眼球震顫
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壽山動物園救治2領角鴞寶寶 復原萌樣曝光
高雄壽山動物園每年協助近百隻保育類野生動物救傷，其中鳥禽比例約占3分之1，近日正值春季為鳥類繁殖期，壽山動物園救護2隻領角鴞幼鳥寶寶，並予相關藥物治療，診治後再現萌樣，預計恢復健康就可回到野外。壽山動物園救護2隻領角鴞幼鳥寶寶，並予相關藥物治療，診治後再現萌樣，預計恢復健康就可回到野外。（圖／中國時報柯宗緯翻攝）壽山動物園救護2隻領角鴞幼鳥寶寶，並予相關藥物治療，診治後再現萌樣，預計恢復健康就可回到野外。（圖／中國時報柯宗緯翻攝）觀光局長高閔琳指出，壽山動物園動物收容中心肩負保護野生動物使命，協助高市府農業局承接林保署計畫，執行野生動物的收容或救傷，而為避免傳染人畜共通疾病，收容中心並未對外開放，但加上近年民間企業團體診療儀器的捐贈，更強化整體醫療設備量能。高閔琳透露，每年有近百隻不同種類的野生動物被救援後，送到收容中心由獸醫師進行醫療及收容，以爬蟲類動物、台灣獼猴及鳥類為主；其中鳥禽的救傷比例約占3分之1，包括保育類猛禽及一般鳥禽。近日農業局轉送來落巢的領角鴞幼鳥，動物園收容中心協助收容並診治，檢查發現雙眼皆有不同程度的角膜破損，經X光檢查後判斷應是頭部撞擊所致，目前已給予相關藥物治療中。收容的離巢領角鴞雛鳥呆萌樣。（圖／中國時報柯宗緯翻攝）壽山動物園說明，領角鴞是台灣常見的小型貓頭鷹，體型卻為為角鴞屬中體型最大，冬末初春為領角鴞繁殖高峰，幼鳥寶寶在親鳥陪伴下，至少需要經過2至3個月才能學會在野外生存所需具備的各種能力。而幼鳥在練習飛行時，有時會掉落在鳥巢附近；若民眾發現疑似落巢的領角鴞幼鳥，應先觀察是否有親鳥在旁照顧。若幼鳥看起來健康，且親鳥在附近，請勿干擾。園方補充說，收容中心接獲的領角鴞救傷案例中，大多屬於撞擊造成的傷害，常見原因是車輛撞擊、撞到窗戶等，動物個體症狀多為癲癇、眼球震顫、失明或視力模糊、肢體不協調、骨折等。動物園也呼籲，請民眾尊重野生動物，勿干擾其自然生態。如發現受傷或落巢需要幫助的鳥禽，可撥打1999市民專線或通報農業局前往協助，勿擅自撿拾飼養。
比閃電擊中機率更低！弱勢癌終於盼來希望 新口服標靶藥物納入健保
華氏巨球蛋白血症（Waldenström’s Macroglobulinemia，以下簡稱 WM） 是淋巴瘤中極少見的一種惡性分型。由於罹病者人數稀少且治療選擇相當有限，形容WM為「弱勢癌」也不為過。直到今年12月，新一代口服標靶藥物BTK抑制劑(BTKi)正式納入健保給付，才終於讓WM患者和家屬看到了希望！在台灣，WM每年新發病例不足50人，盛行率僅約百萬分之四，比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上，高風險族群5年存活率僅有36%。臨床案例少，再加上初期症狀捉摸不定，患者在求診過程中有如身陷迷宮，輾轉於不同科別之間卻又找不出病因，還容易發生漏診、誤診，錯過對症下藥的時機，身心承受極大壓力。化學免疫療法是華氏巨球蛋白血症（WM）的一線治療，但效果有限且伴隨較高毒性，可能導致患者的血球減少和免疫力降低，進而引發感染和帶狀疱疹發作等副作用。秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院張正雄院長指出，年滿65歲以上且有生化指標異常的患者被視為高風險，其病情惡化速度更快於一般WM患者。加上年長者多患有心血管等共病症，治療策略不僅應積極處置，更要注重用藥安全性。回顧過去經驗張正雄院長曾遇過一些年長患者因化療而併發肺部感染，差一點就發生不敵病情而離世的憾事，使他更加強烈呼籲專業醫師在制定 WM治療策略時，應全面考慮高風險族群的病情發展速度及共病狀況，還有可能無法忍受化療。中華民國血液病學會黃泰中秘書長指出，儘管過去數十年來癌症醫學取得顯著進展，然而一些少見癌症 (如WM) 因患者人數過小而面臨難以取得臨床試驗進展、容易漏診或誤診、缺乏專用藥物等挑戰，實屬弱勢中的極弱勢。患者代表陳女士十分感慨，回溯30多年前的初次確診，她經歷了多個階段的治療，也曾因經濟負擔讓她放棄治療，一身的病痛與被宣判絕症的絕望，讓她從未想過竟能健康迎接70歲生日。她由衷感謝社會各界和健保署的努力，提高 WM患者對新藥的可負擔性，給患者提供了更多的治療選擇。黃泰中秘書長指出，根據國健署最新發布的2021年全國癌症登記報告，惡性淋巴瘤的發病率相較十年前已成長了1.4倍，達到4,261人/年，而非何杰金淋巴瘤(NHL)更躍升至男女十大癌排行症的第十名。淋巴瘤與其他固態腫瘤不同，是由全身性的淋巴球癌化生成。此一特性使得患者初期可能在全身不同位置發現病變，增加了早期診斷的難度。他呼籲，當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀，持續約二至三周時，應盡快至血液腫瘤科就診。作為陳女士的主治醫師，張正雄院長也分享他多年來對華氏巨球蛋白血症 (WM)的診療經驗，並特別補充血液高度黏稠症(Hyperviscosity Syndrome，HVS) 對患者帶來的危害，如貧血或異常出血、因神經病變導致麻木等 WM特殊症狀。他解釋，巨球蛋白指的是患者體內免疫球蛋白 (IgM) 過度增生，導致血液黏稠。當IgM濃度超過4000mg/dl或血清濃度高於 4CP時，就可能發生多處黏膜不正常出血。在臨床上，20至30% WM患者可能出現神經系統病變，例如視力模糊或喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力喪失；嚴重者甚至引起混亂、失智、中風或昏迷。透過IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查，可以在早期鑑別惡性淋巴瘤或其他血液疾病，有助及早制定WM治療計畫。他特別提到，現在的骨髓檢查跟大家對「抽龍骨水」的想像完全不同，技術非常純熟，在門診僅需不到半小時就能完成，是最快速診斷血液腫瘤疾病的方法。呼籲患者切勿因對檢查的迷思而錯失儘早診斷與治療的機會。目前國際間，華氏巨球蛋白血症 (WM) 的治療方針以新型標靶藥物為主。台灣在 WM治療已經趕上美國國家綜合癌症網絡 (National Comprehensive Cancer Network，簡稱 NCCN)及英國國家健康暨照護卓越研究院 (NICE)的準則。依照此先進之照護指引，當患者對一線用藥反應不佳時，應積極評估改用耐受性高的標靶藥物。社團法人台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝對新型標靶藥物納入健保給付感到振奮。她表示，111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤(NHL)人均醫療費用佔十大癌症中第四位，藥費更是超過癌症死因之首肺癌。令人欣慰的是，在健保署及社會各界的協力下，新一代BTKi的申請至給付生效僅花費519天(短於抗癌藥平均生效天數726天)，這表示WM患者的需求得到更廣泛的重視。期盼未來健保政策更加深入支持弱勢癌，提供更多先進治療機會，同時減輕患者及家屬的經濟負擔。
10歲女童被誤診 罹「罕見腦癌」無法治癒…只剩幾個月生命
比悲傷更悲傷的真相！澳洲一名10歲女童今年初因為眼睛問題就醫檢查，但醫生診斷認為是常見的兒童視力障礙，怎料病情急轉直下，才發現罹患的是具侵襲性的腦腫瘤，被宣告只剩下幾個月的生命。女童伊薇（Evie Whipps）在家人眼中非常善良，富有愛心和同情心，今年2月因為眼睛從左向右快速移動，到醫院檢查，診斷為眼球震顫，是兒童視力障礙常見的類型，隨後便回家休養。萬萬沒想到醫師誤診，1周後對大腦做了磁振造影，驚覺是「瀰漫性內生性腦幹膠質瘤」（DIPG）。醫師遺憾表示，位於伊薇大腦底部的腫瘤無法動手術，存活機率接近0%，即使不能治癒，仍進行為期6周的放射治療，試圖縮小腫瘤並緩解症狀。不幸的是，腫瘤會導致健康狀況和恢復功能衰退，8月份時侵襲小腦，使得她失去說話的能力。媽媽皮雅（Pia Whipps）向《每日郵報》透露，家人試圖在伊薇情緒低落、努力面對日益衰退的能力時，和她一起活在當下，享受珍貴的快樂童年，雖然接下來的幾個月，可能是伊薇生命的最後時刻，但友人幫忙建立募款活動，希望能籌到資金，讓一家人待在一起，度過每一刻，不錯過任何事情。
跨科統合治療「特殊兒終於看清楚」 不再躲牆角！10歲女童勇敢登台表演
10歲的君君（化名）罹患兒童罕見腎臟癌症-威爾姆氏腫瘤，影響心智發展，合併有眼睛無虹彩症及眼球震顫等複雜病症。家人先前發現君君對一般孩童喜歡的玩具及卡通都沒興趣，常獨自默默的自己在角落，不太敢自己移動，家人發現她可能視覺有問題，行動中常會撞到，又不想麻煩家人，所以就愈來愈沈默。她無法與人有一般的眼神交會，對移動中的物體也無追視的現象。中國醫藥大學附設醫院於民國112年1月起成立「兒童及青少年特殊需求視覺復能中心」，由中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心眼科部林慧茹教授帶領，整合眼科、職能治療、驗光、小兒代謝、小兒神經、精神科以及社工等跨醫學多專科治療與協助，檢查出君君只有視力0.08，在跨科協助下，除了給予君君特殊鏡片的驗配，並教導她定位及定向的能力及對焦和眼球協調的訓練。君君的媽非常有耐心陪伴他做各種訓練，媽媽說君君現在開朗很多，手眼協調及對焦功能有明顯的進步，能上學也能和同學有更多得互動並且參加學校的樂團，最近還要到日本姊妹校交流表演陶笛，媽媽和君君都非常興奮找回信心的君君，人生自此成功翻轉。特殊孩童的困境還有12歲的明明（化名），由於是極低體重（584克）的早產兒，合併肝腫瘤、視網膜病變和先天白內障，作過肝臟手術，曾經他身上都帶著引流管，心智發展也受影響，視覺其中有一眼幾乎全盲，另一眼僅看到眼前2公尺內大的物件，自理日常生活很困難，明明的媽媽很難想像他有一天能上學。中醫大附醫「兒童及青少年特殊需求視覺復能中心」的專家群，訓練明明用僅存的視力去感觸周遭的環境，並及時作出應對的反應，此外也學習基本的生活自理。明明的媽媽是位堅毅的母親，不時與醫療人員討論治療及訓練的方式，積極配合各種檢查及訓練，媽媽將明明當作一般孩子，讓他上學並參與各種他能夠達成的活動。明明一改過去的沉默，現在個性活潑，能自己走進診間並和醫師等專家自然地互動，要回家時還會主動跟醫師阿姨約下次再見面。中國醫藥大學附設醫院眼科部林慧茹教授指出，特殊需求的孩子有可能是閱讀學習障礙、自閉症、腦傷、早產兒、基因或遺傳疾病、代謝異常、腦性麻痺，或是嚴重的多重障礙，表達能力不足，對於有特殊需求的孩童，擁有正常視覺功能是非常重要的一環：正常的視覺，能讓特殊需求孩童與外界有好的聯繫，從簡單的生活自理、基本溝通，到較複雜的學習上都和視覺息息相關，然而，特殊孩童的視覺治療與矯正卻常受到忽略。林慧茹主任分析，特殊需求孩童在現行醫療或復健上，在肢體功能方面的訓練比較足夠，對於視覺功能的治療則不足；在一般眼科門診檢查時，特殊需求的孩童常因為肢體、情緒、理解度等問題，無法完成充足的檢測，也無法給予最適當的治療及訓練規劃，讓這些孩童的治療過程無法順利進行，可能錯過黃金治療時期，或是延後病況復原的時間。中國醫藥大學附設醫院眼科部林慧茹教授及台南市立安南醫院眼科洪純玲副院長共同加入衛福部「特殊兒童及青少年視覺復能計劃」，結合眼科醫師、職能治療師、驗光師、小兒代謝科、小兒神經、精神科醫師及社工師，成立「兒童及青少年特殊需求視覺復能中心」，提供特殊需求的孩童在視覺診察過程與環境的跨科整合服務，以及提供有效的訓練計畫，並邀請家長一起參與，藉此將視覺復能訓練深耕於生活，並延續到家庭中。中國醫藥大學附設醫院眼科部非也在台中本院及安南分院增加特別門診，建置專屬特殊需求孩子的檢測儀器及訓練空間，預計提供150位孩童更高品質醫療服務，讓中南部的孩童都能得到有別以往的治療品質及就醫環境，亦期望將此美意能不斷的延續及傳承下去，讓特殊需求孩童有顯著地進步，家庭生活也隨之改善，讓特殊兒少也能有他們的一片天。
新增3兒童重症！MIS-C累計12例 8歲男童併發腦炎
今天新增63,221例COVID-19確定病例，分別為63,170例本土個案及51例境外移入；另確診個案中新增168例死亡。本土確診個案分布前三高縣市分別為臺中市9,523例、高雄市9,316例、新北市7,440例。另外，今天新增中重症373例，包含中症245起、重症128起，重症個案中有3起兒童病例，包含2起孩童系統炎症徵候群（MIS-C）、1例腦炎。醫療應變組副組長羅一鈞表示，2例MIS-C個案，包括一名2歲男童，5/23確診，5/29症狀緩解後腹瀉，隔日發燒且全身紅腫，醫師懷疑是MIS-C，住院後使用免疫球蛋白，症狀改善，6/6出院，隔天再度發燒腹瀉、又回急診，確診為MIS-C，目前住一般病房，治療後症狀再改善，持續觀察中。另一位11歲男童，本身沒有慢性病史，5/9快篩陽，發燒2天，6/8又發燒、喉嚨痛，且頸部局部腫痛，隔日到急診，診斷為急性淋巴線炎住院，6/12出現嗜睡、頭痛、血壓降低狀況，醫師診斷為MIS-C，轉住加謢病房，一度合併休克，經使用免疫球蛋白與類固醇，已轉出加護病房。新增的兒童腦炎重症案例，為一位8歲男童，沒有慢性病史，6/14活力下降，有肌躍型抽搐，眼球震顫，意識改變，雖頭部電腦斷層正常，但醫師仍診斷為急性腦炎，住病房使用降腦壓藥、類固醇、瑞德西韋等，目前仍在加護病房，但不需要呼吸器及氧氣，症狀穩定。羅一鈞說，目前12歲以下兒童重症累計57人，其中17人死亡、腦炎20例、肺炎（含細支氣管炎）10例、敗血症3例、哮吼5例、家中死亡5例、MIS-C個案12例、共病2例。
真實版「香妃」！女嬰出生帶有甜香…洗也洗不掉 真相超嚇人
瓊瑤劇《還珠格格》播出至今23年，仍然相當經典，其中來自回疆的「含香」，因為天生帶有香味，不僅能吸引蝴蝶，更是讓乾隆皇帝沉迷不已，納為「香妃」。沒想到，現實生活中真的有這種人。中國廣西有一名出生僅10天、體重2.6公斤的女嬰，出生以來身上就帶有一股甜味，洗澡也洗不掉。根據《半島晨報》報導，廣西梧州市蒙山縣一名女嬰，從出生起就和其他人不一樣，精神很差、餵養困難，特別愛睡覺，最神奇的是，渾身帶有一股甜甜的味道，類似燒焦的楓糖香味，出汗或尿尿後味道會更加明顯。女嬰近日轉院到廣西柳州市婦幼保健院，經新生兒科、重症醫學科、醫學遺傳科、營養科等多學科檢查，高度懷疑患上一種罕見疾病「楓糖尿病」。女嬰出生帶有甜味，其實是一種疾病。（示意圖，與本文無關／翻攝自pexels）據悉，楓糖尿病（maple syrup urine disease）是常見染色體隱性遺傳疾病，尿中排出代謝產物具有類似楓糖漿氣味，因而命名。發病率約10萬分之一至30萬分之一，目前已發現至少有10多種類型，皆因缺乏支鏈氨基酸降解酶所致。經典型楓糖尿病患兒在出生時看起來一切正常，但幾天內開始會出現餵養困難、吸乳反射減弱、反應較遲鈍，之後會逐漸消瘦，肌張力可增高或降低，莫羅氏反射減弱或消失，甚至驚厥或角弓反彰，眼部方面會出現眼球震顫、眼肌癱瘓、眼皮下垂、瞳孔放大、無對光反應等，尿液還會出現特殊氣味，預後較差，多死於酮症中毒。治療原則是嚴格限制支鏈氨基酸的攝入，蛋白總量限制在2g/kg/d以下，若出現代謝性酸中毒，必須予鹼性溶液矯正，必要時需輸血或腹膜透析，此外每天固定給予維生素B1 10～20mg，至少2～3年。
【熟女逗雛鳥2】自閉兒不擅與人交際 老師帶領全班霸凌他
一名母親小惠（化名）指控台中市某家私立幼兒園園長，不僅藉故以男童小便需要幫忙，強行撫摸男童生殖器長達數分鐘，直到男童有生理反應，還伸出舌頭，甚至將男童壓在地，騎在男童身上抖動，禁止男童告訴任何人，事後男童出現嚴重傷害後症候群，更害怕到學校上課。小惠表示自己的孩子是自閉症患者，但不是妖怪，卻因為先天的疾病，讓小小年紀的他成為被霸凌對象，其中幼兒園的H姓教師更長期帶頭霸凌男童，包含在課堂上告訴其他幼童：「他是不正常的。」也多次對他打頭、怒吼，讓男童飽受身心靈折磨。小惠表示，自己的孩子患有自閉症，雖不愛說話、不擅與他人交際，且雙眼因先天性弱視、眼球震顫無法直視別人，但表現正常且乖巧，僅需多點耐心陪伴，豈料男童班上的H姓教師，卻嫌男童講不聽，多次對著男童耳朵怒吼，還出現「巴頭」情況，甚至當著全班的面直指男童：「你不是正常的。」讓男童相當沮喪，回家後頻頻詢問家人，究竟他哪裡不正常。Ｈ姓老師親筆寫信向男童家屬坦誠及道歉確實有向男童大吼的行為。（圖／讀者提供）讓家屬無法接受的是，男童還曾因「說話眼睛不看人」遭到H姓老師處罰，1個人坐在地板上吃飯，甚至還有全班坐在椅子上上課，僅男童坐在地上的離譜情況發生。小惠心痛表示，一個自閉症孩童，還在摸索成長階段，卻遭老師貼上標籤，她說：「自閉症的孩子不是妖怪。」如果大家都能有多一點愛心、耐心去理解，孩子也不會因為老師一句「不是正常的」就反過頭質疑自己是否真的有不正常的地方，讓做母親的她相當自責。男童家屬向台中市教育局檢舉該幼兒園H姓教師不當體罰，教育局回函表示證據不足，僅以幼兒園超收限期改善。（圖／讀者提供）小惠曾向台中市教育局投訴孩子遭幼兒園教師不正當對待，該單位承辦人員卻以：「在地板上吃飯，是太空椅啊，很正常吧」、「你怎麼能讓小孩在這個年紀上英文課，這不符合規定」等語搪塞，最後教育局來函表示，針對H姓教師不當體罰幼童一事，因無具體事證，無法證明是否有虐待男童，因此無需承擔任何罰則，最後僅以幼兒園超收一事，限期幼兒園限期改善。