甲狀腺疾病
」 甲狀腺
海帶芽好處多多 營養師：穩定血糖、降低膽固醇「這類人不能吃」
隨著近年來健康意識的抬頭，不少人都會希望在日常的用餐中，盡可能的食用對身體有益的食材。近期營養師錢靜蓉就發文表示，其實海帶芽內含多酚和多醣類纖維，不僅能支持腸道健康，甚至還能降低總膽固醇、穩定血糖等功效。營養師錢靜蓉在FB粉絲專頁發文表示，海帶芽是一種富含營養的天然食材，對人體有多方面的益處。首先，海帶芽熱量低，適合納入體重控制的飲食計劃中。其所含的β-葡聚醣可以減緩消化過程，幫助穩定血糖，從而控制食慾，這對於需要控制體重的人來說尤為有益。此外，海帶芽中的多酚和多醣類纖維具有益生元特性，有助於腸道健康，促進有益菌生長，同時增強免疫系統，抵抗病原體。除此之外，錢靜蓉表示，海帶芽還含有豐富的抗氧化劑，多酚成分有助於影響葡萄糖和脂肪的分解與吸收，從而降低總膽固醇和血糖水平。這些特性對於心血管健康和維持血糖穩定有很大的幫助。此外，海帶芽中富含多種維生素和礦物質，尤其是碘，這是自然食品中較為罕見的豐富碘來源。碘對於維持甲狀腺功能和正常的新陳代謝至關重要，因此食用海帶芽能幫助確保碘的攝取量充足。但錢靜蓉也提醒，並非所有人都適合大量食用海帶芽。由於其碘含量高，甲狀腺功能異常的人，特別是有甲狀腺亢進或其他甲狀腺疾病者，應避免過量攝入，否則可能加重病情。此外，過敏體質者也需小心，某些人對海藻類食物會產生過敏反應，這類人群應避免食用海帶芽。而對於消化功能較弱的人，由於海帶芽富含纖維，過量攝取可能會導致腹脹或不適，因此建議適量食用。
基隆礦工醫院院長黎慶福猝逝！ 他才救回加護病房患者「竟因心肌梗塞突倒地」
基隆八堵礦工醫院院長黎慶福26日驚傳猝逝消息，據了解，黎慶福當時在加護病房內搶救患者，休息時疑因心肌梗塞倒地不起，醫護人員搶救2小時仍宣告不治，享壽70歲。根據院方說法，黎慶福26日下午2點30分到加護病房為一名患者插管急救，結束後，黎慶福因頭暈在病房空床休息，未料在3點15分食，黎慶福出現抽搐現象，急診室醫師連忙將他送往加護病房插管急救，經過電擊、打強心針等救治，仍然回天乏術，於傍晚5點20分宣告不治。據了解，畢業於台大醫學院醫學系的黎慶福，專長項目為外傷、皮下腫瘤、乳房腫瘤、甲狀腺疾病、胃及十二指腸潰瘍、膽道結石症、胰臟炎、腸阻塞、闌尾炎、痔瘡、肛門瘻管、腹部急診、植皮手術、癌症手術（胃癌、大腸直腸癌）、疝氣。黎慶福在民國69年從台大醫院來到基隆八堵礦工醫院服務44載，雖然講話有一口濃厚僑生口音，但仍不減對基隆及瑞芳、平溪、雙溪、貢寮鄉親熱情。常以醫院為家的黎慶福，有時半夜醫院需要協助，他也會從新店特地趕回醫院，日前還獲得基隆市好人好事代表的榮譽，原先他將代表基隆參加全國好人好事代表活動，如今發生憾事，礦地方鄉親也大感震驚，難過的是他順利搶救病患，卻犧牲自己生命。院方表示，黎慶福的家人長年住在澳洲，目前已和家屬聯絡上，將由家屬處理後續的相關事宜。
爆肥獼猴成明星卻英年早逝！泰國市場「哥吉拉」變網紅 遊客成天餵食害牠吃到掛
猴子在泰國很常見，不過當地一間市場有隻獼猴哥吉拉（Godzilla）是攤位的吉祥物，由於這隻獼猴體型肥胖相當可愛，路人經常餵牠吃垃圾食物，目前體重已經超過20公斤，是一般獼猴的兩倍重，而近日這隻獼猴傳來悲報，哥吉拉已於本月6日不幸逝世，得年6歲。相較於圈養猴子可以活到30歲的壽命相比，哥吉拉算英年早逝，而死因相信就是「胖死」。泰國爆紅的獼猴哥吉拉（Godzilla）號稱世界上最胖的猴子，6歲即短命死亡。（圖／翻攝自X） 《每日郵報》報導，哥吉拉在大約3年前的一部爆紅影片中，當時牠穿著半截緊身衣和背帶，被飼主用牽繩栓在曼谷民武里縣（Min Buri district）一處市場攤位上，圓滾滾的身型和垂下來的肚肉，看起來加倍可愛，讓牠迅速擄獲網友的心。哥吉拉肥肥的身材成為特色後在網路上爆紅，許多粉絲會專程買東西餵牠，結果牠因為吃了太多垃圾食物，最終因罹患多重疾病短命死亡，據報導，主人在醫院陪哥吉拉走完最後時刻。根據報導，哥吉拉在生命的最後幾周，在曼谷一家動物醫院和主人團聚，主人天天都會來照顧牠，直到6日，牠在主人的懷裡，握著主人的手安詳離世，隨後已被火化，骨灰由主人帶回家。報導指出，哥吉拉病逝時只有6歲，然而，一般健康的獼猴壽命約落在20歲到30歲左右，顯然牠的短命和這些年的病態肥胖有關。先前泰國野生動物部門官員就擔心哥吉拉的巨大體型影響健康，曾強制安排牠到北柳府一處動物機構的「減肥營」，改餵食更健康的減肥餐，但事實證明並不如預想中有效。另據當地獸醫表示，哥吉拉因為體重問題，罹患糖尿病、甲狀腺疾病和庫欣氏症候群（Cushing'ssyndrome），而且有心臟病發作的風險，所有疾病最終都導向了牠的死亡，早在2017年時，就有一隻被稱「胖老叔（Uncle Fatty）」的長尾獼猴，體重曾高達27公斤重，因過胖被送去參加減肥營，2019年6月後消失蹤影，推測已逝世。「哥吉拉」體重超過20公斤。（圖／翻攝自X）
反覆流產造成不孕？ 竟是「隱形殺手作祟」7危險因子一次看
提到不孕，一般人的第一印象就是高齡所導致，但對醫師們來說，最棘手的狀況是「找不到原因」的不孕。在門診中常會依照個人需求做一系列的檢查，包括AMH(評估卵巢功能)、輸卵管、子宮等，以及精蟲、染色體、賀爾蒙、內分泌平衡等是否正常，若是胚胎正常，又無法找出原因，或者有過二次以上的反覆性流產，則極有可能是「免疫不孕」。台北禾馨宜蘊生殖中心副院長沈孟勳醫師表示，曾有個案大寶是自然懷孕生產，但在努力二寶時，卻遇到了連續兩次的反覆流產，第一次5週、第二次7週，都還沒領到媽媽手冊，快樂就結束了。在前一家生殖中心開始嘗試試管時，雖然植入兩顆健康胚胎，但最後還是不幸地自然流產。沈孟勳醫師說明，在門診中遇過許多正面臨失敗過程的未來媽媽們，伴隨流產而來的無助與擔憂，要重拾信心再次站起，需要極大的勇氣。個案在因緣際會下來到診間，沈孟勳醫師深知個案心中的痛，安排她做詳細的免疫檢查，結果僅有幾項數值異常，但價數不高，將其診斷為「非典型抗磷脂質症候群」。在配合用藥診療下，最後成功植入，並順利產下一名健康寶寶。沈孟勳醫師補充，並不是重複性流產就一定是免疫問題，要先排除是否為胚胎染色體、子宮環境等異常，再進行血管免疫檢查會更為準確。台北禾馨宜蘊生殖中心今年4月份新設風濕免疫科別，讓患者在求子路上時，能更準確有效的找尋並解決問題。臨床上常見的不孕狀況像是「抗磷脂抗體症候群」，是懷孕流產最常見的隱形殺手！禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科黎亞綺醫師說道，30-40歲女性需特別注意，媽媽體內的抗體會攻擊血管內皮細胞，在胎盤血管內生成栓塞，阻斷胎盤血流進而造成胎兒死亡，導致反覆性流產。黎亞綺醫師補充，因為身體的免疫系統非常複雜，會建議個案如有下列狀況中的任一項，可考慮去風濕免疫科抽血檢查，確認是哪一種原因所造成的不孕，再制定個人化的療程。1.不易懷孕2.懷孕10週前發生過流產或反覆性流產3.進行兩次以上試管嬰兒療程，但在植入階段都失敗4.夫妻檢查正常，不明原因的不孕5.高齡不孕6.卵巢早衰或是多囊性卵巢症候群7.有過敏體質台北禾馨宜蘊生殖中心風濕免疫科盧俊吉醫師表示，懷孕是人體非常複雜的一個變化，在這個變化過程當中，免疫系統也扮演了許多重要角色，嚴重的像是類風溼性關節炎、乾癬症、紅斑性狼瘡或甲狀腺疾病等，都會影響懷孕，但不須過於擔心，只要搭配好藥物治療都有很大機率能順利懷孕並生產。盧俊吉醫師建議，要治療免疫不孕，必須透過生殖科與免疫科的密切會診合作，全面評估用藥治療的週期，並搭配生殖科的植入時機，將母體的免疫系統調控至最合適的懷孕狀態，才能使備孕之路更加順利，且帶來好孕。
掉髮好苦惱，居然是甲狀腺失調 名中醫周宗翰公開解方
【健康醫療網／記者王冠廷報導】小美最近一兩年頭髮掉得很兇，而且頭髮明顯變很細，髮際線也越來越高，總是以為是雄性禿造成了掉髮，擦生髮水了一陣子沒變好，效果也不佳，而且開始覺得疲勞，容易疲倦，氣色也不像以前一樣神清氣爽。這其實在臨床上非常常見，只要異常掉髮通常都會有原因，是一大警訊。中醫師周宗翰認為，通常是新陳代謝及循環出問題，其中又以甲狀腺的代謝調節出問題為大宗，建議去新陳代謝科檢查，很有可能是甲狀腺問題，不管是亢進或是低下都有可能產生異常掉髮。由中醫調整甲狀腺與新陳代謝的穩定，2、3個月後，頭髮都可以明顯變粗、變健康。甲狀腺低下、亢進都可能異常落髮甲狀腺亢進一般症狀是失眠、心悸、怕熱，體重減輕、手抖、大便頻繁，頭髮細等，容易增加掉髮的速度；而甲狀腺低下則無法合成頭髮所需的材料，長頭髮的速度比不上掉髮的速度，周宗翰中醫師表示，在中醫來看調整甲狀腺，就是在調整免疫系統，免疫系統錯亂，與內分泌失調及過敏有關，治療甲狀腺低下都會以補益氣血為主，甲狀腺亢進則以疏肝理氣為主，多數經過治療，頭髮會再長回來。避免高溫吹整頭髮 飲食多攝取含膠原蛋白食物甲狀腺機能低下症和甲狀腺機能亢進症患者必須面對脆弱、乾燥和易斷裂的頭髮問題，然而，掉髮問題造成的壓力會讓甲狀腺問題的症狀惡化。周宗翰中醫師說明，情緒不穩與壓力，會讓狀況變得更糟糕，如此惡性循環，所以及早治療，荷爾蒙活動與頭髮健康之間存在必要的關聯。首先要適當調適自己的情緒，平時吹頭髮時避免高溫以及接觸熱源，如電棒、離子燙板、以及其他的加熱設備是頭髮健康的頭號敵人，尤其是已經因甲狀腺問題而弱化的頭髮。周宗翰中醫師建議，多攝取含有膠原蛋白的食物，含氨基酸的蛋白質能夠強化頭髮和增加彈性，是保持良好狀態所必須的營養素，通常建議木耳，動物的膠質為佳，飲食上不宜過食肥甘厚味，如肥肉、火腿、鹹魚、臘肉、香腸、胡椒等，以免助熱、助濕、生痰化熱。也應避免菸酒、咖啡、油炸物、辛辣及刺激性食物和海帶、海苔、紫菜、海鮮等含碘較高的海產品，青菜中如果含碘只要不吃多就沒有關係。四物湯、八珍湯、十全大補湯等溫補中藥，甚至當歸鴨、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等熱性食補，食用前應先經由中醫師評估體質證型，切勿自行進補。本身有內分泌失調的問題，不宜作太劇烈的運動，當甲狀腺亢進發作時會大量消耗心臟功能，心跳快又紊亂，打出血液量也可能不夠，一旦心臟無法負荷，容易喘並引發心律不整，甲狀腺疾病患者若要運動應適量即可，另外，應食用不含碘的食鹽；服用綜合維他命時，也要注意維他命是否含碘。而如照Ｘ光要打顯影劑時，也應提醒醫檢師自己有甲狀腺亢進的問題。
別再因害怕手術延誤治療白內障 衛教大使林心如籲40歲以上定期眼科檢查
白內障是相當常見的眼睛疾病，隨著年紀增加，水晶體越來越混濁，便會出現視力模糊、眩光、重影、色彩度降低等症狀，嚴重會影響生活更會加速失能風險。不過，許多人常會因為害怕白內障手術而延誤就醫，甚至等到白內障「熟了」水晶體完全混濁，不得已才接受手術治療。因此，眼科醫療品牌舉辦發佈會，讓民眾了解事實上白內障手術有更安全的「SMART飛秒雷射」可以選擇，並邀請藝人林心如擔任衛教大使與醫師攜手呼籲，40歲以上的民眾應每年定期眼科檢查，及時發現白內障並依醫師建議接受手術安排，別再因害怕裹足不前造成更多影響。「這些」都是白內障危險因子 嚴重影響視力、生活白內障的產生主要是因為年紀增長、老化，使得眼睛水晶體漸漸混濁，進而影響視力。國立陽明交通大學附設醫院眼科醫師蔡德中表示，除了老化以外，全身系統性疾病（如：糖尿病、甲狀腺疾病、副甲狀腺疾病等）或外傷都有可能是白內障產生的原因。另外，3C產品的使用也是白內障的危險因子之一。蔡德中醫師提到，像手機的光源通常都是LED，LED光源的藍光比例比較高，現在使用手機的機會增加，藍光傷害也成為目前很注重的危險因子，此外高度近視也是誘發早發性白內障的一個重要危險因子。白內障的症狀會漸進式進展，許多患者一開始可能會不以為意，但當水晶體混濁到一個程度時，視力障礙嚴重，生活也會因此受到影響。蔡德中醫師表示，開車、走路等都會受到影響，有些人甚至會因為安全考量而不敢出門，社交活動減少變得很消沉。手術是唯一根治方法 SMART飛秒雷射具3特性提升手術安全目前手術是根治白內障的唯一方法，隨著科技發展白內障手術也越趨進步，除了一般飛秒雷射外，現在還有具備低能量、小光斑、高頻率3大特性的SMART飛秒白內障雷射手術，能提升手術安全性、減少併發症。蔡德中醫師說明，SMART飛秒白內障雷射手術跟其他飛秒雷射，最大的不同在於SMART飛秒是低能量雷射，而低能量雷射的優勢因為它的小光斑對周邊組織的傷害會較少，手術的安全性更會大幅提高，這是最大的差別。醫師認為，對於視覺品質要求較高的民眾，或是本身角膜有缺損、退化，以及水晶體有受傷、不完整等手術較困難的個案，如果有飛秒雷射的輔助，能讓醫生更有信心地處理困難之處，另外像高度近視對於視覺品質、散光等屈光的預後要求較高的話，配合高階人工水晶體以及飛秒雷射會有更好的改善效果。林心如擔任衛教大使 攜手醫師籲40歲以上定期檢查隨著近視人口增加、3C使用等影響，早發性白內障也逐漸增加。擔任SMART飛秒白內障衛教大使的藝人林心如也提到，自己工作關係常常會面臨攝影棚內的強光、相機的閃光燈等，再加上家人曾罹患白內障，讓她更早意識到早發性白內障的風險。在發佈會上，林心如與醫師攜手呼籲40歲以上應每年定期眼科檢查，及時發現白內障並依醫師建議接受手術安排，掌握適當手術時機，別再因害怕裹足不前造成更多影響。蔡德中醫師也特別提醒，高度近視的民眾更需要定期健康檢查，若度數有明顯變化，很有可能是早發性白內障徵候，應前往眼科醫療院所由醫師進一步確認、評估。
5旬女擔心副作用堅持不用藥 骨質疏鬆一跌倒雙側髖部與膝蓋都骨折
在台灣民間流傳許多偏方，訛傳以形補形的療效，目前依然有民眾深信不疑！在骨質疏鬆症已成為文明病的今日，部分病患因為擔心長期使用西藥所帶來副作用，依賴這些民間偏方，最後反而陷入反覆骨折危機。一名居住在鹿港的50多歲女性，因經常腰酸背痛到醫院求助，發現罹患骨質疏鬆導致脊椎多處壓迫性骨折，願意接受手術但不願治療骨質疏鬆，堅持使用民間偏方。幾個月後，在一次不小心的跌倒，導致雙側髖部與膝蓋都骨折，患者才終於點頭同意用藥治療。擔心用藥副作用反而招來更大傷害 骨質疏鬆後骨折易誘發併發症致命彰化基督教醫院骨科部主治醫師陳志鎧表示，骨質疏鬆平常幾乎沒有徵兆，通常都是就醫後發現骨折，也意外發現骨質疏鬆。一旦醫師建議用藥治療，多數病人會提出質疑，骨折治療好就好，為什麼要一直吃藥？更多的是擔心副作用傷害身體！但事實是骨質疏鬆造成的骨折，不只手術較困難，也容易有併發症的產生，例如髖部骨折後，有將近一半的人不良於行，嚴重者甚至需要一段時間臥床，併發肺炎，褥瘡，蜂窩性組織炎，或是敗血症等致命問題。陳志鎧醫師進一步說明，正常骨質密度T值為-1以上，-1到-2.5之間為骨量缺少，小於-2.5為骨質疏鬆，-3以下則為嚴重性骨質疏鬆，為骨折的高危險性患者！此50多歲個案即便接連發生多處骨折，仍不願意接受骨質疏鬆治療，最後因生活照護十分不便，在家屬勸說下勉強接受骨密度檢查，果不其然T值僅-3.8！不外乎年年骨折！高風險族群應及早關心骨質健康 早期診斷早期治療陳志鎧醫師再次強調，人體骨質從35歲之後開始走下坡，如果是骨質疏鬆的高風險民眾就該及早接受檢查：包含早發性停經，65歲以上的女性，70歲以上的男性，就要小心骨質受荷爾蒙與年紀影響，造成的大量流失；此外生活作息不正常，喜歡靠大量咖啡或者是含糖飲料提神的夜貓子，或是患有糖尿病，甲狀腺疾病，也都是高風險族群。陳志鎧醫師也說，骨質疏鬆診斷目前標準檢查為DXA雙能量骨質密度檢測儀，當檢測T值小於或等於-2.5，就是骨質疏鬆，就應該接受治療；如果是-1到-2.5之間，骨量缺少的患者，也可以考慮預防性用藥；如果骨質正常的患者，平常也應規律生活和運動，適切的補充鈣片和維他命D，以減緩骨質的流失。促進骨質生成已成骨鬆治療趨勢 長期用藥才能穩定骨質健康目前健保給付兩類藥物，分別為減少骨質流失與促進骨質生成：傳統藥物為減少骨質流失，可以擋住骨頭流失，但因為新生骨頭較緩慢，導致新舊骨頭交陳，骨質相對硬脆不健康。促進骨質生成是新一代的藥物，不只能加快骨質的生成，還能加速老舊骨頭的移除，所以新生的骨頭相對傳統藥物所產生的骨頭較為穩固。目前世界骨質疏鬆治療的趨勢已是超前佈署的概念：當T值小於-3.0或是不小心跌倒就有骨折產生的患者，就建議直接使用促進骨質生成的藥物；但台灣健保給付規定仍較嚴苛，須曾經使用減少骨質流失藥物但效用不佳，T值小於-3.0外，還要加上合併兩處骨折才核可給付。陳志鎧醫師提醒，不管是哪一種治療骨質疏鬆的藥物，有使用藥物就是比沒有使用來的有保護骨質的效果！而且骨質疏鬆症和糖尿病與高血壓一樣，都是慢性病的一種，需要持續的治療，最忌中斷！一旦停藥，不只骨質會流失打回原點，還有可能引發更厲害的骨折，造成手術的複雜與困難。2023年骨質疏鬆症、骨關節炎和肌肉骨骼疾病世界大會(WCO-IOF-ESCEO)最新研究指出，在美國大型醫療保險資料庫(Medicare)，分析近50萬名接受治療骨鬆病患，骨質疏鬆的長期治療不只有助降低骨折發生機率，還有延續壽命與生活品質的邊際效益。治療骨質疏鬆需多科合併照護 有助減少共病危害生命陳志鎧醫師提到，治療骨質疏鬆不只侷限在骨科，許多內分泌疾病，腎臟病也會導致骨質流失，導致許多共病且惡化。目前彰化基督教醫院整合多個科別，且有中西醫共同照護，委由個管師協助病患，除了提醒回診用藥外，也會協助瞭解是否有相關併發症的產生，聯繫多個科別一同治療，提倡全人醫療照護，讓病人能整體性維持健康，盡快遠離骨質疏鬆造成的不便與危害。
駐日美軍橫田基地驚爆存140萬升毒水 專家憂恐滲漏汙染水源
日本媒體26日報導，根據美軍內部資料以及對日本政府相關人士等的採訪，截至今年1月，位於東京的駐日美軍橫田基地內儲存有140萬升被有機氟化物（PFAS）汙染的水，分別儲存於該基地內的7個儲水槽中，數量大約相當於4個25公尺的學校游泳池，其有機氟化物濃度超過每升18萬奈克，為日本對地下水和河流有機氟化物安全標準的3600倍以上。如果洩漏，可能會汙染附近居民用作水源的地下水。PFAS因具備表面活性劑，防水疏油等性質，被廣泛應用於消防泡沫、防水衣料、食品包材、農藥、染劑、化妝品、保養品、鍋具塗層、特用化學材料等領域，與癌症、肝臟損傷、甲狀腺疾病、免疫功能紊亂、內分泌及發育問題等相關。日本《東京新聞》頭版報導，2010年至2023年間，橫田空軍基地總共發生了8起滅火泡沫洩漏事件，美軍橫田基地儲存約140萬公升被PFAS滅火泡沫汙染的水，這些儲水槽中的水原本的用途是，在火災發生時與含有機氟化物的泡沫滅火劑原液混合，但因為設備問題，泡沫滅火劑原液倒流進了這些儲水槽中，造成了汙染。美軍內部資料稱，處理這些有機氟化物汙染水，「焚燒是唯一的方法，但在美國是不被允許的」。除此之外，這份資料中並沒有談到任何實際處理方法。相關資訊顯示，由於焚燒過程中會產生有害物質等問題，美國自2020年起已禁止以焚燒方式處理。日本國內雖然也有相關焚化設備，但成本高昂，美軍方面似乎並沒有具體處理橫田基地有機氟化物汙染水的計畫。橫田美軍基地沒有對事實或汙水處理政策發表評論，而是表示：「作為基地設施和環境的管理者，我們將繼續遵守所有相關協議、義務和程序。」熟悉PFAS的京都大學環境衛生副教授原田浩二（Koji Harada）擔心，「如果發生洩漏，它將滲入土壤並成為地下水，導致東京多摩地區進一步汙染。」
感冒拖1個月！36歲女呼吸困難「像被掐脖」 醫一查甲狀腺異常
正值秋冬換季是感冒的好發期，不過若是一直不見好轉，恐是甲狀腺功能異常！一名36歲女子上個月出現咳嗽、喉嚨腫脹、聲音沙啞等症狀，多次前往診所就醫卻未見效，沒想到1個月後竟開始發燒，且頸部有窒息感，緊急到大醫院求診才發現，原來並非感冒惡化。該名女患者上個月開始出現感冒症狀，多次往返診所看診並服藥後，始終都沒有康復，拖了一個月後她突然發燒不退，頸部甚至有「被掐住」的窒息感，這才連忙到大醫院就醫，經醫師檢驗後，確診為「亞急性甲狀腺炎」。萬芳醫院新陳代謝科醫師劉漢文表示，由於「亞急性甲狀腺炎」與上呼吸道感染的病毒有關，因此又被稱為「病毒性甲狀腺炎」，患者感染的前一個月內，經常伴隨咳嗽、流鼻水、疲勞及全身痠痛等典型感冒症狀，因此容易被誤判為普通感冒。劉漢文指出，罹患「亞急性甲狀腺炎」的病人多數會自行痊癒，但病程往往能拖到數月之久，除了上述感冒症狀之外，患者也可能出現甲狀腺腫大、發燒、壓痛等病徵，疼痛甚至蔓延至下巴、喉嚨及耳朵，且通常好發於30至50歲的女性。對此，劉漢文提醒，民眾若發現感冒一直好不了，要小心恐是甲狀腺疾病，由於病程較長，病患應每2至8周回診追蹤，而被診斷出「甲狀腺自體免疫抗體」的族群，更需要每年定期追蹤，否則恐造成「永久性」的甲狀腺功能低下。
經常半夜肩膀痛到醒！竟是五十肩惹禍 「2合併治療」緩解症狀
55歲陳小姐，患有糖尿病，長期服用口服藥物控制。前陣子突然感到肩膀痠痛，一開始並不以為意，然而隨著時間的推移，發現肩膀在舉高的角度下出現受限情況。更糟的是，夜間睡覺時如果壓到患側的肩膀，劇烈的疼痛導致她常在夜間因疼痛而驚醒，嚴重影響工作和日常生活的穿衣、拿東西、洗澡等。最終診斷為沾黏性肩關節囊炎，也就是俗稱的五十肩。五十肩比例女性較高 活動角度受限且症狀無法緩解奇美醫院復健部主治醫師邱如凰說明，原發性的沾黏性肩關節囊炎通常原因不明，但若病人本身有糖尿病、甲狀腺疾病，或曾經因腦中風或骨折而長期不動者；次發性的五十肩風險會較高。五十肩最常見的症狀包括肩膀疼痛和肩膀活動角度受限，這種疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂，尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。此外，五十肩通常被認為是50歲人的疾病，但實際上常常發生在40至60歲的中年人，而女性患病的比例較男性高。五十肩為自限性疾病 常見4個疾病階段 過去通常認為五十肩是一種自限性的疾病，病人會依序經歷四個疾病階段，這個過程可能長達近兩年的時間。然而，最近的研究指出，如果不接受相關治療，大多數病人雖然最終疼痛會減輕，但角度仍然受到限制，甚至有些病人可能會停滯在某個階段，導致症狀持續無法得到緩解。沾黏性肩關節囊炎(五十肩)病程，通常被分為四個階段疼痛期(1-3個月)疼痛首次出現漸凍期(3-9個月)疼痛加劇，角度受限程度增加結凍期(9-15個月)疼痛逐漸減輕，角度受限達到最嚴重解凍期(15-24個月)疼痛幾乎消失，角度仍然受到限制五十肩治療方式多元 這兩種雙管齊下效果較佳五十肩的復健治療包含關節鬆動的徒手復健、深層熱療、類固醇注射以及肩關節囊擴張術注射治療，目前多數研究認為肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健效果最佳。邱如凰指出，肩關節囊擴張術注射是醫生透過超音波導引，將大量液體精準地注入關節腔內，以撐開沾黏的關節腔。不僅可以縮短疾病持續的時間，還能加速疼痛的緩解，達到長期角度改善的效果。邱如凰補充，肩關節囊擴張術注射可直接於門診操作，不需全身麻醉，一次療程以2至3次居多，但會因人而異，每個人適合的治療不盡相同，需要由專業醫師判斷找到最適合的選擇。
脖子出現不明腫塊 醫授5大檢查步驟判別是否為癌症
摸到頸部長腫塊該怎麼辦！國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師陳明勗與張燕良表示，頸部腫瘤可分為先天性疾病、發炎性疾病、良性腫瘤、惡性腫瘤等四大類。扣除掉甲狀腺疾病，成年人頸部腫塊中有50-80%為惡性，而惡性腫瘤中有80%為轉移性癌症，轉移性癌症中又約80%來自於頭頸部的原發病灶。建議民眾若發現頸部腫瘤時，盡早找耳鼻喉科專科醫師做進一步的檢查與治療。檢查步驟１詢問病史正確而詳盡的病史能幫助分別腫瘤是良性或惡性的可能，若病人有以下相關之臨床症狀：流鼻血、耳鳴、聽力減退、複視、頭痛（鼻咽癌）；口腔久治不癒之潰瘍或口腔腫塊（口腔癌）；聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難或吞嚥疼痛（咽喉癌），需懷疑頸部腫瘤可能是惡性的；另外，若病患有長期抽菸、過量喝酒以及嚼食檳榔的習慣，也都與惡性疾病可能有相關。 另外，頸部腫瘤發生時間的長短也和疾病種類有相關：發炎性疾病平均約數天，腫瘤性疾病平均約數月，先天性疾病則平均約數年。考量病患年齡，20歲以下病患的頸部腫塊多屬先天性疾病或發炎性疾病；40歲以上病患則需要注意轉移性癌症的發生；而20至40歲之年輕女性則較常發生的是結核性淋巴結炎。檢查步驟２理學檢查發炎性疾病在局部症狀的表現通常會有紅腫熱痛；良性腫瘤多為單獨性的病灶、表面平滑，與周圍的組織可明顯分界，觸診為可活動性的；惡性腫瘤則較常見為多發性，與周圍組織的分界線不明顯，觸診時病灶為固定不動的。 腫瘤於頸部所在的位置也有助於臨床的鑑別診斷，尤其是不同區域的頸部轉移性淋巴結，通常會是來自於特定性的頭頸部原發部位，例如：位在鎖骨上三角區之腫瘤，除了可能原發來源是頭頸癌外，還須詳查消化道及腹中臟器及肺部，以尋找可能之原發部位。檢查步驟３內視鏡檢查由於頸部的腫瘤有可能是頭頸部轉移癌，所以對位在頭頸部的器官，如鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉部及下咽部需同時進行檢查，醫師會使用反射鏡或軟式纖維鏡、硬式內視鏡等來檢查這些部位的黏膜是否有異樣，必要時還可同時進行切片檢查。檢查步驟４血液檢查血液常規檢查中的白血球對鑑別診斷有所幫助。另外，由於鼻咽癌是國人常見的惡性腫瘤，其與EB病毒有密切的關係，所以抽血檢驗EB病毒的血清學檢查（EBV VCA IgA, EA IgA），也是相當重要的。檢查步驟５影像學檢查對於頸部腫塊，頸部軟組織超音波檢查可幫忙做有效的鑑別診斷，甚至可經由超音波下導引穿刺抽吸進行細胞學的檢驗。而對於病史及理學檢查顯示出頸部腫 瘤可能是頭頸部轉移癌，但卻無法找到原發病灶者，可經由電腦斷層或核磁共振檢查來幫忙尋找可能之原發病灶。 經過上述的詳問病史、理學檢查、內視鏡檢查、血液檢查及影像學檢查，得到不同的診斷結果將會有相應的治療方式。發炎性之頸部腫塊：以藥物治療為主。良性之頸部腫塊：治療方式大多以手術切除。甲狀腺疾病：視結節大小、超音波成像及細胞學診斷，可能給予口服藥物，安排射頻消融術或甲狀腺切除手術。惡性腫瘤：依其原發部位及分期給予相對應之治療，大多為手術切除、化學治療及放射線治療。特別的是，若沒有發現原發病灶，但是EB病毒血清學檢驗異常，則建議於鼻咽部施行切片診斷以先排除鼻咽癌的可能性，主要原因是因為鼻咽癌對放射線治療相當敏感，所以鼻咽癌頸部轉移的腫塊是不需接受手術治療的。 醫師表示，頸部腫瘤的診斷很多樣化，須依上述按部就班的病史及檢查來幫忙確立診斷。因其是頭頸部惡性腫瘤常見的徵候，所以一旦有不明的頸部腫瘤的發生，建議及早尋求耳鼻喉科醫師就診。會根據腫瘤的部位和病患的症狀進行詳細的檢查，若為惡性疾病才能達成早期發現，及早做最適當的治療，也減少日後治療上的困難，達到提高治癒率的成效。 原文出處：我有頸部腫塊該怎麼辦？
紙吸管暗藏傷身化學物質 專家提醒：會在人體內殘存多年
近年來由於環保意識抬頭，不少店家都將原本的塑膠吸管更換成紙吸管。但近來卻有一份研究報告指出，其實紙吸管內暗藏對環境、人體有害的化學物質「多氟烷基物質」 (PFAS) ，而且這個物質會在人體內殘存多年。根據外媒報導指出，比利時研究人員測試市面上39個品牌的紙吸管，同時在其中發現大多含有化學物質「多氟烷基物質」 (PFAS) 。其中紙製吸管、竹製吸管、塑膠吸管與玻璃吸管的含量分別為90%、80%、75%與40%，而不鏽鋼吸管則不含化學物質。研究報告中也表示，PFAS被稱為永久化學物質，可以在環境中保留數千年，除了危害環境外，人體如攝入後也難以排出，更會在人體內殘存多年，同時也會引發人類甲狀腺疾病、膽固醇升高、肝損傷、腎癌和睾丸癌等疾病。研究報告作者、安特衛普大學環境科學家研究員格羅芬（Thimo Groffen）表示，雖然市場上常以紙、竹子等植物原料製成的吸管來宣傳環保觀念，但這類型的吸管中大多含有PFAS，是否真的「環保」還有待商榷。
甲狀腺手術傷及神經風險高 術中這樣做保護神經減少組織損傷
一名52歲婦人多年前因甲狀腺結節腫大切除部分甲狀腺，術後恢復良好，但近年來覺得吞嚥不適，頸部有異物腫大，就醫檢查發現甲狀腺結節復發且有癌化的可能，因此決定再次手術治療。然而，多年前手術造成組織沾黏與解剖構造的改變，增加了神經及副甲狀腺的保留困難，經建議使用神經監測系統並搭配組織凝集儀避免神經損傷及減少出血，術後患者恢復良好，聲帶也未因手術而受損。甲狀腺疾病多 部分情況需手術治療甲狀腺是人體內分泌器官，掌管全身的新陳代謝，基隆長庚紀念醫院一般外科陳育賢醫師表示，常見以手術治療的甲狀腺疾病包含甲狀腺癌、良性結節腫大、甲狀腺機能亢進（葛雷夫氏症）、多結節性甲狀腺腫瘤、毒性甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎等。陳育賢醫師說明，當發現有甲狀腺結節時，不須太過擔憂，多數情況是良性的，一般先以追蹤為主，若評估可能為惡性腫瘤（甲狀腺癌），或是在追蹤過程中發現結節逐漸變大，導致甲狀腺增大壓迫周圍組織，產生呼吸困難、吞嚥困難或神經壓迫等，就可能需進行手術。甲狀腺機能亢進則好發於年輕女性，若不積極治療，可能會影響心血管功能、肌肉骨骼功能、情緒焦慮等問題，對於女性也會影響月經週期與生育能力。甲狀腺機能亢進常見以抗甲狀腺藥物或放射性碘控制，但對於反覆發作、合併甲狀腺腫，或難治型機能亢進的病人，則需切除部分或全部甲狀腺來控制甲狀腺功能。甲狀腺手術雖常見 但小心併發症發生雖然甲狀腺手術很常見，但是由於手術過程中可涉及血管、喉返神經與副甲狀腺等重要結構，該注意導致併發症，因此仍需特別謹慎。陳育賢醫師進一步說明，甲狀腺的血流非常豐富，術後出血率約為2%，多發生於手術後2至4小時內，甚至可能延至數天，若血腫過大，可能引起呼吸困難，需迅速處理；而甲狀腺後方的喉返神經掌控著聲帶運動，因此損傷可能會導致聲音嘶啞，雖多數情況下3至6個月內會恢復，但仍有1%-2.8%患者可能永久性失聲，需進一步治療；位於甲狀腺附近的副甲狀腺在於調節鈣、磷平衡，影響骨骼健康和神經肌肉功能，術後有0.3%-49%可能產生暫時性副甲狀腺功能低下，導致肢體麻木或抽筋；2%-13%產生永久性副甲狀腺功能低下可能併發低血鈣，需長期服用或注射鈣離子及維他命D。術中這樣做 保護神經與減少組織損傷根據患者情況，手術可選擇搭配高階能量器械及神經監測系統。神經監測系統可即時監測喉返神經功能以保護神經；高階能量器械精確處理組織的特性有助外科醫生更好掌握手術過程，減少神經和副甲狀腺功能受損。陳育賢醫師說明，目前常見的高階能量器械包括超音波刀和組織凝集儀，超音波刀使用震盪熱能；組織凝集儀使用高頻雙極電流，可以同時切割組織並封閉小血管，達到止血並減少組織損傷，精確處理組織以減少出血並縮短手術時間，同時減輕疼痛、縮短術後恢復時間。術前多評估 術後遵醫囑 有助甲狀腺疾病復原陳育賢醫師提醒，甲狀腺是一個構造較為複雜的器官，選擇經驗豐富的手術團隊，包含前期制訂合適的治療計畫、手術過程中細心處理以及術後照護等，皆有助於甲狀腺疾病患者重回健康軌道。術後病友也應遵醫囑，除了注意傷口衛生、逐漸恢復活動量、保持均衡飲食與愉快心情之外，也要定期追蹤並與醫師密切合作以確保甲狀腺疾病的復原。
除了運動！阿基里斯腱斷裂與「這些」因素皆有關 如何治療、復健一次看？
UFC終極格鬥冠軍賽輕重量級選手及冠軍－賈馬哈爾．希爾（Jamahal Hill），身為美國職業綜合格鬥運動員的他，前陣子卻因為打籃球導致阿基里斯腱斷裂，必須放棄近期比賽。台灣運動醫學學會副秘書長暨復健科診所院長林杏青醫師表示，阿基里斯腱（跟腱）斷裂是下肢最常見的肌腱斷裂，除了運動意外傷害以外，某些全身體質因素、足部因素可能也與阿基里斯腱斷裂有關。阿基里斯腱斷裂有哪些原因？ 如何治療？阿基里斯腱若急性斷裂，通常會突然劇痛，並伴隨「啪啪」聲。林杏青醫師指出，阿基里斯腱斷裂可能與以下因素有關，包含運動不小心全身體質因素： 慢性腎功能衰竭膠原蛋白缺乏糖尿病痛風感染紅斑性狼瘡類風濕關節炎甲狀腺與副甲狀腺疾病 慢性腎功能衰竭膠原蛋白缺乏糖尿病痛風感染紅斑性狼瘡類風濕關節炎甲狀腺與副甲狀腺疾病足部因素：高弓足O型腿（脛骨內翻）功能性過度旋前（如：扁平足引起）腓腸肌延展性和力量不足踝關節背屈受限阿基里斯腱斷裂後可採手術、非手術治療方式。林杏青醫師表示，阿基里斯腱如果不開刀，只用石膏或是副木固定，和手術相比最後的癒合率並沒有顯著差異，而且無需住院、無傷口、無麻醉風險，但是能重返工作的時間通常較久，墊腳的力量較差，也會有較高的再斷裂比例。手術後復健3運動 切記固定期勿過度延展患者可以依個別情況與醫師討論最適當的治療方式。不過，無論是否經過手術，患者都需要針對活動度、力量去做復健訓練，才能回復較好的功能。非手術治療者適合開始進行負重阻力訓練的時間較因人而異。至於手術治療者，復健科診所物理治療師黃彥魁表示，通常可以在術後2－4週進行踝關節活動度的訓練、漸進性強化的阻力訓練、肌肉等長收縮負荷的練習、訓練平衡感以及心肺功能。黃彥魁物理治療師提到，手術後依可分為最大保護期（約0－6週）、中度保護期（約6－12週）、最小保護期（約12週以上），在最大保護期時可以做以下3類運動：肌力維持： 動態直膝抬腿蚌殼運動膝伸直運動仰躺腳踏車 動態直膝抬腿蚌殼運動膝伸直運動仰躺腳踏車柔軟度維持：翹腳動作膝蓋抱至胸前直膝抬腿伸展腳踝活動： 0－2週：不可背屈3－6週：練習腳踝內翻、外翻 0－2週：不可背屈3－6週：練習腳踝內翻、外翻黃彥魁物理治療師特別提醒，阿基里斯腱斷裂後根據手術、非手術治療方式不同，需要固定時間從3至4週或3至9週不等，在固定期間都不應過度延展阿基里斯腱（勾腳背的動作）。
激烈運動後竟出現血尿？ 醫：小心橫紋肌溶解症
疫情解封又迎接暑假，許多人奔向爬山、游泳或戶外運動，或是勤跑健身房鍛鍊體態與健康。國泰綜合醫院暨內湖國泰診所腎臟內科主治醫師曾柏榮提醒，適度運動對於控制體重、增進心肺功能以及避免心血管疾病等都有幫助，但若運動過於劇烈，超過肌肉的負荷，就有可能在運動後因為肌肉受傷，導致尿液變紅，甚至尿量減少等狀況，此時的小便變紅褐色不一定是真的血尿，很可能是得了「橫紋肌溶解症」。什麼是橫紋肌溶解症？ 橫紋肌溶解症是肌肉受傷、壞死後造成發炎的一系列症候群。受傷的區域會疼痛、 僵硬、無力、腫脹，尤其近端大塊的肌肉如肩膀、上臂、大腿等更容易發生。除了肌肉的症狀外，也會有許多代謝的廢物跟發炎的物質被釋放到血液中，受傷的肌肉會釋出大量的肌球蛋白，這些肌球蛋白經過腎臟排出到尿液中，使尿液呈現暗紅或褐色，造成腎臟的損傷，發炎過程中水分會滯留在組織中，讓身體缺水的狀況更為嚴重，而使腎功能進一步惡化。橫紋肌溶解症也會造成電解質的異常，肌肉細胞中的鉀跟磷離子被釋放到血液中造成高血鉀、高血磷，鈣離子會沉積在組織而造成低血鈣，這些電解質的變化跟發炎反應會進一步影響其他器官的功能。為什麼會得到橫紋肌溶解症？ 曾柏榮說明，過度的運動是造成橫紋肌溶解症常見的原因之一，運動強度過高、時間過長都可能造成肌肉的損傷，尤其炎炎夏日，若水分補充不足、熱無法排出，造成熱衰竭、中暑等，更會加重肌肉受傷的風險。除了運動造成的肌肉損傷外，車禍、跌倒、撞擊等外傷也可能直接傷害肌肉造成橫紋肌溶解症。其他可能的病因包括藥物、毒物、感染、甲狀腺疾病或發炎性肌肉病變等。4招預防橫紋肌溶解症 避免過度的運動造成肌肉損傷，運動前需要足夠的熱身安排訓練計畫時應衡量自身體能狀況，勿從事強度過高的運動運動時需要多補充水分，並注意肌肉的症狀、適度休息如果運動後出現相關症狀則盡速就醫檢查 運動是很好的生活習慣，適度的運動是維持健康的必要條件，但並不是運動強度越強、時間越久就對身體越好，如果讓肌肉受傷，甚至到橫紋肌溶解症的程度反而對身體有害，所以運動要適度、水分要充足才能真正強身健體。 原文出處：夏天運動後血尿？ 小心橫紋肌溶解症
國際停用全氟己烷磺酸「常用於不沾鍋」 國內有6機構使用
早年使用於衣物防水、不沾鍋塗層主要材料的全氟己烷磺酸（PFHxS），由於其被列管為有毒化合物質，在國際上早已停用多年。環保署表示，國內目前僅剩6機構使用，且都是出於研究、實驗、教育等目的使用，目前預告將推出修正草案，除以上目的等用途外全面禁用該物質。根據媒體報導指出，行政院環境保護署11日表示，PFHxS是是全氟/多氟烷基物質(PFAS)的家族成員之一。其具備有防油、防水、耐高溫、難分解的特性，早年常用於衣物防水、不沾鍋塗層。但國際上早有研究證實，PFAS如果不慎遭到人體攝入，將會在人體內停留許久且難以排出。國際上也有研究指出，PFAS與肝病、甲狀腺疾病有直接關係。但由於PFAS家族成員龐大，無法立即性禁用，因此近年來國際上採取階段性禁用。環保署表示，因應聯合國斯德哥爾摩公約，將把PFHxS列為第一類毒性化學物質，除研究、實驗、教育等用途外，將全面禁用PFHxS。而根據調查後發現，PFHxS在國內僅剩6家機構使用，且都是用於研究、實驗等用途。因此環保署認定其對國內產業影響甚小，草案預計在通過相關程序後，有望在年底前實施。
女性更年期免煩惱！ 症狀、診斷、治療與保健一次看
【健康醫療網／記者吳儀文報導】更年期幾乎是每個女性都會遇到的階段，不僅生理上會產生不舒服的症狀，心理也會受到影響，嚴重甚至會影響到生活。但許多人對於更年期並不了解，更不知道該如何面對更年期帶來的身心變化。什麼是更年期？更年期有哪些症狀？更年期婦女若有不適症狀又該怎麼辦呢？中壢長榮醫院婦產科醫師謝立忠一一說明，並告訴民眾如何正確面對更年期的來臨。什麼是更年期？ 如何界定更年期開始、結束？「更年期」的產生主要是因為卵巢功能開始衰退，導致女性荷爾蒙不足而產生的生理或心理變化。但是實際上，各個年齡層都有可能發生卵巢功能衰退，謝立忠醫師表示，在醫學上，會以40歲作為界定標準，判斷卵巢功能衰退是不是屬於正常現象。醫學上，40歲以後卵巢功能衰退都是正常的，也就是所謂的進入「更年期」； 而40歲以前則叫作「卵巢衰竭」。謝立忠醫師提到，每個人進入更年期的年齡並不相同，根據統計，美國人進入更年期的平均年齡約為50歲，馬來西亞約為45歲，會因為營養、基因等不同因素而有所不同。因此，「更年期」並不會完全以年齡作為界定標準。那到底該如何定義更年期呢？謝立忠醫師表示，簡單來說，更年期的定義就是停經前後，尤其是停經之前生理、心理發生改變的這段時間，就叫作「更年期」，所以臨床上會以「症狀」來看什麼時候開始慢慢進入更年期。更年期有哪些症狀？ 症狀會有多嚴重？由於女性荷爾蒙缺乏，更年期的常見症狀包括月經改變、陰道乾澀、心悸、盜汗、熱潮紅、骨質疏鬆、失眠、情緒變化大等。泌尿道生殖系統、骨骼系統、心血管系統等都會受到影響，而皮膚也會因為荷爾蒙缺乏不像過去一樣水潤飽滿，變得較乾癟、易產生皺紋。謝立忠醫師指出，在更年期的常見症狀中，最容易先感受到的就是「月經變化」，本來很規律28－30天來1次，變成3個月、半年來1次，或是本來月經來5天變成2天、3天，月經頻率或天數的改變都是很常見的症狀。不過，謝立忠醫師強調，更年期症狀因人而異，有些人很幸運沒有什麼症狀，但有些人對荷爾蒙的變化很敏感，一有變化就渾身不舒服，所以不是每個人都有症狀，不是每個人的症狀都很嚴重，也不是每個人都會出現所有的症狀。如何面對更年期？ 步驟一、以症狀自我檢測民眾可以先透過國健署的「更年期症狀自我檢測量表」或「更年期不適症狀評估表」看看自己是否有可能已進入更年期階段。檢測表以以下症狀作為評估項目，包含：熱潮紅頭暈眼花頭痛暴躁情緒抑鬱失落感覺精神緊張失眠異常疲倦背痛關節痠痛肌肉疼痛面毛增多皮膚異常乾燥性慾減低性接受度降低陰道乾澀性交疼痛上述症狀若未出現則評為0分，症狀輕微則為1分，症狀中等為2分，症狀嚴重為3分。總積分如果超過15分，就有可能代表自己已步入更年期。但是，謝立忠醫師提醒，心臟、甲狀腺功能出現問題，或是生活壓力大、憂鬱症等也都會有類似的症狀，自我檢測量表是幫助民眾了解自己身體有症狀應該就醫的方式，而不是作為自我診斷的工具。醫師建議，如果有症狀應該前往醫療院所抽血檢驗，找出正確的病因，再對症下藥才是正確的方法。如何面對更年期？ 步驟二、抽血檢測排除疾病可能由於更年期的症狀和心血管疾病、甲狀腺疾病、身心疾病等症狀類似，因此若有症狀應進一步抽血，排除其他疾病可能。謝立忠醫師表示，民眾可以至婦產科做基本的抽血檢查、荷爾蒙抽血檢測，確定是其他疾病，還是荷爾蒙缺乏造成的更年期症狀。當人步入更年期時，體內有4個重要的荷爾蒙會產生變化，包含促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌性素、黃體素。一般情況下，人的大腦腦下垂體會分泌促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）去刺激卵巢分泌雌性素、黃體素。但到了更年期，因為卵巢功能衰退，無法產出足夠的雌性素、黃體素，此時，大腦腦下垂體便會分泌更多促濾泡生成素、黃體生成素想去刺激卵巢分泌。謝立忠醫師以工廠比喻卵巢的功能，雌性素、黃體素就像是卵巢的產品，當產品不足時，身為老闆的大腦便會放更多的指令，也就是促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）給工廠，要求製造出更多的產品。不過，卵巢工廠進入更年期，功能已經下降，即使有更多指令也無法產生更多產品。謝立忠醫師提到，此時抽血檢驗就會發現促濾泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）濃度增加，可是真正的雌性素也就是女性荷爾蒙，反而濃度減少的情形。如何面對更年期？ 步驟三、更年期治療與保健關於更年期症狀的治療，謝立忠醫師表示，如果症狀嚴重程度已經影響到生活，可能就需要靠荷爾蒙治療，但目前荷爾蒙的補充傾向於沒有特別症狀、症狀還過得去時未必要特別補充。醫師提醒，現在坊間有很多類似荷爾蒙或天然植物性荷爾蒙製劑，但其實用久了有其危險性，像台灣婦女十大癌症之一的子宮體癌，以前排名非常後面，現在已經來到第5名還有一直佔據第1名的乳癌，這都跟荷爾蒙補充、體內濃度過高等很有關聯。如果需要補充荷爾蒙，建議還是先經由醫師開立，並依照醫師指示進行補充，因為補充過度反而會提升其他疾病的發生風險。而更年期症狀很多都是暫時性的症狀，若未嚴重到需要用藥物治療時，可以透過規律的運動來改善。不過，謝立忠醫師指出，有一個症狀是一旦來了就很難回去的，也就是「骨質疏鬆」。因此，醫師提醒，更年期要注意鈣質的補充、蛋白質的補充，均衡飲食並多曬太陽，顧好身體的骨本，此外，最重要的還是規律運動，可以協助女性度過更年期這段時間的不舒服，也可以保有骨本，防止骨質受損。
突然狂掉髮要注意！小心是圓禿前兆 皮膚科醫師曝常見病徵
年約30多歲的王小姐自幾個月前開始出現掉髮問題，起先發現每次起床枕頭上的落髮越來越多，甚至後來頭皮上出現一塊一塊的空洞，因頭皮大面積的髮量減少，王小姐需戴上假髮才敢出門。期間曾嘗試使用生髮水，但效果有限，仍飽受落髮所苦，直到至醫院就診，經醫師檢查後診斷為圓禿。在接受治療後，掉髮的狀況逐漸穩定，且慢慢長出新髮，王小姐也重拾自信心。初期多會出現急性掉髮 其他部位毛髮也會受影響新竹臺大分院皮膚部謝博丞醫師表示，圓禿一開始多會出現急性掉髮情形，可看到一塊塊邊界清楚的圓形落髮區域，也就是俗稱的「鬼剃頭」；但有時圓禿也可能為瀰漫性的落髮，除了頭髮外，連眉毛、腋毛及其他體毛也可能受到影響。而圓禿在任何年紀都可能出現，甚至常發生於較年輕的族群，在小朋友族群中也不罕見。此外，有一些圓禿病人提到落髮發生前，有重大的情緒壓力，且出現的是黑頭髮先脫落，留下白頭髮的情形，故曾有一說伍子胥一夜白髮，也許是圓禿發作的症狀。治療方式多樣 效果不佳需假髮輔助謝博丞醫師說明，治療的方式有從局部外用藥、頭皮類固醇注射、外用免疫治療、全身性類固醇、到口服小分子藥物等，醫師會根據病人圓禿的範圍、年紀及意願評估最適合的治療方式。另某些病人圓禿病症反覆發作，患處在落髮後雖長回頭髮，但可能出現白頭髮先長，後長出黑頭髮的情形，對於這類治療反應不好的病人，假髮仍是協助病人建立信心的重要輔助工具。自體免疫攻擊毛囊所致 出現異常應盡早就醫目前醫學研究發現，圓禿病症的主因為自體免疫攻擊毛囊，而病人也常有合併其他皮膚、免疫疾病，如白斑、甲狀腺疾病、乾癬、異位性皮膚炎等情形。謝博丞醫師提醒，無論圓禿是以何種方式表現，皆應隨時留意落髮量是否有增加，千萬不能輕忽，建議應及早就醫、及早治療，避免併發其他病症。
國人罹患甲狀腺結節機率高 專家籲有症狀及早就醫！
甲狀腺結節是國人最常見的甲狀腺疾病，平均約每七人中約有一人罹患。民國六十年代政府實施食鹽加碘政策前，缺碘性甲狀腺腫大的患者極多，甚至大如棒球、排球，而以往的手術及醫療水準不如現在，此類患者治療起來頗為棘手，往往傷口極大，手術時間長，併發症也常發生。在食鹽加碘政策實施後，大脖子症大幅減少，但近年來國人喜愛食用玫瑰鹽、海鹽等國外進口食鹽，因未添加碘，可能導致近年來國人碘攝取不足狀況漸增，近來甲狀腺結節比率不減反增，提醒有甲狀腺問題的民眾，宜及早就醫，而現今手術技術成熟，多可降低併發症風險。甲狀腺疾病 國人常見新竹台大分院甲狀腺外科醫師黃俊雄指出，甲狀腺是人體重要內分泌器官，主要分泌甲狀腺素負責調節身體新陳代謝速率，代謝速率過慢、過快都屬於甲狀腺功能異常，當代謝速率過慢會導致甲狀腺機能低下，容易水腫、肥胖、活力差，而代謝速率過快則造成甲狀腺機能亢進，容易燥熱、暴瘦、心跳過快等。除了甲狀腺功能異常外，甲狀腺結節也是國人最常見的甲狀腺疾病之一。黃俊雄醫師表示，「許多病人可能是看到、摸到頸部腫脹，或是健檢發現，甚至是結節過大壓迫食道或氣管，出現吞嚥及呼吸困難才被診斷」。95％甲狀腺結節為良性 個人精準化治療為目前主流黃俊雄醫師說明，甲狀腺結節經超音波及細針穿刺檢查多可判斷良惡性，其中約95％為良性，僅5％為惡性，而通常大小愈大(如超過3-4公分以上)者，甲狀腺癌的機率也較高。雖然甲狀腺癌高居國人十大癌症發生率第七名，但致死率低，患者宜與醫師完整討論後，決定相關治療計畫。近年來也有針對一至四公分以下的甲狀腺癌患者採取非手術的追蹤療法，但宜與醫師充分討論瞭解優缺點，依個人情形考量後再施行為宜。另外，甲狀腺機能亢進患者中約有35~50％經藥物治療後效果不佳，可考慮口服放射碘治療，而手術治療亦是可考慮的最終治療選項。黃俊雄醫師也提到，甲狀腺癌中有約百分之一是惡性度極高的未分化癌，長得極快且易侵犯周邊組織，即使能夠手術切除，病人存活率也可能只有半年，是醫師最大的夢靨，而近年標靶治療的進步，為這類患者提供了一線曙光。兩大甲狀腺手術併發症 影響生活品質黃俊雄醫師進一步說明，雖然甲狀腺手術技術發展日趨成熟，但由於甲狀腺位於頸部，後方為氣管及食道，之間有一對負責控制發聲的喉返神經，副甲狀腺也位在甲狀腺的後方，而甲狀腺手術最常見的兩大併發症就是喉返神經及副甲狀腺的傷害。若傷到喉返神經，會造成聲音沙啞、音調改變，喝水容易嗆到、甚至吞嚥困難，可能形成暫時或永久性傷害；若傷到副甲狀腺，則會造成低血鈣血症，出現手麻、腳麻、臉麻等症狀，雖多數在數周內可恢復，但仍有少數造成長期問題。輔助先進儀器 手術更安全所幸，目前甲狀腺手術已有許多術中輔助儀器，可以提升手術安全。黃俊雄醫師指出，喉返神經的外觀有時難以與血管區分，而甲狀腺發炎造成沾黏或腫瘤侵犯等，都可能提高傷及神經的風險。使用神經監測器導航可以透過偵測訊號，降低傷害喉返神經風險，建議以下情形可考慮使用 -- 甲狀腺曾開刀、甲狀腺癌、巨大甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺機能亢進等。另外，術中也能搭配組織凝集儀，可讓手術更順利及縮短時間。黃俊雄醫師說明，甲狀腺周圍有豐富的血管，傳統手術使用電燒來止血，但較粗的血管使用傳統電燒止血效果不佳，多需以綁線處理，而利用組織凝集儀透過能量傳導直接截斷血管，能達到良好的止血效果，也大幅縮短手術及麻醉時間，建議沾黏越嚴重、結節越大、手術風險愈高的病患可以優先考慮。黃俊雄醫師提醒，甲狀腺疾病極為常見，相關問題應盡快就醫，由新陳代謝科、耳鼻喉科、甲狀腺外科、一般外科等專科醫師進行評估診斷，及早治療多數治療效果極為良好，切勿諱疾忌醫。
甲狀腺結節可能是癌症！ 「這方法」女音樂家手術不留疤
一名20多歲女性音樂工作者，健檢發現右側頸部有1.5公分的甲狀腺結節，進一步超音波穿刺檢查，高度懷疑為惡性腫瘤，醫師建議手術切除。由於考量個案為年輕女性，採取經口內視鏡甲狀腺切除術，頸部不留疤，加上她的工作因素，搭配神經監測及相關手術能量器材，術後頸部外觀與聲帶完全不受影響，讓她能儘速返回工作崗位，並上台演出。甲狀腺結節逾4公分 惡性機率高台北榮總一般外科主治醫師暨甲狀腺醫學中心主任陳瑞裕指出，好發於年輕女性的甲狀腺結節，是國人最常見的甲狀腺疾病，不少人都是健檢接受甲狀腺超音波檢查才發現。一般來說，結節大於4公分以上，可能為惡性機率達10至15%而需手術；若是結節小於4公分，但影像表現有鈣化點、血管增生、邊緣不清楚，或壓迫氣管，也會建議手術切除。除此之外，若在甲狀腺超音波影像及細胞學穿刺診斷下，醫師高度懷疑為非良性結節，也會建議切除。其他甲狀腺疾病，如甲狀腺機能亢進患者，對藥物產生過敏、嚴重副作用等，也可考慮進一步手術治療。經口甲狀腺手術 隱藏傷口、頸部不留疤但傳統甲狀腺手術會在下頸部，留下一道5至6公分的疤痕，容易影響美觀，而有蟹足腫體質者的疤痕，範圍又更會加大。現今醫療進步，目前已有經口甲狀腺切除術，外觀不留疤且術後復原快。陳瑞裕醫師表示，經口甲狀腺切除術是從口內的下嘴唇進入，並將傷口隱藏在口腔黏膜內，可大幅改善美觀，由於口腔黏膜癒合較快，產生蟹足腫情形也相當少見，適合5公分以下的甲狀腺結節，或是2公分以下且未侵犯周圍組織的甲狀腺癌病患。術中搭配輔助利器 提升手術安全性陳瑞裕醫師說明，經口甲狀腺切除術是利用內視鏡進行，通常建議術中搭配使用神經監測及相關手術能量器材，可大幅提升醫療團隊手術時的安全性。神經監測儀可清楚監視神經位置，可避免傷及喉返神經，預防患者術後聲音沙啞的後遺症。而手術能量器材比如組職凝集儀等的使用可幫助止血，降低出血、感染的風險。「甲狀腺手術要特別注意出血的風險。」由於甲狀腺周圍分布豐富的血管，一旦出血過多，恐造成患者發生血壓偏低、心跳過快，嚴重甚至氣管壓迫、呼吸困難，有危及性命的可能。年輕女性健檢 建議加做甲狀腺超音波近年來，國人甲狀腺癌發生率有上升趨勢。陳瑞裕醫師提醒，大部分甲狀腺癌與個人體質有關，極少數可能與家族遺傳，或是飲食及環境有關，建議年輕女性在健檢時，可加做甲狀腺超音波檢查，才能早期發現、及早治療，遠離甲狀腺癌的威脅。