牙周疾病
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國人牙周病達8成 牙醫籲留意牙周疾病以免後續發炎
60多歲的段先生平常有服用高血壓藥，因全口牙齦腫脹到住家附近牙科診所看診，醫師研判其口內可能是腫瘤，建議要到大醫院求診。醫師診斷後，發現段先生是高血壓用藥而造成牙齦增生合併牙周病，前後歷經一年多才治好牙周病。留意牙周疾病 以免後續發炎 仁愛長庚合作聯盟醫院牙科洪繹旻醫師表示，牙齒表面會有牙菌斑的生成，如果沒有正確清潔乾淨，隨著時間累積會在牙齒表面形成牙結石，由於牙菌斑裡頭富含非常多細菌，伴隨牙結石累積會導致牙齦發炎、牙齦浮腫和發生口腔異味，初期為牙齦炎；當牙齦炎狀況持續，造成牙齒周圍骨頭破壞，即是牙周病的徵兆；而牙周病症狀包括了 牙齒鬆動、牙齒位移、咀嚼無力和咀嚼功能下降，甚至會造成牙髓神經發炎。植牙也要保養 忽略也恐牙周病洪繹旻醫師強調，許多病患不了解自己牙齒狀況，導致牙周病問題很嚴重才願意接受治療，此舉往往造成牙醫師也無力回天，最終只能進行拔牙與重建的道路上。近幾年來植牙技術的進步，的確解決了許多飽受缺牙所苦的病人，讓他們能保有咀嚼力。而植牙若沒有定期保養，未來也容易面臨到牙周病相關的問題，導致植體周圍發炎，甚至植體鬆動的情形。國人牙周病高達8成 早發現早治療洪繹旻醫師提醒，根據衛生福利部調查結果顯示，國人牙周病盛行率高達8成，約有47%患者牙周病問題嚴重，卻自認為沒有口臭或不自覺有牙周病而忽略就醫，而牙周病的問題早期發現早期治療的效果好，千萬不要拖到了牙齒鬆動才來就診。
缺牙恐致鄰近齒蛀牙！ 醫授4招及時處理改善維護牙齒健康
影響消化，或前牙缺失，可能影響發音。另外，鄰近的牙齒試圖填補缺牙的空間，會逐漸移動，導致相鄰牙齒傾斜，牙齒變得不整齊，增加了蛀牙和牙周疾病的風險。若因缺牙，長期使用單側咀嚼，甚至可能早成引發顳頜關節疼痛或頭痛等問題。缺牙治療有四招 植牙非唯一選項臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科醫師林嵐婷指出，及時處理缺牙問題非常重要，能避免這些潛在的健康和功能問題，並維護口腔健康。建議缺牙可以考慮以下幾種處理方法：一、植牙：在缺牙處植入一個人工牙根，然後裝上一個牙冠。優點是外觀自然、咀嚼利趨近於自然牙，並能將齒槽骨萎縮的程度降到最低。但缺點是價格昂貴，需要手術，治療的時間較長，且並非所有人都適用。二、牙橋：利用缺牙區鄰近的自然牙當橋墩，將多個牙齒以牙冠連接在一起。這些自然牙稱為支台牙，上面的多顆牙冠即為牙橋。優點是相較於植牙，價錢相對便宜，治療時間也較短，且不需要手術。假牙的外觀一樣自然，咀嚼力也與自然牙相近。缺點是健康的支台牙必須做修磨，可能造成敏感，或需要做根管治療。若缺牙的顆數過多，也會造成支台牙的負擔過大，就不適合以牙橋的方式來做贗復。三、活動假牙：利用鉤子或其他附著裝置將活動假牙固定於口內剩餘的自然牙上。優點是不需要影響到剩餘的自然牙，且能從口內取下，較容易清潔。缺點是相對較不穩定，較容易有脫落的情形，可搭配假牙黏著劑做使用。能恢復的咬合力，也較固定式的牙橋或植牙差。體積較大，一開始可能影響說話發音，金屬鉤也較不美觀。四、矯正治療：如果牙齒不齊或咬合問題導致缺牙，矯正治療可能有助於改善情況。矯正治療改善 時間長但能治根若長期缺牙，造成相鄰牙齒已傾斜，牙齒變得不整齊，咬合高度喪失，可考慮透過矯正治療來改善情況，以利後續的假牙製作。雖然會需要花較長的時間治療，但能較根本的解決改善問題，做出較好的假牙。依照個人的狀況、預算和偏好 選出最適合方法此外，林嵐婷說，缺牙區的贗復，針對每個人口腔內不同的情況，不一樣的條件，會有各式各樣不同的選擇。建議讓牙醫師詳細檢查評估後，依照個人的狀況、預算和偏好，共同討論，選出最適合的缺牙處理方法。
去年16萬台人返國加健保！ 就醫科別前5名曝光
由於我國《戶籍法》規定，出境2年以上戶籍遭遷出，健保即應退保，因此許多國人一直到2022年疫情趨緩後，才恢復戶籍重新加入健保。根據健保署最新資料指出，去年返國加保人數大幅上升至16萬人，約為疫情前的5.5倍，其中前5名就醫科別則依序為牙科、消化內科、眼科、心臟血管內科和內科。據《戶籍法》第16條規定，出境2年以上，應辦理遷出登記。因此，國人如出境2年以上戶籍遭遷出，健保即應退保。近幾年由於遭遇疫情，許多海外國人直到2022年邊境管制措施鬆綁後，才返國恢復戶籍重新加入健保。例如根據健保署統計，2020年及2021年的加保人數僅約1.7萬人，但到了去年的加保人數卻大幅躍升為16萬人，與疫情前每年平均2.5萬至2.8萬人相比，增加了5.5倍。至於2022年醫療費用前5名的就醫科別則分別依序為牙科、消化內科、眼科、心臟血管內科和內科，其中在2020至2022連續3年都奪得第1名的牙科，其醫療費用為2.5億點（健保點值），占2022年加保民眾總醫療費用支出13.7%，就醫人數7.1萬人，平均每人花費3579點。其中又以治療口腔及唾液腺之疾病占最大宗，例如齒齦炎、牙周疾病、齟齒。另提供的醫療服務則以洗牙最常見，占牙科醫療費用的97.5%。而連續2年排行第2的消化內科，其醫療費用將近8000萬點，就醫人數1.3萬人，平均每人花費6119點。其中又以治療食道、胃及12指腸之疾病為大宗，而胃食道逆流更是占消化內科醫療費用的1/3。另其主要提供的服務是檢查類，包括病理檢查、內視鏡檢查、腹部超音波。至於眼科則從2021年的第5名上升至去年的第3名，其醫療費用為7755萬點，就醫人數約3萬人，平均每人花費2563點。其中又以治療水晶體疾病，例如白內障占多數，相關費用就占眼科醫療花費的40%。連續2年排名第4的心臟血管內科醫療費用為7655萬點，就醫人數9266人，平均每人花費8262點，其中治療缺血性心臟病、高血壓，缺血性心臟病的花費就占心血管內科醫療費用26%、高血壓性疾病則占24%，提供的服務項目多為檢查方面，如杜卜勒氏彩色心臟血流圖、超音波心臟圖。健保署補充，在前10名就醫科別中，心臟血管內科平均每人花費次高，而最高的則是血液腫瘤科，因為就醫人數少，平均每人只花費4.3萬點。從2021年的第8名攀升至第5名的內科，醫療費用5824萬點，就醫人數約1.7萬人，平均每人花費3510點。其中以治療糖尿病占最大宗，花費占內科醫藥費用14%，提供的服務也多為病理檢查、腹部超音波、內視鏡等檢查項目。
一刷牙就流血「牙齒出問題」？ 醫曝4可能原因
不少人刷牙時，會發現牙刷上有血，因此懷疑自己牙齒出問題，但其實不一定。中山醫學大學附設醫院牙醫師劉馥萱列出牙齦流血的4種原因，提醒大家，最重要的是不要因為害怕牙齦流血而不刷牙，找清楚原因，定期和牙醫有約，才是讓牙齦不再流血的關鍵。劉馥萱在粉專《愛跟長輩聊天的 劉馥萱牙醫師 台中南區中山醫牙科 假牙補牙口腔照護》指出，讓牙齦流血的原因第一刷牙太用力，刷牙太用力或刷毛太硬，都有可能導致牙齦受傷出血，建議使用軟毛牙刷，刷牙時輕輕刷就好，重要的是刷牙的角度，不是力道，也別忘了要搭配牙線清潔才夠乾淨；第二，缺乏維生素C，維生素C能夠維護牙齦健康，缺乏維生素C可能導致牙齦萎縮、流血，平常可以多吃芭樂、小番茄等蔬果補充。再來就是懷孕，劉馥萱說明，孕婦因為懷孕期間體內賀爾蒙變化，比較容易出現牙齦出血的問題，目前孕婦每3個月就可以免費洗牙一次，記得要定期回去找牙醫檢查。劉馥萱表示，最後是牙周疾病，這仍是牙齦流血最常見的原因，平常牙齒清潔功夫沒有做好，容易造成牙菌斑堆積，引起牙周病、牙齦發炎、牙結石等多種問題，造成牙齦流血甚至萎縮。劉馥萱提醒大家，找清楚原因，定期和牙醫有約，才是讓牙齦不再流血的關鍵。
孕媽咪注意！罹患牙周病早產機率增2.55倍 更易掉牙導致外貌蒼老
明天就是母親節，在規劃母親節大餐與禮物同時，別忘了幫媽媽的牙齒健康把關！從EG Dental敦南上境「國人牙齒概況與衛教認知調查」發現，40歲為女性牙齒兩大問題分水嶺，40歲前女性關注牙齒外表，對於牙齒泛黃問題較在意，會希望進行美白療程；40歲後女性更關注牙齒健康問題，認為自己牙齒最大問題為蛀牙。EG Dental敦南上境陳樂福醫師指出，40歲後女性蛀牙率大增，缺牙問題也隨之發生，而缺牙正是造成女性容貌顯老的關鍵之一，此外，準媽媽們在懷孕期間因荷爾蒙影響，導致蛀牙、牙周病發生機率增加，孕媽咪們別忘了定期進行牙齒健檢。陳樂福提醒，女性常因兼顧工作及家庭疏於關心自己的健康，除了日常正確清潔牙齒外，進入孕期後也更要定期進行牙齒檢查，擁有健康牙齒才是最好的母親節禮物。從敦南上境市調結果也看出，20-39歲女性對「美」較追求，65.5%的20-29歲女性認為自己牙齒最大問題是泛黃，30-39歲更高達71.8%；而40歲以上女性則更關注牙齒健康問題，40-49歲女性有60.3%表示蛀牙為自己牙齒最大問題，50-59歲女性亦有5成以上有蛀牙困擾，此外40歲以上女性有有牙周病問題也佔了3成以上。陳福樂醫師表示，蛀牙問題發生原因與日常保健、定期健檢大有關係，年輕時因為牙齒健康而忽略定期看牙，時間久了就容易在熟齡後產生更嚴重牙齒問題。陳醫師也提醒，近年女性進行牙齒美白需求大增，透過美白貼片有可短時間內改善牙齒角度、修飾牙齒型態及調整外觀顏色等特點，但要進行任何牙齒療程前，也應該先進行牙齒健檢，而進行後更應正確清潔牙齒，才能常保牙齒健康，杜絕後續的蛀牙或牙周病問題。根據衛生福利部資料指出，懷孕期的牙周問題與賀爾蒙改變有很大關係，因懷孕後體內賀爾蒙改變，造成體內血液循環豐富，且對牙菌斑刺激更為敏感，容易造成牙齦腫脹、敏感，甚至刷牙出血的情況發生。此外，孕吐時的酸性物質、進食次數增加，如此時未做好口腔清潔保健，就更容易導致齲齒及牙周病的發生，也因此會有「懷一個孩子、掉一顆牙」的俗語產生。而孕婦的牙周感染更容易影響胎兒的身體健康，造成孩子出現口腔疾病的機率增大，研究結果也發現，具有牙周疾病孕婦出現早產兒的比例是沒有牙周疾病孕婦的「2.55」倍！對此，陳福樂醫師指出，婦女在備孕期間就應該針對口腔進行全面性檢查及治療。另外，不只懷孕期間要注重口腔清潔，產後坐月子期間，也應維持口腔環境清潔，不因高頻率進進食次數讓牙齒健康遭受危害。
「新國民病」青壯年患牙周病人數居冠 女性比例更高達6成
衛福部國健署統計，國內成年人中罹患牙周病，高達9成。悅庭牙醫耗時9年(2013年至2021年)，針對16萬名病患進行大數據分析發現，各年齡層的牙周疾病人數，都呈現上升趨勢，似乎有成為新國民病的趨勢，值得留意的是，31至40歲的族群為所有族群之冠，其中女性罹患牙周病的比例，更高達61%。悅庭牙醫院長曹皓崴醫師提醒，主因在於民眾對牙周病的「病識感」不足，因為牙周病不像是蛀牙，會有具體且難以忍受的疼痛，初期可能只有些微的牙齒敏感，以及刷牙或使用牙線時會流血，但會因此就醫的人並不多，反而耽誤了治療黃金時機。口腔疾病中，牙周病發生率最高、也是容易被忽略的疾病。主要病因是細菌感染，治療方式是以清除病灶的細菌為主。若牙周病無確實治療，進而有可能引發心肌炎、骨質疏鬆、呼吸性疾病、肝炎、糖尿病、中風等等系統性疾病的案例也是屢見不鮮。此統計數據中也發現，被診斷出患有牙周病且願意接受治療的患者比例中，20歲以下的患者較抗拒接受治療，2成願意進一步治療，21至30歲的患者約5成左右接受治療，31至70歲則有8成以上患者願意接受治療，其中比例最高的是51至60歲，接受治療的比例高達9成。臨床統計，30歲以下的年輕族群較不嚴重，有機會藉由加強牙齒清潔就能痊癒的可逆狀態，因此不一定會接受完整的牙周治療。但年齡層愈高，病況普遍較嚴重，或因有植牙的需求而必須先處理牙周病，接受治療的比例較年輕族群高。嚴重者可能有牙結石，當病灶深入牙周囊袋，容易造成更深層的感染，造成牙齦萎縮、齒槽骨萎縮導致牙齒鬆動甚至是牙齒掉落。這時如果有用植牙的方式補足缺牙，有更高機率觸發細菌感染風險，植牙的失敗率相對提高。口腔內的菌叢大約有900種，是一個動態平衡的環境，一旦睡眠不足、飲食不均衡、壓力過大、生活習慣不良容易造成口內的菌叢失衡，讓牙周細菌趁隙而入。因此刷牙是每天必備的良好習慣，注重平時的清潔與調整作息，搭配健保給付每半年一次的洗牙檢查，才能長久保持清新的口氣與一口好牙齒。
三大疫病花費1000億健保 民眾黨推「吃的疫苗」營養三法
新冠疫情肆虐，台灣民眾黨今（6）日舉行記者會，呼籲政府守護台灣民眾的健康，除了推廣疫苗之外，也應該注重「吃的疫苗」，盼推動《國民營養與健康飲食促進法》、《食農教育法》及《學校供餐法》等營養三法，讓全民省錢賺健康。台灣民眾黨團幹事長蔡壁如、副總召高虹安和立委賴香伶今天邀請台灣營養基金會創辦人黃青真、大享食育協會秘書長黃嘉琳、營養師公會全國聯合會理事長金惠民和長庚科大保健營養系副教授許青雲共同舉行記者會，建議行政院應盡速將《國民營養與健康飲食促進法》及《學校供餐法》草案送至立法院審議，並在即將召開的立法院第十屆第四會期完成三讀立法，以增進國民健康，強化防疫韌性。蔡壁如表示，我國健保支出健保支出總額每年成長5%，年增約300億元，吃得營養正是健康的第一要素，可節省健保支出，改善營養及促進永續農業是社會未來的首要目標，強化自身免疫力也可說是「吃的疫苗」；她指出，民眾黨團除了三月底開過《國民營養與健康飲食促進法》公聽會外，也推績推動《食農教育法》和《學校供餐法》，這三個法案分屬衛福部、農委會與教育部，三者同樣重要、不能偏廢，國民的健康需要跨部會通力合作。高虹安指出，相較於日本、韓國早已制訂有關學校飲食健康，並將飲食納入教學，台灣在學校供餐上並無完整的規範，讓地方政府各自為政，導致學生膳食品質參差不齊。她說，全台開學期間每日供應近180萬份的學校午餐，卻僅有538位營養師替學校供膳把關，相當於一位營養師需要負責3345位學童，營養師、廚工人力不足、待遇有待加強，呼籲政府應訂定明確且全國通用的供餐規範與標準，在資源分配上，也應訂定因地制宜的價格機制，增加對弱勢、偏鄉學子供餐的補助比例和總額。賴香伶表示，日常生活中如未充分攝取必要營養素，長期下來容易因為體力和免疫力降低而受到感染，75歲以上的高齡者需要照護的原因之中，低營養等身心活力下滑所占的比重，已經高於腦中風等疾病。健保署公布2019年10大燒錢疾病，前三名是慢性腎臟疾病花費533.16億元、糖尿病309.6億，齒齦炎及牙周疾病花費180.03億，這些慢性疾病的發生很可能與飲食有關，若國家致力於促進正確健康飲食觀念、攝取均衡的營養食物，都能緩和或降低國人的慢性疾病負擔。黃青真表示，四十年前的衛生署已警覺這項業務需要具專業之專責單位，而提出「國民營養法」立法之議，國家發展進步神速的當今台灣，政府居然沒有整體的政策與規劃；黃嘉琳指出，全民免疫力提高不只在於打疫苗的保護，更是應該從胎兒到銀髮的全人健康營養照顧檢視，Covid-19疫情下，這幾個月凸顯我國飲食、健康和教育相關的公共政策十分脆弱。
健保10大燒錢疾病！前三惡占千億 腎臟糖尿病齒齦炎
健保署今公布2019年10大燒錢疾病，慢性腎臟疾病再度居首，39.7萬人共耗費了533.16億元，其次是309.6億的糖尿病、180.03億的齒齦炎及牙周疾病等。受人口老化影響，近幾年來上榜項目都以慢性病居多，健保署估計，隨著醫療進步拉長個人壽命，未來慢性病的花費恐會繼續增多。10大燒錢項目，依序分別為慢性腎臟疾病、第二型糖尿病、齒齦炎及牙周疾病、齲齒、高血壓、抗腫瘤治療、呼吸衰竭、慢性缺血性心臟病、思覺失調症及支氣管及肺惡性腫瘤。根據統計，2019年共有39.7萬人就醫接受慢性腎臟病治療，耗費的資源破500億；糖尿病則有153.6萬人就醫，耗費的資源達300億以上；齒齦炎及牙周疾病耗費超過180億、齲齒超過160億，其餘包括高血壓、抗腫瘤治療、呼吸衰竭、慢性缺血性心臟病等上榜的前10名則介於約110到140億之間。健保署副署長蔡淑鈴表示，台灣人口老化嚴重，近年上榜的燒錢項目都以慢性病居多。以最新統計為例，慢性病佔了4項，癌症則有2項，但嚴格來說癌症也算是慢性病的一種，隨著長者人數增多，許多癌症藥物治療進步，病患的壽命也會拉長，預計接下來慢性病的花費還會繼續增長。對於高居首位的慢性腎臟病，蔡淑鈴表示，此處含括的是初期到晚期洗腎的病人，醫療費用高除了因為生活習慣不好造成患病之外，患者的及早醫療介入也是主因。健保署目前針對初期個案提供衛教，藉由生活習慣的改善恢復腎功能，對於3b到第5期者，則著重在腎功能的維持，避免走入洗腎這一步。台大醫院綜合診療部主治醫師姜至剛表示，民眾若年過40，腎功能每年平均會衰退1％，到了8、90歲還夠用，約會下降到40％左右，中間若出現糖尿病，且控制不佳，可能就會加速洗腎的速度。新洗腎的病人當中，有46％都是糖尿病控制不好造成。腎臟病的危險因子也包括過量用藥、空汙。姜至剛表示，有些止痛藥標榜不含類固醇，但非類固醇類的抗發炎止痛藥反而傷腎，而空汙藉由肺部進入體內循環，其中的微粒、重金屬也含有發炎物質，不光是肺癌，也會增加腎臟、心血管、腦血管疾病的風險。對於位居第2、第3的口腔疾病，衛福部雙和醫院牙科部主任黃茂栓表示，民眾口腔的生態環境若沒有處理好，可能就會導致牙周病、齲齒等問題，建議用餐後清潔口腔，每半年洗牙一次。北榮家庭醫學部主治醫師賴志冠表示，糖尿病、高血壓屬於慢性病，都與肥胖、運動不足、飲食西化有關，建議民眾多運動，男生腰圍控制在90公分以下，女生則是80以下，留意BMI，並避免高油、高糖、高鹽的飲食。