照護成本
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外籍看護「躺阿嬤床」產子 雇主協會揭失能家庭窘境：全面承擔照護成本
台灣處在高齡化社會，不少人都會雇用看護來照顧家中長輩。不過，近日有網友透露，自家的外籍看護才剛來台5個月，竟在阿嬤的床上「產子」，此事引發外界關注。對此，社團法人台灣失能者家庭暨看護雇主國際協會（雇主協會）證實確有此事，痛批政府未完善相關法規，讓失能家庭承擔看護工懷孕所增加的照護成本。雇主協會表示，根據我國法規，台灣對於移工沒有任何禁孕條款，如果是移工刻意隱瞞懷有身孕，雇主也無法目測移工是否懷孕還是變胖，甚至不宜多問以免被誤以為性騷擾。而勞動部已著手擬訂的「懷孕移工權益指引」也未能提出「懷孕看護工之雇主權益指引」，反而讓失能家庭全面承擔看護工懷孕所增加的照護成本。雇主協會理事長張姮燕博士說，家庭看護工懷孕造成受照護者照顧空窗的事件，早已非單一個案。如果是移工刻意隱瞞懷有身孕，若是由工廠雇用比較有能力解決，有其他人力可能替代工作，但對於居弱勢需照護者的家庭，遇到這種情況就沒辦法解決，因為如果解聘，就必須要再等名額，才能有下一個家庭看護。張姮燕進一步說明，失能家庭等待下一個看護工的過渡時間，照護就成了最大的問題，但很遺憾地，從監察院到勞動部，都「未能」以受照護者權益為優先，也沒考慮到移工子女在台的教養問題與開銷，都非移工所能支撐的。雇主協呼籲衛福部，應將外籍勞工入境的健康檢查項目中納入妊娠檢驗和愛滋病檢驗，並要求勞工出示沒有罹患重大疾病的證明，此外，外籍勞工的醫療費用應由私人保險支付，而非使用全民健康保險，不應該讓弱勢重症失能的家庭承擔外籍勞工的隱瞞懷孕責任。
桃園高危產婦照護量能低 重度級急救醫院僅2家
桃園市審計處發現，桃園市通過高危險妊娠孕產婦及新生兒（含早產兒）照護評定僅有林口長庚醫院、衛福部桃園醫院，其餘6家中度級急救責任醫院都沒有，相比六都44家中度級急救責任醫院，其他五都共有17家通過該評定，顯示需要改善。桃園市衛生局表示，將積極輔導國軍桃園總醫院今年通過高危險妊娠孕產婦及新生兒（含早產兒）照護品質評定，另規畫明年增加補助2間中度級急救責任醫院，輔導4年內通過評定。衛生局也坦言，高危險妊娠孕產婦及新生兒照護成本相當高，急診部需24小時有婦產科、小兒科醫師，除了醫學中心外，區域醫院很難負擔。市議員彭俊豪說，該問題凸顯桃園南北醫療失衡，南區不是沒有土地可以使用，市府應該審視有一定量能醫院服務大南區民眾。市議員陳治文也說，曾有大溪民眾陳情，產婦半夜急診，南區許多家醫院都不收，最後只好到林口長庚。審計處資料指出，桃園市急救責任醫院共11家，重度級2家、中度級6家、一般級3家。僅有重度級，也就是林口長庚、桃園醫院能提供高危險妊娠孕產婦及新生兒（含早產兒）照護，中度級1間都沒有。審計處進一步發現，六都中度級急救責任醫院共44家，桃園市僅6家，已是六都最少。其他五都中度級有17家通過高危險妊娠孕產婦及新生兒評定，桃園則掛蛋，顯示兒科及新生兒緊急醫療照顧環境待改善審計處又說，衛生局2020年至2022年補助醫院提升兒科及新生兒（含早產兒）緊急醫療服務品質計畫，每年補助以1家為上限，連續3年只補助國軍桃園總醫院，且2016年起就有相關類似補助，但桃園市6家中度級醫院都未能通過評定，需要滾動檢討及精進執行方法。
新技術！精準偵測腦神經年齡 及早發現失智症「延緩病況惡化」
2021年最新全球失智症報告指出，「提高診斷率」是失智症領域未來的努力目標。根據報告結果推估，全球約有5500萬名失智者，但卻有高達75%的人，相當於4100萬人，尚未被診斷確認，其中未診斷的比率，在中低收入國家更有9成之多。根據台灣衛生福利部2021年公告的最新資料，目前失智症診斷率約為54%，雖然相對於其他國家來說不算低，但依台灣期待能夠在2025年達到7成的診斷率的目標，仍有不小成長空間。有鑑於「失智症」早期診斷之急迫性與必要性，台大醫學院醫療器材與醫學影像研究所兼任教授曾文毅與AcroViz總經理陳如芬組成新創團隊「上頂醫學影像科技」（AcroViz Inc.），自臺大醫學院技轉腦神經纖維客觀分析評量技術，並成功研發腦神經年齡磁振造影檢查，讓國人有機會早期發現「失智症」或是大腦退化的跡象。失智症早期檢查輔助工具是以腦部擴散式磁振造影（Diffusion Spectrum Imaging）影像技術為基礎，結合機器學習（Machine Learning）技術，建立一套非侵入式的腦神經纖維示蹤技術（Tractography），提供客觀評量腦神經健康情形之服務，依據臨床資料分析，證實可預測失智症及其預後。在台灣，失智症早期檢查輔助工具已經在健檢機構中實務應用，期能藉此降低受測者因教育水平、社經地位、主觀感受等變因，影響檢測結果準確度的可能性。聯安診所院長鄭乃源醫師表示，目前雖主動要求腦年齡（失智症）檢測的人不多，但相比十年前，台灣失智症疾病意識已有顯著提升。鄭乃源醫師分享，有一位50歲金融業主管長期處於高壓工作環境，且作息不正常，生活中突覺自己變得健忘、決策效率降低，因此一年前來到聯安接受「全腦神經年齡磁振造影檢查」，便採用AcroViz技術，健檢報告上發現腦神經年齡比實際年齡高出了7歲，此後個案積極依循專業建議，改變飲食、作息等生活型態，今年再次進行檢測，腦年齡數據改善消息振奮人心，鼓勵個案持之以恆，維持健康。另外還有一位60幾歲個案，腦年齡高於實際年齡15歲以上，且腦部影像看見大腦已有萎縮跡象，故而當下協助轉診醫院神經內科，進一步追蹤診斷，及時接受治療照護。失智症患者確診後的往後餘生中，個人及其家屬將面臨沉重的金錢、時間及精神負擔等有形與無形的照護成本。患者在平均八至十年的餘命裡，僅是醫護費用預估高達1300萬元，更是需要長時間的近身照護，對患者及照護者而言，等同失去了人身自由。除了上述有形的金錢與時間成本之外，精神負擔更是造成失智症患者家庭關係失衡的最大問題，親情無法割捨，照護壓力又難以負荷，照護者沒有絲毫喘息的空間，長此以往，恐有身心健康之疑慮。台大醫院影像醫學部主治醫師曾文毅表示，失智症早期沒有明顯症狀，難以自我察覺，且可能經歷長達20年以上的退化期，因沒有外顯症狀，而被忽視，直至終被確診失智症，已到達不可逆的程度，且至今尚未有藥物能夠完全治癒，僅能緩解退化趨勢。因此曾文毅也提醒，提早檢測「腦年齡」，並諮詢專業醫事人員的評估與建議，較能夠在早期發覺「失智症」風險，有機會在大腦退化前期，透過生活型態的改善及多元健康管理介入，維持大腦健康，降低未來失智症造成的損害及負擔。AcroViz目前主要以B2B2C 商業模式經營，透過與醫療機構合作提供接受檢測的C端客戶腦神經年齡檢測報告書，內容包含：腦神經年齡量測結果、腦健康評分、主要認知功能網絡年齡、全腦神經束健康概況、患者主要認知功能網絡健康概況，其報告書有利於醫師參考作疾病評斷、分析，和追蹤治療反應；同時，也附有大腦健康管理及生活型態的多元建議，可供醫師、受測者雙邊參考，讓醫療機構或健檢單位所能提供的檢測項目更加多元。