生殖醫學
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不孕治療年齡逼近38歲 壓線求醫恐步入治療陷阱
國健署自2021年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過2萬名試管嬰兒順利出生，其中更有2,314對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國87年的32.7歲延遲至37.9歲，從生殖醫學角度來看，五年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，增加了治療的挑戰。台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，不少民眾嘗試自然懷孕至將近40歲後，才尋求生殖醫學協助，導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」三大錯誤觀念。蔡英美醫師指出，許多不孕夫妻認為AMH數值、取卵數等數字越高才是成功率的保證，客觀來說AMH值在臨床上的意義是能夠協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，因此AMH數值高低並不代表生育力成功與否；而另一個患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過20顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。另外，以試管嬰兒治療來說，最重要的階段排卵刺激治療是透過刺激賀爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但排卵刺激治療所引起的賀爾蒙變化可能導致心理壓力、煩躁、情緒波動，反應較強的患者則可能會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。然診間卻有不少患者認為不適是必經之路而隱忍副作用。中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜醫師也分享，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於35歲的成功率還有44.6%，而41-42歲剩餘18.7%，42歲後更僅剩7.6% 5。為避免排卵刺激階段的心理壓力影響後續求子進度，蔡英美、黃貞瑜醫師也提出「3不3要」指引，鼓勵正在不孕治療過程中的夫妻確實掌握正確原則，方能破解失敗循環，降低治療壓力：治療要點1「不衝高、要適合」：AMH不是絕對，每個患者都有屬於自己的治療方案。蔡英美醫師表示，目前排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流(俗稱排卵針)，除了有高純度尿液萃取製劑，還有透過倉鼠細胞基因工程合成的製劑，以及人體細胞株基因工程合成製劑，因此會根據患者的不同數值進行藥物評估。例如藉由AMH數值可推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。治療要點2「不過量、要品質」：取卵數並非越高越好，卵子品質是成功受精的關鍵根據每個患者身體數值的不同，經排卵刺激治療後會有不同的成熟卵子數量。黃貞瑜醫師說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，精卵品質是最主要的影響因素。因此提醒患者，切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。治療要點3「不隱忍、要安全」：副作用不是迎來寶寶的必要，身體舒適安全讓療程更順暢由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但若以嚴重副作用如OHSS來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。因此副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。生殖醫學治療日新月異，治療手段豐富，國際研究也解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低。在安全性與患者身體的適應性都能得到保障，除了提升取卵數，也讓取出的卵子有好的品質，讓患者能在更舒適與安全的環境中實現生育的夢想。帕運國手桌球教練蔡貴蘭分享，因長期征戰國際賽，與丈夫一直無法如願懷孕，隨著年紀增長體會到與時間賽跑的壓力，便與醫師討論後進入試管嬰兒療程。儘管蔡教練有多囊性卵巢綜合症和雄性激素偏高的問題，但仍保持正面心態面對，不過度在乎數值高低、也不因自身狀況而氣餒，抱持著永不放棄的運動家精神，最終成功圓夢。而身為生殖專科的張至婷醫師，也以正確觀念面對不孕，27歲備孕一年未果立即尋求生殖醫學協助，30歲即成功透過試管療程誕下寶寶。張醫師分享，由於年紀輕輕就接受治療，卵子和胚胎質量相較40歲患者，都表現更優異，也有更多時間和機會來拼第二胎。國健署副署長魏璽倫則表示，政府擴大試管嬰兒補助已經成功幫助1萬8千多對夫妻迎來2萬多名試管嬰兒，呼籲民眾及早規劃生育外，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第2胎、第3胎的民眾多加利用，並於治療旅程中適時與主治醫師討論合適的治療方案，邁向舒適安全又成功的求子之旅。
事後丸擬改為指示藥…引發各界激辯 食藥署：短期內仍無法取得共識
本報獨家報導，衛福部食藥署今年8月開會討論將「事後避孕藥Levonorgestrel」由處方藥改為指示藥，讓民眾可在藥局購買，引發各界激辯。早在2016年，食藥署就準備將該藥轉類，並祭出6大限制，包括僅限17歲以上使用、不得開架陳列、不可申請廣告等，但當時社會爭議甚大，擱置至今長達8年。如今重啟討論，再度面對爭議，食藥署仍只回覆，短期內還是無法取得共識。Levonorgestrel（左炔諾孕酮）是第一代事後避孕藥，針對無事前避孕者，由醫師開立處方箋，在性行為後72小時內服用。食藥署2016年12月曾發布新聞稿表示，廠商申請緊急事後避孕藥轉類案件，經食藥署指示藥品及成藥諮議小組審核完畢，食藥署正進行文件審核相關行政作業中。食藥署當時說明，緊急事後避孕藥轉類為指示藥品後，將規定廠商執行6項措施，包括：限制使用年齡為17歲以上、不得開架陳列、以單次所需量包裝、不可申請廣告以避免濫用，並且加強查核、監測此類藥品使用情形，以及廠商需提供藥師相關教材及教育訓練。但多年來，食藥署遲遲未公告該藥轉為指示藥品，直到今年8月重啟討論。食藥署副署長王德原說明，雖然當時諮議會的立場認為可以轉類，但畢竟社會爭議甚大，還沒形成共識，因此暫緩。王德原表示，近期因有立委關切，因此再度找專家團體來徵詢意見，主要是醫界專家，會議上充分表達各自立場。他坦言，狀況和2016年時一樣，看來短期內仍無法取得共識，將持續蒐集意見，目前尚無規畫後續時程。至於6項配套措施，由於尚未轉類成功，因此並未實施，目前Levonorgestrel仍是處方藥，需由醫師開立，並根據藥品仿單說明使用。十大先進醫藥國家中，已有8國將Levonorgestrel改為指示用藥管理，包括美國、英國、瑞士、加拿大、法國、比利時、瑞典、澳洲，而德國和日本仍屬處方藥。王德原強調，不同國家民情不同，仍需要建立社會共識。生殖醫學會常務理事張甫軒表示，藥師和醫師的角度絕對是不一樣的，但台灣醫師都是站在全民的福利做事情。用藥並非百分之百安全，最好還是由醫師把關，萬一用藥後子宮外孕，或是懷孕甚至流產，可能有生命危險，台灣醫療這麼進步，開業醫師也很多，找醫師做專業判斷和追蹤，可避免「非必要之惡」。藥師吳厚澤表示，並非避孕藥造成子宮外孕風險，而是使用事後避孕藥後，未再用驗孕棒確認懷孕。若轉換成指示藥品，可以讓民眾第一時間服用，增加避孕成功率，後續如果有其他疑慮可另外安排就診，就如同服用感冒藥緩解症狀後之後，若有其他疑慮，還是可以就醫。每個藥物都有其副作用，即使是指示藥品，在每位藥師都完整做完指示藥品的衛教，才能真正為藥物把關。
陳菁徽遭指打造生殖產業鍊 黃捷籲應重視女性身體自主權
國民黨立委陳菁徽近日遭指控，擔任立委後一邊推人工生殖法案，一邊仍在自家投資的禾馨宜蘊看診，且多次大力推銷病人做試管，疑似打造生殖產業鍊賺錢。對此，民進黨立委黃捷5日表示，人工生殖法對於生育權的推進至關重要，應該重視女性的身體自主權，而不是參雜利益或商業目的。社群網絡近日出現多篇文章，直指「陳醫生選前是宜蘊生醫大股東，選後把一堆股票默默轉給老公，但其實就是左手換右手的概念」，並直接貼出陳菁徽照片。有網友還指出，「遇到利益衝突的問題時，當事立委理當迴避處理、不得參與投票或決策過程，這在司法院法官間常見的事，應無道理不適用在立委身上吧？」網友指出，陳菁徽雖以「代孕教母」之姿進入立院，但進立院後一直無所太多作為，還是繼續在禾馨宜韻看診，網路也預約得到陳的門診。網友還爆料，該診所一直推病人做試管，不禁懷疑立委力推「人工生殖法」，到底是救少子化，還是救荷包？有網友回應指出，陳菁徽和丈夫蔡政哲和宜蘊生醫都有密切關係，除了陳菁徽還在看診外，蔡政哲更是現任董事長；背後還有涉及特權疫苗的禾馨一起合資。另有網友補充，前陣子看陳菁徽社群媒體主動透露，有幫忙轉介同志情侶到國外做代孕，而宜蘊只需轉介代孕就能賺轉介費，以美國代孕一次15至20萬美元計算，光靠轉介就賺翻了。另有網友留言質疑，陳菁徽前陣子高票當選生殖醫學會理事，都沒有在做學術，怎麼突然想介入學會？立委有時間做學術嗎？對此，黃捷表示，立法委員的角色，應站在公益及人權的角度造福民眾，若推動者為利益關係人，恐瓜田李下，更涉自我圖利之嫌，讓公共議題失焦，實為不妥。
龍年也救不了 今年出生率恐再創新低
台灣少子化嚴重，今年適逢龍年，但出生率恐再創下新低，生殖醫學權威、茂盛醫院院長李茂盛預期未來出生率如自由落體崩毀，低薪、高房價、家庭結構改變都是年輕人不婚不生主要原因，但不能只靠央行打房，政府應有綜合對策，否則首當其衝就是兵源不足，國防安全失守。依據內政部公布近年出生率，2021年全台出生人口有15萬多人，2022年13萬多人，2023年也是13萬多人，最新公布統計顯示今年1至8月出生數為8萬5941人，可以預見若未來幾個月沒有大躍進，台灣新生兒數恐失守去年13萬人的水準，再創新低，龍年光環不再。台中市民政局統計2024年1至8月中市出生數為1萬364人，去年同期則為1萬1167人。李茂盛也說，茂盛醫院統計今年1至8月接生數為1264人，完全感受不到過往龍年的威力。李茂盛表示，台灣少子化問題嚴重，已從過去晚婚、晚生、生不出來，再提升到不婚不生，以目前1年13萬出生人口數，可以預見未來一定兵源不足，國防安全堪虞，另外缺工和老年照顧問題都會更嚴重，引入移工或可暫時解決，但不是長久之計。他認為雖然政府有許多生殖補助鼓勵生育仍嫌不足，真正影響年輕人不婚不生主要還是低薪、高房價和家庭結構改變，李茂盛痛批政府把地賣給建商助長炒房，他建議都市重畫區應保留30％土地建青年住宅，且優先讓新婚備孕或有小寶寶者購買或承租，方便就業和就學，不要把青年住宅或社宅蓋到邊陲區。台中市社會局指出，為鼓勵生育，在市長盧秀燕上任後生育津貼，由每胎1萬元加碼至2萬元，此外，正規畫好孕專車明年上路，補助設籍台中市的本國籍孕婦及配偶設籍台中市的非本國籍孕婦，自孕期起至預產期後6個月每趟上限200元、30趟次、最高6000元的乘車補助。
太沒自信！25歲女子「不滿小肚子」做腹部抽脂 竟永遠失去生育能力
大陸一名25歲的女子身高165公分左右，體重僅50公斤出頭，但她為了讓自己更漂亮，決定消除自己的「小肚子」，而去做了腹部抽脂手術。沒想到的是，手術過後，她的生理期停了將近半年，經檢查後才發現，自己已經永久失去生育能力。根據陸媒《齊魯晚報》的報導，小美（化名）對自己的要求很高，雖然身材勻稱，卻仍覺得有「小腹」，並因此感到沒自信。後來，她決定去做腹部抽脂手術，手術結果也讓她十分滿意。怎料，在手術過後，小美的月經一直沒有報到，等到半年過去了也未恢復正常。經過醫師檢查後，竟發現小美的卵巢徹底萎縮，這也意味著她已經永久地失去了生育能力。報導指出，據美國生殖醫學會相關資料顯示，有6%原發性不孕症患者是由於體重過低造成。醫生也說明，若體內脂肪快速減少，卵巢功能也會受到影響，「很多女孩子為了追求更好的身材，經常不吃主食，以沙拉、水果或代餐代替。時間久了，隨之而來的是月經紊亂，傷害卵巢功能」。對此，網友們紛紛留言表示，「不要再搞什麼白幼瘦的審美了，健康就好」、「多麼標準的身材，妳不是胖，最多小肚子有點鬆弛而已，努力一點多做捲腹都好很多，好可惜」、「體重正常，月經才正常，卵巢功能才能運轉良好」。
自然週期植入胚胎較好？ 生殖名醫齊聚「不藏私分享備孕秘訣」
試管嬰兒治療當中有7成以上是採用冷凍胚胎，若完全使用藥物週期植入，雖較為方便，但不見得是最好的做法。近幾年許多醫師鼓勵病人利用排卵週期植入，不但減少許多荷爾蒙藥物的使用，進而也減少妊娠高血壓、子癲前症、產程出血等病徵，且有較好而穩定的懷孕率。宜蘊醫療邀請多名不孕症領域權威，辦理生殖醫學論壇，探討使用自然週期植入胚胎的友善做法。參與者包括婦科醫師、生殖醫師、諮詢師、胚胎師、護理人員等，逾百名醫界人士到場跨界相互交流，為求子路上的困難個案研討更縝密完善的治療計畫及療程。論壇現場眾星雲集，其中包含台灣生殖醫學會陳美州理事長、中華民國生育醫學會黃貞瑜理事長、與婦產科醫學會陳思原理事長等人皆到場與會擔任貴賓與座長，全台逾四十間生殖機構、百名醫師齊聚一地，共同為不孕治療找出最佳解方。禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻指出，利用自然排卵週期作凍胚植入，會帶給病人許多好處，但實際執行面還要考慮怎樣減少抽血、超音波次數，對病人較為友善；以及實驗室端該如何配合、慎選植入胚胎來達到最好的成功率….等，還有諸多的問題需要釐清。即使是同一間生殖中心，各個醫師的作法也有所差異，因此藉由這次論壇，聚集專家學者、醫師、胚胎師、護理人員等來共同討論，如何做才是對病人的最佳方案。黃建榮婦產科黃建榮醫師與黃珽琦醫師，分享自身在進行自然週期植入的方式與成功率，尤其是使用超音波為主的偵測排卵方式，對病人更加方便友善，大大提升在座醫師們的信心。王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋醫師也分享自身獨特的彈性用藥方式，運用到排卵週期的優勢，也讓病人更加便利。禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示，利用破卵針來有效控制植入時間，是他達到高懷孕率的友善做法。旭陽診所副院長許沛揚醫師提出，精準有效回溯性偵測排卵的方法，以減少病人看診與抽血的次數，是相對友善的方式。醫師強調，此次論壇邀請多位重量級講師，會前即進行多次交叉討論並提出實證，也總結出有效的臨床流程，讓與會醫師們更有信心地執行友善植入方式。宜蘊醫療期望能成為台灣生殖醫學進步的推動者，共同追求世界頂尖的試管技術，與生殖醫學同業一起分享進步，嘉惠病人。
胎兒被驗出「超雄綜合症」網狂喊母湯：惡魔基因 準媽媽揭心酸後續
大陸四川省一名胎齡25週又5天的準媽媽近日在網路上求助，她在羊水穿刺檢查時，發現自己的孩子樣本Y染色體數目增多，推測為XY與XYY嵌合，而XYY也就是「超雄綜合症」，令她陷入兩難境地，引發網友討論。對此，當事人透露，自己和家人討論後，已在18日簽訂終止妊娠書，目前正在住院中。綜合陸媒報導，女網友的產檢報告發出後，引起網友廣泛討論。不少人建議她把孩子打掉，「超雄的犯罪率很高，很多罪犯基本是超雄綜合症」、「生下來就相當於在所有人身邊安一個定時炸彈」。面對網友建議，當事人回應，結合自身家庭情況及種種不確定因素，與各大醫院的老師、專家和教授溝通後，決定中止妊娠。據了解，超雄綜合症確實可能導致身材高大、自閉症、多動症、精神分裂症等，但這是嵌合體時基因分裂問題，即精子在靠近卵子時分裂出了錯，而非網上流傳的「雙胞胎吃掉哥哥或弟弟」。女網友強調，希望各位網友不要再妖魔化該病症，並呼籲外界積點口德，「失去孩子是一件很心痛的事」。復旦大學附屬中山醫院生殖醫學中心主任董曦說明，超雄綜合症是一種性染色體異常綜合症，又被稱為47XYY綜合征，即男性在正常22對常染色體和一對性染色體的基礎上又多出來了一個Y染色體，屬於一種特殊染色體變異性疾病，這種病癥在男嬰中的發生率為1：900。超雄患者在智力方面一般處於正常水平，在情感認知方面更容易注意力缺陷、多動和衝動發生率更高，比正常人更容易焦慮、抑鬱，更容易孤僻、暴躁。董曦指出，「不是所有擁有XYY染色體的人都會犯罪，他們也是一個正常的人，不應該被冠上各種過激的符號去醜化他們。」
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
李佳穎宣布懷孕成功！試管一度失敗、經歷出血安胎： 小生命陪我一起勇敢
李佳穎去年嫁給小9歲的老公阿力，曾被本刊目擊到中醫婦科問診，買保健品求好運，她今（27日）在臉書報喜，宣布懷孕成功，透露自己從2022年開始做試管，堅強經歷了9次的取卵、2次植入，終於一圓當媽夢想！李佳穎今曬出超音波照，透露目前懷孕5個月，懷孕初期2次大出血、也臥床安胎兩個多月，走來相當不容易，跟肚子裡的寶寶一起學著勇敢，如今胎兒十分穩定，她也開心與大家分享這個喜訊，開心嗨喊：「寶寶，我們年底見！」懷孕初期經歷過出血跟安胎，李佳穎堅強撐過來。（圖／翻攝李佳穎臉書）李佳穎臉書全文今天🤰我懷孕滿五個月囉！最近，肚子開始漸漸變大，也感受到幸福的胎動，我才有勇氣跟大家分享這份喜悅。因為孕初期兩次大出血，在醫院臥床安胎兩個多月，謝謝肚子裡的小生命陪我一起勇敢，我們⋯平安走到了現在，可以開心接受祝福了。從2022年底開始默默努力的試管嬰兒療程，竟然也經歷了一年半的時間，上週我順利從祈新生殖醫學中心畢業了。要感謝很多人的幫助照顧❤️九次取卵+兩次植入，過程中很幸運遇到了好醫生，讓41歲高齡的我順利懷孕。我想公開謝謝我的醫生陳俊凱院長❤️非常感謝您！陳院長是一位低調話少、不愛宣傳、不在意行銷、只專注病人感受，用心治療陪伴的好醫生。除了長期打針、吃藥變胖，暫時放掉喜歡的工作，試管療程中身體沒有任何不適，只有偷哭過一次，偶爾需要自我調適心情，其他都是心甘情願。謝謝這段期間照顧我的醫生護士和家人，也謝謝工作同仁的體諒，我是幸福的高齡媽咪！還有很多和小生命相遇而努力的故事，被我紀錄在影片裡，是我的人生經歷，也是試管媽媽可以感同身受的心情，和妳們分享，想祝妳們好孕喔！也希望自己可以平安健康抱在懷裡⋯寶寶，我們年底見❤️❤️❤️
她難懷孕又經期異常 「子宮鏡冷刀手術」成功治療！順利懷孕
32歲的怡玲，結婚2年卻一直無法懷孕。最近1個月經常有血塊，而且經期都會超過1週，接受健康檢查發現貧血，進一步到醫院門診就醫，經由超音波檢查發現疑似子宮內膜有1.5x1.2公分腫瘤。醫師安排軟式子宮鏡檢查，確認病灶是長在子宮腔內膜的瘜肉，於是安排子宮鏡冷刀門診手術，術後經期和經血量恢復正常，3個月後月經過期，驗孕發現自己懷孕了，喜迎新生命！子宮腔如有病灶 難懷孕也易流產國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫表示，子宮是孕育生命的秘密花園，尤其子宮腔如果有病灶，像是子宮內膜瘜肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮腔沾黏、子宮內膜增生等等，都會影響月經甚至造成胚胎不易著床而發生流產和不孕。子宮鏡手術治療 有效恢復生機還好這些子宮腔內的病灶，都可以經由子宮鏡手術處理恢復生機。子宮鏡手術又稱子宮內視鏡手術，屬於門診手術，採用靜脈舒眠麻醉，手術時間僅需15至60分鐘完成。除非病灶太大、操作困難、手術時間過長或有水負載過度狀況需要住院觀察外，一般不需住院，手術完成麻醉消退後即可回家。 熱刀與冷刀 各有適應症與優缺點傳統熱刀傳統熱刀是指使用線圈通電導熱來切除病灶，切除速度快止血容易，適用於病灶較大且硬，像是粘膜下子宮肌瘤。但是熱刀對於子宮內膜有燒灼作用，如果病灶包含太多子宮內膜範圍，很容易造成內膜受傷結疤沾黏，可能影響胚胎著床機會。子宮鏡冷刀子宮鏡冷刀可以細分為螺旋刀、剪刀和線圈冷刀3種。螺旋刀類似電動刮鬍刀原理，採用機械式來回旋轉將病灶袍除，操作簡便迅速，對於水進出子宮腔有效控管，不易有水負載過多，安全性佳。缺點是需要自費。至於剪刀和線圈型冷刀適用於較小病灶處理，操作簡便，有健保給付。對於子宮腔沾黏、帶柄瘜肉和粘膜下小肌瘤，使用剪刀式冷刀處理，手術效果良好。對於年輕未婚或是正在備孕女性，選擇使用冷刀子宮鏡手術處理病灶，可以減少子宮內膜灼傷機率。月經異常、不易懷孕快就醫 揪出病灶對症下藥賴宗炫呼籲，有生育需求的未婚女性和已婚正在備孕女性，如果有月經異常和不易自然懷孕狀況，應該至婦產科門診檢查是否有子宮腔病變，如果有上述子宮腔病灶，建議儘可能使用子宮鏡冷刀手術來處理，可以迅速恢復懷孕生機。子宮鏡手術器械類型比較類型冷刀（機械刀）熱刀（電刀）工作原理機械刀切除通電導熱切除器械種類螺旋刀、剪刀、無電線圈通電線圈或L型鐵勾優點不傷子宮內膜、出血少切除速度快、容易止血、健保給付缺點大病灶不易切除、螺旋刀需自費電燒過度恐傷子宮內膜造成子宮腔沾黏
「AI胚胎縮時攝影」精準受精 破億實驗室加持！試管平均懷孕率破7成
人工生殖技術日新月異，胚胎實驗室的設備與技術也是成功與否的關鍵因素！39歲的王小姐是高齡備孕的族群，過去曾進行過4次試管療程，無奈礙於高齡以及特殊體質因素，取出的卵子少品質差且無法成熟，也因染色體數目異常，無法授精形成胚胎，最後透過胚胎實驗室的AI科技協助，讓她在今年5月終於如願成為媽媽。台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞醫師說明，人工生殖治療個案不孕之原因可能是先天、後天或外在環境所導致，成因包括子宮環境、卵巢功能、精卵子品質、免疫系統、個人體質..等。像王小姐這類成因複雜的個案非常困難，再加上年齡的關係AMH值僅剩0.2，取出的卵子成熟率低，因此培養不出好的胚胎。宜蘊醫療技術總監呂仲浩博士補充，一個成功的懷孕，從精蟲及卵子的製造形成，到排卵、受精、培養胚胎、著床等，大約要經過十多個過程，任何一個環節出錯都會造成懷孕失敗。醫師們的看診判斷、用藥、植入技術等，每個步驟上都必須非常小心，當這些步驟都正確時，就考驗著實驗室的設備與胚胎師的技術是否能幫助個案強化懷孕率與活產率。呂仲浩博士說明，王小姐來就診時曾說，過去做試管的經驗取出的卵子品質不好無法成熟，導致無法受精，沒有任何胚胎形成，因此再次進行取卵手術時，雖取出6顆卵子，但全數不成熟也無法進行受精。實驗室團隊選擇讓卵子在一台就造價千萬的「AI胚胎縮時攝影培養系統」內重新觀察，卵子在總統級套房的培養環境過了6小時，竟有4顆意外發展成熟！胚胎師配合即時監控的影像回溯，可以精確掌握每顆卵子成熟的時間點，判斷這兩顆卵子成熟可受精的時間點在凌晨兩點，安排精蟲顯微注射(ICSI)，配合PGT-A染色體的技術才成功培養出兩顆優質胚胎，植入一顆就成功順利畢業。說起實驗室內的設備，呂仲浩博士驕傲介紹，「這是耗資上億打造的超高規格實驗室」！國外新聞案例曾發生「試管生出來的孩子不是我的孩子」，白人夫妻生出黑人寶寶的案例發生，宜蘊醫療極為重視個案精卵子、胚胎的身分配對，引進「Match生殖智能核對系統」確保每一位進入試管療程的個案，都受到AI系統的監測，確保操作過程與個案身分準確性。台灣地震頻繁可能發生停電問題，禾馨宜蘊生殖中心及禾馨宜蘊胚胎實驗室擁有不斷電系統，也引進「24小時生殖監測警報系統」，確保精子、卵子及胚胎維持在最佳的溫度及濕度，一有偏差系統即會通知距離最近的胚胎師回院確認，維持最高品質的居住環境。呂仲浩博士補充，禾馨宜蘊胚胎實驗室擁有8台「AI胚胎縮時攝影培養系統」是生殖中心的標竿，透過縮時攝影能觀察出胚胎生長的狀況，AI功能可進行評分機制，精準選出有最高植入成功機會的胚胎，大大提高受孕成功率。醫師們也會利用實驗室中的「恆溫取卵推進器」來進行個案們的取卵手術，確保取卵的過程中，卵子維持恆溫37度，並透過儀器精確控制取卵手術時的沖洗力道及沖洗體積，能更有效率的取出每顆珍貴的卵子，並且維持卵子們的最佳狀態。呂仲浩博士分享，「就因對細節的堅持與執著，才造就實驗成績的巨大不同」。根據國健署提出的110年人工生殖施行結果分析報告，台灣34歲以下使用試管嬰兒的平均懷孕率高達54.9%，40歲以後則有23.7%，台灣試管的懷孕率與歐美國家相比不分上下甚至更高。禾馨宜蘊胚胎實驗室也因專業胚胎師團隊和AI設備和醫師團隊相互配合打造出傲人成績，平均懷孕率突破7成。禾馨宜蘊胚胎實驗室藉由領先技術，由「禾馨宜蘊胚胎實驗室」及「臺灣大學生物科技研究所動物生殖科技實驗室」產學合作，成立亞洲首創「試管嬰兒胚胎師種子培育計畫」，推動亞洲第一個系統化培育試管嬰兒胚胎師的專業教育及訓練學程，將學術資源與臨床實務應用進行更緊密的結合，驅策生殖醫學產業發展，進而培養符合產業所需的高端生殖科技人才，要將台灣推向亞洲第一，甚至世界生殖醫學的先鋒，立志成為改善亞洲少子化及孕育健康的下一代奠定穩固的基石。
試管失敗十多次！ 44歲婦人「借卵求子」一次成功
44歲的黃小姐，過去曾在各大醫院與生殖中心進行十多次的試管療程，無奈不是培養不出好的胚胎，就是植入後屢次失敗，長期飽受打針及麻醉取卵的辛苦，使得黃小姐身心俱疲，先生也不忍看到太太如此折磨，聽取台中禾馨宜蘊生殖中心副院長吳成玄醫師的建議，接受捐卵天使的幫忙，幸運的是一次就成功懷孕。吳成玄醫師表示，台灣不孕症比例高達10-15%，相當於每七對夫妻中就有一對可能不孕。多數家庭對於自然懷孕的機率過於高估，從備孕到檢查，進而接受療程治療平均耗費2-3年時間，遠超出WHO 定義的一年不孕標準判定期，導致拖延求助生殖醫學的時程。吳成玄補充，造成不孕的其中一大因素，就是卵子衰退。當女性達到35歲，不只卵子數量大幅減少，胚胎的染色體異常比例也會逐漸升高，到了38歲以後，染色體異常比例就會超過50%，過了42歲更高達85%。吳成玄醫師指出，黃小姐在過去療程中遇到的挑戰主要來自於「年齡因素」和「胚胎品質異常」。卵子庫存量指標 (AMH) 只有0.4，使得取卵困難，加上品質不好和染色體異常的問題，導致胚胎最後無法著床或是著床後又流產。吳成玄醫師說明，對不孕的患者來說，每一次試管療程的失敗都是雙重打擊。門診中的個案都是花費極大心力和費用換得求子的一線希望，療程失敗或多或少會對身體造成一些損害，更對個案的心情有著極大影響，產生的壓力、焦慮、負面情緒等，也會進而影響到懷孕的成功率。像黃小姐這樣歷經失敗十多次的案例，吳成玄醫師深知，不論是在身、心靈上個案都不適合承受再一次的打擊，因此建議使用借卵方式幫助懷孕。經由仔細配對，找尋到一位捐卵天使，在植入前也透過中醫協助將子宮環境養好，最後植入一顆優質胚胎並成功懷孕！吳成玄醫師補充，根據國健署最新公布的人工生殖施行結果分析報告指出，個案在未滿35歲前，每個植入週期的活產率是 44.6%，到了41、42歲活產率則是18.7%，而年齡大於42歲時，僅剩7.6%的成功活產率。若使用捐卵術式，植入週期活產率可達45%，成功率整整增加了六倍！因此，建議同樣受到「年齡因素」和「胚胎品質異常」問題而遲遲無法懷孕的個案，也可嘗試借卵方法！吳成玄醫師強調，隨著社會型態的改變，女性預定生育的年齡也逐漸升高。但隨著年齡升高，卵子染色體異常的比率就會增加，受孕能力也逐漸下降，流產率也大幅提升。對於屢次接受試管嬰兒失敗的高齡婦女，建議為自己設下一個停損點，適時接受捐卵天使的幫忙，能夠及時提供幫助實現家庭夢想。
韓國出生率「倒退50%」 來台找解方「中西醫並行」挽救少子化
台韓生育率持續「生不如死」，分別位列世界生育率最後兩名。面臨少子化議題，韓國的大韓女韓醫師會上周末來台參與2024年國醫節暨台北國際中醫藥學論壇。本身為台北市中醫師公會理事的宜蘊中醫院長陳玉娟醫師表示，為深化雙邊交流並探討少子化議題，大韓女韓醫師會與中華民國女中醫師協會一起探討台灣生殖醫學與中醫備孕醫學技術，共同為少子化尋找最佳解方。根據韓國政府統計數據顯示，去年韓國出生人數為僅24.9萬，是十年前的一半。然而還有許多正在努力備孕的不孕夫妻，以首爾市為例，每年就有5.2萬人被診斷為不孕症，全韓國更達25萬人有不孕症的問題。而台灣去年的出生人數僅有13.5萬人，不孕率為15%，等於每七對夫妻就有一對可能出現不孕狀況。陳玉娟醫師說明，現代人的生活習慣改變，生活、工作壓力大，加上晚婚晚育的趨勢，造成不孕比例逐年提升，進而引發生育危機。陳玉娟向韓國女醫們分享，「中醫、西醫共同並行，更容易成功。」他補充，東方人在遇到備孕過程不順時，許多人會先看中醫來調養身體，但其實透過中西醫合療的方式找尋原因、對症治療，更能把握黃金生育期順利生產。陳玉娟表示，造成不孕的成因眾多，女性常見病症如卵巢早衰、多囊、子宮肌瘤、輸卵管阻塞和免疫排斥等；男性則有精蟲數目不足、活動力不足以及精蟲型態異常等，都可能導致不孕的狀況發生。但透過中醫調養的方式能協助養卵、養精、調經與調整內膜等，再加上生殖醫學的幫助，可更有效完成生育的目標。大韓女韓醫師會朴素妍會長分享，在韓國幾乎沒有這樣中、西醫合作的醫療機構，不孕症個案通常會直接前往西醫治療，接受療程或懷孕期間也不敢服用中藥，對中醫有較大的錯誤迷思。朴素妍會長補充，韓國政府的不孕症補助僅有首爾、釜山等城市先行並只提供西醫，回國後也希望提供台灣的借鏡給首爾政府參考，推動示範實驗，盼擴大幫助更多不孕症個案。不孕症權威劉志鴻醫師指出，台灣的生殖醫學技術世界排名第二僅次於美國，加上中醫輔助的身體調養，造就了高懷孕率與著床率，促使台灣成為亞洲地區進行人工生殖的首選。本次的交流活動除展現台灣在生殖醫學上中醫、西醫的各別優勢外，更突顯了當中西醫合併診療時，完善的一條龍醫療服務，能幫助個案有效就醫。
美女醫爆前夫「精子有問題」挨告 二審仍無罪原因曝
眼科美女醫師黃宥嘉是許多談話節目的熟面孔，在與豪門前夫陳文彥離婚後，開始大爆婚變內幕，指控未能懷孕是前夫「精子有問題」，還透露男方的保單受益人是前婆婆等，遭到對方提告起訴。一審去年被判無罪，全案上訴後，判決結果今（7日）出爐。黃宥嘉在2017年離婚，2021年2月參加電視節目錄影，被問到為何遲遲沒有懷孕，她回答：「就先生精子有問題，我要怎麼懷孕啊！」並說出前夫保單受益人，寫的是前婆婆的名字。檢方認定，黃宥嘉揭露前夫有寡弱精子症，不法利用對方的醫療、病歷等個人資料。另外，也認為她不法利用對方家庭、母親姓名及姊姊住所、社會活動等個人資料，經由電視台播出，涉犯《個資法》非法利用個人資料罪。黃宥嘉一、二審均被判無罪。（圖／翻攝自睛視媳婦 眼科醫師黃宥嘉時間臉書）法院審理時，黃宥嘉辯稱沒有調閱前夫的病例，因為自己是執業醫師，對於生殖醫學知識較一般人充足，故推論是前夫精子有問題，至於前婆婆的名字，是由於她被指控貪圖前夫財產，才提出解釋和說明，沒有損害前夫或牟取不法利益的意圖，而且她也沒有說出前大姑的名字，一般人難以就此推論到個人資料。綜合相關理由，法院一審判黃宥嘉無罪，今天二度判無罪。據了解，檢方上訴受限《刑事妥速審判法》規定，必須有「判決適用法令牴觸憲法」或「判決違背司法院解釋」、「判決違背判例」等情形，才能提起上訴，因此她有機會拚無罪定讞。
9周胎兒不保！38歲女心碎流產 中西醫聯手助攻產子
38歲的許小姐一開始自然懷孕，但9週後產檢發現胎兒心跳停止，而開始了漫長的求子之路。他從南到北尋找許多中醫師，最後經由台北宜蘊中醫院長陳玉娟院長診斷與轉介生殖醫學科檢測後發現AMH僅0.45（正常值為2-5之間），且發現子宮內有瘜肉需透過西醫協助切除，因此開始了中西醫的共同治療。「AMH小於0.5代表嚴重的卵巢衰退，極有可能取不到卵。」台北禾馨宜蘊院長廖娸鈞醫師說，許小姐第一次只取到2顆卵子，試管嬰兒成功機率低。但在陳玉娟院長的持續調理下，第二次取卵竟取出9顆，其中5顆更是高品質！植入後的成功懷孕並沒有讓許小姐放下擔憂的心，因高危妊娠、且為高風險群子癲前症，到生產之前還是請陳玉娟院長持續性地進行中醫調理身體，最後終於成功產下一名健康男寶寶，令人感動。劉小姐則是一位多囊性卵巢症候群的個案，雖然取卵數多，但成熟卵比例少，受精率低，因此努力很久皆失敗後才尋求醫師的幫助。劉小姐說兩位醫師非常專業也用心，中醫幫助她將卵養好，西醫則以科學方式告訴她目前子宮、胚胎的狀況，醫師們也在每次門診提醒她應注意與下一步該進行的事項，深怕錯過每一個「做人」的黃金時機。不孕症權威、禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻醫師表示，中西醫合療在備孕過程中扮演著重要的角色，西醫技術可以提供現代化的診斷和治療手段，台灣的生殖技術更是世界數一數二，在技術這塊民眾們可更加放心將希望的種子交給專業醫師。而中醫則著重於整體性調理，通過中西合療可以有效縮短備孕時間，提高成功率，為患者帶來更全面的照顧。
私密處要不要用清潔用品、感染怎麼辦？ 專家這樣說
私密處的清潔與保養，是每個女生都應該做好的每日功課，但要注意的細節真不少，專業婦產科醫師針對常見的問題，提出以下說明，讓妳的私密處獲得最貼心的呵護喔！Q1：出現哪些症狀時，當心是私密部位感染？女性私密處，難免會有些分泌物及特殊氣味，奇美醫學中心生殖醫學科主任蔡永杰提醒，假如出現以下症狀時，當心是受到感染：黴菌（白色念珠菌）感染：這是最常見的感染病菌，約占8、9成。常見陰道及外陰部有白色乳酪狀分泌物，外陰部有灼熱及瘙癢感、小便疼痛、性交疼痛的現象。滴蟲感染：常見陰道有黃綠色分泌物，並且有腥臭味，會癢得很厲害，且有紅腫現象。 治療上，必須針對不同的病菌及病史，給予不同的藥物治療或生活改善，才能有效解決問題，一般療程約一星期。Q2：如何清潔保養私密部位？ 私密部位因為呈弱酸性，建議使用溫和的弱酸性清潔用品來清洗外陰部。不建議沖洗陰道，因為過度清潔可能會造成刺激，因而產生皮膚。此外，沖洗液會沖洗掉陰道內正常的細菌菌叢，反而會導致不正常的菌叢（如黴菌）孳生，造成更嚴重的陰道炎。盡量以淋浴代替盆浴，減少泡公共溫泉或水療SPA。以溫和的清潔劑單獨清洗內褲，不要和其他衣服一起洗。平時洗完的衣物，一定要晾在太陽可照射到的地方，才有殺菌效果，更要注意貼身內衣褲若沒乾就穿著，容易造成黴菌感染。上完廁所由前往後擦，千萬不要來回擦拭，以減少感染的機會。少用護墊，因為長時間使用護墊，會讓外陰部更加潮濕、悶熱。若要使用護墊，必須2〜3小時更換一次，以避免過度累積分泌物，否則反而更容易導致感染；或可多準備幾件棉質內褲或使用免洗內褲，以便更換。盡量少穿緊身、不透氣的褲子，例如牛仔褲、束褲、褲襪及透氣性差的褲子。建議穿著寬鬆透氣衣物，以避免悶熱而造成感染。少吃甜食、冰品或過多的補品。可喝不甜的優酪乳或攝取益生菌。每天攝取水分1500.c.c.以上。維持充足的睡眠、適當的運動，盡量不要熬夜，保持愉快的心情，以提升自我免疫力，也就能降低感染的機會。Q3：使用弱酸性清潔用品，可防範私密處感染嗎？ 蔡永杰表示，女性外陰部（包括前庭及小陰唇）pH值約為5.5〜6，陰道pH值為3.8〜4.2，都是呈弱酸性。然而一般市售沐浴乳、香皂大多是中性或鹼性，因此，較不適合用來清洗外陰部。建議可使用弱酸性的清潔用品來清洗，以保護陰道及外陰部，讓有害的細菌、黴菌、滴蟲不易上身。Q4：除了夏天悶濕問題，寒冷秋冬季節，也會有特別好發的私密處問題嗎？ 夏天氣候悶熱，是私密處感染的好發季節，但氣候較冷的秋冬也不可疏忽，仍要注意以上的事項。此外，睡不好、體內血糖較高的人，也容易增加私密處感染的機會，應找醫師協助解決。Q5：性行為會增加私密處的感染機會嗎？ 蔡永杰提醒，由於男性精液的pH值為7.0〜7.5，呈弱鹼性，會改變女性陰道正常的酸性環境，若再加上清潔或保養方式不當，就可能會增加感染的機會。因此在性行為方面，無論妳採用哪一種避孕方式，最好請性伴侶戴上保險套，避免在陰道內射精，以降低陰道感染的機會。此外，可在性行為之後以溫水或弱酸性清潔液清洗，然後使用婦女外陰噴液，來預防感染。Q6：在私密處灑爽身粉以保持乾爽，這樣好嗎？ 使用爽身粉確實能讓私密處較為乾爽、減少異味、減少摩擦，但建議使用私密處專用的爽身粉。若使用一般含滑石粉的痱子粉，則可能會有阻塞結塊、刺激性較強等問題，並不建議使用。其實最好的方法，還是要做好清潔、穿著透氣內褲，不能光靠爽身粉。 Q7：女生如廁後使用「面紙」而非「衛生紙」擦拭私密部位，有害嗎？ 面紙跟衛生紙的材質不一樣，面紙為了適合臉部使用，以及擦拭臉部的水分及油分時不易斷裂，多會添加柔軟劑、濕強劑、活性劑、滑石粉等添加物。而使用含有太多添加物的面紙擦拭私密處，比較不適合，尤其敏感體質的人會有不適的反應。所以，還是使用成分比較單純的衛生紙擦拭私密處較好，但若有急需，偶爾使用面紙擦拭私密處，也不用太過擔心。Q8：陰毛可保護私密部位嗎？ 陰毛確實有保護私密部位的功能，比較不會讓病菌入侵，若剃除陰毛，則可能較容易讓病菌入侵。不過現代有些女性有除毛的習慣，若真想除毛，建議修週邊的比基尼線就好，保留內側的陰毛還是有防護的功能。Q9：產後媽咪的私密處如何保養？ 蔡永杰指出，生產後的媽咪由於有惡露排出，加上自然產的會陰傷口尚未痊癒，因此，更要注意陰部的清潔衛生與保養，要注意以下事項：產後因為子宮頸尚未密合，所以，不要做陰道內沖洗。使用「弱酸性」的清潔用品來清洗外陰。自然產後24小時後可採溫水坐浴，以促進血液循環、傷口癒合。可先以市售消毒藥水、乾淨的海綿將盆子徹底洗淨，裝入41〜43℃的溫水，先將會陰部清洗乾淨，再坐下泡浴，每次坐浴時間大概15〜20分鐘，產婦可依自己的個別狀況來決定坐浴的次數。定時更換衛生棉墊、護墊。穿著透氣舒服的棉質內褲，以避免私密處不適及感染。 文章授權提供／常春月刊
備孕中體重驟升、狂冒痘？ 女性「1症候群」恐耽誤受孕
【健康醫療網／記者王冠廷報導】29歲年輕女性「阿雅」期待迎接新生命，但備孕7年多來肚皮始終沒動靜，加上最近體重暴增、月經不規則，決定就醫檢查，發現原來本身患有多囊性卵巢症候群、披衣菌感染、子宮內膜炎等問題，導致「原發性不孕症」，所幸經藥物治療及精準控制排卵時間後，日前終於順利懷上三胞胎，省下高額人工生殖費用。一年未避孕遲未懷孕 恐是原發性或繼發性不孕症 亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌表示，所謂「不孕症」是指男女雙方經過一年未避孕的性生活後，仍然未能順利懷孕，此情形又可分為原發性不孕症與繼發性不孕症，前者指的是從未有過懷孕的經驗，後者則是曾有過懷孕的經驗，包括足月生產、早產、流產或子宮外孕等，都歸類在後者。「多囊性卵巢症候群」降低受孕率 藥物治療後順利懷孕劉邦斌指出，這位患者本身年紀很輕，正屬於最佳適孕年齡區間，十分渴望能有迎接新生命的機會，但來診時告知，7年來都在努力備孕，卻始終沒有成功，最近1年來又出現爆肥狀況，體重直飆74公斤，且狂冒青春痘，加上本身月經始終很不規則，甚至有長達半年都沒來。醫療團隊立即安排荷爾蒙內分泌抽血檢查及披衣菌抹片檢查，同時也透過子宮內視鏡檢查及輸卵管攝影，並同步幫丈夫安排相關檢查，希望能找到真正不孕原因，藉此對症下藥。劉邦斌表示，檢查結果發現丈夫的精蟲狀況正常，反倒患者的荷爾蒙指數偏高，確認是「多囊性卵巢症候群」，且有披衣菌感染、慢性子宮內膜炎等狀況，因此針對上述病症採取抗生素及藥物逐一治療克服，狀況好轉後，再根據患者身體狀況，注射排卵針及破卵針，前者會讓排卵數目增加，提升受孕機會，後者則是幫助卵泡破裂順利排出成熟卵子，以便準確預測排卵時間。備孕體重驟升、月經不規則 應儘速就醫治療劉邦斌指出，多囊性卵巢症候群是屬於先天性內分泌疾病，症狀包括體重在短時間快速增加、青春痘、多毛、月經不規則等，一旦又出現披衣菌感染及慢性子宮內膜炎，會造成胚胎無法著床，大幅提升不孕風險，因此建議有心想要懷孕的女性朋友，若有上述症狀，務必就醫接受完整檢查與治療，藉此提升卵子品質，揪出潛在不孕原因，同時盡早自然受孕，也能大幅降低後續人工生殖的高額費用。
少子化衝擊！元旦寶寶人數銳減 「龍年效應」恐首度退燒
全國各地昨日喜迎元旦寶寶，但少子化衝擊，各大醫院接生的元旦寶寶僅個位數，台中慈濟醫院甚至時隔5年，才終於迎來1名元旦寶寶。婦產科醫師觀察，今年「龍年效應」恐首度退燒，龍寶寶紅利不再，原因是現代人生得少、生得老，建議政府儘速修《人工生殖法》，讓想生的人都能生小孩。農曆新年後將迎來龍年，2000年台灣曾創下1年30萬人出生的數字，2012年也有緩步上升，但這樣的「龍年效應」今年恐不復見。截至1日傍晚，台北市新光醫院僅1人出生，1人待產，國泰3家醫院合計4人出生，台北長庚醫院2人，北市聯醫4人。其他縣市，台中慈濟醫院時隔5年，今年終有1名元旦寶寶誕生，院方表示，在出生率極低的現在，非常可貴；屏東6名；台東、金門各1名；六都以外人口最多的彰化縣，今年也僅11名；嘉義縣市合計共10名。內政部統計，2023年1～11月間，全台僅12萬3992人出生，比去年同期減少2.2％，死亡數為18萬9665人，已連續35個「生不如死」。台北長庚醫院婦產科主任蕭勝文表示，今年各醫院元旦寶寶個位數，反映的是少子化現象下，總出生率的下降。蕭勝文直言，「龍年效應」消退原因與大環境不佳有關，現代人有「生得少、生得老」，許多人不敢生孩子，且產婦年齡偏高，早產兒也多，導致新生兒加護病房常常滿床。婦產科醫學會祕書長黃建霈表示，根據媽媽手冊發放數，近期並沒有明顯增加，推測現在的年輕夫妻已不再追求生龍子、龍女，今年「龍寶寶」可能創新低。新光醫院生殖醫學中心主任李毅評表示，民眾不敢生的最普遍是經濟因素，養小孩、買房都太花錢。有意願生的人，又因法規限制而無法生育。建議政府速修《人工生殖法》，開放女同、單身女性適用試管嬰兒。今年元旦巧逢天赦日，衛福部台中醫院院長黃元德昨日PO出與1名元旦寶寶的合影表示，這名寶寶差點無法來到這個世界，因家庭因素，媽媽懷孕5個月就想引產，經他與社工全力勸說後，媽媽挑元旦生下寶寶，看見寶寶後，媽媽承諾親自撫養，黃元德笑說，「算是天赦日功德一件」。台中童綜合醫院昨凌晨0點0分接生1名男嬰，新手爸爸原打算農曆子時剖腹產拚元旦寶寶，沒想到寶寶自己卡點出生，夫妻都很開心。
「羊水過多胎兒」20年後變成學妹 台大醫慶幸當年1決定
台大婦產科仁醫施景中分享，20多年前曾診斷過一名羊水過多的胎兒，結果沒想到，如今胎兒已成他的學妹，「看到我眼前這位聰慧可愛的學妹，真的慶幸自己當年沒這樣說，才能見證學妹成長學醫，變成他的學妹，未來能救更多的人。」施景中在臉書表示，20多年前，一對年輕夫妻滿臉愁容，因為胎兒羊水過多的問題，前來找他協助，其中先生是台北某大教學醫院的婦產科住院醫師，與他同行，「羊水過多可能伴隨結構的異常，因此他們的前輩要他來找我看。」施景中說，「我看了許久，沒發現問題，但我也不敢講的百分之百，究竟有些問題隔著子宮隔著肚皮看不出來。後來，那小女生順利誕生，聽父親說好像沒什麼狀況。這麼多年過去，那年輕醫師，早已升任教學醫院的生殖醫學中心主任。」幾天前，施景中到超音波室看外院轉診的病例，一名台大醫學系的大五學妹突向他致意。學妹說，「父親要我跟您打招呼。」施景中一問，赫然發現眼前學妹就是20多年幫忙診斷的那位羊水過多的胎兒。施景中直言，真不敢相信，時間過得好快，20多年前那一幕，仍歷歷在目；聽過有一些同行，當碰到猶豫無法決定的狀況，會跟父母說，還是放棄吧、重新懷一個沒問題的寶寶比較快，「看到我眼前這位聰慧可愛的學妹，真的慶幸我當年沒這樣說，才能見證她成長學醫，變成我學妹，未來能救更多的人。」
《人工生殖法》擬修法…凍卵若放寬 醫界評估可望年增5000新生兒
隨著國人生育年齡延後，女性凍卵風潮漸起，第一名模林志玲早在2014年就到醫院凍卵，2019年結婚後，2022年宣布順利生下寶寶。婦產科醫師指出，現行《人工生殖法》僅限異性夫妻執行人工生殖，凍卵後實際使用率不高，若修法後開放單身女性和同性伴侶適用，可望提升我國生育率，每年增加3000到5000名新生兒。台北生基生殖醫學中心總院長張甫軒說明，女性在35歲之後卵子儲存量會下降，品質也會變差，有生育計畫的女性可考慮在35歲前凍卵，有如「凍住青春」。他舉例說明，35歲時冷凍的卵子，解凍成功使用率可達8、9成，但若是35到40歲凍卵，未來解凍成功使用率僅剩5成左右。張甫軒說明，凍卵從超音波檢查、注射到手術，全套流程費用約10萬元，建議冷凍期限為10年，每年約需支付9000元保管費，未來需要時再取出解凍使用。高雄長庚醫院婦產科教授藍國忠表示，目前國內凍卵後解凍使用率並不高，若《人工生殖法》放寬單身女性和同性伴侶適用，使用率自然會提升，以臨床醫師角度而言，這是正面的方向。而為了為提高女性生育意願，桃園市政府自4月17日推出凍卵營養金補助計畫，本人或配偶只要設籍桃園市且年齡為25至40歲女性，將提供凍卵營養金及保存相關費用，截至本月7日已有131人完成繳交補助資料。新竹市政府自今年5月11日起，推動「祝妳好孕凍卵補助試辦計畫」，提供25到40歲設籍新竹市的婦女，卵巢功能評估及凍卵療程補助，已幫助到12％的不孕症夫妻。台北市衛生局則說，明年起在台北市立聯合醫院試辦「醫療性凍卵補助」，未來40歲以下罹癌女性，並經腫瘤科醫師認定因罹癌或接受罹癌治療影響生育功能，可獲凍卵補助費用及連續4年的保存費用補助。