疱疹性咽峽炎
」 腸病毒 疾管署 重症 疫情
腸病毒單週逾2.6萬人就醫！「2族群」人數暴增 羅一鈞示警：流行到明年
疾病管制署（下稱疾管署）今（26日）表示，國內腸病毒疫情仍處流行期且持續上升，第47週（11月17日至11月23日）門急診就診計26,077人次，較前一週（22,720人次）上升14.8％。疾管署副署長羅一鈞說明，目前預估疫情高峰在12月中旬、單週上看3萬人次，預計要到1月中下旬才會脫離流行期。疾管署監測資料顯示，第47週門急診就診計26,077人次，疫情呈上升趨勢， 另上週社區定點醫師反映國小生及國中生腸病毒個案增加，症狀雖仍以手足口症、疱疹性咽峽炎為主，但常發燒不明顯、手腳卻有明顯紅疹。疾管署指出，上週腸病毒門急診就診人次雖仍以0至4歲幼兒為主（46％），但5至9歲占比（38％）和10－14歲占比（10％）近期持續增加，且5－9歲和10－14歲就診人次增加快速，單週分別增加17％和22％，高於0－4歲增幅（12％），與定點醫師反映國中小生個案增加之觀察一致，呼籲國中小校園仍需加強學生洗手措施，以防範腸病毒威脅。另近四週實驗室監測顯示，腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為克沙奇A6型及克沙奇A2型，其他克沙奇A型及腸病毒D68型等亦持續於社區活動，疫情傳播風險持續。今年累計7例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例，克沙奇A16型及克沙奇 B4型各1例，其中5例為未滿1歲幼童，籲請民眾留意孩童腸病毒重症前兆病徵。疾管署提醒，腸病毒感染者在發病前，喉嚨與糞便就有病毒存在，此時就有傳染力，在發病後1週內傳染力最高，且可持續隨著糞便排出病毒，時間可達8到12週之久，因此痊癒後仍應繼續注意個人手部衛生，避免將病毒傳染給嬰幼兒。此外，酒精對於腸病毒之毒殺效果有限，建議可使用濃度500 ppm的消毒水（10公升清水＋100毫升含氯漂白水）進行一般環境消毒，調配時應穿戴防水手套、口罩及圍裙，並注意居家、學校環境的通風及定期清潔與重點消毒，於流行期避免出入人多擁擠的公共場所。疾管署再次強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
腸病毒疫情升溫！單週近2.1萬人就診「今年新高」 南部童重症雙腳無力
疾病管制署（下稱疾管署）今（12日）表示，國內新增1例感染腸病毒併發重症病例，為南部8歲男童，於今年11月2日出現雙腳無力疼痛、發燒等症狀，隔日因症狀持續且有疱疹性咽峽炎伴隨走路不穩情況，經轉診至醫院並收住加護病房，通報檢驗後確認感染克沙奇病毒A16併發重症，個案目前已返家休養。依據疾管署監測資料顯示，第45週（11月3日至11月9日）門急診就診計20,913人次，較前一週（19,982人次）上升4.7％，疫情呈上升趨勢且處高原期，近四週實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為克沙奇A6型；其他克沙奇A型及腸病毒D68型等病毒亦持續於社區活動，疫情傳播風險持續。今年累計7例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例，克沙奇A16型及克沙奇 B4型各1例 ，其中5例為未滿1歲幼童，籲請民眾留意孩童腸病毒重症前兆病徵。疾管署提醒，腸病毒型別多元，目前除腸病毒A71型外，其他型別尚無疫苗可供預防，呼籲大人小孩皆應持續採行相關預防措施，保持良好的個人衛生習慣、注意居家及學習環境的通風及定期清潔消毒、時常清洗及消毒幼兒常接觸物品及玩具、避免接觸感染者、有疑似症狀儘速就醫、於流行期避免出入人多擁擠的公共場所等，才能防範社區內不同型別腸病毒之感染與侵襲。另外，疾管署籲請家長及教托育人員留意學童及嬰幼兒健康狀況，如孩童經醫師診斷為感染腸病毒時，應在家休息，並避免與其他嬰幼兒接觸或至人口密集的公共場所，如出現重症前兆病徵，請儘速送至大醫院，以及時獲得妥適治療。疾管署強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
流感重症死亡數「創10年同期最高」 腸病毒仍嚴峻！南部8歲童染重症
疾管署今（12）日表示，本流感季自今年10月1日起截至11月11日累積202例流感併發重症病例（190例A型H1N1、8例A型H3N2、2例A型未分型、2例B型），其中26例死亡（25例A型H1N1、1例A型H3N2），流感併發重症確定病例數及死亡數均為十年同期最高，且26例死亡個案均未接種本季流感疫苗。疾管署統計，截至11月11日止，公費流感疫苗接種數約465.8萬人次（疫苗使用率約72.4%），剩餘177.9萬劑；新冠疫苗則持續高於去年，已累計接種109.1萬人次，為去年同期(45.7萬)2.4倍，隨著時序入冬，已進入呼吸道病毒活躍時期，呼籲尚未接種流感和新冠疫苗的長者及幼兒仍應儘速完成疫苗接種，以獲保護力，降低感染後發生重症和死亡風險。另國內新增1例感染腸病毒併發重症病例，為南部8歲男童，於今年11月2日出現雙腳無力疼痛、發燒等症狀，隔日因症狀持續且有疱疹性咽峽炎伴隨走路不穩情況，經轉診至醫院並收住加護病房，通報檢驗後確認感染克沙奇病毒A16併發重症，個案目前已返家休養。依據疾管署監測資料顯示，第45週(11月3日至11月9日)門急診就診計20,913人次，較前一週(19,982人次)上升4.7%，疫情呈上升趨勢且處高原期，近四週實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多，其次為克沙奇A6型；其他克沙奇A型及腸病毒D68型等病毒亦持續於社區活動，疫情傳播風險持續。今(2024)年累計7例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例，克沙奇A16型及克沙奇 B4型各1例 ，其中5例為未滿1歲幼童，籲請民眾留意孩童腸病毒重症前兆病徵。疾管署提醒，腸病毒型別多元，目前除腸病毒A71型外，其他型別尚無疫苗可供預防，呼籲大人小孩皆應持續採行相關預防措施，保持良好的個人衛生習慣、注意居家及學習環境的通風及定期清潔消毒、時常清洗及消毒幼兒常接觸物品及玩具、避免接觸感染者、有疑似症狀儘速就醫、於流行期避免出入人多擁擠的公共場所等，才能防範社區內不同型別腸病毒之感染與侵襲。另，請家長及教托育人員留意學童及嬰幼兒健康狀況，如孩童經醫師診斷為感染腸病毒時，應在家休息，並避免與其他嬰幼兒接觸或至人口密集的公共場所，如出現重症前兆病徵，請儘速送至大醫院，以及時獲得妥適治療。
全台單週262班停課！腸病毒創5年新高 醫揭「重症5前兆」快就醫
國內腸病毒疫情下降，惟仍高於流行閾值，據最新全國停課統計，第39週（9月22日至9月28日）單週262班，為5年同期最高，其中幼兒園197班、國小18班、托嬰中心等其他機構47班，預估疫情在11月中旬脫離流行期。對此，小兒科醫師巫漢盟列出5項重症前兆，如果孩子出現類似情形，應立即就醫。巫漢盟在臉書粉專「阿包醫生陪你養寶包－小兒科巫漢盟醫師」表示，今年腸病毒疫情反常，原本應該在入秋後就漸漸脫離流行期，這次不但沒有，甚至就診人次突破以往。醫生指出，腸病毒傳染途徑主要透過腸胃道（水、糞、口、食物感染）和呼吸道（飛沫、噴嚏、咳嗽）傳播。巫漢盟進一步說明，腸病毒輕症前兆包括發燒、手足口症（四肢與臀部紅疹或水泡）、疱疹性咽峽炎（發燒、嘔吐、咽峽小水泡或潰瘍）、呼吸道及腸胃道症狀（咳嗽、鼻水、腹瀉），如果孩子出現類似狀況，建議家長讓孩子在家休息並持續觀察，嚴重時要儘速送醫；若家中有其他孩子，須做好隔離照護。醫生提醒，如果小孩有嗜睡、肢體麻痺、肌躍型抽搐、嘔吐不止、未發燒時呼吸急促及心跳加速等情形，恐怕是腸病毒重症前兆，應立即就醫。巫漢盟說，想對抗腸病毒，除了加強免疫更要充足睡眠、均衡飲食、運動，平時注重個人衛生，用肥皂勤洗手，因為酒精無法殺死腸病毒。巫漢盟建議，可以用稀釋漂白水（水：漂白水＝1000cc：10cc）進行環境與物品消毒，並謹慎處理患者糞便與分泌物至康復，「這波腸病毒疫情預估在11月才會脫離流行期，大人自己也得注意，因為得到後的症狀可能比孩子嚴重更多，記得要做好衛生管理，才能避免感染喔！」
腸病毒「重症前兆」曝光 醫示警家長：別碰小孩吃剩的
疾病管制署15日表示，上周國內腸病毒疫情下降，但仍高於流行閾值，門急診就診共計15666人次，提醒家長及教托育機構保持警覺。對此，兒科醫師顏俊宇表示，已經10月中了，腸病毒仍肆虐，「真的是傻眼！」他也示警要注意小孩的重症前兆，有的話要趕快送往急診。同時更提醒，爸爸媽媽千萬不要吃小孩吃剩的食物，「不然就算大人也會難逃中標喔。」依據疾管署監測資料顯示，第41週（10月6日至10月12日）門急診就診計15666人次，較前一週17456人次下降10.3%，惟可能受國慶日放假部分門診休診影響，尚須觀察；近期疫情呈持平波動趨勢，處流行期病例數仍多。對此，顏俊宇醫師昨（18日）晚也在臉書發文指出，都已經10月中了，腸病毒還是肆虐，「真的是傻眼！」他最近看診持續性的目睹腸病毒的寶寶和小孩，有咽喉多處潰瘍的「疱疹性咽峽炎」，也有手腳肛門出現紅斑疹和小水泡的「手足口病」，害得很多幼兒園和小學班級都受到影響而停課，「家長老師都一起大崩潰！」顏俊宇續稱，大部分小孩病程是燒2至3天，喉嚨破洞喉嚨痛大約5至7天，身體疹子大概1至2週慢慢消退，他也示警，主要需注意有沒有重症前兆，有的話要趕快送往急診，包括：嗜睡、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。「幸好腸病毒感染絕大部分都是輕症，接受症狀治療就會慢慢康復」。但顏俊宇也提醒家長，「要注意不要吃小孩吃剩的食物，不然就算大人也會難逃中標喔。」總之，為了避免腸病毒感染，平時就要注意個人衛生多洗手，以及避免分食及共用餐具，學校最好要定時500ppm漂白水消毒，減少同學間群聚感染的風險。
今年腸病毒併發重症最小個案僅8天大 不排除是接觸同住家人染病
腸病毒流行高峰雖然已過，但仍不可輕忽其威脅。疾管署11月14日公布，上週國內新增1例腸病毒併發重症個案，僅有8天大，是今年腸病毒併發重症病例中最小的個案。腸病毒疫情雖降但不可輕忽 新增1例重症僅8天大根據疾管署監測資料顯示，上週（11月5－11日）全國腸病毒門急診就診計8,831人次，較前一週（9,593人次）下降7.9%，近期就診人次也呈下降趨勢。不過，上週國內新增1例感染克沙奇A6型腸病毒併發重症的確定病例，疾管署防疫醫師林詠青表示，這名個案是住在南部8天大的女嬰，也是今年腸病毒併發重症年齡最小的個案，出生時並沒有什麼異常狀況。但在10月中旬時，出現四肢抖動的全身性癲癇症狀，除此之外還有呼吸急促、心搏過速、心律不整、活動力下降的情形。收治加護病房住院後，症狀持續並觀察到有疱疹性咽峽炎的表現。林詠青醫師提到，醫師懷疑應該是感染腸病毒併發重症，故予以通報，經檢驗後確認感染克沙奇A6型腸病毒，所幸腦部MRI、腦波檢查後並無明顯異狀，住院後病況也較穩定，在住院後第9天便轉出加護病房，住院後12天便已康復出院，目前個案活動力、食慾都不錯，健康狀況也都良好。出生8天就染病 不排除是在嬰兒室家人接觸感染但是，女嬰怎麼會出生後沒過幾天就感染腸病毒呢？林詠青醫師推測，在出生後，曾有同住家人接觸過這名個案，而同住家人在個案發病前後其實也有確診腸病毒，因此不排除是在嬰兒室時因為同住家人接觸，造成女嬰病毒感染。林詠青醫師表示，雖然腸病毒高峰大多是在每年4－10月之間，但台灣其實一年四季都還是有腸病毒的活動以及感染者的出現，不論是大人、小孩都還是有感染風險，特別是大人感染腸病毒後症狀不是很明顯，沒有特別注意防護可能會因而不小心傳染給家中孩子。因此，醫師也再次呼籲，若本身有呼吸道症狀，甚至有腸病毒典型症狀者，在接觸小朋友、新生兒之前一定要做好防護措施，藉由更衣、洗手等預防措施避免交叉感染。疾管署也提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，若發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，應儘速送往醫院治療。
日本夏季流行病患者創新高 「咽結膜熱」傳染性強孩童要注意
咽結膜熱（Pharynx Conjunctivitis Fever）最近在日本相當流行，據日本國家傳染病研究所表示，相比過去10年，全國患者人數增幅創下新高。根據日本國家傳染病研究所2023年9月26日發布的數據表示，截至9月17日，日本全國約3000間小兒科醫療機構通報平均患者數為1.45例，相較過去平均患者數，日本已連續5年增長，且增幅創10年新高。而在地區部分，福岡、大阪的平均患病人數數據分別為4.65人、4.09人，高於其他地區，若前去旅遊要小心。咽結膜熱好發於春、夏季，該病多由飛沫、空氣、接觸傳染，患者多有發燒、頭痛、喉嚨痛、結膜炎等症狀，該病更是與手足口病、疱疹性咽峽炎合稱為「兒童夏季三大感冒」。衛生福利部疾病管制署表示，若要預防該咽結膜熱，在公共場所要避免毛巾接觸傳染，此外也要注意室內空氣流通、避免出入公共場所、養成洗手的習慣、充分的睡眠、適當的保暖及運動，以預防感染。咽結膜熱傳染性極強，康復後也可能多次感染，若遭傳染確診，日本醫療法人愛神會中江醫院內視鏡治療中心醫師中地幸之助建議，因該病是病毒感染，所以抗生素沒有效用，建議要對症下藥，等待康復，可以補充對喉嚨侵略性較低的的食物，如粥、豆腐、果凍等容易食用的食物，也要多喝水，在症狀完全好之前建議在家休息，不要外出。
感染腸病毒無特效藥！ 見「四大重症前兆」應盡速就醫
最近腸病毒蠢蠢欲動，感染人數也持續增加，醫師提醒父母，若幼童感染腸病毒，並出現嗜睡、肌躍型抽蓄、呼吸急促或心跳加快、持續嘔吐等四大重症前兆病徵，務必立即致大型醫療院所就醫，把握黃金治療期。每年六月疫情高峰 主要由腸胃道、呼吸道傳染臺北市立聯合醫院陽明院區急診科醫師陳宥騰指出，引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為主，主要常見症狀為手足口病或疱疹性咽峽炎。臺灣地處亞熱帶，每年約自3月下旬開始上升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於9月份開學後再度出現一波流行。人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染，此外，新生兒則可能透過產道或產後人際接觸等途徑感染腸病毒。通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。多疱疹性咽峽炎、手足口病 心衰竭嚴重恐致死陳宥騰說，以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居多，約佔所有重症病例90%；在死亡病例方面，以5歲以下幼童最多。依照不同病原體類型會有不同症狀。1.A型克沙奇病毒：多有疱疹性咽峽炎。會突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天2.腸病毒71型：手足口病。特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7-10天。3.B型克沙奇病毒：嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎。突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡。無特效藥僅支持療法 應勤洗手、避免出入人多場合陳宥騰指出，腸病毒感染症目前並沒有特效藥，只能採取支持療法（如退燒、止咳、打點滴等），絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒，僅有少數患者會出現嚴重併發症。建議民眾需勤洗手、均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提升免疫力。生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。同時注意居家環境的衛生清潔及通風。孕婦、新生兒及幼童避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。儘量不要與疑似病患接觸。
端午節前後腸病毒來勢洶洶 中醫師曝「驅毒避邪法」降感染風險
根據疾管署的監測資料顯示，國內腸病毒門急診就診人次持續上升，已高於2017年以來的同期。而農曆五月初五為一年一度端午節，端午前後，由於氣候愈加悶熱潮濕，也是腸病毒等許多濕熱疫病蠢蠢欲動的時節，中醫因此發展出一套驅毒避邪的方法。腸病毒不一定有腸胃道症狀 5歲以下較易感染奇美醫療財團法人奇美醫院中醫部總醫師莊照宇表示，中醫認為腸病毒屬於溫病疫癘，風邪熱毒兼夾濕邪侵犯人體而發病。感染腸病毒雖然可能出現腸胃道症狀，例如腹痛、腹瀉，但比例並不高；腸病毒的「腸」，是代表此類病毒經由「腸道」感染，大多透過糞口、飛沫或接觸傳播，故不一定有腸胃道症狀。而腸病毒一般潛伏期約3至5天，最常出現的症狀反而是咽喉痛、發燒，甚至合併口腔黏膜、牙齦、舌頭以及手腳掌出現水泡潰瘍等疱疹性咽峽炎與手足口症之典型特徵。最容易感染腸病毒的年齡層落在5歲以下小朋友，同時這階段也需特別留意腸病毒重症的出現。中醫採清熱、解毒治療 緩解不適、縮短療程莊照宇總醫師指出，針對腸病毒的治療，中醫常採用「瀉脾清熱、解毒透疹」的治療原則，初期發燒、咽喉紅痛，選擇銀翹散合麻杏甘石湯；若咽喉腫痛明顯，影響進食吞嚥，可改為普濟消毒飲，配合外用的吹喉散，以有效縮短病程，避免小朋友脫水或營養失衡；針對口咽及手足部的水泡，若合併腹悶脹、胃口不佳，則可用甘露消毒丹合藿香正氣散，酌加薏仁、茯苓、桑白皮化水濕，以及銀花、牡丹皮、清血熱。若小朋友原先有癲癇、熱性痙攣病史，甚至處方可提前加入鉤藤、燈心草等清心肝鬱熱，穩定神經系統。做好腸胃保健、增強免疫力 有效降低腸病毒傳播腸病毒的預防方面，由於酒精對腸病毒無效，因此，莊照宇總醫師建議，洗手、戴口罩，甚至用漂白水做居家消毒，預防效果會更佳。由於腸病毒經由腸道感染繁殖，故平素加強腸胃道的免疫防護很是重要，在中藥保健茶飲方面，可選擇金銀花、連翹、藿香、扁豆、薄荷等解熱毒化腸胃濕氣；並配合穴道按摩，如合谷、曲池、魚際、神門、陰陵泉等通暢身體循環；飲食方面，也要盡量少食用烤、炸、辣、甜食等高熱量食物，並配合適當運動與水分補充，方能有助於免疫力提升，降低腸病毒感染與傳播的風險。
台東1歲童染腸病毒重症 衛生局籲出現「這些症狀」快就醫
衛生福利部疾病管制署公布台灣3例腸病毒重症個案，其中新增1名為台東縣個案1歲男童，經送醫診治後，已出院返家休養，台東縣衛生局呼籲家中幼兒若有重症情形，請盡速至台東馬偕醫院、台東基督教醫院就醫。台東縣衛生局表示，男童在4月17日出現反應遲緩、嘴唇發紺等症狀，前往醫院急診就醫，收住小兒加護病房治療。次日出現發燒、四肢紅疹、喉嚨水泡症狀，經通報檢驗後確認感染伊科病毒21型併發重症。腸病毒的傳染力極強，無論成人、小孩都有感染風險，大多數成人感染腸病毒後症狀不明顯或僅有類似感冒症狀，而兒童常見症狀除了發燒以外常引起手足口病及疱疹性咽峽炎，要注意的是5歲以下嬰幼兒為易導致重症高風險族群，且重症病程發展快速，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請盡速就醫。衛生局長孫國平指出，經衛生福利部疾病管制署統計，台東縣近期第17週腸病毒門急診就診計237人次已超過流行閾值（100人次），衛生局近期已陸續加強縣內校園、幼兒園及托嬰中心腸病毒防治查核，要求各場所應落實清消、通報及手部清潔正確性。衛生局提醒，民眾出入公共場所、返家後、如廁及進食前後等時機，應使用肥皂正確洗手落實「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟，且住家及收治嬰幼童單位人員應每日進行環境清潔及使用漂白水消毒工作，尤其是幼童常接觸的地方如玩具、手把、桌椅等。同時呼籲如家中兒童生病時盡速就醫或在家休息，並與其他嬰幼兒適度區隔，避免至公共場所，如外出應配戴口罩以降低病毒傳播風險。
腸病毒大流行1／創3年新高紀錄「新殺手更可怕」 難預防！3大族群最危險
疫情解封，腸病毒也即將大反撲！除了易引發重症的腸病毒71型之外，今年更要提防新殺手D68型，初期症狀和感冒一樣難以預防，且病情會急遽惡化，再加上無疫苗、無藥物，甚至連青少年都會感染，因此專家認為比71型更恐怖，也點名「氣喘病史」、「曾發生喘鳴」、「肥胖」3族群要嚴陣以待，一有疑似症狀就要趕緊就醫。根據疾管署最新監測資料，今年3/26至4/1國內腸病毒門急診就診計4,113人次，較前一週（3,177人次）上升29.5%，且高於2020~2022年同期，除了創3年新高紀錄，專家也示警6~7月恐造成大流行。不只如此，今年3月中旬疾管署監測到容易引發重症的腸病毒71型2位個案，這也是國內時隔一年半，再度監測到這種病毒型，而且緊接著在4/6再公布監測到2例，目前累計共4例，所幸皆為輕症。腸病毒71型是大眾較為熟知的危險病毒型，但今年許多專家紛紛擔憂另一種病毒型D68，且根據疾管署近期實驗室監測，顯示社區內除了常見的克沙奇A型、腸病毒71型之外，D68型也蠢蠢欲動，而且今年唯一的重症個案就是D68型，去年唯一的死亡案例也是D68型。腸病毒並非單一病毒，例如引起疱疹性咽峽炎的克沙奇病毒或71型、D68型腸病毒都屬於這個大家族，腸病毒最常見的症狀是手足口症及咽峽炎，少數如腸病毒71型引起的重症案例，病毒甚至影響到腦部，會頻繁肌抽躍、嗜睡、手腳無力、持續嘔等。腸病毒71型重症雖進展快速，但疾病變化仍有跡可循，而腸病毒D68型走的卻不是這個路線。中醫大新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，D68前期症狀是咳嗽、發燒，和一般感冒非常相似，所以臨床上難以辨別，一旦出現急性肢體無力痲痺或呼吸衰竭，後續恢復狀況就不佳。第一個腸病毒D68型出現在1962年的加州，從那之後，美國一直有零星的個案，但沒有受到重視。直到2014年美國爆發大流行，那年的8~11月共有1121個確診案例，遍佈47州，幾乎讓整個美國本土全部淪陷，也讓全世界首次見識到D68型的可怕，台灣也從這一年開始監測D68。腸病毒D68型初期症狀跟感冒一樣，也無手足口症及咽峽炎，難以及早確診，又可能急遽惡化，因此讓許多專家相當頭疼。（示意圖／非當事人，報系資料庫）在美國2014年的大流行中，有107例兒童的急性肢體無力痲痺個案，張凱音說，「急性肢體無力痲痺」是指四肢突然發生無力性麻痺，負責呼吸與吞嚥的肌肉也可能受到影響，患者可能會四肢癱瘓，甚至連呼吸肌肉群都受到影響而必須仰賴呼吸器的支持。這107位受影響的兒童，其年齡中位數為7歲，絕大多數都有脖子僵硬、畏光等腦膜炎的症狀。受影響的肢體主要是在末端，且為不對稱分佈。肌肉力量可能會降到0分，發生肢體無力前幾乎都有發燒症狀，平均間隔距離為7天。楊為傑說，這些病童恢復狀況不佳，幾乎所有孩子都留下了神經學的後遺症。那該如何預防？D68症狀與一般感冒無法區分，但會表現得較為嚴重，根據美國2014 年流行的統計數據，32%以上的個案會演變成肺炎、肢體無力等重症，且絕大部分的D68個案都需住院治療，甚至需要加護病房。不只如此，D68的恐怖之處是就連青少年都難逃脫魔掌，雖然所有年齡層都可能感染腸病毒，但5歲以下的孩童較容易引發重症，不過，根據法國2014年的D68流行年齡層分布，除了5歲以下的幼童之外，6~15歲與16歲以下竟也有不少案例。不同於腸病毒71型已有疫苗可打，D68目前既無疫苗、也無治療藥物，「預防重於治療」更加重要，尤其是根據美國2014年的數據顯示，若有氣喘病史、過去曾出現「喘鳴聲」、肥胖這3大危險因子，就要格外提高警覺。有氣喘病史者建議接種流感疫苗控制病況，若有感冒症狀，且產生呼吸困難、喘；或有肢體無力之現象，如突然走路不穩、一隻手突然變得無力、不靈活、肢體酸麻痛等，都要立刻就醫，以免病況急遽惡化。
腸病毒D68型社區現蹤…疾管署示警：恐大流行 兒科醫揭「6重症徵兆」
疾病管制署今（6日）表示，國內近期新增2例腸病毒71型輕症病例，皆位於北部，分別為6歲男童及1歲男童。據疾管署公布資訊，腸病毒就診人次持續上升，易造成重症與嚴重後遺症的腸病毒71型與腸病毒D68型也已現蹤，今年目前累計一例重症即為腸病毒D68型造成。醫師提醒，若出現6症狀要小心。依據疾管署監測資料顯示，上週國內腸病毒門急診就診計4,113人次，較前一週上升29.5%且高於過去2年同期，近幾週呈上升趨勢；整體疫情傳播風險上升。近期實驗室監測顯示社區以克沙奇A型為多，同時有腸病毒71型及D68型病毒活動。今年腸病毒感染併發重症病例累計1例，為感染腸病毒D68型。臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師柯申指出，腸病毒重症風險群為小於五歲之幼兒，又由於COVID-19流行造成這幾年出生的孩子免疫負債、恐怕缺乏群體免疫力，今年腸病毒將會是家長們與兒科醫師需要一同努力防範的威脅。醫師說明，腸病毒雖然是兒童常見疾病，但仍有許多民眾對於腸病毒症狀有所誤解，以為腸病毒的症狀就是拉肚子和嘔吐，甚至最近風行的ChatGPT也會「答錯」，把腹瀉列為腸病毒的常見症狀。柯申解釋，其實兒童腸病毒的症狀隨著型別不同而改變，常見的是發燒、喉嚨痛、紅疹，就醫時醫師有機會在檢查時發現咽喉水泡或潰瘍而診斷腸病毒典型的疱疹性咽峽炎或手足口症。柯申進一步表示，最近在社區現蹤的腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，和典型症狀不同，所以不能因為沒有典型水泡或紅疹就掉以輕心，務必要注意後續有沒有出現重症徵兆，例如嗜睡、持續嘔吐、肌躍型抽搐（表現像是受驚時的手腳同時肌肉收縮，易發生在兒童將睡未睡之際與熟睡時）、手腳無力、未發燒時呼吸急促或心跳加快。醫師強調，若家中幼童出現疑似腸病毒症狀，都建議讓兒科醫師評估，尤其是重症徵兆須儘速就醫，把握黃金治療時間，以免嚴重後遺症如肢體癱瘓、腦炎、心肺衰竭甚至死亡。另外，柯申特別提醒，腸病毒傳染力強且無法使用酒精殺死，因此在生活中落實「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟非常重要。疾管署也坦言，目前已進入腸病毒流行期，且近期腸病毒輕症疫情持續上升，又清明連假期間，民眾南來北往，交流頻繁，易造成疾病傳播，呼籲民眾應做好個人衛生，平時應以肥皂正確勤洗手，家中幼兒如經醫師診斷感染腸病毒時，應落實生病不上課，並注意居家環境的清潔消毒，避免與其他嬰幼兒接觸，以降低交叉感染的機會。需要特別注意的是，近年民眾習慣使用酒精進行環境消毒，但酒精對於腸病毒之毒殺效果有限，建議使用含氯漂白水進行消毒，調配時應穿戴防水手套、口罩及圍裙，並注意環境通風；一般環境消毒使用的消毒水濃度為500 ppm，即8瓶1,250 c.c.保特瓶清水加入100 c.c.漂白水；用於處理腸病毒患者分泌物或排泄物汙染的消毒水濃度則為1,000 ppm，即8瓶1,250 c.c.保特瓶清水加入200c.c.漂白水。疾管署提醒，環境、器具等於消毒水擦拭完畢後，靜待10分鐘再用清水擦拭一次，才算完成消毒步驟。
腸病毒重症再添1例 南部4歲女童發燒腹痛疑似心肌炎
疾病管制署今（6）日表示，國內新增１例腸病毒D68型重症確定病例，為南部4歲女童，於今年1月5日出現輕微咳嗽及流鼻水症狀未就醫，1月7日出現發燒、呼吸急促及腹痛等症狀就醫，隔日因症狀未緩解再度就醫，經檢查疑似氣喘加劇及心肌炎，故轉院至加護病房持續治療，經檢驗感染腸病毒D68型，1月20日由醫院通報腸病毒感染併發重症，個案經治療後病況穩定並出院，目前已恢復正常生活。疾管署監測資料顯示，截至今年2月6日，上週（2023年1月29日至2月4日）國內腸病毒門急診就診共計1,330人次，較前一週（933人次）上升42.6%，主要受春節連假後門診恢復看診所影響，惟尚低於春節前第2週至第3週（就診1824及2032人次），另近期合約實驗室監測仍檢出腸病毒，顯示社區中持續有腸病毒活動，下週各級學校開學，學生活動恢復活躍恐致疫情傳播風險上升，需持續提高警覺並監測疫情變化。國內腸病毒感染併發重症確定病例2022年累計3例，分別2例感染克沙奇A2型及1例感染腸病毒D68型，其中1例死亡（感染D68型），2023年1例，感染腸病毒D68型。疾管署提醒民眾，腸病毒D68型透過糞口、飛沫或接觸傳染，症狀以發燒、流鼻水、咳嗽症狀為主，與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較不相同，少數病患可能會發生肺炎、腦炎、肢體麻痺等併發症，目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節、減少出入擁擠的公共場所、落實生病在家休息等措施；如發現家中幼兒出現肢體無力麻痺，或有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵，請儘速到大醫院就醫。
冬天竟爆2例腸病毒重症 5月大女嬰一度無心跳「急救後仍在加護病房」
冬天仍須留意腸病毒威脅！疾病管制署今(7)日公布，國內新增2例腸病毒併發重症確定病例，分別為北部7歲男童及5個月大女嬰，為2021年來首2例確定病例。提醒民眾一年四季皆有腸病毒活動，成人、幼兒均有感染可能；另因COVID-19防疫期間民眾積極配合防疫政策，如戴口罩、勤洗手、保持社交距離及減少出入公共場所機會等，腸病毒確診及就診人數明顯下降，惟隨著邊境穩健開放，且國內逐步放寬各項社區防疫措施，使腸病毒流行風險持續上升，請民眾不可掉以輕心，應確實做好手部衛生，並注意環境清潔與消毒，以降低病毒傳播的機會。疾管署表示，新增病例中之7歲男童於去(2022)年12月16日出現頭痛、無力、噁心、想吐症狀，伴隨極輕微上呼吸道症狀，12月20日症狀持續未改善收治住院，次日出現左上肢無力、步態不穩等症狀，12月30日由醫院通報腸病毒感染併發重症，並於今(2023)年1月7日醫院上傳驗出克沙奇A2型，所幸個案經治療後病況穩定，目前已恢復正常生活。另5個月大女嬰於12月22日出現咳嗽、有痰症狀至診所就醫，12月30日因無呼吸心跳，立即急救後送醫治療，院方通報疑似腸病毒感染併發重症，今年1月6日經檢驗確定為腸病毒D68型感染，目前於新生兒加護病房住院治療中。疾管署監測資料顯示，上週(2022年12月25日至12月31日)國內腸病毒門急診就診共計1,117人次，較前一週(975人次)上升14.6%，近期呈緩升趨勢，另實驗室監測資料顯示社區中仍有腸病毒活動； 國內腸病毒感染併發重症確定病例2022年累計2例(即今日公布病例)，前例病例為2020年發病確診。疾管署表示，腸病毒傳染力強，民眾應加強注意居家、學習環境的清潔，時常清洗、消毒幼兒常接觸的物品及玩具(尤其是帶毛玩具)，並落實「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟；家中幼童如感染腸病毒，應在家休息並避免與其他幼兒接觸，以防將病毒傳染給其他嬰幼兒，造成交叉感染。另提醒腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，較少出現疱疹性咽峽炎或手足口症等典型腸病毒表現，籲請民眾如發現家中嬰幼兒有急性肢體無力，應儘速送醫。疾管署再次提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，在嬰幼兒感染腸病毒後的7天內，家長與其他照顧者要特別注意其病情變化，如發現家中嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐(無故驚嚇或全身肌肉突然收縮)、持續嘔吐與呼吸急促、心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療，以掌握治療黃金時間。
北市國小驚爆多名學童腸病毒感染 1班級緊急停課6天
台北市議員陳重文爆料，因大家都關心新冠肺炎疫情，而忽略腸病毒的流行，北市某國小1年級出現多名學生感染腸病毒的情形；陳指出，近期電話被打爆，也提醒學校要重視腸病毒的情況。台北市衛生局接獲學校通報，自11月28日至12月3日期間，該國小有3個班級，共計6人通報腸病毒，其中1個班級，因未停課，8日又新增2名學生感染，因此停課到12月13日。北市某國小1年級出現多名學生感染腸病毒的情形。（圖／達志影像）台北市教育局指出，國小原則上無須停課，但進入流行警訊期間，若7日內同1班級有2名以上（含2名）學生經醫師臨床診斷為手足口病或疱疹性咽峽炎時，得採停課措施。北市教育局表示，如達停課標準，由校方邀集家長代表及校內相關處室召開防疫會議研議是否停課，目前學校已加強校園環境巡查與消毒及衛教宣導，患病學生已就醫請假在家休養。陳重文也建議，學校若有案例就盡快停課，避免學生間互相傳染，造成腸病毒疫情更加擴散，該校其中1個班級就是因為沒停課，又新增2個感染案例才停課，陳呼籲，各校不要因為關心新冠肺炎疫情，而忽略腸病毒疫情好發。
腸病毒疫情加溫疫苗催生急 產官學界高度關注研發進度
腸病毒疫情這二年來有加溫趨勢，今年最高峰就診達2萬2,743人次，遠遠超過去年最高峰的1萬2,575人次，增加了1萬168人次。也就是說，即使大家都知道要勤洗手，還是難以避免感染到的家長、小孩多得請假在家休養，忍著喉嚨痛或是腳底板起水泡潰瘍，無法起身走路。立委李彥秀就說，疫苗是疫情防治相當有效的公衛措施，待國內腸病毒疫苗上市後，她會積極爭取對於腸病毒併發重症的高危險群提供疫苗補助，加強防疫量能。只是我國腸病毒疫苗到底何時上市？而在疾管署10月22日宣布今年國內出現首例在高雄腸病毒併發重症死亡病例之後，防治腸病毒措施議題再次受到家長們的關心，其中關於國內是否有研發腸病毒疫苗之案，記者隨機訪查家長其實多屬於不太了解狀況。科技部（前國科會）在今年8月30日舉辦「腸病毒防治我挺你—腸病毒71型的台灣經驗─從流行病學及臨床到基礎科學的新視野」專書出版記者會中，台灣大學醫學院附設醫院小兒部小兒感染科教授黃立民就提到有2家廠商研發腸病毒疫苗進到第3期臨床實驗，很有可能明（2020）年就有國產腸病毒疫苗，而其上市進度正受到各界關切。疾管署10月22日表示，國內出現今年首例腸病毒併發重症死亡病例。（圖／pixabay）根據疾管署資料，今年累計333例腸病毒71型個案，其中42例為腸病毒併發重症，已經高於2016-2018年同期，其他分別感染腸病毒D68型、克沙奇A6型、A10型（各2例），克沙奇A9型、B5型、伊科病毒11型（各1例），造成停課班次已達258班以上，疫情呈逐年增長的趨勢。再看疾管署公布今（2019）年第42–43週 （2019/10/13–10/26）國外腸病毒疫情部分，鄰近我國的香港、泰國、日本及韓國腸病毒疫情，仍處於流行期。腸病毒患者常出現喉嚨痛、難以進食，或是腳底板起水泡潰瘍，無法走路，這都是腸病毒常見的手足口病及疱疹性咽峽炎的症狀，多由 A型克沙奇病毒及腸病毒71型造成，其中腸病毒71型侵犯力較強，不只可到四肢、口腔，甚至可能到心臟、腦部等引發嚴重併發症。