照護
」 高雄 醫療 國際詐騙
居服員拿鹼粉泡水杯 高雄76歲婦人誤飲「食道燒壞」吐整晚
高雄市近期發生一起居家服務意外事件，76歲的鄭姓婦人因中風而行動不便，後續透過1966長照專線申請居家服務，而居服員在一次照護中，誤將「鹼粉」當作鹽巴泡在水中，結果鄭婦因此誤飲鹼水，後續甚至腹部脹氣、狂吐整晚。在親友帶去醫院檢查後，才知道鄭婦發生食道受損、胃部發炎等情況。根據媒體報導指出，整起事件發生於6月21日，根據監視器畫面顯示，當天張姓居服員在廚房料理時，將鹼粉倒入鋼杯並加水攪拌後，蓋上蓋子放在一旁。之後鄭婦誤將這杯含有鹼水的鋼杯當作飲用水，喝下約150c.c.後發現有異，並注意到杯中有白色沉澱物。而鄭婦在當天晚上就出現腹部脹氣、嘔吐等症狀。但由於自身行動不便，鄭婦一直到7月6日才在親友的陪同下就醫。而經醫師檢查後發現，鄭婦的腸道充滿氣體，胃鏡更顯示食道受損、胃部發炎。後續鄭婦也為此住院一週，但喉嚨至今感不適。在事件爆發後，長照機構在6月24日立即前往探視並道歉，承諾依程序進行調解及理賠。而高雄市衛生局調查發現，事件主因是在居服員將鹼水泡製用於清洗水果，並將剩餘的鹼水裝入鋼杯所致。機構已要求該名居服員道歉，並在月會中加強教育，禁止自行泡製危險物質。但後續雙方在理賠問題上遲遲無法達成共識，鄭婦於8月30日提供診斷證明書和就醫收據後，機構在9月5日向左營區公所申請調解，但遭鄭婦乾女兒要求取消。後續鄭婦又於10月11日提出看護收據申請理賠，保險公司於11月14日告知理賠金額並要求簽署和解書，但鄭婦表示不願簽署，目前雙方仍在協商中。
涉性侵6幼童遭判28年！狼師毛畯珅出庭「直視鏡頭」 正臉曝光
男子自毛畯珅110年4月起，在臺北市私立培諾米達信義幼兒園擔任托育人員，並自同年 7、8 月起兼任教保員，負責照護、教育幼保機構之幼童，不料他竟利用職務之便性侵、猥褻多名幼童，一審遭合併判處應執行有期徒刑28年。全案上訴二審，高院今（19日）再度開庭，過去始終帶著口罩的毛男，這次終於以真面目示人。台北市今年爆出私立幼兒園狼師案，被告毛畯珅涉嫌性侵多名幼童，一審遭判處28年徒刑。案件上訴二審，高等法院今天再度開庭審理，過去一直戴著口罩現身的毛畯珅，這次以真面目示人；然而被問到是否有悔意時，毛男不發一語，雙眼直視著媒體鏡頭，下巴高高抬起，完全看不出有任何悔過之情。據了解，毛畯珅為臺北市私立培諾米達信義幼兒園園長之子，並於民國110年9月退伍起至該園擔任教保員，在園內負責管理監視器、參與協助教學、照顧全園幼童之生活起居及於園內接送幼童之工作，另於午休時間兼任同址托嬰中心之托育人員。一審判決指出，被告明知於111年7月11日至112年7月10日期間，就讀該幼兒園之幼童6人（A童至F童）均未滿7歲，對於性自主能力及事物判斷能力均未成熟，且對於性事尚屬懵懂無知，並無同意或拒絕之性自主能力，竟仍分別犯下對未滿14歲之女子強制性交、對未滿14歲之女子強制猥褻等犯行，甚至偷拍兒童性影像。一審法官認為，被告家境及學識均良好，且具幼兒保育之專業知識背景，深知有幼童於學齡前身心發展健康之重要性，明知本案被害人均屬未滿7歲，並無同意或拒絕之性自主能力，竟為滿足自己之性欲，對各被害人為上開犯行，時間綿延達1年之久、被害人數眾多，犯罪情狀惡性重大，合併判處應執行有期徒刑28年。全案上訴中。《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
首款失智症藥物審查通過 醫：可真正減緩或停止退化
全台失智症人口逐漸上升，衛福部及台灣失智症協會今日（19）辦理失智症防治照護政策綱領成果發表會，台灣失智症協會理事長徐文俊表示，近日通過台灣食藥署審查的阿茲海默藥物，是20年來首款，且不同於過往的症狀治療，是真的可以減緩甚至停止病理變化，改善病程進行治療的藥物，為重大突破。衛福部次長呂建德說，未來將和健保署討論，盼推動相關藥物給付。根據衛福部今年「全國社區失智症流行病學調查」結果，全台65歲以上長者失智症盛行率近8%，失智類型以阿茲海默型最多，占56.88%。徐文俊說，此款單株抗體藥物已經於去年7月在美國通過上市，適用罹患阿茲海默症的輕度認知障礙或輕度失智患者，並於近日通過台灣食藥署審查。徐文俊表示，上次出現阿茲海默症藥物是在2013年，只能針對症狀治療，而此款新藥將能實際改善病程，透過靜脈注射打到體內後，可移除大腦中的類澱粉沉澱，達到停止或延緩病理變化效果；臨床試驗發現，每兩周施打一次，用藥18個月，可延緩5到7個月的退化，部分個案甚至可完全移除類澱粉沉澱，雖無法挽回已經凋零、死亡的細胞，但可以延緩其他神經元死亡。徐文俊解釋，此類藥物適用患者，必須先確診阿茲海默症，且其嚴重程度範圍在輕度認知障礙到輕度失智，失智症太嚴重或沒有症狀者不建議使用。不過他提醒，藥物還是有副作用可能，基本上包括水腫，嚴重可能出血，使用上仍要小心。此藥使用條件，徐文俊說明，須先經過腦脊髓液檢查或類澱粉正子攝影，檢查類澱粉沉積、確診阿茲海默症，再進行測驗評估症狀嚴重度；並還需要做基因檢測驗APOE4基因。目前檢測與藥物都要自費，以美國價格預估人年藥費約新台幣70萬元，類澱粉攝影則約7萬元。徐文俊指出，新藥出現後，整個社會對失智症、阿茲海默症看法將大幅改變，人們可以不用再害怕檢查，因為「阿茲海默不是絕症」。
每年近萬人死於糖尿病 專家示警注意2指標：及早發現
糖尿病是國人十大死因之ㄧ，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以2萬5000名的速度持續增加。由於糖尿病的早期症狀不明顯，南投縣衛生局呼籲民眾應定期量測血糖，特別是要注意空腹血糖與醣化血色素兩個指標，才能及早發現糖尿病。根據2023年國內十大死因統計，糖尿病高居第五位，並且依據2019至2023年的國民營養健康調查，20歲以上國人糖尿病盛行率達12.8%。南投縣衛生局表示，為了預防糖尿病及延緩其嚴重併發症，民眾應掌握以下自我照顧五要訣，包括利用40歲以上每3年一次、65歲以上每年一次的免費健康檢查，了解自身健康狀況；定期監測血糖，保持空腹血糖在正常控制範圍內（70-99 mg/dL）。衛福部表示，糖尿病可分為第1型糖尿病（胰島細胞遭破壞，造成胰島素缺乏）、第2型糖尿病（胰島素阻抗，及合併相對胰島素缺乏）、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。其診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病（前三項需重複驗證2次以上），一為糖化血色素(HbA1c)≧6.5%；二為空腹血漿血糖≧126 mg/dL；三為口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL；四為典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。衛福部提醒，糖尿病是複雜性慢性疾病，糖友們應定期接受治療與追蹤，並學習執行良好的生活型態，管理自己的血糖，是延緩並避免併發症產生的不二法門。南投縣衛生局說明，若是民眾發現血糖異常，符合糖尿病前期（醣化血色素介於5.7%至6.4%）或有三項以上危險因子（如腹部肥胖、高血糖、高血壓、高三酸甘油脂及低高密度膽固醇），應與醫療人員討論個人化的危險因子管理，及早介入；保持均衡飲食，遵循少油、少鹽、少糖及高纖飲食原則，並在醫事人員指導下進行體重管理；每週至少150分鐘的中等強度運動，例如何走路、慢跑、游泳等。此外，南投縣衛生局也強調，當地已成立糖尿病共同照護網醫療院所，透過醫師、護理師及營養師的專業團隊，協助糖尿病患者有效控制病情，並提升其自我照護能力。民眾若有糖尿病相關問題，可洽詢當地衛生所或糖尿病共同照護網醫療院所，透過全面的醫療服務來降低或延緩糖尿病併發症的發生。
每月複診都領一堆藥！婆婆只吃1種其餘全丟垃圾車 網氣炸：浪費健保
2024全球醫療照護指數（Health Care Index）排行中，台灣已連續5年蟬聯世界第1，代表著台灣的醫療品質、健保系統均受業界認可。不過，日前就有位人妻抱怨，婆婆每個月看醫生複診，雖每次都拿回7、8種藥，卻只吃其中1種藥，其他均是積滿一堆直接丟掉，幾經勸說仍未改善，讓她相當頭痛。這名人妻在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」上發文表示，「我覺得我婆婆很貝戈戈」，她說到，老公每個月都會帶婆婆回醫院複診，每次都拿7、8種的藥，每種都是一個月份量。然而，婆婆只會吃其中1種防癌的藥，其他都不吃，等積滿一堆就丟垃圾車。人妻無奈道，她和婆婆說過好幾次，希望她不吃就請醫生不要開藥，婆婆卻回應「說了怕被醫生罵」。後來，她向老公反應，提到健保局虧損還是找民眾漲健保費，對方卻認為「拿藥醫院可以跟健保局請款醫生有業績」，使她十分傻眼。貼文一經曝光後，不少網友直言「浪費醫療資源，很多老人這樣！明明不吃又很愛看，然後領一堆藥回來當垃圾。真的不知道他們是什麼想法」、「健保就是這樣被浪費，還有藥物不要隨意丟垃圾車，會有環境汙染問題」、「直接跟醫生說 婆婆都囤積藥物一堆」、「既然不吃藥那就別回診啊」、「妳婆婆這樣做只會吸引更多的慢性病」。也有鄉民分享自身經歷，「我婆家人全是B肝，但我婆婆每次都不吃肝藥，全送給別人和女兒們，還有其他的藥也不吃，也說給醫師業績，超無言」、「我婆婆也是這個死樣子，看了就討厭，我老公只要打了個噴嚏她就問：我那邊很多過敏的藥要不要給你吃」。
牙齒健康影響運動實力？運動愛好者不可忽視的護齒關鍵
【健康醫療網／記者王冠廷報導】如果想在運動中發揮力量，牙齒其實極為重要。我們向牙科醫師加藤陽子請教了有關中年運動愛好者的牙齒困擾與護理問題。對運動愛好者來說 牙齒的負擔比體重還重！牙齒咬合的力量足以影響運動時的表現，尤其是施力瞬間，後方臼齒所承受的重量，據說甚至比體重還重。提到減輕牙齒負擔就會想到牙套，但根據日本高爾夫協會的規定，牙托可能會影響咬合的力道，因而禁止配戴。一般運動愛好者在日常運動中，大多也不會去使用牙套。「部分運動愛好者可能會以嚼食口香糖來代替牙套。但口香糖在嘴裡通常只會用慣用側咀嚼，且經咀嚼後失去彈力，也難以當作牙齒與牙齒之間的緩衝墊。」口香糖效果有限 維持牙齒健康才是關鍵比起減輕牙齒負擔，口香糖對於舒緩運動時的緊張情緒更有效。因此，在減少牙齒衝擊之前，運動愛好者更應該留意如何維持牙齒的健康。「如果牙齒裡有填補物或曾經抽神經治療，這些牙齒較容易斷裂。當牙齒的神經因為治療齲齒而抽掉，牙齒就無法獲得營養，變得無法承受過大的力量。」避免斷裂、維護牙齒健康是運動愛好者的長久之計一旦牙齒斷裂，基本上只能拔掉，因此應該好好保養，儘量避免抽神經。此外，也要小心可能讓牙根變脆弱的牙周病。牙周病一旦惡化，會侵蝕支撐牙齒的齒槽骨，導致牙齒鬆動、搖晃。預防齲齒及牙周病的清潔習慣「刷牙對預防齲齒和牙周病非常重要。但單靠牙刷只能清潔約60％左右的髒汙，因此必須搭配使用牙間刷或牙線。同時也推薦定期前往牙科診所清潔牙齒。」【解說】加藤陽子醫師Kato Yoko，一般牙科。大學畢業後，目前於三國牙科醫院看診，至今持續為男女老少的牙齒健康提供照護。本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第58期資料來源：https://www.albagolf.com.tw/zh-tw/
無照養老院火警釀3死！女負責人與家屬和解「卻只賠一半」 士林地院撤緩刑
北市內湖區1間無照私人養老院於4年前驚傳火警，最終導致3名長者死亡。丁姓女負責人後續被依過失致死罪判處8月、緩刑3年。雖然丁女之後與劉姓死者家屬達成和解，並承諾分期賠償80萬元，但丁女卻在支付46萬元後直接神隱，讓家屬不滿提出撤銷緩刑。對此，士林地院審理後認為，丁女未履行緩刑條件，違反情節核屬重大，裁定撤銷緩刑。曹姓房東自2019年7月29日起，與59歲的丁女簽約，將該屋承租出去，不過曹姓房東並不知道丁女，竟然依照契約內容，收取1.4萬元及2.3萬元的費用，來照護69歲的陳男，以及僅有部分行為能力的70歲莊男和59歲劉男。據悉，丁女已照護3人數年，因此一定知道莊男及劉男僅有部分行為能力，不但無法出門，也沒有自救能力。豈料，2019年9月22日丁女外出辦事時，卻將鐵門完全拉下並反鎖。而屋內3名老人又趁丁女出門後，拿神明桌抽屜裡的黑色打火機，不慎點燃了丁女老公睡的床鋪引發火警，最終3人緊急送醫後皆不幸死亡。2021年9月法院首開庭，丁女與劉姓家屬進行調解，最終同意賠償80萬元，並在2個月後首先支付10萬元到指定帳戶，剩下的70萬則以1期2萬元，分成35期繳納；至於另一位莊姓家屬，丁女則給付全額賠償，因此對方也願意給予丁女緩刑宣告。然而，丁女支付到46萬元給劉姓家屬後，便開始耍賴，於是對方在2023年9月21日向士林地檢署提出撤銷丁女緩刑請求，但丁女卻僅以書狀表示「資金週轉不靈，事情處理完畢會補足欠款」，之後也未再提供具體資料供法院參考。更扯的是，士林地院上月開庭後，丁女卻直接神隱，沒有到庭陳述意見，因此法官認定，丁女漠視法院刑罰處遇之輕率態度，毫不珍惜法院給予的自新機會，守法觀念薄弱，也未履行緩刑條件，違反情節核屬重大，遂裁定撤銷緩刑，執行原判刑。
「用藥常見10問」你也有嗎？ 醫籲：千萬別自行增減藥或停藥
【健康醫療網／記者張慈恩報導】台灣腎臟病盛行率達12%，相當於成年國人每8人就有1人發生腎臟病變。有感腎移植和慢性腎臟病患者藥品眾多，易混淆或出現藥品交互作用，影響健康，臺中榮總提醒病友，遵循醫囑用藥，有問題就問藥師，避免自行增減藥或停藥，才能妥善控制慢性腎臟病。腎移植病人 一天需服用多種藥物臺中榮總藥學部陳秀美主任指出，中重程度的慢性腎臟病常與心血管或代謝疾病伴隨出現，而腎移植病人則有免疫抑制劑、預防感染藥物等需服用，這些病友一天得吃10種以上的藥物，而腎病藥師門診就是協助病友處理用藥的疑難雜症，統計110年12月至113年8月已服務2479人，共5955人次；其中逾6成是65歲以上長輩。自行減藥或停藥原因多 影響用藥成效依據「歐洲藥事照護網之藥物相關問題分類系統」分析門診服務，病人曾發生之藥物相關問題共有917件，其中「治療效果不佳」有424件（佔46.2%）最多，其次是「（可能）發生藥物不良事件」有235件（佔25.6%）。進一步分析這917件的原因，以病人「故意使用/服用少於醫囑的藥物」有249件（佔27.2%）最多。臺中榮總藥學部鄭景耀藥師說明，病友自行減藥或停藥的原因五花八門，舉凡藥太多，少吃幾顆沒關係，或自認沒症狀就不用吃藥，也有擔心藥太多會傷腎，甚至有病友減肥縮減一日三餐變兩餐，隨餐後藥物也自動縮減成2次，影響療效。其次原因為「服藥時間或服藥間隔不適當」，有123件（佔13.4%）。鄭景耀解釋，曾有病友看病吃藥覺得好像沒效果，誤以為是個人體質問題，但經過藥師如偵探般抽絲剝繭，揪出癥結是服藥時間錯誤造成。腎臟病友服用止痛藥當心 避免造成腎損傷另一方面，門診統計也發覺有1成的腎臟病友曾使用可能危害腎功能的非類固醇消炎藥(NSAIDs)。鄭景耀提醒，止痛藥是家庭常備藥物，但腎臟病友要特別留心使用，常見病友去看牙醫疏忽說明有腎臟病而誤用，或以為止痛藥都一樣，服用他人藥品造成腎損傷而不自知。腎友常見用藥十問 別害怕開口問醫生臺中榮總腎病藥師門診也整理出病友常見用藥十大問題，並呼籲病友不要因為擔心或害羞而不問。 服藥問題1腎移植手術後服用的免疫抑制劑，是否可併用其他藥物？2我的藥物和食物是否有交互作用？3藥物忘記吃該如何處理？4藥物數量少吃該如何處理？5藥物數量多吃該如何處理？6吃藥時間複雜該如何安排？7抽血/檢查/手術前禁止喝水服藥，之後該如何補吃藥？8不知道處方藥品更改/外觀改變？9藥物副作用如何處理？10移植手術後需要用的抗生素漱口水該如何泡製？以上問題考量每位病人之藥物、服藥頻次與時間、藥物交互作用情況，以及病人生活作息而需個別規劃回覆，請務必與專業藥師討論，以有效解決藥物相關問題。
好險來作伴 單身族善用保險規劃幸福人生
迎接雙11光棍節，業者紛紛各出奇招，搶攻單身商機。根據內政部戶政司最新統計資料，台灣30歲至44歲的未婚人口佔同年齡族群超過四成；求職網近期的調查也指出，目前仍未婚且無子女的受訪者中，有逾六成表示心中沒有結婚計畫。愈來愈多人選擇做自由自在的單身族，但沒有另一半經濟上的互相扶持，加上仍可能是家中父母重要的生活支柱，凱基人壽建議，單身族可將「保險」作為自己人生的重要依靠，花更多心思事前規劃醫療照護、退休規劃等保障，避免未來老無所依，甚至造成家人的負擔，提前準備，讓自己過得更安心無憂。單身族可選擇投保新推出的「凱基人壽年年168利率變動型終身保險－定期給付型」商品，本商品具機制靈活的宣告利率，於符合條件下有機會每年享增值回饋分享金，滿足未來人身保障需求；倘若不幸致成二至六級失能，還有豁免保險費機制註5，無須擔心保費繳費問題，保障持續不中斷；在投保時，還可選擇以分期且定期的方式給付身故保險金或完全失能保險金，另外，於本契約有效期間內，且於第七保單年度屆滿後每一保單週年日仍生存時，自第七保單年度屆滿後，於每一保單週年日年年領取生存保險金，提前透過保險分散風險，並同時做好穩健的退休暨保障規劃，無論是小資族、屆齡退休的單身族都非常適合，讓未來的你，謝謝現在的自己！以40歲單身族王先生投保「凱基人壽年年168利率變動型終身保險－定期給付型」，繳費年期6年期，保險金額新臺幣(下同)200萬元，原始年繳保險費為336,000元，經相關費率折減後，首、續期年繳保險費為329,280元，假設投保後未來各保單年度宣告利率註3為2.20%且維持不變，增值回饋分享金註4第1~6保單年度選擇以繳清保險方式增加保險金額，第7保單年度(含)以後選擇現金給付，於第七保單年度屆滿後每一保單週年日仍生存時，凱基人壽自第七保單年度屆滿後，於每一保單週年日給付「生存保險金」註5至被保險人之保險年齡到達110歲之保單週年日止。以屆滿第7保單年度為例，當年可領取約36,000元之生存保險金，若加計增值回饋分享金（現金給付）約4,000元，每年可領取約4萬元，至保險年齡達69歲時，累積已領生存保險金加計增值回饋分享金約971,641元，壽險保障2,305,310元，透過定期繳費與及早規劃，來獲得未來的安心保障。凱基人壽在乎你的在乎，幸福你的人生，長期關注民眾對健康保障的需求，推出多元保險商品。想了解更多，可預約凱基人壽專業顧問團隊：https://kgil.tw/6dqbwu，為客戶規劃最妥適的保險組合，善用每一塊錢，獲得充分保障。
控妻回娘家23年沒回來…人夫想離婚 她反擊：我長期被虐待
男子阿國控妻子小萱（皆化名）生完次子後回娘家休養，23年沒回家，對兒子也不過問，都靠他負擔生活支出，因此訴請離婚，而妻子則反吐實情，她長期在婆家被精神虐待，最後法院准許離婚。判決書指出，阿國跟小萱在1998年結婚，而結婚初期和睦，原以為夫妻互敬、互愛、互相扶持，怎料小萱在2年後，生下次子，同年8月間藉口回娘家休養，23年來都沒回家，也沒分擔家務，對對2名未成年子女亦未曾聞問，家庭支出都由阿國負擔，他父兼母職，一人分飾二角，努力將小孩扶養成人，他在婚姻中不曾感受幸福及家庭溫暖，2名子女也在無母親照護下成長。 阿國說，他曾跟小萱訴請離婚，當時小萱為心神喪失狀態，持續近20年，夫妻本應有互信、互諒、互愛之婚姻基礎已然不可能存在，所以他要再訴請離婚。小萱辯稱，她跟阿國經長輩介紹才交往結婚，而她當時住在婆家，嫁給阿國也懷孕了，而阿國沒體諒她的辛勞，要她分擔一家5口的家務及生計，還經常罵她。不僅如此，阿國也常當家人面，不斷嫌棄她，讓她精神受創，她為了婚姻只能忍耐，父母也希望阿國跟其家人能包容，不過狀況沒改善。小萱說，生下次子，她不堪言詞攻擊而崩潰，馬上打給父母，要他們帶她回家，對於回娘家休養不回婆家這說法，實與事實有違。而她因為長期在婆家被精神虐待，罹患嚴重憂鬱症，也送醫治療，阿國都沒探視，也沒付任何醫療費用，反而想離婚，不仁不義的行徑令人髮指。法官表示，阿國跟小萱分居逾23年，沒以夫妻身分共同生活過，足認2人早已無繼續經營婚姻之意願，也難謂有何夫妻情分存在，婚姻關係徒具虛名形式。在此情況下，依客觀的標準可認為，任何人處於同一境況，均將喪失維持婚姻希望之程度，依法准許離婚。《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
健保署擬明年擴大在宅急症照護 「安寧共照」也能回家走完最後一哩路
健保署在宅急症照護今年7月上路，截至9月已收案近500人，高達9成6無再轉急診或住院。健保署長石崇良表示，研擬2025年擴大對象，讓住在一般病房中使用「安寧共照」的個案，初估約6萬人適用，目標至少8成可以在家走完最後一哩路，同時減少醫院病床負擔。在宅急症照護試辦計畫是由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患，可以選擇在家裡或照護機構內接受治療，不必長期住院。石崇良指出，台灣2050年將超越日本，和韓國成為全世界最老的國家，以65歲以上失能者占15％到16％推算，2021年高齡失能人數89萬，到2031年將增至120萬人，屆時少子化之下，可提供照顧的人力更少，在宅醫療需求將愈來愈高。健保署統計，在宅急症照護試辦計畫截至9月底共收案498人，以尿路感染件數最多，其次為肺炎，平均照護天數5.6天，結案後14天內轉急診住院共12件，占整體4％。這些個案過去在醫院接受同樣治療，至少需住院10天以上。石崇良說，明年將擴大適用對象，讓住在一般病房、「住不進」安寧病房或因其他原因住院的安寧病患，每年約有6萬人，其中8成留在家中，在家執行疼痛控制等急症照護。在宅醫療有助於紓解醫療壓力。石崇良以現行長照、護理機構住民及居家醫療者約20萬人計算，每年約2、3成有住院需求，平均住院天數10天，每年約70萬人次住院，相當於3000個病床，若能轉為在宅照護，就可釋出病房。
強撐病體帶小孩就診 母親心臟驟停昏倒在醫院「多種奪命症狀同時爆發」
越南永隆省一處醫院日前發生一起意外事故，一名N姓女子不顧自己連日的身體不適，依舊強撐著身體照顧小孩。而在一日他帶著小孩前往當地診所看病時，自己反而突然心臟驟停，直接在診間昏迷。這讓家屬急忙將其送往大醫院急救，好在歷經搶救與照護後，N女順利地恢復健康。根據外媒報導指出，整起事件發生於10月23日當天，當時N女已經連續2日出現頭痛、喉嚨痛和呼吸困難的症狀。而當天N女正帶著孩子去當地診所看病，沒想到在等候期間，N女突然昏迷。家人見狀，立即將其送往當地醫院急救，抵達醫院後，N女的心跳已經停止約10分鐘，醫生也緊急進行10次電擊搶救，成功讓N女恢復心跳。但這時候，N女孩是呈現昏迷狀態，並伴有心律不整和呼吸衰竭等情況。後續N女被轉送到芹苴中央綜合醫院進一步治療。芹苴中央綜合醫院的高層表示，病人抵達後，醫院立即略過所有行政手續，將N女直接送入重症監護科抗毒科進行治療。該名高層表示，N女抵達時，心臟幾乎完全無法正常收縮，經診斷為急性心肌炎並伴隨心律不整等併發症。面對如此情況，芹苴中央綜合醫院的醫生迅速為她安裝了臨時心律調節器，並使用葉克膜來支持N女的生命體徵。同時，N女接受了機械通氣、血管加壓藥物治療，並進行了止痛、肌肉鬆弛和抗生素等等治療，以此控制心律不整並增強心肌收縮力。同時由於N女的肝功能嚴重衰竭，同時併有膽道阻塞的情況，醫生也為其進行血漿置換，並積極進行內科治療、營養支持及物理治療等。經過5天的葉克膜治療後，N女的健康狀況逐漸好轉，心臟收縮功能也逐漸正常，心律也恢復穩定。在住院7天後，N女成功脫離葉克膜，並拔除了氣管內插管。到11月4日，N女順利清醒，能夠良好地與人互動，生命體徵穩定，心律幾乎恢復正常，各個器官功能也逐漸穩定。該院的重症監護科—抗毒科的主任楊善福（Dương Thiện Phước）醫生表示，N女的康復是一個令人欣慰的奇蹟，這樣的結果讓醫院的醫護人員感到非常喜悅和自豪。從昏迷、心跳停止到最終清醒，N女的康復之路充滿挑戰，但也展現了醫療團隊的專業精神和現代醫學技術的力量。
婚後沉迷賭博！高雄男遭兒聲請免扶 住養老院現況悽慘
高雄一名男子因父親長期缺席其成長過程，未盡扶養義務，日前向法院聲請免除對父親的扶養責任。該案經審理後，法院依據《民法》第1118條之1規定，裁定准許聲請。判決書指出，聲請人指出，父親在婚後沉迷賭博、不務正業，經常不歸，且不提供家庭生活費，甚至多次對家庭成員施暴，導致聲請人與母親生活在恐懼中。最終母親帶著自己離家，兩人在1983年離婚，由父親取得聲請人的親權。然而聲請人指出，父親從未履行親權責任，將聲請人交由祖父照顧，期間既未探視，也未提供任何生活或教育費用，所有開支均由母親負擔。聲請人表示，父親長期缺席，導致父子關係名存實亡，若強制要求他負擔父親的扶養責任，對他極不公平。法院調查發現，男子的父親現年79歲，已無謀生能力，現居住於高雄市的一家老人長期照護中心，財務狀況困難，於110至112年間之申報所得依序為12元、10元、9元，截至112年間名下有不動產1筆、投資6筆，財產總額僅有16萬3,430元，且僅按月領取新臺幣321元至3,933元不等之老年年金，目前無領取其他社會福利津貼紀錄，理應由子女扶養。然而法院也認定，男子父親在聲請人成長期間，未曾提供經濟支持或履行父親責任，情節重大。法院認為，若要求聲請人繼續負擔扶養責任，顯然不合理。最終法院裁定，自2023年11月1日起，聲請人無需再對父親負擔扶養義務。
課後的家1／避免三重學子成為「8＋9」 他辦「堂口」助弱勢兒逆轉人生
新北市三重區宮廟密度為全台之冠，也讓「8＋9」的刻板印象揮之不去，當地孩子在大環境下容易受到影響，新北市議員王威元因而成立「堂口」，每月耗費10萬元創辦「元氣小學堂」，給無處可去或家庭功能失調的孩子一個「課後的家」，讓他們能在此學習、玩樂、吃飯，期盼透過教育和關心植下改變的種子，逆轉人生。11月1日下午，記者踏入小學堂，一進門便聽到陣陣的歡聲笑語，孩子們在學堂內嬉戲打鬧，一樓有與新北市立圖書館合作、定期更新的書櫃，還有滿地的懶骨頭沙發、遊戲機以及電腦，讓孩子一進到這個空間，就能夠像來到遊樂園一樣，每個角落都能看到孩子的笑臉。隨著樓梯走上二樓，與一樓歡樂的氣氛截然不同，放眼望去的課桌椅，和白板上的班級規定，要求孩子到小學堂後要先將聯絡簿放到老師桌上，並將當日作業寫完才可以到一樓的遊樂區休憩。元氣小學堂不只提供課業輔導，還與餐廳合作每日提供伙食，達到完整照護需求。（圖／讀者提供）元氣小學堂週一到週五都有開辦，目前照顧20多位孩子，他們無須低收入戶或清寒證明，只要有需要就能加入這個大家庭，小學堂配合低年級孩子的放學時間，往往中午就會開放，並建立能彈性調整的課表，學生到教室後除了要先將作業寫完，小學堂還會提供評量讓孩子在課業上能夠更熟悉。4點後是小學堂最熱鬧的時候，孩子們到了這裡就像回到家一樣，有舒服且安全的環境，到了6點，孩子們守秩序的排隊洗手，迎接期待已久的晚餐時間。小學堂與外面的廚房合作，每天時間到就會送餐過來，讓高年級的莊小弟「愛不釋口」，身材瘦小的他可以一次吞下5碗飯，但在到元氣小學堂前，莊小弟的晚餐往往是以空氣果腹。 「以前都是有一頓沒一頓，晚餐最多就是吃個泡麵。」莊小弟說，他是單親家庭，媽媽要獨立撫養3個孩子，由祖父母照顧他們，但隔代教養讓祖孫間頗有隔閡，他下課後常因不想回家而四處遊蕩，晚餐更是「有一餐沒一餐」。莊小弟因為家裡的人無暇管他，不被重視的情況下在學校也無心學習，當時是在公園看到傳單才輾轉進到小學堂，老師的耐心教導和「寫完功課就能玩」的自由度讓他十分自在，如今已能好好完成每項作業，並十分享受在元氣小學堂的時光。議員王威元（右）歷經一年的努力開辦元氣小學堂，為的就是給需要幫助的孩子一個依靠。（圖／讀者提供）「三重弱勢家庭真的比其他行政區多，單親、隔代教養或家庭失能，受苦的都是孩子。」王威元說，他之所以創立「元氣小學堂」，是看見孩童因家庭因素無人照顧，下課後在外遊蕩無處可去，才下定決心成立一個課後空間，讓孩子能在一起，建立屬於他們的避風港。「與其讓他們有那麼高的風險被人家利用做壞事，不如我把大家都集中起來。」王威元說，學子在外遊蕩除了顯示出家庭照護問題，更可能會為了追求歸屬感，被犯罪集團慫恿吸收，在不知情或是被蒙騙下做出不法行為。而小學堂位於眷村文化園區「三重空軍一村」內，4月租屋成功，還得提交營運和裝潢計畫書通過文化補審核，正義國小家長會長汪上玄則慷慨提供課桌椅，以及懶骨頭、遊戲機、電腦、電視、投影機等3C硬體設備，而小學堂9月中正式開課，接下來才是「燒錢」的開始。「每個月大概10萬元，大部分是我自己出的。」王威元說，小學堂開銷包括租金、水電、師資費及孩子每日餐費，他希望能在「力所能及的地方，把大家接住」，提供安全的環境守護孩子成長外，也期許這能成為善的循環，幫助這些學子逆轉人生，也期望這些孩子們長大後能成為溫暖的人，繼續回饋社會。
課後的家2／軟爛瑞典爸拿到監護權卻不養她 小一女童成跨國婚姻犧牲品
新北市三重區「元氣小學堂」專門照顧弱勢、單親或家庭功能失調的孩子，讓學童能在此學習、嬉戲以及好好吃飯，而這些孩子各有故事，台瑞混血的王小妹是跨國婚姻的犧牲品，「元氣小學堂」創辦人、市議員王威元則期望透過這個「課後的家」讓孩子們感受到溫暖與愛。據了解，元氣小學堂9月開辦，至今已有20多位學生，他們多半是來自單親或隔代教養家庭，照顧者忙於工作，在經濟的壓力下分身乏術，無法給孩子完善的照護和陪伴。課輔老師林佳臻表示，在家庭照護失衡狀況下，班上有幾個孩子，在小學堂開辦前都是在便利商店完成作業，往往會受到來往客人的干擾，更容易被不法分子盯上，所幸如今小學堂創立，讓他們能在安全的空間學習。父母親分別為瑞典、台灣人的王小妹目前就讀小學一年級，父母相戀結婚後生下了她，瑞典爸卻沒有因此負起做父親的責任，在沒有穩定工作的前提下棄妻女於不顧，只想要每天吃喝玩樂，過著富裕奢侈的生活。元氣小學堂與新北市立圖書館合作，建置會定期更換叢書的行動書櫃，培養孩子閱讀習慣。（圖／讀者提供）媽媽為了讓瑞典爸能夠過上「理想中」的有錢人日子，犧牲自己為對方欠下了一屁股卡債，怎料付出了這麼多卻慘遭男方背叛，瑞典爸在婚內利用媽媽對其的愛意將她吃乾抹淨，得到利益後卻對婚姻不忠在外出軌，甚至與小三有了情種。王小妹的媽媽揭穿此事後傷心欲絕，也看清男方的惡劣，下定決心要與他離婚，沒想到男方為了符合入出國及移民法規定，竟將女兒監護權拿走，只為得到在台居留權。而瑞典爸拿到王小妹的監護權後並沒有盡到扶養的義務，過去雖曾擔任過外語教師，但現在是處於失業狀態，整日無所事事，一個人獨居，領著微薄的失業補助過活，根本無力再扶養一個孩子。王小妹雖和媽媽及奶奶住在一起，日子卻沒比較好過，媽媽為了還清為前夫背上的卡債，日兼3份工作，同時也犧牲掉陪伴女兒的時間，照顧的重擔全落在奶奶身上。奶奶由於年事已高患有慢性病，全天照顧孫女對她來說頗為辛苦，所幸在里長輾轉介紹下，王小妹加入「元氣小學堂」，成為開班第一個學生，在中午放學後能先到小學堂玩樂學習，傍晚再由奶奶接回家。除了一樓的休憩區與二樓教室外，這裡也有電腦讓孩子能以更多元化的方式進行學習。（圖／讀者提供）元氣小學堂因在光興國小附近，不少學生來自於此，光興國小校長鄭秋嬋提到課後照顧班及社團只到下午六時前即結束，確實會有一些弱勢學童課後無處安置。元氣小學堂補足了家庭與學校間的空窗，提供課輔、餐盒及陪伴需求，讓社區鄰里的學童有一個全面的照護環境，感謝王威元打造溫馨且安全的照顧空間，也期許此處未來能成為家庭與學校間溝通平台。而小學堂不只是孩子們的課後天堂，同時也是家長們的救贖站。一位詹姓家長表示，她弟弟在離婚後就棄3個小孩於不顧，身為姑姑的她心生不忍，因而將姪子姪女帶回照顧，連同自己兒子一同照料，4娃重擔壓得她喘不過氣，為了一家溫飽，她往往要工作到晚上9點，孩子們的課後的照顧及課業問題也成為一大難題。孩子送到小學堂後她「壓力減輕很多」，不用在下班回家後再檢查課業進度，也能讓孩子早些休息養足隔日上課的精神。王威元表示，開辦小學堂後得到滿滿成就感，他認為錢沒有消失，只是變成喜歡的模樣，在能力範圍內做出最大的努力，提供這些需要依靠的孩子一個處所安心快樂的成長，只要看到孩子的笑容就是最大的回報。
糖尿病盛行率創新高！ 年輕化時鐘快轉「恐影響台灣勞動力」
最新台灣糖尿病年鑑結果顯示，台灣盛行率創新高達10.6%，遠超日本、韓國、香港等鄰近國家，總罹患人數恐突破300萬人關卡，且年輕化時鐘快轉，小於40歲的勞動人口中，糖尿病粗盛行率從0.77%上升至0.98%。醫師提醒，國人發病時間愈來愈早，併發症也順勢提前爆發，恐影響台灣勞動力。糖尿病相關疾病健保負擔已逐年增加，實質影響台灣競爭力。延緩併發症出現，日常血糖監測為關鍵，近年有賴數位醫療科技發展大躍進，現已有連續葡萄糖監測（Continuous Glucose Monitoring，簡稱CGM）科技，可制定個人化治療，只要落實理想糖值達標率（Time In Range，簡稱TIR）的紅綠燈管理原則，就能在日常生活中輕鬆控糖，降低併發症風險。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長指出，台灣的糖尿病盛行率已超越日本、韓國及香港，位居亞洲前列，糖尿病對國人健康的威脅日益嚴重。過去，臨床上主要依賴糖化血色素（A1c）作為糖尿病管理的唯一指標。然而，A1c只能反映過去2至3個月內的血糖「平均值」，無法呈現長時間內血糖波動的全貌。隨著科技的進步，連續葡萄糖監測（CGM）技術的誕生，讓糖尿病管理從傳統的單點測量進化為持續監測。透過CGM，糖友能夠追蹤理想糖值達標率（TIR），TIR代表血糖在標準範圍內的時間百分比。TIR越高，代表血糖控制越穩定。根據臨床證據，TIR每增加10%，A1c大約會降低0.8%。相反地，若TIR降低10%，微量蛋白尿的發生率會增加40%，而視網膜病變風險則會上升至64%。相比於A1c，TIR能提供更完整的血糖波動資訊，不僅能即時監測糖友的血糖情況，還能全方位展現血糖的波動狀態，幫助糖友更有效地調整日常生活作息。黃理事長強調，目前八大國際學會共識，推動以TIR評估糖尿病的管理表現，以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值，讓指標更加直觀，目前共識建議第1型及第2型糖友應維持TIR比例7成在綠燈範圍。台灣糖尿病管理也持續依照國際共識滾動式修正治療指引。糖尿病衛教學會歐弘毅理事長指出，糖尿病除靠定期回診的醫療照護外，更有賴日常生活中自我的監測及管理，而以臨床經驗來看，青壯年糖友在日常中最大困境不外乎不方便或認為不需要，而無法規律監測血糖，然而血糖波動過大，對於周邊血管及組織的傷害就越大，這也是併發症提前報到的主因。現透過連續葡萄糖監測產品，藉由傳感器每日24小時，連續14天偵測葡萄糖濃度，並能產生葡萄糖圖譜，及計算TIR理想糖值達標率，讓糖友有更完整的數據可以調整日常作息，確實藉由這樣的產品先落實個人化糖尿病管理，幫助糖友延緩併發症出現。成大醫院杜業豐醫師從臨床經驗指出，飲食控制和規律自我監測是大多數糖友的共同難題，但CGM技術突破了傳統血糖監測的局限，能全面掌握葡萄糖波動，幫助糖友建立個人化飲食控制對策。以美食部落客黃小姐為例，初期因視網膜病變確診糖尿病後，對澱粉類食物充滿恐懼，擔心病情惡化。配戴CGM後，她發現蛋糕對自己的血糖影響比預想中小，反而地瓜和紫米燒肉飯糰更容易讓葡萄糖飆升。黃小姐說：「CGM(俗稱小圓餅)幫我破解了控糖迷思，別人的地雷食物在我身上並沒有那麼邪惡」醫師提醒，透過科技輔助，糖友可以隨時調整飲食策略，找回控糖的信心，更加安心飲食、自在生活。杜業豐醫師更提到，由於糖友的情況各異，制定個人化治療方案一直是重大挑戰，並分享病友案例：「CGM也能有效幫助調整處方。即使這位大學教授糖化血色素已經控制在6.1，但糖值波動大就還有空間讓控糖品質更好。」CGM不僅幫助自我監測，還能即時分享數據給家人或照護者，並提供完整葡萄糖數據給醫療團隊，便於制定個別治療計劃，讓照護者與醫療團隊成為強大的後盾，打造更完善的糖尿病照護網，進而增進國民健康，提升台灣競爭力!
潘慧如被說「難搞」 開寵物旅館獲超猛評鑑...竟還有陪睡服務
潘慧如開設「3天2夜寵物旅館」已經接近兩周年，這次首次參加台北市動保處的特定寵物業評鑑，便在141家參加業者中脫穎而出，榮獲了最高等級「特優」，成為僅15%能獲此殊榮的業者之一。她笑說：「我們真的很認真在照顧毛孩，甚至被寵物公會人員稱為『有點難搞』。」為了讓飼主安心，潘慧如的寵物旅館夜間有褓母陪睡。（圖／球狀星團娛樂公司）潘慧如到底是多難搞呢，也身為寵物飼主的她，曾修習許多寵物照護的課程，經過5年的學習與準備，她希望創建一個不關籠、24小時有人照護、夜間有人陪伴入睡的地方，並提供低比例的陪伴服務（1位褓母最多照顧5隻毛孩），讓每隻入住的寵物都能得到貼心的呵護。她更要求旅館的衛生要像自己家一樣清潔，讓飼主可以安心放心。寵物旅館還有慶生派對活動。（圖／球狀星團娛樂公司）開業兩年來，潘慧如已投入近千萬元，一直堅持以高標準照護毛孩。近期她也調整了員工薪資，盼能留住更優秀的人才。隨著時間推移，旅館不僅生意穩定、客源也穩定成長，吸引了許多善良、好溝通的飼主們。11月起潘慧如將重回戲劇拍攝，一邊拍戲一邊經營旅館雖然辛苦，但非常熱愛表演的她也充滿期待。她笑著說：「期望未來台灣的寵物業可以更好，讓毛孩福利真正提升！」隨著「特優」的肯定，她會繼續秉持初衷，讓每位毛孩在旅館中享有安心又舒適的環境潘慧如準備要開始拍戲。（圖／球狀星團娛樂公司）
腸病毒疫情仍持續上升！單周近2萬人就醫 疾管署發醫界通函
秋冬腸病毒反常升溫，預估高原期將持續至11月底，12月底才會脫離流行期。疾病管制署今（8日）發布醫界通函，籲請臨床醫師保持警覺，以掌握治療黃金時機。疾管署今（8日）發布醫界通函指出，時序已近冬，依據監視資料顯示，近期腸病毒疫情仍持續上升，籲請臨床醫師保持警覺。疾管署說明，國內上周（10月27日至11月2日）腸病毒門急診就診共19460人次，較前一周（18594人次）上升4.7%，疫情呈上升趨勢且處流行期，近四周實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為克沙奇A6型，其他克沙奇A型病毒及腸病毒D68型亦持續於社區活動，疫情傳播風險持續；本年累計6例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例及克沙奇B4型1例，其中5例為未滿1歲幼童。疾管署示警，腸病毒重症病程變化迅速，請對腸病毒患者提高警覺，詳細問診，並協助照護者熟悉重症前兆症狀的辨識，若病童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或全身肌肉突發收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等疑似重症前兆病徵，請務必妥善處置，並把握黃金治療時間，必要時儘速轉診至腸病毒責任醫院。副署長曾淑慧則表示，以往腸病毒通常5、6月達高峰，暑假脫離流行，今年比較反常，本月底恐達到高峰，要到12月底才會脫離。
CAR-T細胞免疫治療給付滿周年 共45人通過「3.7億藥費健保來幫忙」
自去（112）年11月後，健保署將CAR-T細胞免疫治療納入健保已滿一週年。健保署石崇良署長說，「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」或「25歲以下急性淋巴性白血病」兩疾病，患者若經過兩線標準治療後，仍治療反應不佳或復發，即有機會符合CAR-T細胞免疫治療的給付標準，全台約100位癌友符合資格。根據健保署資料，今年有60人申請，健保過件率高達75%，共有45人成功通過，包含39例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例兒童或青少年急性淋巴性白血病，每人819萬、共計約3.7億的醫療費用由健保支付。截至目前為止，已有33位患者已完成治療，包含29例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、4例兒童或青少年急性淋巴性白血病。讓各界更雀躍的是，已使用CAR-T細胞免疫治療的患者，至今均維持良好的疾病控制。「感謝健保署與專家理解治療的急迫性，持續加速審查進度，從送件至核准平均僅要一至兩週，傾盡全力幫助癌末患者爭取治癒」，中華民國血液病學會柯博升理事長也鼓勵：「未能成功申請健保的個案，多是經過評估後，患者仍可進行異體幹細胞移植，尚不需使用CAR-T細胞免疫治療；另外則是檢附資料不全，待補齊資料後即可再次申請，千萬別氣餒！」「健保給付通過後，自費藥價也大幅降低」，中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長接續分享：「國際間CAR-T細胞免疫治療單次費用要價1200萬至1500萬不等，在台灣自費治療有望減少680萬藥費，降價幅度高達45%；再加上台灣血液疾病治療經驗成熟，從檢測、治療可完善提供治療後的各種副作用控制與照護，更是吸引了各國患者特地到台灣治療。」以花蓮慈濟醫院為例，今年就各有一位七十歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者以及十四歲急性淋巴性白血病癌童，特別從越南飛來台灣自費治療，無疑帶動了我國國際醫療發展，讓台灣的血液癌症治療持續於國際間發光。中華民國血液病學會副秘書長暨臺大癌醫中心醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪副秘書長指出，國健署《民國110年癌症登記報告》顯示，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，在男性、女性癌症發生與致死排行中排名均為第九與第十名，可見得這兩種癌症不僅發生率不容小覷，也嚴重威脅了國人性命。在這兩個疾病當中，又以急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤為常見的類型。前者好發於兒童，後者則好發於中高齡者。雖然兩疾病發病初期症狀不典型，容易與疲勞、生長痛、腰痠背痛混淆，但事實上，病程可能惡化的極為快速，未即時就醫治療，可能在短短幾週、幾個月就會危及性命。劉家豪醫師進一步說明，確診後患者與家屬也不用過於擔心，根據臨床經驗統計，在第一線的高劑量化療合併標靶藥物療程後，約有8至9成急性淋巴性白血病與6至7成瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，疾病可獲得長期控制。劉家豪醫師說，急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤一旦第一線治療復發或是反應不佳，患者的治療就會變得相當棘手，壽命也將陡坡式下降。舉例而言，約有2成兒童急性淋巴性白血病患者，會在第一線治療失敗或復發，而這群病患高達5至7成的癌童活不過五年，多數的癌童還是來不及長大。若檢視瀰漫性大B細胞淋巴瘤，約一半病患在第一線化療後復發或無效，此時這群病患更是有高達7至8成難以存活超過五年，此類醫學困境一直難以克服。劉家豪醫師鼓勵，近年來CAR-T細胞免疫治療問世，這種集結了基因、細胞、免疫治療等醫療科技於一身，屬於一種藥品，經過多國的大型臨床試驗，在治療成效與安全性上有保障。劉家豪醫師指出，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成有如「精銳兵」會辨認癌細胞標的之CAR-T細胞，並透過大量複製，打造一支可以精準殺滅癌細胞的戰隊。將這些CAR-T細胞回輸患者體內後，這群「精銳部隊」還可以在人體內生長，因此可以透過一次性治療達到緩解疾病的成效。治療反應不佳與復發型的急性淋巴性白血病患者，有8-9成的機率可以完全緩解；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者則有4-6成可以完全緩解。病患可以不用接受強力的化療，也可以用此免疫細胞療法控制病情。現衛福部規定僅能在九家擁有專業團隊之醫學中心才可執行。李啟誠理事長指出，在健保支持下，CAR-T細胞免疫治療日益普及，也提醒患者，若治療期間發現治療反應不佳或出現復發的跡象，切莫對治療失去信心。患者應主動與醫師討論自己的治療期望，這有助於打造個人化治療方案，並積極遵循醫師的建議治療，便有機會擊退癌症陰霾，重新掌握人生主導權。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
一人中風全家瘋？6成照顧者收入受影響 半年內密集復健是關鍵
中風是導致國人失能的主因，對家庭照護與社會經濟帶來巨大負擔。台灣腦中風病友協會今（7）日公布最新「腦中風患者與照護者生活大調查」結果，發現僅有37%患者中風後可自行進食、25%能自行洗澡、更衣，生活大小事都需依賴家屬或照護者的協助。同時，6成照護者工作與收入受影響。根據台灣中風登錄資料，患者在中風後一個月內的失能比例達61.2%、三個月是55.58%、半年仍高達51.72%。台灣腦中風學會連立明理事長表示，為了減少中風帶來的沉重負擔，學會多年來持續針對中風的預防以及中風後的復健進行衛教，幫助民眾「遠離中風，減少失能」。台大醫院神經部蔡欣熹醫師表示，約4成患者會在中風後半年出現肢體痙攣，是導致失能的主要原因之一。當腦細胞壞死時，運動神經的興奮和抑制失衡，進而導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限，也影響患者復健的意願及成效，照護者也往往要更費力。「腦中風患者與照護者生活大調查」透過網路問卷，調查124名中風患者、與221名中風照護者發現，中風後常出現的肢體痙攣症狀影響患者的生活自理能力，僅有37%患者可以獨立進食、25%能獨立洗澡及更衣、僅17%可以獨立搭大眾運輸或開車、也僅有28%可以獨立行走3到5公尺的距離，多數患者中風後的食衣住行皆需依賴家屬或照護者的協助。台灣腦中風病友協會周中興理事長表示，「一人中風，全家發瘋」，這次調查也發現，超過6成照護者需要調整工作方式，如遠距工作或輪班，甚至無法繼續原本的工作，造成收入減少；另有近5成照護者坦言產生心理疾病或壓力，且因為照護家人影響人生規劃。除了照護的時間成本以外，中風照護的醫療花費也為家庭帶來沉重的負擔，4成中風家庭平均每個月花費1-3萬元在聘僱看護、購買輔具、尿布、保健食品上，逾3成家庭每個月花費超過4萬元。2018年1月，鍾先生在上班時，被同事告知有嘴巴歪斜、走路靠左偏等症狀，送醫後診斷為缺血性腦中風且左半邊身體失去知覺。初期無法自己翻身、上下床、飲食或如廁，除了聘僱24小時看護外，上了年紀的父母、乾媽、妹妹也需輪流照顧他，那時他的妹妹一週至少需請假三天，工作跟照護的壓力猶如蠟燭兩頭燒。也因此，鍾先生立志要早日重拾生活自理能力。在一週6天的密集復健訓練下，經過3個月的努力，鍾先生出院時能自己拄著四角拐走路、獨立搭公車回診復健，雖然原先的工作回不去，他也努力投履歷應徵，在2019年成功重返職場。但是，左手因肢體痙攣，就算以右手用力扳也無法伸直，生活上無法派上用場，鍾先生自嘲是「單手超人」，因為無法伸直的左手就像「裝飾」，五年多來只能單手過日子。幸好在接受肉毒桿菌素治療，並搭配規律復健下，現在左手已經能拿起水杯，甚至輔助右手工作。熱心的鍾先生時常在社群上分享經驗鼓勵中風病友，也呼籲病友要調適心態，持續且積極地復健。雖然中風後盡早且持續復健對功能復原有很大的幫助，但此次調查發現不到4成患者持續復健半年以上。蔡欣熹醫師表示，持續的規律復健對於患者來說至關重要，若停止復健，患部攣縮可能更嚴重，甚至永久失去功能，甚至造成永久性的關節攣縮，影響日常生活功能，導致簡單的清潔、飲食、穿脫衣服等都變得困難。完整的復健計畫應採藥物與非藥物治療並行，非藥物治療是指利用支架、輔具、電敷等常規性的復健運動；藥物治療是口服肌肉鬆弛劑等抗痙攣藥物，但若劑量過低恐效果不足，而增加劑量後可能會嗜睡；手術治療如脊髓神經背根切除術，對全身痙攣治療效果較好，中風後的單側痙攣較不適用此種治療方式。近年新興的肉毒桿菌素治療，為台灣神經學學會、台灣復健醫學會與台灣腦中風學會之「腦中風後痙攣治療指引」建議優先選擇的治療方式，不過此次調查也發現，僅有2成的患者使用。蔡欣熹醫師表示，肉毒桿菌素治療，是透過抑制神經訊息傳遞物質乙烯膽鹼的釋放，來抑制肌肉活動和收縮。醫師會先評估患者各部位張力及關節活動度，客製化訂定需治療的肌肉與劑量，透過每3-4個月一次的局部注射，對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果及避免攣縮，且沒有全身性的副作用，待肌肉張力減緩後，患者再搭配積極復健訓練，可以先設定目標，鎖定自己在意的一、兩個動作，慢慢有進步，病人也會有成就感。肉毒桿菌素治療目前健保有條件給付，符合中風發生後經復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上、下肢至少3個月以上痙攣，影響其日常活動如飲食、衛生、穿衣等的患者即可申請給付，治療約3週就有肌肉鬆弛效果；若中風後初期肌肉張力太大，也可考慮自費使用。蔡欣熹醫師表示，注射肉毒桿菌素除了幫助患者減緩疼痛、改善痙攣和增加行動能力之外，也能讓肢體外觀較恢復正常，提升對身體形象滿意度，有助於伸展痙攣的肌肉並減輕家屬的照護負擔。蔡欣熹醫師呼籲，中風後6個月至1年內是治療的關鍵期，此時的運動能力恢復最快，建議中風半年內可實行高強度的密集復健，待亞急性期結束後，將復健重點回歸職場適應或生活自理上，以免過度依賴照護者或家屬。患者若有肢體痙攣症狀可向神經科、復健科諮詢，降低失能風險，減輕照護者負擔並重拾生活自理能力。