王瑞興
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春節團聚，當心樂極生悲！ 感染科醫師籲「提前做1事」護健康
春節期間把握難得機會，親友南來北往團聚本是開心事，但一定要當心樂極生悲。人口大量快速移動 增加傳染病傳播風險春節是華人世界重要節日，各地華人歸國返鄉與家人團聚是年度大事。台中慈濟醫院感染科主任王瑞興表示，不論是返臺過年或海外旅遊，人口大量快速移動，加上近距離吃飯喝酒等交流，都會增加傳染病傳播或病毒變異的風險。腸胃道就醫人數增加 這樣做避免發生率王瑞興主任觀察往年春節期間的疾病型態，除氣候變化劇烈，呼吸道就診人數爆增，腸胃道就醫人數隨著眾人大快朵頤酒足飯飽明顯增加，症狀常為消化不良或吃壞肚子，推測是飲食不潔、過量生食以及食物保存問題導致春節期間陸續發作就醫。王瑞興提出保護腸胃道不受疾病感染策略，除勤洗手，加上不吃生食、公筷母匙，千萬不要因為歡慶年節就暴飲暴食或喝太多酒，增加腸胃負擔。此外，食物放太久或保存、處理不當，容易衍生細菌。該如何把握親友團聚機會又降低感染風險？王瑞興建議，首要留意個人健康預防跟環境的衛生狀況，戴口罩、勤洗手並保持社交距離。其次是當無法預期會遇到什麼樣病原菌時，儘快把能接種的疫苗打齊全，以春節期間最常見的呼吸道感染為例，政府對高風險族群提供公費流感疫苗、新冠變異株疫苗、以及肺炎鏈球菌，即使並非高風險族群，也建議自費接種，增加免疫力跟保護力。
皮蛇好發高峰期！「這情況」就可能發病 醫授預防方式
季節更迭，氣溫變化快速，因帶狀疱疹就醫病人遽增，甚至病情嚴重而需要住院治療。一位82歲婦人罹患新冠病毒後排尿困難，家人一開始以為是陰道炎，吃藥卻未能改善，拖了十天反覆就醫才確認是帶狀疱疹；服藥後症狀稍稍改善，但仍未能完全復原且後遺症不斷，尤其病灶位置影響坐姿，連帶腰痛、頭痛上身，夜間得靠冰敷才能入眠，十分折騰。帶狀疱疹不只年者長會發生 免疫功能不佳就可能發病臺中慈濟醫院感染科主任王瑞興表示，不少個案是年長合併有癌症或紅斑性狼瘡等免疫功能疾病，但也有僅32歲或沒有免疫功能缺損的人發病，顯示帶狀疱疹不只發生在年長者，只要免疫功能不穩定時就可能發病。帶狀疱疹患部神經痛 影響日常生活甚鉅王瑞興主任表示，帶狀疱疹是因感染水痘痊癒後，病毒躲藏在神經節，身體免疫功能不穩定時，病毒沿著神經節長出帶狀水泡狀皮疹，才被稱為「皮蛇」。病人苦惱的是治療後，即便皮膚病灶已完全恢復正常，帶狀疱疹患部的神經痛仍常會感到像被電到的抽痛、麻、癢，令人痛不欲生，甚至影響日常生活。預防帶狀疱疹 接種疫苗是不二法門王瑞興主任建議，預防帶狀疱疹最好的方式是接種疫苗。由於「復發造成帶狀疱疹的罹患率與年齡成正比」，建議高風險族群不論是否有水痘或帶狀疱疹病史，未曾接種過帶狀疱疹疫苗者，可與醫師諮詢討論身體情況，決定是否自費接種。目前引進的新款帶狀疱疹疫苗是非活性基因重組疫苗，保護力較強、安全性更佳且施打年齡對象更廣。
婦排尿困難以為陰道炎…拖10天「痛到冰敷才能睡」 醫揭病因：正是好發期
季節交替是帶狀疱疹的好發期，臺中慈濟醫院在清明到穀雨時期，收治多位帶狀疱疹重症病人。感染科主任王瑞興提醒，不論有無水痘或帶狀疱疹病史，季節變化或免疫功能不穩定時都應多留意，高風險族群可考慮自費接種帶狀疱疹疫苗，避免後患。季節更迭，氣溫變化快速，因帶狀疱疹就醫病人遽增，甚至病情嚴重而需要住院治療。王瑞興主任表示，不少個案是年長合併有癌症或紅斑性狼瘡等免疫功能疾病，但也有僅32歲或沒有免疫功能缺損的人發病，顯示帶狀疱疹不只發生在年長者，只要免疫功能不穩定時就可能發病。王主任一位82歲婦人罹患新冠病毒後排尿困難，家人一開始以為是陰道炎，吃藥卻未能改善，拖了10天反覆就醫才確認是帶狀疱疹。服藥後症狀稍稍改善，但仍未能完全復原且後遺症不斷，尤其病灶位置影響坐姿，連帶腰痛、頭痛上身，夜間得靠冰敷才能入眠，十分折騰。王瑞興主任向病人與家屬說明帶狀疱疹症狀與用藥。（圖／臺中慈濟醫院提供）王瑞興說，帶狀疱疹是因感染水痘痊癒後，病毒躲藏在神經節，身體免疫功能不穩定時，病毒沿著神經節長出帶狀水泡狀皮疹，才被稱為「皮蛇」。病人苦惱的是治療後，即便皮膚病灶已完全恢復正常，帶狀疱疹患部的神經痛仍常會感到像被電到的抽痛、麻、癢，令人痛不欲生，甚至影響日常生活。王主任建議預防帶狀疱疹最好的方式是接種疫苗。由於「復發造成帶狀疱疹的罹患率與年齡成正比」，建議高風險族群不論是否有水痘或帶狀疱疹病史，未曾接種過帶狀疱疹疫苗者，可與醫師諮詢討論身體情況，決定是否自費接種。目前引進的新款帶狀疱疹疫苗是非活性基因重組疫苗，保護力較強、安全性更佳且施打年齡對象更廣。根據統計，臺灣每年約有1萬2000人因帶狀疱疹就醫。王瑞興主任說，症狀通常是冒出水泡、化膿、結痂數周後慢慢康復，病情嚴重程度與發作位置息息相關，輕者服藥返家靜養，但發作在臉與生殖器官的可能造成失明甚至大小便失禁，建議中老年人等高風險族群一定要特別當心。帶狀疱疹高風險族群可考慮自費接種帶狀疱疹疫苗，避免後患。（圖／臺中慈濟醫院提供）
快篩15分鐘後才顯T線 醫師直言「沒參考價值」
確實掌握快篩棒進入鼻腔的位置，檢測結果才會準確。（慈濟醫院提供）新冠肺炎疫情大規模流行，無症狀確診者潛伏，家用快篩試劑已成為居家常備用品。慈濟醫院感染科主任王瑞興指出，快篩劑測試要以15鐘為準，時間內出現微弱T線有意義；超過15分鐘才出現，就沒參考價值；Omicron新變異株BA.4與BA.5來勢洶洶，只要落實勤洗手、戴口罩、定期清消環境，就能降低病毒入侵機會。王瑞興表示，目前居家快篩試劑屬於抗原快篩，用於檢測人體是否帶有病毒抗原，採檢的檢體滴入卡匣後，試劑利用毛細現象，將抗原結合物帶至檢測線（Test line，T線）及控制線（Control line，C線）。檢測線（T線）含有可與抗原結合的抗體，當病毒蛋白通過就會呈現出顏色；控制線（C線）是確保檢體量足夠讓試劑吸收，出現顏色才表示當次測試具參考價值。王瑞興醫師發現多數人，仍懼怕使用鼻咽快篩且方式錯誤。他解釋新冠病毒主要攻擊上呼吸道系統，就是病毒集中地。冠狀病毒必須依附在細胞存活，所以做快篩時，要採集到上呼吸道系統的細胞，才能正確檢測出病毒。他呼籲發生咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、胸悶等上呼吸道症狀時，最好做快篩。王瑞興說，使用鼻咽快篩時不管仰頭或平視，只要將快篩棒深入鼻孔，往耳垂的方向延伸，依成人小孩不同頭型大小，成人深入長度約10到13公分到達鼻咽處，旋轉數圈採集後取出即完成。一般家用快篩試劑要在病毒含量CT值25左右才能檢驗出陽性，只要正確採集檢體都具有參考價值。王瑞興強調，快篩劑顧名思義就是「快速」篩檢，只要15分鐘內即可知道結果，放置太久是沒有意義的。多數人較困惑的是T線出現微弱紅線代表什麼？15分鐘內出現微弱的T線，表示體內病毒沒那麼多；但是若超過廠商建議判讀時間才出現T線，則沒有參考價值。