王任賢醫師
」 王任賢
燒錢徒勞2／管控超級細菌事倍功半 政府橫向整合應提升指揮位階
號稱是國家級的抗生素抗藥性管理5年計畫明年即將上路，但除立委葉元之踢爆衛福部未強制要求醫療機構通報院內超級細菌感染病例，統計結果恐嚴重失真外，專家也提醒國內感染科人力不足、抗生素抗藥性根源複雜等棘手難題，必須由衛福部、農業部、環境部通力合作才能控制，建議該國家計畫的主管層級應提高到政院，各部會齊心協力才能事半功倍。中華民國防疫學會理事長王任賢醫師指出，感染科醫師主責病患生死的緊急狀況，例如高燒不退、術後感染陷入昏迷，不像慢性病可以長期找醫師拿藥看病，在「業績」掛帥在現實環境中，感染科醫師的健保點值難與其他科醫生相提並論，薪資也受到衝擊，感染科醫學生人數少，醫師人力自然吃緊。王任賢表示，台灣濫用抗生素問題嚴重原因複雜，包括病患迷信抗生素效果、醫生怕病患病情惡化超前給藥，以及環境性的抗藥性因素（例如動物飼料摻雜抗生素或醫院含排放抗生素廢水，進入人體食物鏈）等。但對照目前法定傳染病都要通報衛福部，感染超級細菌卻不用，對病患威脅就可能被低估，更可能對醫院制訂政策、分配預算有不利影響，衛福部應要求醫院，將超級細菌視同法定傳染病強制通報，不僅能提醒醫院重視防範控制，亦可提升感染科醫師在醫療機構中必要性。感染科醫生特別提醒民眾，有病要看醫生，不要自行到藥局買抗生素，以免體內累積過多抗生素，產生抗藥性，危害健康。（圖／趙世勳攝）台灣感染症醫學會秘書長王政太醫師則表示，該學會已向健保署爭取試辦感染科醫師「審核」醫院內部抗生素使用狀況時，也能比照醫師開藥獲得健保點數給付，但更期待未來「試辦」可以長期實施，讓感染科醫師付出與回報成正比，鼓勵更多醫學生投入感染科領域。王政太指出，免疫不全性病患，包括癌症病人因接受治療而免疫不全，及侵入性治療（例如開心手術）術後病患，都是感染超級細菌的可能高風險族群，感染科醫生責任就是全力降低術後感染機率。高風險（染病）族群除應按醫囑做好健康管理（飲食睡眠等）、接種疫苗強化免疫力，也要避免自己與親人濫用抗生素。至於民眾抱怨親人住院感染後，抗藥性檢驗太慢錯失換後線抗生素時機，王政太也說，最新尖端快速檢驗感染設備（例如使用聚合酶連鎖反應PCR偵測），就算醫院願意添購採用，檢驗費也不斐，常需患者自費（千元到五萬元不等），即使家屬接受，要全面落實到地方型醫院或診所也仍有困難，現階段降低醫療機構內部感染比例，仍是防治超級細菌的關鍵。「抗生素抗藥性根源複雜，之前食藥署原本計畫針對優酪乳、乳酸菌飲料調查菌種抗藥性，也與此有關。」基層藥師協會理事長沈采穎說，雖然後來衛福部對該研究態度保留，但其實隨著醫藥、食品科技進步，連胃酸抑制藥都有研究顯示可能會增加病人發生院內感染肺炎的風險，優酪乳菌種既可能與抗藥性有關，自然也應研究釐清。她表示，要預防抗藥性出現，除了病患要有不直接買藥、或逕行要求醫師開藥的衛教警覺，避免在不知情的狀況下，累積抗藥性風險外，由於目前抗生素使用紀錄，並未強制登載健保卡的就醫紀錄中，若民眾仍自行買抗生素使用，一旦緊急就醫，醫生未必能精確掌握抗生素使用史，就可能錯失及時投入後線抗生素控制病情，衛福部除應強制要求醫院通報院內感染超級細菌病例，也應要求診所、藥局若開抗生素藥品，應登載在病人健保卡上，才能完整紀錄病患使用抗生素史，作為就醫參考。不少學術研究都指向業者在家禽飼料中未依規定添加抗生素，可能導致食用者體內抗生素超高，成為產生抗藥性的高風險群，對健康恐造成危害。圖為業者養殖家禽畫面，非新聞當事人。（圖／黃耀徵攝）「若真要控制抗藥性，應由行政院國家永續發展委員會統籌衛福部、農業部、環境部等相關單位通力合作」沈采穎認為，嚴格管制食用家禽濫用抗生素（農業部主管）、嚴格控制醫療機構排放含過量抗生素廢水（環境部主管），都屬於抑制抗藥性工作的一環，若僅由衛福部逕行要求其他部會配合，欠缺橫向合作，將如同植物生病不找出病源，卻只是修剪染病樹葉，最終恐淪於紙上談兵。
律師贖罪券2／醫師會計師建築師免公益 害慘律師界源頭是這裡
《律師法》規定律師要作公益，全國律師聯合會的草案進一步規定公益時數及每小時築底6000元代金，在律師界引發極大爭議。本刊調查，傳統上和律師同屬高收入的四種專門職業技術人員，包括醫師、會計師、建築師（一般稱為「四師」，還和律師共同成立「四師聯誼會」），其實另外這「三師」都沒立法規定要做公益，這也讓外界十分好奇何以立法「獨厚」律師，規定律師非做公益不可，根據全律會的草案，不做公益還要付代金，甚至懲戒。本刊調查「四師聯誼會」其中的「三師公會」，全國醫師聯合會指出，他們是民間單位，不可能規定醫師做公益，SARS期間曾任中區防疫指揮官的中華民國防疫學會理事長王任賢醫師也表示，醫師採取責任制，「不管病人怎樣就是你的，醫師不會論時計酬」。全國會計師聯合會副秘書長高世錦指出，有些會計師會到財政部國稅局或經濟部商業司，排班免費接受民眾諮詢稅務或工商登記等問題，都是基於個人熱忱的自願義務性質。全國建築師聯合會也表示他們沒有所謂公益時數的規定。根據全律會秘書處解釋，專案小組認為律師公益草案初稿規定12小時公益時數及代金6000元，其中12小時遠低於美國ABA（美國律師協會）鼓勵律師自願每年50小時的公益服務，而代金6000元則寓有期待提高法扶律師酬金基數的意思。不過根據本刊調查，美國律師協會《律師執業倫理規範（Model Rules ofProfessional Conduct）》第6.1條雖鼓勵律師每年至少從事50小時的公益服務，但純屬建議和鼓勵，並未對沒做公益或時數不足的律師課以懲戒責任，也不認為應以懲戒方式作為強制律師履行公益服務的手段。有法官研究指出，美國律師協會主要希望「律師對於捍衛公平正義的承諾」，提供無償或減價公益服務。蔡英文總統主持「總統府司法改革國是會議總結會議」，律師界認為司改會議是公益條款的始作俑者。（圖／總統府提供）只是「化橘為枳」古有明訓，很多西方制度移植到華人社會往往就不太一樣了。明明美國律師協會規定的50小時公益服務和公益時數，純屬鼓勵自願性質，到我們這裡就變成強制。其實追本溯源，律師公益時數的始作俑者並非全律會或《律師法》，而是蔡英文總統上任後積極推動的司改大戲—2016年底籌備召開的全國司法改革會議。根據總統府官網2017年9月8日公布的「司法改革國是會議報告」，第2分組在2017年5月8日第6次會議決議規定，「律師應提供一切的公益服務，相關法制由主管機關（指法務部）及律師公會全國聯合會（已轉型為全國律師聯合會）妥為規劃」，後來司法院和行政院成立「司法改革進度資訊追蹤平台」，其中「評估與對策」主張，《律師法》應增訂律師公益服務規定，至於公益活動的種類、最低時數、方式、違反規定的處理程序等，由法務部徵詢全國律師聯合會意見後訂定。因此總統府、全國司改會議、行政院和法務部，統統都是律師公益時數的「重要關係人」。全律會監事鄧湘全律師以個人名義指出，當初全國司改會議認為律師業務會隨著強制辯護、律師強制代理、法律扶助、指定辯護等措施而增加，卻沒考慮到近年來律師的高額錄取率，導致律師人數變多，律師業務沒有想像中的好，卻還強制要求律師有道德義務、須進行公益服務，不但違背人性，也使道德爭議變成法律爭議，而不做公益就要處罰，恐怕也有違憲疑慮。全國律師聯合會監事鄧湘全在律師群組推動刪修《律師法》的公益條款，律師界熱烈響應。（圖／讀者提供）
抗SARS英雄質疑高端效力挨告 王任賢：「我是憑良心說話」
「高端告我違反《傳染病防治法》還說我散播疫情謠言或不實訊息」，其實「《傳染病防治法》是我參與制定的，沒想到現在卻被濫用」，提到被高端控告多項罪名，中華民國防疫學會理事長王任賢醫師笑著說，當了一輩子醫師，從來沒有醫療糾紛、也沒被任何人告過，現在快退休了才被告，「歷練一下也很好」。
高端之亂1／抗SARS英雄救死扶傷竟挨告 王任賢：「我是憑良心說話」
「高端告我違反《傳染病防治法》還說我散播疫情謠言或不實訊息」，其實「《傳染病防治法》是我參與制定的，沒想到現在卻被濫用」，提到被高端控告多項罪名，中華民國防疫學會理事長王任賢醫師笑著說，當了一輩子醫師，從來沒有醫療糾紛、也沒被任何人告過，現在快退休了才被告，「歷練一下也很好」。高端公司不滿王任賢多次在媒體投書及受訪，質疑高端療效、涉貪和違規取得EUA（緊急使用授權），因此指控王任賢多項罪名並到台北地檢署提告，還要求司法機關「盡速偵辦、以正視聽」。由於王任賢在SARS疫情期間曾任「中區傳染病防治醫療網」指揮官，創下「中部零起院內感染」傳奇事蹟，這個在台灣傳染病領域的超狂背景，使得他和高端的官司引發社會極大關注。總統蔡英文公開接種高端疫苗，不過高端疫苗受到不少醫師和專家質疑。（圖／趙文彬攝、本刊資料照）目前是中國醫藥大學附設醫院感染科主治醫師的王任賢，畢業自台大醫學系，專長是發燒疾病、性病、愛滋病及感染相關疾病，他在美國西雅圖華盛頓州立大學接受感染科性病訓練，返台後碰到愛滋病逐漸流行，因此推動愛滋病防治，進而與衛生署（現為衛福部）有所接觸，並擔任疾管局（現為疾管署）顧問，後來在局長蘇益仁支持下，與副局長施文儀合作制定《傳染病防治法》，不料高端竟拿他擬出的法律告他。王任賢指出，高端說他指高端疫苗是「無效疫苗」，其實他從來沒這樣講，他是指高端未曾向民眾證實疫苗有效。他認為高端應該控告誹謗的對象是日本政府與台灣的指揮中心，真正誹謗高端疫苗無效的是日本政府，因為日本開放接種國際認證疫苗旅客入境自由行，但高端疫苗不在認證名單，形同禁止高端戰士入境，而台灣的指揮中心主張重打3劑疫苗來補強高端，等於是官宣高端的效果。 至於高端疫苗涉貪的部分，王任賢解釋，這是監察院審計長陳瑞敏在立法院報告時，立委李貴敏披露每劑成本是100多元，但是政府的買價卻是700多元，高端疫苗採購雖然合法，但不是合法就可以不用對外解釋，中間價差是用公款買的，政府又沒有好好說明差價的來龍去脈，一開始還說要把採購合約封存30年，所以貪瀆當然是老百姓心中合理的懷疑。對於高端取得EUA（緊急使用授權）是否違規，王任賢指出，高端雖然是EUA特許上市，依然要遵守政府的規範，應該要有第3期臨床試驗，可是當初政府縱容高端疫苗只有1.5期臨床試驗就核准EUA，被舉發後，政府要求高端補足資料。可是已上市的高端根本不理會，等衛福部長說重話後，高端就央求政府幫忙把資料補齊，然後拿其他資料湊數，當成是第4期的資料，跟疫苗保護力完全沒關係，只是為了選舉或圓謊。高端股價暴起暴落，引起極大爭議。（圖／張文玠攝）王任賢強調，當初中研院的陳培哲院士就是因為不同意高端疫苗在未取得3期人體實驗數據前就取得EUA，於是退出專家會議。但高端疫苗就像一個壞孩子，這孩子一開始就不好，竟能謊稱是「莫德納的孿生兄弟」，其實高端只是使用美國國家衛生研究院（NIH）公布在網上的序列，眾人皆可用，就被吹成「嘴角全沫」，還被爆料只是一間炒股公司，完全沒有疫苗製造的經驗，但卻能在政府放棄監管的情況下，產製得不到國際認可的疫苗。王任賢不滿指出，高端說他涉嫌干預股市，違反《證券交易法》散布流言或不實資料操縱價格罪，可是他根本不玩股票，多年來只有年輕時當醫師第一年買過台泥和亞泥股票各一張，對於高端疫苗的相關問題，都是基於公衛醫師的良心寫成文章並公開發表，而高端提告其實只是壓制了醫者的良心。
高端之亂2／台灣新冠死亡率超高 王任賢批陳時中設醫療障礙害人
近來發表200多篇文章質疑高端疫苗效力的王任賢醫師，遭高端提告多項罪名而聲名大噪，其實王任賢在醫界早已赫赫有名，他曾在SARS期間擔任衛生署疾管局（現為衛福部疾管署）「中區傳染病防治醫療網」指揮官，帶領團隊創下「中部零起院內感染」佳績而轟動一時，當時王任賢被封為「抗煞英雄」、獲得國家生技醫療產業策進會頒佈的「醫療品質金獎」，然而台灣在新冠肺炎爆發以來的防疫亂象，造成不少病患枉死，讓他覺得有必要說實話。走過SARS黑暗幽谷，王任賢認為台灣在新冠肺炎期間最大的問題是「就醫障礙」，台灣的醫療品質很好，但新冠肺炎死亡率卻超高，主要因為陳時中當衛福部長所設下的就醫障礙，讓很多病人到院前就已死亡，連沒得新冠肺炎的病人也因而死亡。他強調不該以醫療政策來保全醫院，上戰場把病人照顧好才是醫師的天職王任賢指出，依照國際間Omicron死亡率約萬分之3推算，單日死亡人數頂多10多位，但台灣死亡率卻高達千分之5，以今年7月11日統計為例，仍有96人染疫死亡，不料衛福部長陳時中跑去選舉了，這樣相當不負責任。1958年在台中出生的王任賢醫師是眷村子弟，爸爸是18歲就從大陸來台的年輕軍官，媽媽則是台中梧棲人，他說當初本省人和外省人不通婚，爸爸幾乎是以入贅方式才勉強娶到媽媽，他家4個兄弟姊妹成了標準的「芋頭番薯」。2歲時全家搬到台北，住在萬華的眷村「梅園一村」，籍貫是廣東梅縣的爸爸非常重視教育，全家只有父親微薄的軍餉收入，仍勒緊腰帶讓他念私立光仁小學和初中，而他也不負父母的期待考上建國中學，畢業後順利錄取台大醫學院。王任賢醫師（第一排左一）小時候與父母，外婆，2位妹妹合照，弟弟還沒出生。（圖／王任賢提供）王任賢說，當初因為家裡窮才想當醫師，自己的興趣其實在理工方面，可是爸爸要他念醫，他想想自己是眷村子弟，當醫師不用靠背景就能養家活口，因此走上醫學之路，可是進了醫學院後，發現學費也不便宜，一學期要好幾千元，還好申請到清寒獎學金，剛好足以支付學費，所以他等於是「被公費支持的學生」，因此下定決心有機會要進公部門貢獻所學。服完兵役後要申請醫院當住院醫師，王任賢的爸爸告訴他：「你看我要到哪裡看病？」身為榮民的爸爸當然生病要去榮民總醫院，因此王任賢選擇榮總。他認為外科是靠手藝的科，他自認手藝不好、但內科要用腦筋，他腦筋好因此選內科，可是當時榮總醫師以國防醫學院畢業生為主，比較熱門的科別輪不到他這個台大畢業的外校生，後來他只好選了感染科，次專科選了「沒人要」的性病，爸爸還虧他說：「長得這麼體面，怎麼選了這麼猥褻的科。」不過也是因為性病和公共衛生的影響面很大，讓他踏上了公衛的道路。 王任賢待過台北和高雄的榮總、及台中的中國醫藥大學附設醫院。他從美國西雅圖華盛頓州立大學接受感染科性病訓練後回台，當時愛滋病案例陸續發生，他因為愛滋病防治和衛生署接觸，認識了當時的疾管局長涂醒哲，42歲就擔任疾管局顧問，成為歷年來最年輕的顧問，後來設計了「傳染病防治醫療網」，建立醫療橫向溝通制度，還和時任副局長施文儀合作研究制訂《傳染病防治法》，這是他在公衛方面最大貢獻，還因此得到金獎，不料高端現在竟告他違反《傳染病防治法》，讓他感到啼笑皆非。SARS疫情期間全台草木皆兵，那時45歲的王任賢被繼任的疾管局長蘇益仁指派為中區防疫指揮官，中部地區的衛生局、各醫院都要聽他指揮，雖然當時中部有30幾位病人，但他帶領團隊抗SARS戰爭4個月內，體重掉了5公斤，創下醫院院內零感染，且只有1個死亡案例，完成北部和南部都做不到的事。王任賢雖常大聲批評政府官員、專家學者，但看診結束後，又常脫下白袍、深入偏鄉進行「基層防疫」演講，與民眾、防疫人員對話，還自掏腰包成立中華民國防疫學會，並曾到對岸醫界擔任顧問培訓感染科醫師，因此當新冠疫情爆發，他馬上透過防疫學會與對岸窗口取得第一批新冠患者電腦斷層等資料，並在第一時間交給疾管署長周志浩，後續許多傳染病資訊，對岸也有提供相關資料給他，是政府的重要防疫作為參考。疫情高峰時期許多民眾施打高端疫苗，目前面臨出國受限等問題。（圖／黃耀徵攝）
高端不滿被指是「無效疫苗」 提告王任賢醫師「發布不實言論」
高端疫苗EUA審查會議全程保密，引起外界質疑，而中華民國防疫學會理事長王任賢多次在媒體指稱高端疫苗為無效疫苗、涉貪瀆、違規取得EUA等不實言論，對此，高端公司8日發聲明表示，王的言論已嚴重侵害本公司權益，今已委託律師提告。中華民國防疫學會理事長王任賢。（圖／翻攝自王任賢臉書）高端今（8）日發新聞稿指出，為維護高端疫苗名譽與投資人權益，高端今委請律師向台北地方檢察署遞狀，提起刑法加重誹謗罪、刑法加重妨害信用罪、證券交易法散布流言或不實資料操縱價格罪、傳染病防治法及相關散播疫情謠言或不實訊息等刑事告訴，請司法機關盡速偵辦，以正視聽。根據高端公司8日聲明中指出，王任賢醫師多次在《中時新聞網》等媒體發表高端疫苗無效、涉貪瀆、違規取得EUA等不實言論，已嚴重侵害本公司權益，因此才會委請律師向台北地方檢察署遞狀，以維護高端疫苗名譽與投資人權益。