生殖醫學
」 懷孕 凍卵 不孕 精子 生育太沒自信!25歲女子「不滿小肚子」做腹部抽脂 竟永遠失去生育能力
大陸一名25歲的女子身高165公分左右,體重僅50公斤出頭,但她為了讓自己更漂亮,決定消除自己的「小肚子」,而去做了腹部抽脂手術。沒想到的是,手術過後,她的生理期停了將近半年,經檢查後才發現,自己已經永久失去生育能力。根據陸媒《齊魯晚報》的報導,小美(化名)對自己的要求很高,雖然身材勻稱,卻仍覺得有「小腹」,並因此感到沒自信。後來,她決定去做腹部抽脂手術,手術結果也讓她十分滿意。怎料,在手術過後,小美的月經一直沒有報到,等到半年過去了也未恢復正常。經過醫師檢查後,竟發現小美的卵巢徹底萎縮,這也意味著她已經永久地失去了生育能力。報導指出,據美國生殖醫學會相關資料顯示,有6%原發性不孕症患者是由於體重過低造成。醫生也說明,若體內脂肪快速減少,卵巢功能也會受到影響,「很多女孩子為了追求更好的身材,經常不吃主食,以沙拉、水果或代餐代替。時間久了,隨之而來的是月經紊亂,傷害卵巢功能」。對此,網友們紛紛留言表示,「不要再搞什麼白幼瘦的審美了,健康就好」、「多麼標準的身材,妳不是胖,最多小肚子有點鬆弛而已,努力一點多做捲腹都好很多,好可惜」、「體重正常,月經才正常,卵巢功能才能運轉良好」。
自然週期植入胚胎較好? 生殖名醫齊聚「不藏私分享備孕秘訣」
試管嬰兒治療當中有7成以上是採用冷凍胚胎,若完全使用藥物週期植入,雖較為方便,但不見得是最好的做法。近幾年許多醫師鼓勵病人利用排卵週期植入,不但減少許多荷爾蒙藥物的使用,進而也減少妊娠高血壓、子癲前症、產程出血等病徵,且有較好而穩定的懷孕率。宜蘊醫療邀請多名不孕症領域權威,辦理生殖醫學論壇,探討使用自然週期植入胚胎的友善做法。參與者包括婦科醫師、生殖醫師、諮詢師、胚胎師、護理人員等,逾百名醫界人士到場跨界相互交流,為求子路上的困難個案研討更縝密完善的治療計畫及療程。論壇現場眾星雲集,其中包含台灣生殖醫學會陳美州理事長、中華民國生育醫學會黃貞瑜理事長、與婦產科醫學會陳思原理事長等人皆到場與會擔任貴賓與座長,全台逾四十間生殖機構、百名醫師齊聚一地,共同為不孕治療找出最佳解方。禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻指出,利用自然排卵週期作凍胚植入,會帶給病人許多好處,但實際執行面還要考慮怎樣減少抽血、超音波次數,對病人較為友善;以及實驗室端該如何配合、慎選植入胚胎來達到最好的成功率….等,還有諸多的問題需要釐清。即使是同一間生殖中心,各個醫師的作法也有所差異,因此藉由這次論壇,聚集專家學者、醫師、胚胎師、護理人員等來共同討論,如何做才是對病人的最佳方案。黃建榮婦產科黃建榮醫師與黃珽琦醫師,分享自身在進行自然週期植入的方式與成功率,尤其是使用超音波為主的偵測排卵方式,對病人更加方便友善,大大提升在座醫師們的信心。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋醫師也分享自身獨特的彈性用藥方式,運用到排卵週期的優勢,也讓病人更加便利。禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示,利用破卵針來有效控制植入時間,是他達到高懷孕率的友善做法。旭陽診所副院長許沛揚醫師提出,精準有效回溯性偵測排卵的方法,以減少病人看診與抽血的次數,是相對友善的方式。醫師強調,此次論壇邀請多位重量級講師,會前即進行多次交叉討論並提出實證,也總結出有效的臨床流程,讓與會醫師們更有信心地執行友善植入方式。宜蘊醫療期望能成為台灣生殖醫學進步的推動者,共同追求世界頂尖的試管技術,與生殖醫學同業一起分享進步,嘉惠病人。
胎兒被驗出「超雄綜合症」網狂喊母湯:惡魔基因 準媽媽揭心酸後續
大陸四川省一名胎齡25週又5天的準媽媽近日在網路上求助,她在羊水穿刺檢查時,發現自己的孩子樣本Y染色體數目增多,推測為XY與XYY嵌合,而XYY也就是「超雄綜合症」,令她陷入兩難境地,引發網友討論。對此,當事人透露,自己和家人討論後,已在18日簽訂終止妊娠書,目前正在住院中。綜合陸媒報導,女網友的產檢報告發出後,引起網友廣泛討論。不少人建議她把孩子打掉,「超雄的犯罪率很高,很多罪犯基本是超雄綜合症」、「生下來就相當於在所有人身邊安一個定時炸彈」。面對網友建議,當事人回應,結合自身家庭情況及種種不確定因素,與各大醫院的老師、專家和教授溝通後,決定中止妊娠。據了解,超雄綜合症確實可能導致身材高大、自閉症、多動症、精神分裂症等,但這是嵌合體時基因分裂問題,即精子在靠近卵子時分裂出了錯,而非網上流傳的「雙胞胎吃掉哥哥或弟弟」。女網友強調,希望各位網友不要再妖魔化該病症,並呼籲外界積點口德,「失去孩子是一件很心痛的事」。復旦大學附屬中山醫院生殖醫學中心主任董曦說明,超雄綜合症是一種性染色體異常綜合症,又被稱為47XYY綜合征,即男性在正常22對常染色體和一對性染色體的基礎上又多出來了一個Y染色體,屬於一種特殊染色體變異性疾病,這種病癥在男嬰中的發生率為1:900。超雄患者在智力方面一般處於正常水平,在情感認知方面更容易注意力缺陷、多動和衝動發生率更高,比正常人更容易焦慮、抑鬱,更容易孤僻、暴躁。董曦指出,「不是所有擁有XYY染色體的人都會犯罪,他們也是一個正常的人,不應該被冠上各種過激的符號去醜化他們。」
新板再增懷孕聖地!TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證,堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者,2024年再添一處懷孕聖地,地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施,還以溫暖和專業的服務深受患者信賴,致力為每一位患者提供精準的生殖療程,不斷提升成功率,讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎,隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒,比中國大陸早三年,開拓台灣生殖醫學的新篇章,亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%(根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7%、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1%[註1]),如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國,高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬,台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶,礙於大醫院空間擁擠,不孕症非醫院的主要科別,且人力及設備受限、患者候診較有壓力,成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC,數年內已因其專業聲譽,成長至北台灣極具規模之生殖中心,服務之病患四成來自新北地區;2024年7月台灣試管嬰兒滿39年,TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」,讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦,並享受呵護尊重隱私之療程;TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術,以前輩帶領優秀後輩,致力敦厚的行醫之道,讓台灣生殖品牌深耕地方,走向世界。黃金醫療團隊:匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊,由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫,包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊,是國內生殖與不孕權威大匯集!但即使有一流的硬體,亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」,整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節,均提供個人化最適療程,才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學,專注醫療細節,讓許多案例「起死回生」,例如曾醫師一定要求每位初診的患者,檢測子宮是否有披衣菌感染;因為很多人容易忽略的披衣菌,卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷,累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富,為不孕患者打造求子生路。(圖/TFC提供)TFC三心標準:安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心,座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統;TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統,雙重不斷電保障,讓TFC有別於其他診所,無任何停電風險,使胚胎寶寶在培養箱內住得安心,頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境,實驗室內外維持正壓30pa氣壓,並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等,給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」,能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形,提供恆溫穩定的胚胎生長環境,並從中判斷出胚胎發育過程,挑選發育優良的胚胎植入,提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據,增加優選率,搭配胚胎師的豐富經驗,將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所,集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術,全方位提高整體醫療品質及成功率,受到國內外患者的青睞,目標讓台灣生殖領域走向全世界,讓全世界有求孕難孕需求的患者,都能接受到高醫療品質的服務,早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。(圖/TFC提供)突破不孕症技術界限,引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們,經常參與各種大型國際生殖醫學會議,透過學術及臨床經驗的交流,不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告,已近1000篇,固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE),更經常受邀至國內外演講,且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師,為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE(亞太生殖醫學會)PSRM(太平洋生殖醫學會)兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE(歐洲生殖醫學會,目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名)七月年度盛會,正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究,發表數量位居全台之冠。(圖/TFC提供)合理化費用,實踐醫者使命求子若渴,讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力,台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元,是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%,以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診,以國際整體價格區間來說,台灣治療不孕症的價格平易近人,是全世界平均價格的50%,十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中,TFC定位為亞洲生殖旗艦診所,集合老、中、青各世代的醫療專家,把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做?他的回答很簡單:「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」,但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用,竟然與教學醫院差不多,由此可見TFC團隊醫師追求的,自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生,TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案,統計至今年(113年)1月底為止,共有14,530對夫妻順利申請到補助金額,並且順利產下16,296名嬰兒!根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示:TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享,有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診,過去她自然懷孕 2 次,但都在進行絨毛膜檢測時,發現胎兒帶有色素失調症,在人工引產後,萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷(PGD),找出基因正常的胚胎,第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶,成功斬斷家族罕病基因,讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示,自2020年4月TFC成立到今天,團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒,有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀,排除壓力大、體重太重等問題,抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高,AMH數值>5.0 ng/ml,就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡,眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂,體內製造過多男性賀爾蒙,導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常,濾泡成長異常,最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外,值得特別注意,多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後,卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆),體內雌激素過高(>4000pg/ml),造成體內血管內的水分容易往血管外滲透,會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險,尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險,一般發生率<2%,患者會因為血管內水份太少,血球濃度太濃稠,有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水,甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流:晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢,台灣「生不如死」,除了高齡導致懷孕率大幅下降,不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異,生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一;現代人因求學、工作等因素延緩生育時機,塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視,育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱,育齡時期正在打拼事業,未必能夠分心考慮生育問題,甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶;「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念,已是現代女性新趨勢!TFC建議30歲以上女性,不論單身或已婚,先評估生育力,將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目,以便更進一步規劃凍卵,掌握人生選擇權,不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣,因為晚婚晚育的現象越來越明顯,接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人,台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術,以及與實驗室胚胎師的密切溝通,讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出,近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視,搶在癌症治療前,「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修,有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌,但療程不僅殺死癌細胞,也傷害了生殖細胞,可能造成卵巢早衰,甚至導致不孕。他認為,面對癌症不能再只是「救活」,應與生殖醫學專業醫師合作,維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明:「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可,過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助,高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因,醫師在經過多方評估後,先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A),找到染色體正常的胚胎,並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機,最後順利懷孕了。張醫師也說道:試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽,每個患者的療程均需個人化的治療,過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點,讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師,是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定,語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨,從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率,李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師,我的工作就是好好幫助病人規劃療程,想辦法得到好的卵子交給胚胎師,待培養出好的胚胎,再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況,然後一起討論植入策略」她表示,選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入,就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態,如何保障生育自主權,已然成為當務之急依據國民健康署統計,110年本國籍人工生殖之不孕原因,子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成,亦即5,000-10,000人左右,這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外,根據內政部統計資料,2023年同性婚姻就有3,199對,較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧,基於醫療與社會需求,TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技,同時在有完善法規與配套措施前提下,支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法,同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示,「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過,臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢,然而目前礙於法規限制,即使他們希望在台求孕,我們也愛莫能助。」因應社會現況,法規也該與時俱進的修正,給想生、能生的族群選擇的機會,給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見,晚婚晚育衍伸的健康議題,從醫療角度來看,也是需關注的重點。若高齡嘗試生育,懷孕率將大幅下降。據統計,45-49歲的女性,罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性,每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間,已在板橋為大家服務!自成立以來,已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診,為了節省新北朋友們回診通勤時間,TFC已進駐新北市板橋區,江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離,交通超便利,讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」,提供病患利用手機通知的推播功能,清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可,減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名,以APP訊息通知,保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色,而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。(圖/TFC提供)更多TFC臺北生殖中心介紹:https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源:[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司,相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
李佳穎宣布懷孕成功!試管一度失敗、經歷出血安胎: 小生命陪我一起勇敢
李佳穎去年嫁給小9歲的老公阿力,曾被本刊目擊到中醫婦科問診,買保健品求好運,她今(27日)在臉書報喜,宣布懷孕成功,透露自己從2022年開始做試管,堅強經歷了9次的取卵、2次植入,終於一圓當媽夢想!李佳穎今曬出超音波照,透露目前懷孕5個月,懷孕初期2次大出血、也臥床安胎兩個多月,走來相當不容易,跟肚子裡的寶寶一起學著勇敢,如今胎兒十分穩定,她也開心與大家分享這個喜訊,開心嗨喊:「寶寶,我們年底見!」懷孕初期經歷過出血跟安胎,李佳穎堅強撐過來。(圖/翻攝李佳穎臉書)李佳穎臉書全文今天🤰我懷孕滿五個月囉!最近,肚子開始漸漸變大,也感受到幸福的胎動,我才有勇氣跟大家分享這份喜悅。因為孕初期兩次大出血,在醫院臥床安胎兩個多月,謝謝肚子裡的小生命陪我一起勇敢,我們⋯平安走到了現在,可以開心接受祝福了。從2022年底開始默默努力的試管嬰兒療程,竟然也經歷了一年半的時間,上週我順利從祈新生殖醫學中心畢業了。要感謝很多人的幫助照顧❤️九次取卵+兩次植入,過程中很幸運遇到了好醫生,讓41歲高齡的我順利懷孕。我想公開謝謝我的醫生陳俊凱院長❤️非常感謝您!陳院長是一位低調話少、不愛宣傳、不在意行銷、只專注病人感受,用心治療陪伴的好醫生。除了長期打針、吃藥變胖,暫時放掉喜歡的工作,試管療程中身體沒有任何不適,只有偷哭過一次,偶爾需要自我調適心情,其他都是心甘情願。謝謝這段期間照顧我的醫生護士和家人,也謝謝工作同仁的體諒,我是幸福的高齡媽咪!還有很多和小生命相遇而努力的故事,被我紀錄在影片裡,是我的人生經歷,也是試管媽媽可以感同身受的心情,和妳們分享,想祝妳們好孕喔!也希望自己可以平安健康抱在懷裡⋯寶寶,我們年底見❤️❤️❤️
她難懷孕又經期異常 「子宮鏡冷刀手術」成功治療!順利懷孕
32歲的怡玲,結婚2年卻一直無法懷孕。最近1個月經常有血塊,而且經期都會超過1週,接受健康檢查發現貧血,進一步到醫院門診就醫,經由超音波檢查發現疑似子宮內膜有1.5x1.2公分腫瘤。醫師安排軟式子宮鏡檢查,確認病灶是長在子宮腔內膜的瘜肉,於是安排子宮鏡冷刀門診手術,術後經期和經血量恢復正常,3個月後月經過期,驗孕發現自己懷孕了,喜迎新生命!子宮腔如有病灶 難懷孕也易流產國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫表示,子宮是孕育生命的秘密花園,尤其子宮腔如果有病灶,像是子宮內膜瘜肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮腔沾黏、子宮內膜增生等等,都會影響月經甚至造成胚胎不易著床而發生流產和不孕。子宮鏡手術治療 有效恢復生機還好這些子宮腔內的病灶,都可以經由子宮鏡手術處理恢復生機。子宮鏡手術又稱子宮內視鏡手術,屬於門診手術,採用靜脈舒眠麻醉,手術時間僅需15至60分鐘完成。除非病灶太大、操作困難、手術時間過長或有水負載過度狀況需要住院觀察外,一般不需住院,手術完成麻醉消退後即可回家。 熱刀與冷刀 各有適應症與優缺點傳統熱刀傳統熱刀是指使用線圈通電導熱來切除病灶,切除速度快止血容易,適用於病灶較大且硬,像是粘膜下子宮肌瘤。但是熱刀對於子宮內膜有燒灼作用,如果病灶包含太多子宮內膜範圍,很容易造成內膜受傷結疤沾黏,可能影響胚胎著床機會。子宮鏡冷刀子宮鏡冷刀可以細分為螺旋刀、剪刀和線圈冷刀3種。螺旋刀類似電動刮鬍刀原理,採用機械式來回旋轉將病灶袍除,操作簡便迅速,對於水進出子宮腔有效控管,不易有水負載過多,安全性佳。缺點是需要自費。至於剪刀和線圈型冷刀適用於較小病灶處理,操作簡便,有健保給付。對於子宮腔沾黏、帶柄瘜肉和粘膜下小肌瘤,使用剪刀式冷刀處理,手術效果良好。對於年輕未婚或是正在備孕女性,選擇使用冷刀子宮鏡手術處理病灶,可以減少子宮內膜灼傷機率。月經異常、不易懷孕快就醫 揪出病灶對症下藥賴宗炫呼籲,有生育需求的未婚女性和已婚正在備孕女性,如果有月經異常和不易自然懷孕狀況,應該至婦產科門診檢查是否有子宮腔病變,如果有上述子宮腔病灶,建議儘可能使用子宮鏡冷刀手術來處理,可以迅速恢復懷孕生機。子宮鏡手術器械類型比較類型冷刀(機械刀)熱刀(電刀)工作原理機械刀切除通電導熱切除器械種類螺旋刀、剪刀、無電線圈通電線圈或L型鐵勾優點不傷子宮內膜、出血少切除速度快、容易止血、健保給付缺點大病灶不易切除、螺旋刀需自費電燒過度恐傷子宮內膜造成子宮腔沾黏
「AI胚胎縮時攝影」精準受精 破億實驗室加持!試管平均懷孕率破7成
人工生殖技術日新月異,胚胎實驗室的設備與技術也是成功與否的關鍵因素!39歲的王小姐是高齡備孕的族群,過去曾進行過4次試管療程,無奈礙於高齡以及特殊體質因素,取出的卵子少品質差且無法成熟,也因染色體數目異常,無法授精形成胚胎,最後透過胚胎實驗室的AI科技協助,讓她在今年5月終於如願成為媽媽。台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞醫師說明,人工生殖治療個案不孕之原因可能是先天、後天或外在環境所導致,成因包括子宮環境、卵巢功能、精卵子品質、免疫系統、個人體質..等。像王小姐這類成因複雜的個案非常困難,再加上年齡的關係AMH值僅剩0.2,取出的卵子成熟率低,因此培養不出好的胚胎。宜蘊醫療技術總監呂仲浩博士補充,一個成功的懷孕,從精蟲及卵子的製造形成,到排卵、受精、培養胚胎、著床等,大約要經過十多個過程,任何一個環節出錯都會造成懷孕失敗。醫師們的看診判斷、用藥、植入技術等,每個步驟上都必須非常小心,當這些步驟都正確時,就考驗著實驗室的設備與胚胎師的技術是否能幫助個案強化懷孕率與活產率。呂仲浩博士說明,王小姐來就診時曾說,過去做試管的經驗取出的卵子品質不好無法成熟,導致無法受精,沒有任何胚胎形成,因此再次進行取卵手術時,雖取出6顆卵子,但全數不成熟也無法進行受精。實驗室團隊選擇讓卵子在一台就造價千萬的「AI胚胎縮時攝影培養系統」內重新觀察,卵子在總統級套房的培養環境過了6小時,竟有4顆意外發展成熟!胚胎師配合即時監控的影像回溯,可以精確掌握每顆卵子成熟的時間點,判斷這兩顆卵子成熟可受精的時間點在凌晨兩點,安排精蟲顯微注射(ICSI),配合PGT-A染色體的技術才成功培養出兩顆優質胚胎,植入一顆就成功順利畢業。說起實驗室內的設備,呂仲浩博士驕傲介紹,「這是耗資上億打造的超高規格實驗室」!國外新聞案例曾發生「試管生出來的孩子不是我的孩子」,白人夫妻生出黑人寶寶的案例發生,宜蘊醫療極為重視個案精卵子、胚胎的身分配對,引進「Match生殖智能核對系統」確保每一位進入試管療程的個案,都受到AI系統的監測,確保操作過程與個案身分準確性。台灣地震頻繁可能發生停電問題,禾馨宜蘊生殖中心及禾馨宜蘊胚胎實驗室擁有不斷電系統,也引進「24小時生殖監測警報系統」,確保精子、卵子及胚胎維持在最佳的溫度及濕度,一有偏差系統即會通知距離最近的胚胎師回院確認,維持最高品質的居住環境。呂仲浩博士補充,禾馨宜蘊胚胎實驗室擁有8台「AI胚胎縮時攝影培養系統」是生殖中心的標竿,透過縮時攝影能觀察出胚胎生長的狀況,AI功能可進行評分機制,精準選出有最高植入成功機會的胚胎,大大提高受孕成功率。醫師們也會利用實驗室中的「恆溫取卵推進器」來進行個案們的取卵手術,確保取卵的過程中,卵子維持恆溫37度,並透過儀器精確控制取卵手術時的沖洗力道及沖洗體積,能更有效率的取出每顆珍貴的卵子,並且維持卵子們的最佳狀態。呂仲浩博士分享,「就因對細節的堅持與執著,才造就實驗成績的巨大不同」。根據國健署提出的110年人工生殖施行結果分析報告,台灣34歲以下使用試管嬰兒的平均懷孕率高達54.9%,40歲以後則有23.7%,台灣試管的懷孕率與歐美國家相比不分上下甚至更高。禾馨宜蘊胚胎實驗室也因專業胚胎師團隊和AI設備和醫師團隊相互配合打造出傲人成績,平均懷孕率突破7成。禾馨宜蘊胚胎實驗室藉由領先技術,由「禾馨宜蘊胚胎實驗室」及「臺灣大學生物科技研究所動物生殖科技實驗室」產學合作,成立亞洲首創「試管嬰兒胚胎師種子培育計畫」,推動亞洲第一個系統化培育試管嬰兒胚胎師的專業教育及訓練學程,將學術資源與臨床實務應用進行更緊密的結合,驅策生殖醫學產業發展,進而培養符合產業所需的高端生殖科技人才,要將台灣推向亞洲第一,甚至世界生殖醫學的先鋒,立志成為改善亞洲少子化及孕育健康的下一代奠定穩固的基石。
試管失敗十多次! 44歲婦人「借卵求子」一次成功
44歲的黃小姐,過去曾在各大醫院與生殖中心進行十多次的試管療程,無奈不是培養不出好的胚胎,就是植入後屢次失敗,長期飽受打針及麻醉取卵的辛苦,使得黃小姐身心俱疲,先生也不忍看到太太如此折磨,聽取台中禾馨宜蘊生殖中心副院長吳成玄醫師的建議,接受捐卵天使的幫忙,幸運的是一次就成功懷孕。吳成玄醫師表示,台灣不孕症比例高達10-15%,相當於每七對夫妻中就有一對可能不孕。多數家庭對於自然懷孕的機率過於高估,從備孕到檢查,進而接受療程治療平均耗費2-3年時間,遠超出WHO 定義的一年不孕標準判定期,導致拖延求助生殖醫學的時程。吳成玄補充,造成不孕的其中一大因素,就是卵子衰退。當女性達到35歲,不只卵子數量大幅減少,胚胎的染色體異常比例也會逐漸升高,到了38歲以後,染色體異常比例就會超過50%,過了42歲更高達85%。吳成玄醫師指出,黃小姐在過去療程中遇到的挑戰主要來自於「年齡因素」和「胚胎品質異常」。卵子庫存量指標 (AMH) 只有0.4,使得取卵困難,加上品質不好和染色體異常的問題,導致胚胎最後無法著床或是著床後又流產。吳成玄醫師說明,對不孕的患者來說,每一次試管療程的失敗都是雙重打擊。門診中的個案都是花費極大心力和費用換得求子的一線希望,療程失敗或多或少會對身體造成一些損害,更對個案的心情有著極大影響,產生的壓力、焦慮、負面情緒等,也會進而影響到懷孕的成功率。像黃小姐這樣歷經失敗十多次的案例,吳成玄醫師深知,不論是在身、心靈上個案都不適合承受再一次的打擊,因此建議使用借卵方式幫助懷孕。經由仔細配對,找尋到一位捐卵天使,在植入前也透過中醫協助將子宮環境養好,最後植入一顆優質胚胎並成功懷孕!吳成玄醫師補充,根據國健署最新公布的人工生殖施行結果分析報告指出,個案在未滿35歲前,每個植入週期的活產率是 44.6%,到了41、42歲活產率則是18.7%,而年齡大於42歲時,僅剩7.6%的成功活產率。若使用捐卵術式,植入週期活產率可達45%,成功率整整增加了六倍!因此,建議同樣受到「年齡因素」和「胚胎品質異常」問題而遲遲無法懷孕的個案,也可嘗試借卵方法!吳成玄醫師強調,隨著社會型態的改變,女性預定生育的年齡也逐漸升高。但隨著年齡升高,卵子染色體異常的比率就會增加,受孕能力也逐漸下降,流產率也大幅提升。對於屢次接受試管嬰兒失敗的高齡婦女,建議為自己設下一個停損點,適時接受捐卵天使的幫忙,能夠及時提供幫助實現家庭夢想。
韓國出生率「倒退50%」 來台找解方「中西醫並行」挽救少子化
台韓生育率持續「生不如死」,分別位列世界生育率最後兩名。面臨少子化議題,韓國的大韓女韓醫師會上周末來台參與2024年國醫節暨台北國際中醫藥學論壇。本身為台北市中醫師公會理事的宜蘊中醫院長陳玉娟醫師表示,為深化雙邊交流並探討少子化議題,大韓女韓醫師會與中華民國女中醫師協會一起探討台灣生殖醫學與中醫備孕醫學技術,共同為少子化尋找最佳解方。根據韓國政府統計數據顯示,去年韓國出生人數為僅24.9萬,是十年前的一半。然而還有許多正在努力備孕的不孕夫妻,以首爾市為例,每年就有5.2萬人被診斷為不孕症,全韓國更達25萬人有不孕症的問題。而台灣去年的出生人數僅有13.5萬人,不孕率為15%,等於每七對夫妻就有一對可能出現不孕狀況。陳玉娟醫師說明,現代人的生活習慣改變,生活、工作壓力大,加上晚婚晚育的趨勢,造成不孕比例逐年提升,進而引發生育危機。陳玉娟向韓國女醫們分享,「中醫、西醫共同並行,更容易成功。」他補充,東方人在遇到備孕過程不順時,許多人會先看中醫來調養身體,但其實透過中西醫合療的方式找尋原因、對症治療,更能把握黃金生育期順利生產。陳玉娟表示,造成不孕的成因眾多,女性常見病症如卵巢早衰、多囊、子宮肌瘤、輸卵管阻塞和免疫排斥等;男性則有精蟲數目不足、活動力不足以及精蟲型態異常等,都可能導致不孕的狀況發生。但透過中醫調養的方式能協助養卵、養精、調經與調整內膜等,再加上生殖醫學的幫助,可更有效完成生育的目標。大韓女韓醫師會朴素妍會長分享,在韓國幾乎沒有這樣中、西醫合作的醫療機構,不孕症個案通常會直接前往西醫治療,接受療程或懷孕期間也不敢服用中藥,對中醫有較大的錯誤迷思。朴素妍會長補充,韓國政府的不孕症補助僅有首爾、釜山等城市先行並只提供西醫,回國後也希望提供台灣的借鏡給首爾政府參考,推動示範實驗,盼擴大幫助更多不孕症個案。不孕症權威劉志鴻醫師指出,台灣的生殖醫學技術世界排名第二僅次於美國,加上中醫輔助的身體調養,造就了高懷孕率與著床率,促使台灣成為亞洲地區進行人工生殖的首選。本次的交流活動除展現台灣在生殖醫學上中醫、西醫的各別優勢外,更突顯了當中西醫合併診療時,完善的一條龍醫療服務,能幫助個案有效就醫。
美女醫爆前夫「精子有問題」挨告 二審仍無罪原因曝
眼科美女醫師黃宥嘉是許多談話節目的熟面孔,在與豪門前夫陳文彥離婚後,開始大爆婚變內幕,指控未能懷孕是前夫「精子有問題」,還透露男方的保單受益人是前婆婆等,遭到對方提告起訴。一審去年被判無罪,全案上訴後,判決結果今(7日)出爐。黃宥嘉在2017年離婚,2021年2月參加電視節目錄影,被問到為何遲遲沒有懷孕,她回答:「就先生精子有問題,我要怎麼懷孕啊!」並說出前夫保單受益人,寫的是前婆婆的名字。檢方認定,黃宥嘉揭露前夫有寡弱精子症,不法利用對方的醫療、病歷等個人資料。另外,也認為她不法利用對方家庭、母親姓名及姊姊住所、社會活動等個人資料,經由電視台播出,涉犯《個資法》非法利用個人資料罪。黃宥嘉一、二審均被判無罪。(圖/翻攝自睛視媳婦 眼科醫師黃宥嘉時間臉書)法院審理時,黃宥嘉辯稱沒有調閱前夫的病例,因為自己是執業醫師,對於生殖醫學知識較一般人充足,故推論是前夫精子有問題,至於前婆婆的名字,是由於她被指控貪圖前夫財產,才提出解釋和說明,沒有損害前夫或牟取不法利益的意圖,而且她也沒有說出前大姑的名字,一般人難以就此推論到個人資料。綜合相關理由,法院一審判黃宥嘉無罪,今天二度判無罪。據了解,檢方上訴受限《刑事妥速審判法》規定,必須有「判決適用法令牴觸憲法」或「判決違背司法院解釋」、「判決違背判例」等情形,才能提起上訴,因此她有機會拚無罪定讞。
9周胎兒不保!38歲女心碎流產 中西醫聯手助攻產子
38歲的許小姐一開始自然懷孕,但9週後產檢發現胎兒心跳停止,而開始了漫長的求子之路。他從南到北尋找許多中醫師,最後經由台北宜蘊中醫院長陳玉娟院長診斷與轉介生殖醫學科檢測後發現AMH僅0.45(正常值為2-5之間),且發現子宮內有瘜肉需透過西醫協助切除,因此開始了中西醫的共同治療。「AMH小於0.5代表嚴重的卵巢衰退,極有可能取不到卵。」台北禾馨宜蘊院長廖娸鈞醫師說,許小姐第一次只取到2顆卵子,試管嬰兒成功機率低。但在陳玉娟院長的持續調理下,第二次取卵竟取出9顆,其中5顆更是高品質!植入後的成功懷孕並沒有讓許小姐放下擔憂的心,因高危妊娠、且為高風險群子癲前症,到生產之前還是請陳玉娟院長持續性地進行中醫調理身體,最後終於成功產下一名健康男寶寶,令人感動。劉小姐則是一位多囊性卵巢症候群的個案,雖然取卵數多,但成熟卵比例少,受精率低,因此努力很久皆失敗後才尋求醫師的幫助。劉小姐說兩位醫師非常專業也用心,中醫幫助她將卵養好,西醫則以科學方式告訴她目前子宮、胚胎的狀況,醫師們也在每次門診提醒她應注意與下一步該進行的事項,深怕錯過每一個「做人」的黃金時機。不孕症權威、禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻醫師表示,中西醫合療在備孕過程中扮演著重要的角色,西醫技術可以提供現代化的診斷和治療手段,台灣的生殖技術更是世界數一數二,在技術這塊民眾們可更加放心將希望的種子交給專業醫師。而中醫則著重於整體性調理,通過中西合療可以有效縮短備孕時間,提高成功率,為患者帶來更全面的照顧。
私密處要不要用清潔用品、感染怎麼辦? 專家這樣說
私密處的清潔與保養,是每個女生都應該做好的每日功課,但要注意的細節真不少,專業婦產科醫師針對常見的問題,提出以下說明,讓妳的私密處獲得最貼心的呵護喔!Q1:出現哪些症狀時,當心是私密部位感染?女性私密處,難免會有些分泌物及特殊氣味,奇美醫學中心生殖醫學科主任蔡永杰提醒,假如出現以下症狀時,當心是受到感染:黴菌(白色念珠菌)感染:這是最常見的感染病菌,約占8、9成。常見陰道及外陰部有白色乳酪狀分泌物,外陰部有灼熱及瘙癢感、小便疼痛、性交疼痛的現象。滴蟲感染:常見陰道有黃綠色分泌物,並且有腥臭味,會癢得很厲害,且有紅腫現象。 治療上,必須針對不同的病菌及病史,給予不同的藥物治療或生活改善,才能有效解決問題,一般療程約一星期。Q2:如何清潔保養私密部位? 私密部位因為呈弱酸性,建議使用溫和的弱酸性清潔用品來清洗外陰部。不建議沖洗陰道,因為過度清潔可能會造成刺激,因而產生皮膚。此外,沖洗液會沖洗掉陰道內正常的細菌菌叢,反而會導致不正常的菌叢(如黴菌)孳生,造成更嚴重的陰道炎。盡量以淋浴代替盆浴,減少泡公共溫泉或水療SPA。以溫和的清潔劑單獨清洗內褲,不要和其他衣服一起洗。平時洗完的衣物,一定要晾在太陽可照射到的地方,才有殺菌效果,更要注意貼身內衣褲若沒乾就穿著,容易造成黴菌感染。上完廁所由前往後擦,千萬不要來回擦拭,以減少感染的機會。少用護墊,因為長時間使用護墊,會讓外陰部更加潮濕、悶熱。若要使用護墊,必須2〜3小時更換一次,以避免過度累積分泌物,否則反而更容易導致感染;或可多準備幾件棉質內褲或使用免洗內褲,以便更換。盡量少穿緊身、不透氣的褲子,例如牛仔褲、束褲、褲襪及透氣性差的褲子。建議穿著寬鬆透氣衣物,以避免悶熱而造成感染。少吃甜食、冰品或過多的補品。可喝不甜的優酪乳或攝取益生菌。每天攝取水分1500.c.c.以上。維持充足的睡眠、適當的運動,盡量不要熬夜,保持愉快的心情,以提升自我免疫力,也就能降低感染的機會。Q3:使用弱酸性清潔用品,可防範私密處感染嗎? 蔡永杰表示,女性外陰部(包括前庭及小陰唇)pH值約為5.5〜6,陰道pH值為3.8〜4.2,都是呈弱酸性。然而一般市售沐浴乳、香皂大多是中性或鹼性,因此,較不適合用來清洗外陰部。建議可使用弱酸性的清潔用品來清洗,以保護陰道及外陰部,讓有害的細菌、黴菌、滴蟲不易上身。Q4:除了夏天悶濕問題,寒冷秋冬季節,也會有特別好發的私密處問題嗎? 夏天氣候悶熱,是私密處感染的好發季節,但氣候較冷的秋冬也不可疏忽,仍要注意以上的事項。此外,睡不好、體內血糖較高的人,也容易增加私密處感染的機會,應找醫師協助解決。Q5:性行為會增加私密處的感染機會嗎? 蔡永杰提醒,由於男性精液的pH值為7.0〜7.5,呈弱鹼性,會改變女性陰道正常的酸性環境,若再加上清潔或保養方式不當,就可能會增加感染的機會。因此在性行為方面,無論妳採用哪一種避孕方式,最好請性伴侶戴上保險套,避免在陰道內射精,以降低陰道感染的機會。此外,可在性行為之後以溫水或弱酸性清潔液清洗,然後使用婦女外陰噴液,來預防感染。Q6:在私密處灑爽身粉以保持乾爽,這樣好嗎? 使用爽身粉確實能讓私密處較為乾爽、減少異味、減少摩擦,但建議使用私密處專用的爽身粉。若使用一般含滑石粉的痱子粉,則可能會有阻塞結塊、刺激性較強等問題,並不建議使用。其實最好的方法,還是要做好清潔、穿著透氣內褲,不能光靠爽身粉。 Q7:女生如廁後使用「面紙」而非「衛生紙」擦拭私密部位,有害嗎? 面紙跟衛生紙的材質不一樣,面紙為了適合臉部使用,以及擦拭臉部的水分及油分時不易斷裂,多會添加柔軟劑、濕強劑、活性劑、滑石粉等添加物。而使用含有太多添加物的面紙擦拭私密處,比較不適合,尤其敏感體質的人會有不適的反應。所以,還是使用成分比較單純的衛生紙擦拭私密處較好,但若有急需,偶爾使用面紙擦拭私密處,也不用太過擔心。Q8:陰毛可保護私密部位嗎? 陰毛確實有保護私密部位的功能,比較不會讓病菌入侵,若剃除陰毛,則可能較容易讓病菌入侵。不過現代有些女性有除毛的習慣,若真想除毛,建議修週邊的比基尼線就好,保留內側的陰毛還是有防護的功能。Q9:產後媽咪的私密處如何保養? 蔡永杰指出,生產後的媽咪由於有惡露排出,加上自然產的會陰傷口尚未痊癒,因此,更要注意陰部的清潔衛生與保養,要注意以下事項:產後因為子宮頸尚未密合,所以,不要做陰道內沖洗。使用「弱酸性」的清潔用品來清洗外陰。自然產後24小時後可採溫水坐浴,以促進血液循環、傷口癒合。可先以市售消毒藥水、乾淨的海綿將盆子徹底洗淨,裝入41〜43℃的溫水,先將會陰部清洗乾淨,再坐下泡浴,每次坐浴時間大概15〜20分鐘,產婦可依自己的個別狀況來決定坐浴的次數。定時更換衛生棉墊、護墊。穿著透氣舒服的棉質內褲,以避免私密處不適及感染。 文章授權提供/常春月刊
備孕中體重驟升、狂冒痘? 女性「1症候群」恐耽誤受孕
【健康醫療網/記者王冠廷報導】29歲年輕女性「阿雅」期待迎接新生命,但備孕7年多來肚皮始終沒動靜,加上最近體重暴增、月經不規則,決定就醫檢查,發現原來本身患有多囊性卵巢症候群、披衣菌感染、子宮內膜炎等問題,導致「原發性不孕症」,所幸經藥物治療及精準控制排卵時間後,日前終於順利懷上三胞胎,省下高額人工生殖費用。一年未避孕遲未懷孕 恐是原發性或繼發性不孕症 亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌表示,所謂「不孕症」是指男女雙方經過一年未避孕的性生活後,仍然未能順利懷孕,此情形又可分為原發性不孕症與繼發性不孕症,前者指的是從未有過懷孕的經驗,後者則是曾有過懷孕的經驗,包括足月生產、早產、流產或子宮外孕等,都歸類在後者。「多囊性卵巢症候群」降低受孕率 藥物治療後順利懷孕劉邦斌指出,這位患者本身年紀很輕,正屬於最佳適孕年齡區間,十分渴望能有迎接新生命的機會,但來診時告知,7年來都在努力備孕,卻始終沒有成功,最近1年來又出現爆肥狀況,體重直飆74公斤,且狂冒青春痘,加上本身月經始終很不規則,甚至有長達半年都沒來。醫療團隊立即安排荷爾蒙內分泌抽血檢查及披衣菌抹片檢查,同時也透過子宮內視鏡檢查及輸卵管攝影,並同步幫丈夫安排相關檢查,希望能找到真正不孕原因,藉此對症下藥。劉邦斌表示,檢查結果發現丈夫的精蟲狀況正常,反倒患者的荷爾蒙指數偏高,確認是「多囊性卵巢症候群」,且有披衣菌感染、慢性子宮內膜炎等狀況,因此針對上述病症採取抗生素及藥物逐一治療克服,狀況好轉後,再根據患者身體狀況,注射排卵針及破卵針,前者會讓排卵數目增加,提升受孕機會,後者則是幫助卵泡破裂順利排出成熟卵子,以便準確預測排卵時間。備孕體重驟升、月經不規則 應儘速就醫治療劉邦斌指出,多囊性卵巢症候群是屬於先天性內分泌疾病,症狀包括體重在短時間快速增加、青春痘、多毛、月經不規則等,一旦又出現披衣菌感染及慢性子宮內膜炎,會造成胚胎無法著床,大幅提升不孕風險,因此建議有心想要懷孕的女性朋友,若有上述症狀,務必就醫接受完整檢查與治療,藉此提升卵子品質,揪出潛在不孕原因,同時盡早自然受孕,也能大幅降低後續人工生殖的高額費用。
少子化衝擊!元旦寶寶人數銳減 「龍年效應」恐首度退燒
全國各地昨日喜迎元旦寶寶,但少子化衝擊,各大醫院接生的元旦寶寶僅個位數,台中慈濟醫院甚至時隔5年,才終於迎來1名元旦寶寶。婦產科醫師觀察,今年「龍年效應」恐首度退燒,龍寶寶紅利不再,原因是現代人生得少、生得老,建議政府儘速修《人工生殖法》,讓想生的人都能生小孩。農曆新年後將迎來龍年,2000年台灣曾創下1年30萬人出生的數字,2012年也有緩步上升,但這樣的「龍年效應」今年恐不復見。截至1日傍晚,台北市新光醫院僅1人出生,1人待產,國泰3家醫院合計4人出生,台北長庚醫院2人,北市聯醫4人。其他縣市,台中慈濟醫院時隔5年,今年終有1名元旦寶寶誕生,院方表示,在出生率極低的現在,非常可貴;屏東6名;台東、金門各1名;六都以外人口最多的彰化縣,今年也僅11名;嘉義縣市合計共10名。內政部統計,2023年1~11月間,全台僅12萬3992人出生,比去年同期減少2.2%,死亡數為18萬9665人,已連續35個「生不如死」。台北長庚醫院婦產科主任蕭勝文表示,今年各醫院元旦寶寶個位數,反映的是少子化現象下,總出生率的下降。蕭勝文直言,「龍年效應」消退原因與大環境不佳有關,現代人有「生得少、生得老」,許多人不敢生孩子,且產婦年齡偏高,早產兒也多,導致新生兒加護病房常常滿床。婦產科醫學會祕書長黃建霈表示,根據媽媽手冊發放數,近期並沒有明顯增加,推測現在的年輕夫妻已不再追求生龍子、龍女,今年「龍寶寶」可能創新低。新光醫院生殖醫學中心主任李毅評表示,民眾不敢生的最普遍是經濟因素,養小孩、買房都太花錢。有意願生的人,又因法規限制而無法生育。建議政府速修《人工生殖法》,開放女同、單身女性適用試管嬰兒。今年元旦巧逢天赦日,衛福部台中醫院院長黃元德昨日PO出與1名元旦寶寶的合影表示,這名寶寶差點無法來到這個世界,因家庭因素,媽媽懷孕5個月就想引產,經他與社工全力勸說後,媽媽挑元旦生下寶寶,看見寶寶後,媽媽承諾親自撫養,黃元德笑說,「算是天赦日功德一件」。台中童綜合醫院昨凌晨0點0分接生1名男嬰,新手爸爸原打算農曆子時剖腹產拚元旦寶寶,沒想到寶寶自己卡點出生,夫妻都很開心。
「羊水過多胎兒」20年後變成學妹 台大醫慶幸當年1決定
台大婦產科仁醫施景中分享,20多年前曾診斷過一名羊水過多的胎兒,結果沒想到,如今胎兒已成他的學妹,「看到我眼前這位聰慧可愛的學妹,真的慶幸自己當年沒這樣說,才能見證學妹成長學醫,變成他的學妹,未來能救更多的人。」施景中在臉書表示,20多年前,一對年輕夫妻滿臉愁容,因為胎兒羊水過多的問題,前來找他協助,其中先生是台北某大教學醫院的婦產科住院醫師,與他同行,「羊水過多可能伴隨結構的異常,因此他們的前輩要他來找我看。」施景中說,「我看了許久,沒發現問題,但我也不敢講的百分之百,究竟有些問題隔著子宮隔著肚皮看不出來。後來,那小女生順利誕生,聽父親說好像沒什麼狀況。這麼多年過去,那年輕醫師,早已升任教學醫院的生殖醫學中心主任。」幾天前,施景中到超音波室看外院轉診的病例,一名台大醫學系的大五學妹突向他致意。學妹說,「父親要我跟您打招呼。」施景中一問,赫然發現眼前學妹就是20多年幫忙診斷的那位羊水過多的胎兒。施景中直言,真不敢相信,時間過得好快,20多年前那一幕,仍歷歷在目;聽過有一些同行,當碰到猶豫無法決定的狀況,會跟父母說,還是放棄吧、重新懷一個沒問題的寶寶比較快,「看到我眼前這位聰慧可愛的學妹,真的慶幸我當年沒這樣說,才能見證她成長學醫,變成我學妹,未來能救更多的人。」
《人工生殖法》擬修法…凍卵若放寬 醫界評估可望年增5000新生兒
隨著國人生育年齡延後,女性凍卵風潮漸起,第一名模林志玲早在2014年就到醫院凍卵,2019年結婚後,2022年宣布順利生下寶寶。婦產科醫師指出,現行《人工生殖法》僅限異性夫妻執行人工生殖,凍卵後實際使用率不高,若修法後開放單身女性和同性伴侶適用,可望提升我國生育率,每年增加3000到5000名新生兒。台北生基生殖醫學中心總院長張甫軒說明,女性在35歲之後卵子儲存量會下降,品質也會變差,有生育計畫的女性可考慮在35歲前凍卵,有如「凍住青春」。他舉例說明,35歲時冷凍的卵子,解凍成功使用率可達8、9成,但若是35到40歲凍卵,未來解凍成功使用率僅剩5成左右。張甫軒說明,凍卵從超音波檢查、注射到手術,全套流程費用約10萬元,建議冷凍期限為10年,每年約需支付9000元保管費,未來需要時再取出解凍使用。高雄長庚醫院婦產科教授藍國忠表示,目前國內凍卵後解凍使用率並不高,若《人工生殖法》放寬單身女性和同性伴侶適用,使用率自然會提升,以臨床醫師角度而言,這是正面的方向。而為了為提高女性生育意願,桃園市政府自4月17日推出凍卵營養金補助計畫,本人或配偶只要設籍桃園市且年齡為25至40歲女性,將提供凍卵營養金及保存相關費用,截至本月7日已有131人完成繳交補助資料。新竹市政府自今年5月11日起,推動「祝妳好孕凍卵補助試辦計畫」,提供25到40歲設籍新竹市的婦女,卵巢功能評估及凍卵療程補助,已幫助到12%的不孕症夫妻。台北市衛生局則說,明年起在台北市立聯合醫院試辦「醫療性凍卵補助」,未來40歲以下罹癌女性,並經腫瘤科醫師認定因罹癌或接受罹癌治療影響生育功能,可獲凍卵補助費用及連續4年的保存費用補助。
自助餐就能買到!醫偕營養師曝備孕飲食攻略
【健康醫療網/記者林怡亭報導】生兒育女是許多人的夢想,不過想要成功懷胎、生產可不是這麼簡單!台北中山醫院生殖醫學中心負責人李世明表示,自然懷孕的成功率每個月約只有8%,尤其年紀越大成功機率越低。因此許多備孕夫妻在規律性生活之外,不免會參考坊間的飲食建議或營養品補充,不過這些真的有效嗎?在YouTube有近36萬訂閱的營養師品瑄,日前才升格二寶媽,在最新的影片中她也分享自己的備孕歷程,也邀請到李世明醫師一同解析網友常見的飲食迷思。備孕能吃冰嗎?榴蓮、酪梨牛奶、滴雞精有效嗎?有網友提問「榴槤能幫助備孕嗎?」營養師品瑄表示,榴槤富含葉酸,的確是備孕所需的營養;不過李世明醫師提醒,榴槤含糖量較高,容易誘發發炎反應,間接會影響體內荷爾蒙,因此需要注意攝取量;而有血糖問題或需要體重控制的民眾更不建議吃太多。而酪梨牛奶和懷孕是否有關,李世明醫師提到,即便酪梨含有豐富Omega-3不飽和脂肪酸,是個優質的油脂來源,不過「牛奶」卻可能影響懷孕。他表示,歐美國家曾有類似的研究,將乳製品酪攝取量高及攝取量低的備孕女性分為兩組,結果顯示攝取量高的組別需要較長的時間才能受孕,因此乳製品建議不要喝太多。李世明醫師表示,蛋白質的選擇可從魚類、兩隻腳的禽類(雞、鴨)等白肉為主,而紅肉則較不建議。影片中也有多囊體質的網友分享自己喝滴雞精懷孕的經驗,對此李世明醫師也說明,滴雞精為水溶性胺基酸,的確是好吸收的蛋白質來源,不過和懷孕「應無直接關係」。他提醒,多囊性卵巢囊腫和胰島素代謝異常有關,因此減重、減少糖量攝取反而對懷孕更有幫助。至於許多人疑問「備孕能不能吃冰」,李世明醫師表示,吃冰時身體感到寒冷的時候,神經反射可能造成血管收縮、肌肉緊繃,進而導致子宮收縮加劇,讓女性有經痛、不舒服的情況。不過是否會影響受孕,李世明醫師認為倒沒有太大的關聯。備孕飲食不焦慮!醫師解答:均衡即可備孕期間到底如何吃得「正確」?李世明醫師解答,除了酒、咖啡、藥品要留意的量之外,只要是均衡的飲食就是好的飲食。而品瑄也透過營養師角度規劃符合備孕飲食的便當。她表示,準備的菜色民眾都可在自助餐獲取,準備起來並不會很困難,因此無需過度緊張。品瑄建議,主食部分,可以選擇富含Omega-3的魚類或其他優質蛋白質;而蔬菜則以深綠色蔬菜(如菠菜、油菜、花椰菜等)為主,可以攝取到足夠的葉酸及維他命;在配菜和湯品部分,蒸蛋、山藥排骨湯也是很好的選擇。李世明醫師補充,山藥除了營養價值高,備孕女性常額外補充的DHEA(去氫異雄固酮)就是從山藥萃取而來,可以促進卵子成熟及提升卵子品質,因此是個相當不錯的食材。而主食澱粉的部分,品瑄則建議半碗糙米飯或紫米飯來搭配,不僅有豐富纖維質且升糖指數低,不會造成嚴重的血糖震盪。卵巢衰退面臨年輕化 備孕懷孕都成挑戰李世明醫師提醒,現代人普遍晚婚、晚生,尤其「早發性卵巢萎縮」的案例不斷增加,更增加懷孕的難度。且卵巢一旦老化就幾乎不可逆,因此除了呼籲民眾儘早備孕、調整飲食作息來降低老化速度之外,他建議備孕夫妻可先到政府核可的生殖機構進行評估,且目前政府為鼓勵生產,也祭出試管嬰兒補助,每胎最高補助10萬元,民眾可選擇最有效的生育方式;至於還沒有生育規劃的女性,則可評估是否需要提早凍卵,將健康的卵子冷凍儲存,保留未來的生育選擇。
高溫環境對精子有劇烈影響 醫師點名「這3種」職業要注意!
中國生殖醫學科的門診中,近來發現男性不育比例越來越高,其中最大的問題是精子品質差所導致的。杭州就有1名29歲的年輕人,因長年在廚房工作,高溫的環境,將他的精子都「熱死了」。生殖醫學科醫師對此提出3個高危險行業,提醒這幾個行業的從業人員,要注意因職業對生育造成的危害。中國浙江省杭州樹蘭醫院生殖醫學科的鍾超主任醫師指出,她曾接過1個案例,病人是1名29歲的劉姓男子,結婚3年卻仍沒有孩子,劉男到醫院檢查後,醫生發現他精子數量明顯偏少,而且幾乎沒有活動的精子,屬於重度弱精。鍾超醫師從劉男職業得出了結果,原來劉男是1名廚師,長時間在高溫的廚房工作,導致他精子都被「熱死了」。鍾超醫師指出,正常陰囊裡睪丸的溫度比體溫低2℃至3℃,因此睪丸裡的生精細胞只有在35℃才會運作。如果長期超過這個溫度,生精細胞就會萎縮變少,精子的數量與活力就會逐漸降低。另1名泌尿科醫師張峰彬也分享1則案例,1名30歲男子,同樣與妻子結婚3年仍未順利讓妻子懷孕,經檢查後發現男子的精子數量很少,也不怎麼活動,基本都是死的。醫師詢問後得知,男子家裡經營澡堂,他每天的嗜好就是在澡堂泡澡,因此精子都被泡澡的熱水「熱死了」。醫師直言道,發燒1次、蒸1次三溫暖就可能影養精子品質3個月以上,更遑論是天天泡熱水澡了!張峰彬醫師也指出,就臨床來看,計程車司機、廚師、工程師等從業人員,因久坐使睪丸散熱不良、高溫環境以及長期熬夜等原因,影響到精子品質的可能比其他人還高。他也提醒備育的男性,在備育期間應注意下列幾件事:1.不建議去泡溫泉、蒸三溫暖。2.若是需要久坐的上班族,超過1小時就要起來活動,給胯下散散熱。3.穿著寬鬆的褲子以利散熱。4.減少熬夜,戒菸、戒酒。5.保持充足的睡眠、樂觀的心態,多運動,多吃富含鋅、硒、鈣及維生素C的食物,例如:生蠔、蝦、螃蟹、牛奶、豆製品、核桃、蘋果、葡萄、奇異果等。
「AI辨識精子」比人工快1000倍! 有效輔助治療男性不孕症
不孕症影響了7%男性,讓許多夫妻備孕過程中備感煎熬。現今有AI人工智慧軟體可以識別嚴重不孕男性的精子,比訓練有素的胚胎學家眼睛快1000倍。史蒂文瓦西萊斯庫(Steven Vasilescu)博士表示:「AI可以在人類看到之前,凸顯出潛在的可用精子」。團隊現在準備將此技術投入臨床試驗,「下一目標是真正的人體受孕」。據《CNN 》報導,瓦西萊斯庫是澳洲雪梨科技大學(UTS)生物醫學工程師暨醫療公司NeoGenix Biosciences創辦人,他率領團隊開發軟體,命名為「搜尋精子」(SpermSearch),旨在幫助射精中沒有精子的男性,即10%的不孕症男性,這種情況稱為非阻塞性無精症 (NOA)。不孕症日益嚴重 人工辨識精子如大海撈針精子數量在過去40年中減少了一半,導致不孕症的問題日益嚴重。男性生育能力下降的因素包括下列多種因素:污染吸煙不良飲食缺乏運動壓力過大無精症可分為兩大類:分別是「阻塞性無精症」(Obstructive azoospermia)與「非阻塞性無精症」(Nonobstructive azoospermia, NOA)。患有非阻塞性無精症的男性患者,通常會進行手術切除一小部分睪丸,送到實驗室,由胚胎學家拆解睪丸組織並放在顯微鏡下檢查,以人工方式搜尋健康精子,若發現任何有活力的精子,就可以將其提取並注射到卵子中瓦西萊斯庫表示,此過程需要多名人力、耗費6-7小時,而且有人力疲勞和不準確的風險,當人力在顯微鏡下觀察時,看到的只是一團糟的細胞狀況,「裡面有血液和組織,總共有數百萬個細胞,但其中可能只有10個精子,宛如大海撈針」Vasilescu 博士說。相較之下,當精子樣本照片上傳到電腦時,SpermSearch可以在幾秒鐘內找到任何健康的精子。為了達到這個速度,瓦西萊斯庫和他的同事藉由向人工智慧展示數千張此類圖像,來訓練人工智慧識別這些複雜組織樣本中的精子。UTS生物醫學工程團隊發表研究論文表示,SpermSearch的速度比經驗豐富的胚胎學家快1000倍。不過,SpermSearch並非要取代胚胎學家,而是作為一種輔助工具。提升受孕機率 時間就是關鍵 英國鄧迪大學生殖醫學臨床領導者、莎拉馬丁斯達席爾瓦(Sarah Martins da Silva)博士表示,要快速找到精子,時間至關重要,「若有人收集了卵子,而且需要受精,我們只有很短的時間可行,加快此過程是非常有利的」英國伯明罕大學系統建模和定量生物醫學中心的助理教授莫里格加拉格爾(Meurig Gallagher),同樣致力於幫助不孕症男性患者,他的新技術使用成像軟體來追蹤精子尾部的速度和活動,可以洞察樣本的健康狀況,「微小的變化可以顯示精子是否處於環境壓力、快要死亡,或者正在對生物信號做出反應。」英國生育公司Examen則使用一種稱為「單細胞凝膠電泳」(single cell gel electrophoresis)的技術來識別單一精子中的DNA損傷。英國貝爾法斯特女王大學生殖醫學榮譽教授、Examen執行長希娜路易絲(Sheena Lewis)和她的團隊已經開發這項技術20多年。對於SpermSearch的發展,路易絲則表示,雖然AI人工智慧應用的發展令人興奮,但醫學發展卻非常緩慢。例如SpermSearch目前正處於概念驗證階段,先前進行的小型試驗僅對7名患者進行測試,這還沒有任何意義,從概念驗證階段到上市可能需要2到5年,因此還有很長的路要走。此技術適合少數患有NOA的男性,這很棒,但不會成為主流。瓦西萊斯庫表示,他們研發的AI技術識別精子是不孕症治療的「最後一站」,有望成為讓卵子受精或停止不孕症治療的分水嶺,「如果我們能輔助胚胎學家更有效率、更準確的作業,他們有可能會發現原本找不到的精子。這讓男人有機會成為自己親生孩子的父親」。UTS團隊現在準備將此AI技術投入臨床試驗,「下一目標是真正的人體受孕」。 原文出處:How AI may be a powerful tool in treating male infertility
試管嬰兒補助提高生育率 龍年望創生育率高峰
根據國家發展委員會資料顯示,台灣人口已連續三年負成長,2022年的新生兒人數更跌破14萬人大關,總生育率僅有0.87%。而受到晚婚晚孕的社會風氣、大環境因素,或是節節升高的不孕症比率,都會對生育造成重大影響。台灣生育率跌谷底 女性平均31.43歲才生第一胎去年(2022年)台灣的新生兒人數跌破14萬人大關,是光復以來新低點,僅剩13萬8986名寶寶出生;美國中央情報局(CIA)更預測今年全球總生育率,台灣將以1.09位居末位。其實以內政部的統計數據就能看出端倪,去年國人「平均初婚年齡」再度提高,男、女性分別為32.6歲、30.7歲;女性生育第一胎的年紀也隨之升高,全國平均為31.43歲,台北市的女性甚至到33.63歲才生下第一胎;更有約三分之一的女性在35歲以上才成功生育。顯示國人生育年齡正不斷往後延。值得注意的是,儘管生育數據普遍下滑,35歲以上高齡媽媽卻是不減反升。中山醫院生殖醫學中心負責人李世明醫師表示,超過35歲的女性發生不孕、流產、死胎或胎兒染色體異常的機會較高,如今在生殖醫學技術的輔助之下,可透過提前凍卵,或是試管嬰兒療程,都能大幅提高受孕成功的機會。挽救生育頹勢 「試管嬰兒補助」助產超過1.1萬新生兒李世明醫師表示,夫妻在正常性生活下,若嘗試自然懷孕一年仍未傳出好消息,即符合醫學上「不孕症」的定義。其中年紀、生理疾病、心理因素,以及環境荷爾蒙的影響等,都有可能是會導致不孕的發生,建議民眾應尋求專業生殖醫學門診及早診斷,尋求最佳的生育方式。政府為了鼓勵生育,於前年(民國110年)7月起開始實施「擴大不孕症治療補助方案」,大幅放寬試管嬰兒補助對象及限制,可望減輕夫妻財務負擔,提高生育率。而補助政策上路至今兩年多,共有5萬多件完成療程,並通過補助費用審查,更助產超過1萬1千名新生兒,幫助有目共睹!目前只要不孕夫妻有一方具我國國籍、妻子年齡小於45歲,並且於我國戶政機關完成登記,即符合補助申請資格。金額除低收、中低收入戶族群,每胎上限15萬元之外;一般對象首次申請補助上限為10萬元,再次申請最高6萬元。39歲以下女性每胎最多得以補助6次(40至44歲女性每胎最多補助3次)。龍年在即望創生育高峰 醫:明年四月前把握機會!「生肖」對於生育的影響甚鉅,回顧往年的龍年,據國發會資料顯示,在2012年、2000年、1988年、1976年等年度,出生率皆呈現高峰。而明年即將再次迎接龍年,可望再創生育高峰。傳統社會常有「望子成龍」觀念,因此常追求孩子的生肖,對此李世明醫師也表示,寶寶只要能健康都是好事,不過若要拼個龍寶寶,現在至明年四月前都是最佳時機!呼籲有生育計劃的女性可算好排卵期,在排卵前一天或排卵當天「做功課」,男方則禁慾3到5天,可以大幅提高中獎機率。面對歷經多次嘗試懷孕未果的民眾,李世明醫師建議可尋求專業醫療協助,及早診斷、治療。若經醫師診斷需進行試管嬰兒療程,建議可到國健署核可的人工生殖機構洽詢,一旦符合資格可向衛福部申請試管嬰兒補助。