甲狀腺低下
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蔬菜吃出病1／「當季養生食材」竟致甲狀腺低下？ 抗氧化青菜也藏地雷
蔬菜一向被視為健康的代表，但若不瞭解自己的身體狀況，有時反而會吃出毛病！一名36歲女性吃下大量白蘿蔔後，竟被診斷出甲狀腺功能低下，專家告訴CTWANT記者，擁有「抗癌青菜」美名的青花菜同樣也會影響甲狀腺功能。為何這些養生食材會致病？關鍵正是碘攝取量不足。36歲的陳小姐（化名）近日突感精神不濟、整天疲憊不堪，就醫後檢查出甲狀腺功能低下，原來陳小姐平時食用不含碘的玫瑰鹽，長期碘攝取不足導致甲狀腺濃度下降，再加上最近親友贈送醃漬的白蘿蔔，陳小姐短時間內吃下大量生蘿蔔，因此才導致甲狀腺功能低下。「十字花科類蔬菜如白蘿蔔、花椰菜、大白菜和甘藍是國人常吃的食材，一向被認為有益健康，但實際上，也可能帶來不良影響。」營養師程涵宇說，十字花科蔬菜含有葡萄糖苷，吃下肚後經過酶解會產生異硫氰酸鹽，具有抗氧化、抗癌功效；但其他成分如吲哚類葡萄糖苷則會分解為致甲狀腺腫物質、硫氰酸鹽，可能抑制甲狀腺素的生成。程涵宇說，如果平時碘攝取量不足，例如不吃碘鹽或海藻類食物，並且又大量生食這類十字花科蔬菜，例如生白蘿蔔，就可能影響甲狀腺功能。「但十字花科蔬菜中，還是有風險高低的差別。研究顯示，194 μmol（微莫耳）的致甲狀腺腫物質會讓阻止甲狀腺吸收碘，但77 μmol則無此影響。」舉例來說，羽衣甘藍、球芽甘藍含有較高的致甲狀腺腫物質，而大白菜、花椰菜、青江菜含量較低。程涵宇強調，在一般情況下，食用十字花科蔬菜病不會有健康疑慮，「首先要生食才有風險，例如醃蘿蔔、泡菜；其次要吃下極大份量，例如一天吃下1公斤的羽衣甘藍，且持續數個月；不只如此，還要身體點攝取不足才會致病。」青花菜含有極佳的抗氧化力，但較容易引發脹氣，建議細嚼慢嚥，同時勿搭配碳酸飲料。（圖／123RF）不過，若是消化系統較為敏感，十字花科蔬菜的確容易造成脹氣。程涵宇解釋，因為十字花科蔬菜含有較高的纖維和低聚糖（發酵性寡糖、雙糖、單糖和多元醇），這些非可溶性纖維不易消化，會在大腸中發酵產生氣體，進而導致脹氣：十字花科蔬菜富含非可溶性纖維，這些纖維在腸道中不易消化，會在大腸中發酵，產生氣體，導致脹氣。程涵宇建議少量吃、慢慢吃，同時避免搭配碳酸飲料，就能減少脹氣機率。另外，蒸煮的烹調方式可抑制十字花科蔬菜產生的酵素芥子酶，也能減少引發脹氣的可能性。如果脹氣情形嚴重，也可改吃其他類型的深綠色蔬菜如菠菜，一樣可攝取豐富纖維。
12歲男童患「甲亢症」！脖子腫大難呼吸 「微創無痕手術」不需長期服藥
12歲謝姓小弟因長期頸部甲狀腺腫大，導致呼吸困難無法運動跑步，經電腦斷層可見呼吸道氣管受到壓迫只剩一點點縫隙，再經抽血診斷為「葛雷夫氏甲狀腺機能亢進症」，於是開始給予藥物治療。但謝小弟經常無法按時服用藥物，且考量藥物副作用，趁暑假到仁愛長庚合作聯盟醫院評估，使用獨創組合式的微創無痕手術切除方式，術後不僅呼吸改善還能運動跑步，不到一個月還長高10公分。甲亢症7-14歲是好發期 脖子粗、眼睛凸留意常見症狀一般外科巫奕儒主任表示，葛雷夫氏病Graves’Disease「甲狀腺機能亢進」，簡稱甲亢症，係指因自體免疫性抗體刺激甲狀腺，導致分泌過多荷爾蒙的內分泌疾病。一般兒童甲亢症的發病率較低，只占全部病人的5%左右，其中7～14歲是好發年齡，女孩多於男孩，比例約5：1。巫奕儒主任指出，臨床上可看見甲狀腺腫大、脖子變粗、有些人眼球外突成凸眼症影響視力、掉髮、肌肉無力、週期性癱瘓等症狀。另外，新陳代謝會增快、並導致焦慮、心悸、顫抖怕熱、多汗、食慾增加但體重減輕、排便次數增加或腹瀉、情緒不穩定、行為異常活躍、注意力無法集中、記憶力下降和學習成績退步，亦會影響成長和發育，如青春期第二性徵發育緩慢、女孩並有月經紊亂，閉經及月經過少問題。若沒有控制更嚴重將導致甲狀腺亢進風暴，如發燒、心跳過速而造成心臟衰竭，昏迷和休克等。治療以口服藥物為主 3種常見方式一次看 巫奕儒主任表示，一般傳統治療首選為口服藥物治療即抗甲狀腺藥物，總療程一般為2～3 年，有的則需5～6年，甚至更久。第二種治療是放射碘治療，青少年和成人都可以接受放射碘治療，但此療法不可使用於五歲以下，懷孕者絕對不可使用，治療後6個月內不可懷孕，且治療後有可能永久性甲狀腺低下症。第三治療是手術治療即甲狀腺切除手術，過去傳統手術常在頸部開一道長長疤痕。無痕微創切除 依需求量身治療巫奕儒主任說，經過多年長期研究獨創組合式無痕微創甲狀腺切除手術，經國際期刊認證，已應用於多位臨床患者，都獲得良好結果。選擇此種微創治療也可量身訂作選擇，包括：雙側全部切除、雙側次全切除、一側全切與對側次全切除等；兒童青少年須配合生長發育需求，成人選擇有效和最不會復發的方式。
王瞳登台憶艾成落淚 哽咽「他始終保護著我」
王瞳、高慧君、班鐵翔、孔鏘、孟慶而與林宏銘昨（21日）齊聚台北為「台灣愛與希望國際關懷協會」愛心獻唱，王瞳暌違兩年再度現身關懷受虐兒，哽咽表示：「今晚除了我還有艾成，兩年前我們曾兩度造訪愛與希望協會，今晚艾成也不會缺席，所以我不孤單。」王瞳表示兩年前與協會結緣，與艾成兩度造訪受虐兒，轉眼間艾成已離開兩年，「還是很想念他，一切彷如昨日，在八月即將到來的艾成逝世兩週年前夕，能受邀出席晚會，我們都很記掛著這些孩子，也是屬於我們倆的美好回憶，非常有意義。」目前正在拍攝《愛的榮耀》的王瞳，硬擠出時間向劇組請假出席，她也坦言自己有歌唱恐懼症，希望大家多包涵。提到近況，王瞳分享兩年來自己很努力歌唱，樂團也持續運轉著，「我想艾成在天上應該會為我開心吧，他好像沒有離開過我的感覺，有他的鼓勵給了我無比的勇氣，因此我不覺得孤單，他始終在我身邊保護著我，形式不重要，照片會模糊、檔案會毀壞，只要心中擁有彼此，我們曾擁有的時光都將深深的刻在我心底！」近年來都在調養身體的高慧君表示受老師班鐵翔的感召，做公益義不容辭，尤其是為了小孩，「我現在當了阿姨，每每聽到虐童事件，心中有著想跟加害人拚命的衝動，也希望我的演唱，能讓大家多關懷與奉獻愛心，對於虐童暴力事件零容忍，絕不能被原諒，希望從每個人做起進而擴大影響整個社會！」高慧君三年前罹患「甲狀腺低下症」，分享因為病魔侵襲，當時眼睛是翻的，身材又發福，但她的心裡只能難過兩天，因為母親也跟著生病，「三年來我親自照顧母親，我們的身體都逐漸好轉，目前甲狀腺低下的指數稍有回升，首要先讓身形瘦下來，每天勤游泳調整身體，期盼早日能回歸正常生活！」之前生病時，粉絲也貼心訂製蕾絲眼罩，讓她能遮住病變的眼睛，她也幽默稱自己是「女版強尼戴普」。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工
60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳，出遊行程時常跟不上大家，就連在家煮飯就感覺累，兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診，經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象，醫師洪暐傑則表示，疲倦感從生活習慣到免疫疾病，甚至心肺疾病等10原因都有可能發生，若是疲倦持續一週以上，無特別原因且影響日常活，或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案，疲倦有許多可能的原因，問診發現婦人的疲倦是一整天，容易因活動量大累得更快，甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查，檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況，每當心臟收縮時，心室裡的血至少打出40%才夠，但婦人僅有36%，因此心臟打血量不夠，造成運動、爬樓梯等需更多血時，容易覺得喘。他經進一步檢查發現，婦人是貧血，血紅素標準才9g/dl，正常標準為12g/dl，長期貧血的情況下，心臟需要提共身體足夠的血量，因此只能更用力打血，於是心臟過勞導致心臟衰竭；也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣：飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病：輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物：安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺（過敏藥物）。4.感染性疾病：流感、新冠肺炎（COVID19）、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病：心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病：憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病：類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病：甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病：糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題：與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議，每天睡足夠7到8小時，睡前不要喝咖啡及滑手機等，養成睡眠規律，固定睡覺及起床的時間點改善睡眠；避免喝酒、健康飲食、調整壓力等，可做瑜珈、冥想等規律運動，維持體重在正常範圍。
掉髮好苦惱，居然是甲狀腺失調 名中醫周宗翰公開解方
【健康醫療網／記者王冠廷報導】小美最近一兩年頭髮掉得很兇，而且頭髮明顯變很細，髮際線也越來越高，總是以為是雄性禿造成了掉髮，擦生髮水了一陣子沒變好，效果也不佳，而且開始覺得疲勞，容易疲倦，氣色也不像以前一樣神清氣爽。這其實在臨床上非常常見，只要異常掉髮通常都會有原因，是一大警訊。中醫師周宗翰認為，通常是新陳代謝及循環出問題，其中又以甲狀腺的代謝調節出問題為大宗，建議去新陳代謝科檢查，很有可能是甲狀腺問題，不管是亢進或是低下都有可能產生異常掉髮。由中醫調整甲狀腺與新陳代謝的穩定，2、3個月後，頭髮都可以明顯變粗、變健康。甲狀腺低下、亢進都可能異常落髮甲狀腺亢進一般症狀是失眠、心悸、怕熱，體重減輕、手抖、大便頻繁，頭髮細等，容易增加掉髮的速度；而甲狀腺低下則無法合成頭髮所需的材料，長頭髮的速度比不上掉髮的速度，周宗翰中醫師表示，在中醫來看調整甲狀腺，就是在調整免疫系統，免疫系統錯亂，與內分泌失調及過敏有關，治療甲狀腺低下都會以補益氣血為主，甲狀腺亢進則以疏肝理氣為主，多數經過治療，頭髮會再長回來。避免高溫吹整頭髮 飲食多攝取含膠原蛋白食物甲狀腺機能低下症和甲狀腺機能亢進症患者必須面對脆弱、乾燥和易斷裂的頭髮問題，然而，掉髮問題造成的壓力會讓甲狀腺問題的症狀惡化。周宗翰中醫師說明，情緒不穩與壓力，會讓狀況變得更糟糕，如此惡性循環，所以及早治療，荷爾蒙活動與頭髮健康之間存在必要的關聯。首先要適當調適自己的情緒，平時吹頭髮時避免高溫以及接觸熱源，如電棒、離子燙板、以及其他的加熱設備是頭髮健康的頭號敵人，尤其是已經因甲狀腺問題而弱化的頭髮。周宗翰中醫師建議，多攝取含有膠原蛋白的食物，含氨基酸的蛋白質能夠強化頭髮和增加彈性，是保持良好狀態所必須的營養素，通常建議木耳，動物的膠質為佳，飲食上不宜過食肥甘厚味，如肥肉、火腿、鹹魚、臘肉、香腸、胡椒等，以免助熱、助濕、生痰化熱。也應避免菸酒、咖啡、油炸物、辛辣及刺激性食物和海帶、海苔、紫菜、海鮮等含碘較高的海產品，青菜中如果含碘只要不吃多就沒有關係。四物湯、八珍湯、十全大補湯等溫補中藥，甚至當歸鴨、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等熱性食補，食用前應先經由中醫師評估體質證型，切勿自行進補。本身有內分泌失調的問題，不宜作太劇烈的運動，當甲狀腺亢進發作時會大量消耗心臟功能，心跳快又紊亂，打出血液量也可能不夠，一旦心臟無法負荷，容易喘並引發心律不整，甲狀腺疾病患者若要運動應適量即可，另外，應食用不含碘的食鹽；服用綜合維他命時，也要注意維他命是否含碘。而如照Ｘ光要打顯影劑時，也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。
頸部疼痛當作感冒 輕忽卻成甲狀腺低下
在秋冬交替感冒盛行的時節裡，出現喉嚨痛、發燒等症狀相當常見，不過當感冒總是好不了時，可要留意甲狀腺功能是否出現異常。36歲的蔡小姐從上月開始因為咳嗽、喉嚨腫脹、聲音沙啞等問題，不斷往返診所領藥但不見好轉，直到近期發燒不退、頸部還出現被掐住的壓迫感，到醫院抽血、超音波檢查後，才確診亞急性甲狀腺炎。甲狀腺超音波 可見發炎部位萬芳醫院新陳代謝科醫師劉漢文說明，亞急性甲狀腺炎，是甲狀腺組織的發炎反應，因為可能與病毒感染有關，也稱為病毒性甲狀腺炎，好發於30~50歲的女性，其病狀為甲狀腺腫大、壓痛，疼痛感可能蔓延至喉嚨、下巴、耳朵，偶爾會伴隨發燒，而處在不同的發炎時期，也會出現甲狀腺亢進或低下症狀。由於亞急性甲狀腺炎和上呼吸道感染的病毒有關，因此在確診前的1~4周裡，病人會出現疲勞、全身痠痛、咳嗽流鼻水等普通感冒症狀，劉漢文醫師強調，因為亞急性甲狀腺炎的發燒、頸部疼痛病徵與感冒相似，容易被忽略，雖說大部分情況能夠自癒，但病程往往長達數月，若沒有保持追蹤，恐已進展成永久性甲狀腺功能低下而沒有發現。治療急性甲狀腺 服用消炎止痛劉漢文醫師表示，治療亞急性甲狀腺炎，輕症者以服用消炎止痛藥為主，多數能緩解頸部的腫痛感，而症狀較嚴重的病人，則搭配類固醇使用並隨病況改善減少劑量。劉漢文醫師提醒，在發炎期進入恢復期前，病人應每2~8周追蹤甲狀腺功能，有甲狀腺自體免疫抗體的族群，更要維持每年追蹤。最後，當民眾發現甲狀腺腫大、頸部疼痛時，可考慮是否有亞急性甲狀腺炎的可能性，盡快到醫院檢查確認。
高慧君太想拿獎 喊話蔡淑臻「先讓一下姊姊」
高慧君以《我願意》入圍金鐘58最佳女主角，昨在慶功宴上，坦言當時演完戲，身體就出狀況，以為已是自己最後一部戲劇作品，因此格外希望拿獎，並對蔡淑臻撒嬌喊話，「她現在是最風華的年代，以後還有很多女主角可以拿，得失心不要重，先讓姊姊。」鄒承恩以《我願意》入圍金鐘獎戲劇節目男配角獎，出席劇組入圍慶功宴。（圖／絡思本娛樂製作）高慧君說蔡淑臻「表演很放鬆」，但她因為生病，以為《我願意》是最後一部戲，今年得失心特別重，她誇蔡淑臻又漂亮又會演戲，以蔡的條件，還有很多女主角的機會，「她還有好幾年，忍一忍，先讓一下姊姊」。問到金鐘戰袍，高慧君表示自己有甲狀腺低下的問題，代謝慢也難變瘦，所以不追求瘦，整體適合自己就好。鄒承恩入圍男配角獎，他說兒子就是他的幸運物，蔡師兄這角色對他來說不好演，他做了不少田調，深入「心靈成長團體」的活動，他也發覺有股神奇魔力，畢竟都是傳遞善與正的能量，真的會想加入。而他為了角色增重，但角色跛腳，拍完一整天會身體失去平衡，隔天腰痛到沒辦法正常下床，甚至留下後遺症，直到殺青後，花了4個月調養身體和復健，才恢復原本身體狀態。而他角色跛腳卻能騎重機，他說這是有先研究過可行性，但也不諱言會這樣設計的最大原因是商業合作啦。
兵家綺隔3年再演八點檔！李又汝餐餐提醒她吃藥
藝人兵家綺近3年未拍攝連續劇，日前正式加入民視《市井豪門》演出行列，這次她是演因目睹命案現場，導致其思緒都停留在當下時空，最後精神錯亂被送入療養院的貴婦。她坦言在一進劇組拿到劇本時，還是需要一點時間適應。尤其角色極具特色且可愛，只有到關鍵字的時候，才會變得正常。兵家綺表示，演正常人其實簡單多了，因為精神時序錯亂，她需花更多時間做演員功課。李又汝再度與兵家綺合作，在戲中飾演對方的女兒。（圖／民視提供）兵家綺很開心飾演難度五顆星的貴婦，她感慨道，多虧父母親讓她生得貴氣十足，因此在8點檔中幾乎都在演有錢人。為了角色的服飾和配件，她也在網路上搜尋了許多好物。而這一次飾演受創傷的貴婦，因此她的裝扮改以跳TONE顏色，穿著花蝴蝶裝，希望能保持高雅卻與往常的貴婦形象有些差異。在劇中飾演兵家綺女兒的李又汝，2人竟然都有甲狀腺問題，讓他們直呼太巧合。原來兵家綺患有甲狀腺亢進，而李又汝則是甲狀腺低下，因此2人都是易餓體質，每當用餐時間到了，都會默契地說「該吃飯囉」，吃完還會互相提醒對方要吃藥。這一次與兵家綺再次合作，李又汝表示非常感謝她在《春花望露》時期的教導，並給予新人她鼓勵，還教她如何消化台詞。這一次搭檔演母女，她希望能讓兵家綺看見她的成長。但她笑言，第一個鏡頭因為求好心切而NG了。她表示，這就是莫非定律，越想做好就會失誤，最後告訴自己平常心，全心再投入演出中。
余祥銓管不住余天愛犬！吳姍儒遭撞哀號：骨頭都快碎裂
TVBS寵物實境節目《萌寵明星粗乃玩》舉辦第二屆犬明星運動會，由主持人吳姍儒與長毛臘腸呵喜率領紅隊，阿龐、阿福率領藍隊參賽，帶著愛犬來參賽的還有林又立、余祥銓、王敏淳與韓菲。賽前，余祥銓坦言最怕管不住余天愛犬，吳姍儒也說：「牠絕對不講武德，剛剛直接撞上我的脛骨，感覺骨頭都快碎裂了。」余祥銓無奈地說：「來之前，我原本很有信心一定贏，因為我的狗是非常聰明的邊境牧羊犬，沒想到牠今天眼睛受傷，只好帶了一隻瘋子出來，就是我爸（余天）的狗Yoyo，牠在我們家是老大，我也管不住牠。」阿龐緊張地表示：「我今天最怕的就是Yoyo不講武德。」Yoyo活潑精力旺盛不受控讓余祥銓也拿牠沒轍，還被來賓開玩笑說狗是租來的。愛犬阿福大病初癒，阿龐再累都會陪伴牠。（圖／TVBS提供）阿龐愛犬是9歲的標準貴賓犬，阿福因4個月前脾臟瘤做過摘除手術，導致甲狀腺低下掉毛所以把毛都剃掉，經常讓人誤認是米克斯，而曾經罹患淋巴癌的阿龐非常理解對抗病魔的艱辛，再累都會陪著阿福，他表示：「像是之前去加護病房，就算一天限制只能探望一小時，牠都還是會對著我們笑，是個非常貼心又堅強的孩子。」阿福現在已康復，節目中活蹦亂跳的個性可愛又討喜，甚至在比賽中跟著Yoyo一起逃跑，讓阿龐好氣又好笑。
命理老師搞上身價4000萬「70歲女學生」…2人狂開房 正宮被趕出家崩潰
台北一名已婚紫微斗數男老師被正宮指控，與年長12歲、身價4000萬的女學生有逾越一般男女正常社交舉動關係。台北地院審理後，判人夫與女學生應連帶賠償40萬元給正宮。案經上訴，高等法院駁回，全案確定。判決書指出，正宮主張，丈夫多年來無固定工作，之後在她的介紹下，認識了命理老師，進而學習到命理知識，並進到公司擔任授課老師；沒想到之後她赫然發現，丈夫信用卡帳單和告知的行蹤、消費地點不一致，這才想起過去對方曾向她透露因授課認識一名約70歲的有錢女學生。正宮控訴，女學生多次於三更半夜打給丈夫，而丈夫對此又不願解釋，讓她心生疑慮，雙方因此屢次起爭執；後來她又在家中發現有酒店標籤沐浴乳及洗髮乳等用品，質問丈夫，對方竟惱羞成怒把她趕出去，甚至換鎖禁止她進入，讓她相當心寒。正宮表示，丈夫與身價4000萬的女學生多次一起住酒店、汽車旅館、民宿等，還一起出遊，已逾一般男女正常社交之舉止分際，造成她精神上產生極大痛苦，因此提出200萬求償。對此，人夫辯稱，雙方僅止於師生情誼，並無任何通姦及侵害配偶權之情事，僅因女學生年事已高行動不便，且罹患自主神經系統疾患、高血脂症、甲狀腺低下等病症，可能造成暫時局部半側麻木，步態不穩，行走時需要輔具以預防跌倒，亦曾因眼睛黃斑部皺褶開刀，右側眼睛有局部視野缺損，導致其對於高低立體感及空間距離之掌握不佳，容易踩空摔倒，自己才會出於善意攙扶年長自己12歲的女學生行走。法官審理後認為，對話紀錄、親密挽手照等，加上同住飯店行為，已逾社會一般通念所能容忍之範圍，並已達破壞原告婚姻生活之圓滿安全及幸福之程度，因此不採信人夫說詞，判人夫與女學生應連帶賠償40萬元給正宮。案經上訴，高等法院駁回，全案確定。
70歲肝癌患者手術風險高 改採「立體放射合併標靶治療」消滅腫瘤
70歲的吳女士為B型肝炎之肝硬化病患，同時患有甲狀腺低下、心臟肥大、肺水腫等疾病，近期因疲倦、腹部腫脹，體重於短時間內快速下降而至區域醫院檢查，超音波檢查結果發現疑似有肝腫瘤，故轉院至亞東醫院肝膽胃腸科進行進一步評估。診療後發現吳女士患有貧血、血小板低下及甲種胎兒蛋白（AFP，5,359 ng/mL），肝部長有5公分大的腫瘤，但因其肝功能不佳，外科部評估手術風險較高，在與放射腫瘤科評估討論後，決定採用立體放射手術合併雷沙瓦治療。雷沙瓦Sorafenib是肝癌第一線口服標靶藥物，主要透過肝臟代謝酶進行代謝，增加治療療效；而立體放射手術（Stereotactic body radiation therapy，SBRT)有別於傳統放射治療，利用3-5次高劑量放射線照射，搭配腹部壓板或呼吸調控技術，合併先進的影像導引調校系統進行精準定位技術，確定腫瘤位置、大小和形狀後進行照射，提高腫瘤照射順型度與細緻度，達最大程度消融和周圍正常組織最小化損傷，治療過程約10-20分鐘，不須麻醉也沒有痛感，治療後也無須恢復期。常有臨床醫師困擾應如何擬訂治療決策：應是標靶藥物優先還是放射線優先？或是兩者同時並用？但若標靶藥物與放射線並用時，是否須減量。2023年全美癌症年會中，加拿大Dawson教授發表第三期立體放射手術合併雷沙瓦與單純使用雷沙瓦之臨床試驗追蹤結果，發現肝癌病人經過立體放射手術合併雷沙瓦，其存活機率較單使用雷沙瓦治療病人高；其他文獻亦指出，雷沙瓦藥物血中濃度越高，療效越好，但教授仍提醒應注意其毒性劑量。亞東醫院放射腫瘤科謝忱希醫師與陽明交大合作之轉譯醫學研究發現，透過同步性或序列性立體放射手術，雷沙瓦藥物血中濃度皆較傳統放射治療高；謝忱希醫師也在亞東醫院人體研究統計資料發現，立體放射手術合併雷沙瓦對於打通腫瘤門靜脈栓塞成功機會，明顯高於傳統放射治療合併雷沙瓦約3倍。基於上述研究與文獻，在擬定吳女士的治療方案時，謝忱希醫師選擇立體放射手術合併雷沙瓦，預期性提升患者血液中雷沙瓦濃度，同時透過立體放射手術增加局部腫瘤消融，大幅增加療效，目前吳女士的肝腫瘤消失，同時甲種胎兒蛋白亦從5,359降至正常值6.88，僅需定期至醫院回診持續追蹤身體狀態。謝忱希醫師也呼籲，肝癌是可怕的隱性殺手之一，據統計，台灣肝癌患者中，分別約有80%為B型肝炎、15%為C型肝炎引起。國民健康署自民國109/9/28起放寬成人B、C型肝炎篩檢年齡為45-79歲終身一次（原住民40-79歲）免費B、C型肝癌篩檢。建議患有肝炎病人定期抽血檢測肝生化值、甲種胎兒蛋白與腹部超音波檢查，早期發現早期治療。
成功懷孕與五臟息息相關！ 想養出好卵子需這樣做
傳宗接代、孕育新生命是生物延續的本能，不易懷孕並非疾病，而是身體呈現亞健康狀態，所以女性不易懷孕的因素大多以「症候群」稱呼，如多囊性卵巢症候群、卵巢早衰症候群、甲狀腺機能異常、免疫排斥等，只有部分器官上的異常會影響生育，如輸卵管阻塞、雙角子宮、子宮肌腺症等疾病。正因為難孕屬於亞健康狀態，跟人體的生理恆定比較相關，與中醫的「調理」概念契合，所以夫妻不容易受孕時，第一個想到的是中醫。關於女性懷孕生子，前文提過《黃帝內經》裡的一段話把女性的生殖功能說得透澈：女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。意思是說，女孩子七歲開始長牙，十四歲月經來潮，只要經脈通暢，月經規則，就可以懷胎生子了，二十一歲腎氣還在持續生長，到了二十八歲是身體的巔峰期，可見自古至今，生育最適合的年齡在二十五到三十歲之間。腎。中醫認為腎藏精、腎主生殖，腎精的生成、貯藏和排泄，對人類的整個生殖功能起著重要的作用。腎氣是人的先天根本，基本上是父母先天賜予的，老祖宗的智慧告訴我們可以用減少欲望、不要過度操勞損耗身體、順應大自然來保養我們的腎氣。心。《黃帝內經．素問》裡提到「月事不來者，胞脈閉也。胞脈者屬心而絡于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。」心血旺盛，心氣下通，心腎相交，才能維持月經週期的規律。《素問．五藏生成》：「諸血者，皆屬於心。」從精卵要結合那一刻起，就跟「血」有密不可分的關係。現今的子宮肌腺症、免疫性不孕、子宮內膜薄等都被認為跟瘀血有關，也就離不開「心」的範疇。肝。是人體最大的血庫，跟衝、任二脈相關，肝的功能是喜歡往外疏泄的，跟情緒、壓力排解有很大的關係，所以說女子以肝為先天。在備孕的過程中，未來媽媽們往往承受極大的壓力，或是對自己的生涯規畫停滯不前產生焦慮，也可能是外來的荷爾蒙補充導致身體的不適，這些都可以簡單地用「肝氣不疏」來看待。因此在問診過程中發現若是自我期許很高、要求完美、或是有來自親友壓力的人，很容易會有睡眠障礙、腸胃脹氣、情緒起伏等狀況，建議平時可以利用運動，練習呼吸調息，以及利用薰香、花茶等植物的療癒力量幫助自己，或是培養興趣轉移注意力等方法來改善。脾。中醫所說的「脾」，除了造血、儲藏血液跟免疫的功能外，脾可以統籌一身血液的去處，脾氣虛血就會亂行，會有出血症、經量很大像血崩；血虛就沒有足夠的血液涵養胚胎，所以無法順利受孕。臨床上就會看到皮膚黯沉、容易疲倦健忘、掉頭髮或是髮質乾燥分叉、手腳冰冷、腸胃吸收功能差等狀況，可以用四神湯、歸脾湯等健脾補氣血。肺。肺主一身之氣，與排卵功能障礙有關，肺氣不足，無法通調水道，脾氣、腎氣也會跟著受影響，目前最常見的就是新冠疫苗施打後月經週期改變或新冠肺炎確診後影響到精卵的品質，民間常使用的黃耆、人參就是很好的補肺氣材料。所以中醫認為受孕成功與否，跟五臟中的心、肝、脾、腎、肺有很大的關連。腦、髓、骨、脈、膽、女子胞這六個器官沒有成對或相應的器官，又有特殊的生理功能，所以稱為奇恆之府。子宮，中醫稱胞宮、女子胞、胞臟，是女性獨特的器官，有排出月經和孕育胎兒的功能；王冰《黃帝內經素問補註》：「衝脈、任脈，皆奇經脈也。腎氣全盛，衝、任流通，經血漸盈，應時而下……然衝為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。」因此，女性可以懷孕生子，是在臟腑和天癸、衝、任、督、帶共同作用下，才能完成。調經種子，想要懷孕，老祖宗開宗明義告訴我們要「調經」，這個章節我們先介紹女性的生殖生理有一定脈絡可以調理月經週期，之後〈養精蓄銳篇〉再詳細說明要懷孕不是單靠好的卵子，老祖宗也教我們精卵受精及受精卵著床過程產生了怎樣的生理變化，才能順利有新生命誕生。我們可以將中醫月經生理的五臟與經絡關係以心－腎－子宮軸圖示，與生殖醫學所描述的女性下視丘－腦下垂體－卵巢軸（Hypothalamic-Pituitary-Ovarian axis, HPOA）相對應。介紹完中醫對女性生育的生理觀點，我們知道女性要懷孕必須要排出一顆健康的卵子，還要有能力可以讓卵子受精的精蟲、有通暢的輸卵管讓精卵相遇及運送受精卵、有可以讓胚胎著床的子宮。臨床上，造成女性難以受孕的問題可以分為器質性跟功能性，器質性的問題如子宮肌腺症、巧克力囊腫、子宮肌瘤、輸卵管沾黏、骨盆腔感染、雙角子宮等，有些還是必須借助生殖醫學的介入，才有辦法讓精卵成功結合、順利在子宮內發育；功能性的是指內分泌系統出問題，如甲狀腺亢進或甲狀腺低下、卵巢早衰、多囊性卵巢症候群、糖尿病、高泌乳血症等，而臨床常見的反覆性流產、免疫性不孕可以說是更複雜的功能性難孕，必須很熟悉臟腑與奇經八脈的功能，透過藥物或針灸協調彼此的作用，才有辦法拆解人類生育的難題。本文摘選自《備孕聖經》，如何出版
搭機腳水腫竟是「這問題」！ 專家曝造成水腫原因
56歲陳先生，因工作需求頻繁搭機出國，下機後常有腳部水腫的情形，活動後才慢慢消失。但這半年來水腫情形越來越頻繁，也越來越嚴重，久久不能消退，甚至連拖鞋都穿不下。至心臟科檢查才發現是雙腳靜脈瓣膜功能異常，且伴有深層靜脈血栓。在使用抗凝血劑和彈性襪治療後，水腫才逐漸改善。水腫背後可能潛藏著其他疾病原因，民眾可不能輕易忽視。如何判斷是否有水腫？哪些原因會導致水腫？若有水腫問題該怎麼辦？國泰綜合醫院心血管中心加護病房專科護理師潘姿菁、國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫告訴你。如何判定水腫？ 水腫有哪些原因？水腫大部分從腳開始，由腳、小腿慢慢往大腿延伸，嚴重者鼠蹊部、背部及肚皮也有可能會受到影響。潘姿菁護理師表示，水腫症狀初期不容易察覺，若持續惡化，可能產生腳部皮膚失去皺紋、鞋子變緊穿不下，甚至產生鬱積性皮膚炎導致色素沉澱或皮膚潰瘍。水腫可分為「局部水腫」、「全身性水腫」。簡韶甫醫師指出，水腫可經過理學檢查看出端倪，按壓小腿脛骨前的皮膚，若皮膚持續凹陷且無法回復，確實有水腫的情形，建議進一步就醫釐清原因。其常見原因如下：靜脈或淋巴阻塞造成局部水腫：常見於深層靜脈血栓、靜脈瓣膜功能不全、貝克氏囊腫、蜂窩性組織炎或外傷造成的單側水腫。全身性水腫：可能為充血性心衰竭、慢性限制性心包炎、肝臟疾病、腎病症候群、營養不良、藥物及甲狀腺低下等原因所導致。簡韶甫醫師提到，若病患表示剛從國外搭飛機回來，下飛機後發現兩腳變腫而且走路會痛，這時要考慮是深層靜脈血栓導致的水腫，可能由於維持了十幾小時的坐姿，靜脈循環變差，血液回流不順暢，造成靜脈血管內出現微小血栓。 在臨床上，也可以藉由胸部X光、心電圖、心臟超音波、靜脈超音波或腹部超音波、血液檢驗及尿液分析加以診斷及針對個別疾病做治療。水腫該如何治療？ 日常生活有哪些要注意？如果有水腫問題，須針對個別疾病原因造成的水腫提供不同的治療方式。簡韶甫醫師表示，若為深層靜脈栓塞造成的水腫，除了考慮抗凝血劑治療，也會建議病患穿著彈性襪3至6個月，藉以改善血液循環，減輕腿部腫脹。若為心衰竭導致的水腫，則會使用利尿劑等藥物治療。此外，潘姿菁護理師指出，患者還須注意水分攝取、體重維持，飲食上應採取低鹽飲食，1天攝取量須少於5公克，並避免味精、醬油等高鈉調味料、加工醃製食品，也要持續觀察有無心衰竭復發症狀，而運動則可採漸進式運動，例如：散步、慢跑。而低蛋白血症所造成的水腫，除了就醫檢查原因外，同樣需注意水分攝取及體重變化。潘姿菁護理師提到，水腫後皮膚會變薄，應注意皮膚保護，避免過緊衣物，可穿著棉質易吸汗的衣物，臥床休息時可將患肢抬高超過心臟，且應避免碰撞產生傷口，若傷口已出現破皮或滲液，應適當傷口護理以避免感染情形。最後，簡韶甫醫師、潘姿菁護理師再次提醒，一旦發現肢體水腫時，建議應盡早就醫，以避免延宕原發疾病治療。
妙齡女狂喊累！醫一查「肝指數衝2000」 曝2徵兆恐是病
現代人作息不正常、工作壓力大，經常感到身體疲乏，不過就有醫師提醒，若是適度休息過後仍覺得累，或是伴隨發燒、頭暈、體重增加等症狀，要小心恐是「疾病性」疲勞。家醫科醫師陳欣湄在臉書分享診間病例，一名長期失眠的年輕女性前來求診，並不斷抱怨「我好累、我真的好累」，原先以為是睡眠不足導致，不過因病史紀錄該名患者是B肝帶原，為了保守起見還是抽血檢查，沒想到病患的肝指數竟飆至2000，立即通知她到腸胃科進一步追蹤治療。陳欣湄指出，一般的疲勞可能因為缺乏睡眠、身體過度運動、長期壓力等原因造成，但若是不論怎樣休息都無法緩解疲勞，又或是疲勞合併出現其他症狀，便須檢查是否為疾病引起。以下為4大合併症狀1.慢性疲勞症候群：主要症狀是疲勞，但可能出現其他症狀，像是肌肉痛、低燒、喉嚨痛、淋巴結腫大或注意力問題等。2.各種類型的貧血：因血液供應氧氣的能力降低，很常聽到貧血者會容易出現疲累感，可能合併頭暈、掉髮的症狀（但有的貧血什麼症狀都沒有）。3.甲狀腺低下：甲狀腺負責身體代謝，代謝下降就可能感覺疲倦，有些人會合併怕冷，頭髮粗燥、易落髮、體重增加等症狀4.糖尿病：高血糖會對粒線體造成傷害，糖尿病嚴重時會合併3多症狀（吃多、喝多、尿多）對此，陳欣湄提醒，正常的疲勞在適度的休息後，會改善不少，「但疾病性疲勞，不論你怎麼睡、怎麼休息，恐怕改善程度都不大！」
16歲妹早晚喝「1補品」…半年後心悸手抖 醫揭原因：免疫反應錯亂
現代人工作忙碌，常常因此忽略身體警訊，總是拖到最後一刻才就醫，容易造成難以挽回的後果。醫師透露，一名16歲女學生每天喝1杯父母準備的蔘茶，持續半年後開始出現手抖、心悸等問題，就醫檢查後發現是甲狀腺機能亢進僅起，雖然是常見的疾病，但也不可輕忽，否則身體代謝能力恐怕會產生異常。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅在臉書分享個案，「有一位16歲的女生，她很瘦，來看診時有手抖、心悸等問題，一看就是甲狀腺亢進。因為她本身比較瘦，又面臨考試壓力，所以父母每天早晚都會為她準備一杯蔘茶，持續了半年。所以她的甲狀腺亢進，有部分原因是因為過度補充不合宜的補品，誘發免疫反應錯亂，而變成亢進。」「什麼是甲狀腺亢進？」醫師說明，「舉例來說，就是自己的細胞，認為自己的甲狀腺是壞人要攻擊它，而引起發炎反應，這時候會釋放大量的甲狀腺素，然後慢慢的腫大讓功能變強。」陳榮堅提到，「以前醫學還沒那麼發達時，會一有甲狀腺亢進腫大就去開刀，以為切掉就會變好。但事實並非如此，因為甲狀腺被攻擊到一段時間後，雖然越腫越大，但裡面正常的甲狀腺細胞都被殺光了，已經沒辦法好好分泌甲狀腺素，剩下的都是假的軀體，所以時間久了之後，反而會變成甲狀腺低下，功能變很差」。至於治療方式，醫師指出，「像是這位16歲的女生，我就建議她先停止喝蔘茶，搭配類固醇治療並調整作息，雖然考試期間有點困難，但還是要盡量回到一個比較好的作息。另外很多人聽到類固醇就會非常害怕，但其實適度使用下，類固醇是非常有用的一種藥物。」（圖／翻攝自外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地臉書）
小甜甜遭酸胖子噁心 她曝「每天吞20顆藥」揭身體變化：這由不得你
藝人小甜甜（張可昀）近期紛擾不斷，先是和宋逸民「藝起發光」教會鬧翻，又跟小13歲老公宋晉賢大打離婚官司，未料日前完成調解後再遭酸民嗆胖、噁心。對此，小甜甜除反擊：「我想你們應該都不是媽媽，更都是沒經歷過生產的人吧？」也透露產後體質變化的心聲。小甜甜在臉書發文表示，即使體質在產後發生改變，「我突然變成一個藥罐子，一天要吞20顆的藥，這些病狀還是會一直發胖」，但新生命的到來點滴都是喜悅，欣喜大於身體上的變化，並感歎「整天攻擊整天嘴，胖子噁心變好肥腿好粗，不要出來嚇人」這些很多不知道的人，應該都不是媽媽，更可能都沒經歷過生產。小甜甜直言，就算她以前不知道有所謂的產後體質改變但仍坦然接受，「這由不得你，更不是你能選擇的，所以希望你們看到其他母親正在或已經的身體型態轉變，不要用嘲諷取笑的口語字眼來傷害正處於脆弱的她們」，因為這些改變是為了換得孩子健康平安的來到這個世界。此外，小甜甜出道至今身材常常忽胖忽瘦，曾經在3年內減重33公斤，生產後又再度復胖，她過去曾透露自己是「呼吸也會胖」的體質，還罹患多囊性卵巢、甲狀腺低下及雄激素過高等病症，沒想到近日又因為身材遭到網友嘲諷。
與小甜甜合照全刪光 嫩夫再PO「吐舌照」猛酸：別再對我親友施壓
藝人小甜甜（張可昀）日前以長文方式，對外披露25歲老公宋晉賢對她家暴，過完年後2人大戰持續開打，宋晉賢刪除了與小甜甜的所有合照，上月31日疑似也在IG限時動態繼續攻擊小甜甜。宋晉賢的好友日前在貼文留言區諷刺小甜甜「一個又肥，又胖，又醜，還滿嘴謊言的女人，都能公開發言，請問其他人為何不能發文」，還直接標註小甜甜的臉書帳號說道「就看她本人承不承認囉」。而宋晉賢上月31日也在IG限時動態PO出吐舌頭照片再酸「找教練，看能不能瘦的健康一點，然後請某人不要再對我身邊任何朋友家人們施壓了喔」。小甜甜先前成功減重的樣貌曾讓眾人相當驚艷，但她產後的體態卻逐漸重回以前，且「怎麼減都降不下來」，就醫檢查才發現罹患「甲狀腺低下」、「雄激素過剩」及「多囊性卵巢症」，還被醫師告知就算不吃不喝也會胖。宋晉賢上月31日疑似也在IG限時動態繼續攻擊小甜甜。（圖／翻攝自宋晉賢IG）
吃藥吃出一堆病！男子吃控血糖藥 20年後才知道「根本沒有糖尿病」
知名家醫科醫師陳柏臣日前在節目上表示，他曾遇過一位罹患糖尿病、吃了20多年降血糖藥的病患，因為一連串的身體不適而前往醫院就診。結果檢查後發現，該名男子根本沒有罹患糖尿病，這20多年來根本都是吃錯藥。家醫科醫師陳柏臣日前在出席《健康2.0》節目錄影時，提起一個過往曾經遇到的病例。病患是一名40多歲的男子，自稱自己從20多歲以來就被確診糖尿病，也因此就開始服用控血糖藥物。但自從服藥之後，男子的身體就出現一連串不舒服的行為，自己擅自停藥後又被家人指責，長期下來身心俱疲，甚至因此延伸出睡眠問題。而男子後來前往醫院精神科就診，最後竟然發現有內分泌失調、憂鬱症方面問題，之後男子身上也出現高血壓、高血脂等問題。陳柏臣表示，基本上年長者才會出現的慢性疾病，該名男子幾乎全部都得了。後來在幫該名男子重新檢查後，陳柏臣發現，該名患者根本不是胰臟出問題、也沒有糖尿病，男子是因為甲狀腺功能低下，所以容易水腫、血糖偏高，如果此時又服用控血糖的藥物的話，反而會讓血糖過低、身體發生嚴重不適的情形，而男子的憂鬱症，則是因為甲狀腺低下的原因所導致。也就是說，男子的一身問題，幾乎都是吃錯藥所導致的。
快嘴曝光愷樂近況害失焦 小甜甜新戲慘被換角「三病纏身」恐不孕
女星愷樂過去因為捲入羅志祥「多人運動」風波後，至今已神隱超過2年，以往與愷樂情同姊妹的女星小甜甜，在結婚生子又復出之後，積極耕耘戲劇市場。但她上個月出席新戲記者會，被媒體追問好友愷樂近況時，她好心對記者有問必答，但卻讓新戲宣傳失焦，惹火該部戲劇的製作人宋逸民，不但念了她一頓，最後還直接把小甜甜換掉，讓她原本到手的角色，瞬間飛了。小甜甜上月出席新戲《幸福宅一起》開鏡記者會，當天出席的藝人眾多，製作人宋逸民夫妻也有現身。但在媒體聯訪時，有記者詢問小甜甜，有關她的好友愷樂近況時，小甜甜當下沒有多想就回應，兩人兩人已經1年沒有聯絡，但會支持對方做想做的事情。結果根據《鏡週刊》報導，由於事後有關這場新戲開鏡記者會的媒體報導，重點都變成小甜甜在談愷樂，新戲重點被轉移，氣得該戲製作人宋逸民，直接把小甜甜從角色裡撤換掉。其實小甜甜從產後到復出演藝圈，狀況一直不太好。因為她生完女兒後，連續出現包括多囊性卵巢、甲狀腺低下和雄性激素過高等身體問題，造成她產後遲遲瘦不下來，還很有可能不孕。且小甜甜和老公的育兒觀念不同，常常惹火另一半，但藝起發光協會內的成員，多半比較挺她老公的想法，加上最近又被該協會所製作的新戲換角，據悉小甜甜覺得心很累，目前已離開協會。
年輕妹子「忌口2年卻暴肥」20公斤！ 醫聽到常吃3食物傻眼…2招讓她瘦身成功
少吃多動是許多人減肥的不二法門，但小心吃錯可能會出現反效果。一名20多歲女子就因為少吃2年沒變瘦，還「增胖20公斤」並引發腳水腫就醫。醫師得知她偏愛飯、麵與水果類飲食，以及有常熬夜的生活習慣後，便直呼吃錯食物、作息又不好，是導致她變胖的原因。醫師陳榮堅在臉書粉專分享該件案例，表示這名就讀研究所的年輕患者，雖然沒有偏愛肉類、脂肪類及油炸類食物，還在說明自己平常喜歡吃的飯、麵、水果類食物時，反問：「不是都很健康嗎？」讓陳榮堅醫師聽了差點昏倒。陳榮堅醫師指出，這三類都是有較高碳水化合物的食物，且「吃過量是會有變胖的狀況」，加上當事人常熬夜念書，造成甲狀腺低下、蛋白質過低、鐵質不夠，以及最重要的「吃錯食物，作息又不好」，是導致她肥胖的主因。患者後來依照他的飲食及作息建議，先是在短短3個月後瘦了8公斤，且總共只花1年，就把原先增胖的20公斤全減回來，回復到60公斤的體重。陳榮堅醫師表示，減重不是忍住不吃，而是要吃對東西，與維持正常作息，這樣「自然而然就會瘦下來」。