減少眨眼
」 乾眼症
《黑白大廚》看健康2／小三生喊「眼睛好乾」 機車族剉著等！風吹空汙增風險
熱門實境秀《黑白大廚》冠軍、評審猛眨眼，疑似有乾眼症症狀，事實上，隨著3C產品普及，乾眼症已成為困擾民眾的常見文明病，甚至出現年輕化趨勢，醫師透露，竟有小三患者因眼乾而就醫。另外，廣大機車族也要當心，因為眼睛長期接觸風、空汙，也容易讓乾眼症更加惡化。依據美國眼科學會估計，全球約有3.4億人罹患乾眼症，光是美國就約有2,000萬名患者，台灣也不例外，根據健保署統計，乾眼症發生率每年正以10%的速度成長，近20年間每年患者增加人數從38萬人，大幅上升至70萬人，台灣乾眼症盛行率高達30%，每3人就有1人罹患乾眼症，推估約有700萬人飽受乾眼症所苦。林口長庚研究團隊更針對1997至2013年台灣健保資料庫中的乾眼症患者進行研究分析，發現18歲以下的乾眼症患者暴增53倍，而且確診時大多已出現角膜損傷的情形，風險較年長患者增加6.66倍，若不及早確診治療，可能致角膜穿孔、發炎潰瘍等併發症，恐有失明風險。「年齡雖然是乾眼症的危險因子之一，但並非絕對，臨床上看到很多年輕人病況比老人家更嚴重！」朝沐和安診所院長、眼科醫師陳韵臻透露，這與使用3C產品年齡逐漸下探有關，遇過最年輕的乾眼症案例是小三學生，自述眼睛乾澀不舒服，另一個小六學生則是眼睛乾到角膜已破皮。「過去幾乎不會有年輕的乾眼症患者！」基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授說表示，林口長庚研究團隊發表於美國眼科醫學會的期刊報告卻發現，1998年時18歲以下的乾眼症患者僅占0.01%，但2013年時卻暴增為0.53%。正常的眼睛表面有一層淚液層，由外而內分別為油脂層、水液層、黏液層，經由眨眼的動作而均勻分布，形成一個潤滑保護膜，如果有一層分泌不足或是分布不均勻，都會造成乾眼症，因此乾眼症成因可分為缺水型、缺油型、缺黏液型，其中缺油型乾眼症最常見，大多與瞼板腺功能障礙相關。孫啟欽教授說，一般來說每分鐘應該眨眼10~12次，每次眨眼就能刺激淚腺分泌，而使用3C時由於眼睛緊盯螢幕，就會減少眨眼次數，長期下來就會增加罹患乾眼症的機率。乾眼症的症狀千變萬化，包括畏光、疲勞、流淚等，多數人不容易立刻察覺。（示意圖／報系資料照）「體質也是原因之一！」陳韵臻表示，如果屬於易發炎的體質，眼瞼的瞼板腺也容易發炎，當影響分泌油脂的功能時就會造成乾眼症。「但乾眼症的症狀其實千變萬化，除了較常見的眨眼，還會視力模糊、眼疲勞、刺痛、畏光、分泌物、流淚等，有些人不會聯想到自己罹患了乾眼症。」若是在不知罹病的情況下，長期騎機車讓眼睛接觸強風、空汙，都可能進一步讓乾眼症更惡化。「例如新竹的乾眼症患者比例就很高，除了多是緊盯電腦螢幕的工程師族群之外，也和新竹風勢強勁有關。」陳韵臻建議機車族選擇有面罩的安全帽，或是配戴具有包覆性防風眼鏡來保護雙眼。想要治療乾眼症，必須多管齊下、內外調理。「首先要就醫確認乾眼症原因，如果屬於最常見的缺油型乾眼症，平常可熱敷眼睛軟化異常油脂，幫助維持瞼板腺通暢，也可以多點人工淚液維持眼部濕潤，避免因長期乾燥引發的慢性眼表發炎。」陳韵臻說，平時使用3C產品時則要做好防護措施，例如抗疲勞的多焦眼鏡或防藍光眼鏡，盡量減少眼睛的負擔，同時使用20~60分鐘就要看遠方讓眼睛放鬆。如果需要進一步治療，可以採用乾眼針疏通術，利用瞼板腺探針、瞼板夾、顯微刮刀、震動儀清潔儀等疏通瞼板腺。「另外，也可搭配使用用光熱儀器如全脈衝、ㄧ般脈衝或熱脈動儀，同步疏通瞼板腺及促進腺體分泌正常化。」不只如此，飲食習慣也要調整。陳韵臻建議多補充魚油、維生素D、抗氧化營養素等，同時也要多運動、睡眠充足，才能降低身體發炎指數，減少乾眼症機率。
乾眼世代2／角膜整個爛了！妙齡女差點雙眼失明 「2大原因」是關鍵
根據林口長庚醫院今年7月發表的研究顯示，18歲以下的乾眼症患者占比從0.01%暴增至0.53%，足足增加了53倍。基隆長庚紀念醫院眼科孫啟欽教授表示，未成年罹患乾眼症有2大原因，第一是頻繁使用3C，另一個令人意想不到的竟是頻繁使用隱形眼鏡。根據中華民國眼科醫學會2019年進行的「全民護眼趨勢調查」，發現台灣人每日使用3C的總平均時數長達10.7小時，扣除睡眠時間，國人一天當中幾乎有2／3的時間都在看3C，尤其多數孩童、青少年從小就接觸3C，更是幾乎24小時離不開手機、電腦。今年5月時本土疫情爆發，許多孩子轉而在家線上教學，頻繁使用3C讓乾眼症病況更惡化。（圖／宋岱融攝）孫啟欽教授說，一般來說每分鐘應該眨眼10~12次，每次眨眼就能刺激淚腺分泌，而使用3C時由於眼睛緊盯螢幕，就會減少眨眼次數，長期下來就會增加罹患乾眼症的機率。這樣的情況在疫情期間更加明顯，居家防疫、線上教學讓青少年更頻繁使用3C，再加上長時間待在冷氣房中，更加重乾眼症的症狀，孫啟欽坦言「這陣子疫情趨緩，乾眼症患者也一下子增加很多，其中就有許多青少年，很明顯是疫情宅在家的影響。」不只如此，隱形眼鏡也是讓青少年乾眼症患者激增的原因之一。根據國健署資料顯示，小學一年級的近視率約二成，到了高三則飆升至九成，許多近視的孩子則選擇配戴隱形眼鏡。隨著近視人口愈來愈多，也讓更多通路如超商、藥妝店都開始販售隱形眼鏡，方便消費者購買。（圖／報系資料庫）根據經濟部統計，2016年台灣生產約14億1600萬片隱形眼鏡中，其中內銷達2億5000萬片。若以台灣人口2300萬人換算，平均來說每位台灣人每年購買10片隱形眼鏡，而隱形眼鏡的販售通路也不斷擴大，就連超商也能方便買到。但隱形眼鏡卻可能造成乾眼症，「這和每個人的基礎淚液量有關，有些人戴隱形眼鏡沒事，但有些人就會越戴越乾。」孫啟欽說，隱形眼鏡會干擾眼睛內的氧氣接收、養分運輸跟廢物代謝，而且也會影響淚腺分泌。「如果使用隱形眼鏡的習慣不佳，更會讓乾眼症風險大幅增加！」例如一天配戴時間超過8小時、或清洗不乾淨，甚至戴著隱形眼鏡睡覺，活生生將「日拋」變成「兩日拋」，「想像一下，隱形眼鏡一直在眼睛裡吸收淚水，這樣能不乾眼症嗎？」相反來說，如果正確使用隱形眼鏡，例如經常清潔、配戴時間少於8小時，也可以選擇透氧能力較強的隱形眼鏡，就能降低乾眼症風險。如果上述方法都嘗試了，但乾眼症狀愈來愈嚴重，就要考慮停止配戴隱形眼鏡，改戴一般眼鏡。孫啟欽提醒，千萬別輕忽乾眼症，如果不及時治療可能會導致失明！「有一位24歲的女患者，雙眼幾乎都看不到才就醫。檢查後才發現，眼睛已經極度乾燥並導致角膜破損，只好進行角膜移植搭配用藥治療，所幸視力恢復至0.6，才得以重拾日常生活。」
搶救視力3／疫情期間勿忘定期檢查 假性近視初期還可逆轉
現在正值炎熱夏季，終日待在冷氣房內，再加上眼睛緊盯3C螢幕，減少眨眼次數，也會使乾眼症情況更惡化，除了增加室內溼度，例如放一杯水在身旁之外，多熱敷也是不錯的舒緩方式。如果眼睛本來就有狀況，例如孩童近視，或是有高度近視、視網膜及黃斑部疾病史，疫情期間更要控制、定期檢查。內湖國泰診所眼科醫師杜培寧說，「孩子看電視時若出現瞇眼、斜眼等異樣，就要當心近視，若還在初期的假性近視階段，或許還來得及逆轉。」用眼30分鐘後，可用熱毛巾或熱敷眼罩舒緩眼睛的血液循環，舒緩眼睛痠澀等狀況。（圖／報系資料庫）如果原本就已經近視，除了要乖乖戴上眼鏡，避免眼睛看不清楚反而增加度數之外，也要注意定時點散瞳劑、或配戴角膜塑型片等，才能好好控制近視度數，否則年紀愈小、度數增加越多，未來成為高度近視的機率就相當高，很容易罹患視網膜、黃斑部疾病。若已經是高度近視，也患有上述眼疾、或患有三高，建議每半年定期檢查眼睛，才能提早阻止病況惡化，遠離失明的風險。國泰健檢眼科醫師鄧友迪表示，若是眼睛出現看不清楚、眼球周圍脹痛、感覺酸澀、怕吹風、畏光，也建議趕緊就醫，才能及早治療。眼科醫師鄧友迪提醒，如果眼睛出現畏光、怕吹風等症狀，應趕緊就醫檢查。（圖／翻攝自鄧友迪臉書）鄧友迪指出，除了平時視力保養外，保護靈魂之窗最重要的進行定期眼科檢查，尤其是透過「OCT眼底斷層掃描（Optical Coherence Tomography）」可以準確地看出黃斑部、視網膜、視神經的高度解析掃描切面，提供更精確的診斷，尤其適合高度近視、糖尿病患等高危險族群。OCT眼底斷層掃描儀器有「二不一快」的三大特色，首先，「不」需侵入性檢查、無輻射物質，主要是利用光學對組織的作用造成影像，對人體沒有傷害。其次，「不」需點散瞳劑，採用彩色眼底攝影，讓眼睛血管看得更清楚。第三，「快」速拍攝，一次性掃描，全程短短5分鐘，就能呈現完整眼底立體解剖圖。（圖／國泰健康管理提供）
眼睛絕症3／錯誤眨眼竟會導致失明？！ 醫提醒：3種人最危險
「乾眼症分為缺水、缺油兩種類型，因為淚水中除了水分，也含有油脂，主要是從瞼板腺分泌。」國泰醫院眼科醫師杜培寧說，高達86%民眾都屬於缺油性的乾眼症，由於傳統乾眼症檢查大多只有測試淚水分泌量，而忽略油脂，所以不容易找出原因，無法對症下藥，現在則可選擇最新的眼表面干涉儀檢查，需自費1000元左右。國泰醫院眼科醫師杜培寧指出，最新的「眼表面干涉儀」可檢查瞼板腺分泌是否正常，也能觀察眨眼次數與方式。（圖／國泰醫院提供）「眼表面干涉儀檢查除了能測量眼睛油脂質層厚度是否變薄，藉此觀察瞼板腺分泌是否正常之外，也可透過動態攝影確認患者眨眼次數與方式。」原來瞼板腺的開口在睫毛根部，眨眼更有利於分泌油脂。杜培寧說，臨床上常常有許多患者沒有確實的好好「眨完」眼睛，例如大眼睛、急性子的人都容易沒有完全眨眼，還有長時間使用3C也會減少眨眼次數，長期就會導致乾眼症問題。杜培寧說，眨眼頻率最好不要低於一分鐘15~20下，所以要控制使用3C時間，大約使用30~40分鐘之後，就要讓眼睛休息5~10分鐘；另外，若屬於眨眼不完全的人，就要進行眨眼訓練，每次眨眼務必要完全閉合，才能讓瞼板腺好好分泌油脂，同時每天早晚也可以熱敷眼睛，好讓瞼板腺更加暢通。除了減少用眼時間，每天早晚熱敷眼睛5至10分鐘，也有助於舒緩缺油性乾眼症的症狀。（圖／報系資料庫）如果瞼板腺障礙較為嚴重，也可以在醫師建議下選擇最新的熱脈動治療儀，經由12分鐘的眼瞼內加熱和眼瞼外的脈動式擠壓，可將瞼板腺長期阻塞的油脂融化排出，改善乾眼症病況，一次大約可維持9個月至1年，但需自費1萬4000元左右。