牙科顯微鏡
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牙齒嵌體如何選？搭配高倍率牙科顯微鏡 更能精準治療
當提到牙體復形，病患通常都不太清楚實際的治療內容是什麼；新竹紐約牙醫診所王浩庭醫師解釋，「牙體復形」顧名思義就是將牙齒恢復成本來的模樣，舉例來說最常見的復形就是蛀牙補牙，更進階的復形則應該還涵蓋到牙齒美學，例如：瓷牙貼片、全瓷冠等。醫師建議，雖然現今醫療技術越來越進步，但為讓復形後的牙齒可以用得更久，可以選擇配有牙科顯微鏡的診所，一方面是蛀牙部分的清理可以做到更完善，另一方面則是在後續可以將嵌體更精準貼合本身的牙齒，提高治療品質。根據不同狀況搭配合適嵌體材質，加上高倍率牙科顯微鏡達到精準治療。（圖片提供／紐約牙醫）顯微治療搭配適合的嵌體材質 達到高品質牙體復形效果王浩庭醫師進一步解釋，補牙的第一個重點就是蛀牙部位移除的乾淨程度，比起以往單純靠著手感經驗與肉眼判斷，現在搭配牙科高倍率顯微鏡，更能夠精準清潔患部，保留下健康的牙齒部位，來大幅提升病患對治療效果的滿意度。王醫師也提到，在清潔牙齒的過程中搭配牙科顯微鏡，往往能發現一些肉眼無法查看到的裂痕，如果沒有檢查到並立即進行適當治療，脆弱的牙齒結構下，就有再次復發蛀牙的可能性。而過去補牙常用的銀粉，是一種無毒合金，但因為製程的環保考量，歐盟等多國已經不再使用，近年大家重視美觀，目前台灣也比較少使用這類填補材質，取而代之的是塑性好、強度夠的樹脂，由於它看起來與我們的牙齒外觀無異，非常適合中、小範圍的填補；但當缺損的範圍過大、或門牙缺損無法使用樹脂修補，醫師就會建議使用能支撐咬力佳的陶瓷嵌體。牙科顯微鏡搭配不同功能光源輔助，醫師回饋效果佳，對患者治療更加分。（圖片提供／紐約牙醫）牙科顯微鏡再優化 特殊功能有效協助醫師精準治療提到顯微鏡對於牙科治療上的優勢，王醫師表示，自從他開始使用牙科顯微鏡後，目前不論治療的規模大小都會搭配它以確保療程效果，因為除了單純放大倍率之外，牙科顯微鏡其實還備有許多特殊功能可以使操作更加分，例如反偏光功能，可以避免醫師、牙助在術中接受刺眼光線，將牙齒看得更清晰；在復形方面，能有效降低比對樹脂與病患牙齒顏色時的誤差。另外顯微鏡還有橘光功能，可以過濾掉環境中會使樹脂加速硬化的藍光，延長醫師操作的時間、讓樹脂與牙齒密合度提高，醫師提到，其實像這樣的功能，很多牙科顯微鏡都有，但長時間使用下來可能會導致醫師視覺疲勞及牙齒本來的顏色失真，為了解決這個問題，目前市面上已經有牙科顯微鏡能夠智慧地拿掉部分藍光，讓牙齒真實的色彩還是可以看清楚，這對醫師在療程中的判斷有很大幫助。王醫師提醒，患者牙齒若長期有異常敏感症狀，建議到有牙科顯微鏡的院所進行檢查。（圖片提供／紐約牙醫）生活高壓提高病患牙裂機率 醫師提醒需注意牙齒健康現代人工作壓力大，王醫師發現越來越多病患有咬力過大的問題，甚至會發生不自覺將自己牙齒咬裂的狀況，其實在顯微治療中，最常遇到的就是這類細微到無法由肉眼觀察的裂縫，患者往往會因為這些裂痕，感到莫名的敏感、不適，遍尋醫師卻找不到病因，這個時候顯微鏡就能幫上大忙；最後醫師也建議，除了每半年定期至牙科洗牙檢查，如果發現牙齒有敏感狀況，長期使用抗敏牙膏還是無法改善，就建議至有牙科顯微鏡的診所進行徹底檢查。新竹紐約牙醫診所 王浩庭醫師。（圖片提供／紐約牙醫）
根管治療後仍疼痛難耐 顯微鏡抓出藏在深處的魔鬼
牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致牙髓感染與牙髓組織生病時，會進行根管治療（俗稱：抽神經），目的是移除感染，改善症狀並保留牙齒。但為何已進行多次治療仍持續有症狀？台南市立醫院牙科部黃捷盈醫師表示，牙齒的根管深埋在齒槽骨內，有些根管開口甚至比頭髮還細，甚至因根管鈣化找不到根管位置，或二度治療時根管通不下去，就會造成根管治療許久，牙齒仍然疼痛。而這些肉眼難見的小根管開口或複雜結構，可藉由顯微根管治療，來協助改善。46歲簡先生，右下顎第一、二大臼齒曾經根管治療過，且製做假牙，多年後卻出現牙齦腫痛並長牙胞，經檢查發現由於原先根管鈣化，造成前次治療時發生牙根穿孔，使得細菌仍殘留在根管內，因而安排做顯微根管治療並修復破孔。40歲蔡小姐，左上顎後牙曾在其他院所施做根管治療，多年後咬合不適，並伴隨牙齦按壓疼痛，診察後發現患齒在靠近根尖處疑似有斷離器械，使得最根尖處清創不完全造成感染，安排顯微根管治療並取出斷離器械。二位患者術後症狀皆改善，牙齒得以保留。根管鈣化指隨著年紀增長或因外傷、蛀牙、修磨牙齒…等因素，使牙齒的硬組織沿著根管的管狀內壁緩慢的增厚沉積，造成根管慢慢變窄而鈣化。黃捷盈醫師表示，根管形態千變萬化，在沒有輔助工具下我們肉眼能處理的大小有限。利用配合高倍數顯微鏡，能夠把藏在細節裡的魔鬼抓出來，是輔助根管治療的利器。除了常見的根管鈣化需要利用牙科顯微鏡外，一些特別的根管難症如特殊形態的根管系統，如C形根管、深部分叉的根管、移除卡在根管內的阻塞物、破孔修補，以及活髓治療也需要顯微鏡的輔助才有較佳的療效。南市醫添購新一代德國進口的顯微鏡，搭配細緻的超音波器械，並引進最新生物陶瓷材料，提高治療成效。顯微根管治療也非萬能，視個別牙齒的治療難度而有不同的成功率，診治前需與醫師充分討論制定適合的治療計畫。黃捷盈醫師提醒，預防勝於治療，每天正確的口腔清潔，每半年定期檢查，發現問題盡早就診，才是保留牙齒的最佳方法。