溢吐奶
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男嬰長期溢吐奶！檢查竟是「肥厚性幽門狹窄症」 緊急開腹手術脫險
一名剛滿月的男嬰因溢吐奶超過一周就醫，經診斷是罹患「嬰兒肥厚性幽門狹窄症」，而男嬰也反覆溢吐奶導致嚴重的電解質不平衡與代謝性鹼血症，引發心肺功能抑制，經醫院團隊緊急手術後脫離險境。嬰兒肥厚性幽門狹窄症 常見症狀一次看收治病人的北醫附醫兒科部簡睦旼醫師表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要是影響嬰兒胃部出口（幽門）的疾病，因幽門的肌肉異常增厚，導致食物無法順利進入小腸，反覆出現溢吐奶。一般從嬰兒3週大左右開始，有些是出生後第1週即出現症狀，有些則晚至5個月大時出現。主要症狀是非膽汁性嘔吐，也就是嘔吐物中沒有黃綠色的膽汁，通常在餵奶後立即發生；值得注意的是，即使嘔吐之後，嬰兒可能想要繼續吃奶，表現得很餓。另外，嬰兒體重可能增加緩慢，甚至下降，這些都是家長可以觀察的重點。傳統開腹或微創腹腔鏡 需視患者狀況而定負責手術的北醫附醫小兒外科主任黃富煥表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要以幽門肌肉切開手術治療，可依病人狀況選擇傳統開腹或微創腹腔鏡方式。以該名男嬰為例，考量腹腔鏡手術充氣過程可能讓男嬰受影響的心肺功能再次惡化，因此採取傳統開腹方式，男嬰術後6小時即開始進食，逐步恢復到原先進食量，術後第四天出院，門診追蹤狀況良好，家長也終於可以放心。持續性噴射狀嘔吐 應儘速就醫診治簡睦旼表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症患者因長期反覆嘔吐可能造成電解質異常及血液酸鹼不平衡，出現低血鈉、低血鉀；低血鈉可能造成食慾不振、噁心、嘔吐、嗜睡，甚至抽搐、昏迷，低血鉀較常見的是肌肉無力及抽筋，嚴重時可能會肢體麻痺，呼吸肌也受到影響，需要呼吸器輔助。另外，在伴隨鹼血症的情況下，嬰兒甚至可能有心律不整的風險。簡睦旼提醒，雖然嬰幼兒溢吐奶是成長過程常見狀況，但若出現持續性噴射狀嘔吐、夜間吐奶或膽汁性的嘔吐，腹部顯著鼓脹，務必盡速就醫。
小心｢新生兒吐奶」恐害命 醫示警：注意4症狀
新生兒一直吐奶是警訊！近日北醫就分享一個案例，一名剛滿月男嬰在進食半小時後溢吐奶，且情況持續超過一週，爸媽也因此將他尋求醫生幫助。醫師檢查後發現，寶寶已經處於電解質極度不平衡與代謝性鹼血症，引發心肺功能抑制，檢查確認罹患「嬰兒肥厚性幽門狹窄症」，被收治到加護病房，並於後續接受手術治療。根據北醫發布的新聞稿指出，收治男嬰的北醫附醫兒科部醫師簡睦旼表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要是影響嬰兒胃部出口（幽門）的疾病，因幽門的肌肉異常增厚，導致食物無法順利進入小腸，反覆出現溢吐奶。以台灣為例，每1000名嬰兒中約有0.49名罹病，以112年新生兒13.5萬人推估，嬰兒肥厚性幽門狹窄症的患者可能超過60人，男嬰比例高於女嬰。簡睦旼說明，該名個案的爸媽表示，男嬰通常在進食半小時後溢吐奶，每次都吐得很用力，但並未影響男嬰口慾，嘔吐後仍想進食，因此簡睦旼懷疑可能是嬰兒肥厚性幽門狹窄症，經超音波檢查發現，男嬰胃部幽門肥厚，胃中也有無法順利通過的奶水而確診。簡睦旼也幫男嬰安排抽血，發現男嬰的電解質極度不平衡，出現低血鈉、低血鉀且血液酸鹼異常，呈現代謝性鹼血症，顯示已嘔吐一段時間，同時出現輕微的吸入性肺炎。當下先將男嬰轉至新生兒加護病房，經過積極輸液，男嬰由危險邊緣轉趨穩定，進而接受手術治療。簡睦旼說明，嬰幼兒溢吐奶是成長過程常見情形，研究發現，80%嬰兒溢吐奶發生在下食道括約肌自發性放鬆時，當胃部裝滿奶水或食物會誘發自發性放鬆；尖峰期約是嬰兒四個月大時，41%至67%的健康四個月嬰兒，每天至少溢奶一次，6個月大時會明顯減少，12至14個月時仍有溢吐奶的比例降至5%以下。至於嬰兒肥厚性幽門狹窄症造成的溢吐奶，簡睦旼分析，一般從嬰兒3週大左右開始，有些是出生後第1週即出現症狀，有些則晚至5個月大時出現。主要症狀是非膽汁性嘔吐，也就是嘔吐物中沒有黃綠色的膽汁；第二是通常在餵奶後立即發生；即使嘔吐之後，嬰兒可能想要繼續吃奶，表現得很餓；另外嬰兒體重可能增加緩慢，甚至下降，這些都是家長可以觀察的重點。負責手術的北醫附醫小兒外科主任黃富煥表示，嬰兒肥厚性幽門狹窄症主要以幽門肌肉切開手術治療，可依病人狀況選擇傳統開腹或微創腹腔鏡方式。考量腹腔鏡手術充氣過程可能讓男嬰受影響的心肺功能再次惡化，因此採取傳統開腹方式，男嬰術後6小時即開始進食，逐步恢復到原先進食量，術後第4天出院，門診追蹤狀況良好。
「羊奶粉」育兒掀風潮！網紅媽奶粉大評鑑 「卡洛塔妮」獲推薦
對孩子來說，要贏在發育起跑線，充足營養素絕對不可或缺，「羊奶粉」近年關注度大增，不僅是羊奶的泌乳方式與母乳相近，且天然羊奶乳脂更容易讓兒童吸收。坊間眾多羊奶品牌該怎麼選？包括醫師與營養師都建議，選擇加工少、乳源單純的產品更有保障，而「卡洛塔妮金裝幼兒羊奶粉」選用紐西蘭可溯源的自家農場乳源，加工次數少能保留更多天然營養，提供絕佳保護力，眾多網紅媽媽推薦，也成了許多家長愛用品牌。羊奶之所以難得，主要因其僅占全球乳源的4%，因此一知半解的人不少，不過隨著資訊發達，羊奶粉近年在台灣討論度與接受度日益提升，成了許多家庭營養補充、銜接母乳的最佳選擇，就連醫師與營養師都力薦羊奶粉的優勢。只是，羊奶粉該怎麼買？好處又在哪裡？與其盲目挑選，看懂羊奶粉的「眉角」，便顯得十分關鍵。兒童醫師：天然羊奶乳脂易吸收謝承霖親子診所副院長鍾俊民醫師表示，羊奶蛋白質凝乳細軟好吸收，減少寶寶肚子鼓鼓鬧脾氣或溢吐奶的機率，而且羊與人類皆採「頂泌式泌乳」，泌乳時會將營養素帶入奶水中，像是上皮細胞生長因子（EGF）、核苷酸、牛磺酸、麩胺酸等等，提升寶寶的保護力和學習力，此外羊奶裡容易吸收的中鏈脂肪酸含量比牛奶更豐富，對消化能力尚未成熟的孩子而言很適合。不過值得注意的是，加工過程越少的越好，有些品牌會將羊奶脱脂以植物油取代天然羊乳脂，營養素易在過程跟著流失，反而比較不好。」事實上，分辨羊奶粉好壞的第一步可從理解製程下手，「卡洛塔妮金裝幼兒羊奶粉」的脂質來源，便是天然羊奶乳脂，不添加植物油，且蛋白質來源也為天然全羊乳而非採用脱脂羊乳或濃縮乳清蛋白。營養師：Sn-2 PA能促進營養吸收力給小孩充足營養是絕大多數家長最關切的議題，特別是選擇銜接母乳的配方乳時，營養吸收程度的高低十分關鍵。通常全母乳餵哺的寶寶，大便質地較稀糊，主要是因為母乳中的棕櫚酸，約70%位於sn-2的位置，而市面上的配方奶，大多是位在sn-1和sn-3，所以會和體內的鈣結合，形成「鈣皂」，讓糞便變硬且鈣質隨其排出，而天然羊奶乳脂中的Sn-2 PA可以減少鈣皂形成，幫助寶寶對關鍵營養的吸收。天璽營養諮詢中心院長、同時也是營養師的許瓊月就指出：「對小朋友來說，蛋白質與脂肪酸吸收很重要，Sn-2 PA可以幫助寶寶好消化、好吸收，增進營養吸收力；其次羊奶粉的β酪蛋白全是A2型β酪蛋白，在腸胃道易被分解，減少不適症狀，所以羊奶被稱為「乳品之王」，喝羊奶則可以滋補強身。」*PA為棕櫚酸的英文縮寫。活力全職媽：ㄣㄣ順暢很有感仔細觀察奶粉罐標示的成分，有些奶粉會添加棕櫚油，打電話去廠商的服務專線問，說是為了模仿母乳中的PA。但爬文後發現棕櫚油的PA位置，跟母乳不太一樣，容易流失鈣質及造成便便偏硬。反之，若寶寶攝取是天然的sn-2 PA，就可以避免這些問題。經營粉絲團「Little芙」的全職媽媽Runa目前有2個小孩，她指出，選擇羊奶粉除了豐富的天然營養素讓她心動外，她特別關注孩子排便狀況，「卡洛塔妮金裝幼兒羊奶粉含有益生菌與來自天然羊乳脂的Sn-2 PA，用了之後孩子ㄣㄣ真的比較順暢，不會硬硬的。」醫師娘網紅媽：羊奶粉有豐富鈣質寶寶發育期間，身體需要均衡且足量的營養素，這也是富含多種營養成分的羊奶粉受到重視的原因。事實上，坊間眾多羊奶粉品牌中，縱使每個家庭重視的特性不同，但無獨有偶都將「卡洛塔妮金裝幼兒羊奶粉」作為不二選擇。身兼健身教練、KOL身分、並經營「什麼是媽媽？這就是媽媽 Tiffany」粉絲團的Tiffany，先生為胸腔外科醫師，有著健康與醫療背景的她極為重視小朋友的營養管理，她表示選擇羊奶粉會先看來源與製作過程，「卡洛塔妮」追求的天然少加工的製程、乳源不受汙染很符合她的要求，「我很在意寶貝骨骼成長發育，羊奶比牛奶含有更豐富鈣質，源自紐西蘭的卡洛塔妮金裝幼兒羊奶粉還有天然CPP，鈣質吸收更有效率。」Tiffany笑說，有著醫師專業的先生，凡事講究科學證據，選擇羊奶粉時，羊奶粉的各種分析、營養成分在事先都會研究得一清二楚。幼教專家爸媽：兼顧保護力與學習力的核苷酸、DHA時時關注寶寶健康的Tiffany，對於「保護力」也很重視，她指出，「卡洛塔妮金裝幼兒羊奶粉」含有天然核苷酸，來源為羊奶而非額外添加，且研究顯示天然羊奶的含量為牛奶的三倍，對小朋友提升自我保護力有幫助，令她放心不少。而比起Tiffany重視幼兒的骨骼發展，另一半為異國婚姻、先生是蘇格蘭人的Josie最在意則是孩童的「學習力」。Josie經常在IG「alistair.laird」分享育兒經，目前居住於台中，一對小孩分別為兩歲及一歲，由於兩人皆為幼教背景，因此選擇羊奶粉條件除來源安心外，可增進兒童學習力的營養素，是兩人最關心的成分。「我老公教導的小朋友中，許多家長都有醫學背景，皆認為DHA能幫助孩子發展潛能，耳濡目染下我們很在乎DHA營養素。」Josie推薦的「卡洛塔妮金裝幼兒羊奶粉」不僅添加DHA，還有天然的神經鞘磷脂，能提供孩子足夠的養分，開啟學習高速公路，保護力與學習力兼顧，「這款羊奶粉喝來沒有羊羶味，小朋友都很喜歡，有趣的是，哥哥上幼兒園時很容易感冒，但改喝羊奶粉後這三個月都很健康，很少再聽到咳咳的聲音了。」部落客安寶媽：品牌信賴度為關鍵，給孩子最完整的照護經營親子粉絲團「安寶獅的生活點滴」的安寶獅媽媽則認為，她選擇羊奶粉第一優先考量為「品牌印象」，其次才會去關注內容物，「卡洛塔妮為知名國際品牌，本來就讓我安心不少，其實以前給孩子喝過一些宣稱頂級的幾個其他廠牌奶粉，價格不斐，但仔細比較營養素後才發現金裝幼兒羊奶粉才是真正名符其實、符合性價比的好物，畢竟小朋友健康是金錢無法衡量，營養素須注重全面均衡，且有吸收到才算是真正的營養。」安寶獅媽媽指出，因為與先生為雙薪家庭，在家照顧寶貝的時間不多，故對於孩子全面發展格外注重，而「卡洛塔妮金裝幼兒羊奶粉」有著CPP、核苷酸、神經鞘磷脂等小朋友成長的關鍵營養成分，相較下其他頂級廠牌奶粉則或多或少少了其中一到兩項的營養素，也成了她最終選擇卡洛塔妮的主要考量。「卡洛塔妮金裝幼兒羊奶粉」選用紐西蘭73個自家農場乳源，不同於其他品牌多是大量收購其他不同牧場的乳源，乳源能否「溯源」與「統一」，便影響羊奶粉品質巨大，加上全世界羊奶產量中，紐西蘭羊奶僅占1%，取得更為不易。而提到辨別羊奶粉好壞時，鍾俊民醫師與許瓊月都不約而同認為「畜牧業國家」少了環境荷爾蒙影響，來源清晰且環境天然，絕對是值得考量的重點之一。相信品牌力、看得懂製程、理解來源與內容營養成分，想給自家寶貝最好的羊奶粉選擇，學會以上這幾個「撇步」，就能給孩子最安心、足夠的營養。登錄發票抽賓利手推車→https://bit.ly/3hPG6oR