王建人
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補助推拖拉2／流感新冠肺炎疫苗輪番打 基層診所恐自動降載因應
基層診所加入新冠肺炎疫苗施打陣容，施打量能超過全體醫療院所40%以上，然而基層診所卻一直苦等不到政府承諾的掛號費補助，經營壓力倍增。部分醫師指出，新冠肺炎疫苗施打的流程比流感疫苗繁鎖，一間診所至少要多聘4至5名人力支應，擔心恐怕無力負荷接下來的流感疫苗接種能量。現階段有不少大型疫苗接種站都設在校園內，隨著九月開學季到來，校園大型接種站將陸續退場，未來分布面廣的基層診所施打疫苗責任將更吃重。台北市醫師公會常務理事、耳鼻喉科醫師洪德仁指出，基層診所占全國醫療院所接種疫苗比例自六月份20%，七月份提升為30%，八月份更突破40%，診所協助擴大疫苗接種功不可沒。隨著開學季來臨，學校接種站陸續退場，未來診所與社區接種站接種的壓力將更吃重。（圖／馬景平攝）在台北市內湖區開立診所近28年的醫師王建人指出，一般診所流感疫苗接種人力大約僅需一名行政人員、一名藥師加上一名醫師，然而新冠肺炎疫苗接種流程繁瑣，「協助民眾分流、排隊，填寫評估單，疫苗注射等事宜，共需要七個人。」他的診所便以鐘點費的方式額外多聘三、四人支應。小兒科醫師林應然也說，他的診所為因應新冠肺炎疫苗施打，每個時段增加約2名人力，「從登錄預約系統、填寫評估單、分裝疫苗、留診觀察、輸入病人資料和接種資料到疾管署，整個行政流程比流感疫苗更費心費力。」王建人直言，過去幾週曾遇疫苗空窗期，這些「隨傳隨到」的機動性人力，若非熟識的醫護人員，診所很難一下子補齊。「下一波流感疫苗即將施打，我們不禁要問，每天門診量有限情況下，是否有其他人力支援？」王建人憂心現在新冠肺炎疫苗接種人力超載，是否有餘力面對流感疫苗接種，因而研判未來部分診所可能會自主降載接種數量或限制接種時段來因應。新冠肺炎疫苗接種需要比看平時診多出三至四名人力，負責支應分流、分裝疫苗等作業。（圖／林士傑攝）
補助推拖拉4／醫界也喊紓困 這科最慘業績剩三成
五月份疫情爆發以來衝擊各行各業，其中基層診所也是受災戶，新北市醫師公會副理事長顏鴻順指出，專科中兒科和耳鼻喉科病患減少逾四成，復健科更慘，健保點數與前年同期申報相較少了七至八成，因此醫界也向政府疾呼紓困，不過至今部分紓困項目中央仍在研議中。「今年是有史以來最慘的一年，連開業第一年都不曾遇到這種情況。」在台北市信義區經營小兒科診所超過15年的醫師林應然感嘆，疫情爆發以來，急性和慢性患者都減少五成以上，診所收入減少六成以上，甚至聽聞規模較大的診所，每月虧損近一百萬元，為節省龐大的人事開銷，不得不裁員約聘醫師，「大家都在苦撐」，他感嘆說，自己的診所則是縮短晚上看診時間，節省開銷。針對接種新冠肺炎疫苗免收掛號費政策，位於新北市的「張博揚小兒科診所」曾批評中央賴帳，一度堅持收掛號費。（圖／報系資料庫）顏鴻順指出，各專科受疫情影響最深的分別是復健科、耳鼻喉科和小兒科，今年五至七月與108年未發生疫情時相比，申報健保點數平均減少四成以上，幾乎無法維持診所正常的開銷。台灣復健醫學會理事長李紹誠表示，由於五月中疫情爆發初期，中央流行疫情指揮中心要求醫療降載，規定健檢、美容、物理及職能復健等項目可延遲診療的醫療全面暫緩，成為復健科營運墜崖式掉落的主因。與108年五至七月同期相比，基層開業醫健保點數申報，今年五月減少45%、六月份62%、七月51%，其中基層診所業務量又以六月份復建科下降最多，達54%，其次為小兒科36%、耳鼻喉科25%。位於內湖區經營診所近28年的醫師王建人表示，原本急症病人占七成以上，如今幾乎歸零，目前只能靠接種疫苗支撐診所營運。（圖／黃威彬攝）這陣子診所協助施打新冠肺炎疫苗，卻面臨行政費撥付延遲，「大家喊說快撐不下去，中央是否能將行政費發下來，讓基層喘一口氣，度過難關。」醫界期盼獲得紓困，顏鴻順透露，為協助因疫情影響致營運困難的醫療機構減輕營運負擔，政府雖然提供貸款利息補貼，就像勞工疏困貸款只是延遲償還欠款，因此醫界普遍需求不高；另醫界提出與108年度同期相比，健保申報費用未滿80%者應予以補到80%，目前衛福部仍在研議中，但基層已經奄奄一息了。