病毒量
」 快篩 新冠肺炎 確診 疾管署 疫情
勤洗手有效對付腸病毒感染！ 醫曝正確洗手方式
過去腸病毒疫情主要流行期都是在夏季，但是今（2024）年到了冬季，腸病毒仍持續在社區中活躍。根據疾管署資料顯示，今年秋冬腸病毒疫情高峰已經超越夏季，而且目前腸病毒個案數已是過去十年來最高的一年。如何預防腸病毒感染、減少個案持續增加將是這波腸病毒疫情防治的重點之一。在預防的部分，洗手注意手部衛生是很重要的一環，但怎麼洗手才正確呢？台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅說明正確的洗手方式，並針對腸病毒預防上民眾常見的錯誤迷思進行解答。為什麼洗手很重要？ 從傳播途徑、今年疫情特點了解腸病毒主要經由腸胃道（糞－口、水／食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，也會經由接觸感染，因此注意個人手部衛生，可以進而減少病毒傳染，而且透過洗手預防，對於今年腸病毒疫情防治將會更有幫助。呂俊毅醫師表示，腸病毒的感染族群雖然是以小小孩為主，不過在這波腸病毒疫情中可以發現，受到免疫負債影響，今年年紀大一點的大小孩們腸病毒感染個案比例特別多，如果是在過去都只有小小孩感染的情況下，其實洗手的效益並不大，因為孩子很小還不太懂，但是今年很多大小孩感染，好好教導正確洗手的方法，其實蠻有機會藉此減少腸病毒傳播。預防腸病毒酒精乾洗手有用嗎？ 如何正確洗手？不過怎麼洗手才正確呢？現在很多人都會用酒精乾洗手，這樣可以殺死腸病毒達到預防的效果嗎？呂俊毅醫師指出，酒精乾洗手不能夠完全消滅病毒，但它還是可以減少病毒量，不過這是一個不得已的勉強方法，所以還是提倡正確洗手方法，減少腸病毒散播的速度或範圍，幫助預防腸病毒。而正確的洗手方式就是遵守洗手7字訣「內外夾弓大力完/腕」使用肥皂濕洗手仔細搓揉雙手各個位置，呂俊毅醫師建議，如果有適當的設備，民眾應用肥皂仔細搓揉20秒以上，之後再用大量的清水沖洗。打腸病毒疫苗就能預防？ 錯！仍有可能染其他型別除了洗手之外，現在很多家長也會帶家中孩子去接種腸病毒疫苗，希望能增強保護力、預防腸病毒感染。不過，所謂的腸病毒疫苗其實指的是「腸病毒71型疫苗」。呂俊毅醫師提醒，腸病毒有很多不同的型別，像今年就有克沙奇A型、克沙奇B型、伊科病毒等腸病毒感染，並不是每一種都可以用此疫苗來預防，即使打過腸病毒71型疫苗，還是有可能感染其他型別，民眾仍要提高警覺做好相關預防措施。
擴大血源！捐血者條件放寬 衛福部預告「70歲以上、16歲」有條件可捐
食藥署24日預告修正「捐血者健康標準」草案。過去捐血體重，要求女性至少45公斤、男性則要50公斤，新規定取消了性別差異，45公斤以上就可捐。原65歲以上民眾都需取得醫師同意，改為70歲以上。另現行規定，2年內曾與可能感染愛滋者發生性行為者不得捐血，放寬至1年內，亦新增1年內與性交易服務者發生性關係不得捐血的規定。草案預告期60天，將搜集各界意見，上路時間未定。現行捐血要求民眾年滿17歲，未滿17歲者，則視體能狀況，經法定代理人同意才可捐，因這類民眾通常介於16～17歲間，食藥署新修規定，16歲以上未滿17歲者要取得法定代理人同意才能捐血。另原65歲以上民眾捐血需取得醫師同意，改為70歲以上，65～69歲間的長者，只要有2年內的捐血紀錄就能捐血。現行捐血體重要求女性至少45公斤、男性50公斤，放寬為不分性別，都需至少45公斤。至於不得捐血的規定，因國內HIV感染者穩定服藥達病毒量測不到比率已達9成5，測不到病毒量即不具傳染力，藉由性行為將病毒傳染給性伴侶的風險近乎為零。曾與可能感染愛滋者發生性行為者，原本是2年內不得捐血，放寬至1年內。而曾與性交易服務者發生性行為者，也暫緩捐血1年。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬說，愛滋潛伏期約3個月，抓2倍的時間則為半年，訂為1年是安全的，而且捐血後都會做篩檢，若血液有狀況，都不會使用。他特別提醒想捐血的人，最好不要有多重性伴侶，也不要去風月場所，性行為時要全程戴套，即便使用保險套也不能太劇烈，畢竟保護力不是百分百，仍有感染性病的風險。
愛滋今年「新增通報424人」！6成是年輕族群 疾管署推出「愛篩抽好禮」活動
我國截至今年5月新增通報確診愛滋計424人，主要係因不安全性行為感染，且約6成為34歲以下年輕族群。今（27日）為美國國家愛滋患者協會（NAPWA）發起的全民愛滋篩檢日「National HIV Testing Day」，衛福部疾病管制署也推出「及時愛自己，愛篩抽好禮」活動，於去年12月1日至今年11月30日期間完成自我篩檢及匿名登錄作業，即可獲得抽獎資格。疾管署官網今發布新聞稿指出，6月27日是由美國國家愛滋患者協會（NAPWA）發起的全民愛滋篩檢日「National HIV Testing Day」，藉此提醒民眾不分年齡、性別、性傾向或種族，只要有過性行為，都應至少接受一次愛滋篩檢。疾管署為了鼓勵民眾多加利用愛滋自我篩檢及匿名篩檢，推出「及時愛自己，愛篩抽好禮」活動，於去年12月1日至今年11月30日期間完成自我篩檢及匿名登錄作業，即可獲得抽獎資格。此外，於活動期間無論進行自我篩檢或由專人提供的匿名篩檢服務，達2次以上者還可參加「定期篩檢加碼抽」活動，將於今年9月及12月，分2波抽出450份好禮，包含iPhone、iPad、藍芽耳機及藍芽音響等豐富獎項等你帶回家！疾管署說明，為鼓勵民眾瞭解自身健康狀況，疾管署還持續辦理具有方便、隱私及快速等優點的「愛滋自我篩檢計畫」，今年截至5月底止已提供約3萬人次篩檢服務。民眾可透過疾管署自我篩檢計畫官網訂購愛滋自我篩檢試劑，並選擇鄰近超商通路，支付200元試劑費及45元物流費取得試劑；或前往合作民間團體、衛生局（所）、自動服務機等實體服務點取得試劑；篩檢後可依包裝指示上傳「試劑編號」照片、登錄檢驗結果及註冊會員（匿名），經審核後可獲得免費試劑電子兌換券1張，可兌換試劑再次篩檢，或轉贈親友使用，還可參加抽獎活動。另外，疾管署亦與85家匿名篩檢醫事機構、各縣市衛生局、相關民間團體、多元性別健康中心合作，提供專人免費愛滋衛教諮詢及匿名篩檢服務，並使用最新「愛滋抗原/抗體複合型快速篩檢試劑」，現場等待約30分鐘即可得知初步篩檢結果，有關匿名篩檢服務點相關資訊請至https://gov.tw/kPc查詢。疾管署也提醒，截至今年5月新增通報確診愛滋計424人，主要係因不安全性行為感染，且約6成為34歲以下年輕族群；又依聯合國2030年「95-95-95」目標，亦即95%的感染者知道自身愛滋感染狀態、95%的感染者已服藥、95%服藥的感染者達到病毒量測不到，我國2023年防治成效已達91-96-95，顯示在各界共同努力下，愛滋防治成果已具相當成效，然也代表近9%的感染者仍尚未找出，由於感染愛滋病毒初期無明顯症狀，且潛伏期長不易察覺，因此透過定期篩檢方能確認自身健康狀況，照顧自己也保護身邊的人。
年輕男發燒1個月「喘到送急診」 名醫3關鍵猜是愛滋病…結果證實了
身體若出現不正常現象，最好快點就醫檢查。有一名年輕男子發燒了1個月，不去看醫生而是自己吃藥，結果後來快喘不過氣掛急診，這一驗竟發現是確診愛滋病。胸腔內科醫師蘇一峰在臉書分享案例，他遇到一名男子，斷斷續續發燒1個月，但沒有去看醫生，而是選擇自己吃退燒藥，但症狀沒有好轉，而且喘到快不能呼吸，被家人送到急診室。男子住院後，蘇一峰醫師查房，看了X光片認為看起來像是肺囊蟲肺炎，並進一步驗愛滋病，隔天報告出爐，顯示HIV陽性。他看病透過跳躍思考，年輕男性、發燒不來看病、X光瀰漫肺炎，直接就聯想到AIDS。男子的X光片瀰漫肺炎。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）據了解，HIV是人類免疫缺乏病毒，俗稱愛滋病毒，目前可分為2型，HIV-1和HIV-2。HIV-1是大多數國家中最主要造成愛滋病的病因，HIV-2主要分布在西非，2種病毒的致病力並不相同，感染HIV-1後超過90%的患者會在10～12年內發病成為愛滋病，而HIV-2致病力較低，較不易發展成為愛滋病。目前愛滋病沒有根治的方法，但是以雞尾酒療法治療，可以得到良好的控制，達到測不到的狀態。患者在規則服用雞尾酒療法一段時間後，健康狀況與常人無異，且病毒量測不到，幾乎不會透過性行為傳播（U=U），因此只要好好服藥就可以維持健康，大大降低傳染風險。
H5N1禽流感病毒突變「可空氣傳播」 恐擴散哺乳動物和人類
H5N1禽流感病毒過往只會影響禽鳥，對雞隻具有高致病力，常造成大量雞隻死亡，但病毒會不定時基因突變，衍生新品種，導致原來僅感染禽類的流感病毒，變得可以影響人類，日前美國首度在乳牛中檢測出H5N1禽流感病毒，且其中一種亞型的病毒株可以透過空氣傳播給雪貂，恐對人類造成威脅。根據《SciTechDaily》的報導，美國於3月首次在乳牛中發現高致病性的H5N1禽流感病毒，到5月疫情已蔓延至9個州，不過目前牛隻之間的傳播方式仍不清楚，然而發表在《自然通訊》雜誌上的一項研究表明，類似的H5N1毒株（亞型進化枝2.3.4.4b）能夠透過空氣傳播給一小群雪貂，該毒株此前曾於2022年在養殖水貂中引發疫情。報導中指出，這是H5N1分支2.3.4.4b病毒首次被證明具有空氣傳播的能力，領導這項研究的賓州州立大學研究人員也表示，研究結果表明這些病毒正在進化以感染哺乳動物，並可能增加對人類的風險，「雖然沒有證據表明目前影響乳牛的H5N1 病毒株能夠透過空氣傳播，但我們的研究表明，該病毒家族的另一個成員已經進化出一定程度的空氣傳播能力，這一發現強調了持續監測這些病毒的進化及其擴散到包括人類在內的其他哺乳動物的重要性」。研究團隊發現，雪貂的呼吸道在病毒感染和傳播方面與人類更為接近，因此他們將已感染H5N1病毒株的雪貂與未感染的雪貂放在同一籠子裡，以測試病毒的「直接傳播」。在另一組實驗中，他們將感染和未感染的雪貂放在能防止物理接觸的籠子中，以測試「空氣傳播」。結果顯示病毒透過「直接傳播」傳染給75%的雪貂；在「空氣傳播」測試中，經過9天約有37.5%的雪貂通過呼吸道飛沫感染，且感染的病毒量較低。此外，研究還發現雪貂病毒株含有一種稱為「PB2 T271A」的突變，這種突變降低了感染雪貂的死亡率和空氣傳播機率，「這些結果表明，『PB2 T271A』的突變增強了病毒的複製，促進了雪貂之間的病毒傳播。理解這些病毒突變的作用，意味著我們可以監測目前流行的H5N1病毒株中是否出現類似突變」。研究發現從雪貂中觀察到的該病毒株傳播率低於典型的流感大流行病毒，「我們研究的雪貂在感染病毒9天內只傳染給不到40%的接觸者，而流感大流行病毒通常只需3到5天就能透過空氣傳播給75%至100%的接觸者」，研究團隊還發現，該病毒的感染劑量較低，這意味著即使少量的病毒也會引起感染。
全家雙眼無神進診間…醫秒猜到「1病毒」作祟 恐怖都市傳說是真的
近期由於腸病毒、諾羅病毒肆虐，已經有不少專業醫師提出警告，呼籲家長應當要注意兒童的身體情況。小兒科醫師周一珊透露，最近看到一家人雙眼無神、拖著沉重的步伐一起進診間，幾乎可以馬上猜到是感染了諾羅病毒，由於諾羅傳染力強，且男女老少都是好發年齡層，可以說是「一人中獎全家分享」。周一珊在臉書粉專「波力診所-新北市新莊區」表示，最近只要看到一家人雙眼無神、拖著沉重的步伐一起進診間，都可以猜到「八成又是諾羅病毒這個小壞蛋！」由於諾羅病毒主要經由糞口傳染，只要接觸過糞便、嘔吐物沒把手洗乾淨，少少的病毒量就能傳染給很多人，且男女老少都是好發年齡層，所以才有「一人中獎全家分享」的恐怖都市傳說。醫師說明，一般感染諾羅病毒後24小時至48小時，就會開始感到噁心、嘔吐，部分人會腹瀉，可能伴隨發燒、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀，但諾羅來得快、去得也快，約2至3天就能痊癒，然而康復後3天至2週內，可能都還具有傳染性，還是需要特別注意。周一珊指出，諾羅病毒變異大，目前還沒有疫苗或特效藥，醫生會給予對症下藥的支持性療法，並且建議患者多補充水分、電解質，如果連喝水都會吐，最好停止進食4至6小時，期間小口飲水，讓腸胃道多休息，若還是不舒服可以請醫生開立止吐、止瀉藥等，「最好的預防方法就是勤洗手。症狀持續一段時間，還是要盡早來院檢查治療」。
新冠肺炎威脅仍在！今年前三月死亡人數為流感8倍 這族群占6成最危險
許多人誤以為新冠病毒的威脅已經過去，但事實並非如此，台灣感染管制學會理事長王復德表示，今年初疫情再次升溫，1至3月平均每月2158人感染新冠併發症，65歲以上長者就占6成。根據統計，國內今年1到3月新冠肺炎死亡人數是流感的8.3倍，顯示新冠肺炎仍是嚴重威脅，提醒高風險族群若出現症狀應自我快篩，若檢驗陽性，務必尋求醫療協助，把握5天黃金治療期。「慢性病友平時不見得特別虛弱，但確診時就被打回原形！」台灣病友聯盟理事長吳鴻來分享一位洗腎病人的經驗，因為家人確診，自己也做了快篩，但結果是陰性，後來出現嘔吐、發燒症狀，到急診抽血驗出發炎指數很高，一度住進加護病房，幸好治療後順利康復。王復德說，已經確診過的民眾更要加倍小心，因為台灣一項研究也發現，新冠再感染者比起初次感染，30天內全因性死亡風險高出4.29倍。台大醫院感染科教授陳宜君呼籲，65歲以上長者、孕婦、產婦、具慢性病（氣喘、癌症、糖尿病、心血管疾病）等新冠高風險族群平時更應該警惕，若出現新冠症狀或曾與確診者接觸，務必每間隔1天進行快篩，如果檢測陽性，應主動提供用藥紀錄，讓醫護人員快速掌握狀況並診斷，把握治療時機，減少重症或後遺症風險。王復德提醒，世界衛生組織（WHO）建議，發病5天內就醫治療，才能有效降低住院率及死亡率。若檢驗陰性也不能輕忽，可能是初期病毒量不高，若症狀持續未緩解，建議可以多做1、2次快篩來確定。
尋芳客擴及北部！苗栗查獲泰國跨性別性工作者染愛滋 衛生局籲主動篩檢
苗栗縣警察局日前查獲泰籍跨性別性工作者逾期滯台，經衛生機關檢測後確認，該名性工作者感染愛滋病毒，且於北部其它縣市也有提供服務。對此，衛生局呼籲近期與性工作者發生無套性行為尋芳客，應主動接受愛滋篩檢，另有不安全性行為者、感染風險行為（如感染性病、多重性伴侶、使用成癮性藥物、與人共用針具或稀釋液等）、或性伴侶有前述任一情形者，建議每3至6個月篩檢1次。衛生局長楊文志指出，衛生局及18鄉鎮市衛生所、衛生福利部苗栗醫院、為恭紀念醫院皆有提供準確、注重隱私且免費的匿名愛滋篩檢服務，若對自身健康狀況有疑義者，可致電前述機關或院所預約愛滋篩檢服務，亦可至衛生福利部疾病管制署網站查詢各地的匿名篩檢點就近進行篩檢。若篩檢結果呈陽性者，公衛醫療人員將協助轉介至愛滋病指定醫院就醫，過程絕對保密並維護患者隱私，毋須擔心病情曝光，且感染者只要穩定服藥，控制體內病毒量達測不到，幾乎不會透過性行為傳播，健康狀況亦可與常人無異。民眾如有相關疑問，可至疾病管制署全球資訊網查詢，或撥打24小時免付費防疫專線1922、苗栗縣政府衛生局疾病管制科037-558108或18鄉鎮市衛生所詢問。
諾羅病毒少量即可致病 食藥署提醒預防諾羅食物中毒4件事！
根據疾管署資料顯示，上週國內腹瀉健保急門診就診人次約為12萬人次，主要病毒為「諾羅病毒」。目前國內3大腹瀉群聚事件，包括王品案、藏壽司案、溪山里案等食物中毒疑似事件，也都有零星檢出諾羅病毒的陽性個案。諾羅病毒傳染力強，只要非常少的病毒量就能造成感染，容易導致腹瀉群聚事件。若吃到受諾羅病毒汙染的食品可能會導致食物中毒，近日相關案件層出不窮，因此食藥署特別提醒民眾「不生食、不生飲、勤洗手、要消毒」齊心防治諾羅病毒。國內3大腹瀉群聚事件 皆驗出諾羅病毒日前王品旗下的初瓦、嚮辣餐廳，傳出食物中毒疑似事件，造成逾百人上吐下瀉；藏壽司也傳出疑似食物中毒事件，10天內就有4起通報，而且分布在不同分店；而台北市士林區溪山里也有上百人，疑似飲用受汙染的水而產生不適症狀。經過疾管署檢驗發現，這3大群聚案件中，溪山里3名民眾、藏壽司3名用餐顧客，都檢驗出諾羅病毒，而王品集團旗下餐廳則有2名用餐顧客、2名員工、1名廚工，驗出諾羅病毒。食藥署表示，諾羅病毒常透過糞口途徑傳染，其傳染途徑包括未保持良好衛生習慣、與感染者密切接觸，或是食用遭污染的食品，常會造成患者嘔吐、腹痛、水樣腹瀉、發燒等症狀。諾羅無法用酒精乾洗手消滅 需濕洗手、勿生食生飲為防範諾羅病毒感染，食藥署提醒，酒精、乾洗手液是無法殺滅諾羅病毒的，需要使用肥皂或洗手乳將雙手洗淨，尤其是在飯前、飯後、如廁後應確實清潔手部，並減少觸碰口鼻，養成良好個人及食品衛生習慣。飲食也要特別留意，食藥署指出，像是貝類等水產品，具有濃縮病毒的能力，若生食受污染水域的水產品，則有可能造成諾羅病毒食品中毒，因此水產品應澈底加熱後再食用，切勿為了追求口感而忽略生食的風險。而餐飲業者更要注意衛生管理，除了手部清潔外，食藥署強調，餐飲業者務必要加強維護環境衛生，定時使用漂白水消毒廚房、廁所及餐飲等環境，烹調的器具也應保持清潔，並避免生熟食交叉污染，管理階層則需落實食品從業人員個人衛生與健康狀況符合規定。為了讓民眾更加了解諾羅病毒的防治，食藥署也製作相關文宣品，並置於食藥署官網「防治食品中毒專區（https://www.fda.gov.tw/TC/site.aspx?sid=1816）」中，提供民眾及業者查詢。
諾羅病毒無特效藥可治！傳染途徑曝 症狀解除至少48小時再工作
疾管署16日表示，近期國內腹瀉就診人次上升，餐飲、旅宿業腹瀉群聚事件頻傳，其中檢出病原以諾羅病毒為主。由於諾羅病毒傳染力強，只需極少的病毒量便可傳播，故容易引發群聚感染，提醒民眾務必留意手部衛生與飲食安全，如有腹瀉情形，待症狀解除至少48小時以後再恢復上班上學，以降低病毒傳播的風險。疾管署監測資料顯示，國內4月7日至13日腹瀉門急診就診累計13萬9848人次，較前一周12萬868人次上升15.7%，與去年同期相當；另全國近四周（第12至15周）共接獲203起腹瀉群聚通報案件，高於去年同期（54起），發生場所以餐飲旅宿業最多，其中病原體檢出陽性案件計56起，以檢出諾羅病毒為主（45件，佔80%）。疾管署提醒，諾羅病毒常透過糞口途徑傳染，傳染途徑包含未保持良好之衛生習慣、和患者密切接觸、接觸或食用患者的嘔吐物或排泄物污染的食品，故民眾在烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件。疾管署表示，由於諾羅病毒目前無特效藥可治療，民眾如出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等症狀，建議充分休息並補充水分、電解質及營養，至嘔吐或腹瀉等症狀解除至少48小時後，再恢復上學或工作，且為降低病原傳播的風險，受病患污染的衣物、床單應立即更換，馬桶、門把等器物表面如被污染，應用20cc漂白水加1公升清水擦拭；處理患者嘔吐物及排泄物前應戴上手套與口罩，並用100cc漂白水加1公升清水消毒清理。疾管署呼籲，民眾如廁後、進食或準備食物前應落實勤洗手；烹製菜餚應選擇新鮮食材，注意食材衛生與保存，避免食用未充分加熱的蛋、肉類，或生食貝類水產品；生熟食應分開處理。有疑似症狀者（尤其是餐飲業廚工）應在家休息，如需外出者，應配戴口罩，避免傳染給他人。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw），或撥打免付費防疫專線1922（0800-001922）洽詢。
單周腹瀉人次逼近14萬 多在餐飲旅宿發生「8成是諾羅」
疾管署今（16）日表示，近期國內腹瀉就診人次上升，餐飲、旅宿業腹瀉群聚事件頻傳，其中檢出病原以諾羅病毒為主。由於諾羅病毒傳染力強，只需極少的病毒量便可傳播，故容易引發群聚感染，提醒民眾務必留意手部衛生與飲食安全，如有腹瀉情形，待症狀解除至少48小時以後再恢復上班上學，以降低病毒傳播的風險。疾管署監測資料顯示，國內上（(4月7日至13日)腹瀉門急診就診累計13萬9848人次，較前一週12萬868人次上升15.7%，與去年同期相當；另全國近四週（第12至15週）共接獲203 起腹瀉群聚通報案件，高於去年同期（54起），發生場所以餐飲旅宿業最多，其中病原體檢出陽性案件計56起，以檢出諾羅病毒為主（45件，佔80%）。疾管署提醒，諾羅病毒常透過糞口途徑傳染，傳染途徑包含未保持良好之衛生習慣、和患者密切接觸、接觸或食用患者的嘔吐物或排泄物污染的食品，故民眾在烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件。疾管署表示，由於諾羅病毒目前無特效藥可治療，民眾如出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等症狀，建議充分休息並補充水分、電解質及營養，至嘔吐或腹瀉等症狀解除至少48小時後，再恢復上學或工作，且為降低病原傳播的風險，受病患污染的衣物、床單應立即更換，馬桶、門把等器物表面如被污染，應用20cc漂白水加1公升清水擦拭；處理患者嘔吐物及排泄物前應戴上手套與口罩，並用100cc漂白水加1公升清水消毒清理。疾管署呼籲，民眾如廁後、進食或準備食物前應落實勤洗手；烹製菜餚應選擇新鮮食材，注意食材衛生與保存，避免食用未充分加熱的蛋、肉類，或生食貝類水產品；生熟食應分開處理。有疑似症狀者（尤其是餐飲業廚工）應在家休息，如需外出者，應配戴口罩，避免傳染給他人。
春節迎疫情高峰！醫曝2狀況「快篩揪不出」：肺部全是新冠病毒
新冠、流感及諾羅病毒齊發，求診病患塞爆各大醫療院所，加上即將迎來農曆春節假期，出遊或家族團聚恐讓感染人數激增。對此，國內醫師示警，面對越來越狡猾的新冠病毒，民眾可能會有「2種情形」篩檢不出來。疾管署推估，新冠疫情將在春節前後達到高峰，每日感染人數恐破上萬人，不過就有醫師提醒，隨著新冠病毒不斷變異，民眾在快篩時可能會有2種情況呈現「偽陰性」。醫師表示，第一種情況為「傳染初期」，開始發病時由於病毒量不夠多，前兩天快篩仍驗不出，可能要到第3天或是更遲才會篩出2條線，建議有呼吸道感染症狀時，可連續幾天進行篩檢。第二種情況為「新冠病毒移轉至下呼吸道」，若病毒已轉移到下呼吸道，恐演變成肺炎，此時肺部早已遍布新冠病毒，因此鼻腔採撿也無法篩出病毒，導致快篩結果為偽陰性，這種情況反而更加危險，如果民眾出現喘或缺氧的情況，需立刻到醫院就診。根據疾管署預估，1月28日至2月3日為新冠疫情高峰，每日預估有1.2萬人至1.5萬人感染新冠病毒；而近4週本土病毒株監測，新變異株JN.1占比上升至52%，已超過EG.5成為國內主流病毒株。對此，疾管署表示，新冠、類流感等2大疫情將在農曆年前大爆發，估1月28日至2月3日達到新冠高峰，屆時每日恐有約1.2萬至1.5萬人確診，且春節過後也會再掀一波疫情。
北投警抓竊賊遭毒品針頭刺傷 嫌犯喊「沒愛滋 」員警緊急赴醫院檢查
台北市北投警分局長安派出所18日上午前往淡水區，針對一起竊盜案到嫌犯家執行搜索，過程中，一名年約20多歲的陳姓員警不慎被嫌犯施用過的毒品針頭刺傷手指頭，雖然嫌強調「沒愛滋」，但為求謹慎這名員警緊急前往醫院檢查。根據《ETtoday新聞雲》報導，這名陳姓員警執行查扣相關物品時，不慎被呂姓犯嫌的毒品針頭刺傷了手指頭，雖然45歲的犯嫌立刻強調「我沒愛滋」，但為求謹慎，陳姓員警仍被安排前往榮總採集檢體檢查。據了解，愛滋病毒空窗期約6到12週，若採用新的檢驗方式像是核酸或抗原檢驗，可以縮短空窗期到1到2週，在空窗期間內，患者體內的病毒量最高，傳染力也強，但抗體尚未檢驗出來，因此可能經由危險性行為傳染他人。
B肝口服治療給付放寬 醫籲：即時回診追蹤、治療很簡單
【健康醫療網／記者陳佳慧報導】台灣38歲以上成人有1至2成B型肝炎病毒帶原率，B肝病毒可能在肝臟緩慢侵襲，造成肝細胞慢性發炎、結痂並逐漸纖維化，若沒有即時診斷、治療，會陷入肝功能失常、嚴重纖維化甚至肝癌的處境。B肝帶原者陳先生說道，「雖然知道自己有B肝，但因為沒有明顯症狀，再加上沒有達到健保給付用藥的標準，所以一直以來都沒有好好治療…」台大醫院內科部主治醫師楊宏志說，治療B肝可降低肝癌風險，且須要定期追蹤，口服藥治療相當方便，現在健保放寬給付，e抗原陰性不用再等到重度肝纖維化就能用藥，呼籲B肝病友即時回診追蹤、用藥治療，不再「肝」苦。染肝炎病毒 小心肝炎、肝硬化、肝癌威脅根據衛生福利部公布111年國人十大死因，癌症持續名列死因之首，其中肝癌造成的死亡率名列第二。感染肝炎病毒是導致肝病、肝硬化、肝癌的重要原因，B肝和C肝防治是台灣消除肝病的重中之重。C肝可以治癒，B肝則需長期抗戰。楊宏志醫師說，以往很多B肝病人可能因不知道自己帶原，疏於追蹤或治療，等到嚴重纖維化、肝硬化了才知道嚴重性。過去的研究已經發現，肝硬化後產生肝癌、肝臟衰竭的風險會大幅提高，應避免等到肝硬化才治療。民眾平常健檢就要檢查有沒有感染病毒、是否帶原；若有感染就需定期追蹤。楊宏志醫師說，臨床觀察，約有4成的B肝帶原者需要治療、6成雖然不需要治療，但仍需要定期追蹤。需要治療者，其肝臟發炎、肝纖維化指數和血中病毒量較高，即時治療有助降低肝臟細胞持續被破壞的威脅。但6成需要定期追蹤者也不能輕忽，雖然不用馬上治療，但只要帶有病毒、風險就不是零，必須每半年定期追蹤、確認病程有沒有變化，有變化就要即時治療。用藥門檻降低 健保放寬B肝治療給付為了讓更多B肝病友儘早接受治療，健保署於112年10月起放寬B肝用藥的給付規定。楊宏志醫師解釋，雖然透過治療，可以減少肝臟發炎，改善肝纖維化嚴重度。但是以前B肝病友要達到重度纖維化（第三級） 或半年內2次肝指數大於正常值2倍才能給付，此時肝癌的風險已經明顯提高，用藥稍嫌晚了一些；但現在針對e抗原陰性患者放寬為只要肝指數異常大於正常值2倍且血清B肝病毒量大於2,000 IU/mL或肝臟中度纖維化（第二級）、半年有兩次肝指數異常大於正常值、且血清B肝病毒量大於20,000 IU/mL就能用藥，讓更多B肝病人可以即早用藥，不必為了等健保給付而讓肝持續受苦。楊宏志醫師說，目前B肝治療以口服藥為主，一天只需吃一顆，服藥很方便，且副作用都很低、治療效果也不錯，發生抗藥性的風險也低。以往病人可能會擔心長期吃藥會有腎毒性問題，但現在藥物設計精良，不會增加對腎臟及骨密度的影響。比較需要注意的是，有的口服藥有用藥時間限制，必須飯前或飯後2小時才能吃；有的藥物則沒有時間限制，病友可依據自身生活習慣和醫師討論。B肝治療停藥要謹慎 當心猛爆性肝炎找上門楊宏志醫師提醒，B肝口服藥治療雖然很有效且方便，但缺點是停藥後復發率很高，且臨床發現，有1至3%停藥病人可能出現猛爆性肝炎，若未及時發現治療，會產生肝臟衰竭、需要換肝或死亡，所以病友一定要遵循醫囑用藥、不可自己貿然停藥。若是醫師建議可停藥，也一定要配合醫囑小心追蹤。此外，現代人飲食習慣西化，體重過重、脂肪肝者，若同時合併B肝也會加重併發症風險，病友們要記得控制體重、適度運動、充足睡眠，且若有服用保健食品或中草藥，務必和醫師討論。
外國實況主爆與HIV帶原者「無防護」⋯來台到處約 台女崩潰大哭：怕得病
YouTuber「好機車」在影片中示警，一名外國實況主「Harrison」在不同國家跟多名女子發生關係，其中一名甚至有HIV病毒，且期間並無任何防護措施，目前實況主已到台灣，大家要小心。對此，一名女網友直言，朋友似乎約到該名實況主，暴露在愛滋的風險中。女網友在Dcard表示，朋友前陣子失戀很傷心，想要隨便找人，因緣際會認識一名外國男子，結果竟是影片中的男子，這男的不僅曾和HIV的人做過，甚至還有偷拍人，「朋友剛剛跟我哭說要怎麼辦？她很怕被偷拍，也很怕得病。」女網友透露，自己只能先勸朋友去醫院檢查，安慰對方愛滋現在已經能得到有效的藥物控，只要持續服藥就能控制住病情，但不知除了勸她去醫院，還有什麼可以幫助的，目前朋友家人還不知道這件事。貼文一出引起討論，其他網友紛紛留言「先好好看醫生」、「跟醫生說明狀況，請醫生評估能不能開PEP」、「等1～3個月過後，去驗驗看有沒有中獎」、「乖乖去醫院吧，能控制下來的」、「只要在HIV感染期間好好的服藥就可以把病毒量降到最低」。
48歲男不菸不酒竟罹鼻咽癌 「影像導引合併螺旋刀」重獲健康
台灣為鼻咽癌高發生率之國家，其初期症狀不易察覺，常被誤以為是慢性或過敏性鼻炎。48歲的蔡先生，5年前因脖子莫名腫大、長期鼻塞且出現複視症狀，前往亞東醫院就診，平常沒有抽菸喝酒嚼檳榔習慣的他，被確診為鼻咽癌第四期。在亞東醫院頭頸癌多專科照護團隊的治療下，蔡先生的腫瘤已經完全消失，不僅讓他擺脫了健保卡上的重病註記，更讓他重回一般民眾的生活。亞東醫院耳鼻喉部廖立人主任與放射腫瘤科謝忱希主任召集頭頸癌多專科照護團隊，共同評估最佳的治療方案，並決定採用「前導化學治療合併同步性放化療方式」為治療策略，同時運用「影像引導合併螺旋刀技術」治療。針對鼻咽腫瘤區域，實施高劑量放射治療，並搭配每日放射治療前的影像引導調教技術，確認腫瘤位置，即時修正誤差，提高原發處腫瘤與轉移淋巴結消融控制率，降低周圍重要器官的傷害。接受頭頸癌多專科照護團隊七周治療後，患者的腫大淋巴結及眼中雙影的情況完全消失。在過去5年，除了接受團隊照護，更積極參與復健課程，蔡先生的鼻咽內視鏡、磁振造影及人類疱疹病毒第四型病毒量等檢查均未顯示轉移或復發情形，腫瘤已經完全消失，鼻咽功能也恢復正常，蔡先生終於能夠取消健保卡上的重病註記，重返一般民眾身分，他激動地表示：「謝謝醫院頭頸癌團隊的用心與鼓勵，讓我戰勝癌症，我終於成功了！」台灣與中國東南沿海各省是鼻咽癌的高危險發生區。根據衛生福利部109年癌症登記報告顯示，鼻咽癌發生率排名中，男性為第14位、女性為第20位，儘管各年齡層皆有罹癌可能，但仍以40-60歲年齡層的患者居多。謝忱希主任指出，目前導致鼻咽癌的原因尚未完全釐清，種族、地區、性別和遺傳因子都可能是潛在因素；此外，環境因子如攝取鹽漬或煙燻的食物、進香拜拜或抽菸等，也有報告指出可能與鼻咽癌相關。在鼻咽癌患者的血清中，人類疱疹病毒第四型病毒指數通常較高，然而，該病毒與鼻咽癌的確切關係截至目前仍未完全明瞭。廖立人主任表示，鼻咽癌在早期的治愈率可達90%，但因初期無明顯症狀，患者容易忽略，確診時，多已進入中後期，其症狀可能有眼皮下垂、臉麻嘴歪、吞嚥困難或聲音沙啞等。廖主任提醒，若民眾出現鼻塞、鼻涕帶血絲、耳鳴或耳塞、不明原因的脖子腫塊不退、臉部麻痺、複視或頭痛等症狀，應盡快至耳鼻喉科就診，切勿延誤。在治療方面，謝忱希主任也說明，鼻咽癌的治療方式包括放射線治療、化學治療、免疫治療等。針對初期鼻咽癌，常以治癒性放射治療為主，中晚期則主要採用同步性放化療或引導性化學治療合併同步放化療等方法，如同蔡先生，只要患者積極配合治療團隊，仍然能夠獲得良好的治療結果。亞東醫院林子玉副院長表示，現代生活的快節奏和壓力是難以避免的現象，我們更應該謹慎關注自己的生活習慣，維持良好的生活環境。在飲食方面，民眾應當注重均衡飲食，避免攝取過量的高鹽、高油、高糖食物，並增加蔬果和高纖維食物的攝取。同時減少抽菸和限制飲酒，並定期接受健康檢查以保障身體狀況。
高雄熱炒店爆食物中毒…情侶上吐下瀉30次「檢出沙門氏桿菌」 衛生局開罰了
高雄一家位於南華商圈的知名熱炒店爆發食物中毒，一對情侶前往用餐，結果隔天上吐下瀉30次，還出現血便、脫水、失去排尿功能，就醫診斷感染性腸胃炎，住院5天才好轉。衛生局前往店家稽查，檢體報告也出爐了。張姓女大生向《ETtoday新聞雲》投訴，她和男友11日晚上9點到熱炒店吃飯，過程中發現滑蛋飯有異味、生魚片有黑點，還看到廚師摸完錢不清潔就繼續做飯，2人回去後，隔天下午開始上吐下瀉，幾乎每5分鐘就跑廁所，一共30多次，因此血便、嚴重脫水、綠色水瀉多日、發高燒至40度，直到13日半夜到醫院掛急診，當下診斷為「感染性腸胃炎」，體內病毒量是正常人的13倍，檢測結果感染沙門氏桿菌。女大生發現廚師沒有做好衛生清潔。 （示意圖／翻攝自photoAC）衛生局獲報後前往稽查，發現冰箱溫度沒有定期監控並紀錄、從業人員未定期接受體檢、食（材）品未妥善包覆並離地放置、牆壁不潔等缺失，現場採集共同攝食食品、環境、廚工和民眾等檢體計12件，今（21日）「滑蛋蝦仁飯」檢出沙門氏桿菌，且醫院採集人體1件檢體也檢出沙門氏桿菌。由於食材和患者檢體都驗出沙門氏桿菌，衛生局依違反食安法第15條暨同法第41條、44條、49條規定，處6萬元新台幣罰鍰，勒令店家停業3天，並移送地檢署偵辦。
7歲女童連續3日高燒不退 醫師檢測後提醒「病毒超級多」
由於新冠肺炎先前肆虐的因素，所以不少人對於高燒、咳嗽等症狀相當敏感。但現在有小兒科醫師提醒，其實不只新冠肺炎，流感病毒也相當棘手，而且在感染初期，流感快篩可能會有驗不出、偽陰性的問題。小兒科醫師林智葳日前在FB粉絲專頁上發文，內容中指稱他遇到一名7歲的女童，連續高燒3日不退，每次體溫都在39度以上，即便給予足夠量的退燒藥水，女童的體溫就是不下降。而女童也因為長時間的高體溫，導致四肢皮膚出現了末端血管收縮的大理石班。林智葳醫師表示，女童其實先前曾在其他診所進行新冠肺炎、流感的快篩檢測，結果均呈現陰性。而在仔細檢查過後，林智葳醫師決定幫女童在進行一次流感與腺病毒的快篩檢驗。林智葳醫師雖然心想可能是腺病毒，結果沒想到檢測結果竟然是A型流感陽姓。林智葳醫師解釋，有時候在感染流感初期，因為黏膜上病毒的量還不足夠，所以可能有偽陰性（孩子為流感卻呈現快篩陰性）的問題,所以門診中，我常會問清楚家屬孩子是大概何時開始發燒，目的就是想抓住病毒量足夠、又來得及投藥前的時間進行快篩。林智葳醫師也分享幾個有關快篩的實用建議：1.孩子第一天發燒時，如果沒有太高燒、沒有太嚴重的其他症狀，可以先在家裡觀察一天；24小時後仍有反覆發燒的跡象，那就一定要帶來就診。2.如果沒有自信可以判斷孩子到底是不是屬於嚴重的狀況、或孩子這次整個人的感覺、發燒的樣子和溫度都跟之前你遇過的不一樣，那也建議帶來就診檢查。3.發燒未滿24小時是不是就一定不能做快篩？其實也不盡然；門診中有些案例是高燒當天執行快篩也中4.看診前不用刻意不吃退燒藥；有些家長覺得孩子在高燒時比較驗得出，所以刻意在看門診驗完快篩前不給孩子服用退燒藥物；這完全是不必要的，發燒的時間比起當下有無發燒來說更為重要5.有些病毒感染的前一兩天，溫度會很難下降，這時一定要抓緊2～3小時後沒退至38度以下就服用另一種退燒藥物的原則：ex:喝依普芬過2小時後，體溫仍在38度以上，就必須再服用安佳熱或使用退燒塞劑，不立刻換藥，孩子就有可能整天都處於高燒不退的狀態，身體會非常難受。
新冠快篩恐有失準度？ 食藥署限業者1個月內補交對「XBB病毒」性能報告
國內第四波疫情正遭遇XBB病毒侵襲，但過去所使用的快篩卻可能無法準確驗出病毒。食藥署今天表示，即日起要求國內核發緊急使用授權（EUA）的205款快篩試劑需在一個月內繳交對XBB病毒的檢測性能，如未能通過審查將不得再進行製造或輸入。台大急診醫學部主治醫師李建璋表示，快篩是新冠最重要的檢測工具，但受到病毒量和檢體品質影響，XBB輕症化、流行廣，使得偽陰性機會增加，如有接觸史和符合的症狀，但快篩卻陰性，請使用另一個廠牌的快篩重複篩檢，才不會錯過黃金時間，避免重症和死亡的發生。食藥署副署長陳惠芳指出，XBB病毒相較過去流行的BA.2、BA.5變異株，雖然主要發生變異在S蛋白，而我國核准之快篩試劑皆是以偵測病毒N蛋白為主，應不影響檢測XBB變異株之性能，不過為確保國內快篩試劑效能，仍要求廠商於7月31日前繳交性能報告。陳惠芳說，目前國內共有205張專案核准（EUA）之新冠病毒檢測試劑核准期限至明年6月30日為止，核准期間過後的產品皆不得再製造或輸入，目前已有15案向食藥署申請新冠病毒檢測試劑查驗登記，其中已有2案獲核准取得許可證。
5大病毒齊發威！小孩出現「這症狀」衝急診 關鍵病因曝光
台灣口罩防疫隨著新冠疫情趨緩已經全面解封，但兒科急診醫師吳昌騰觀察，最近國內的社區內，正在流行新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒（柯沙奇A型）。他並分享本月14日，他在上小兒急診班時，來了3位小弟弟，都不約而同出現「小腿痠痛」症狀，而被爸媽著急地帶來急診，檢查後才發現，是得了「病毒感染併發急性肌炎」，並形成「橫紋肌溶解症」。吳昌騰在「來講兒科急診的543-吳昌騰醫師」臉書專頁提到，最近上兒科急診班的醫師，大家都辛苦了；他並觀察發現，最近社區中，包括新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV及腸病毒（柯沙奇A型）等5大病毒，都在大家的生活周遭發威，光是他上一個小兒急診班，就來了3位，年紀介於5至8歲的小弟弟，他們被帶來急診的主因，不約而同都有先經過高燒與呼吸道感染症狀，接著出現「小腿痠痛，不想走路」的狀況，有些孩子甚至是爸爸媽媽抱著進來，難以自己走路。吳昌騰指出，在了解這些小病患的病程發展，與做了抽血檢驗才發現，「哇！他們都是得了『病毒感染併發急性肌炎』，並形成『橫紋肌溶解症』。」而這類問題的發生，其實跟病毒感染有關，最常見的，還是感染流感病毒。吳昌騰解釋，急性肌炎大多發生在兒童流行性感冒後，當「前驅症狀」已改善，但這時孩子卻會出現兩側下肢的肌肉疼痛的狀況，其中以小腿肌群比較常見，其次是大腿肌。吳昌騰說，之所以流感會出現病毒性感染合併急性肌炎現象，可能是因為，病毒直接侵犯肌肉，進而引起發炎；也可能是經由免疫系統的反應所造成，而當免疫系統的反應過於激烈，病毒也有可能會侵犯大腦、腎臟、心臟等重要器官。吳昌騰提醒，如果病童感染的病毒量較大而出現肌肉疼痛現象時，早期可以多休息，多補充水分，醫師也會給止痛藥，減輕患者疼痛；但如果比較嚴重，必須住院接受抗病毒治療及點滴治療，抽血追蹤CPK及肌肉發炎的狀況。