男性更年期
」 更年期 睪固酮
男性更年期睪固酮低下不只影響性功能 愛發脾氣也是徵兆
56歲的柯先生近半年來工作時總是疲憊不堪，一到下午就在電腦前頻頻打瞌睡，眼皮又沉又重，但他工作時間正常，睡眠也夠，檢查肝功能也是正常的。他後來到了泌尿科檢查才發現睪固酮低下，驚覺碰上男性更年期。性功能障礙 非唯一男性更年期指標衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮表示，柯先生白天疲累不已，檢查肝功能及腎功能都正常，除了虛累之外，他也自覺變得沒有耐性，對妻兒常發脾氣，後來同事提醒他，男性也有更年期，他才轉到泌尿科就診。經抽血檢查，柯先生的睪固酮濃度只有2.1 ng/ml(正常值3~10ng/ml)，顯示睪固酮低下，因為它是最主要的男性荷爾蒙，所以也被稱為「男性荷爾蒙低下症」，通常發生在40歲以上，俗稱為男性更年期。隨著年齡越大，睪固酮低下的可能性就越高，也可能出現很多方面的問題，並非像一般人刻板認為，出現性功能障礙才是缺乏男性荷爾蒙，像本起個案的柯先生並沒有性慾低下或性功能障礙，反而是在其他方面出現障礙。睪固酮低下 影響情緒及三高病情睪固酮低下可能造成情緒方面的沮喪、易怒、認知障礙、失眠、憂鬱、注意力不集中等，身體狀況也可能衰退，諸如疲累、沒精力、骨質流失、骨鬆、肌肉鬆弛、肌耐力衰退等，也因為影響體內的新陳代謝，高血糖、高血脂、高血壓的三高患者也會出現病情較難控制的情況。可補充男性荷爾蒙 控制體重、維持規律運動蔡卓榮進一步說明，柯先生每個月注射針劑補充男性荷爾蒙，3個月後情況有所改善，其他也還有塗抹的治療方式，可和醫師討論哪一種方式較適合。睪固酮低下的有些症狀與老化衰退類似，常讓人以為是正常老化而不尋求醫療協助，這樣一來，除了生活品質受影響，也會因男性荷爾蒙越來越低，導致如骨鬆、肌無力、精神障礙等。蔡卓榮強調，臨床上常見40多歲就睪固酮低下，年紀並非絕對因素，除了少數腦下垂體功能異常的原因之外，中年以上、肥胖、不愛運動的男性是睪固酮低下的好發族群，最好要維持規律運動，同時控制體重，避免發胖，以降低睪固酮低下的機率。
作家H攝護腺癌「無法正常射精」 讓陳亞蘭聽完哭了
知名作家H日前透露自己健康檢查，罹患了攝護腺癌三期，近日他上節目透露自己馬上就要住院開刀，甚至把攝護腺開刀割掉後，以後將無法正常射精，近期也因為放射治療已經注射賀爾蒙藥，讓他完全沒有性慾，說完他的故事也讓主持人陳亞蘭忍不住拭淚。陳亞蘭（右）聽作家Ｈ講故事聽完拭淚。（圖／翻攝自命運好好玩YT）作家H近日上《命運好好玩》節目，透露自己即將因攝護腺癌要去開刀，甚至錄完影就要馬上去住院，他也表示當時是因為投資虛擬貨幣失利，因此去身心科聊聊，醫師認為他可能心情低落等問題是男性更年期，進一步做了檢查，進而發現竟然攝護腺指數過高，「正常的指數是4，我那天量的時候是17。」，因此進行切片檢查，甚至挨了12針。最後轉到癌症專科去檢查，才發現攝護腺癌已經轉移到他的脊椎第4節，因此必須趕快治療並開刀，他也表示攝護腺割掉後將無法正常射精，將來若是有性行為將只會內向射精，但他仍樂觀看待並衛教告訴觀眾他所面對的疾病。聽到他的故事，讓新接下主持棒的陳亞蘭一度臉紅，讓旁邊主持人何篤霖表示，「亞蘭姐不知道談話性節目尺度那麼辣」，陳亞蘭也笑到流淚表示「你（作家H）比豬大哥（豬哥亮）還辣」，陳亞蘭雖然聽Ｈ的樂觀講述癌症故事笑到哭，但最後仍上前擁抱鼓勵對方，何篤霖也祝福他手術順利平安。
苦苓驚傳罹癌 「嘴裡突冒鹹味」耳鳴像蟬在叫…揪肝臟14.5公分腫瘤
經常上節目談論兩性議題的作家苦苓今（1日）突然以「去年的日記」為題自爆，新年第一天，帶著肝臟中的14.5公分腫瘤，和超過400萬個B肝病毒，努力的活下去。消息一出，粉絲留言打氣，「大哥，沒什麼事啦！多休息，配合醫生的專業治療。」苦苓自嘲，想想自己真是個自大狂，這輩子都覺得自己身體不錯，上山下海，出國遊玩，一日來回北高上電視通告，似乎從來沒有力不從心的感覺，而大多數人有的三高或是心血管疾病，好像也沒有半點徵兆，加上媽媽高齡86歲，更堅信自己也能長命百歲，沒想到身體卻出狀況了。苦苓說，「我的身體在我自以為健康的時候，忽然向我『全面宣戰』，似乎在不知不覺之間，體力就變差了，經常精神不濟，身上也常出現莫名的痠痛。」他一開始以為只是男性更年期，沒想到開始出現耳鳴，好像耳邊有蟬在叫，去看醫生，醫生說因為錯過黃金期，所以只能好好與耳鳴相處。除了耳鳴，苦苓還陸續出現奇怪症狀，譬如嘴巴忽然莫名冒出鹹味，從早到晚，越來越鹹，簡直就像嘴裡含著一個鹽塊，看了好幾個醫生，都說「沒聽過這樣的」，叫他只能跟這個現象好好相處。苦苓無奈嘆氣，「哇哩咧！這樣豈不是得了兩個治不好的『絕症』？好吧，說痛苦也許有一點誇張，那說困擾可以吧？每天24小時讓我這樣不舒服，是叫我怎麼活下去？」貼文一出，許多粉絲紛紛留言「為你祈福，加油」、「一定有一段時間很疲倦」、「只要保持正面，配合醫療，還有明年後年大後年……無數年等著您寫1月1日去年日記呢」、「有年紀了，零件難免2266，年齡加上老化，只有靠平時多保養」。
免疫新招2／跌破眼鏡！台灣男竟比女性虛弱 「檢查3部位」判斷肌肉量
肌肉量嚴重減少稱為「肌少症」，員榮醫院家醫科醫師黎雨青表示，診斷肌少症有3個元素，首先是經由儀器檢測確認肌肉量已經減少；其次是生理功能受到影響，例如移動速度每秒鐘低於0.8公尺；第三則是力量，以握力來說，男性低於28公斤、女性低於18公斤。男女的生理結構天生不同，一般來說男性的肌肉量都高於女性，所以相較於男性，過去總認為女性是「肌少症」的高風險族群，但根據亞培與台灣家庭醫學醫學會的調查顯示，高達4成6民眾有肌少症風險，其中男性的肌少症風險竟比女性高，身體顯得更加虛弱！這項調查的對象是1322位50歲以上民眾，以亞洲肌少症共識會指標如握力，作為風險評估基準，結果發現男性肌少症風險51%，高於女性的43%，顯示每2名男性中就有1人具有風險，與普遍認知截然不同，跌破眾人眼鏡！黎雨青說，男性肌少症風險較高的原因有二，第一是受到50歲以上的男性正邁向更年期，男性荷爾蒙、睪固酮分泌都大幅減少，進而影響身體內分泌；第二是肥胖，調查顯示，男性的肥胖率比女性高，因此容易發生胰島素阻抗導致血糖飆高，導致身體囤積許多脂肪，自然就會使得肌肉量下降。雖然男女天生肌肉量相差甚多，但依照門診經驗，醫師認為女性更具有健康意識，注重運動與飲食，因此肌肉量維持得比男性好。（圖／報系資料庫）黎雨青提醒，男性雖然天生肌肉量較多，但維持肌肉量更需仰賴後天的努力，依照門診經驗看來，女性比男性更具健康概念，也比較注重飲食、勤運動，一旦發現身體出現狀況，通常也更積極求診，而多數男性則不然，所以往往更容易輕忽肌少症的相關症狀，如虛弱、行動力變差等等。「其實可以觀察手掌、脖子、額頭這3個部位，就可以初步判斷是否有肌少症問題。」黎雨青說，這3個部位的皮膚都比較薄，假如肌肉量足夠，通常會顯得較為飽滿，如果發現手掌掌心與額頭凹陷、脖子鬆垮，就建議到醫院骨科、家醫科、老人醫學科檢查。「增肌」能夠提升免疫力，不僅在後疫情時代很重要，民眾是否能安享晚年也極為有關。據衛生福利部最新統計，國人108年平均壽命雖達到80.8歲，但「平均健康餘命」僅72.4歲，代表民眾餘生平均有8.4年受病痛所苦，導致國人無法安享晚年的關鍵之一就是肌肉流失。台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰提醒，隨著肌肉流失，行動力將逐漸退化，一旦進展成肌少症，臥床機率便會大幅提升，日常自理能力與生活品質會如溜滑梯般直直落，還可能加劇糖尿病等代謝性疾病，引起感染、肺炎等併發症，建議及早預防肌肉流失，健康才有保障。
男性更年期恐增心血管風險 補充5食物就「睪」定
今天是世界更年期關懷日，但普遍大眾對更年期，都以為是女性才會有的問題，但其實部分男性也會有更年期的困擾。女性平均停經年齡為50歲上下；此時卵巢功能開始退化，雌激素分泌下降，會出現「更年期障礙」，如：失眠、焦慮、情緒不穩定、熱潮紅、盜汗、泌尿道發炎…等。而男性大多發生在50歲之後、男性荷爾蒙開始減少，特別是睪固酮(testosterone)分泌會減少，情緒容易沮喪、注意力不集中、易怒、易疲倦、性慾降低且力不從心。睪固酮低下容易造成骨質疏鬆、心血管疾病…等，台南市立醫院翁詩雲營養師表示，男性更年期時，若有生理與心理的嚴重不適，應及早就醫治療，除此之外，也可從生活習慣、飲食調整、運動、減肥，以及適當的荷爾蒙補充，協助改善男性更年期問題。翁詩雲營養師建議，可以多吃牡蠣、海鮮、牛肉來補充「鋅」，鋅是人體不可缺少的微量元素，對於維護男性生殖系統的正常和睪固酮的分泌有重要作用。另外，也可以吃堅果、雞蛋以補充「硒」，硒跟許多神經傳導物質有關，可以穩定情緒，也有助睪固酮的生成以及精子的成熟。不論是女性或男性，在更年期階段，都因荷爾蒙的改變，容易造成情緒失落，翁詩雲營養師表示，可以多攝取維生素、礦物質穩定情緒。維生素B群，多含於全穀類、堅果類、深綠色蔬菜、牛奶、香蕉等天然食物中，能穩定神經系統，改善疲勞、失眠、焦慮。維生素C和E是體內的抗氧化劑，有助於消除自由基，預防心血管疾病，如芭樂、柑橘、西印度櫻桃富含維生素C，全穀類、胚芽則有維生素E。翁詩雲表示，不論是男性或女性，在到達一定年齡時，都會出現更年期症狀，除了調整心態與生活步調來面對，與適時的尋求專業醫療協助，也要多和家人溝通，學會自我調節，透過飲食、運動、心情的調適，協助自己安然度過更年期。
男人一生精子量只有「6瓶可樂」？泌尿博士：年齡增長活動力、品質變差
網路上謠傳「男人一生的精子量是固定的，太早用完就沒了。」有男性泌尿博士對此解析，男性隨著年紀變大，精子量降低、品質變差，但絕對不會用完，不過要注意抽菸、喝酒等不良習慣，會害精子夭折、活動力變差。有民眾提問，男人一輩子的精子號稱只有6瓶可樂的量，是否有可能提前將精子用光？男性泌尿博士許藍方對此在youtube頻道《頂尖事務所Dr.She》影片指出，男人一輩子的精子數量並非固定，「精子絕不會用盡，甚至畢卡索70歲都還能生小孩。」許藍方表示，男性隨著年齡增長，精子的活動力和品質都會變差，平時遵循6大保養法則，才不會年老性生活不美滿，求子無望還影響健康。飲食方面反而要均衡飲食補充「鋅」。（圖／翻攝自youtube／頂尖事務所）第一，由於精液多是水份組成，所以平常一定要多喝水，增加精液量，還可以減少精液的異味。第二，少抽菸避免尼古丁造成血管收縮，造成勃起困難，等到40歲之後就會「抬不起頭」，甚至罹患心血管疾病機率大增。第三，要睡飽才可以讓男性荷爾蒙正常代謝跟合成，睡眠的同時可以避免長期穿褲久坐，因為「穿褲子容易讓睪丸溫度過高，精子很怕熱，射出來的都是空包彈和死掉的蝌蚪。」第四，少喝酒避免酒精造成睡眠品質變差。第五，飲食方面不要有「以形補形」的迷思，以為吃腦補腦、吃鞭補鞭，其實吃鞭補的只有蛋白質，反而要均衡飲食補充「鋅」，但切勿過量。最後，運動鍛鍊身體，維持肌肉量，男性賀爾蒙降低的速度較慢，也比較不會有男性更年期的困擾。
你家有「沙發馬鈴薯」嗎？ 小心男性更年期上身
你家有「沙發馬鈴薯」嗎？如果有，就要特別意，你家的「沙發馬鈴薯」是不是有男性更年期的問題，或是說睪固酮部分缺乏；男性更年期在醫學上的診斷名稱為「男性性腺功能低下症」。根據《男性醫學會》統計，台灣每4位成年男性，就有1位罹患性腺功能低下症，也就是比例高達四分之一的男性人口有睪固酮部分缺乏的情形。目前觀察到的趨勢是男性更年期有年輕化的趨勢，統計發現近半數男性有缺乏男性賀爾蒙，那麼什麼時候男性會出現開始進入更年期的階段。《男性醫學會》資料顯示，男性更年期出現的時間最早約自40歲，最晚55歲，其症狀遍及全身。常見的男性更年期的徵狀有情緒不穩定、沮喪或憂鬱、熱潮紅、心悸及盜汗、易倦怠、失眠、記憶力不佳、體重增加、上半身脂肪增加、啤酒肚、肌肉鬆弛、「性」趣缺缺、性慾降低、勃起功能障礙，或是好朋友陳伯（晨勃）已經很久沒找你了等等。男性更年期幾項重要特徵檢查表。（圖／高醫附設中和醫院）在《男性醫學會》進行的「男性性腺功能低下症」自我評估資料中發現，高達82％的人自我評估是低下，僅18％自我評估正常；實際透過驗血的科學方法檢查後，這群82％自我評估認為低下者，真正低下的比例約近4成，有超過6成的比例是正常的；在18％自我評估正常的，其實高達33％是低下的。為什麼自我評估與驗血檢測結果的認知差別這麼多，羅東博愛醫院泌尿科主任張世琦表示：「很多男性不容易查覺進入更年期主要是因為男性更年期是慢慢出現，時間長達數十年，而女性更年期則是在1～2年內慢慢出現。所以在時間拉長情況下，緩慢變化的狀況也比較不容易查覺，可能會認為是自己生活習慣改變所致。」醫師建議，因「男性性腺功能低下症」反應出來的男性更年期徵狀，包括主觀情緒判斷的徵狀及客觀判斷的徵狀，最好的方式還是到醫院進行檢查。若有睪固酮缺乏，醫師也可以給予運動、飲食營養及藥物的支持來協助。