白班
」 護理師 衛福部 護理人員 護理 醫院![alt](https://static.ctwant.com/images/cover/86/357086/sm-6730382db02578ca5ed5322a9d7122a9.jpg)
「誰來救我?」保安值夜班猝死 生前曾在群組求救…家屬控公司冷處理
大陸廣東一名33歲的保安近日值夜班時猝死在廁所。死者妹妹表示,哥哥出事時曾在工作群組求救,但沒有及時被人發現,而與哥哥簽署勞動合同、發放工資的分別是東莞一間保安公司的兩家分公司,但相關公司尚未給胞兄認定工亡,也沒有給出具體的解決方案。目前,東莞市相關部門已經介入調解。《極目新聞》報導,死者家屬曾女士17日透露,她是湖南人,哥哥今年33歲,幾個月前才進入廣東一家保安公司打工,後來被分配到該公司在廣州增城的一個項目部工作。工作時間為兩班倒,白班為早晨7時至晚上7時,夜班為晚上7時至次日早晨7時,每月工資4000元。8月3日上午,曾女士接到廣州公安的電話,得知哥哥在值夜班期間突然身亡。曾女提供的聊天記錄截圖顯示,3日早晨5時30分許,她哥哥在工作群裡發語音稱「救命啊,出事了,我在廁所,誰來救救我?」約40分鐘後,保安公司的工作人員發現有人在一樓廁所求救,但趕過去時,人已經沒有了氣息。據廣州公安提供的死亡證明顯示,曾女哥哥死亡原因為猝死。令家人不理解的是,死者是值夜班期間去世的,認為公司應該申請工亡,並給予應有的補償。然而事發多日,涉事保安公司一直沒有給家屬一個明確的解決方案,也尚未認定是工亡。報導指出,此事與廣東龍翔衛士保安服務有限公司有關,該公司總部位於東莞市寮步鎮,在東莞市大朗鎮、惠州市仲愷高新區還有兩家分公司。入職時,曾女哥哥與惠州分公司簽訂勞動合同,但工資由大朗鎮的分公司發放。天眼查顯示,三家公司的最終受益人,均為廣東龍翔衛士保安服務有限公司法定代表人。廣東龍翔衛士惠州分公司相關負責人回應,目前他們正前往政府部門與家屬協調此事,其他情況不便透露。東莞相關部門透露,因當事人簽署勞動合同的公司以及去世地點均不在本地,各項材料也需要協調後進一步核實,加上當事人簽合同的公司屬於派出公司,情況確實較為複雜,目前工作人員還在協調。
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今年疑「發不出護理白班津貼」 陳菁徽批衛福部:怠慢且不守信用
台灣醫護人員人力吃緊,醫療問題持續熱議,不過根據衛福部資料指出,截至今年5月護理人員數和醫院總病床數都有較去年增加。國民黨立委陳菁徽稱收到第一線吹哨者的數據,真正有申報的床數只有23,835床,直言「這不就代表有7%左右的病床是開不了的嗎?」陳菁徽臉書發文寫下,「護理荒只是冰山一角」,還說媒體在六月初報導因護理荒導致醫院關病床,但衛福部卻避重就輕說,只是小幅度床數調整,而且護理人員跟病床數都有增加,不過陳菁徽卻稱她收到第一線吹哨者的數據,「全台22家醫療資源最豐沛的醫學中心,最一開始有許可27,974床位,但只有25,699床位是開放的,而真正有申報的更少!只有申報23,835,這不就代表有7%左右的病床是開不了的嗎?」陳菁徽指出,「沒有護理人員的病床,就只是一張床」,更指出中南部醫護在臉書版上的故事,都一再顯示疫情後護理荒一直持續,而且越加嚴重。去年衛福部也提出三個改善方向,包含推動三班護病比、夜班津貼、還有營造友善醫院職場環境。但她揭露事實上,三個方向只有夜班津貼發出而已,其他兩個根本沒有落實。陳菁徽強調,醫護工作繁重不應該分班別,而之前總質詢時前任行政院長、衛福部長時也承諾,今年下半年會發放白班津貼。因為政策是延續,承諾不該跳票,但是她昨日質詢衛福部卻得知,「今年應該發不出來了,可能要到明年。」陳菁徽直批,衛福部在處理醫護問題上的態度,就是「怠慢且不守信用」。根據國際人力2030年供需預估調查,台灣須要24.1-26萬的護理缺口,剩下6年還有5萬差距,等於每年要增加至少1.2萬且不能有人離職,結果我們現在每年增加2千。「數學好的朋友一看就知道,我們根本無法彌平護理人力的大缺口。」她也指出,不論是輸液荒、護理師荒等等問題,「追根究柢就是健保點值太低所造成。」
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護理地獄3/落跑護校生吐心聲:實習好寒心 錢少壓力大「被性騷只能噤聲」
護理師離職潮有多嚴重?依衛福部數據,2021年疫情時護理師離職率為10.13%,2022年已升至11.73%,而護理師空缺率也升至6.53%,皆創下10年新高。尤其今年2~4月,已有800多名護理師離職,代表衛福部的利多政策仍留不住護理師。「我最受不了『花花班』,大夜班接著上早班,也太慘了吧!為什麼會如此不合理?」30歲的王小姐正是8年前落跑的護校畢業生,她去醫院實習看到職場環境後,就決定說掰掰。王小姐透露實習時有一次巡房,竟發現患者倒在廁所裡,已經沒有氣息。「我真是嚇壞了,而且忍不住一直想:如果我再早一點來巡房,是不是就能救回患者的命?這個念頭一直揮之不去,讓我感到很自責。」對二十出頭的新手護理師來說,醫院工作的高壓力讓人喘不過氣,尤其是白色巨塔裡的權力不對等實況。「在部分醫院,護理師被規定要盤髮、不能染髮、不能做指甲、只能穿白襪;我也聽說很多護理師跟病人或家屬有紛爭、甚至遭到性騷擾,醫院高層都要求護理師忍耐,將事情壓下來。」除了精神層面,由於需要長時間憋尿、輪班,泌尿道感染、睡眠障礙都是護理師常見的疾病,還有常常沒時間吃飯,所以護理師往往會準備一杯超大杯手搖飲防身,不只能止渴、有時還能止飢,卻嚴重傷害健康。「還有薪水太低,這樣高強度的工作竟然只值一點點錢!」王小姐說,護理師的底薪大約只有2萬多,要靠著各種獎金、輪班,層層加總起來才能增加收入,「真的是辛苦錢!但還是太少了,所以很多人寧願選擇別的工作。」王小姐目前擔任企劃工作,而她的同學們也大多轉行,有些可以轉任藥廠業務,年薪破百萬又不必輪班;少數擔任護理師的都轉調到門診單位,或是乾脆護病比低的加護病房,相較之下比較輕鬆。衛福部曾設定目標,2030年台灣的護理人力目標要達到24至26萬,但目前全國僅18萬名護理師,若不能徹底改善護理工作環境,未來護理師人數恐再創新低。臺大醫院、成大醫院企業工會近日也召開記者會,希望衛福部能正視加護病房護理人員難以休假的現況。(圖/報系資料照)為了留人,衛福部今年實施夜班津貼,希望為護理缺口止血。「這根本是加假薪!」台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示,許多醫院「加薪資、扣獎金」,錢根本沒有到護理師的荷包,已經陸續收到不少投訴案。陳玉鳳說,有護理師抱怨,至今只收到1月的夜班津貼,也有護理師提供薪資條,證明雖然增加津貼,但獎金卻減少了,一加一減之後根本沒差。另外,許多醫院違法跨科支援,能力較好的護理師必須承擔更多工作量,導致護理師「相互壓榨」,人力持續流失。陳玉鳳認為,要真正改善護理環境,首先要盡快公佈合理三班護病比入法時程,避免護理師過勞;其次是建議由「醫院」給護理師全面加薪,而且要加的是底薪,不能僅是政府編列預算有時效性的夜班薪貼,或是其他能被砍掉的獎金。另外,護理班表長期違反勞基法,希望勞動部ヽ衛福部ヽ立法院等落實查緝監督,同時列入評鑑分數,讓護理師能好好休假,而非在醫院被凹,休假在醫院上課、寫紀錄、交班,還不能報加班、不能報加班費。新光醫院副院長洪子仁則呼籲,政府先前承諾的白班開刀房、急診和ICU的津貼政策,應該盡快提出,以增加護理師留任的意願,「今年6~8月是關鍵期」,若白班津貼儘速實施,就能增加護理人員回任,同時吸引今年畢業的護理系學生投入醫院職場。
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護理地獄1/花花班浮濫!5人顧38床還輪三班 護理師控:評鑑都看假班表
為因應疫後大量護理師出走,衛福部去年公布提供夜班津貼及醫院加薪,減緩離職潮,不料今年三月推出「護病比」新制,再掀離職關床潮,桃園傳出一護理師要顧15名病患,遠高於大夜班1:11護病比,今年第一季爆出879名護理師離職,北部一間區域醫院500床關掉三成。衛福部官員日前稱不知有醫院關床潮,惹怒不少醫護人員。CTWANT調查,不少護理師滿腹委屈,認為「護病比」根本是衛福部跟醫院唱雙簧,衛福部先告知醫院何時評鑑,醫院再提供假班表跟人力。另一位護理師更爆料,他們單位是5名護理師照顧38個病床,還要輪三班,上花花班(夜班接早班,以花花來形容混亂情形)更是家常便飯,「一位護理師可能同時要急救、打電話聯絡醫師,簡直是要人命,這樣的環境能不離職嗎?」據健保署資料,醫院一般病床佔床率從2019年的7成一路下滑,2023年已變成4成8,足足降了22%!許多醫院都有患者苦等病床。尤其去年疫情解封後,護理師大規模離職,北部許多家醫學中心一年超過100多位護理師走人,因此關閉100多個病床,急重症病人要在急診室苦候至少48小時以上才有病床,為求止血,衛福部決定實施夜班護理津貼,許多醫院也承諾加薪,離職潮才暫時趨緩。今年3月衛福部推出護病比新制,希望減輕護理人員工作負荷,提升照護品質。以醫學中心為例,白班1名護理師照顧6名住院病患,小夜1:9,大夜1:11;區域醫院白班1:7,小夜1:11,大夜1:13;地區醫院白班1:10,小夜1:13,大夜1:15。為符合這樣的護病比,許多醫院再度選擇關床,也讓今年關床潮再起。北部一家擁有500床的區域醫院,最近只開350床,足足關閉3成;但也有醫院不鳥新制,桃園市議員黃敬平指出,桃園1護理師要照顧近15名病患,高護病比導致今年首季已有879名護理師逃離職場。護理師人力缺很大,也引發醫院關床潮,許多患者苦等不到病床人滿為患,就連走廊都擠滿病人。(示意圖/報系資料照)為何護病比新制上路後,仍有1:15的狀況發生?關鍵在於新制未強制入法,所以「沒罰則何必遵守」,據醫療工會團體調查全台逾500名護理師上班情形,有9成醫院未達新制護病比標準,其中不乏醫學中心及衛福部所轄部立醫院。但衛福部照護司長蔡淑鳳對此受訪表示,認為工會調查結果,與實際填報的情況有差距,針對6月初媒體報導的醫院關床潮,蔡淑鳳也認為與衛福部數據不符,甚至反問記者「說關床的是哪幾家醫院?衛福部也很希望知道。」高姿態發言引發爭議,也讓衛福部長邱泰源出席立院衛環委員會時,遭到立委輪番猛批,最後只好為數據脫節道歉。許多護理師也對蔡淑鳳發言感到不滿,在臉書粉專「靠北護理師」上怒轟,「既然衛福部不知道關床,我直接告訴你,光是一個病房的情況,新裝潢的綜合科病房,找不到護理師,只有5個護理師輪3班,總床38,你認為應該要護病比要多少?護理師還要不要放假?要不要上花花班?」另一名南部醫院的護理師也狠批「衛福部說沒有關床醫院~真的是有夠扯,妳們是公務人員小偷,評鑑先告知醫院,看醫院的假表面班表跟人力,事實上醫療院所缺很大,護理師薪水比工讀生時薪還要少,離職潮當然高。」新光醫院副院長洪子仁受訪時表示,去年下半年確實是近5年來,護理人員離開職場高峰,各大醫院床位平均降載比例12%到15%,但隨著今年實施夜班津貼和3月份新制護病比,初步有看到止血現象,但仍沒有恢復到疫情前的床位狀況。
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改善血汗護理 醫改會:醫院盈餘應用於保障第一線人員薪資、勞動環境
血汗護理問題爭論許久,在三班護病比的爭取上,今年已出現曙光。民團指出,三班護病比只是改善護理環境的其一方式,護理人員仍有花花班、跨科支援等問題,沒有勞安就沒有病安。民團喊話新政府,應提高護理人員待遇,醫院盈餘的流向,應用於保障第一線人員的薪資、勞動環境,才能真正改善血汗問題。消基會董事長吳榮達表示,護理人員工作環境、項目均充滿安全、感染、職災、法律責任的風險,特別是急重症的照護更是繁重,有必要給予較高薪資保障。護理師在門診的風險較低、工作負擔不那麼重,而住院、急診則有高風險、高負擔,應給予較高的待遇。對於白班、夜班、大夜班,也應提供不同程度的保障。吳榮達指出,2022年醫院財報顯示,護病比較高的醫院,獲利率也較高,這意味著血汗醫院賺的錢較多。雖然大部分醫院都符合護病比標準,但一些醫院卻是靠關床因應,導致民眾一床難求,連北部某知名醫學中心大廳,都擺了許多病床,政府應做的是提高待遇,減輕護理工作量。「沒有勞安就沒有病安」。醫改會執行長林雅惠說,三班護病比的上路為血汗護理的改善提供了一線曙光,但護理人員仍面對花花班、危險跨科支援問題。一些醫院開出護理師的職缺,薪資7萬都沒人應徵,且今年護理類統測報考創新低,政府要思考的是「核心問題在哪裡」?護理環境才是關鍵。林雅惠認為,目前醫院財報的公開,並不足以反映實際的經營狀況,有些醫院看似沒有營收,卻是靠特殊手法呈現,例如擴增院區、設備等。政府應追蹤醫院的盈餘是否用於保障第一線人員的薪資、勞動環境,才能改善血汗護理問題。
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雙和醫院爆霸凌事件! 資深男醫硬排懷孕女醫「值班32小時」疑害流產
位於新北中和的衛生福利部雙和醫院爆發職場霸凌案,一名女醫師出面控訴,同科資深男醫師在她懷孕期間,不只讓她排班32小時「過夜班」外,甚至還讓她暴露在游離輻射環境當中,讓她身心俱疲,更在孕期7週時不慎流產。雙和醫院回應,已將這起案件認定為霸凌案,已將該名主管調離現職。據《公視新聞網》報導,1名雙和醫院影像醫學部主治醫師Y醫師(化名),13日出面指控,在2024年初懷孕期間,遭主管違法讓她2度值「過夜班」,也就是指從晚上22時到隔天清晨,然後再上一整天白班,至少連續工作32小時。而且還強迫孕婦暴露在游離輻射環境工作,讓她身心承受龐大壓力。而懷孕7週的胎兒,也因此停止心跳流產。最後走投無路才向醫院提出申訴。Y醫師指出,懷孕6週就有告知醫院,自己理論上不能暴露在游離輻射風險,不能值過夜班班表,必須徵得意願,但在1月19日卻還是被排了班表。她向排班資深男醫師反應後,對方提出要求全體醫師輪職,或者是找人幫忙代理,甚至還嗆「今非昔比」,要求Y醫師「共體時艱」。Y醫師表示:「他說要我遇到情況的時候,再臨時去找其他人幫忙就好,但如果到時候其他醫師剛好都在忙的話,我找不到其他人來幫忙,難道要我放著病人不管嗎?」Y醫師還指出,該名主管已經不是第一次這樣對待懷孕女醫師,且事發至今,沒有對她及其他受害者表達過歉意,因此日前向醫院提出職場霸凌及性別歧視申訴案。雙和醫院院方表示,經職場霸凌申訴調查委員會調查結果,認定職場霸凌行為成立,現已將該主管調離現職,也不再擁有排班權力。雙和醫院副院長李明哲表示,「有懷孕的婦女,或是說女性同胞或者是女性的工作者,我們會嚴格要求不準有過夜值班的現象。」雙和醫院也指出,雙方對於調查結果若有異議,可於20天內再提申復,否則就會逕行公告懲處結果。也會宣導同仁職場霸凌零容忍的正確觀念,避免類似事件再發生。新北市衛生局則表示,已函請院方說明,如有違反規定,會移請勞工局或社會局開罰。
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高雄民生醫院開錯刀原因曝光!名醫「這堅持」鬧出大烏龍 陳致中曝出包非首次:毛骨悚然
高雄民生醫院發生重大醫療疏失竟然「送錯人、開錯刀」,整個過程中,從病房護理師、手術室護理師,到麻醉跟執刀外科主治醫師都沒察覺,對此,民生醫院院長顏家祺道歉,並隨即召開人事審議會議對於疏失5人追究責任並記過懲處,而這名主刀醫師身分也被起底,在胸腔外科界頗具盛名,當日堅持要在護理師交班時間開刀,並略過手術室,直接通知護理站傳送病人,而患者因中風也無法表達,胸腔白白挨了一刀。民生醫院院長顏家祺道歉,強調將妥為留意2病患健康。(圖/翻攝畫面)這名黃姓病患被工友推進開刀房,進行胸腔引流手術,最後竟是烏龍一場,需要手術的病患為同病房的張姓病患;「送錯人、開錯刀」且從病房護理師、手術室護理師,到麻醉跟執刀外科主治醫師都沒察覺,導致黃姓病患白白挨刀。據了解,黃姓病患和張姓病患住在同一間病房,當天安排張姓病患進行胸腔引流手術,豈料,護理師準備給藥時,才發現因為低血壓住院的黃姓病患不在,這才發現送錯人進開刀房,想要緊急阻止醫師進行手術,但已經來不及,胸腔引流手術早已完成,黃姓病患也被送往加護病房觀察,目前引流管已經拔除,身體沒有不適。據了解,黃男平日住在安養中心,由社會局支付補助。民生醫院發生「送錯人、開錯刀」離譜事件,且從傳送人員、病房護理師、手術室護理師、麻醉科醫師,甚至外科主治醫師都沒人發現;對此,民生醫院院長顏家祺表達對此事件表達深切檢討及歉意,目前兩位病患身體狀況穩定,生命跡象穩定,沒有明顯的後遺症,醫護團隊並將妥為留意及照護受影響兩位患者的健康。前高雄市議員陳致中表示,民生醫院已非第一次出包。(圖/翻攝陳致中臉書)經醫療品質暨病人安全委員會調查後,確認以上5人均未確實依照標準作業流程進行病人辨識,並隨即召開人事審議會議對於疏失5人追究責任並記過懲處,民生醫院並全力配合衛生局調查與處分。民生醫院表示,本院訂有病人識別標準作業及手術病人辨識及手術部位、手術程序確認作業標準,未來將持續加強嚴控內部病人安全教育訓練,嚴防類似事件發生,以維病患權益。院方同時還原當日經過,依照標準流程,開刀房護理師應先打電話給護理站護理師,進行病患傳送;4日當天早上8點,在白班、晚班交接過程時,卻是主治醫師跳過流程,直接打到護理站,要求傳送病人,導致後續一連串失誤。另據《ETtoday新聞雲》引述院內人士透露,主刀醫師堅持要在交班之際,早上8點送患者進刀房,當時護理站忙著交接,主刀醫師還一直催,「堅持要8點第一刀」。這名主刀醫師是主任級胸腔名醫,在外科服務逾30年,在胸腔外科頗負盛名,曾於台大醫院、中山附醫等醫院服務,為教育部部定教授,專長為乳癌、乳房外科手術、肺積水、氣胸,不過多年前曾登上社會新聞版面,因社區主委粗暴剷除庭園內種植的樹木,他出面護樹卻被控告竊盜;在醫療專業部分,也數度上過新聞,患者甚至送上鮮花致謝。這起離譜烏龍事件曝光後引發各界譁然,包括前高雄市議員陳致中也表示其實這次已經不是民生醫院第一次出包,「看到高雄市立民生醫院發生搞錯病患開錯刀,實在不敢置信,令人毛骨悚然」。他認為,該院螺絲不只沒拴緊,且已掉滿一地,呼籲市府應徹底整頓讓市民放心。陳致中之前在議會曾關切過因爲評鑑沒通過,導致外勞體檢業務大停擺,進而影響市庫收入上千萬元的紕漏。這次又再次發生病人因低血壓入院遭開胸引流事件,讓陳致中直呼「太離譜」而衛生局也依法懲戒主刀醫師大過乙次、並依醫師法第25條規定移付懲戒;麻醉醫師、開刀房護理師、病房護理師及運送工友「未依規定落實病人辨識」均記過乙次。原任院長顏家祺則免除管理職務,免兼院長。
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緩解護理荒 北市聯醫輪班津貼月增近2萬
為緩解全國護理人力荒,衛福部「三班新護病比」3月1日上路,台北市立聯合醫院1月即起配合衛福部一般急性病房輪值三班護理人員夜班獎勵政策,17日更宣布,將增加輪值護理人員白班每班獎勵200元,特殊單位亦可享受同樣獎勵,因此,每位護理師每月值三班獎勵約可增加4200元至1萬9950元不等,預估最快4月上路。台北市立聯合醫院說明,院方去年6月起提高護理人員夜班津貼,使小夜班每班調整為500元,大夜班每班調整為800元;如果每月包班大於15班,小夜每班夜班津貼調整為700元,大夜每班夜班津貼則是1000元。去年8月22日起,也依病房屬性調整工作津貼3000元至3500元,使新進護理人員月薪可達5萬5639至5萬7839元,年薪幾近100萬元。衛福部也從健保總額中挪出40億元祭出護理師夜班費獎勵,台北市立聯合醫院今年1月起配合衛福部政策,將一般急性病房輪值三班護理人員夜班津貼調整成每班550元、大夜班950元。台北市立聯合醫院護理部主任吳孟嬪指出,考量到護理人員輪值相當辛苦,院方決定新增輪值護理人員的白班獎勵200元,而且急診、加護病房共11類特殊單位也能跟一般急性病房輪值三班護理人員享有同樣獎勵,經估算,每位護理師每月值三班獎勵約可增加4200元至1萬9950元。吳孟嬪補充,北市聯醫護理人員每次留任2年可獲獎勵2萬元,共可申請3次,院方近期正擬訂每次簽留任年數愈久,獎勵愈多的方案。
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護理師傳出走潮 年後恐再掀一波關床潮
護理師夜班獎勵2月1日開始入帳,但人力問題仍然未解,忙完醫院評鑑、領完年終獎金,年後將有新一波護理師離職潮。醫界觀察,在人力荒衝擊下,去年出現的關床潮至今未見起色,各醫院降載比率仍達1~2成,春節將至,醫院減少開床,病患上不去病房,急診將面臨塞爆挑戰;三班護病比雖公告,但缺額仍在,且獨厚夜班,白班可能跑更多,春節後,不僅關的床開不回來,恐現另一波關床潮。北部區域醫院一位不具名人士透露,自己醫院下周起就會關閉60張病床,最擔心的是護理師領完年終離開,這些病床恐怕還得繼續關。亦有地區醫院人士指出,這波離職潮特別明顯,即便衛福部已祭出新制,但門診仍收到4、5張護理師離職單,年後就要轉往診所執業。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示,去年關床潮至今病床的開設情況未見起色,雪上加霜的是,疫情期間,出自對病人的責任心,許多護理人員死守崗位,疫情趨緩、與病毒共存後,許多人開始出走,亦有人努力撐到評鑑結束,給醫院最後面子再離開,人力缺口愈來愈大。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出,以新光醫院為例,去年人力荒最嚴重時,包含加護病房在內,關閉的病床達90床之多。醫院為護理師加薪後,狀況開始止血,降載的床數減至70床,最起碼沒有惡化,但仍未恢復到疫情以前。春節期間,因診所停診,急診年年壅塞,今年遇上人力危機,緊急救護也面臨挑戰。相關人士指出,目前急診等床大概至少需要3天,知名醫院可能得排上1周之久,若急診室的病床都塞滿,更會出現「蝴蝶效應」,救護車將被扣在醫院,無法出動。屆時,民眾在三重出現OCHA,恐怕得從新莊、中永和派車救人,錯失搶救黃金時間,呼籲政府應強化民間救護車的功能,以減緩關床潮的衝擊。面對關床危機,社區醫院協會理事長朱益宏強調,年後應盡速檢討健保給付不足問題,準總統賴清德當選前曾承諾要推動支付制度的改革,不僅去年1、2季,3、4季點值也要補到0.9元。醫界期盼不只去年,至少今年也應補至0.9元,希望政府能開口承諾,且要更重視最缺人的地區醫院,醫院才能有信心提供護理人員更好的待遇,免於關床惡性循環。
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夜班獎勵大小眼 地區醫院千名醫護擬年後到政院「新春團拜」
衛福部26日公布護理師夜班獎勵,因獎勵「大小眼」引發地區醫院與護理師不滿,以大夜班獎勵為例,地區醫院與醫學中心每班差了400元,每月少領8800至9200元,估計年後至少1成護理師將出走到大醫院。社區醫院協會醞釀「拍桌」,除尋求新科立委協助,年後亦將動員千人到政院「新春團拜」,抗議夜班費不公。2月1日起,護理師小夜每班可獲400至600元獎勵,大夜班則是600至1000元不等,依醫院層級發放。其中,落差最大為地區醫院、醫學中心大夜班獎勵,每班差了400元。若以每月上班22至23天來算,地區醫院護理師每月少領8800至9200元,換算為年薪則少11至12萬元。新北地區醫院的護理師吳淑芬昨淚灑記者會現場,強調地區醫院護理師並不輕鬆,病人緊急送醫,醫學中心馬上有人照顧,但地區醫院卻要全院動員。若獎勵有差距,對護理師是很大的打擊,疫情期間護理師站在第一線,如今疫情過了卻被當「衛生紙」,令她難以接受。社區醫院協會常務理事羅永達以自身醫院為例,平時招護理師已有困難,即便祭出每年出國2次的福利,護理師仍常被大醫院挖走。由於醫院小,白班、小夜、大夜最少需各2人,合計6人,加上休假需要,通常會聘到9人,但新制還未上路,醫院已剩7名護理師,再少1人,班就排不出,再少2人,病床就得關,民眾就醫將受衝擊。「鞭炮看來威力不大,但若是在手心爆炸,手就等同廢掉。」羅永達將地區醫院比做手心,將護理荒比做鞭炮,因地區醫院小,少了1、2個人,就會造成極大影響,此次新制讓地區醫院感覺不被重視。社區醫院協會理事長朱益宏直言,政府眼中只有醫學中心,令人遺憾,將透過新科立委表達訴求,這是他們對政府「拍桌」的第1步。年後,社區醫院協會也會召集上千人,到政院「新春團拜」,若衛福部聽不見,只好跟衛福部的長官訴求,希望爭取面對面溝通。
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去年3400護理師回流 回醫院服務者不足三分之一…衛福部將爭取預算
為解決全台護理荒,三班護病比預計3月1日上路,夜班費補助2月首度發放,但目前全台醫院護理師缺額超過7500人。衛福部照護司司長蔡淑鳳表示,去年一整年共有3400名護理人員回流,其中僅1000人回到醫院,不到三分之一,據了解,多數都去了長照機構。衛福部今年將爭取25到35億元預算,醫院若能達到三班護病比標準,就加碼給予獎勵,預計明年上路,可回溯撥給。蔡淑鳳表示,透過宣布加薪、預告三班護病比將上路後,去年至今回流3400名護理人員,當中約1000人是回到醫院,至於其他去處則有長照機構、護理機構、衛生所、學校或社區等相關醫療照護機構。「他們回流不是因衛福部加薪、而是需要一份正常的白班工作!」天主教中華聖母基金會執行長黎世宏觀察,新冠疫情後,長照相關工作收到的履歷表近8成都是護理人員,應徵職缺包括A據點(社區整合型服務中心)個案管理員、居家服務員、長照機構照護人員等。相較於在醫院壓力高張的工作內容,長照機構不僅可以「純白班」,且服務對象都是慢性、高齡病患,可以「慢慢來」。一名曾在急診室服務的護理人員表示,轉行到機構,工作是駕輕就熟。黎世宏直言,護理人員在機構薪資大約3.2到4.1萬元不等,雖然不是很高,但在醫院純白班一個月平均僅3.5萬,除非有輪值夜班才有機會破4萬。這群回流的護理人員年紀多落在40歲左右,工作能力純熟,但需要兼顧家庭,作息正常的工作更吸引他們,長照機構更是歡迎。對於回流至醫院的護理人員太少,蔡淑鳳表示,已請各層級醫院盤點,要達成三班護病比實際所需人力,目前除了醫學中心白班符合人力需求外,各級醫院小夜、大夜班人力遠遠達不到標準,最嚴峻的是區域醫院,缺口超過5成,白班和小大夜班人力嚴重不足。「現行目標把人找回來、現任的要留任。」蔡淑鳳表示,今年將爭取公務預算,目標編列25到35億元經費,只要醫院優先達到三班護病比標準,明年就會給予醫院獎勵,用於聘用更多的護理人才,若今年率先達標,則可回溯撥給。衛福部也會持續和護理團體討論研議繁重工作加給,列為下一階段爭取公務預算重點。
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護病比新制恐釀關床潮? 薛瑞元:獎勵試行中
衛福部26日公告「三班護病比」標準,以三層級醫院分護理師與病人比例,醫學中心為白班1:6、小夜1:9、大夜1:11;區域醫院:白班1:7、小夜1:11、大夜1:13;地區醫院為白班1:10、小夜1:13、大夜1:15。根據估算,若護理師每月輪值21天班,有輪值到夜班的護理師每月可望額外獲得6400元到2萬1千元的夜班獎勵。衛福部長薛瑞元表示,在今年度的健保總額預算中,已編列40億元專款運用於醫院輪值夜班護理人員獎勵,其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員,並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金,小夜班每班獎勵400元到600元、大夜班每班獎勵600元到1000元。官員試算,根據新的獎勵方式估算,若白班加上小夜班,每月額外獎勵從6400元到9600元,若21天都值大夜班,每月額外獎勵可從1萬2600元到2萬1千元。然而,資深護理師則向CTWANT記者表示,此案只是治標不治本,醫護現場實在不容樂觀,關鍵其實在「健保點值」,即醫院向健保署申請的健保費用點數折抵的價金。護理師說明,自2023年第二季起,台北區醫院浮動點值已經低到不到0.75,亦即即使健保署審查放行,1點也換不到0.75元。這還是在護理人力短缺、各大醫院都沒辦法全開病房的情況下;在總經費未明顯增長情況下,如果護理人力補足,搭配醫院病房全開,點值恐降到0.5元。護理師表示,如果要撐住點值,只好出下策,減少病床與診量,降低服務量,把點值撐住,但這當然與服務初衷相悖。因此,關鍵仍在總經費要增加,才有望全面提升護理質與量。衛福部長薛瑞元強調,目前先以鼓勵方式公告三班護病比新制,讓到達目標的醫院獲得獎勵,但若要「入法」就得有法條明文規定,沒有達到規定就會有處罰,目前仍有反彈,尚待凝聚共識,因此「入法」會晚一點,但至少先從公告並有獎勵開始,期待各界正向看待此次進步歷程。
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新的三班護病比「無入法時間表」 護理界:仍很沉重
民進黨總統當選人賴清德曾承諾,護病比的入法將在「兩年內或我的任內來完成」。衛福部26日公告三班護病比,但仍未給出入法時間表。護理界對此感到不滿,直言如此一來「醫院沒達標也不會怎麼樣」,而新的護病比對護理人員來說,仍很沉重。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示,過去衛福部與護理界開會時,曾承諾要分2階段將護病比入法,但時至昨日,還是沒有講出時間表。三班護病比的規範,只有獎勵沒有罰則,醫院沒達標也不會有事。陳玉鳳說,高護病比除讓護理師精疲力竭,也會造成病人安全的危害。衛福部曾委託國衛院評估,地區醫院合理的三班護病比應為1:9、1:11、1:13,但此次公告的標準卻為1:10、1:13、1:15,對護理人員來說仍然很沉重。至於獎勵金方面,護理界期盼的是白班、夜班都補助,但衛福部僅提供夜班獎勵,且依醫院層級而有所區別。陳玉鳳擔憂,許多檢查、治療都是在白班進行,日後護理師恐搶著上夜班,導致白班缺人,醫院也會以排班作為控制手段,導致護理人員被剝削。「比較擔心的是地區醫院馬上受影響」,陳玉鳳直言,人一定是往錢多的地方跑,醫學中心獎勵高,護理師也會想到醫學中心執業,分級醫療將馬上受到衝擊。若新制上路後,仍未見護理環境的改善,基層人員也會討論是否再次走上街頭。中華民國護理師護士公會全聯會也主張,獎勵金的發放應包含三班護理人員,不應有醫院層級之分。遺憾的是,公會意見未被採納,恐產生排班不公、護理人員流動問題,若因此加速護理人員流失,才是全民皆輸。
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衛福部公告「三班護病比」 大夜班獎勵每班上看千元
為留任醫院護理人力,建立合理三班護病比,衛福部今(26日)公告各層級醫院三班護病比標準。衛福部表示,今年編列專款項目40億元,優先用於強化住院夜班護理照護量能,小夜班每班獎勵400-600元、大夜班每班獎勵600-1000元。三班護病比標準,其中醫學中心白班1:6、小夜1:9、大夜1:11;區域醫院白班1:7、小夜1:11、大夜1:13;地區醫院白班1:10、小夜1:13、大夜1:15。本次公告標準的討論過程歷經7個版本研議、近6個月連續健保VPN各醫院三班護病比現行實際狀況填報分析、2次33單位代表、4次各層級醫院相關團體代表討論,最後經衛福部行政程序核定。113年三班護病比的標準推動原則以「奬勵先行」、「逐步推動」及「引領標竿」三原則,同步啟動三班輪值夜班護理人員直接獎勵並規劃醫院達標獎勵,落實三班護病比。衛福部表示,醫院護理人員80%以上均需輪值三班,三班輪值也是醫院護理人員離職的主因之一,推動三班護病比,創造醫院護理人員可選擇多元彈性或固定班別。為鼓勵醫院護理人員留任並提升輪值夜班之意願,衛福部於113年全民健康保險總額之其他預算,編列「因應醫院護理人力需求,強化住院護理照護量能」專款項目40億元,優先用於強化住院夜班護理照護量能。衛福部指出,本項專款將運用於醫院輪值夜班護理人員獎勵,其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員,並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金,小夜班每班獎勵400-600元、大夜班每班獎勵600-1000元,由中央健康保險署按月撥付款項;其餘13億元則由醫院統籌運用於提升院內其他須輪值夜班單位之護理人員夜班費。關於醫院白班及繁重負荷加值,衛福部將持續與相關醫護團體進一步研議。衛福部也提到,截至112年12月底護理執業人數19萬24人,相較於112年1月底執業人數18萬6580人,增加3444人,未來持續監測台灣護理人力教考用指標,作為人力預警整備參考,追求病人安全、護理留任及醫院永續的三好與三贏目的。
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工會控犧牲600醫事人員投票權 台大醫院低調回應
總統及立委大選13日登場,但台大醫院工會今天控訴,院方未主動預排人力,臨時協調導致狀況百出、困難重重,約有500到600名醫事人員因輪值白班而無法如期參與投票,淪為次等公民。對此台大院方低調回應,院內各單位都有安排,這個問題不宜在選前回答。台大醫院企業工會與台灣公務革新力量聯盟今天發表共同聲明指出,台大醫院非但沒有在事前做系統性的全院普查,在12月份院內發布投票當日的出勤規定後,單位主管也沒有主動彙整及預排人力,導致在一個蘿蔔一個坑的醫療體系中,臨時協調之下狀況百出、困難重重,無法填補的人力缺口即是同仁投票權利的犧牲。台大醫院企業工會秘書長邱宇弘表示,醫療人員無論其身份屬勞工或公務人員,依據現行相應法令及函釋規定,皆有明確規範雇主應在確保不妨礙同仁投票原則之下安排勞務,最明確的例子便是白班同仁需與小夜班同仁提早交班,才得以在下午4點前趕赴投開票所完成投票。邱宇弘指出,本該由醫院雇主所承擔的協調責任,實務上卻盡落在基層身上,單位主管一致論調「你們協調好再跟我說」,致使白班同仁被迫無所不用其極、私下「靠關係、賣人情」尋求同事代班,倘若最終找不到人自無法前往投票,雇主責任卻彷彿從不存在。除了前述人力調度的問題之外,公職醫事人員所面臨的狀況更是嚴峻。依據現行法令及函釋規定,輪班公務員若於投票當日出勤,不僅無法領取加班費、補休或任何其他補償。台大醫院企業工會詢問人事行政總處、銓敘部、中央選舉委員會等各權責主管機關,但各方互踢皮球敷衍應對,將責任踢回院方,完全將輪班公務員行使憲法所保障的選舉基本權利視為無物。邱宇弘指出,以13日當天輪值白班的醫事人員來估算,台大醫院約有500到600名人受影響。針對選舉排班引發疑慮,台大醫院醫務秘書陳慧玲回應,各單位都有安排,並非第一次投票,並低調表示「這個問題不宜在選前回答」。