用藥迷思
」「這些服藥方式」都危害腎健康! 藥師警示:不要自己當醫師
常常在發藥窗口聽到民眾詢問:「聽說藥都會傷腎 ,這些藥能不能不要吃?」 也曾經聽到民眾問:「上次我肌肉痛,去買消炎止痛藥吃,效果很好。我牙痛1星期了,可以再去買來吃嗎?」擅自決定停藥或減量 恐加劇腎臟負擔國泰綜合醫院藥劑科藥師范思驊指出,以上是民眾常有的用藥迷思,以為所有藥品都會傷腎,於是自己決定停藥或是減量,此舉可能延誤病情;當身體不適時,又自行買藥或調高劑量,自己當起醫師,反而造成腎臟的負擔。謹慎使用消炎止痛藥 避免損害腎功能范思驊說明,一般常聽到的Ibuprofen(依普芬)、Diclofenac(克他服寧、服他寧)、 Indomethacin(炎達益、炎得效),屬於非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs),透過「抑制前列腺素」達到消炎止痛的效果。而長期服用此類消炎止痛藥,抑制前列腺素的分泌,會造成腎臟血流量不足,因此損害腎功能。范思驊表示,若您已患有慢性腎臟病,應避免長期使用非類固醇類消炎止痛藥;如您為腎臟病後期的腎友,應完全避免服用非類固醇類消炎止痛藥。而一般民眾到藥局購買藥品,也要特別注意成分。常見的綜合感冒藥或是止痛加強錠等,可能含有非類固醇類消炎止痛成分,務必諮詢藥師正確的服用劑量。避免服用來路不明的藥物 應遵循專業醫藥人員指示范思驊強調,拒絕遊覽車上、地下電台、夜市販賣的藥品以及來路不明的中草藥 ,絕對是愛腎顧健康的法則。藥品並非一般商品,來源不明的藥品或偏方可能摻雜有害身體健康的成分,不只症狀無法獲得改善、拖延治療, 也可能造成身體其他損傷,得不償失。如有用藥需求,務必就醫或到合格藥局詢問藥師,並依照專業醫藥人員的指示服用。愛腎顧健康 控制三高為首要而三高(高血壓、高血脂、高血糖)是造成慢性腎臟病的主因之一。血壓過高影響腎臟排除廢物以及調節水分的機制。高血脂可能造成動脈粥狀硬化,使血管慢性發炎。高血糖會增加腎臟過濾廢物的負擔,長期下來使腎臟逐漸失去過濾廢物的能力,無法清除身體代謝的有害物質,引起蛋白尿、腎衰竭、尿毒症,最終需要洗腎。因此,范思驊提醒,三高的病友務必遵照醫師指示按時服用藥物,不要自行增減藥量,採行健康的飲食習慣及生活型態,定時回診,才能有效控制三高。
糖尿病最新調查「揭治療3隱憂」 3成患者對胰島素存迷思
台灣糖尿病人口已突破220萬,每10人即有1人罹患糖尿病。糖尿病長年都是國人的十大死因之一,110年的十大死因中,除了糖尿病之外,還有4項為糖尿病息息相關相關的疾病,威脅不容小覷!財團法人糖尿病關懷基金會蔡世澤董事長指出,目前國人第2型糖尿病治療以降糖口服藥及胰島素注射為主,可惜國人因不甚暸解胰島素,許多糖友即便口服多種降糖藥物未能達標,仍非得經過十幾年,而且糖化血色素高過10%時,才肯採用胰島素治療,所以療效欠佳。財團法人糖尿病關懷基金會執行長,台大醫院李弘元醫師說明3大胰島素使用的時機,包括:「1.用3種以上降血糖口服藥物但血糖仍不理想;2.經初診斷,血糖遠高於理想值;3.或是出現明顯高血糖症狀,需要儘早控制血糖時」。他呼籲糖友只要符合以上任一條件,就應該與主治醫師討論是否使用胰島素治療。財團法人糖尿病關懷基金會調查300位糖友的用藥狀況,揭露3大控糖隱憂:第一,30%糖友已用3種降血糖口服藥,血糖仍未達標。根據調查,竟有高達3成已經使用3種以上降血糖口服藥物的糖友,血糖仍未達治療目標。李弘元執行長說明,根據中華民國糖尿病學會所推出的糖尿病治療指引,若單一降血糖口服藥物無法達到治療目標,醫師會評估病友是否應合併多種藥物使用。但若合併3種以上降血糖口服藥物仍無法達到控糖目標,則視為降血糖口服藥物治療失效,這時就要考慮胰島素治療,以降低併發症風險。第二,耳根子硬?5成血糖大幅超標的糖友曾被勸針2次以上。根據調查統計,高達54.4%血糖值大幅超標(HbA1C大於9%)的糖友,至少都曾被醫師或衛教師勸進使用胰島素超過2次以上。李弘元醫師進一步說明,從診斷糖尿病起人體的胰島細胞已有明顯功能衰退,並會逐年降低4-5%,根據研究指出,早期使用胰島素,可延緩胰島功能的下降。李弘元說明,胰島細胞功能一旦喪失即不可逆轉,若放任胰島細胞持續衰亡,可能影響長期的控糖效果,如果及早接受胰島素治療,可減輕身體殘餘胰島細胞的負擔。第三:拒打胰島素? 近3成糖友認為糖尿病仍有其他治療手段。李弘元說明,一直以來,糖友對於胰島素治療普遍存在害怕打針、用藥迷思等諸多治療阻礙。最新調查指出,近3成糖友不願接受胰島素治療的關鍵,在於認為糖尿病仍有其他治療手段,更有3成糖友因擔心胰島素使用不便而遲遲不肯接受治療。李執行長進一步說明,有些糖友認為胰島素治療可能會影響腎功能或是引起其他併發症,或是接受胰島素治療彷彿等於貼上「糖尿病末期」、「沒救了」、「胰島素是最終手段」等錯誤標籤。事實上,胰島素是人體本來就會分泌的荷爾蒙,並不會影響腎功能、或是引起併發症;糖尿病友是因為胰島素的分泌不足,或是作用不好而導致血糖升高,此時使用胰島素治療,不但可以穩定血糖,及早使用更能減少胰島細胞過度的刺激與耗損,讓血糖控制能夠更持久、更穩定。實務面上,目前已經有胰島素筆針的選項,使用上更方便,也更不會影響正常的生活。蔡世澤醫師分享,71歲糖友陳太太,罹患糖尿病超過12年,以往喜好烹飪。儘管陸續服用3種降糖口服藥物長達5年,HbA1C仍常飆破8.5%,為了嚴格執行飲食控制,不得已被迫放棄美食。經過醫師與衛教師多年、多次的建議,在出現視網膜病變時,終於接受胰島素治療,經過三個月醫病共同努力,不僅減少口服藥物種類,還將HbA1C降至7%以下,甚至能和朋友們相約,重享烹飪之樂。陳太太感嘆,若是及早使用胰島素治療,過去幾年就不會那麼難過了。蔡世澤醫師說明,今年恰逢胰島素成功治療糖尿病滿100周年,如今胰島素已有速效、長效、混和等多元劑型,可以提供不同生活型態糖友們彈性選擇;及早使用胰島素能讓胰島細胞獲得喘息機會。