牙結石
」 牙周病 牙醫 牙齒 洗牙 牙齦
女子為美觀矯正牙齒！ 竟意外引發牙周病
34歲陳姓女子為了提升異性緣，決定花錢矯正牙齒，但卻沒注意到牙周病蠢蠢欲動，矯正後雖搖身一變成正妹，但卻陸續出現牙齦出血、吃東西會痛、牙肉萎縮等症狀，一年後就醫檢查才發現已經是中度牙周病。牙周病起因口腔清潔不足 常見齲齒、牙齦出血亞洲大學附屬醫院牙科主任廖明德表示，牙周病是一種慢性口腔疾病，發生原因多與口腔清潔不夠落實有關。一旦食物殘渣未清除，細菌滋生會逐漸感染侵害口腔周圍的組織，包括牙齦、牙槽骨和牙周膜，這些細菌在牙齦和牙齒表面也形成牙菌斑，時間一久，就會出現齲齒、牙齦出血紅腫及牙結石堆積等症狀。有牙周病前兆 不宜先進行矯正廖明德主任也指出，由於齒列不正會導致齒縫死角不易徹底清潔，不少民眾會選擇透過矯正牙齒改善、避免牙周病上身，但如果本身已經患有潛在牙周病前兆，卻仍執行矯正治療，則可能會導致牙周病更加嚴重，引發牙齒鬆動、牙根吸收等問題。水雷射非侵入性治療牙周病 不適感大幅降低以陳姓患者為例，經與患者溝通後，廖明德主任建議採用水雷射非侵入性方式治療牙周病，針對深層的牙周囊袋及牙根達到滅菌效果，與傳統刮刀手術相較，術後出現的腫痛、流血或不適感等，都會大幅減少，當天治療後，患者就感覺牙齦腫痛感覺舒緩不少，再次回診時也沒有出血等症狀。牙齦炎有徵兆 這樣做保持一口好牙廖明德主任提醒，若發現牙齦顏色變得暗紅、刷牙時會流血，或是牙齦開始出現紅腫、壓痛，就是牙齦炎的徵兆，一旦侵犯到牙齦下方齒槽骨和牙周韌帶，則會進展成牙周病，導致牙齒鬆動甚至脫落，也會對太冰或太熱的食物特別敏感，甚至也與心臟疾病、失智症以及糖尿病有密切關係。因此平時務必正確潔牙，除了三餐飯後刷牙之外，還要搭配使用牙線、牙間刷，才能保持一口好牙。
漱口水爭議3／不可長期使用「它就是藥水」 醫示警：用錯恐致牙齒染色
許多人刷牙後習慣用漱口水，總認為這樣更乾淨，專家認為若已將牙齒清潔乾淨，根本不需要漱口水，也不該天天使用，「因為它就是藥！」而且某些成分若長期使用，甚至會導致牙齒染色，千萬不要過度依賴漱口水。 「使用漱口水之前，不妨先思考為什麼需要？」柏登牙醫診所院長黃斌洋表示，漱口水並非口腔清潔的必備用品，相較之下，好好刷牙、使用牙線清潔齒縫食物殘渣更加重要，而且漱口水也無法取代刷牙、牙線。 黃斌洋說，如果牙齒健康、沒有任何症狀，就不需要額外使用漱口水；相反來說，若有不適症狀，選擇合適的漱口水可以短暫緩解不舒服的情形。「例如最常見的牙周病，就要在醫師指示下使用含chlorhexidine （氯己定）成分的漱口水，可以有效控制牙菌斑的生長及降低牙齦炎的發生率。」 漱口水不建議長期使用，若含有chlorhexidine成分可能造成牙齒染色。（圖／報系資料照）「漱口水真的不是日常用品，大家要認知它就是一種藥，所以不建議天天使用。」黃斌洋舉例，若是長期使用chlorhexidine成分的漱口水，不但可能導致牙齒、舌頭染色，甚至反而容易產生牙結石。 黃斌洋認為漱口水是解決牙周病引發的急性發炎狀況，當度過急性期，就可以將漱口水只是選擇性輔助，而且要解決牙周病的根本問題。另外，市面上琳瑯滿目的漱口水商品，使用方式與成分也大不相同，黃斌洋建議要仔細查看使用說明，確認是否符合自己的需求；並且可選擇成分不含酒精者，較不刺激口腔。但無論是何種漱口水，都建議不要天天使用，大概一周使用2~3次即可。 黃斌洋說，刷牙、牙線才是口腔清潔保健的兩大王牌，把最重要的兩件事情最好，其它則當成加分選項，不能取代基本的清潔必修課，如果搞錯了使用方式，更容易造成反效果。
電動牙刷是智商稅？ 他一用感嘆「根本是神物」：牙菌斑全沒了
為了保持口腔清潔、口氣清新，除了挑選適合的牙刷外，不少人會決定投資電動牙刷。就有一名網友表示，原本以為電動牙刷是智商稅，直到實際使用後，才發現刷牙省時、省力，去牙醫檢查時，更發現過去曾有的牙菌斑已經全數消失，讓他不禁直呼「我錯怪你了，你是神物」。這名網友在PTT以「原本以為是智商稅，但發現超級好用」為題發文表示，原本以為電動牙刷是智商稅，想說平時用「貝氏刷牙法」清潔即可，但他每半年去洗牙時，牙醫都說他有不少牙菌斑。原PO接著說到，他其實很努力刷牙，也有用牙線的習慣，而牙醫才建議他改用電動牙刷。後來，原PO買了一支電動牙刷，一用竟驚覺「真的超輕鬆，刷完感覺超乾淨」，只要刷到2分鐘自動停即可，省時又省力，而且刷得很乾淨；日前再次洗牙時，牙醫同樣幫他塗上牙菌斑顯示劑，結果完全沒有牙菌斑，讓他忍不住感嘆「電動牙刷，我錯怪你了，你是神物！」貼文一經曝光後，迅速引起大批網友討論，紛紛留言「我第一次用電動牙刷直接震出一堆結石」、「真的超級好用，用完再用牙菌斑顯示器，紅點超少，搭配牙線棒和牙間刷，2年不會蛀牙」、「對某些手殘人士來說，電動牙刷真的很好用啊，我自己也是用了之後，牙齒才保養的」、「給不太會控制力道的人很方便」。但也有一派人認為，「我個人覺得只要正常牙刷+牙間就完全沒問題了」、「我用電動牙刷反而感覺沒手刷乾淨」、「我手動刷也沒什麼牙菌斑啊……不過太用力是真的，換電動牙刷比較不會傷牙齦」。
刷牙「刷太久」恐害牙齒磨損 正確清潔時間曝光
刷牙是每個人每天都會做的事，許多人還會使用牙線和漱口水來輔助清潔口腔，然而牙科醫師張伯森就示警，如果刷牙「刷太久」恐怕造成牙齒損傷。牙科醫師張伯森在《醫師好辣》節目中表示，自己經常遇到許多年長的病患，因為害怕刷牙沒刷乾淨，導致牙周病或是蛀牙出現，因此刷牙非常認真，甚至可能刷牙時間長達20至30分鐘，然而這也因此造成牙齒磨損。張伯森說明，自己在幫這些患者檢查時，發現牙肉和牙齒交界處有明顯的磨損。張伯森也建議大家，刷牙時應該「次數多、力道輕」，避免過度刷牙造成牙齒損傷。此外，張伯森說明，潔牙的正確順序應是先用牙線清潔再刷牙，尤其戴牙齒矯正器的人應特別注意，因為矯正器容易卡住較大的殘渣，應先用牙線清除這些大殘渣，然後再刷牙。張伯森也強調，有些家長會誤以為用漱口水就可以代替刷牙，但這是錯誤的觀念。漱口水無法有效去除附著在牙齒表面的牙菌斑，只是用來提供額外的保護。事實上，衛福部嘉義醫院也曾在官網衛教指出，用正確的方法刷牙是保持牙齒與牙齦健康的第一步。用牙醫建議的方法至少刷牙兩分鐘，才算有把牙齒刷乾淨。無論是使用一般牙刷或電動牙刷，牙齒上下左右各部位都要刷滿30秒。嘉義醫院說明，刷牙可以清除不斷累積在牙齒表面的牙菌斑。牙齒表面若長期累積牙菌斑，牙菌斑便會硬化變成牙結石。一旦有了牙石，就只能請牙醫或保健醫生幫忙去除牙結石。
人妻嘴巴超臭！尪狂笑嫌棄「吃到餿水」 醫曝10大可能因素
不少人有疑問，為何天天刷牙，但還是會有口臭。對此，彰化秀傳醫院急診小兒科醫師黃士倫解答，可能跟牙齒、鼻腔咽喉、腸胃等因素有關。黃士倫在粉專《黑倫醫師x健康諮詢》表示，曾遇到一名女病患進到診間時，全身有濃郁的香水味；女病患透露，3年多前開始出現口腔異味，於是會避開產生味道的食物，像是大蒜、洋蔥、韭菜等，老公甚至還會笑她吃到餿水，讓她很傷腦筋。黃士倫指出，想克服口臭問題，首先就必須了解口臭的原因是什麼，一般可以分成以下幾個因素。●牙齒因素：蛀牙、牙結石、牙周病、牙齦炎。●鼻腔咽喉因素：鼻竇炎、鼻過敏、鼻塞、萎縮性鼻炎、張口呼吸、打呼、睡眠呼吸終止症、鼻咽腺樣體肥大、口腔潰瘍、口腔念珠菌感染、扁桃腺發炎、扁桃腺結石。●胃腸問題：胃酸逆流、消化性潰瘍、胃消化不良。●飲食：吃大蒜、韭菜、洋蔥等含硫食物，產生大量胺基酸的牛奶與乳製品、甜食、含糖飲料、咖啡等酸性飲料，不吃早餐也容易口臭。●抽菸、酗酒及嚼食檳榔。●藥物：阿斯匹靈、抗憂鬱劑、抗組織胺、利尿劑等，會使唾液減少，增加口腔壞菌。●內科疾病：糖尿病、腎臟疾病、肝臟疾病、 乾燥症、慢性阻塞性肺病等。●感染：細菌性、病毒性的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。●頭頸癌治療後：鼻咽癌、口腔癌或是其他鼻腔咽喉癌，經過放射線治療、化學治療後，造成口水分泌減少、鼻腔鼻竇或是鼻咽腔结痂，也會造成嚴重口臭。●中風後：可能因為中風之後吞嚥困難， 胃管口腔照護不佳。黃士倫說明，刷牙刷對了可減少口臭，至於早晨起床後口腔容易有異味，是因為附著在舌頭上的細菌，因為夜間口水分泌減少，而大量繁殖，造成口臭；之前美國微生物醫學期刊也發表，造成胃潰瘍原凶的幽門螺旋桿菌，也可能寄居在口腔內造成口臭。黃士倫提到，很多人會問，如果因為口臭問題找醫師會不會被笑，「其實不會，不過就醫前，一定要先問自己是否做好基本功課，例如，刷牙刷對了嗎？有沒有用牙線的習慣？口臭問題難以啟齒，但影響到人際關係真的很困擾，希望找到真的原因後能臭味摒除，展開新的人生。」
牙結石多久清一次？ 醫師曝「兩大關鍵」決定洗牙週期
依中華民國健保署規定，健保給付每半年一次的洗牙，不僅可以維持口腔健康，還能有效及早防範牙齦病症。不過有日本牙醫師表示，清除牙結石的頻率，還是要依據個人「刷牙習慣」與「進食頻率」來判斷。並非只要每半年洗一次牙，就可以高枕無憂。據《壹蘋新聞網》報導，由日本800多名主治醫師創建的醫療資訊網站《Medical DOC》近日採訪執業牙醫師中牟田晃博，中牟田表示原則上至少半年需要清除牙結石（俗稱洗牙）一次，但這是在平常擁有「良好刷牙習慣」的前提之下，如果自認沒有，就該自覺增加頻率。中牟田先解釋，牙結石是牙垢與唾液中某些成分產生化學反應之後的產物，因此並不是靠刷牙就可以解決的問題。不過刷牙至少有減少牙垢的作用，因此不好好刷牙的話，牙結石就會持續累積。而高齡者也比起年輕人更容易累積，所以越年長的人就需要越經常洗牙。至於該如何判斷自己是否該增加洗牙頻率，中牟田表示，主要是看一天進食的次數，特別是經常多餐或經常吃零食的族群，口中會更容易滋生細菌，也提升形成牙結石的機率。若有治療蛀牙，或牙齒有蛀洞的族群也是一樣。中牟田強調，最重要還是取決於「進食的頻率」和「刷牙的習慣」。不過他也說，若有正在進行牙冠或牙橋治療的族群，也容易增加牙垢累積的風險，必須向主治醫師諮詢，請他建議執行洗牙的頻率。值得注意的是，並非所有人都可以接受洗牙治療。牙醫師柯佩伶在個人粉專「牙柯醫生」指出，根據美國心臟協會AHA指引，若心臟瓣膜有特定情況，在進行「侵入性牙科處置」前，需服用預防性抗生素，否則可能引發「細菌性心內膜炎」，有生命危險。柯佩伶透露，有5類人要注意不能直接洗牙，分別為：（1）裝有人工心臟瓣膜。（2）曾有過感染性心內膜炎病史，身為高風險群。（3）心臟移植後，有瓣膜方面問題。（4）先天性心臟病，沒有修補過或是修補不完全。（5）先天性心臟病已修補完成，不過在術後6個月內。最後柯佩伶提醒，許多人不知道洗牙在這種情況下，算侵入性處置，主要是因爲洗牙會接觸到牙齒周圍牙齦組織，因此可能造成細菌進入血液循環，除了洗牙之外，其他比較侵入性的牙科治療，包括牙周治療、根管治療、拔牙、植牙、補骨等牙科手術，都要特別小心注意。
破解洗牙四大迷思 醫直言：琺瑯質並非想像中脆弱！
健保給付每半年一次的洗牙，不僅可以維持口腔健康，還能有效及早防範牙齦病症，但不少民眾都對洗牙完產生的後遺症感到擔憂。盧滄洲醫師指出，「牙齒上的琺瑯質並沒有想像中的脆弱，器械使用得宜，並不會對琺瑯質造成傷害。」並進一步列出洗牙的4大常見迷思，打破民眾的疑問。牙醫師盧滄洲在粉專提到，隨著生活水準的提高，人們越來越關注自身的牙齒健康，洗牙已成為一種普及的口腔保健方式，很多人都知道要定期洗牙，卻對洗牙後的感覺有所疑惑， 因此他列出「4大常見迷思」為大家解惑。1.洗牙會傷害牙釉質？牙齒上的牙釉質（琺瑯質）並沒有想像中的脆弱，其硬度是骨頭的3～4倍，洗牙會使用超音波震動的洗牙器械，沿交界處將結石從牙齒上震鬆剝落達到清除效果。一般器械使用得宜，並不會對牙釉質造成傷害。2.洗牙後牙齒變的敏感酸軟？因為洗牙把堆積於牙根表面的牙結石清除後，原本被牙結石覆蓋的牙根露出，造成短暫性敏感性牙齒，若牙齒本身無牙齦萎縮問題，在洗牙後1～2星期左右會漸漸改善。在此期間盡量避免接觸過冷、過熱、高糖分的食物，並做好口腔清潔讓牙齒有一個健康的環境。3.洗牙後牙齒會變白？洗牙不一定會讓牙齒變白，而是把堆積在牙齒表面的牙結石清除乾淨，若因抽菸或飲食造成的牙齒染色或是牙齒本身顏色偏黃，洗完牙並不會使牙齒變潔白。如果有美白需求，可以請醫師評估適合的噴砂或美白療程。4. 洗牙牙縫會越來越大？其實牙縫一直都存在，但因牙結石堆積於此，會有種沒有牙縫的錯覺。洗牙時會將結石移除，當舌頭移動時不再有結石阻隔，可直接觸碰到牙縫，所以會有洗完牙縫變大感覺，這是正常的現象。
國人牙周病達8成 牙醫籲留意牙周疾病以免後續發炎
60多歲的段先生平常有服用高血壓藥，因全口牙齦腫脹到住家附近牙科診所看診，醫師研判其口內可能是腫瘤，建議要到大醫院求診。醫師診斷後，發現段先生是高血壓用藥而造成牙齦增生合併牙周病，前後歷經一年多才治好牙周病。留意牙周疾病 以免後續發炎 仁愛長庚合作聯盟醫院牙科洪繹旻醫師表示，牙齒表面會有牙菌斑的生成，如果沒有正確清潔乾淨，隨著時間累積會在牙齒表面形成牙結石，由於牙菌斑裡頭富含非常多細菌，伴隨牙結石累積會導致牙齦發炎、牙齦浮腫和發生口腔異味，初期為牙齦炎；當牙齦炎狀況持續，造成牙齒周圍骨頭破壞，即是牙周病的徵兆；而牙周病症狀包括了 牙齒鬆動、牙齒位移、咀嚼無力和咀嚼功能下降，甚至會造成牙髓神經發炎。植牙也要保養 忽略也恐牙周病洪繹旻醫師強調，許多病患不了解自己牙齒狀況，導致牙周病問題很嚴重才願意接受治療，此舉往往造成牙醫師也無力回天，最終只能進行拔牙與重建的道路上。近幾年來植牙技術的進步，的確解決了許多飽受缺牙所苦的病人，讓他們能保有咀嚼力。而植牙若沒有定期保養，未來也容易面臨到牙周病相關的問題，導致植體周圍發炎，甚至植體鬆動的情形。國人牙周病高達8成 早發現早治療洪繹旻醫師提醒，根據衛生福利部調查結果顯示，國人牙周病盛行率高達8成，約有47%患者牙周病問題嚴重，卻自認為沒有口臭或不自覺有牙周病而忽略就醫，而牙周病的問題早期發現早期治療的效果好，千萬不要拖到了牙齒鬆動才來就診。
牙醫師曝「4招護牙方式」 早晚做1運動：可讓牙齒保持堅固
保持口腔清潔非常重要，不過牙齒周邊組織也會隨著年紀愈漸脆弱，可能還容易出現牙周病、蛀牙等問題，牙醫師也分享了4種護牙方式，其中1種運動還能讓牙齒保持堅固。牙醫師蔡雅藍在臉書粉絲專頁發文，指出許多銀髮族都會有口腔問題，若是出現問題要盡快尋求醫師幫助，另外也建議4種護牙方式：1.保持口腔清潔 ：每天早晚用溫水刷牙，三餐後用清水漱口，定期至醫院去除牙結石防止牙周炎。2.叩齒運動 ：每天早晨和睡前持續做上下牙之間相互叩擊。開始時輕叩十幾下，之後慢慢增加叩擊次數和力量，增強牙周組織纖維的堅韌性，促進血液循環，使牙齒保持堅固。3.用力咬合 ：牙齒用力咬合，鍛鍊咀嚼肌，增強牙齒的功能。4.鼓腮漱口：每天做1-2次閉口鼓腮漱口動作，並將舌頭左右轉動，促進唾液分泌增多。
預防牙周病 有效潔牙最重要
牙科門診病人被診斷出牙周病，跟醫師抱怨每次刷牙都刷很久，為什麼還會有牙周病？牙醫師提醒「刷得勤快、用力，不如刷對方法」！錯誤的刷牙方式不但會傷害保護牙齒的珐瑯質，也會因刷不乾淨導致牙周病。嚴重牙周病恐致牙齒脫落 正確潔牙最重要臺中慈濟醫院牙周專科醫師何曉涵表示，牙周病成因是牙菌斑，不良的清潔使得牙菌斑長期堆積，起初出現牙齦炎症狀，牙齦發炎紅腫，刷牙時流血；持續惡化則進展為牙周病，齒槽骨受到破壞，更嚴重則會出現牙齒鬆動、牙齒位移，甚至牙齒脫落等症狀。「牙齒不是用力刷、刷得久就會乾淨，而是要刷對方法。」何曉涵醫師進一步說明，牙周病治療除了幫病人清除牙結石，最重要的就是要教病人怎麼樣正確潔牙。刷毛應垂直清潔牙面 牙橋須用超級牙線或穿引器何曉涵提到，刷牙時刷毛要儘可能垂直要清潔的牙面，最常見刷不乾淨的位置在舌側面，因為舌側面不容易看到，牙刷擺放的角度不對就會刷不乾淨。用模型教具或是影片學習潔牙的效果有限，能實際在病人口腔內教刷牙並調整病人刷牙的動作，效果會更好。何曉涵建議，要針對不同的口腔狀況來搭配適合的潔牙方式，舉例來說有些患者舌頭較大或口底較淺、容易嘔吐反射、牙齒排列擁擠或傾倒，以上這些情形都可以使用單束毛牙刷輔助清潔；如果有牙橋，就要使用超級牙線或牙線穿引器清潔牙縫。醫師實際操作教學刷牙 牙周病需三至六個月回診為了讓病人學會刷牙，在牙周治療過程中，何曉涵會請病人拿著潔牙工具，實際在嘴巴裡操作，再根據病人動作和不同的口腔狀況及牙齒排列情形進行教學，不少病人說「都活了這麼多年，現在才真正學會刷牙！」最後何曉涵提醒，牙周病治療結束後，要定期每三到六個月回診追蹤，包含清潔牙結石，以及加強病人口腔清潔狀況，才能讓牙周病控制穩定，降低復發機會。
她看牙醫檢查口腔卻發現「被偷申報洗牙」 大嘆：很多人都沒做「這件事」
中央健康保險署（健保署）目前提供13歲以上之民眾給付每半年洗牙一次，若需要多洗牙就得自費。高雄市一名楊姓女網友日前在網上發文爆料，因牙齦腫脹至診所檢查口腔，明明沒有洗牙，事後卻發現被診所暗自申報洗牙項目，讓她氣炸痛批「真的很誇張」。原PO在臉書社團「爆怨公社」發文指出，過去曾從事牙醫助理，對牙醫看診時的一些檢查方式大概有所了解，8月24日因牙齦腫脹赴醫治療，期間醫師詢問是否要洗牙，不過她因固定每3個月就會去洗牙而拒絕。未料她9月28日利用健保APP查看就醫紀錄，竟發現被當時看診的牙醫診所莫名申報了3個象限的局部洗牙。原PO打開健保APP檢查就醫紀錄，意外發現被牙醫診所擅自申報洗牙項目。（圖／翻攝自「爆怨公社」臉書）原PO當下氣炸，隨即致電到診所質問，「我上個月去你們診所檢查，沒有洗牙，為什麼我看我的健保資料，你們申報幫我洗牙？你們真的很誇張，我當初就是看你們診所的網路評價很好，所以來這邊看牙齒，沒想到你們卻不實申報。」她接著又說，自己有定期檢查就醫紀錄、申報資料的習慣，才發現被牙醫診所亂搞，「那要是其他人或不知道的民眾呢？不就也這樣被亂申報？」對此，接聽電話的牙醫師回應「我會再了解一下」、「還是說我上次建議妳做的雷射，我這邊給妳優惠」、「妳之前也做過牙助，大家都是業內，這次就這樣子好嗎？還是說我會去撤除掉妳洗牙的健保數？」對於牙醫師的回答，原PO則表示「會再考慮」後便馬上掛電話，並向高雄市健保局投訴。事後牙醫診所的人員打電話給原PO表示，經過查詢後發現，醫生病歷上的紀錄和櫃台輸入的資料有所出入，所以才會造成問題的發生。不過此番說詞讓原PO傻眼，沒想到診所方竟把錯誤歸咎在牙醫助理打錯資料來推卸責任，她於是反問診所人員，「那妳把我的病歷拍給我看啊？昨天醫生都說，『大家都是業內，這事情就這樣子了好嗎？』妳把錯誤推到牙助身上只會讓我更生氣！」原PO透露，之前從事牙醫助理，看過許多民眾的牙結石厚到需要洗牙的地步，但經電腦一查，卻發現他們半年內才在別間診所申報過洗牙。當時對於這種情形，許多患者都相當不知所措，原PO一問之下得到的回覆多半是，「沒有啊，他們沒有幫我洗牙。怎麼會這樣？那我要怎麼做？」原PO坦言，健保給付可讓民眾半年洗牙一次，未滿半年就不能用健保給付洗牙，民眾只能選擇自費或去診所要求洗牙，否則就得再等半年。她也說，很多叔叔阿姨，甚至年輕人平時不會去查看就醫紀錄和申報的資料，就可能像她一樣被診所亂搞，「等到真的需要洗牙了，卻無法得到妥善的治療。」據《東森新聞》報導，健保署違規查處室專門委員白珊綺表示，若發現診所疑似有違法的行為，會先對患者進行訪談，確定醫師有違法或不當作為就會進行裁處，最嚴重可導致停約或處以罰鍰。另外，遭控的牙醫診所目前未對此事做出回應，仍待相關單位釐清。
一刷牙就流血「牙齒出問題」？ 醫曝4可能原因
不少人刷牙時，會發現牙刷上有血，因此懷疑自己牙齒出問題，但其實不一定。中山醫學大學附設醫院牙醫師劉馥萱列出牙齦流血的4種原因，提醒大家，最重要的是不要因為害怕牙齦流血而不刷牙，找清楚原因，定期和牙醫有約，才是讓牙齦不再流血的關鍵。劉馥萱在粉專《愛跟長輩聊天的 劉馥萱牙醫師 台中南區中山醫牙科 假牙補牙口腔照護》指出，讓牙齦流血的原因第一刷牙太用力，刷牙太用力或刷毛太硬，都有可能導致牙齦受傷出血，建議使用軟毛牙刷，刷牙時輕輕刷就好，重要的是刷牙的角度，不是力道，也別忘了要搭配牙線清潔才夠乾淨；第二，缺乏維生素C，維生素C能夠維護牙齦健康，缺乏維生素C可能導致牙齦萎縮、流血，平常可以多吃芭樂、小番茄等蔬果補充。再來就是懷孕，劉馥萱說明，孕婦因為懷孕期間體內賀爾蒙變化，比較容易出現牙齦出血的問題，目前孕婦每3個月就可以免費洗牙一次，記得要定期回去找牙醫檢查。劉馥萱表示，最後是牙周疾病，這仍是牙齦流血最常見的原因，平常牙齒清潔功夫沒有做好，容易造成牙菌斑堆積，引起牙周病、牙齦發炎、牙結石等多種問題，造成牙齦流血甚至萎縮。劉馥萱提醒大家，找清楚原因，定期和牙醫有約，才是讓牙齦不再流血的關鍵。
寵物情緣／為把關親嘗狗食品 宋羽葤一人三犬超幸福
女星宋羽葤（音同咒）曾在三立台劇《天之驕女》因穿著爆乳比基尼，引發觀眾熱烈討論，日前她還推出首本數位寫真《羽葤的小宇宙》，展現姣好身材。身為愛狗人士，宋羽葤飼養3隻約克夏，分別是爸爸「便當」、媽媽「露比」，以及女兒「媛寶」，一家4口幸福美滿。但回想露比生產的艱辛，宋羽葤卻是滿滿後悔，「我們如果真的要愛一個生命可以選擇現在沒被愛的生命，不用去創造一個生命。」三隻約克夏犬是同一家族。（圖／林士傑攝）談及和「便當」的緣分，是在宋羽葤18歲那年，當時她和男友逛街，看到一本正經坐在寵物店櫥窗的便當，在她敲玻璃時主動湊過來，結束時又乖乖地坐回原本的位置，隨即擄獲宋羽葤的心，初戀男友也很懂得投其所好，將3個月大的便當買下作為生日禮物送她，開啟她的訓狗之路。三隻毛小孩非常聰明，聽得懂宋羽葤的各種指令。（圖／林士傑攝）訪問當天，宋羽葤帶著3隻狗狗到場，毛小孩不僅不吵不鬧，對於拍照指令更是駕輕就熟，原來配音出身的宋羽葤，透露擅長用聲調、眼神訓練寵物，她還開設YouTube頻道「羽葤的小宇宙」分享育「兒」經。宋羽葤也誇讚便當天資聰穎，她剛轉戰演藝圈時，首次接觸台語劇，但當時經紀公司並未替她安排表演課程，她只能努力苦練台語，沒想到上場頻頻NG直接被導演換掉，她回家痛哭，便當見狀除了上前安慰，甚至舔掉她的眼淚，讓宋羽葤十分感動，也動念想繁殖便當的優良血統。便當十分機靈貼心，總是能適時安慰宋羽葤。（圖／林士傑攝）宋羽葤自承過去飼養寵物觀念不正確，一心認為狗狗必須是相同血統進行配對，於是她將露比帶回家，2年期間試圖自己幫狗狗配種，怎料體型不對始終無法成功，「弄到一人兩狗都好累」，之後她乾脆花錢找專業，2000元一拍即合，但看到露比剖腹生產完哭著撞氧氣房，還得帶傷餵奶，那個眼神讓宋羽葤至今難忘，更驚覺自己「錯了」，「動物比較沒有自由意志，交配繁殖大家要三思，生出來就要好好養，很多繁殖都是人類自私的決定，其實我很後悔，我應該要去領養。」便當的女兒媛寶十分活潑，是個可愛的小淘氣。（圖／林士傑攝）從一家三口升格一家四口，宋羽葤對毛小孩更是悉心照料，注重狗狗清潔的她，除了一個月送洗開銷8000元，零食、飼料、益生菌、玩具、衣服更是少不了，每月粗估開銷高達她的生活費四分之一。長年吃素的她，讓毛小孩跟著飲食控制，養成狗狗們的好素質，連高齡13歲的便當眼睛都保養得宜，沒有退化問題。唯一讓她頭痛的是，便當天生容易有牙結石，先前曾花7萬塊拔掉10顆牙，女兒「媛寶」遺傳爸爸，之前也拔了4顆牙齒，讓她荷包大失血。三個毛孩子因為太乖太可愛，被廠商相中代言寵物健康食品。（圖／林士傑攝）但宋羽葤把寵物訓練有素，先前3隻毛小孩被廠商相中，欽點成為健康食品「代言人」。雖然合作找上門，但宋羽葤為了把關產品品質竟親自試吃，她笑說：「有幾個品項是蔬食類，我有試過，吃起來沒有味道，太鹹的不能給牠們吃，如果你都覺得難吃，更不能給動物吃。」確認品質無虞，她還狗狗們試吃3個月才點頭代言。便當一家小檔案（藍衣）爸爸 便當年齡：13歲個性：忠誠溫和、獨立（綠衣）媽媽 露比年齡：10歲個性：呆萌笨、愛爭寵、傲嬌（粉衣）女兒 媛寶年齡：4歲個性：活潑愛玩
孕婦罹「妊娠性牙齦瘤」產後即切除 再懷孕竟原位置復發
王小姐首胎懷孕6個月時，因左上牙肉長出瘤狀物經常出血而就醫，經口腔衛教與局部清潔後症狀改善，產後1個半月安排切除，術後癒合良好，經病理報告證實為妊娠性牙齦瘤。懷第二胎30週時，左上牙同一區域再度復發妊娠性牙齦瘤。俗諺說「生一個孩子，掉一顆牙」，懷孕期間可能會造成牙齒崩壞與產生牙齦炎或牙周病的症狀，不只造成孕婦的不適，口腔的感染甚至會影響肚子內寶寶的健康。臺北榮總牙周病科陳雅琪醫師表示，有些孕婦喜歡吃酸甜食物，孕吐易使口腔環境變成酸性，再加上進食次數增加，或因容易疲倦忽略口腔清潔保健，導致孕婦口中的蛀牙細菌增加，蛀牙機率大增，若忽略蛀牙，可能惡化導致牙髓炎。此外，懷孕婦女因體內荷爾蒙改變，造成血液循環豐富，對牙菌斑刺激更為敏感，可能造成牙齦發炎、牙齦瘤，甚至產生牙齒周圍骨破壞的牙周病。陳雅琪醫師說明，常見的妊娠牙齦炎，造成牙齦腫大與刷牙出血的情況，發生比例高達30-100%，一般在懷孕的第二與第三期牙齦的發炎會更為嚴重。妊娠性牙齦瘤是因牙菌斑與牙結石堆積造成的嚴重發炎而形成的肉芽腫，發生率為1.8~5%，在懷孕第二與第三期較為常見，牙齦瘤因富含血管容易出血，咀嚼或刷牙時不小心碰撞到腫塊，會造成表面潰瘍疼痛與出血，過大的腫塊也有可能影響孕媽咪吃東西與營養攝取。懷孕期間若肉芽腫生長快速而影響咀嚼，可能需要在生產前切除，切除後仍需須維持良好的口腔清潔與照護，否則仍有可能復發，其復發率約為15%。當懷孕婦女產生牙齦紅腫發炎，因刷牙會流血不舒服，不敢徹底清潔牙齒，繼而產生口臭與牙齦更加發炎，嚴重時甚至產生牙齒周圍骨吸收與牙齒動搖，出現妊娠性牙周炎。孕期若有嚴重的牙周病，所產生的發炎物質透過血流影響胎兒，也可能增加胎兒早產與新生兒體重過輕的機率，不可等閒視之。孕媽咪的口腔衛生，會影響胎兒的發育，也可能造成胎兒牙齒發育異常，孕婦有高蛀牙率時，蛀牙細菌會垂直傳給嬰幼兒，增加蛀牙的風險。臺北榮總兒童牙科施文宇主任提醒，婦女備孕時，除了身體的調養，更要注意牙齒的照護。孕婦可多攝取鈣（牛奶、乳酪、優格、青花菜）、磷（肉類、牛奶、穀類）、維生素D（鮭魚、鮪魚、適度曬太陽）及蛋白質（大豆、魚類、肉類）等營養。另四環素類抗生素會造成小寶寶的牙齒染色，應避免食用。研究也顯示，孕婦服用氟化物，並無法有效改善齒質及降低蛀牙率，一般不建議使用。臺北榮總牙周病科林怡君醫師指出，孕婦的口腔健康攸關孕婦與胎兒的健康，孕婦必須徹底刷牙與使用牙線，若因刷牙容易噁心，可以使用較小的刷頭，防止口腔感染，並進行產前牙科檢查，接受定期的口腔保養及諮詢：健保給付懷孕婦女每三個月的洗牙，提供較頻繁的牙齒檢查與保養，可及早發現與處理口腔問題；一旦發生妊娠性牙齦瘤，則建議於胎兒狀況較穩定的第二孕期或是生產完進行切除治療，切除後也應維持良好的口腔衛生，避免復發。預防重於治療對準媽媽的口腔照護是相當重要的觀念！
男子誤以為罹患鼻竇炎 醫師一檢查「竟發現裡頭長了一顆牙齒」
40歲小張是一名工廠作業員，長期右側鼻塞，一直以為是工廠粉塵造成鼻子過敏，不以為意，所以只在藥局買成藥控制症狀。最近一個月，開始出現鼻血及濃黃鼻涕流出，經診所診斷為鼻竇炎，給予二週口服抗生素治療，但未見改善，反而持續出現惡臭以及鼻化膿症狀，甚至眼睛被壓迫，顏面持續腫脹，發燒合併顏面蜂窩組織炎，求診中國醫藥大學新竹附設醫院耳鼻喉科陳俊志醫師。陳俊志醫師透過鼻竇內視鏡檢查，看到右側鼻道異常腫脹並有膿水流出，長寬約5公分乘以3公分，約15c.c.膿水，電腦斷層更發現原來是醫學上罕見病例「鼻竇異生齒」在作怪。「鼻竇異生齒」是在正常鼻竇長出牙齒，病人的牙齒往鼻腔生長，跟一般生長方向不同，天生異生齒容易感染造成鼻竇炎以及蜂窩性組織炎及顏面蓄膿，因為異生齒對於鼻竇而言是異物，鼻子只要有異物，就會引發細菌感染。為了達到最佳治療效果，病人選擇用3D微創內視鏡導航手術，精準針對病兆處理，清除異生齒併引流膿瘍，鼻竇炎獲得改善，保留顏面外觀的完整性，同時，傷口小、恢復快，住院一天，隔天即出院。陳俊志醫師指出，鼻竇炎大多為雙側發作，症狀為鼻塞、膿鼻涕、嗅覺喪失、頭痛或顏面壓痛等症狀。若是單側鼻竇炎合併鼻膿，甚至鼻出血，則要考慮齒源性感染、黴菌性鼻竇炎或是惡性腫瘤。由於口腔細菌多，有時候會沿著牙根到上頜竇，造成細菌感染，齒源性感染占25-40%最為常見，由於口腔的細菌量大，會由蛀牙的牙根、植牙或根管治療後，往上感染至上頜竇，若不及時治療，可能會演變成蜂窩組織炎，甚至腦膜炎。陳俊志醫師建議，鼻竇炎經過二週口服抗生素治療，若是持續有鼻膿或是鼻血，建議至醫院接受鼻竇內視鏡及電腦斷層檢查，找出正確病因。同時提醒，長期口腔清潔不好的病患，或是準備要植牙或根管治療的病患，要先把鼻竇炎的問題處理好，因為細菌會雙向感染，長期蛀牙，口腔清潔不好或是曾經根管治療的人，細菌會往上孳生造成鼻竇炎。而鼻竇炎的病人，先治療好再去植牙，因為植牙會把植體鑽入上齒槽骨，如果不慎鑽破，會造成鼻竇和口腔相通，鼻竇炎細菌變成往下感染，這樣植牙容易失敗。另外，定期洗牙，清除牙菌斑和牙結石，三餐飯後儘量刷牙漱口，如果發現蛀牙問題，一定要提早處理。
5種人不能用美白牙膏！ 因為「這成分」恐過度刺激
市面上的牙膏產品琳瑯滿目，包括含氟、防蛀、抗敏感、防牙結石、減少牙菌斑及美白牙膏等。為了全面提升一般牙膏與漱口水的管理，食藥署自110年7月1日起，將非藥用牙膏及漱口水納入一般化粧品管理，產品須符合化粧品衛生安全管理法規定，且需全成分標示，並符合化粧品成分相關規定，如禁、限用成分規定與微生物容許量標準等。在市售的牙膏品項當中，標榜美白功效的牙膏很受消費者青睞，食藥署表示，牙膏的美白原理，主要分為物理磨擦劑或化學藥劑兩類。常見的物理磨擦劑有碳酸鈣、磷酸氫鈣、水合矽石及氫氧化鋁等成分，是利用摩擦原理去除牙齒表面著色；而化學美白牙膏則多是添加過氧化物，如：過氧化氫，藉由其氧化作用處理沉積色素，當濃度達到一定程度時，即具有良好的美白效果。但是過氧化物具有刺激性，可能造成牙釉質損傷、牙齒敏感與脆弱等不適反應。依照我國現行化粧品管理規定，含過氧化氫成分（限量標準: 1.5%-6%）的居家使用美白牙膏，屬於特定用途化粧品管理，依化粧品衛生安全管理法的規定，應向食藥署辦理查驗登記，經核准並發給許可證，始得製造或輸入販售。違反者，依化粧品衛生安全管理法第23條之規定，可處新臺幣一萬元以上一百萬元以下罰鍰，並得按次處罰。食藥署呼籲，民眾使用美白牙膏時，若牙齦或口腔出現不適反應（如紅、腫、疼痛等）或敏感現象，應暫停使用，並諮詢牙醫師。此外，12歲以下孩童、孕婦、授乳期婦女、牙齦組織或口腔有病變，以及對產品成分有過敏者，上述5類人請勿使用美白牙膏。使用美白牙膏有幾項注意事項，例如：應避免接觸眼睛，若不慎觸及，請立即用清水沖洗；避免接觸到牙齦；使用期間不宜抽菸或嚼檳榔。若需要使用美白牙膏14 天以上者，應諮詢牙醫師並依照指示使用。此外，美白牙膏應置放於孩童接觸不到的地方，並避免陽光直射。
「新國民病」青壯年患牙周病人數居冠 女性比例更高達6成
衛福部國健署統計，國內成年人中罹患牙周病，高達9成。悅庭牙醫耗時9年(2013年至2021年)，針對16萬名病患進行大數據分析發現，各年齡層的牙周疾病人數，都呈現上升趨勢，似乎有成為新國民病的趨勢，值得留意的是，31至40歲的族群為所有族群之冠，其中女性罹患牙周病的比例，更高達61%。悅庭牙醫院長曹皓崴醫師提醒，主因在於民眾對牙周病的「病識感」不足，因為牙周病不像是蛀牙，會有具體且難以忍受的疼痛，初期可能只有些微的牙齒敏感，以及刷牙或使用牙線時會流血，但會因此就醫的人並不多，反而耽誤了治療黃金時機。口腔疾病中，牙周病發生率最高、也是容易被忽略的疾病。主要病因是細菌感染，治療方式是以清除病灶的細菌為主。若牙周病無確實治療，進而有可能引發心肌炎、骨質疏鬆、呼吸性疾病、肝炎、糖尿病、中風等等系統性疾病的案例也是屢見不鮮。此統計數據中也發現，被診斷出患有牙周病且願意接受治療的患者比例中，20歲以下的患者較抗拒接受治療，2成願意進一步治療，21至30歲的患者約5成左右接受治療，31至70歲則有8成以上患者願意接受治療，其中比例最高的是51至60歲，接受治療的比例高達9成。臨床統計，30歲以下的年輕族群較不嚴重，有機會藉由加強牙齒清潔就能痊癒的可逆狀態，因此不一定會接受完整的牙周治療。但年齡層愈高，病況普遍較嚴重，或因有植牙的需求而必須先處理牙周病，接受治療的比例較年輕族群高。嚴重者可能有牙結石，當病灶深入牙周囊袋，容易造成更深層的感染，造成牙齦萎縮、齒槽骨萎縮導致牙齒鬆動甚至是牙齒掉落。這時如果有用植牙的方式補足缺牙，有更高機率觸發細菌感染風險，植牙的失敗率相對提高。口腔內的菌叢大約有900種，是一個動態平衡的環境，一旦睡眠不足、飲食不均衡、壓力過大、生活習慣不良容易造成口內的菌叢失衡，讓牙周細菌趁隙而入。因此刷牙是每天必備的良好習慣，注重平時的清潔與調整作息，搭配健保給付每半年一次的洗牙檢查，才能長久保持清新的口氣與一口好牙齒。
明年健保總額將破8千億 醫院、西醫診所總額待衛福部核定
23日起衛福部健保會進行為期2天的2022年全民健保醫療給付費用總額協商，經過保險付費者委員與各總額部門醫界代表，歷經16小時的協商會議，終於在24日完成協商。健保會表示，明年健保總額不論是付費者代表提出方案8037.4億元，或醫界代表方案8167.2億元，總額都會突破8千億。根據《蘋果新聞網》報導，健保會執行秘書周淑婉表示，牙醫門診、中醫門診總額及其他預算在此次協商會議中達成共識，而醫院及西醫基層診所總額，仍有很大爭議，雙方對部分項目仍各有堅持，最後決定以兩案併陳方式，於10月底會議中再經委員們討論，預計11月初再報請衛福部核定。周淑婉接著指出，我國健保財務壓力隨著人口老化、慢性病增加及新醫療科技發展，醫療需求及醫療費用不斷成長，壓力顯得相當沉重，若以明年度總額成長率範圍為1.272%至4.4%及現行費率5.17%試算，預估明年當年安全準備金只剩下1.03至0.61個月保險給付支出。周淑婉強調，這次會議共識部分，包括牙醫門診總額將增加13.56億元，主要用於加強口腔健康預防性處置，其中10.08億元用於腦中風、透析等高風險疾病患者的口腔照護，如增加牙結石清除頻率、高齲齒病患牙齒塗氟保存改善服務，並提升假日就醫可近性、12至18歲青少年口腔照護。而中醫門診總額增加12.31億元，其中8.94億元，用於提昇民眾於疾病黃金治療期的針灸及傷科照護、反映中醫醫療服務需求增加，及試辦照護機構中醫醫療照護方案。其他預算總計則增加4.26億元，主要用於配合政策推動，加強居家醫療照護與精神疾病社區復健治療、擴大辦理遠距醫療服務、鼓勵增加檢驗資料上傳項目、提升院所智慧化資訊機制、保險服務成效之所需成本。
熱血牙醫3／心疼癱瘓者牙全爛冒惡臭 他成為全台首位到宅服務牙醫
許多家屬無力將癱瘓的家人帶到牙醫診所就醫，只能眼看著家人牙齒全爛，甚至傳出惡臭，但卻無能為力，簡志成醫師（50歲）看到他們的遭遇，每週都會固定排定時間，拖著超過30公斤的「行動診療椅」，將診間移到這些患者家中，成為台灣第1位「到宅服務」的牙醫師。了解到「特殊患者」並不止在療養院，有些家屬無力將長期癱瘓的患者載到醫院治療，簡志成遂將診間「搬」到病患家中，成了「到宅服務」第1人。「有的地方都沒有地址，我常常在鄉間小路迷路。」每次的醫療行動中，簡醫師都要開著車翻山越嶺，走入偏遠鄉鎮。除了造訪偏鄉國小、教養院替弱勢民眾看牙，簡志成還常常參與海外義診活動。（圖／讀者提供）「家屬並不是不願意帶病患去就醫，而是沒有能力。」簡志成表示，有1個案家住在新竹縣，住家附近沒有診所，女子獨自照顧長期癱瘓的父母，而父親又因為嚴重的牙結石，導致口腔常漫出惡臭，但是女子根本沒辦法離開家中太久，更遑論帶著父親出門看牙醫。還有1個家住桃園縣、已高齡80歲的老母親，女兒小時候因為發燒，導致腦性麻痺，臥床已經50年，因為母親根本不能離開女兒半步，但去年該名母親被診斷出罹患乳癌，讓母女倆處境雪上加霜，這2個案例，讓簡志成感到相當辛酸，也堅定了他「到宅服務」的必要性。每次外出看診，簡志成都得扛包括「行動診療椅」等器材設備出門，總計逾30公斤。（圖／讀者提供）「我在2008年成為第1個加入到宅服務醫師，到現在桃園市應該有8到9位醫師也加入。」簡志成表示，全台灣大約有89名到宅服務牙醫師，但有特殊醫療需求的就高達數10萬，據了解，目前仍有相當多的弱勢患者沒有得到妥善照顧，只能放著讓牙齒狀況繼續惡化。
9成身心障礙者難潔牙 醫院提供到宅服務
依國民健康署2011~2013年統計，近90%身心障礙者有口腔清潔、牙齦照護等相關問題，顯示齲齒就是身心障礙者常見的口腔健康問題。雙和醫院牙科部黃茂栓主任強調，從臨床可發現，老年人與身心障礙者因缺乏自行執行口腔清潔能力或無法確實執行口腔清潔保健，罹患齲齒、牙周病、缺牙的機率往往遠高於一般人。此外不良口腔會增加罹患上呼吸道疾病、消化系統疾病甚至是糖尿病及心臟病等疾病之危險性，且長期咀嚼能力不佳可能造成肌肉功能退化，益發影響之後口腔功能與自身生活品質等。雙和醫院結合民間力量，與新北市牙醫師公會、台北市南華扶輪社，辦理「特殊需求者機構潔牙觀摩活動」，由來自雙北市及桃園地區的庇護工場、康復之家、護理之家、日間照護等機構共同參與。雙和醫院張丞圭醫療副院長表示，臨床上發現特殊需求者牙科就醫率低、口腔醫療需求高、但依從性低且不容易配合看診，雙和醫院於97年開院時即成立「特殊需求者口腔照護中心」，幫助身心障礙者及有特殊需求的民眾維護口腔健康，目前累積服務的對象已超過6萬人次。對於特殊需求者口腔照護問題，黃茂栓主任說，雙和醫院特殊需求者口腔照護中心亦有到宅醫療服務的模式，讓牙醫師利用攜帶式的牙科儀器，離開診間到病患家中服務，也是針對特殊需求者所開發出的方案。目前提供牙周病緊急處理、牙結石清除、牙周暨齲齒控制基本處置、塗氟、簡單性拔牙及單面蛀牙填補等服務、促使牙科診療服務能更機動性的滿足這些「不一樣」的需要，期望能在多方努力下能真正達成世界衛生組織主張的就醫平等，並造福更多有特殊需求的人們。