營養治療
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天冷心血管疾病風險增 醫給3建議預防：每周吃魚至少2次
心血管疾病會引發各種病症，包括心肌梗塞、心律不整、主動脈剝離、肺栓塞、心包膜填塞等，嚴重甚至可能猝死。對此營養師建議，可以多吃魚類來預防，每周至少吃2次，還有蔬菜水果等，少吃其他加工食品。由具有營養專業的整合行銷團隊在臉書「好食課」發文指出，這幾天氣溫有感下降，氣溫驟降時血管收縮， 容易導致循環不良，血液變得濃稠，血管硬化或阻塞的機率便會提升。其中，心血管疾病患者、三高患者，以及銀髮族長輩，最應該注意保暖，以免誘發腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。多吃蔬菜水果可以預防。（示意圖／翻攝自pixabay）假如想預防心血管疾病，建議可以多吃蔬果，每日吃足「3份蔬菜、2拳頭水果」；以全穀類及未精製雜糧，取代精緻澱粉（全穀雜糧：糙米、胚芽米、黑米、地瓜、山藥、南瓜等）；以海鮮替代紅肉，建議每周吃魚2次以上；少吃加工肉、含糖製品、高鈉高脂食物。營養治療專家劉博仁醫師也曾在節目中分享，深海魚含有豐富的Omega-3脂肪酸，主要功效成分DHA和EPA，除了有助護腦、顧眼外，更是抗癌的好幫手。國外多項研究更發現，若每周可以吃到3次魚類，就能減少罹患心悸、心律不整、心肌梗塞等疾病的風險。
因病需控制鈉攝取量！ 營養師授「三大秘訣」輕鬆做到
55 歲的洪先生是位肝硬化合併腹水的患者，為了控制疾病，家裡三餐都煮的很清淡，以至於看到食物就沒什麼胃口，但不吃又不行，覺得很兩難，生活也覺得無趣。每日鈉攝取量約1茶匙食鹽 低鈉減鹽好處多林口長庚營養治療科營養師黃雋表示，其實像洪先生一樣，因疾病因素需限制鈉攝取量的人不在少數，而衛生福利部建議，國人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克（約1茶匙食鹽，或2又2/5湯匙醬油）。相信大多數人都了解控制鈉攝取的重要性及好處，但一提到低鈉、減鹽等關鍵字，恐怕大部分人的第一印象無非是不好吃、太清淡，亦或是和水煮餐等詞連結。低鈉餐點三大秘訣 天然食材、慎選辛香料及調味料那麼如何在減鈉的同時又兼顧美味呢？只要掌握以下3個小秘訣，就能讓您在家料理出可口又營養的低鈉餐點！祕訣一：選用天然食材，避免加工品自然界中有許多食材本身就富含鮮、甜、酸味，例如玉米、地瓜、南瓜、蕃茄、蘑菇、香菇、高麗菜、絲瓜、洋蔥、蘿蔔、櫛瓜、鳳梨、檸檬等，因此烹調時不妨好好利用這些食材，保留這些食材的特殊風味，如此一來既能減鈉，還能提高食物適口性，同時也可增加膳食纖維攝取量。祕訣二：善用辛香料除了食材選擇外，烹調時也可搭配不同的辛香料讓菜餚風味更具變化性，例如添加蔥、薑、蒜、紅棗、枸杞、九層塔、香菜、八角、當歸、孜然、胡椒粉、花椒、迷迭香、香茅、山葵、香草等。祕訣三：控制添加分量，盡可能選擇含鈉量低的調味料大部分的調味料含納量較高，為避免攝取過量，烹調時可透過量匙來測量，以掌握用量。另外，風味相似的調味料，其含鈉量也可能不同，例如白醋中的含鈉量遠低於烏醋、薄鹽醬油的含鈉量也低於一般醬油，因此建議購買市售調味料時，宜閱讀食品標示以選擇含鈉量相對較低的來源。適量攝取鈉含量 漸進式無痛減鹽成習慣黃雋說明，攝取過量鈉固然會造成健康危害，但過度限制亦可能增加低血鈉的風險。而吃重鹹、吃清淡則是一種習慣，若您長期攝取過多鹽分，有空時不妨動動手，試試看這些簡單的菜色，漸進式無痛減鹽，讓您兼顧美味與健康。原文出處：長庚醫訊 第四十五卷第十期
就是不認輸！53歲男大腸癌多處轉移 「6次手術36次化療」癌細胞終消失
53歲的邱先生10年前就因腹痛及大便出血送急診，被診斷大腸癌阻塞合併肝臟及淋巴轉移，而且居然是預後較差的RAS突變型，對需挑起家庭重擔的他，不啻是人生中一大打擊。但現實生活與身體的不適讓他沒時間哀傷，邱先生信任醫師，並積極進行化學標靶治療及微創手術，完整切除大腸腫瘤及肝臟轉移處病灶，歷經6次手術36次化療，癌細胞終於消失。邱先生後續的回診追蹤，發現肺部轉移及輸尿管處淋巴轉移，逐一被醫師仔細地發現，於是開啟大腸直腸癌跨專科團隊治療，請團隊專家的胸腔外科林昱森主任及泌尿科陳冠亨醫師進行微創手術完整切除，邱先生再次回歸正常生活，成功抗癌。然而，去年初（2022年）邱先生又開始感到腹脹消化不良的症狀，經詳細檢查下發現多處腹膜腫瘤轉移而且造成腸道阻塞，這個噩耗令患者及家屬都無法相信。經大腸直腸外科張伸吉主任等專家評估，建議進行『完整腹膜腫瘤切除手術』再積極合併『腹腔溫熱化療(HIPEC)』，以消滅腹膜腫瘤，同時進行『營養治療』增強免疫力，快速恢復身體機能。在最新的一次正子攝影中發現，邱先生既有的腹膜癌細胞都消失不見了，進食狀況都正常，生活品質越來越好。大腸癌連續15年為國人癌症發生排行榜首位，民國109年癌症登記資料顯示，當年度新增1萬6829名大腸癌病友，平均每天47人罹患大腸癌。中醫大附醫大腸直腸外科張伸吉主任強調，邱先生是屬於多處器官轉移的大腸癌（肝、肺、遠端淋巴、腹膜、骨盆腔），但是邱先生自己堅決抗癌不放棄，才有治癒的機會。大腸癌復發移轉單一器官10年以上存活率僅3%，五年也是僅10%，邱先生的大腸癌雖然是多處移轉，10年來仍控制良好。胸腔外科林昱森主任也指出，針對大腸癌肺部轉移，手術切除是最主要的治療方式之一。然而，手術切除的效果取決於手術的質量，也就是手術切除是否乾淨。因此，找到適當的醫師團隊進行手術切除是非常重要的。依照近年來的文獻，要延長肝臟轉移患者的存活期，手術完整切除是最重要的方式之一，肝膽外科陳德鴻醫師表示，運用微創手術進行肝腫瘤切除，更能加速復原。針對腹膜轉移的治療，美國國家癌症學會則建議要在經驗豐富的醫院(>100台)中進行『腹膜切除併腹腔溫熱化療』，才能延長存活期。
健康飲食顧腎 米食比麵食負擔更小
慢性腎臟病友常因疾病困擾而鬱鬱寡歡，全身提不起勁，嘉義大林慈濟醫院舉辦腎臟病友會，營養師曹長安提供「天然的尚好加工的不好」、「愛喝水不喝湯」及「多吃米食少吃麵食」等三大護腎口訣，幫助病友「健康飲食逆轉腎」；國立中正大學傳播系盧鴻毅教授則分享「逆齡人生，老不休」的社區推動經驗，鼓勵腎臟病友要走入人群，透過社會參與，找尋自我價值。腎臟病需早期治療 腎臟病友走入人群腎臟內科主任蔡任弼醫師表示，腎臟病沒有那麼恐怖，全臺有約10分之1的民眾、約2百多萬人患有腎臟病，而透過門診可以幫助病人控制腎臟病，不要演變到需要洗腎的情況。國立中正大學傳播系盧鴻毅教授則分享「逆齡人生，老不休」的社區推動經驗，鼓勵腎臟病友要走入人群，透過社會參與，找尋自我價值；而家屬也要適時捉住「喘息」機會，照顧家中的腎臟病人，也要善待自己。有快樂的照顧者，才有快樂的被照顧者。健康飲食顧腎 護腎飲食三訣竅營養治療科營養師曹長安分享「健康飲食逆轉腎」，針對腎友們關切的飲食問題給予建議。曹長安營養師指出，日常生活作息與飲食的健康，是保護腎臟、逆轉慢性腎病的不二法門，並提供病友三大護腎飲食口訣︰1.「天然的尚好加工的不好」：加工食品相比天然食材，不僅營養價值較低，且會吃進過多的鹽分、食品添加物，長期下來對腎臟的負擔很大。2.「愛喝水不喝湯」：腎臟是身體水溶性廢物的代謝器官，有足量的水分補充，就像輪子加了潤滑油，才能更有效率的運作、代謝；而湯品融進了食物中過多的調味料、尿酸、鈉、磷、鉀離子，喝湯加重腎臟的負擔，越喝腎臟越壞。3. 「多吃米食少吃麵食」：天然米飯、低加工米食，是最簡單的低蛋白飲食，也可以減少麵食加工品對腎臟的負擔，一舉兩得。
「缺蛋」也不憂傷 蛋白質攝取更多元
【健康醫療網／記者王冠廷報導】日常飲食中主要能被身體所吸收的營養素包含醣類、蛋白質、脂質，這三大營養素不僅提供人體日常活動所需的熱量，更是維持生理機能及運作的主要來源。人體在不同年齡階段各有不同的營養需求，其中蛋白質在嬰幼兒到青少年的成長過程中扮演很重要的角色。目前缺蛋危機下，父母親該從其他食物來源補充蛋白質，讓孩子可以正常發育且健康成長。補充蛋白質 生長之所需振興醫院營養治療科營養師陳韻婷指出，蛋白質最主要的幾個功能：1、促進生長發育：蛋白質可建造新的組織，讓肌肉快速生成，對生長發育階段(如：嬰兒期、兒童期、青春期)尤其重要。2、修補組織：蛋白質對於已建立的組織，具有修補及調節生理機能的作用，減少運動後的肌肉疲累及流失。3、維持免疫力：蛋白質可幫助營養素的運輸，構成酵素、激素和抗體等；且血液中的蛋白質，如白蛋白、球蛋白等的構成也需要蛋白質。4、保護骨骼：骨骼中的膠原蛋白能讓骨頭充滿韌性，不易遭外力破壞，當蛋白質在體內轉換成胺基酸後，更能促進鈣質吸收，協助生長。蛋白質的攝取 來源很多元陳韻婷營養師表示，食物中的蛋白質可依其營養價值區分高、低生理價蛋白質，全榖雜糧類及蔬菜類中含有少量低生理價蛋白質，而高生理價蛋白質的食物來源主要包含於豆魚蛋肉類及乳製品類。而動物性的蛋白質來源，像是：蛋品、魚貝海鮮(魚、蝦、蛤蜊、牡蠣、魷魚、透抽等)、各種肉類(雞 、鴨、鵝、豬、牛、羊等)、乳製品(奶類、優酪乳、起司等)；植物性蛋白質來源，可從：黃豆、毛豆、黑豆及其製品(豆腐、豆干、豆皮、豆漿、豆花)等攝取。日常生活飲食小技巧陳韻婷營養師建議，可多選擇複合型態種類，如肉包、不含炸物的三明治、漢堡、飯糰等，取代單一麵包、饅頭；飲品選擇豆漿、奶類(鮮奶茶、鮮奶、優酪乳)，取代含一般加奶精的奶茶。此外，避免只攝取單一澱粉種類，如陽春麵一碗，可多搭配滷蛋、豆腐、豆干或嘴邊肉等，增加蛋白質補充；並減少油炸主菜的選擇，可改選烤或滷的。點心類則可選擇富含蛋白質的飲品，如牛奶、豆奶等，取代汽水、果汁、手搖飲料；或富含蛋白質食物，如茶葉蛋、豆花、優格等，取代糕餅、零食餅乾類。陳韻婷營養師提醒，市售保久乳或保久形式豆奶並非添加防腐劑，而是利用高溫高壓滅菌方式使之可保存於室溫下，故不影響其蛋白質品質。
45歲男成「疫情另類受災戶」 體重飆高爆發心肌梗塞
45歲的黃先生，平日下班就有吃消夜紓解壓力的習慣，特別是受到疫情影響，宅在家的時間變多，讓黃先生的體重更是直線上升。身高166公分的他，體重已破百，直到因心肌梗塞住進加護病房。之前並無慢性病病史，經心臟內科醫師診斷後，因代謝症候群造成本次入院，黃先生才驚覺肥胖對健康危害的嚴重性。根據國健署統計，國內成人過重及肥胖盛行率已將近一半（45.4%），其中男性更多過女性（男性53.4%，女性38.3%）。肥胖者除了會增加三高（糖尿病、高血壓、高血脂）、心血管疾病、脂肪肝等風險，研究亦顯示20%的癌症與肥胖息息相關。疫情期間陸續也有研究指出，肥胖患者在感染新冠肺炎之後的併發症較多，死亡率也更高。 無法改變飲食習慣的黃爸爸，為了不錯過孩子的成長時光，開始希望藉由藥物更快達到減重的效果以維持健康，然而減肥藥物真的是萬靈丹嗎？衛福部臺中醫院李映錦藥劑師指出，臨床上，常遇到想直接到藥局買減肥藥的民眾，但這是很危險的，只要是藥物都有副作用及禁忌症，私自購買藥物易忽視藥物安全性。目前台灣核准使用的減重藥物，應是經過飲食控制、規律運動、生活型態改變後仍無法達到目標體重，經醫師詳細評估過後才適用。誠然透過藥物幫忙，可讓體重下降快一點，更具成就感，然而若是飲食控制、規律運動等生活習慣沒有跟上，不單效果不佳，一旦停藥，一樣會慢慢復胖。李映錦表示，研究證實，減少5%以上體重，能有效改善高血壓、糖尿病等肥胖相關疾病，為健康帶來許多益處。減肥應首重在調整飲食、持續運動及規律生活。飲食調整可諮詢營養師依個別疾病狀況及營養需求，給予不同的營養治療計畫。規律運動則建議一周5天30~60分鐘的中等至高強度的有氧運動。減重藥物應在醫師建議下使用並配合相關治療計畫，才能達到成功減重的目的。
不菸不酒…她40歲罹「大腸癌第四期」 醫揪1習慣：幾乎每個人都有
資深藝人余天與李亞萍的二女兒余苑綺2014年確診直腸癌，8年來經歷超過70次化療和各式治療，最終仍不敵病魔癌逝。余苑綺的離開，也喚起了大眾對大腸癌的關注。家醫科醫師陳欣湄指出，曾遇過一名大腸癌女病患，不菸不酒，也很少吃紅肉製品等，但經過追問才發現，女病患幾乎天天喝1至2杯的含糖飲料；陳欣湄表示，糖跟癌症之間到底有沒有關聯性，其實已被討論多年，過度使用精緻糖，可能會讓身體潛在的癌症問題爆發。陳欣湄在《健康2.0》提到，曾遇過一名40歲、身材微胖的女病患，已罹患大腸癌第四期，並且已在做治療，因此來診間尋求營養治療、營養調理；而在治療過程中，女病患一直反思，自己到底做錯了什麼，紅肉製品、加工的肉類製品等攝取並不多，菸酒也沒有，不明白是哪裡出問題。過度使用精緻糖可能會讓身體潛在的癌症問題爆發。（圖／翻攝自YouTube／健康2.0）陳欣湄深入追問後發現，女病患有一個跟一般人相比之下、稍微不健康的習慣，就是每天一定會喝1至2杯的含糖飲料。陳欣湄表示，其實糖跟癌症之間到底有沒有關聯性，這問題其實已被討論了很多年，在過度使用精緻糖的時候，可能會讓身體潛在的癌症問題爆發。陳欣湄說明，尤其精緻糖大量地攝取，容易讓身體的血糖過度增大，引發胰島素阻抗，胰島素阻抗現在目前來講跟癌症的關聯性是有的；第二，長期吃非常高糖的製品，容易讓脂肪堆積，當大量脂肪堆積會造成身體慢性發炎，慢性發炎也跟所謂的癌症，是有一些關聯性的。陳欣湄立即請女病患改掉高糖飲食習慣，結果病人反問，「可是不是很多人都這樣？」陳欣湄直言，因為這件事情太正常了，好像每個人都這樣做，覺得含糖飲料的習慣應該算是健康人的習慣。陳欣湄表示，事實上，大家還是會喝一些手搖飲，戒掉非那麼容易，建議就是原本喝全糖，改成8分糖，慢慢調降，最後達到無糖，減少糖會造成身體的其他併發症或是其他問題的風險。
身高168cm「體重只有36公斤」！肋骨根根分明 少女淚崩：我什麼都想吃
大陸一名19歲少女身高168公分，體重卻不到36公斤，整個人瘦成皮包骨，肋骨根根分明，模樣相當嚇人。對此上海市第十人民醫院結直腸病專科主任李寧表示，19歲少女不是厭食症，而是一種發病率10萬分之0.2的罕見病：特發性全消化道動力障礙——慢性假性腸梗阻（Chronic Intestinal Pseudo Obstruction，CIPO）。根據陸媒《新聞晨報》報導，19歲少女的母親帶著女兒到處求醫，但經過一連串檢查就是找不出瘦成皮包骨的原因；19歲少女無奈地說，「有的說我是厭食症，可是我什麼都想吃，我只是一吃就脹得受不了，慢慢就瘦成這樣了。」李寧看了少女厚厚的病歷資料，一份2019年某醫院的出院小結上顯示，「診斷：腸系膜上動脈壓迫綜合徵，橫結腸下垂，治療經過：行Roux-en-Y+橫結腸部分切除術。」李寧詢問，手術完後有好一點嗎？對此少女痛哭，手術後肚子脹得更厲害，什麼都吃不下。李寧安排少女做小腸造影及結腸功能磁共振檢查，影像顯示腸系膜CTA顯示腸系膜上動脈夾角19°；李寧結合病史、臨床及檢查結果，認為少女得的不是厭食症，而是一種發病率10萬分之0.2的罕見病：特發性全消化道動力障礙——慢性假性腸梗阻（Chronic Intestinal Pseudo Obstruction，CIPO）。李寧解釋，這種疾病一開始僅表現為胃口差、餐後腹脹、排便困難，隨著營養不良進展，腸平滑肌減少萎縮，內環境失衡及腸道菌群紊亂，腸動力進一步惡化；而這一罕見疾病現階段的治療存在3大困難，一是臨床認識不足，早期診斷困難，二是它的病理生理過程注定需要胃腸內外、營養科及腸道微生態及移植科的多學科整合治療，單一學科治療效果欠佳，最後是因對疾病認識不足，進行的治療可能導致難以預料的後果。之後李寧採用微生態治療為核心的多學科整合治療策略，2個月後，少女體重增加至42公斤，體力明顯改善，月經週期恢復，複查全消化道造影及腸道功能磁共振證實消化道動力顯著改善。治療6個月後，少女的口服熱卡已達到目標量的70%，僅需補充性的腸內營養治療，腹脹腹痛症狀基本緩解，間斷口服乳果糖輔助排便。病情逐漸好轉，少女開心直呼「今年夏天想吃重慶的麻辣小龍蝦」。
糖尿病用藥也有致癌物NDMA！繼禁36款胃藥 食藥署再下令需逐批驗
致癌物N-亞硝基二甲胺（NDMA）汙染藥物的事件持續在國際間延燒，食藥署繼七月底宣布三十六款含雷尼替丁成分的胃藥因具有NDMA風險全面禁用後，今天又表示糖尿病用藥二甲雙胍metformin含有NDMA，要求業者應逐批進行檢驗。食藥署藥品組科長洪國登表示，二甲雙胍在國內共有一百二十八張藥證，年用量約十億顆，是第一線的糖尿病用藥，難以取代，雖然NDMA具動物致癌性，但尚未證明對人類有致癌風險，目前評估metformin所帶來的效益遠大於其可能存在NDMA的風險，呼籲有服用的民眾切勿自行任意停藥。洪國登說，先前雷尼替丁是從原料驗出NDMA，但二甲雙胍的原料沒問題，製劑上卻被驗出NDMA，國際間也正在研究這致癌物究竟從何而來？因此即日起要求藥廠、輸入業者應逐批檢驗是否含有NDMA，且應確認於仿單所載每日最大使用劑量之情形，符合攝取最大容許量96ng／日振興醫院營養治療科主任楊世澤表示，二甲雙胍是超過五十年歷史的糖尿病用藥，功效經時間驗證過，可說是目前醫治糖尿病患副作用最小、效果最佳的第一線用藥，不太可能斷然禁用。楊世澤說，新加坡、美國約在一年前就發現二甲雙胍具有NDMA的風險，當地也要求藥廠提出製成檢驗報告，證明不含NDMA後繼續上市，但國內光是二甲雙胍單方的藥證就有一百多張，若加上複方就上看兩百張，尚不清楚食藥署要用何種方式來逐批檢驗。楊世澤提醒糖尿病患勿過度緊張，切勿自行中斷用藥，大部分原廠用藥都有檢驗證明，且停藥後的風險遠大於用藥，無須擔憂。