濾泡
」 方季惟 咖啡 凍卵 中醫 懷孕
《影后》謝盈萱流鼻血原因曝光！ 醫師解答：不孕療程八大迷思
Netflix影集《影后》中，謝盈萱飾演的職場上工作幹練的王牌製作人兼經紀人薛亞之，同時還是一位在為懷孕努力中的妻子。劇中，害怕打針的薛亞之每天自己挨針，肚皮上總是瘀青，甚至療程中多次流鼻血，這些會是備孕過程中常見的狀況嗎？台中禾馨宜蘊生殖中心黃佩真醫師為觀眾揭開備孕療程8大迷思，讓大家更加了解備孕療程中的實際情況。Q1：不孕經常是女性的問題？不孕是夫妻共同的問題，女性和男性的因素各佔40%，剩下20%則是雙方因素或不明原因。在女性方面，排卵異常、子宮或輸卵管問題較為常見；而男性則可能因精子數量不足、活動力低或形態異常導致不孕。建議夫妻共同進行檢查，找出真正的原因。Q2：菸、酒、咖啡會影響受孕？吸菸會降低女性卵巢儲備，增加流產風險；男性吸菸則會影響精子質量。過量飲酒可能干擾生殖荷爾蒙分泌，女性建議每日酒精攝取量不超過一杯。至於咖啡，適量攝取（每天不超過200毫克）不會顯著影響生育，但過量攝取則可能干擾胚胎著床。Q3：打針部位有瘀青反應，會持久不消？黃佩真醫師說明，排卵針注射後產生的瘀青屬於常見反應，多數在數天內會自行消退。但若瘀青持續時間超過一週或出現紅腫熱痛等現象，需立即回診評估。Q4：備孕療程中為何會流鼻血？一般療程中使用的排卵針劑與短時間造成的荷爾蒙改變，並不會導致成年女性流鼻血！不過在植入胚胎後，有些個案可能因為使用抗凝血藥物 (例如：柏基或肝素)導致出血的機率增加，出現戲中流鼻血的狀況發生。另外，懷孕期間，鼻內粘膜與微血管會容易水腫、充血，有時空氣過度乾燥，打噴嚏、擤鼻涕、甚至是冬天洗澡水過熱，都可能導致懷孕中的女性出現流鼻血症狀。Q5：打排卵針常見的副作用？黃佩真醫師指出，打排卵針的常見副作用包括腹脹、腹痛、瘀青或腫脹。少數個案會出現頭痛、噁心、情緒起伏波動較大等荷爾蒙改變的短暫症狀。另外，少數個案可能會經歷卵巢過度刺激綜合症（OHSS），症狀如劇烈腹痛、體重快速增加、尿量減少，若症狀較為嚴重者、甚至會需後續住院治療。醫師會根據個人體質調整藥物劑量，以降低風險。Q6：打排卵針的禁忌與注意事項療程前：如有無法控制的內科、內分泌疾病（如：嚴重甲狀腺風暴、腎上腺或腦下垂體腫瘤）、未經診斷的異常子宮出血、疑似惡性卵巢腫瘤，都不建議使用排卵針劑，以避免安全疑慮。療程中：因使用排卵針劑來刺激卵巢濾泡成長，會造成卵巢暫時性的腫大，此時切忌激烈運動，以避免卵巢發生扭轉。療程後：如果有明顯下腹劇痛、尿量減少、呼吸喘促的狀況，也要盡早告知醫師或至醫院就診。Q7：打排卵針的時間也會影響受孕？排卵針早、晚施打並不會影響濾泡的成長及藥物的效果。黃佩真醫師建議，打針的時間可依照個人作息，選擇適當的時段施打，最好是挑心情放鬆、時間充裕時打針，不要因為時間匆忙而漏打、或者沒有妥善保存藥劑，進而影響到療程效果。然而特殊針劑，例如破卵針，則務必按照醫師指定的時間施打。Q8：性行為後女生抬腳、倒立，能增加受孕機率？研究指出，性行為後抬腳、倒立對活動度正常的精蟲並沒有太大的幫助。不過，臨床上對於不明原因的難孕夫妻，或者輕微的男性精蟲因素導致困難受孕的夫妻，還是可以姑且一試。完事後在屁股墊枕頭、不要馬上起身盥洗，讓精液可以少外漏、精蟲能夠更深入，或許能夠縮短精子到卵子間的距離，增加受孕機率。黃佩真醫師提醒，夫妻若經一年以上規律性生活且無避孕仍未懷孕，應儘早尋求生殖醫師協助。無論是備孕或懷孕，夫妻雙方都應該共同努力，不要讓備孕成為其中一方的責任，雙方保持良好的身心狀態共同努力，寶寶終將會順利到來。療程中若出現不適症狀，也應立即尋求專業建議，避免錯失治療良機。
女子懷孕不順！ 中醫處方「迎子方」與「啟宮湯」有效助孕
林小姐因多囊性卵巢症候群不排卵，並且血液中黃體素水平偏低影響受孕，經診斷為胞宮經絡痰濕瘀阻、腎陽虛。經中醫治療後順利懷孕，寶寶平安健康出生。「迎子方」與「啟宮湯」 提升助孕品質與便利性臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師陳安履表示，為了提升助孕品質及備孕民眾的便利性，特別推出「迎子方」與「啟宮湯」兩種即飲包處方可供選擇。這兩種處方的設計是將過去成功幫助備孕女性懷孕生子的科學中藥與煎劑處方整理條列，同時考慮影響備孕與活產的病因以及月經週期各階段會碰到的問題去做歸納整理。一、「迎子方」內含養血、補腎陽、養肝腎的助孕安胎中藥補養氣血藥：例如何首烏、熟地。透過動物研究發現，這些處方具有提升囊胚著床數、子宮內膜微血管密度、促進子宮內膜血管新生與促進囊胚與內膜間著床所需黏著因子之生成。也能輔助雌激素與黃體素更穩定有效率的作用於子宮內膜。溫補腎陽藥：例如巴戟天、仙靈脾。溫補腎陽藥具有提升黃體素水平作用。補肝腎強筋骨的安胎藥：例如續斷。其機轉為抑制子宮的不正常收縮，穩定子宮內膜避免剝落，有文獻指出類似的中藥治療方法可能有降低反覆流產風險的發生。二、「啟宮湯」改善排卵功能與改善骨盆腔內血循環境活血化瘀中藥：例如丹參、紅花、益母草與牛膝。通絡利濕中藥：例如路路通。行氣活血中藥：例如延胡索與烏藥。濾泡期使用改善排卵障礙 提升自然受孕率此類中藥於濾泡期使用能改善排卵障礙，因此對於因為巧克力囊腫、多囊卵巢症候群或卵巢水瘤影響排卵而干擾備孕者有所幫助。有文獻指出，這類中藥處方對於排卵障礙與輸卵管部分阻塞的備孕女性能提升自然受孕率。陳安履說，於女性生理期後半使用能幫助子宮較正常收縮，避免經血逆流以降低內膜組織對於子宮或卵巢的刺激與侵犯，因此有可能避免子宮內膜異位症與子宮肌腺症惡化進而達到助孕之功。備孕成功因素百百種 仍需經醫師諮詢治療陳安履最後指出，由於影響備孕成功的原因百百種，不論是迎子方還是啟宮湯的使用，都必須根據中醫師診斷為基礎同時搭配科學中藥（或其他煎劑）做加減來服用。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
女孩成長路程 別忽略穿對內衣這一步
乳房檢查不是大人的專利，近年來，兒童性發育提早的現象越來越普遍，常見家長們備感疑慮不安，擔心是否性早熟而影響日後身高與生活、甚至憂心是否因為腫瘤或環境荷爾蒙造成性早熟現象。而正常發育下，女孩比男孩發育期更有明顯的徵象，像是胸部發育是最早開始的青春期徵象，那麼何時該為她們挑選內衣，以及穿著哪種款式最適合? 穿對內衣是父母陪伴成長過程的重要一環。了解女孩第二性徵 成長過程不困擾一般女孩性徵發育從胸部開始，最明顯的症狀之一是乳頭和乳暈開始變化，乳房也會逐漸變大。根據小森林兒科診所兒童遺傳及新陳代謝科許鈺敏醫師提到，女孩乳房發育通常落在8-11歲之間開始，隨著近年的青春期越發提早，有些女孩在8歲開始，若有早於8歲之發育，則應就醫謹慎評估是否有性早熟問題。女孩們第一個胸部發育性徵，會在乳房底下因乳腺纖維組織增生而出現小小的硬塊，乳頭處則會顯著突起，這時胸部會有發癢或作痛的狀況。由於一開始的女性賀爾蒙分泌量不多，胸部有可能單側先發育，也有大小不均勻的徵象。第二階段乳暈進一步變大突起，其中會出現小小的濾泡組織，乳房則發育到下方開始出現陰影，這時因為乳房持續發育，穿著一般T恤已有明顯的輪廓，考慮到女孩們的身心發展，此時已建議穿著內衣。接著乳房持續發育，乳暈發育更加膨大，胸部變得十分明顯，此時落在胸部發育後的2年到2年半，約11歲半開始，就是初經來潮的時期，而身高成長速度則會顯著慢下來。▲黛莉貝爾提供歐美不穿內衣好自在 女孩挑對內衣更舒適上述第二階段乳房的輪廓逐漸成長明顯，開始需要內衣，而在歐美提倡舒適、自在不穿內衣的態度下，不喜愛穿內衣的女孩是否也適用呢? 醫生建議讓她們挑選適合的內衣，從中建立健康的青春期意識與自我認同，並且於跟家長討論的過程中了解內衣對於胸部的支撐與保護功能，這些都可以幫助女孩們更早且自信面對青春期。許鈺敏醫生分享8-10歲是胸部發育觸痛期也是黃金發育期，上述提到此時乳頭凸起、乳輪下圍有小硬塊，穿衣服會有痕跡，避免她們因害羞而造成駝背，此時挑選內衣原則可找舒適的莫代爾棉，有些孩子肌膚敏感，可選擇有ＳＧＳ檢測符合紡織品安全規範的材質，設計上有護胸布料，可呵護剛發育敏感的乳頭，減少穿衣痕跡及摩擦，這時期的孩子還未有穿內衣的習慣，選擇可調整肩帶的成長內衣，可以更符合身形，讓孩子活動自在無束縛感，背部可以選擇加高設計的款式，減少駝背的出現，從小養成健康的姿勢體態。第二階段10-13歲是乳輪發育期，因為雌激素刺激，乳腺組織持續增生和腫脹，這時候乳腺明顯、胸型微隆起，在活動過程中易有乳腺的拉扯造成疼痛不適，也可能因皮膚撐開導致發癢；且因乳暈和乳頭突起，跑動時易與衣物造成摩擦，因此這階段可選擇有立體剪裁、預留發育空間的款式，加上脅邊雙摺加寬、腋下包覆設計，避免跑動時的摩擦不適以及後續可能產生的腋下黑色素沉積。而這階段因胸型隆起穿制服也會更明顯，穿著成長型內衣可讓她們內搭制服時自信挺胸。吾家有女初長成 父母重要的這一步胸部發育階段是女孩成長道路上的一個重要里程碑，除了身體變化外，可能面臨心理上的困惑，她們或許會感到不安、不自在或者害羞，這時父母的正向引導和理解支持很重要，協助她們了解胸部發育是自然的生理過程，提升對身體的自我認同感、穩定情緒，並鼓勵她們保持良好的衛生習慣、睡眠充足、規律運動，最重要的！鼓勵她們習慣穿著合適的內衣，都有助於女孩們擁有健康和舒適的身心狀態！
26歲女患多囊性卵巢 喝湯減肥變更胖醫師曝關鍵原因
婦產科郭安妮醫師日前應邀參與知名健康節目「健康好生活」的拍攝，節目中深入探討女性健康議題。郭安妮醫師分享了一位年僅26歲的患者莉莉（化名）的故事。莉莉主訴月經長期不規則，臉部容易冒油、長痘痘，還長出了小鬍鬚，而且體重也有些肥胖，她開始懷疑自己是否患病。經過抽血檢查後，發現她的雄性荷爾蒙水平異常升高，並進一步的超音波檢查確診罹患了「多囊性卵巢」。經過醫師專業治療和患者積極控制體重的雙重努力，讓她的病情有所改善。然而，半年後的回診追蹤中，郭安妮醫師發現莉莉的體重不僅沒有下降，反而增加了，這也讓莉莉感到相當沮喪。莉莉困惑地表示：「我已經改變了三餐，除了喝湯外，進食量也大幅減少，為什麼我還是瘦不下來呢？」。經進一步了解後，醫師發現，莉莉偏好高熱量的玉米濃湯或酸辣湯，這正是她無法瘦身的主要原因。最終，經過飲食調整和藥物治療，莉莉的月經已恢復正常規律，也成功減重，甚至皮膚狀況也有了明顯改善。小心湯品高熱量陷阱 BMI易影響荷爾蒙郭安妮醫師特別提醒，濃湯或羹湯通常都是高熱量的食物，雖然它們富含蔬菜，但澱粉含量也較高，因此不適合用來減重。在飲食時，應盡量選擇低熱量但高營養價值的食物，這有助於更好地控制體重。另外，多囊性卵巢是女性生殖系統中常見的問題之一，其主要症狀包括月經不規則、臉部長痘痘以及體重增加等。此外，BMI（身體質量指數）和體脂肪的過高或過低也會影響女性的荷爾蒙水平。輕忽多囊性卵巢 當心不孕及子宮病變郭安妮醫師進一步補充，多囊性卵巢可能與基因有關，而且容易復發。即使透過腹腔鏡手術清除了卵巢內的異常濾泡，也不能保證永久解決問題。因此，對於多囊性卵巢患者來說，除了專業醫師的治療外，平時的營養素攝取和調整生活習慣也同樣重要。如果長期忽略不理會，除了可能導致不孕外，還會增加罹患子宮內膜癌或子宮病變的風險。此外，一些臨床研究還發現，多囊性卵巢患者也容易伴隨高血壓、高血脂和高血糖等三高健康問題。生理期補給攻略 經前症候群掰掰最後，郭安妮醫師提醒女性在生理期間應該加強補充必要的營養素，以平衡荷爾蒙，及減少經前症候群症狀，同時也有助於減重。建議應多攝取富含鐵質的食物，如牛肉和海藻，以及含有葉酸的食物，如鮭魚和黃豆，以及富含維生素B12的食物，如雞蛋和酵母。最後，她呼籲女性朋友應提高自己的身體健康意識，身體若有異常應盡快到婦產科門診檢查，有助於預防並早期發現潛在的婦科問題，以避免不必要的困擾。
經期紊亂易胖！ 醫曝生理期「3最佳減肥時機」：4類食物「利水消腫」
內分泌失調與月經週期紊亂常常是女性發胖的風險因子，尤其許多女性一遇到生理期，就會感覺瘦身效果大打折扣，甚至有復胖的現象，這都是因為生理期的內分泌平衡出現變化，體內容易堆積多餘水分和廢棄物，身材才會顯得臃腫。對此，大千綜合醫院生殖中心主任劉榮啟也建議，若要提高生理周期減重成效，3階段效果最佳。劉榮啟表示，許多婦女會因內分泌失調與月經週期紊亂引發肥胖，而且兩者還互為因果關係，也就是說月經不順的人常常肥胖；而肥胖的女生則常常月經不順，因此提醒生理週期要配合飲食及運動，才能讓減重效果更顯著，其中生理週期減重有3階段效果最佳：月經來潮前1個星期：讓分泌量增加的黃體素會降低新陳代謝的速度，造成水分和廢棄物堆積，此時應避免過量飲食，但可多吃些利水消腫的食物，例如薏仁、綠豆、紅豆、冬瓜等，有助提高減重效果。生理期間：月經規律、順暢，有助於控制體重。為避免經期不順，女性在月經來時，最好少吃生冷食物、冰品，多補充鐵質及纖維素食物，例如小魚乾、葡萄乾、波菜、紅棗等，可幫助補充流失的經血，保護子宮。月經期後的濾泡期：黃體素分泌量此時正好在低點，雌激素卻是分泌最旺盛的時候，身體新陳代謝和消化能力變好，是減肥的最佳時機。此時最適合攝取高纖低卡的蔬果，促進腸胃蠕動，加速排除體內滯留的水分和廢棄物，更重要的是禁止攝取油炸、煎炒、甜點等高熱量食物，以免熱量轉化為脂肪囤積在體內，反讓減重破功。
粉領族經血增大急送醫 竟因吃太多麻油雞惹禍！
一名25歲上班族小雪（化名）因經血量增大在公司突然暈眩臉色蒼白，被同事緊急送到醫院急診，由於也沒外傷，初步診斷是因貧血引發，所幸經休養後，身體逐漸康復，也沒有再檢查出其他疾病。後來婦產科醫師問診時，患者主述是因為月經來之前曾經參加了朋友舉辦的聚餐派對，喝酒狂歡一整夜外，還吃上過多的麻油雞，沒想到隔天月經來時，竟引發大出血惹禍！月經經期注意出血量及週期 異常應盡快就醫檢查婦產科診所院長郭安妮醫師表示，女性月經週期約21至35天，其中生理期為3至5天，正常狀況下，一次生理期的經血量約35CC左右，若一次血量大於80CC，就可能是貧血警訊。舉例來說，如果白天使用普通（一般型）衛生棉2小時就滿出，或是出現像豬血糕般的血塊，都是經血量過多的現象。另外，如果出現2至3個月才來一次月經，或是非經期期間出血，都有可能是身體有狀況，需要進一步找婦產科醫師檢查。掌握濾泡期黃金時間 外型最亮麗工作效率高郭安妮醫師說，月經與月經的中間有「排卵期」，排卵期前叫「濾泡期」，排卵期附近的動情素最旺盛，這期間女性的思考力及活動度都是最佳狀態，建議可以在這期間多從事創造性的工作、拚業績、下決策或安排重要面試。另外，這期間也是女性膚質最好的時間，對保養品吸收力較好，化妝起來會特別漂亮。不過，濾泡期因為對光線的接受度較高，因此曬太陽會容易長斑，要特別注意防曬。排卵期後則是「黃體期」，這段時間黃體素分泌旺盛，思考力及活動度則會下降，免疫力也較差；這時期也很容易因為自律神經失調造成「經前症候群」，讓脾氣變差或情緒容易受到影響，建議應該調養生活作息、多運動及做好情緒管理。另外，這個時期油脂分泌較多，臉上容易冒痘痘，建議這段時間應注意臉部清潔及保濕，避免使用過度滋養的保養品。吃錯補品恐傷身 做好經期調理避免貧血 郭安妮醫師補充，月經期間因經血流失會導致血色素濃度降低，應特別注意飲食調理及營養補充，建議可多吃牛肉（紅肉）等含鐵成分較高的補血食物，或是補充紫菜、葡萄或櫻桃等富含B群或維他命C營養素的食物。郭安妮醫師提醒，活血性食物也要慎選，除了要盡量避免喝酒外，也不建議過度服用四物湯或麻油雞等活血補品，若過量攝取或服用不當可能會造成血管擴大，引發經血量過多，因此還是建議月經來潮時應忌口，才不會對身體造成太大負擔。
21歲女脖子腫1顆 「醫以為感冒」3個月沒消…切片檢查竟是癌
一名21歲的年輕女子出現頸部淋巴結腫症狀，一開始以為是蛀牙或感冒引起，也不以為意，但是腫了1個月都沒好，於是到耳鼻喉科就診。醫師第一反應認為，可能是之前感冒沒好造成淋巴結腫，開了消炎藥後請患者再觀察。沒想到，女子的狀況遲遲未改善，經過進一步檢查，竟被確診為「甲狀腺乳突癌」。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅指出，淋巴的循環跟身體水分循環系統及免疫系統有關，當淋巴結遇到外來侵襲時，譬如受傷或病毒感染，淋巴結就會擴建「前哨站」，集結兵力對抗外來物的侵襲，所以常見的淋巴結腫都跟發炎有關，不過有些特殊狀況也會造成淋巴結腫，譬如說癌症。陳榮堅分享10多年前的案例，一位21歲的女子出現頸部淋巴結腫症狀，一開始想說大概是蛀牙或感冒引起的，但腫了1個月都沒好，就去看耳鼻喉科；耳鼻喉科醫師第一反應認為，會不會是之前感冒沒好，造成淋巴結腫，就開一些消炎藥並請她再觀察。又過了1個多月，也就是從發現淋巴結腫已經將近3個月了，患者覺得原本腫的地方沒消，好像還跑出第2顆，覺得很奇怪，就來到陳榮堅的門診做檢查，「檢查結果是甲狀腺長了腫瘤，切片結果是甲狀腺乳突癌；甲狀腺最常見的癌症就是『乳突癌』跟『濾泡癌』。」醫生透露，經過手術處理，患者恢復得很好，但她覺得自己這麼年輕就得癌症，因此變得很憂鬱，很多事都變得不敢做，也不敢交朋友，所幸在醫護人員耐心開導下，女子逐漸走出陰霾，現在也已經結婚、生小孩了，還準備再生第二胎。陳榮堅提醒，如果出現淋巴結腫，可是自己無法判斷時，建議儘早就醫。
舌頭麻、食慾差又沒精神當心是更年期！ 中藥針灸調理緩解不適
53歲黃女士最近看到食物想吐、食慾不振、全身無力沒精神。舌頭有麻刺感半年，吃東西時味道變差，於西醫看診檢查後，表示無特別異常。經過一段時間，狀況仍沒有緩解，於是尋求中醫協助，經中醫調理後，食慾改善能吃得下食物，味覺變化減輕，也比較不易疲倦有體力能出門走走。精神不濟脾胃虛 中醫治療精氣神台南市立醫院中醫部陳奕任醫師表示，黃女士精神較緊蹦伴隨疲憊，四肢稍冷，舌診稍胖有津，寸脈較弱、關脈較弦，中醫證型上屬於脾胃虛寒伴隨心陰不足。治療上給予小建中湯、甘麥大棗湯加上蒼朮、厚朴、陳皮、黃耆、何首烏等藥材，並針灸陷谷、足三里、太衝、三陰交、合谷、印堂、神庭、本神、耳神門等穴道。衛教飲食可用雞蛋、小米粥、小麥、麥茶及玫瑰等可以安神，避免難消化及烤、炸、辣食物以利健脾胃。鼓勵保持情緒健康並發掘個人興趣，多出門走走。黃女士回診表示，中醫調理次日就覺得味覺較正常，食慾也改善，也較有體力與精神能出門散步。更年期常見症狀 正確飲食加運動陳奕任醫師指出，女性停經後因為卵巢濾泡功能減低，在停經後第二到八年常有不適症狀，因濾泡刺激素及黃體激素升高，伴隨雌性激素下降，出現潮熱盜汗、睡眠變差、情緒低落、記憶變差、感覺異常及尿失禁等症狀。但非每位女性都會有更年期不適應症，透過正確飲食和運動，配合中醫依個人體質調理，可以幫助不適症狀減緩，安穩度過更年期。
高虹安真的不喝咖啡！業者曝真相嘆被斷章取義
新竹市長高虹安遭控擔任立委期間涉嫌詐領助理費，台北地檢署調查後，於本月14日正式以貪污罪起訴高虹安，檢方指出，高虹安甚至連買咖啡機也用公費支出。對此，高虹安強調，自己不喝咖啡，但遭網友翻出她喝咖啡的直播、照片引發質疑。對此咖啡業者出面還原直播真相，高虹安確實有說「自己不喝咖啡」，當時是為了推廣在地咖啡才舉杯品嚐。高虹安14日開記者會解釋案情時，指出流水帳中最大單價是咖啡機和冰箱，強調「我不喝咖啡，大家都知道」。但民進黨新竹市議員曾資程翻出去年市長選舉期間，高虹安曾與在地業者「赫曼咖啡烘焙體驗工廠」總經理王進忠推廣咖啡進行直播，當時王進忠邊沖咖啡邊問「聽說妳不喝咖啡？」高虹安則回答「沒有，其實我在你們店裡喝，就喜歡上你們家咖啡」，隨後接連品嘗好幾口。曾資程酸高虹安「說謊臉不紅氣不喘，像呼吸一樣自然的功力無人能出其右，堪稱人間極品」。王進忠15日接受《三立新聞》訪問還原當時的對話，王進忠說，與高虹安直播時，高虹安提到自己不喝咖啡，當下王進忠則回說，「如果不懂咖啡的人喝咖啡都覺得好喝，那就是真的好喝」，高虹安聽了認同這說法，還表示「拿我來測試是最準的」，她喝完咖啡的反應是「咖啡怎麼會是這種味道！太神奇了！」。王進忠也在臉書發文，表示「業者出來說真話了！高虹安平常是真的沒喝咖啡，推廣在地業者被斷章取義」。「赫曼咖啡」是新竹市的知名烘豆工廠，2022年地方大選期間，高虹安曾與赫曼咖啡合作，推出競選小物「解憂找安咖啡」濾泡式掛耳咖啡包。
月餅大戰開打7／潮包裝、玩聯名 今年秋禮美學再升級
現在月餅禮盒不只拚口味，創意禮盒包裝、大師精彩聯名都是吸客妙招，今年秋禮你選好了嗎？來台滿一年的香港知名烘焙品牌「望月Patisserie La Lune」，自2012年在香港成立後，便透過明星品項流心奶黃月餅廣為人知，每顆月餅都經過50道以上工序製作，視覺也跳脫傳統月餅的既定印象，從味道到包裝處處講究。其美味關鍵來自以中餅西造的方式將餅皮製作成如西式奶油曲奇，呈現香濃酥鬆的口感，加熱時還會散發滿室奶油香氣，一刀切開可看到金黃色流心緩緩流洩而出，更是驚喜壓軸。今年望月中秋禮盒包裝特別和畫作飽含鮮豔能量的藝術家周依CHOU YI合作，系列主題設定為「詩意與寧靜」，匯聚了中秋節的古典詩意，也加上象徵無限自由的圓潤白色人物，特別是當它推著大圓月亮在玩耍時，彷彿也將中秋佳節祝福的心意推得更遠、更廣。「榴槤奶黃月餅禮盒」（左，1,080元／4入）、「經典與焦糖肉桂蝴蝶酥禮盒」。（720元／18入，圖／望月Patisserie La Lune提供）藝術家聯名系列共有7款禮盒選擇，從各式流心奶黃月餅禮盒到經典蝴蝶餅乾禮盒一應俱全，除了新增風味以外，望月更回應台灣消費者需求，推出去年備受歡迎的經典與流心奶黃月餅組禮盒；而除了人氣最高的流心奶黃月餅，也推薦帶有清爽抹茶香氣的抹茶系列月餅，採用宇治丸久小山園抹茶，不添加人工色素，茶香撲鼻而來、餘韻悠長；也趁勢新推出老饕喜愛的榴槤奶黃月餅及雜錦傳統月餅，精選時令貓山皇榴槤，濃郁甘甜而軟糯的果肉，令奶黃更細滑綿密，加熱後一陣陣醉人香氣即時湧現。另外也有人氣選擇「蝴蝶酥禮盒」，充滿奶油香與天然焦糖香的酥脆口感，而熱賣的焦糖肉桂蝴蝶酥也是月餅以外的送禮最佳選擇。即日起至8/23，官網全品項早鳥預購95折，門市月餅禮盒及節慶特別版禮盒95折。Häagen-Dazs聯名馬卡龍大師Pierre Hermé 推出「法式盛宴馬」卡龍冰淇淋禮盒。（1,680元／9入，圖／Häagen-Dazs提供）在典藏雅緻花卉圖騰禮盒內放入大顆雙餡及多款經典口味冰淇淋月餅的「彩雲追月」禮盒。（2,980元／9入，圖／Häagen-Dazs提供）另外每逢中秋，就會推出精緻冰淇淋月餅的Häagen-Dazs，今年攜手法國甜點大師Pierre Hermé，以「馬卡龍冰淇淋禮盒」加入中秋禮盒戰場。9入禮盒共包含了5種不同口味的冰淇淋口味：極受歡迎的草莓覆盆子馬卡龍冰淇淋、雙重巧克力甘納許冰淇淋及經典香草、芒果及藍莓冰淇淋，圓潤甜美的馬卡龍更散發出團圓與祝福的意象。除了與大師的聯名之作，Häagen-Dazs另有全系列人氣風味升級冰淇淋月餅，包含「萬彩映月」禮盒：以全新風味法式手工莎布蕾餅乾，包含岩鹽堅果、可可、抹茶等夾入人氣口味冰淇淋；以及運用中秋明月、玉兔、繁花等元素呈現的高雅禮盒：「彩雲追月」、「璀璨星願」、「星月綺想」。早鳥優惠即日起開跑，9/10前預購一盒即享88折，最低可享72折，購買每滿5盒再加贈中秋饗月券5張。另外，凡購買「萬彩映月」現貨或提貨單，於9/29前提領或兌換時，再加贈2張中秋饗月券。此外，Häagen-Dazs指定門市也推出Häagen-Dazs與Pierre Hermé聯名設計的「歡莓悅色」創意盤餐，包括哈根達斯草莓覆盆子馬卡龍冰淇淋、覆盆子雪酪和柚香檸檬馬卡龍冰淇淋小蛋糕，即日起至9/30限量販售，即日起至9/10凡於門市購買2盒以上Häagen-Dazs中秋冰淇淋月餅禮盒，還可獲得「歡莓悅色」盤餐買1送1券。「漫月花園Moon Garden」中秋禮盒包括平裝（右）與精裝版。（圖／TASTE by MMHG提供）中秋禮盒內含VWI獨家咖啡濾泡包，圖為平裝版。（圖／TASTE by MMHG提供）另外MMHG湘樂餐飲集團（MUME Hospitality Group）旗下電商品牌「TASTE by MMHG」自去年首推月餅茶食禮盒大受好評後，今年聯名星級主廚林泉（Richie Lin）與沖煮冠軍咖啡師王策品牌VWI by CHADWANG，以風味探索結合咖啡佐食（Coffee pairing）概念共推出兩款中秋月餅禮盒：「漫月花園 Moon Garden」。平裝版售價990元，包含廣式月餅金沙奶黃流心、秘製XO醬各2顆，並搭配2款VWI獨家咖啡濾泡包，具有野薑花與莓果香氣的「踏尋花路」，及選用風味強烈的厭氧日曬豆、具有水果甜香的「落日紅蘊」各1入；另有精裝版售價1,980元，含金沙奶黃流心、秘製XO醬、覆盆子荔枝玫瑰、月夜茉莉廣式月餅各2入，搭配「踏尋花路」、「落日紅蘊」咖啡濾泡包各兩入。即日起於TASTE by MMHG官網（https://taste.mmhg.co/）及VWI全台門市開放訂購，售完為止，8/13前訂購並完成付款可享85折。「GO 嚮」月餅禮盒融入台北W飯店標誌性「鎖鏈」意象。（1,280元，圖／台北W飯店提供）
陸網紅「馮提莫」罹患甲狀腺癌末期 醫：女性發病率高且通常無症狀
31歲的大陸網紅「馮提莫」以翻唱歌曲在網路走紅，更有「大陸第一網紅」稱號，她從去年底合約到期後，就已暫停活動，24日她突發文表示，自己罹患「甲狀腺癌末期」，但手術很成功，所以告訴粉絲不要擔心，她會一直唱下去。仁愛醫療財團法人內分泌新陳代謝科主治醫師謝旻晃就表示，甲狀腺癌的高危險族群為20至40歲，其中女性比率較高，而且通常無症狀，大多是民眾在頸部不經意摸到突出腫塊，才發現病情。而雖然目前甲狀腺癌的發生主因不明，不過已知有五大族群為高危險族群。仁愛醫療財團法人內分泌新陳代謝科主治醫師謝旻晃在衛教資訊中指出，甲狀腺癌源自甲狀腺濾泡表皮細胞及甲狀腺旁細胞，在病理細胞分類上分為乳突型、濾泡型、髓質型、未分化型、惡性淋巴瘤及其他惡性腫瘤轉移。此外，據統計，甲狀腺癌的發生率每1年每10萬人中，約有3至10個，高危險族群為20至40歲，且女性比率較高。據ETtoday報導，北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君也表示，大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌，佔8成以上，20～45歲女性更是高危險族群，其次為濾泡癌，近1成，好發於40至50歲，這兩種類型的甲狀腺癌，若能在早期診斷出來並且治療，10年存活率可達90～95％。謝旻晃指出其實甲狀腺癌臨床上通常無症狀，大多是民眾在頸部不經意的摸到突出的腫塊，或是在健檢時，發現到結節，而真正要影響到聲帶神經、聲音改變、甲狀腺功能異常、體重減輕、呼吸或吞嚥困難的比例其實很低，發現結節後再進一步由經皮甲狀腺穿刺做細胞學檢查，通常可以診斷出來。仁愛醫療財團法人內分泌新陳代謝科主治醫師謝旻晃表示，甲狀腺癌的高危險族群為20至40歲，其中女性比率較高，而且通常無症狀，大多是民眾在頸部不經意摸到突出腫塊，才發現病情。（示意圖／pexels）台灣癌症基金會指出，雖然目前甲狀腺癌的發生原因還未確定，不過已知有五大主因。一、兒童或青春期曾經接受頭頸部放射線照射治療（600～2000cGY）者，容易在接受照射後二十年，產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌。二、家族遺傳：例如甲狀腺乳突癌或髓質癌病史。三、有些「橋本氏甲狀腺炎」可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。四、長期暴露於輻射環境下。五、碘缺乏：目前台灣食用鹽都有添加碘，此因素可能性已減低。沈彥君也提醒民眾，甲狀腺癌早期難以靠症狀察覺病情，需定期以超音波檢查才可診斷出來，而甲狀腺的結節在超音波檢查中，其實常為良性，但也不能掉以輕心，因為有5%結節可能藏有癌細胞，當在檢查時發現結節型態有疑慮，一定要進一步以細針穿刺及細胞學檢查來評估是否有癌細胞，另外當民眾發現脖子有局部腫塊或吞嚥困難，應立即檢查確認是否為良性甲狀腺結節腫大或是惡性腫瘤。
更年期身體不適怎麼辦？ 中醫「滋陰清熱」可減緩三大症狀
52歲的林小姐近半年來月經越來越不規則，應該的時候不來，經血量也一下多一下少，且隨者天氣轉熱，常感到一陣熱突然上升，尤其在靜下心來時更為明顯，困擾不已求助於醫師。衛生福利部台北醫院中醫科主治醫師賴博政表示，更年期常見血管舒縮、黏膜萎縮、精神等三大症狀，可以「滋陰清熱」針對體質調理，輔以疏肝解鬱的藥物，幫助婦女度過這個十分困擾的階段。更年期常見症狀有那些呢？婦女進中年時期便會邁向更年期，大部分在44歲到55歲，平均50歲前後；因為卵巢功能的漸漸衰退，分泌的荷爾蒙失調，因此濾泡期和月經週期變短，影響正常的月經週期，使得生理期變短，逐漸邁向停經的階段，因此，如果年近中年，月經週期有所異常，一般是正常生理現象。一、血管舒縮症狀(vasomotor symptoms)這是停經後最常出現的症狀，大部分的婦女會出現身體較為燥熱，有時會有一陣陣烘熱上來，但是又很快地消失，容易流汗、睡覺時明顯，嚴重時會影響睡眠品質。二、黏膜萎縮因為缺少動情素的的作用，身體黏膜會萎縮變得較為乾澀，常見的有子宮內膜萎縮、陰道周圍乾澀、解尿時會感到灼熱刺痛、性行為時疼痛不適。三、精神症狀因為荷爾蒙失調，婦女會有精神情緒上的一些問題，最常見的就是急躁易怒，容易發脾氣，此外，對事物不感興趣，容易悲傷，常想起難過、負面的事物，憂鬱緊張也十分常見。中醫如何處理更年期呢？中醫經典《黃帝內經》對人類生長至衰老過程描述得十分清楚，內經曰：「女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七，而天癸至；任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。」賴博政解說，更年期後因為荷爾蒙分泌漸漸減少，陰質陰液虧損後會使熱象上升，黏膜萎縮，中醫將之歸屬在腎虛或是腎陰虛的範疇，通常見的症狀是心情煩躁，身體燥熱，輾轉難眠，夜間汗出，口乾咽燥，腰膝痠軟，舌質紅絳，脈細數等症狀。陰質虧損後容易出現化熱生火的症狀，像是大便乾燥，小便短赤頻數，面色通紅等症狀。中醫處理更年期的作法，便是以「滋陰清熱」作為主要的治療方式，並針對女性的體質狀況調理。如果有其他兼有的症狀，像是睡眠困擾，情緒起伏較大等等，可再加上寧心安神、疏肝解鬱的藥物，幫助婦女朋友們度過這個必經且十分困擾的階段。更年期後有甚麼問題容易出現呢？賴博政醫師強調更年期後更容易有兩大問題，一是骨質疏鬆；二是心血管疾病。因為停經後動情激素下降使得骨質密度下降，增加骨質疏鬆及骨折的風險。此外動情激素也會幫助脂肪的代謝及減少胰島素抗性，因此，步入更年期後需要注意鈣質與維生素D的攝取，預防上述疾病的發生。推薦補充６種食物營養鈣片維生素D芝麻牛奶乳酪黑豆
男友「瘋狂衝撞」愛愛讓她肚子超痛 急診一照超音波：滿肚血
不少女性在網路上討論「黃體破裂」的狀況，有一名女網友就透露和男友愛愛完，就感覺到肚子劇痛，甚至痛到完全站不起來，因此趕緊急診，才發現是黃體破裂了，甚至超音波一照滿肚都是血，醫師也表示這種狀況常好發在年輕女性身上，若出現下腹部疼痛、悶脹、噁心、想吐、頭暈、眼花、血壓下降、昏厥等狀況，建議應及早就醫。婦產科醫師表示，月經前10天的排卵周期，都最好不要激烈運動。（示意圖／翻攝自pexels）近年不少人討論並分享性行為的狀況，就有不少男女都遇到過，月經過後馬上發生性行為，沒想到完事後肚子開始疼痛，最後甚至痛到站不起來，就醫後就被診斷出是黃體破裂的因素。《Hello醫師》就分享，透露女性每個月排卵後，破裂的濾泡會增生形成黃體，促進子宮內膜生長，以利胚胎著床，但若沒有懷孕，黃體會維持10到14天，最後隨著月經週期逐漸消失，而黃體形成良性囊腫後，容易因外力影響破裂，包含激烈運動與外力碰撞都可能造成破裂。因此在月經前後一週，也要避免劇烈運動，重訓或搬重物都盡量不要，而黃體破裂的話，《常春雜誌》也報導，大部分治療措施會要求病患臥床多休息，並服用止痛消炎藥物，靜待腹腔自行吸收內出血。但若出血量大於250cc，若沒有緊急處理，可能會出現持續性內出血，此時就需要緊急開刀，將正在出血的黃體囊腫燒灼止血並切除。
男人雌激素過高 恐致老化、性滿意度降低等6大風險
當聽到女性賀爾蒙時，大多數的人都以為是女性才有的，其實男人與女人同時都具有男性跟女性賀爾蒙，在男性生理以及女性健康上皆佔有相當重要的角色。當男人的女性賀爾蒙過多，又稱「雌激素強勢」，恐會變得容易疲倦、肥胖、大量掉頭髮、胸部女乳化、肌肉失去彈性，甚至性功能障礙！男性賀爾蒙：睪固酮男人最重要的一種男性賀爾蒙為「睪固酮」，是多效賀爾蒙，影響層面多。大多數民眾對於睪固酮的功用與印象，僅會聯想到性滿意度，包括引起性慾、維持陰莖勃起及精液製造量等。但睪固酮的作用不僅於此，還會影響男性的肌肉量、骨密，甚至專注度、自信心和記憶力也都受賀爾蒙影響。男人的男性賀爾蒙較多、女性賀爾蒙較少。女性賀爾蒙：雌激素女性賀爾蒙有兩種，分為雌激素與黃體素，屬於類固醇類荷爾蒙。雌激素作用為促進乳房發育、骨盆變寬、刺激子宮內膜生長、增加體脂肪等，讓女性身體可應付懷孕；黃體素則是維持子宮內膜、促進乳房發育。女人的女性賀爾蒙較多、男性賀爾蒙較少。男人睪固酮濃度不足 加速老化、性滿意度降低男人與女人同時都具有男性跟女性賀爾蒙。男人一旦睪固酮濃度低落，容易「無衝勁、虛累累」，使人出現老化症狀，缺乏衝勁，發生更年期障礙。更糟的是，如果久坐、沒運動、睡不好，當男人體內的女性賀爾蒙悄悄的變高了，這就是走在「雌激素強勢」的路上，就容易疲倦、肥胖、大量掉頭髮、胸部女乳化，甚至還出現性功能障礙！5大生活型態造成「雌激素強勢」不當的飲食習慣會讓體重過重，身體脂肪產生越多雌激素；巨大或持續性的壓力會使睪丸激素變成雌二醇，因壓力造成雌激素變多；另外，汙染、外食、環境賀爾蒙也都是造成雌激素強勢重要的原因之一。１不當的飲食習慣２巨大或持續性的壓力３汙染４外食５環境賀爾蒙（如塑膠容器、重金屬、殺蟲劑等）年齡殺的不只是時間 還有賀爾蒙由於雌激素是由睪固酮經由芳香酶轉化而成，年輕男性體內芳香酶的濃度較低，中年以後芳香酶的濃度慢慢增加，雌激素也跟著增加，睪固酮的分泌開始減少。但雌激素過高不是中老年男性的專利，根據醫學研究，目前許多3、40歲的男性身上也發現了這個現象，年輕男性也該提高警覺！讓雌激素指數回頭 才能重振雄風讓賀爾蒙回歸平衡，才能找回男人的健康。可定期做男性賀爾蒙評估檢查，檢測體內濾泡刺激素、黃體刺激素、睪固酮、性賀爾蒙結合蛋白、游離睪固酮、生物活性睪固酮、雌二醇、皮質醇、脫氫異雄酮硫酸鹽與男性賀爾蒙平衡指標等。適用於≥19歲且壓力大、易緊張、責任感重的完美主義者、有家族精神病史者。最重要的是，無論年紀多大，都建議調整生活型態，如每天睡滿7-9小時有助於維持飽足感，以及均衡飲食、釋放壓力與避免環境賀爾蒙，還有規律運動可減少脂肪與降低雌激素，增加睪丸激素的產生，散發男人味。
甲狀腺結節手術恐留疤 達文西手術開啟「無痕」新世界！
甲狀腺結節大多屬於良性，但若是結節太大壓迫氣管、食道等，或超音波掃描細針抽吸顯示結節惡性度較高就有可能需要開刀治療。然而，頸部手術在許多民眾印象中就宛如「割喉」，更認為會留下像項鍊一樣的疤痕影響外觀，因此消極面對、害怕接受手術而延誤治療。但義大醫院頭頸部腫瘤外科主任王誌群表示，隨著醫學科技進步，傳統觀念應慢慢改變，現在其實有很多新的手術方式，可以創造「頸部無痕新世界」，達文西機器手臂就是其中之一，也能讓病患獲得更好的手術結果。「這些」甲狀腺結節恐惡性 需手術切除甲狀腺甲狀腺結節又稱為「結節性甲狀腺腫」，依甲狀腺內異常增生的腫塊數可分為單一或多發性甲狀腺結節。王誌群主任指出，國內約有5%的人有甲狀腺結節，其中又以女性居多，結節產生的確切原因不明，但有9成以上的甲狀腺結節都屬於良性。良性的甲狀腺結節通常會先定期追蹤，利用超音波與細針抽吸檢查來觀察結節型態，再評估是否需手術切除甲狀腺。王誌群主任表示，如果合併有以下情形，經由醫師專業評估後懷疑為惡性結節或有較大的惡性發展可能，便會建議手術治療，包含：家族史：有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤症的家族史危險因子暴露：頸部曾曝露在輻射線下（如因頭頸癌接受過放射線治療）性別：男性。雖然女性結節發生機會較多，但男性結節惡性的機會較大年齡：小於15歲或60歲以上，可能會有惡性變化結節型態：結節壓迫到周邊組織引起壓迫症狀（如：聲音沙啞、呼吸道不順暢、影響吞嚥等）結節持續快速生長結節大小超過4公分以上 單一結節，比起多發性結節更容易有惡性可能 結節壓迫到周邊組織引起壓迫症狀（如：聲音沙啞、呼吸道不順暢、影響吞嚥等）結節持續快速生長結節大小超過4公分以上 單一結節，比起多發性結節更容易有惡性可能傳統手術怕留疤？ 達文西手術可「頸部無痕」然而，傳統甲狀腺切除手術一般會在前頸部留下6－10公分左右的長條疤痕，即使以內視鏡手術治療，雖傷口較小，但仍會留下2－4公分的疤痕。王誌群主任提到，若病患又有蟹足腫體質，留下的頸部疤痕更會嚴重影響外在美觀，許多民眾便因為害怕外表改變而拒絕手術、消極治療。不過，現在已有新的手術方式能幫助病患達到「頸部無痕」。王誌群主任分享到，曾有一名47歲的良性濾泡型甲狀腺瘤女性患者，過去右手臂旋轉肌曾受傷接受手術後留下蟹足腫疤痕，因此當病患知道甲狀腺腫瘤須接受手術時就非常擔心頸部會留下如項鍊般的蟹足腫疤痕。但在王誌群主任和病患溝通評估後，這名患者決定接受達文西手術，並採用「經腋下／經乳暈」手術方式進行甲狀腺切除，術後頸部不僅沒有疤痕，發聲、說話也不受影響，住院兩天後便出院返家。王誌群主任表示，達文西手術能提供3D立體放大影像，視野比傳統手術多近10倍，可更清楚地看到神經、血管，能順利保留喉返神經、副甲狀腺，此外，達文西機器手臂內視鏡電燒頭的多角度旋轉，與其較佳的止血功能也更能精準切除患部，避免大量出血，術後恢復快速，且能達到頸部無痕美觀的效果。運用機器手臂輔助手術也可降低術後併發症、縮短住院時間等。除了「經腋下／經乳暈」手術方式，達文西機器手臂也可運用在「經口手術」、「腋下手術」、「耳後手術」，亦能精準切除甲狀腺腫瘤，而且不會在病患身上留下任何疤痕。王誌群主任指出，現在有很多種切除甲狀腺手術方式，每個手術各有優缺點，若害怕手術疤痕影響外觀，也有達文西機器手臂可以創造頸部無痕新世界，病患應與醫師討論，選擇適合自己的治療方式。
女性更年期免煩惱！ 症狀、診斷、治療與保健一次看
【健康醫療網／記者吳儀文報導】更年期幾乎是每個女性都會遇到的階段，不僅生理上會產生不舒服的症狀，心理也會受到影響，嚴重甚至會影響到生活。但許多人對於更年期並不了解，更不知道該如何面對更年期帶來的身心變化。什麼是更年期？更年期有哪些症狀？更年期婦女若有不適症狀又該怎麼辦呢？中壢長榮醫院婦產科醫師謝立忠一一說明，並告訴民眾如何正確面對更年期的來臨。什麼是更年期？ 如何界定更年期開始、結束？「更年期」的產生主要是因為卵巢功能開始衰退，導致女性荷爾蒙不足而產生的生理或心理變化。但是實際上，各個年齡層都有可能發生卵巢功能衰退，謝立忠醫師表示，在醫學上，會以40歲作為界定標準，判斷卵巢功能衰退是不是屬於正常現象。醫學上，40歲以後卵巢功能衰退都是正常的，也就是所謂的進入「更年期」； 而40歲以前則叫作「卵巢衰竭」。謝立忠醫師提到，每個人進入更年期的年齡並不相同，根據統計，美國人進入更年期的平均年齡約為50歲，馬來西亞約為45歲，會因為營養、基因等不同因素而有所不同。因此，「更年期」並不會完全以年齡作為界定標準。那到底該如何定義更年期呢？謝立忠醫師表示，簡單來說，更年期的定義就是停經前後，尤其是停經之前生理、心理發生改變的這段時間，就叫作「更年期」，所以臨床上會以「症狀」來看什麼時候開始慢慢進入更年期。更年期有哪些症狀？ 症狀會有多嚴重？由於女性荷爾蒙缺乏，更年期的常見症狀包括月經改變、陰道乾澀、心悸、盜汗、熱潮紅、骨質疏鬆、失眠、情緒變化大等。泌尿道生殖系統、骨骼系統、心血管系統等都會受到影響，而皮膚也會因為荷爾蒙缺乏不像過去一樣水潤飽滿，變得較乾癟、易產生皺紋。謝立忠醫師指出，在更年期的常見症狀中，最容易先感受到的就是「月經變化」，本來很規律28－30天來1次，變成3個月、半年來1次，或是本來月經來5天變成2天、3天，月經頻率或天數的改變都是很常見的症狀。不過，謝立忠醫師強調，更年期症狀因人而異，有些人很幸運沒有什麼症狀，但有些人對荷爾蒙的變化很敏感，一有變化就渾身不舒服，所以不是每個人都有症狀，不是每個人的症狀都很嚴重，也不是每個人都會出現所有的症狀。如何面對更年期？ 步驟一、以症狀自我檢測民眾可以先透過國健署的「更年期症狀自我檢測量表」或「更年期不適症狀評估表」看看自己是否有可能已進入更年期階段。檢測表以以下症狀作為評估項目，包含：熱潮紅頭暈眼花頭痛暴躁情緒抑鬱失落感覺精神緊張失眠異常疲倦背痛關節痠痛肌肉疼痛面毛增多皮膚異常乾燥性慾減低性接受度降低陰道乾澀性交疼痛上述症狀若未出現則評為0分，症狀輕微則為1分，症狀中等為2分，症狀嚴重為3分。總積分如果超過15分，就有可能代表自己已步入更年期。但是，謝立忠醫師提醒，心臟、甲狀腺功能出現問題，或是生活壓力大、憂鬱症等也都會有類似的症狀，自我檢測量表是幫助民眾了解自己身體有症狀應該就醫的方式，而不是作為自我診斷的工具。醫師建議，如果有症狀應該前往醫療院所抽血檢驗，找出正確的病因，再對症下藥才是正確的方法。如何面對更年期？ 步驟二、抽血檢測排除疾病可能由於更年期的症狀和心血管疾病、甲狀腺疾病、身心疾病等症狀類似，因此若有症狀應進一步抽血，排除其他疾病可能。謝立忠醫師表示，民眾可以至婦產科做基本的抽血檢查、荷爾蒙抽血檢測，確定是其他疾病，還是荷爾蒙缺乏造成的更年期症狀。當人步入更年期時，體內有4個重要的荷爾蒙會產生變化，包含促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌性素、黃體素。一般情況下，人的大腦腦下垂體會分泌促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）去刺激卵巢分泌雌性素、黃體素。但到了更年期，因為卵巢功能衰退，無法產出足夠的雌性素、黃體素，此時，大腦腦下垂體便會分泌更多促濾泡生成素、黃體生成素想去刺激卵巢分泌。謝立忠醫師以工廠比喻卵巢的功能，雌性素、黃體素就像是卵巢的產品，當產品不足時，身為老闆的大腦便會放更多的指令，也就是促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）給工廠，要求製造出更多的產品。不過，卵巢工廠進入更年期，功能已經下降，即使有更多指令也無法產生更多產品。謝立忠醫師提到，此時抽血檢驗就會發現促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）濃度增加，可是真正的雌性素也就是女性荷爾蒙，反而濃度減少的情形。如何面對更年期？ 步驟三、更年期治療與保健關於更年期症狀的治療，謝立忠醫師表示，如果症狀嚴重程度已經影響到生活，可能就需要靠荷爾蒙治療，但目前荷爾蒙的補充傾向於沒有特別症狀、症狀還過得去時未必要特別補充。醫師提醒，現在坊間有很多類似荷爾蒙或天然植物性荷爾蒙製劑，但其實用久了有其危險性，像台灣婦女十大癌症之一的子宮體癌，以前排名非常後面，現在已經來到第5名還有一直佔據第1名的乳癌，這都跟荷爾蒙補充、體內濃度過高等很有關聯。如果需要補充荷爾蒙，建議還是先經由醫師開立，並依照醫師指示進行補充，因為補充過度反而會提升其他疾病的發生風險。而更年期症狀很多都是暫時性的症狀，若未嚴重到需要用藥物治療時，可以透過規律的運動來改善。不過，謝立忠醫師指出，有一個症狀是一旦來了就很難回去的，也就是「骨質疏鬆」。因此，醫師提醒，更年期要注意鈣質的補充、蛋白質的補充，均衡飲食並多曬太陽，顧好身體的骨本，此外，最重要的還是規律運動，可以協助女性度過更年期這段時間的不舒服，也可以保有骨本，防止骨質受損。
婦忍脖子痛1年半「以為疫苗副作用」 就醫竟患甲狀腺癌
67歲的阿香姐(45年次)，於民國110年，脖子開始腫痛，當初以為是注射疫苗所致，沒有太多理會，腫痛持續了1年半，她才開始積極就醫。經外院兩次細針穿刺細胞學檢查，無法得到明確診斷；之後來到嘉義大林慈濟醫院，經過一系列檢查之後，確診為甲狀腺乳突癌，並接受全甲狀腺切除術，今年1月底入住同位素碘-131輻射隔離病房治療。阿香姐日前已康復出院，只須定期回診追蹤治療。女性第四大癌症 好發30～45歲根據109年癌症登記報告指出，台灣甲狀腺癌（Thyroid Cancer ）名列國人第7大癌症，是女性第四大癌症，每10萬名女性中就有3,715人患有甲狀腺癌。嘉義大林慈濟醫院內分泌新陳代謝科主治醫師廖唐毅表示，甲狀腺為人體最大的內分泌腺體，用來分泌甲狀腺素，並掌管全身的新陳代謝，影響血壓、心跳、體溫及體重的變化。當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞，並失控不停生長時，就會引發甲狀腺癌，好發於30～45之年齡層。昔曾罹二癌、曾開4大刀 家人提醒勿輕忽阿香姐說，110年打第二劑新冠疫苗，脖子就開始腫痛，一開始以為是疫苗引起的不良反應，一直忍痛1年半。直到一次與妹妹聊天，她提醒「阿香姐過去15年內，曾罹患2種癌症、開過4大刀及5次住院治療紀錄」，不可能是疫苗引起腫痛，應積極就醫尋出病灶。預後良好但易復發 需多樣化治療核子醫學科主任莊紫翎表示，甲狀腺癌雖然預後良好，但容易復發而需要多樣化的治療。在治療上以帶有輻射線的碘-131來破壞手術難以完全清除之殘餘微小甲狀腺癌及甲狀腺組織，事後補充口服甲狀腺素維持代謝功能，如此可降低死亡率。廖唐毅醫師補充，9成的甲狀腺癌為分化良好的甲狀腺乳突癌或濾泡細胞癌，手術摘除病灶後，再針對癌細胞殘餘或轉移之虞的患者，接受碘-131治療及追蹤，平均10年存活率可達將近9成。
煮熟雞蛋出現黑色斑點、蛋黃顏色深淺不同？ 農委會釋疑
為解決台灣缺蛋危機，5月底前政府與民間將進口破1億顆雞蛋。對此，農委會也就雞蛋煮熟有黑色斑點、蛋黃顏色為何深淺不同等問題進行解釋。針對煮熟雞蛋呈現黑色斑點之疑義？農委會表示，蛋黃或蛋白上有血絲或血斑，這種狀況為「血斑蛋」。血斑蛋的成因，是母雞於排卵過程中，因濾泡破裂或輸卵管摩擦出血，造成血液滲到蛋黃或蛋白，並隨著蛋的形成被包覆在蛋內所形成。農委會補充，蛋品在新鮮狀況下，將蛋料理至煮熟，只要把血絲或血斑塊剔除，血斑蛋並不會有食安問題，也不會影響蛋之營養成分。至於蛋黃顏色深淺為何不同？養分是否有不同？農委會則指出，蛋黃顏色深淺不同，與蛋的營養成分較無關聯，只要健康雞隻所生產的蛋，其營養成分相同，蛋黃顏色不同，僅造成加工產品在外觀上不同而已，如屏東車城之紅仁鹹蛋產品。蛋黃顏色除受遺傳（品種）影響外，其主要受飼料中所含色素成分多寡所致。如飼料裡含有較多的青綠飼料、黃色玉米、金盞花草或β-胡蘿蔔素等，則所產生蛋的蛋黃顏色就會加深，主要由於其所含色素造成。故蛋黃顏色可藉由添加一些天然色素而改變，與蛋本身之養分較無關聯。
淋巴腫大以為是慢性貧血 美髮師6個月才確診「這罕病」
淋巴結腫、手腳腫脹、感到疲倦、全身又有發炎情形，35歲美髮師反覆就醫找不出原因，一開始以為她是慢性貧血，又或是淋巴相關疾病，也推測可能是免疫類疾病，經過各種檢查，最後切片才發現為卡斯爾曼氏疾病。收治該案的馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師張明志回憶，因為此病太罕見，花了六個月時間才確診，還好用了IL-6標靶治療藥物後幾乎治癒，而此類藥物須終身服用才能維持健康。卡斯爾曼氏病罕見又難診斷 五年內死亡率30%卡斯爾曼氏症(Castleman disease)是種淋巴結異常增生的疾病，全台灣依盛行率每年應要有100人確診，但實際上一年僅有20至30人確診，相當罕見，主因為許多醫師對此病不甚熟悉，即使有症狀也很難第一時間判斷。根據增生的位置、範圍多寡等又分為三種亞型，有少部分與HIV病毒、疱疹病毒相關，其中一種亞型「特發性多中心型卡斯爾曼氏症(idiopathic multicentric Castleman disease, iMCD)」更是至今成因不明，難以診斷。張明志醫師指出，卡斯爾曼氏症(iMCD)基本上介於良性及惡性之間，但可能發展成淋巴癌；80%患者病情不會有太大進展，不過因為體內反覆發炎、耗損體力，也會造成各種症狀，相當影響生活，且五年內仍有30%患者會死亡。細胞激素IL-6過高 引起免疫風暴「有點像我們新冠肺炎時候提到的細胞免疫風暴，這種病也是細胞激素介白質6（IL-6）起起伏伏、分泌過多，導致免疫風暴，出現很多症狀。」張明志醫師解釋，介白質6這種細胞激素濃度過高，會造成淋巴腺腫、發燒、盜汗、疲累、體重減輕，也因為引起黏膜反應出現腹水、肋膜積水，或脾臟及肝臟腫大。通常發生在30至50歲，張明志醫師指出，相對年長者較不容易產生免疫風暴，年輕者的免疫系統較容易有反應，，由於一百萬人當中只有3至4人罹病，也很難被診斷出來。多發性卡斯爾曼氏病(iMCD)平均六個月才能確診 這些指標應注意「症狀多元就像是千面女郎，通常都要六個月才能診斷出來。」張明志醫師坦言，通常第一時間會懷疑是否為癌症？因為發燒也會被懷疑為感染，抽血可能被判斷為貧血，由於沒有特殊標記可以辨識，淋巴切片也會診斷為良性發炎，診斷的關鍵角色落在病理科醫師。多發性卡斯爾曼氏病(iMCD)進展不快，但有幾個指標可以特別注意：1.免疫球蛋白會莫名上升2.白蛋白下降卻沒有蛋白尿3.血小板減少4.紅血球細胞減少5. C反應性蛋白（CRP）過高6.血液沉降速率極高7.由於肝臟也會受到影響，鹼性磷酸酶也會上升雖然多發性卡斯爾曼氏病沒有立即的死亡威脅，輕型者可以存活很久、相安無事，不過張明志醫師強調，有四分之一機率可能是嚴重型，若未治療，有可能會進展成淋巴瘤，甚至死亡。IL-6標靶治抑制細胞激素 可望達到完全緩解此病威脅在於難以診斷，也無法對症下藥，用錯藥也可能造成不良影響。張明志醫師表示，過往沒有藥物時，僅能當作濾泡性淋巴瘤治療，但改善有限。目前日本有針對介白質6接受器作用的藥物，台灣也已有直接抑制介白質6的IL-6標靶治療。2014年，張明志醫師針對IL-6標靶治療進行臨床試驗發表，四位試驗者當中，有三位反應良好，前述的美髮師接受治療後2至3年也達到完全緩解，他提到使用藥物約八成患者會改善，約4至6個月就會有明顯改善，需要終身服用。醫師提醒，若為嚴重型的多發性卡斯爾曼氏病卻未治療，腎功能惡化、肝脾腫大、肺積水，甚至有生命危險，提醒民眾及醫界應提高警覺，也呼籲能將藥物盡快通過健保給付，減低患者負擔。