生命自主權
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瓊瑤去世／輕生和安樂死不同！ 醫提醒：不要過度渲染美化「翩然的去了」
86歲作家瓊瑤昨（4日）下午在住家被發現輕生亡，並在遺書中表示，自己已翩然離去，不願意成受盡病痛折磨的老人，最終決定走完人生最後一哩路，擺脫讓她痛苦的軀殼。對此，家庭醫學科主治醫師許書華認為，希望大眾或媒體不要過度渲染、美化「翩然的去了」這樣的描述，因為自殺遠不是瀟灑去了這麼簡單，並點出自殺和安樂死的差異。胸腔暨重症專科醫師黃軒也提醒，落實預立醫療照護諮商（ACP），才能安樂善好自己的死亡，而不是輕生！許書華醫師昨晚在臉書粉專發文稱，知名作家瓊瑤選擇輕生離世，讓她想到韓劇《死期將至》的台詞。但她希望大眾或媒體不要過度渲染、美化「翩然的去了。」這樣的描述，因為自殺遠不是瀟灑去了這麼簡單。她也強調，自殺和安樂死是不同的，「我們要更積極正視台灣安樂死合法化的推動與進展沒錯，也提醒大家雖在瑞士、比利時、荷蘭、盧森堡等國家執行安樂死是合法的，但其中的條件規範都非常嚴格，多數可選擇安樂死的前提，是病人的生理心理正遭受難以承受的痛苦，且沒有任何醫療方式可以達到改善的希望下，還需醫師等專家多方評估，證明患者意識清楚、無外部壓力、知情自願，才可合法執行。」許書華說明，大家對生命自主權都很重視，「病人自主權利法」、「安寧緩和醫療」就是尊重與保障病人自主權而生的法案，「在現有法案，我們是有方法為自己生命作主，不當『插管維生老人』的，畢竟雖談生死很沈重，但現代醫藥還是有極限，有力有未逮的可能。遇到這些極限，將對於『治癒疾病』的努力，轉成『保有生命尊嚴、生活品質，善終』的努力，也是醫者持續用心致力之所在。」她還認為，面對生命的極限，道謝、道歉、道愛、道別，我們依舊可以是展現力量的鬥士，「瓊瑤說：『千萬不要輕易放棄生命』，一時的挫折打擊，可能是美好生命中的『磨練』。希望你們經得起磨練，像我一樣，活到八十六、七歲，體力不支時，再來選擇如何面對死亡」，以上這段才是我想引述強調的話。如何面對死亡也無需老了才思考，隨時都能多瞭解這攸關生命自主權的大事。」此外，黃軒醫師也發文指出，瓊瑤的選擇，並非孤例。在很多高齡人群中，有些人因為身體或心理上的痛苦，也曾萌生了離世的念頭，「你們知道，老人面對死亡，是需要全新的教育嗎？而不是老人世面見多，他們都會坦然面對的！畢竟死亡，老人，從未有過，不是嗎？你又如何叫老人，孤獨一個人去面對呢？」黃軒認為，或許，大家可以從瓊瑤的選擇中學到：如何真正為自己的人生負責，如何讓家中老人的死亡教育，更深入到家庭中的每一個成員！當老人因疾病或失能面臨生命終點時，死亡教育變得尤為重要。它可以幫助老人和家人更有尊嚴地面對生命的最後階段，並共同準備和接受這一不可避免的自然過程。為何老人家和家人需要一起接受死亡教育？黃軒點出有以下4點正向意義，包括減少恐懼與焦慮：死亡是自然的一部分，幫助老人認識並接受這一事實；促進生死溝通：減少家人之間對死亡話題的忌諱，讓老人有機會表達自己的需求；提升生活質量：通過關注生命的意義與價值，讓老年人更有尊嚴地度過餘生；預防孤獨與後悔：通過早期準備和反思，減少未完成的心願和心理壓力。至於如何進行死亡教育？黃軒解釋，關鍵是與老人溝通，包括選擇合適的時機：避免在老人情緒低落時討論此話題；用心傾聽：讓老人自由表達對死亡的看法與擔憂；避免迴避話題：以平和的語氣正面討論死亡，不用「隱喻」或「委婉說法」。最後，家庭成員在側可以傾聽、陪伴和分享生活點滴，不一定是每次都是在分享病痛和死亡！◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
1次650元！安樂死膠囊艙最快數月內於瑞士啟用 「協助自殺」再掀爭議
一個人是否有權力決定自己的生命要在何時迎來終點？隨著高齡化社會來臨，「生命自主權」成為許多國家討論的話題。國外協助自殺團體「最後的避難所」（The Last Resort）18日宣布，他們設計的一款輕便型自殺膠囊座艙「Sarco」可能即將於幾個月內在瑞士首度使用，提供在無醫療監督下結束生命。據《法新社》報導，外形像太空艙的Sarco膠囊座艙2019年首次曝光在公眾媒體前，設計者表示，運作的機制是用以氮氣取代艙內氧氣的方式，讓使用者再逐漸缺氧中平靜死去。使用費為20美元（約新台幣650元）。「最後的避難所」表示，他們並不預期在瑞士使用Sarco膠囊艙會有法律上的困難，因為當地法律一般來說允許協助自殺（assisted suicide），前提是當事人有意願自己動手了結生命。執行長魏勒特（Florian Willet）在記者會上說：「確實有人在排隊等待使用Sarco，很有可能很快就會啟用。」他們表示，希望了結生命的人，必須先通過精神評估來衡量他們的心理狀態，而這也是最關鍵的法律要求。當有人進入這個座艙，關上座艙門前，將必須回答一系列問題，包括他們的身分、他們所在地點，以及他們是否了解按下按鈕的後果。Sarco膠囊座艙可能即將啟用一事，在瑞士引發了一連串的法律和道德問題，也再度掀起了協助自殺議題的討論聲浪。瑞士西南部瓦萊邦（Wallis）的醫師已禁用它；其他邦則持保留態度。根據ProCon.org及維基百科資料，2023年最新數據顯示全球目前有7個國家通過安樂死合法化，荷蘭、比利時、盧森堡、哥倫比亞、加拿大、西班牙及紐西蘭則。另外，澳洲有多數省份已經通過安樂死相關法制，陸續於2023年起開始實施。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925