部分的皮膚已經壞死，「就算用針刺都不會痛」，所以她坦言：「我比起蟑螂，其實更討厭蚊子。」根據林口長庚兒童過敏氣喘風濕科資料，斯基特症候群」是蚊子叮咬後出現大面積局部炎症反應，並伴隨低燒，特別容易在2至4歲兒童發生，易被診斷為蜂窩性組織炎。此症在蚊子叮咬後數小時內發生，而蜂窩性組織炎的發生則需2到3天。可由蚊子叮咬數月之後，患者血清可測得對蚊蟲唾液腺抗原之特異性抗體IgE及IgG增加，來確診「斯基特症候群」。林口長庚指出，雖然此疾大致預後良好，但該院曾收治一名7歲男孩，只要夏天一到，蚊子叮咬後局部便出現嚴重潰爛，水泡，腫脹，甚至發燒，全身淋巴結及肝脾腫大。抗生素治療無效。經檢查發現病患有慢性EB病毒感染，血液中的白血球有一半是大型顆粒性淋巴球（large granular lymphocytes），即所謂自然殺手細胞（natural killer cells）。故確診為「蚊蟲叮咬過敏症」(Hypersensitivity to mosquito bite, 簡稱HMB)。根據日本學者研究：HMB乃因蚊蟲唾液腺抗原引發患者CD4+T淋巴球活化，進一步誘導慢性EB病毒感染之自然殺手細胞大量增殖，長此以往，甚至可能轉化為淋巴腫瘤，不可不慎。
劉家昌肺腺癌離世！吸菸者容易忽視「1症狀」 蘇一峰：定期篩檢很重要
84歲華語流行音樂教父劉家昌昨（3日）驚傳因為肺腺癌離世，而罹癌的主因則是長期吸菸。對此，知名胸腔內科醫師蘇一峰今（4日）也發文解釋，劉家昌是很典型的肺癌晚期，發現時肺癌已經轉移出去，肺癌常常轉移到淋巴結，骨頭，腦部，腎上腺，肝臟等等，因此呼籲要定期肺癌篩檢。曾提攜鳳飛飛、林青霞、費玉清、鄧麗君等名歌手的劉家昌，生病後鮮少在螢光幕出現，由於發現罹癌時已是後期，劉家昌起初不願住院醫治，最終在眾人鼓勵下才接受治療，雖然治療後癌症所引發的疼痛一度好轉，但劉家昌還是不願待在醫院，最終決定返家休養。對此，蘇一峰今在臉書發文解釋，劉家昌摸到脖子腫塊，進一步檢查後來才發現是肺癌轉移到脖子，後來又轉移到腦部，「這就是很典型的肺癌晚發現，發現時候肺癌已經轉移出去，肺癌常常轉移到淋巴結，骨頭，腦部，腎上腺，肝臟等等。」他也強調，沒有定期肺癌篩檢，等到有症狀才來，十之八九都是肺癌末期，因此呼籲要定期篩檢。尤其肺腺癌若在早期治療，仍有治癒的可能，部分患者除了化療外，也可使用標靶藥物。蘇一峰接受《三立新聞網》採訪時也表示，肺癌中有8成為肺腺癌，常見的危險因子除了空污和基因外，還有抽菸的習慣。由於劉家昌經常抽菸，因此也是高危族群，而且抽菸者常伴隨咳嗽現象，所以容易忽視肺癌的咳嗽症狀，延誤醫療黃金期。尤其肺腺癌的早期症狀不明顯，蘇一峰解釋，患者通常都是等到癌細胞轉移頸部、鎖骨淋巴、腦部、骨骼等其它地方，導致這些部位出現不適和異狀後，才會就醫，甚至有患者曾經因為骨折做檢查，才發現肺腺癌細胞已經轉移到骨骼。
8旬翁血尿持續兩個月！就醫檢查竟是侵犯性膀胱癌 「三模式治療」保住膀胱
85歲陳伯伯今年初因出現血尿近2個月，到醫院求治，診查無小便疼痛、腰及腹部疼痛，診斷為無痛性血尿。經由尿路顯影斷層掃描發現陳伯伯右側膀胱壁有一個超過6公分大型腫瘤，內視鏡切片檢查發現腫瘤充滿右側膀胱憩室，因體積巨大而無法以內視鏡完全刮除乾淨，腫瘤切片病理報告顯示為「高度惡性尿路上皮癌」，且已侵犯到膀胱肌肉層。評估年紀與體能狀況 目標改善血尿症狀、控制腫瘤由於腫瘤表現高度惡性，有極易侵犯及轉移之風險，臨床上標準治療應安排膀胱全切除手術，但考量陳伯伯有許多內科疾病，接受大型手術發生併發症機率極高。經泌尿科、放射腫瘤科和血液腫瘤科團隊研究討論後，安排接受三模式治療，希望能改善血尿症狀及控制腫瘤。醫師團隊評估陳伯伯的年紀與體能狀況，以膀胱腫瘤為放射治療的主要重點，輔以適合其體況的化學治療配方，順利完成同步化學放射治療的完整療程，治療效果評估也達成團隊原先設立的目標，後續並未再發現血尿症狀或殘留顯著副作用。三模式治療需審慎評估 安全治療並提升生活品質仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）血液腫瘤科醫師黃文冠指出，對高齡膀胱癌病人而言，根除性膀胱切除術雖然是標準治療方式，但可能對生活品質造成顯著影響，三模式治療（TMT, Trimodality Treatment）是值得考慮的替代選擇。TMT結合了經尿道腫瘤切除術（TURBT）、放射治療和化學治療，目的是保留膀胱功能並有效控制腫瘤，選擇TMT需要謹慎評估，並與多學科診治團隊進行深入討論，確定對特定病人的適用性，在治療後必須接受長期定期追蹤，以及時發現可能的復發或進展。這種平衡療效和生活品質的治療方式，為許多不適合接受根除性手術的老年膀胱癌病人提供新的希望。放射腫瘤科主任盧皓維強調，膀胱癌的三模式治療需仰賴泌尿腫瘤團隊多專科醫師的合作。先經泌尿科醫師執行最大限度且安全的經尿道腫瘤切除術，再經放射腫瘤科醫師標示膀胱內殘餘腫瘤、膀胱全體積和區域淋巴結等區域，依序給予適當的放射線劑量，期間還需腫瘤科醫師輔以同步化學治療。如此才能達到安全治療膀胱腫瘤，同時仍保有生活品質的目標。中老年人為膀胱癌高危險群 有相關症狀應謹慎就醫泌尿科劉緯陽主任表示，中老年人都屬於罹患膀胱癌的高危險群，如果解尿時發現有無痛性血尿，甚至解血塊，不分男女都應儘快到泌尿科就診，接受詳細完整的尿路系統檢查，例如：電腦斷層尿路顯影及膀胱鏡等。另外，老年病人如果罹患侵犯性膀胱癌，當身體狀況已無法承受手術風險時，可考慮同時接受低劑量化療及放射治療，以達到控制和縮小腫瘤的目標，進一步改善生活品質。
男子刺青突冒疹子！ 就醫檢查竟是「刺青肉芽腫」作祟
25歲男性因追求流行在四肢刺青，在大面積刺青後，黑色顏料區域增生許多小丘疹，且開始感覺搔癢，因影響生活而到醫院皮膚科就診。經病理切片檢查發現，患者的丘疹起因於皮膚對黑色顏料過敏，引起刺青肉芽腫反應所致。後續經系統性治療（口服藥物1個月），外觀已恢復正常，不適症狀也得到緩解。黑色顏料過敏 出現丘疹反應安南醫院皮膚科主任羅子焜說明，因刺青須將大量色素顆粒注射入皮膚，因而引發多種發炎狀態，如過敏反應、感染及蟹足腫甚至皮膚腫瘤，皮膚最為常見的發炎部位，甚至引起全身性炎症如類肉瘤。刺青的色素主要可分為兩組：碳黑和偶氮／多環色素，碳黑（即無定形碳顆粒、印度墨水）主要存在於黑色刺青中，偶氮和多環色素則可創造幾乎所有可見光譜的顏色；而刺青色素所含的副產品和雜質，正是可能導致發炎和過敏反應的因子。不建議雷射去除刺青 恐致全身性擴散患者若因備感不適欲雷射去除刺青，羅子焜主任反而是不建議的，因為刺青顆粒很小。研究發現，皮膚中的刺青墨水可在血管或其他淋巴組織中找到，如肝臟、脾臟、腎臟和肺組織等，倘若進行雷射除刺青，可能引發刺青色素的全身性擴散，且排入淋巴結中的色素可能會與腫瘤轉移混淆，需要進一步淋巴結切片診斷。治療肉芽腫性發炎這樣做 出現不適症狀應就醫羅子焜主任指出，在病態生理學上，刺青肉芽腫反應屬於肉芽腫性發炎，與類肉瘤類似，目前已證實治療類肉瘤的方法，如局部／全身皮質類固醇和抗瘧藥物，同樣能有效治療刺青肉芽腫。總括來說，刺青肉芽腫是皮膚炎症中較為罕見的反應，通常由黑色刺青墨水引起，且難以處理。因此，若刺青後出現不適症狀，建議及早諮詢皮膚專科醫師，以獲得有效的治療。
上周新增4例類鼻疽個案 颱風後恐陷吸入性感染
疾管署今（5）日公布國內上週新增4例本土類鼻疽個案，3例居住於高雄市，1例居住於臺南市，年齡介於60多歲至70多歲，發病日介於10月4日至29日，具高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性病史，高雄市其中1例住家附近於山陀兒颱風期間有淹水的情形，其餘個案均無汙水汙泥接觸史，多數個案在室內外皆無佩戴口罩。上述個案因發燒、呼吸喘或頭痛等症狀就醫，目前均住院以抗生素治療中，其中1例曾入住加護病房，目前已轉至一般病房；同住者共計8人均無疑似症狀。疾管署指出，今年國內已累計105例本土類鼻疽確定病例，其中21例死亡，為歷年同期最高，本土病例以65歲以上(62例)和50-64歲(32例)為主要年齡層，分布縣市以高雄市(80例)為多，其次為臺南市(11例)、屏東縣(4例)和臺中市(4例)，其中69例於凱米颱風後1個月內發病，10例於山陀兒颱風後發病。疾管署提醒，康芮颱風過境帶來大量降雨及驚人風力，強風暴雨易使土壤和泥水中的類鼻疽桿菌暴露於地面並更易傳播，且常為吸入性感染，颱風後一個月內確診個案有增加趨勢，且近期東北季風增強易有較強陣風出現。疾管署呼籲，糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群，感染後重症機率較高，如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀應儘速就醫，即早診斷與治療。疾管署說明，類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起，潛伏期平均為9天，短則數小時，亦可長達21天，該菌存在於土壤、水池及積水環境中，主要由皮膚傷口接觸受病原菌污染的土壤或汙水傳染，感染類鼻疽症狀表現差異極大，可能為無症狀，而常見病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療，請民眾務必留意自身健康狀況，如出現疑似症狀時，尤其高風險族群，應儘速就醫並告知汙水、汙泥相關暴露史，以及早診斷獲得妥善治療；醫師診療遇有疑似個案，應儘速評估給予抗生素治療並於24小時內通報及採檢送驗，以利衛生單位採取防治措施。
新增3例類鼻疽！死亡數歷年同期新高 康芮颱風來襲再拉警報
疾管署今（29）日公布國內上週新增3例山陀兒颱風後本土類鼻疽病例（其中1例死亡），均位於高雄市，年齡介於 40餘歲至70餘歲，3例均具糖尿病或慢性腎病等慢性病史，發病日介於10月11至22日，其中2例無汙水淤泥接觸史，因發燒、呼吸喘等症狀就醫，均住院以抗生素治療中。死亡個案為60多歲男性，接觸史不明，10月22日因呼吸喘就醫，當日因敗血性休克、嚴重肺炎、呼吸衰竭不幸死亡。疾管署呼籲，糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群，感染後重症機率較高，如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀應儘速就醫，即早診斷與治療。疾管署表示，今年國內已累計101例本土類鼻疽確定病例，其中20例死亡，為歷年同期最高，本土病例以65歲以上(59例)和50-64歲(31例)為主要年齡層，分布縣市以高雄市(77例)為多，其次為臺南市(10例)、屏東縣(4例)和臺中市(4例)，其中69例於凱米颱風後1個月內發病，6例於山陀兒颱風後發病。疾管署說明，類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起，潛伏期平均為9天，短則數小時，亦可長達21天，該菌存在於土壤、水池及積水環境中，主要由皮膚傷口接觸受病原菌污染的土壤或汙水傳染，而颱風後因強風暴雨易使土壤和泥水中的類鼻疽桿菌暴露於地面並更易傳播，且常為吸入性感染，於颱風後一個月內確診個案增加。疾管署指出，依中央氣象署發布資料，預測近期康芮颱風將於10月31日至11月1日通過臺灣或鄰近海域，且不排除中心登陸臺灣的可能，受外圍環流影響可能帶來大量降雨，疾管署呼籲高風險民眾颱風天應儘量待在室內並避免開窗及建議於室內外皆佩戴口罩，避免吸入空氣中帶有病菌的塵土或水滴，並應做好個人防護措施，避免皮膚、傷口直接接觸受汙染塵土、土壤及汙水，降低感染機會。疾管署提醒，感染類鼻疽症狀表現差異極大，可能為無症狀，而常見病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療，請民眾務必留意自身健康狀況，如出現疑似症狀時，尤其高風險族群，應儘速就醫並告知汙水、汙泥相關暴露史，以及早診斷獲得妥善治療；醫師診療遇有疑似個案，應儘速評估給予抗生素治療並於24小時內通報及採檢送驗，以利衛生單位採取防治措施。
陳明珠脖子長腫塊蔓延至腋下 開刀切片檢查結果曝光
陳明珠今（29）日出席公益活動，過去陳明珠曾是黃子佼唯一簽約的女弟子，今受訪時被問師父黃子佼遭「K小姐」控訴一案確定不起訴，陳明珠則表示自己沒看新聞，無從回應。先前黃子佼被控涉嫌性侵案，以藝術為由，誘導當時才17歲的K小姐拍泳裝照，期間趁機猥褻、性侵得逞。台北地檢署日前以罪嫌不足等理由，予黃子佼不起訴處分。之後K小姐提起再議，高等檢察署近日再駁回，黃子佼此案確定不起訴處分。此外，陳明珠透露自己6年前因工作壓力太大脖子長出腫塊，還一度蔓延至腋下，形容猶如長了一串葡萄在身上，就醫檢查時還做了穿刺，並進開刀房做切片，檢查後確定沒事、並非癌症，僅是淋巴結發炎，才讓她鬆了一口氣。之後她到沖繩出外景，突起物就自己消失了，醫生則說可能是因為太累導致免疫力下降，這之後她更加注意生活作息，也會定期做健康檢查。《CTWANT時報周刊》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
13歲少女長期胸悶不適！ 就醫檢查發現心臟旁超大腫瘤壓迫
一名13歲的少女，因長期感到胸悶不適至本院急診就醫，檢查後竟發現她胸腔裡長了一顆超過12公分的腫瘤，且確定為罕見淋巴癌，由於壓迫著心臟，醫療團隊迅速為患者制定治療計畫，盼助她早日恢復健康。淋巴癌致病因多 出現這些症狀要警覺門諾醫院心臟外科主任黃振銘表示，造成淋巴癌的原因很多，包括基因、長期接觸化學物質或輻射、免疫系統功能低下以及病毒感染等。一般來說，淋巴癌的典型症狀包括無痛性淋巴結腫大、反覆發燒、夜間盜汗和體重減輕。T細胞淋巴癌 化學治療搭配放射線、干擾素治療黃振銘進一步說，縱膈腔的腫瘤常見的有胸腺瘤、胸腺癌、畸胎瘤和淋巴癌，多數為惡性。由於這顆腫瘤體積龐大、血流供應豐富，為了確定這顆腫瘤的性質，同時避免手術不慎可能引發的大量出血，醫療團隊採用微創單孔胸腔內視鏡進行切片手術，最終確診這名少女罹患T細胞淋巴癌。而這類腫瘤的治療主要是全身性的化學治療，並可能搭配放射線或干擾素治療，就有相當大的機會能達到完全緩解，讓病患恢復健康。因此，這名少女不需要再接受進一步的腫瘤切除手術。大多胸悶為肌肉骨骼問題 症狀持續應儘早就醫治療黃振銘提醒，大部份小朋友或青少年的胸悶是因為肌肉骨骼的問題引起，尤其因課業壓力或運動引起的筋膜炎、肋軟骨炎較為常見。但胸悶也可能是因為器官的疾病，臨床上常見的原發性氣胸、縱膈腔氣腫等，另外少部份可能是先天性心臟疾病造成。不過，當胸悶頻繁發作或症狀持續時，還是應該保有警覺心，才能早期發現，並積極治療。
廚師腹脹燒到38度！送急診竟「快洗腎」 醫示警「這疾病」易被輕忽：今年7例
57歲林姓男子是一名廚師，有高血壓並接受藥物控制，不過從今年1月中旬起發燒到38.1℃、有畏寒現象、輕微腹脹，除此外並無其他症狀，也沒出去旅遊、或接觸動物、家人同事也沒群聚現象，因症狀愈來愈嚴重，於是前往北市聯醫急診就醫。經檢查，醫師表示，是鉤端螺旋體感染。台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴指出，林男當時血氧飽和度97％、體溫35.4℃、脈博99次/分、呼吸18次/分、血壓93/50 mmHg，急診發現其腎功能很嚴重，肌酸酐8.1 mg/dl，已到了要洗腎的程度，同時有泌尿道感染、低血壓、肝功能異常、肺水腫併發急性呼吸衰竭現象，因病情病危，於是安排住院至加護病房。經過檢查，林男被診斷出是鉤端螺旋體感染。王登鶴說明，鉤端螺旋體為細桿狀螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、豬、牛、羊、馬等動物，為人畜共通病，感染症為第四類法定傳染病，好發於熱帶地區，發生國家遍及全世界，以中國大陸、韓國及東南亞病例較多，感染的病人其臨床症狀為高燒、全身酸痛、乏力、結膜充血、淋巴結腫大，重者可併發肺出血、黃膽、胸膜炎和腎衰竭。王登鶴表示，傳染途徑主要為接觸感染，病原會存在於動物的腎臟或生殖器官中，造成慢性持續感染，進一步污染水源、土壤等周圍環境，再伺機經由動物皮膚傷口、結膜與被污染尿液或食物接觸而感染宿主，皮膚有傷口、戲水、接觸囓齒動物的人較易被感染，農夫、漁民、廚師、食品加工工人、污水或垃圾處理廠的工人都是易被感染的族群，嚴重時將有致命的可能性，死亡率高達5-10%。王登鶴示警，因鉤端螺旋體感染在台灣不常見，今年到5月中旬全台總共7例，容易被醫師輕忽，沒想到這個病而診斷延遲，導致病人死亡，因此提醒大家，在台灣對於發燒、肢體疼痛、或合併黃膽或急性腎衰竭的病人，鉤端螺旋體感染應該列入鑑別診斷，以免延誤治療的時機，導致病人死亡。
山陀兒襲台後首例死亡個案！高雄男染類鼻疽 發病住院1週亡
疾病管制署今（22）日公布國內上週新增2例山陀兒颱風後本土類鼻疽病例（其中1例死亡），均位於高雄市，其中1例70多歲男性有慢性病及汙水／淤泥接觸史，目前仍醫院住院治療中；另一例80多歲男性因有多重慢性病史，常因呼吸困難、肺炎頻繁住院，10月7日再次出現發燒、呼吸喘，就醫住院並採檢，10月13日因肺炎及自身慢性疾病不幸死亡。疾管署表示，今年國內已累計98例本土類鼻疽確定病例（18例死亡），為2001年以來同期最高，98例本土病例以65歲以上（57例）和50－64歲（31例）為主要年齡層，分布縣市以高雄市74例為多，其次為臺南市10例）屏東縣4例和臺中市4例，其中69例於凱米颱風後1個月內發病，3例於山陀兒颱風後發病。疾管署指出，颱風過後為類鼻疽疫情高峰，1個月內仍有機會出現個案，且近期持續有颱風生成，外圍環流可能帶來大量降雨，民眾颱風天應儘量待在室內並避免開窗及建議於室內外皆佩戴口罩，避免吸入空氣中帶有病菌的塵土或水滴，並應做好其他個人防護措施，避免皮膚、傷口直接接觸受汙染塵土、土壤及汙水，降低感染機會。疾管署說明，類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起，潛伏期平均為9天，短則數小時，亦可長達21天，該菌存在於土壤、水池及積水環境中，主要由皮膚傷口接觸受病原菌污染的土壤或汙水傳染，而颱風後因強風暴雨易使土壤和泥水中的類鼻疽桿菌暴露於地面並更易傳播，且常為吸入性感染，於颱風後一個月內確診個案增加。疾管署提醒，感染類鼻疽症狀表現差異極大，可能為無症狀，而常見病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療，請民眾務必留意自身健康狀況，如出現疑似症狀時，尤其高風險族群，應儘速就醫並告知汙水、汙泥相關暴露史，以及早診斷獲得妥善治療；醫師診療遇有疑似個案，應儘速評估給予抗生素治療並於24小時內通報及採檢送驗，以利衛生單位採取防治措施。
15歲少女身體癢到睡不著 醫稱過敏治療3個月沒好轉…驗出淋巴癌
身體有異樣都是健康出問題的前兆，英國蘇格蘭有一名15歲少女費雪（Niamh Fisher）自今年6月起，睡覺時身體發癢，起初就醫被推判是皮膚過敏反應，但吃藥治療3個月沒好轉；經過進一步檢查後，竟驗出她已經罹患淋巴癌二期，目前正在接受化療。根據外媒《每日郵報》、《蘇格蘭太陽報》報導，蘇格蘭北拉納克郡的一名15歲少女費雪在今年6月開始，每晚身體都癢到快睡不著，她的家人迅速帶她就醫治療，醫師起初認為費雪是過敏反應，開藥給她吃還有外敷的藥，並請她遠離貓狗等有可能的過敏原。費雪接受治療近3個月都不見好轉，8月更發現脖子上出現一個大腫塊，家人火速帶她到大醫院掛急診，終於在電腦斷層、超音波和抹片檢查後，找到費雪身體癢和長腫塊的真正原因，她罹患霍奇金淋巴瘤，是一種淋巴細胞的癌變，目前是癌症二期。在確診淋巴癌二期後，費雪馬上接受4個為期28天的化療，目前已經完成2個，費雪也用自身經驗呼籲其他人，身體無緣無故有強烈搔癢症狀，就該盡早就醫檢查，再小的狀況都不該忽略。報導中指出，淋巴結無痛腫脹是霍奇金淋巴瘤最常見的病徵，最常出現在頸部、腋窩或腹股溝。除此之外，霍奇金淋巴瘤有三分之一的患者會身體發癢，主因是免疫系統會釋放一種細胞激素的化學物質來對抗癌症，細胞激素會刺激皮膚神經末梢，就會有持續性搔癢；特別在夜間，發癢頻率會特別嚴重，而常見於手、腳和小腿。
山陀兒襲台後首例類鼻疽！高雄男接觸汙水 呼吸困難、四肢無力住院
疾病管制署（下稱疾管署）今（15日）公布國內上週新增1例山陀兒颱風後本土類鼻疽病例，為高雄市60多歲男性，具慢性病史及汙水、汙泥暴露史，因發燒、呼吸困難、四肢無力等症狀就醫，目前住院治療中。疾管署呼籲，糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群，重症機率較高，如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫，即早診斷與治療。疾管署表示，今年國內已累計96例本土類鼻疽確定病例（17例死亡），為2001年以來同期最高，96例本土病例以65歲以上（55例）和50－64歲（31例）為主要年齡層，分布縣市以高雄市（72例）、臺南市（10例）、臺中市（4例）和屏東縣（4例）為多，其中69例於凱米颱風後1個月內發病。疾管署說明，類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起，潛伏期平均為9天，短則數小時，亦可長達21天，該菌存在於土壤、水池及積水環境中，主要由皮膚傷口接觸受病原菌污染的土壤或汙水傳染，而颱風後因強風暴雨易使土壤和泥水中的類鼻疽桿菌暴露於地面並更易傳播，且常為吸入性感染，於颱風後一個月內確診個案增加。疾管署指出，感染類鼻疽症狀表現差異極大，可能為無症狀，而常見病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療，提醒民眾須留意自身健康狀況，如有疑似症狀應儘速就醫治療，同時籲請醫師提高警覺，注意類鼻疽疑似個案之通報與診治。疾管署強調，颱風過後為類鼻疽疫情高峰，民眾應做好個人防護措施，避免皮膚、傷口直接接觸或吸入受汙染塵土、土壤及汙水，降低感染機會。如出現疑似症狀時，尤其高風險族群，應儘速就醫並告知汙水、汙泥相關暴露史，以及早診斷獲得妥善治療；醫師診療遇有疑似個案，應儘速評估給予抗生素治療並於24小時內通報及採檢送驗，以利衛生單位採取防治措施。
山陀兒帶來豪雨…恐再掀起「類鼻疽」疫情 7月凱米颱風後已釀13死
颱風「山陀兒」目前已減弱為熱帶性低氣壓，但在侵襲台灣期間，仍讓多地區出現積水、淹水的情況。對此，疾管署發言人羅一鈞先前就提醒，這次「山陀兒」颱風因為滯留期長，加上豪雨影響，很可能再度引起類鼻疽疫情。羅一鈞表示，今年7月下旬「凱米颱風」襲台後，當時累計了80例本土類鼻疽病例，其中13例死亡，超越2005年海棠颱風42例的最高紀錄；值得注意的是，類鼻疽潛伏期通常為2至4周，而凱米颱風過後的80例個案中，便有69例均是在颱風後1個月內發病。疾管署指出，颱風導致多地出現積水或淹水情況，民眾易因接觸污水、污泥或環境積水孳生病媒蚊，而造成感染鉤端螺旋體病、類鼻疽、登革熱及腸道傳染病等風險，籲請民眾於颱風期間及颱風過後，如需清理家園或外出時務必落實防疫措施，包括穿著雨鞋、防水手套和口罩，避免刺傷或割傷，以保障自身及家人健康安全。疾管署進一步說明，引起類鼻疽的類鼻疽桿菌存在於土壤、水池及積水環境中，主要由皮膚傷口接觸受病原菌污染的土壤或汙水傳染，而颱風後因強風暴雨易使土壤和泥水中的類鼻疽桿菌暴露於地面並更易傳播，常為吸入性感染且慢性病患感染後重症機率較高，因此颱風天應儘量待在室內，並避免開窗，建議於室內外皆佩戴口罩，避免吸入空氣中帶有病菌的塵土或水滴。颱風導致多地區積水、淹水，民眾應慎防類鼻疽。（圖／翻攝自臉書／疾病管制署 - 1922防疫達人）疾管署提醒，類鼻疽常見病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療，請留意自身健康狀況，有疑似症狀儘速就醫治療，同時籲請醫師提高警覺，如遇有疑似個案，應詢問接觸史、受災／受傷情形、汙水暴露史等，並加強疑似個案之通報與診治。另外，國際上報告類鼻疽死亡率達40到75%，國內統計近5年類鼻疽致死率則為4.5%。其中，抵抗力較差的民眾，包含糖尿病、外傷者，應避免暴露於受污染的泥土或水中，皮膚有傷口者若接觸到受污染的水或土壤，應儘快以水沖洗並就醫。
颱風後「類鼻疽」疫情恐升溫 衛福部示警6類人：重症機率較高
每當颱風侵襲，台灣的類鼻疽疫情往往會隨之上升。疾管署說明，類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起，該菌存在於土壤、水池及積水環境中，主要由皮膚傷口接觸受病原菌污染的土壤或汙水傳染，但也可經由吸入受污染的塵土、土壤或水滴感染；而颱風後疫情常為吸入性感染，於颱風後一個月內確診個案增加。衛福部曾在官網指出，類鼻疽是由「類鼻疽桿菌」引起的細菌感染，此致病菌以腐生之方式，存在於特定的土壤或水中，許多不同的動物均可能被感染，包括羊、馬、猪、猴、囓齒類、鳥類等。主要的傳染途徑是由於皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水而引起感染，但也可能經由吸入、食入受污染的土壤或水，或吸入受污染的塵土而受感染的情形，一般情形下，並不會由人直接傳染給人。 疾管署說明，類鼻疽菌本身對多種抗生素都有抗藥性，即使在實驗室細菌培養有效的抗生素使用在臨床上也不一定有效。目前一般認為急性期需要用針劑的第三代頭孢子素（ceftazidime），視臨床情況使用 2～4 週。急性期治療後還必須使用長期20週的維持療法（maintenance treatment ），以避免復發，目前一般認為有效的處方為合併的抗生素療法（如：Chloramphenicol、doxycycline及trimethoprim/Sulfamethoxazole）。 疾管署進一步指出，類鼻疽症狀表現差異極大，可能為無症狀，常見的病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療。國際上報告類鼻疽死亡率可達40-75%，國內統計近五年類鼻疽致死率則為4.5%，其中糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群，重症機率較高，如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫，即早診斷與治療。疾管署強調，颱風過後為類鼻疽疫情高峰，民眾應做好個人防護措施，避免皮膚、傷口直接接觸或吸入受汙染塵土、土壤及汙水，降低感染機會。如出現疑似症狀時，尤其高風險族群，應儘速就醫並告知汙水、汙泥相關暴露史，以獲得妥善治療。
6歲童如廁「馬桶都血便」 醫一查不是吃壞肚子…罹罕見疾病
排泄物就能反映身體現況！台中一名6歲男童上廁所後驚見大量鮮紅色血便，就醫照大腸鏡，大腸內有許多鮮血，小腸也有潰瘍的狀況，進一步檢查得知男童罹患罕見自體免疫疾病「克隆氏症」；所幸經過藥物治療後，男童已經順利恢復健康。童綜合醫院兒童醫學部小兒腸胃科醫師胡書瑋分享一起病例，有一名6歲男童被家人帶來就醫，男童上廁所大出血便，但他沒有腹痛、腹瀉、便祕或發燒等情形，確定不是吃壞肚子，決定透過大腸鏡、梅克爾憩室掃描及腹部電腦斷層等檢查，查明他血便的原因。胡書瑋從檢查結果發現男童大腸正在出血，小腸潰瘍且淋巴結腫大，和男童家長商量後決定再用胃鏡和膠囊內視鏡檢查；經過1天後結果出爐，胡書瑋從影像判讀中，研判男童罹患罕見疾病「克隆氏症」，好在還是早期，使用藥物治療止血成功控制病情，男童出院後也持續回診追蹤治療。兒童醫學部小兒腸胃科胡書瑋醫師筆指處即為小腸潰瘍和出血處。（圖／翻攝畫面）胡書瑋說明，克隆氏症是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，主要症狀有腹瀉、腹痛和發燒，伴隨一些肛門的合併症，像是膿瘍、肛裂，瘻管等，但發病初期常常只有部分症狀。另外指出，兒童在成長發育期間患病，長期腸道發炎就會造成營養吸收不良，因此兒童罹患克隆氏症恐導致發育不良的狀況。除此之外，胡書瑋指出，男童無痛性血病的情形，臨床上會懷疑是梅克爾憩室導致，這是一種先天性胃腸道畸形，發生比例約2％，男性多於女性，在孩童身上比較常見。不過男童最後診斷是克隆氏症，在台灣發生比例約10萬分4.7，好發於20歲至30歲青壯年，男性多於女性，鮮少發生在兒童。
徐少強罹患食道癌病逝 癌症基金會：早期無症狀「發現時多是晚期」
香港演員徐少強近日傳出因罹患食道癌而不幸病逝，享年73歲。根據台灣癌症基金會資料顯示，食道癌早期沒有明顯症狀，許多患者發現時幾乎已經是局部晚期狀態，且存活率偏低，民眾日常都要特別留意。根據台灣癌症基金會資料顯示，食道癌的形成大多是食道管腔內襯黏膜的「鱗狀上皮細胞」癌化病變後形成「鱗狀細胞癌」；少部分由食道下段與胃之間的「腺體細胞」癌化病變後形成「腺癌」。在台灣，鱗狀細胞癌在食道癌病理分類中佔大多數(約90%)，致病原因和抽煙、喝酒、含亞硝胺之食物、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害有關；而歐美常見的食道腺癌，在台灣並不常見(小於10%)，成因則可能和肥胖、胃食道逆流有關。在症狀方面，食道癌在發生初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀；至晚期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，而出現吞嚥困難症狀。在臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難以及體重減輕，大多數病人在吞嚥時會感到食物卡在喉部至上腹部之間。食道癌的症狀還包括吞嚥疼痛、食物逆流、心窩灼熱感(胃酸逆流)、胸骨後面疼痛或上腹部疼痛。食道癌發展至晚期，則可能會出現食道出血、吐血、解黑便，以及因食道氣管瘻管引起的咳血、咳嗽等症狀。腫瘤侵犯到鄰近的主動脈或大血管，甚至會發生大出血的嚴重狀況。若轉移至遠端部位會表現不同的症狀：轉移到頸部淋巴結，會表出現頸部淋巴結腫大；轉移到肺部，會表現出咳嗽、胸痛、咳血，甚至呼吸困難等症狀；轉移至骨骼，會出現骨骼疼痛的症狀；轉移至肝臟，可能會出現黃疸、腹脹、腹痛等症狀。食道癌初期症狀不明顯，病患出現吞嚥困難、體重減輕症狀就醫時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。因此，若持續出現上述食道癌的症狀，建議至腸胃科或耳鼻喉科等相關科就診，以便早期發現癌病並儘早治療。除了難以發現外，食道癌的預後不佳，最主要原因是不容易早期發現、早期治療，多數病患就醫確診時往往已是局部晚期或已有遠端轉移。台灣食道癌的平均五年存活率僅12-15%，僅稍高於十大癌症中預後最差的肺癌(五年存活率10-13%)。食道癌五年存活率分別為第一期60~70%、第二期40%、第三期20%、第四期小於5%。因此，民眾若有疑似食道癌的症狀需儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療以提升食道癌的控制率與存活率。而資料中也提到，目前已知食道癌的高危險因子有下列數種: 抽煙、喝酒、檳榔、含亞硝胺之食物(醃漬、煙燻食物)、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害、食道弛緩不能(吞嚥功能疾病)、肥胖、胃食道逆流等等。而其中抽菸、喝酒同時也是頭頸癌(口腔癌)的高危險因子。在預防食道癌方面，首先要避免上述的危險因子，少吃太燙熱之食品，尤其是不抽菸、不喝酒及不嚼檳榔更可預防多種癌症的發生。另外多吃蔬菜、水果、含維他命C食物等，可以降低食道癌的發生。吞嚥感覺異常雖然並非食道癌特有的症狀，若超過兩參週仍未消失，就應儘快就醫，以便釐清病因獲得正確治療。
太害羞不敢就醫！人妻「私密處長痘」自行擦藥膏 1年後慘病逝
身體出現異常是警訊！婦產科醫師鄭丞傑近日在節目《醫師好辣》中分享了一個自己經手的案例，一名32歲的女子私密處出現異物，卻因害羞不敢就醫，自行使用藥膏，最終因延誤治療而不幸過世。鄭丞傑在節目上表示，這名女子性格內向且保守，結婚後她的丈夫甚至未曾見過她的私密處。懷孕後更是拒絕與丈夫同房。女子由於私密處長了異物，一直自購藥膏來塗抹，但病情不僅未見好轉，反而惡化。直到丈夫驚覺妻子健康出現問題後，才發現她的私密處已經出現潰瘍。最終女子才在丈夫的堅持下去婦產科診所就診，隨後醫師建議她轉診至大醫院，並由鄭丞傑負責接診。鄭丞傑檢查後發現情況嚴重，詢問女子症狀出現的時間，女子這才透露症狀已持續了將近半年，初期只是小突起，後來破裂後擴大至約1元硬幣的大小。鄭丞傑也安排切片檢查，結果確認女子罹患外陰癌。由於女子當時已懷孕6至7個月，醫師只能在懷孕8月時進行剖腹產，並處理癌症問題。然而手術後發現女子的癌細胞已擴散至淋巴結和骨盆腔，病情已達第四期，由於當時的醫療技術有限，女子最終只存活了1年，留下年僅1歲的孩子，這也讓鄭醫師感慨，無論多麼害羞，都應該及時就醫，以避免錯過治療的最佳時機。事實上，衛福部台東醫院曾指出，癌症的發生可能是遺傳或環境所引起，包括感染、放射線、藥物、飲食等因素，直接或間接影響正常細胞基因，特別是腫瘤抑制基因的失常或致癌遣潛力基因的活化。細胞長大，使用正常細胞的管制系統失去平衡，就變成癌細胞。台東醫院說明，癌症的死亡率，在台灣地區高居十大死亡原因之首位，對生命的危害至為嚴重，任何人皆談癌色變。對婦女而言，終其一生，每四位之中就有一位會得到癌症，而又有三分之一的患者會集中在女性生殖器官上，稱為婦癌。常見的有子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌；罕見的則包括外陰癌、絨毛膜癌、陰道癌和輸卵管癌等。這些婦科癌症的起因，目前仍無法明確得知，而其預防方法，正如其他癌症一樣，在於早期發現、早期診斷和及時的治療。
26歲女與貓玩差點失明！視力突剩0.2 醫一查竟「弓漿蟲寄生」
現代社會越來越多人養寵物，其中有不少民眾是貓派，但跟貓玩要保持良好衛生習慣否則後果不堪設想。最近有一名26歲印尼籍移工小莉（化名）左眼視力變模糊還有黑影，就醫檢查後發現視力只剩0.2，進一步抽血和影像檢查，醫師才發現小莉因弓漿蟲寄生引發感染；在醫師問診後，原來小莉平時喜歡與貓咪玩，進而被原蟲寄生。為恭醫院視網膜科主任林俊賢透露，有一個病例是一名26歲印尼籍移工小莉發現自己左眼視力變差，看東西模糊又有黑影，檢查後她的左眼視力僅剩0.2，在抽血和影像檢查後，確定小莉左眼因為弓漿蟲寄生導致感染發炎；在林俊賢醫師問診後，小莉說自己平日會跟貓咪玩，林俊賢推測弓漿蟲是由貓咪傳播到她的身上。林俊賢說明，弓漿蟲是一種寄生蟲，普遍寄宿在貓科動物體內，常見的感染途徑為食用受汙染的豬、牛、羊、青菜（尤其是生食），或是誤食受感染的貓咪份變所污染的食物導致。印尼籍移工小莉（化名）平常愛與貓玩，視力卻暴跌剩0.2，就醫檢查後才知有弓漿蟲寄生引起感染。（圖／翻攝畫面）而受感染的人通常沒有症狀，或是有輕微發燒、疲倦和淋巴結腫大；但免疫狀況較差的人就不同，嚴重的話會併發腦膜炎和眼球內虹彩炎、視網膜及黃斑部病變，恐怕有失明的風險。慶幸的是，小莉就醫檢查後確定感染源，立刻接受弓漿蟲抗生素療程，輔以眼藥水和口服、眼球注射抗發炎藥物，1個月左右，小莉左眼視力恢復至0.9，經過約半年追蹤和治療，左眼視力已經恢復至1.0，且黑影都完全消除。林俊賢以此病例呼籲大眾，現在養貓、寵物咖啡廳盛行，加上飲食習慣變化，弓漿蟲感染的個案有逐年增加的狀況，要預防弓漿蟲感染，食物必須徹底煮熟，接觸生肉的手、刀具和砧板需要清潔乾淨；家中若飼養貓咪避免餵食生肉或內臟，且定期接受獸醫檢查，平時也避免與來路不明的野貓接觸。
耳朵發現腫塊！檢查竟是多形性腺瘤 醫提醒：雖是良性仍勿輕忽
一位年約40多歲女性，因在右耳前下方摸到一處腫塊，且經過幾個月也沒有消失，故到醫院就診。經過頭頸部超音波等檢查後，診斷為腮腺所長出的腫瘤，經手術治療後，病理檢查結果為良性的多形性腺瘤，且腫瘤成功完整摘除，後續追蹤也未發現復發之情形。多形性腺瘤 易出現在唾液腺周遭新竹臺大分院病理部李宥徵醫師說明，在人體當中主要的大唾液腺分布在腮腺（耳下腺）、頷下腺及舌下腺三處，而多形性腺瘤便是最常生長在這些位置的腫瘤，在多數統計資料均顯示佔所有唾液腺腫瘤的一半以上，其好發在20-60歲之間的年輕及中年族群，又以女性較為常見。李宥徵醫師進一步說明，雖多形性腺瘤本身為良性腫瘤，但過去也有不少案例顯示，若多形性腺瘤未被切除，而持續存留在體內，長期而言，會有腫瘤當中出現癌化細胞，甚至產生遠端轉移的風險。建議手術切除 避免轉變為惡性風險根據一份1950-60年代的大規模統計數據，超過十五年未切除的多形性腺瘤內出現惡性轉變的比例為9.4%，而較近期一篇2022年的小樣本研究，則推算出十年以上的多形性腺瘤其惡性轉變機率達到20%。因此，雖然多形性腺瘤本身為良性腫瘤，且典型的案例並不難藉由細胞抽吸或組織切片就得出診斷，但在手術風險可接受的情況下，原則上還是會建議將它切除，避免後續惡性轉變的風險。▲ 人體的大唾液腺為腮腺(圖示1)、頷下腺(圖示2)及舌下腺(圖示3)三處，建議民眾若自我檢查到腫塊，應盡快就醫治療。發現頭、頸部腫塊 應盡快就醫李宥徵醫師提醒，頭頸部的腫塊除了唾液腺腫瘤外，還有淋巴結等諸多可能性，而唾液腺當中除了多形性腺瘤外，也還有多種良惡性的腫瘤類型。因此，若有發現頭、頸部腫塊，建議接受醫療專業諮詢，避免錯失及早診斷和治療的時機。