睪丸扭轉
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「蛋蛋」的哀傷…15歲少年5天2度被誤診 醫師把睪丸扭轉當腹瀉他痛失1顆
男性青春期睪丸急速變大，是睪丸扭轉好發時期，先前在高雄就有一名15歲少年左側睪丸扭轉，忍了兩天後才就醫，檢查後發現，懸吊左側睪丸的精索已纏繞了好幾圈，導致左側睪丸發黑壞死，只好切除。未料在新加坡也發生類似狀況，同樣是一名年齡為15歲少年，他因為左睪丸疼痛就診，但醫師5天內兩度誤診，當發現是睪丸扭轉時，已經離首次會診約10天，由於醫師的疏失、加上延誤治療，少年只能切除睪丸，對此，當地的醫藥理事會紀律法庭吊銷該名醫師執照1年。根據新加坡的《8視界新聞網》報導，這起事件發生在2019年，來自武吉巴督的這名少年因為左睪丸疼痛並移轉到下腹部，還出現輕微腹瀉，因此赴醫師楊奇洪的診所檢查，醫師當時認為少年純粹是腹部絞痛，開了止痛藥和沚瀉藥給他。不過少年的狀況仍未改善，5天後再次就診，表示左睪丸疼痛，尤其坐下或行走時疼痛感倍增，醫師檢查後發現，少年左睪丸腫大，而且一碰就痛，認為是左睪丸發炎，於是開立抗生素給，醫師同時幫少年驗血、驗尿，隔天通知少年家長說結果就是發炎。不過少年症狀依舊未解，醫師最後才叫家長將少年送醫，結果發現，患者是睪丸扭轉，雖然立即動了手術，但已經保不住少年的左睪丸，氣憤的家長在2020年7月向醫藥理事會投訴，醫師則在同年12月向少年及其家屬致歉。根據醫藥理事會紀律委員表示，醫師在檢查時發現少年睪丸腫大，就該懷疑睪丸扭轉的可能，由於這名醫師執業已經超過40年，應該有足夠經驗和知識做出正確判斷，而非直接排除這樣的可能性，造成少年延誤就醫，最終認定醫師專業行為失當，吊銷醫師執照12個月。根據國內醫師表示，睪丸扭轉有兩個好發期，一是新生兒期，由於先天結構異常而發生；另一則是青少年期，原因可能和這階段為睪丸快速成長，易造成懸吊的精索與睪丸位置改變而發生睪丸扭轉，若睪丸一旦壞死，可能經由免疫作用，產生抗體去攻擊對側健康的睪丸，同時要盡快動切除手術，否則兩側睪丸恐會不保。
蛋蛋危機！14歲少年睪丸竟發黑壞死 專家呼籲年輕族群要注意
高雄一名14歲國中生近日因左側睪丸突發劇痛，痛苦忍耐3天後，終於在父親陪同下前往義大醫院就醫。義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫表示，經檢查與手術後發現，少年的左側睪丸竟遭懸吊睪丸的精索纏繞多圈，造成血液供應中斷，最終導致組織發黑壞死，只能無奈切除左側睪丸。根據《ETtoday健康雲》報導，患者就醫時，左側睪丸已明顯腫脹且位置明顯高於右側，經超音波檢查發現左側蛋蛋「完全沒有血流」，立即安排緊急手術。手術中，醫師發現患者的精索已纏繞多圈，導致血液供應中斷，整顆睪丸已經發黑壞死；即便解除扭轉的精索，也無法挽救，只能進行切除手術。最終，患者左側睪丸被切除，右側則以縫線固定以避免未來再次發生扭轉。目前，患者康復良好。黃維倫醫師也提醒民眾，睪丸扭轉通常伴隨睪丸腫脹、位置升高等症狀，不應掉以輕心。黃維倫醫師指出，睪丸扭轉是一項急症，睪丸扭轉的黃金治療時間僅有6小時，若未即時就醫，時間拖久保存睪丸的成功率就越低也可能造成睪丸缺血壞死。他強調，青少年由於睪丸迅速成長且提睪肌的收縮力較強，是睪丸扭轉的高危群，而突發性的睪丸劇痛主因是因為精索扭轉，導致血液供應中斷，若有此症狀出現，應立即就醫。黃維倫醫師近一步解釋，睪丸扭轉主要是因為先天構造異常，像是睪丸水平懸吊異常、精索與睪丸接合面積狹窄、受傷或隱睪症等原因引起。而這名患者雖未受傷，但可能與先天鞘膜異常有關。對於睪丸遭切除後的影響，黃維倫醫師表示，單側睪丸切除並不會影響正常生育。他也呼籲民眾，一旦發現睪丸有異常疼痛、陰囊腫脹等症狀，應及時就醫，避免延誤治療，以免引發嚴重併發症。
「蛋疼」要小心！ 泌尿科醫曝「睪丸4疾病」：可能要切除
男性的睪丸又稱為蛋蛋，負責生產精子及男性荷爾蒙，是男性生殖系統的關鍵部分，但只要長在身上，就免不了會生病的困擾。對此，泌尿科醫師高銘鴻就在臉書粉專介紹到，4種常見的睪丸疾病，包括睪丸炎、睪丸扭轉、睪丸囊腫和精索靜脈曲張，其中可能使人不適、不孕，甚至可能要直接切除。1.睪丸炎也就是睪丸發炎，通常為細菌感染引起，也可能是病毒性感染的結果，其症狀包括睪丸紅腫、尿蛋白、疼痛、發燒等，主要是以抗生素來治療。2.睪丸扭轉這個症狀聽起來很痛，好發於青少年族群，指的是睪丸纏繞在其血管周圍，導致血液供應受阻，可能致使嚴重的睪丸疼痛、腫脹。若不幸碰到這種狀況，應該立刻就醫。3.睪丸囊腫又稱之為「精液囊腫」，是為睪丸表面的液體填充囊袋，通常不會帶來什麼困擾，疼痛感輕微甚至無明顯痛感，也因此大多數情況下不需要治療，但如果囊腫變大或造成不適，則可以考慮手術切除。4.精索靜脈曲張是指精索內的靜脈出現不正常的彎曲擴張，好發於青少年時期至35歲左右，可能導致睪丸發育不良、精子產量低或不孕的問題。輕微情況可能不需治療，但若是症狀嚴重或導致不育，可考慮藉由手術矯正。
15歲少年欺負女同學遭體罰 2師聯手揍到要「割蛋保命」
肯亞發生一起15歲少年遭學校校長和老師聯手痛毆重傷的事件，原來這名少年因欺負女同學被校方進行體罰，未料校長和師長出手太重，導致少年一顆睪丸扭轉壞死，被迫緊急切除。根據《鏡報》報導，這名來自肯亞西部城鎮基西（Kisii）的男學生，3月24日和女同學發生爭吵，少年出言侮辱對方，因此被校方懲罰，沒想到體罰方式竟是由校長和數學老師毆打他，造成少年重傷緊急送醫。根據院方表示，這名男學生其中一顆睪丸因為扭轉壞死無法治療，一般來說，「睪丸扭轉」（Testicular Torsion）好發於12歲至18歲之間，通常是外傷引起，由於血液送到精囊的精索被夾住，導致睪丸血流供應減少，會引起極度疼痛及腫脹，通常須以手術扭轉回到原位。但檢查顯示男學生的傷勢過重，因此被迫切除。根據院方人員表示，少年到院時生殖器極度腫脹，才發現他睪丸扭轉，「他被送來時情況危急，上周五為他緊急手術。他還在恢復中，但虛弱得連路都走不動」，對於少年「蛋蛋的憂傷」，男學生得母親痛批，師長的暴行影響孩子的人生，讓他「永遠無法當爸爸」，目前警方已經介入調查，教育官員也對學校展開調查。年遭毆打造成睪丸扭轉，被迫切除。（圖／翻攝自推特）
17歲男打完球突蛋疼…醫驚見「睪丸變紫黑色」險切了 1族群易發生
一名17歲少年打球後突然感覺右側睪丸劇痛，同時伴隨右下腹痛、頻尿等，就醫檢查驚見睪丸呈現黑紫色缺血狀態，所幸經過手術治療已恢復正常。醫師提醒，如果超過6小時恐使睪丸因缺血性壞死，嚴重恐影響生育，而睪丸扭轉好發於12至18歲青少年，如果本身有合併鞘膜先天發育異常，特別容易發生。衛生福利部台北醫院泌尿科醫師蔡伊達分享收治個案，該名患者至急診後，先由急診兒科醫師檢查患部，排除其他原因後，判斷疑似睪丸扭轉，即緊急會診泌尿科。經進一步檢查，確認為右側睪丸扭轉，動脈因扭轉導致缺血梗塞產生劇痛，立即施行徒手睪丸反扭轉復位術，恢復血液流通並安排陰囊探查手術。醫師透露，當時患者的睪丸呈現紫黑色，已幾近壞死，所幸搶救即時，免於切除，但考量少年的鞘膜先天異常，比一般人容易發生雙側睪丸扭轉，故施以雙側睪丸固定術，將左右兩邊的睪丸固定在陰囊底及壁上，避免日後復發。經過治療，少年術後觀察2天即出院，1週後回診時自述已恢復正常生活。蔡伊達說明，睪丸扭轉好發於12至18歲青少年，因青少年提睪肌的收縮反射比成年人強，在青春期階段睪丸快速發育增大，若合併鞘膜先天發育異常，睪丸易向前倒或變橫置，甚至整個顛倒，受外力撞擊和激烈運動可能使精索裡的提睪肌激烈收縮，特別容易造成睪丸扭轉，也有少部分個案是嬰幼兒及成年男性。醫師提醒，若發生睪丸扭轉狀況，如超過12小時才進行手術，有五成以上病人因睪丸缺血壞死而被摘除，若超過24小時，則高達九成以上，且壞死的睪丸若不摘除，將因產生睪丸抗體影響另一側正常睪丸功能，倘若發現睪丸疼痛，務必盡速就醫，把握在黃金6小時內進行手術治療。
寶寶才出生7天就被診斷出「這部位」罹癌 醫師提醒9個必備觀念
據英媒的報導，就在25歲新手媽媽賈布琳（Billie-Jo Jobling）生下男嬰小艾薩克（little Isaac）的數個小時後，寶寶的睾丸被診斷出長著一塊腫塊，進一步檢測後還發現竟然是一種罕見的癌症。值得慶幸的是，癌症被提早發現，小艾薩克目前在手術後處於康復階段，不過在接下來的5年裡，他必須每3個月便進行一次身體掃描以及抽血檢查。據英國《太陽報》的報導，男嬰小艾薩克的睾丸在出生數個小時後便被診斷出長著一塊腫塊，最初醫務人員認為他可能罹患睪丸扭轉，但進一步檢測才發現，這其實是一種被稱為「幼年型顆粒性生殖細胞瘤」（juvenile granulose germ cell tumour of the testes）的罕見癌症。這導致小艾薩克才出生7天就不得不接受手術並切除腫塊。這個結果也讓25歲的年輕媽媽賈布琳徹底心碎，當下的她已確信自己會失去小男嬰，「我非常沮喪，幾乎每天都在哭。這絕對是我經歷過最艱難的事情。你的世界即將崩潰，生活將從此改變。」值得慶幸的是，小艾薩克的癌症被提早發現，因此在經歷過手術後，他已經脫離險境並處於康復狀態，不過在接下來的5年裡，他必須每3個月便進行一次身體掃描以及抽血檢查。據悉，幼年型顆粒性生殖細胞瘤的前兆，便是睪丸的無痛腫塊及腫脹，或是睾丸或腹股溝隱隱作痛等。據「嬰兒與母親」懷孕、生產及育兒知識平台的報導，中山附醫兒童血液腫瘤科的翁德甫醫師，以及臺北癌症中心兒童腫瘤團隊主治醫師劉彥麟醫師也提出了9個「萬一寶寶罹患癌症，爸媽必須有的觀念」：1.寶寶罹患癌症，大多是因基因突變所致，難以預防，不是父母做錯了什麼事，寶寶才會罹癌，父母不要自責。2.兒童癌症與成人癌症不同，成人癌症致死率比較高，兒童癌症的話即早發現與好好治療，大多可以康復，所以父母不要灰心。而且正因兒童與成人癌症不同，就醫需尋找相關的小兒次專科醫師，不建議父母請專治成人的醫師醫治小兒癌症。3.如果替寶寶施打化療藥物，寶寶通常比較不會像大人使用化療藥物那麼不適，因為寶寶的代謝比較快，所以爸媽不用太懼怕寶寶使用化療藥物。即早就醫就能即早治療。4.父母要去認識相關疾病，扮演輔助角色，不要絕望也不要亂餵寶寶吃來源不明的偏方，必須讓寶寶接受醫師正規治療，若有問題應請教醫師。5.臺灣健保與社會團體提供兒癌病童許多協助。如果確認罹癌，醫療團隊通常會協助申請重大傷病卡，減免部分負擔。此外病童與家庭如有就學、遠地就醫、急難救助等需求，也可以透過醫院社工師申請教育局床邊教學、麥當勞叔叔之家、兒童癌症基金會…等資源協助。6.小時候曾罹癌，長大後再得到其他種癌症的機率大約有20%，比一般族群稍高，雖然不用過於擔心，但仍要注意。建議家長要永久保存病童的醫療記錄，包括發病、診斷、檢查及治療等，並與主治醫師討論長期追蹤照護的方案。7.罹癌孩童建議以攝取天然食物為主，如果有家人強烈建議要給病童服用健康食品，可上網搜尋「衛生福利部審核通過之健康食品資料查詢」作為參考，並應與醫療團隊及主治醫師討論。8. 如果親友的小孩罹癌，應給予適度心理支持（注意適度就好，用心聆聽比胡亂建議有效，別疲勞轟炸），或是有時候可幫忙親友分擔家務或照顧其他寶寶，讓病童家長可以外出或休息。9. 癌症不會傳染，不要怕自己的小孩被罹癌的小孩傳染癌症。如果小孩在公園看到沒有頭髮、戴口罩的兒童，可以鼓勵其他小孩「他比較特別，所以要戴口罩，我們還是可以一起玩」，鼓勵從事一些溫和的遊戲。
高中生騎電動自行車暴衝 「單側蛋蛋撞破」嚴重梗塞手術摘除
現在不少未滿18歲的學生選擇電動自行車作為代步工具，卻有一名高中生疑似因不熟悉操作方式，不慎暴衝摔倒，還撞擊到陰囊，導致一側睪丸破裂、梗塞，最終醫師與學生家長商議後，手術摘除男學生受傷的睪丸。恩主公醫院泌尿科醫師陳建華表示，在收治受傷男高中生後，透過理學檢查，陰囊並沒有明顯外傷、瘀青發紫，只有些微腫脹，為了安全起見，仍安排影像檢查，果然發現一側睪丸出現梗塞，進入手術室開刀確認，果然發現睪丸被撞擊後出現破洞，並有少量出血，嚴重的是器官已經變成暗紫色，證實是嚴重睪丸梗塞。為避免後續併發症，最終在醫師與高中生家長討論過後，決定手術摘除破裂的睪丸。陳建華解釋，雖然病患睪丸破裂、血腫情況不明顯，但顯然負責睪丸血流的動脈已經因為撞擊受損，引發梗塞，為避免後續的併發症，仍然必須摘除。陳建華指出，睪丸破裂是指睪丸的白鞘破裂，程度若輕微可以直接修補達到痊癒當然越早修復，睪丸功能保存的程度也會越高，睪丸破裂除了可能造成男性賀爾蒙低下、自尊心下降和不孕風險，更進一步還可能因受損的組織壞死，造成敗血症而死亡。至於這位高中生睪丸破裂血腫的情況不明顯，最終發現是睪丸梗塞，主要是由於外力撞擊，造成支配睪丸血液的動脈受損造成阻塞，一樣必須手術切除，避免後續併發症。而造成睪丸梗塞的原因很多，主要原因是睪丸扭轉，其他還有動脈炎、手術或是創傷等。
少年看《英雄聯盟》EDG奪冠太嗨 睡醒脹痛驚覺「睪丸扭轉」
中國EDG戰隊近日在遊戲《英雄聯盟》（Leagueof Legends，LoL）S11全球總決賽，以3：2擊敗去年的世界冠軍韓國DK戰隊，奪得俱樂部隊史上首座冠軍，讓許多中國民眾為之瘋狂。一名國二少年看完總決賽後，興奮到睡不著，隔天醒來覺得下腹脹痛，檢查竟是左側睪丸扭轉，情況危急。根據《極目新聞》報導，湖北武漢這名少年平時特別喜歡玩《英雄聯盟》等遊戲，他6日剛結束期中考，父母同意晚上可以輕鬆一下，當晚正逢《英雄聯盟》S11總決賽，他支持的中國EDG戰隊最後奪冠，為此激動不已，躺在床上不斷回味比賽，直到凌晨2點多才睡著。沒想到，少年隔天早上醒來，感覺下腹疼痛，告訴父母後，被送到武漢大學中南醫院檢查，證實是左側睪丸扭轉，一旦發生要盡快就醫，以免喪失治療機會，可能因缺血壞死導致不孕，好在經過手術後，少年順利在8日出院。醫師解釋，進入青春期後激素分泌波動性較大，一旦出現過度勞累、興奮等情況，就可能誘發睪丸扭轉。少年經過手術後，順利康復出院。（圖／翻攝自微博）消息曝光後，引發網友討論，「看來不能太激動」、「遊戲害人」、「很好奇，怎麼扭轉」、「期中考試對孩子的傷害太大了」、「有故事的蛋蛋」、「這太悲劇了」、「扭轉？想像不出來」。據了解，睪丸扭轉是指懸吊睪丸的精索扭轉的現象，會截斷睪丸的血液供應，具體症狀就是睪丸會突然發生劇烈疼痛，最常見的發病年齡是青少年男性，睪丸位置可能會變高，甚至會出現嘔吐的現象。
9歲男童「左邊蛋蛋旋轉540度」痛到哭！顏色發黑壞死…只能切除
蛋蛋的哀傷！中國大陸有一名9歲男童，近幾天經常感到下腹疼痛，家長一開始沒有太在意，直到他痛到受不了，才趕緊就醫，但已經錯過治療的最佳時機，最後只能切除。根據《都市快報》報導，這名男童活潑好動，每天在學校跑來跑去，但最近幾天他感覺下腹疼痛，因此變得不愛動，家長以為他是課業壓力大，沒時間玩耍，因此沒有太在意。怎料，18日下午，男童左側的會陰部劇烈疼痛，老師趕緊聯繫家長。家長帶男童到醫院就診，發現是「睪丸扭轉」，超音波報告顯示「左側腹股溝深及睪丸，回聲檢測到左側副睪增大，回聲不均，其上方精索增粗扭轉，旋轉約540度，左側睪丸扭轉首先考慮」。男童睪丸扭轉壞死，只能動手術切除。（圖／翻攝自都市快報）男童表示，自己已經痛了好幾天，醫師趕緊將他進行手術。期間發現，男童左側睪丸扭轉兩圈，並卡在腹股溝中，顏色發黑、腫脹，明顯已經壞死，經過慎重決定，最終不得不將左側睪丸切除，並給右側睪丸做了固定術。慶幸的是，只要另一側的睪丸能健康地成長發育，依然不影響成年後的功能。據了解，「睪丸扭轉」是精索扭轉引起睪丸血液供應障礙，發病原因至今沒有個明確的原因，可能和先天發育異常有關，劇烈活動、睪丸病變、氣候變化、陰囊外傷後，都容易誘發。最好的治療方法就是動手術，手術本身並不複雜，關鍵在於搶救時間。
蛋蛋的哀傷！打籃球跌倒睪丸竟「扭轉540度」 隔天慘要「摘蛋」
大陸廣東一名12歲少年，日前和同學打籃球時不慎摔了一跤，下體出現陣陣作痛的情形，當天雖然家長帶他去醫院就診。當時，醫生建議要手術，但他覺得疼痛感減弱，家長也認為沒事就直接帶他回家。沒想到，隔天這名少年覺得下體又疼又腫，經送醫再次檢查時，他的「左側蛋蛋宣」布不保！《深廣電第一現場》根據深圳市兒童醫院醫生所提到的一起案例指出，這名少年再檢查時發現，左側睪丸扭轉了540度，已經呈現發黑、壞死情況，不過這名少年只是在運動場上摔了一下，為何會釀成這麼嚴重的後果？12歲少年打籃球摔了一跤後睪丸「扭轉打結」。（圖／Pixabay） 根據醫生解釋，睪丸本身不會扭轉，但是睪丸上面有一根如同繩索一樣的精索會「扭轉打結」； 負責供應睪丸營養和運走代謝廢物的血管都是從精索中通過，所以一旦打結後，睪丸就會「挨餓」，一般超過12個小時後會缺血壞死。醫生強調，若是出現扭轉打結的情況，在6小時內能及時的處理，基本上都能挽救；若在6到12小時內處理，睪丸存活率約70%；如果是24小時以內處理，睪丸存活率驟降至20%；指至於超過24小時的話，那睪丸基本無存活可能。在這起病例中，少年最後只能進行手術切除，而醫生也考慮到右側睪丸將來也可能扭轉，對它進行了檢查和固定。醫生也指出，除了運動可能引發類似的情況，不少青少年孩側臥睡眠時，睪丸被擠壓在兩腿之間，比站立時受壓更明顯，也容易引發睪丸扭轉，若是睪丸扭轉到了最嚴重的地步，一定要切除一側睪丸，但醫生表示，只要另一側能完成健康的成長發育，依然能起到傳宗接代的作用。醫生提醒，睪丸扭轉一經診斷，應儘快治療，迅速恢復血供，挽救睪丸，千萬不要錯過「黃金時間」，增加壞死和切除的機率。
動完疝氣手術睪丸激痛！他強忍16小時「缺血壞死」 被迫閹掉怒告醫
台南1名劉姓男子去年到醫院進行疝氣手術，不料術後睪丸出現劇烈疼痛，他強忍了16小時實在受不了，趕緊前往急診室治療，結果發現右側睪丸扭轉，且有睪丸缺血、精索血管腫大充血情形，最後因缺血性病變壞死，被迫切除。事後，劉男對執刀的張姓醫師提告，但法官認為證據不足，判處無罪；可上訴。判決指出，劉男於2015年11月10日到安南醫院接受疝氣修補手術，由張醫負責執刀，孰料術後睪丸疼痛難耐，整整持續了16小時，只好趕到醫院掛急診，並轉至同院石姓醫師門診；石醫檢查後，發現患者右側睪丸扭轉，遂安排緊急固定手術，術中發現睪丸缺血，懷疑跟疝氣手術有關，隨即向張醫諮詢，但對方拒絕打開疝氣手術傷口進行處置。雖然緊急施行睪丸固定術，劉男的右側睪丸仍因缺血性病變壞死，被迫整顆切除，生育能力大受影響，氣得他向法院提告醫療疏失。針對病人指控，張醫喊冤說，石醫當時一下刀，就發現劉男右睪丸呈紫黑色，似需進行切除手術，所以他判斷打開原手術傷口不僅無助治療，反將增加感染風險，才會建議先保存睪丸，進行溫敷與提高血液回流等療程，待確定壞死再做處理。案經法院審理，法官查閱衛福部醫審會提供的文獻資料，發現「愈早打開原疝氣手術傷口，救治機率自然提高，6小時內打開大部分可救回；12小時內救回機率50%；24小時則僅有10%，但不打開就一定會壞死」，而劉男當時過了16小時才就診，手術時更已超過21小時，認定張醫的判斷確有其專業考量。台南地院審酌，劉男僅單憑被告於手術會診中認為無打開原手術傷口之必要，而拒絕打開傷口進行處理，即認張醫之決策不符合醫療常規，稍嫌速斷，也未提出其他證據證明被告上開醫療處置確有過失，法院自然無法確信醫生有疏失，因此判處張姓醫師無罪。全案可上訴。