溫明勳
」 過敏性鼻炎 鼻炎
【鼻過敏爆發1】軍艦士兵哈啾一下染新冠 「舌相」竟透露病毒蹤跡
台灣每3人就有1人鼻子過敏！現在正值好發季節，日前有一位居家檢疫者誤以為流鼻水是鼻過敏症狀而不以為意，後來擴大採檢之後才發現感染新冠病毒，近來的敦睦艦隊群聚感染事件中，也有士兵誤以為是過敏性鼻炎發作而到診所就醫，後來檢驗同樣發現確診新冠肺炎。這些案例接二連三爆發，也讓民眾紛紛疑惑到底如何分辨，畢竟台灣的鼻過敏患者人數眾多、老少皆有。「坦白說，真的很難分辨！」亞東醫院耳鼻喉科醫師溫明勳說，流鼻水、鼻塞是鼻過敏、新冠肺炎共有的症狀，就連專業醫師第一時間也難以判斷，但正因如此，所以過敏族更應積極控制病況，才能避免與新冠肺炎混淆。中醫師表示，從舌相就可分辨過敏性鼻炎和新冠肺炎，前者舌頭會胖胖的、舌苔略白；後者則呈赤紅色，且舌苔較厚。（左圖）過敏性鼻炎（右圖）新冠肺炎。（圖／鄒瑋倫提供、翻攝自化學工業出版社官方微信）「現在正是鼻子過敏的好發季節，所以難怪那位患者會誤認。」鄒瑋倫中醫師說，想要分辨到底是鼻過敏或新冠肺炎，其實從「舌相」便可以明顯看出差別，「鼻過敏患者的舌頭通常會胖胖的、舌苔會略白；新冠肺炎患者的舌頭則呈現赤紅色，有些類似豬肝的顏色，同時舌苔非常厚，彷彿可以刮下來一般。」鄒瑋倫說，如果是單純的感冒，舌頭形狀正常，但是舌苔會顯得又黃又白，而靠近舌根的地方會再黃一點。另外，問診時也會詢問咳嗽、鼻涕的持續時間，一般感冒大約七天會好，若是鼻過敏就可能長期都有症狀。(待續)
【鼻過敏爆發2】噴劑沖洗道具百百種 「地雷款」讓你上癮之後墜入地獄
過敏性鼻炎分為常年性與季節性兩種，常年性過敏性鼻炎的過敏原最常見就是大家所熟知的塵螨、貓毛狗毛、蟑螂分泌物等，全年可能皆有過敏反應，較無季節性差異；季節性過敏性鼻炎的過敏原多為植物花粉。亞東醫院耳鼻喉科醫師溫明勳說，台灣的鼻過敏族群多為常年性，但會因為氣溫變化而誘發症狀，所以換季時才會特別明顯。溫明勳說，如果鼻黏膜較為敏感，就會引發一連串的免疫反應，造成鼻黏膜發炎腫脹，另外當鼻內神經系統敏感，在溫差大的時候，容易導致打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流等，太過嚴重就會影響生活。由於新冠肺炎疫情蔓延，戴口罩成為全民運動，一開始的確減緩過敏性鼻炎發作現象，但近日溫差起伏相當大，求診患者變多。（圖／鄭清元攝）輕微鼻過敏者可以先服用抗組織胺藥物，症狀緩解就可停藥，如果不見好轉，就建議再搭配其他藥物，例如鼻噴劑等等。「常見的鼻噴劑分為微量類固醇、血管收縮劑、抗組織胺等幾種成分，主要是減緩鼻黏膜的腫脹來改善鼻塞。」溫明勳說，血管收縮劑的鼻噴劑效果迅速，但不能連續使用10天以上，否則反而會引發更嚴重的反彈性鼻充血。相較之下，含微量類固醇的鼻噴劑較為安全，小孩使用也幾乎不會有副作用。另外，洗鼻子也是一個可以考慮的方式。「洗鼻子能夠沖掉鼻腔內的過敏原，但前提是方式要正確。」舌下減敏療法不適用於嚴重的過敏性氣喘患者，以免引發嚴重過敏症狀，而危及性命，圖為氣喘患者吸入支氣管藥物。（圖／林勝發攝）溫明勳說，洗鼻液應使用與身體等滲透壓、無刺激、無菌的生理食鹽水，因為生理食鹽水的張力與身體內細胞的滲透壓相等，才不會傷害細胞，此外，建議最多早晚洗一次就好，不要清洗過度，當鼻內或耳部出現疼痛不適，應立即停止並就醫諮詢。(待續)
【鼻過敏爆發4】持續3年「以毒攻毒」可望根治 台灣患者終於出現新希望
「鼻過敏如果會嚴重影響工作及睡眠，就建議積極預防與治療比較好。」亞東醫院耳鼻喉科醫師溫明勳說，鼻過敏的藥物治療採取階梯式治療，輕微者可以先服用抗組織胺藥物，症狀緩解就可停藥，如果不見好轉，有時醫師會開立口服類固醇藥物治療，但因為不能長期使用，所以有些患者還是深受症狀所苦。「針對這些患者，現在可以考慮最新的舌下減敏療法，或許能從根本去解決過敏問題。」溫明勳解釋，過敏是免疫系統過度反應所引發，所以將小劑量的過敏原注射到皮下、或是使用低劑量高純度的舌下含錠，增加免疫系統對於過敏原的耐受性，藉此減少過敏反應，去年台灣才終於引進安全性較高的舌下含錠。台灣去年引進最新的減敏療法，患者每天舌下含著低劑量、高純度的過敏原錠，持續3年，可增加身體對過敏原的耐受度。（圖／溫明勳提供）「一開始醫師會先評估觀察可能的副作用，例如嚴重過敏性氣喘患者就不適合這種療法，以免會有嚴重過敏反應危及性命。」醫師認為狀況穩定後，患者就可以在家自行使用舌下含錠，每天一錠，要持續3年，每月費用大約五至六千元左右。溫明勳感嘆，多數患者治療過敏性鼻炎都無法「持之以恆」，甚至有患者僅治療一個月，就認為效果不彰而放棄，事實上至少須持續半年才會明顯看到效果，同時也要避免接觸過敏原，例如控制濕度減少塵螨等，多管齊下更有效。(待續)