產後出血
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機率僅百萬分之一！陸雙子宮婦女「左右各懷一胎」 近日順利生產母子均安
近日，中國出現一起極其罕見的產婦案例，一名患有先天雙子宮畸形的李姓婦女，今年1月發現自己懷孕，不但懷上了龍鳳雙胞胎，而且還是左右子宮各懷一個。由於與正常妊娠相比，雙子宮中的雙胎妊娠僅有百萬分之一，因此引起醫療界關注。近日，這對龍鳳胎順利誕生，且母親也平安無事。綜合陸媒報導，「西安市人民醫院」官方微博近日發布影片，住在陝西省西安市的李女士先天患有「雙子宮畸形」，意即她生來擁有左右2個完全分離的子宮，各自有獨立的宮體、宮頸，附有各自的輸卵管、卵巢、圓韌帶、闊韌帶等。據介紹，這種現象的原因是在胚胎發育過程中，2側副中腎管未完全融合，因此各自發育成獨立的子宮。在雙子宮的女性中，妊娠後容易出現反復流產、早產、胎兒生長受限、產後出血等併發症，子宮破裂、扭轉的風險也大大提高。根據陸媒指出，事實上李女士此前也曾懷孕過1次，但在27週時就因不明原因流產。2024年1月，李女士發現自己再次懷孕。根據早孕期超聲波檢測顯示，她不但懷上了雙胞胎，而且是左右子宮各懷一個。由於與正常妊娠相比，雙子宮中的雙胎妊娠發生率約為百萬分之一，迄今為止國內外僅有幾例報告，成功足月分娩的更是罕見，因此這樣特護的案例引起了醫護的特別關注。在醫護人員的嚴密監護照料下，李女士在孕37週時透過剖腹產，成功誕下一對龍鳳胎，哥哥重3.26公斤，妹妹2.4公斤，且母親也平安無事，在術後第4天便成功出院。消息傳出，中國網友為這對小生命平安誕生同時，也紛紛開起了小兄妹的玩笑，「呦，還分男女宿舍」、「簡直是生來的頂級配置，2個寶寶出生前就各自住起獨棟別墅」。然而也有許多人對這樣的調侃感到不舒服，認為是拿危險的狀況開玩笑，「我同事雙子宮，流產3回才生下個男孩，太不容易了」、「我媽也是雙子宮，當時懷了2個但只能要１個，我爸媽以為我是兒子才留下了我」。
孕婦產後大出血！ 醫曝「4種誘發原因」需多加注意
31歲的新手媽媽林小姐孕、產期過程平安順利，卻在產後護理之家坐月子休養時發生產後大出血情況，所幸在護理人員的協助下及時送往急診就醫，緊急安排生產後嚴重出血 緊急求助避危機林小姐指出，本身是經血較多的體質，懷孕期間也都遵守醫囑、定期產檢，生產後想說可以鬆一口氣，只要待在房內好好休養即可，但意外總是來得突然。「一瞬間感覺到下半身一片濕，低頭看整件褲子及地上都是血。」林小姐回憶起當下，原以為只是產後惡露、血塊自然排出，但沒想到情況會如此突然且嚴重，加上家人剛好不在身邊，房內只剩他一人，頓時不知該如何是好。透過房內緊急救護按鈕，讓林小姐能向產後護理之家求助，否則後果不堪設想。留意孕產警訊 安心迎接新生命雙和醫院婦產科毛士鵬醫師指出，產後出血嚴重時可能會導致休克、器官壞死，甚至是植物人，更是孕產婦死亡的主因之一，在產後的24小時或2周內都有可能發生，只要陰道產出血量在1小時內總計超過500ml，或剖腹產超過1,000ml的情況都算是。由於無法預期，相關醫護人員、產婦及其家人都得格外留意。而引發的主要因素有子宮收縮不良、生殖道裂傷、殘留胎盤組織及凝血功能異常等因素，像林小姐就是子宮收縮不良的體質所導致。孕產婦死亡率不可忽視 孕期五大照護原則要牢記值得注意的是，根據最新統計資料，2022年孕產婦死亡率達10萬分之13.1人，守護孕產安全在少子化的當下刻不容緩。雙和醫院呼籲，除留意孕期的五大照護原則「落實定期產檢、孕期均衡營養、維持孕期健康體重、改善不良生活習慣、多加留意早產徵兆」外，在產後護理照護方案選擇評估時，醫療資源完整度及就醫便利性也應是爸媽的關鍵考量。
31歲新手媽媽坐月子突爆大出血 緊急送醫撿回一命
今天是國際婦女節，31歲的新手媽媽林小姐孕、產期過程平安順利，卻在產後護理之家坐月子休養時發生產後大出血情況，所幸在護理人員的協助下及時送往急診就醫，緊急安排子宮內真空吸引術促進子宮收縮及輸血，經搶救後撿回一命。「一瞬間感覺到下半身一片濕，低頭看整件褲子及地上都是血。」林小姐回憶起當下，原以為只是產後惡露、血塊自然排出，但沒想到情況會如此突然且嚴重，加上家人剛好不在身邊，房內只剩他一人，頓時不知該如何是好。透過房內緊急救護按鈕，讓林小姐能向產後護理之家求助，否則後果不堪設想。林小姐表示，當初坐月子選擇在醫院的產後護理之家，除地緣關係外，最主要的考量就自身健康及新生兒的照護、方便回診檢查等就醫便利性因素。林小姐指出，本身是經血較多的體質，懷孕期間也都遵守醫囑、定期產檢，生產後想說可以鬆一口氣，只要待在房內好好休養即可，但意外總是來得突然，所幸當初有堅持這個選擇。雙和醫院婦產科毛士鵬醫師指出，產後出血嚴重時可能會導致休克、器官壞死，甚至是植物人，更是孕產婦死亡的主因之一，在產後的24小時或2周內都有可能發生，只要陰道產出血量在1小時內總計超過500ml，或剖腹產超過1,000ml的情況都算是。由於無法預期，相關醫護人員、產婦及其家人都得格外留意。而引發的主要因素有子宮收縮不良、生殖道裂傷、殘留胎盤組織及凝血功能異常等因素，像林小姐就是子宮收縮不良的體質所導致。值得注意的是，根據最新統計資料，2022年孕產婦死亡率達10萬分之13.1人，守護孕產安全在少子化的當下刻不容緩。毛士鵬建議，除留意孕期的五大照護原則「落實定期產檢、孕期均衡營養、維持孕期健康體重、改善不良生活習慣、多加留意早產徵兆」外，在產後護理照護方案選擇評估時，醫療資源完整度及就醫便利性也應是爸媽的關鍵考量。
產後血崩危生命 剖腹搶救母子均安
依據衛生福利部生產事故救濟報告統計105-110年孕產婦死亡原因，其中俗稱「血崩」的產後大出血，佔產婦死亡的第1位。前置胎盤又大出血 只能緊急剖腹產38歲小美是公司主管，有子宮肌瘤病史，晚婚的她因高齡不易受孕，後採試管嬰兒方式終於懷孕。然而，懷孕5個月時超音波發現有前置胎盤，約孕期8個月起，她只要走動多，就會有子宮緊繃感，甚至陰道出血，醫師雖建議少走動多休養，但她因放不下工作，選擇服用安胎藥暫緩宮縮。直到35週某天，小美睡到半夜突然覺得下半身濕濕的，一看發現整條褲子都沾滿血，緊急至國泰綜合醫院急診，婦產科醫師診斷為前置胎盤合併大量出血，須緊急剖腹產。好在寶寶平安出生，但隨即發現小美子宮收縮不良，且胎盤附著處及傷口出血不止，所幸經醫療團隊緊急搶救得宜，母子均安，也讓她慶幸自己在有專業設備及人員充足的大醫院生產。產後的大出血 分娩潛在風險國泰綜合醫院婦產科陳俐瑾醫師指出，產後大出血多發生於剛生產完24小時內的「立即性產後出血」，是一種無法預期的緊急情況，包括高齡產婦、前置胎盤、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦，都是高危險族群，嚴重可能造成休克、器官壞死，甚至是植物人，危及生命，醫護人員需特別謹慎留意，必要時事先做好預防及準備。為提升孕產兒安全，世界衛生組織近年來積極針對妊娠、分娩和產後期間發生的潛在風險，進行辨識、預防以及因應措施，同時強調孕產婦及其家屬參與的重要性。
12寶媽難產死亡「尪監獄服刑」 阿嬤痛心撫養所有孩子：買更大房子
美國有一名35歲媽媽，去年聖誕節前夕在醫院產下一個男嬰，但不久後死於併發症，留下12名兒女。由於老公入獄被關，只能由她的媽媽幫忙撫養，讓人感到鼻酸。根據《CNN》、《鏡報》報導，妮姬塔（NikitaWashington）來自密西根州底特律，育有11個孩子，因為老公還在監獄中服刑，她一個人撫養小孩。去年再度懷孕，12月22日獨自到醫院進行剖腹產，生下一個健康的男嬰，卻死於手術後的併發症，死亡證明上提到她死於「產後出血」及「多次剖腹產併發症」。妮姬塔的媽媽帕特里夏（Patricia Pouncey）難以接受，坦言她有很多問題，「我一直在問自己，到底出了什麼問題？如果她是自然死亡，我也想知道，醫生做了什麼，我覺得很受傷很困惑」，也很後悔沒有陪女兒去醫院生產，目前家人仍在等待屍檢結果。妮姬塔的媽媽決定幫忙撫養小孩。（圖／翻攝自鏡報）報導指出，妮姬塔的孩子年紀從3個月大到19歲不等，帕特里夏思考是否可以撫養，「我已經考慮過了，我會努力讓大家住在一起，必須買一個更大的房子，因為我的房子太小了」。雖然現代醫學不斷進步，但生產對女性來說還是相當危險，美國CDC指出，孕婦死亡率正在上升，2021年每10萬孕婦救有32.9人死亡，2020年和2019年分別為23.8人和20.1人，尤其對黑色人種更嚴重，非洲裔美國產婦的死亡率為每10萬69.9人死亡，是白人婦女的2.6倍。
下班搶救3出血產婦「忙忙到深更」 台大仁醫最受不了婆媽問這問題
台大婦產科醫師施景中，因為醫術精湛，多次搶救狀況危急的孕產婦，透過臉書分享工作或生活以傳遞正能量，在社群平台上擁有不少粉絲支持。他近日在臉書透露，前天下班後，緊急接生了3名外院轉來，全是產後出血過多的孕婦，他一路忙到昨晚凌晨才回家，有感而發表示：「生小孩從來都不是像吃飯喝水一樣簡單」，同時坦言平常看診時，最受不了陪診婆媽問他：「（自然生、或剖腹）會不會有風險？」。施景中昨深夜發文提到，他前天下班後，搶救3名來自院外轉來的孕婦，這3名全都是產後出血過多，「，一個還做了血管栓塞、送入加護病房」，其中一人連2胎都用了Bakri 水球來止血，而他一路忙到凌晨，「幸好都平安渡過了」。而昨天早上，施景中搶救完3名產婦後，緊接著又看診，雖只掛43名孕婦，但因為轉診的病人不少，他一路也是看到下午，才把所有的病人看完。而在結束忙碌的工作後，昨天深夜他有感而發表示，身為第一線迎接、搶救生命的婦產科醫師，他總是認為，「生小孩從來都不是像吃飯喝水一樣簡單，請陪同看診的婆婆媽媽，不要再問我「（自然生、或剖腹）會不會有風險？」這個問題了。施景中強調，即使醫學再怎麼進步，生產過程變化莫測，還是會有一定程度的風險，他表示，「如果有哪一種完全沒風險的生產方式，我一定來推廣。」
生孩用力7小時！孕媽「子宮軟掉」爆血5hrs 人夫拒手術…醫聽理由傻眼
生兒育女是為了孕育愛的結晶，但女方必須懷胎10月，生產過程也相當辛苦，期間還得面對各種突發狀況，無疑是種折磨。振興醫院婦產部醫師李偉浩近日在節目中透露，過去一名34歲孕婦努力7小時生下寶寶，因長時間出力導致「子宮軟掉」大出血，誰知丈夫為了生下一胎，不願讓妻子拿掉子宮，讓醫護人員傻眼。李偉浩日前在《媽媽好神之俗女家務事》節目中分享收治個案，該名孕婦當時整整經歷7小時，好不容易產下一名3700公克重的寶寶，但她因為長時間用力，「子宮已經整個軟掉了」，下體也開始大量出血，即便投入大量藥物幫助子宮收縮仍無效，考量到患者安危，自己只好建議考慮摘除子宮或血管栓塞止血。沒想到，患者丈夫一聽馬上拒絕，理由是「現在才第一胎，將來還要生第二個」；由於家屬不同意，李偉浩只好先將產婦的子宮動脈塞住，然而5小時後仍未能止血，後來又改用擴張氣球塞住子宮，情形仍未見改善，眼見患者已出血超過3000c.c.，狀況相當不樂觀，他只好再度找家屬協調，建議摘除子宮保命。李偉浩在節目分享個案。（圖／翻攝自媽媽好神之俗女家務事YouTube頻道）誇張的是，即便妻子生命有危險，人夫仍堅持不能摘掉子宮，甚至回應「你們可以輸血，如果缺血你就輸血輸回去啊！」醫師解釋，女性全身約4000多c.c.血液，大量輸血除了可能引起排斥，還有低血鈣風險，嚴重時會造成心臟停止；若失血過多，還可能因凝血功能下降，進一步引發全身瀰漫性出血。經過醫師細心解釋，加上產婦的心跳及血壓開始不穩，人夫終於答應讓妻子摘除子宮，出血也順利止住，但她後來還是在加護病房觀察了1週；李偉浩補充，產後出血的情形拖越久越危險，過去也曾有患者出現類似狀況，摘除子宮仍為時已晚，導致凝血功能異常，最後引發多重器官出血。
【搏命當媽2】「像水龍頭沒關緊！」產後4周持續出血 下體赫然掉出手掌大血塊
37歲的王小姐經歷不孕、流產，好不容易總算懷孕成功，但從孕程6個月之後便頻頻子宮收縮。「其實我的個性比較大而化之，所以不會很緊張，有天發現有一點出血，中午吃飯時和同事講起，她們才叫我趕緊去檢查一下。」王小姐在滂沱大雨下狼狽趕往醫院，本以為只是去安胎，結果醫師直接要她住院準備剖腹產。那時王小姐才懷孕36周又4天，「原來我的子宮頸已經開半指了！」顧慮到安全，醫護人員急著將她推進手術室，王小姐只好自己填寫所有的手術同意書，幸好老公終於在最後一刻趕到醫院，陪著王小姐一起迎接龍鳳胎出生。生產相當順利，王小姐也到了月子中心休息，不過她的下體始終在出血，就像沒鎖緊的水龍頭一般，一開始以為是產後惡露尚未排乾淨，後來不見好轉，甚至一動就大流血，還流出半個手掌大的血塊，此時她已經虛弱的站不起身。取卵、流產手術都會對子宮造成侵入性的傷害，增加女性產後出血的風險。（圖／報系資料庫）「月子中心直接叫救護車送我去醫院，因為一直出血，於是再次進行子宮刮除術，希望把惡露清乾淨。」但術後出血還是沒有停止，醫師一看狀況不對，趕緊進一步使用顯影劑檢查，才發現王小姐子宮內竟有血管瘤。「俗稱血崩的產後大出血，大多數發生於剛生產完24小時內，而王小姐產後4周才發生，實在相當罕見！」國泰醫院婦產科醫師蔡明松主任說，王小姐子宮內的血管瘤原因不明，推測可能與一連串取卵、子宮鏡、剖腹產等因素有關。 (待續)國泰醫院婦產科主任醫師蔡明松透露，過去女性產後大出血，常常需切除子宮止血，如今透過「經導管動脈栓塞術」則可保留子宮，未來還能擁有生孕能力。（圖／蔡明松醫師提供）
【搏命當媽3】「要子宮？還是要命？」產後大出血無法預期 11種孕婦是高風險族群
抱著龍鳳胎的王小姐感嘆當媽不容易，原來她剛從生死關頭走一遭，當初選擇剖腹產生下龍鳳胎，原本一切順利，但產後近4周，王小姐下體卻持續一直出血。國泰醫院婦產科醫師蔡明松說，產後出血的處置方法要視原因而定，例如王小姐的原因是血管瘤，就採取「經導管動脈栓塞術」處理，利用血管X光攝影的方式，將微導管沿股動脈送至出血點，再以栓塞物或氣球塞住動脈來止血。（手術前）經過子宮顯影劑檢查後，王小姐才發現是動脈血管瘤破裂導致出血。（圖／王小姐提供）「以前為了趕緊止血，可能會立刻選擇切除子宮，但現在利用栓塞的方式就能保留子宮，不影響未來的生育能力。」蔡明松感嘆，懷孕生產有太多不確定性，其中產後大出血一直都是最無法預期的緊急情況。（手術後）王小姐進行「經導管動脈栓塞術」治療後，子宮動脈終於成功止血。（圖／王小姐提供）蔡明松說，生產完24小時內的出血，稱為「立即性產後出血」；而「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內，出血量超過1000C.C.，例如王小姐這樣的案例，臨床上並不多見，發生率約為1%。延遲性產後出血的原因包括胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙，當大量出血時，產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、意識混亂甚至暈厥等症狀。懷孕生產的過程中，充滿各種不可預知的風險，每位媽媽都是用生命當作賭注。（圖／恆春基督教醫院院長陳志成提供）此外，包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖腹產、曾有肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦，都是產後大出血的危險因子。處置方法會先以藥物治療，若治療無效再採手術處理，方式包括縫合術、子宮切除術或經導管動脈栓塞術。蔡明松提醒，產婦生產後需多注意傷口及出血量，若發現惡露持續排不乾淨、發燒、不正常腹痛，應立即回診就醫。(待續)
【搏命當媽4】生產後容易感染HPV病毒 子宮頸癌罹患率增2倍
懷孕、生產充滿各種未知風險，尤其剖腹產的侵入性較大，除了手術麻醉風險之外，產後恢復較慢，更有感染風險！但其實只要是生產，都有一定的危險。「其實自然產也有風險！」嘉義長庚婦產科醫師李中遠說，自然產對於產婦、胎兒都有許多好處，例如產後恢復較快、胎兒吸入胎便機率小等等，但由於分娩過程時，產婦的子宮頸口會外翻，從分娩一直到坐月子期間感染人類乳突病毒的機率因此大為增加。李中遠說，人類乳突病毒HPV是導致子宮頸癌的重要原因，而且幾乎無所不在，「曾有研究指出，醫院就算一早先消毒公共區域如把手、馬桶蓋等區域，晚上時依舊會檢查出許多HPV病毒，透過接觸傳染就能將病毒散布出去。」「無論是自然產或剖腹產都有風險，而自然產感染機率更高，根據統計，自然產後感染HPV病毒的機率會增加6倍，罹患子宮頸癌的風險會增加2倍。」而剖腹產的感染機率雖然較小，但由於生產後仍有惡露殘留，所以子宮頸仍有發炎的機率，所以同樣也有感染人類乳突病毒的機率。李中遠建議可以在產後施打HPV疫苗加以預防，目前疫苗選擇相當多，建議民眾可與醫師討論需求，再依個人狀況加以選擇，同時也要定期進行子宮頸抹片檢查，才能避免生產增加的罹癌風險。嘉義長庚婦產科醫師李中遠表示，自然產的孕婦產後恢復得較快，但分娩時會導致子宮頸口外翻，較易感染HPV病毒。（圖／李中遠醫師提供）
女大生宿舍淋浴間產女 掐死嫩嬰丟棄遭判刑8個月
台南一名18歲吳姓女大生意外懷孕，直到2019年6月在學校宿舍內淋浴間生下女嬰，吳女怕被人發現，便用手掩住女嬰口鼻、掐住脖子害其窒息而死，吳女室友以為吳女身體有恙陪同就醫，吳女趁機將女嬰屍體裝進塑膠袋丟棄在醫院診間垃圾桶。台南地院審理後，依產後殺女嬰罪與遺棄屍體罪，判吳女8個月徒刑，緩刑2年，全案可上訴。根據判決指出，吳女2018年6月22日晚間，在學校內宿舍淋浴間內產下女嬰，考慮到才剛滿18歲無力撫養，又怕女嬰被人發現，便以手掩住女嬰口鼻，再持蓮蓬頭水柱沖口鼻，最後掐住女嬰脖子，導致女嬰呼吸衰竭致死。室友事後察覺吳女身體虛弱並陪同就醫，吳女則趁機暗中將女嬰裝進塑膠袋，帶至醫院丟棄。吳女就醫時對醫護人員謊稱是經後出血，但醫護人員判斷為產後大出血，且驗孕結果也呈陽性，但由於吳女表明並未懷孕，便轉送至醫學中心檢查，以防子宮外孕的可能。經醫學中心婦產科醫師檢視後，被確診為產後出血，吳女才坦承剛剛生產，並將女嬰屍體裝在塑膠袋內，扔在急診室垃圾桶。事後吳女坦承失手殺死親生女兒並痛哭後悔，吳女男友也知道她懷孕，但因2人都是學生，所以無力撫養孩子。台南地院審理後考量吳女當時年齡、知識程度、犯罪動機目的、手段、所生之危害、且犯後坦承犯行表示悔悟等綜合情況，依產後殺女嬰罪與犯遺棄屍體罪，判她8個月徒刑，可易科罰金，緩刑2年，緩刑期間交付保護管束，全案可上訴。