碎石手術
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腰痛又血尿！男引出1公升「奶茶尿」 醫師警告最慘後果：摘除腎臟
身體不適要及早就醫！義大醫院泌尿科醫師黃維倫分享他遇過特殊病例，一名60歲男子有腰痛和血尿的狀況，經檢查有結石卡在輸尿管，出現腎水腫狀況，更引出1公升奶茶色的尿液。對此，黃維倫透露最慘後果，有嚴重感染的話恐摘除腎臟。日前黃維倫醫師在經營的臉書粉絲專頁「U and泌的鳥醫師．黃維倫」發文，提到自己遇過一起特殊病例，有一名60歲男性患者，在忍受左右疼痛數個月又發生血尿情形，才趕緊就醫診治；經電腦斷層檢查，才發現左側輸尿管有一顆結石，導致尿路阻塞和腎水腫。黃維倫指出，正常的腎臟間質厚度約1.5至2公分，該名病患的腎臟被撐到最薄只剩下0.1公分，「算是非常嚴重的腎水腫」；但病患的狀況無法做輸尿管鏡碎石，因為可能導致腎臟損傷或術後嚴重感染，於是先替病患將腎積水引流出來，才能執行碎石手術。豈料，令黃維倫震驚的是，從管子引出多達1公升的奶茶色液體，而這些液體正是病患的尿液，「當嚴重泌尿道感染的時候，尿液會因為細菌滋生而變濁甚至變臭」，但要有這麼大量又混濁的尿，在臨床上很罕見。最後黃維倫以此案例告誡民眾，腰痛和血尿都是泌尿道疾病的警訊，若有相關症狀或身體不適，都應該及早就醫診治，否則像是該名病患的狀況，若時間一久會導致嚴重感染，最後需要手術摘除腎臟。
最新腎結石治療！ 吸塵器式吸石手術清理更乾淨
43歲男性，反覆患有泌尿結石，起初並沒有積極處理結石，而是頻繁出入急診室打消陣痛針劑。後來接受多次體外震波，輸尿管也有多次的傳統輸尿管鏡取石歷史，但是兩側腎臟多顆結石始終無法順利清除乾淨，也導致結石增生嚴重，造成發炎合併腎臟積水的問題。最終，他決定選擇「新式Mini軟式輸尿管鏡內視鏡手術 (Mini RIRS)」，終於順利將兩側結石擊碎且完全清除。配合極細7.5Fr軟式輸尿道內視鏡 手術更安全有效率雙和醫院高偉棠醫師表示，新型Mini軟式輸尿管內視鏡在此次手術中扮演重要的角色，由於管徑極細僅7.5Fr（與一般軟鏡相比，大幅減少30%），有效降低輸尿管損傷率，並搭配可彎曲專利吸石導管，靈活性極高，邊打邊吸取碎石的特點大幅度縮短了手術時間。另外，手術在整體安全性上也比以往傳統輸尿管鏡取石手術高出許多。吸石雙嬌新式Mini軟式輸尿道內視鏡手術 零死角再延伸高偉棠醫師指出，無論是體外震波碎石手術，或是輸尿管鏡取石，患者大多都需要歷經自行將小碎石排出的情況。而腎臟是立體構造器官，內視鏡更有管徑尺寸及彎度可控性的問題，所以手術中處理腎結石，位置就會有所限制，術後也可能會導致輸尿管發炎或損傷等併發症。異於傳統手術，新型軟式輸尿管鏡手術能有效處理過去手術工具無法處理的死角，能夠做到邊打結石邊吸石，病患也無須擔心結石是否完全排出。腎結石手術新型改良 有助減少術後副作用一般RIRS軟式輸尿道內視鏡手術所使用的導管不可彎曲，而新型Mini軟式輸尿管內視鏡手術採用「可彎曲的專利吸石導管」可上下180度彎曲並且深入下腎盞，搭配高功率鈥雷射將結石擊碎後直接抽吸，無須再用取石網取石，大幅縮短手術時間，有效控制術中腎內壓，減少熱傷害與術後感染風險，也可以大幅縮減輸尿管損傷的機率，藉以提升手術安全性。結石復發不用忍 創新手術打造無痛清除體內基石許多患者經歷過傳統取石手術但不斷復發的狀況，再加上排石的過程，疼痛感劇烈。新型Mini軟式輸尿管鏡內視鏡手術手術時間短，傷口小，恢復期短，同時也能降低術後疼痛感，特別適合年紀大、擁有併發症，或是服用抗凝血劑的患者。另外，高偉棠醫師呼籲，結石復發是因為患者過去沒有將體內碎石徹底清除，應就診進一步檢查結石成因，患者也需從根本調整作息，並注意咖啡因成癮。充足的水量攝取、適當補充鈣質亦可預防腎結石復發。
台灣醫療科技展今天開跑 AI精準醫療成最大亮點
2023台灣醫療科技展今（30）日起在台北南港展覽館一館展出四天，榮獲美國Newsweek 2024世界最佳智慧醫療醫院、2023世界最佳醫院、美HIMSS 戴維斯卓越獎（智慧醫療頂級榮譽）等多項國際大獎的中醫大附醫展區備受關注。今年中國醫藥大學暨醫療體系以「創新醫療 邁向國際」為參展主軸：「AI智慧醫療」、「再生醫療」、「精準醫療」、「中醫大研究」以及「獲獎專區」等五大展區，其中領先全球的多項創新研發成果，技轉體系衍生企業成為生技新藥等市場產品，吸睛度最高。包括長聖生醫的異體免疫細胞CAR-T新藥，今年九月已獲美國FDA核准，針對全球盛行的肺癌、乳癌、大腸癌等，可望進入人體臨床試驗，翻轉難治癌症搶救生命；聖安生醫的廣效性治療癌症新藥-「奈米三特異性雙免疫檢查點T細胞銜接抗體」，技術來自中醫大附醫2022年國家新創獎成果，為亞洲領先的次世代抗癌奈米抗藥體藥物；技轉長佳智能的生成式AI-「智海系統gHi」，大幅減少醫護人員75%輸入資料的時間，讓醫護人員更專注於病人照護，此產品七月問世以來，獲得亞洲國家不少醫院頻頻詢問。中醫大附醫院長周德陽指出，中醫大附醫擁有龐大的醫療大數據，運用AI智慧醫療與科技新知，分析臨床數據在重症與難治癌症疾病上，為全球醫界帶來許多意想不到的突破。中醫大展區還設置有民眾體驗互動區-肥胖基因檢測，利用Real-Time PCR(即時定量聚合酶連鎖反應)的方式，只需刮取口腔黏膜細胞，約一週後掃QR code即知自己是否有肥胖基因，寓教於樂增進了解肥胖的可能成因。國內醫療體系規模最大的長庚紀念醫院，每年投入數十億元經費在醫療科技發展領，本次展出分為「特色醫療」、「創新研發」、「智慧醫院」及「公益長庚」四大專區。「特色醫療」專區主要介紹尖端醫療、微創手術和全人醫療。<尖端醫療>有2大主題，包括與國際同軌的質子治療和細胞治療。目前林口及高雄長庚的質子治療配備先進的筆尖掃描系統，已服務超過6,500名癌症病患，提供全方位癌症治療；全體系院區也提供全方位細胞治療服務，如：免疫自體、肝癌、退化性膝關節炎、惡性腦瘤等。<微創手術>有7大主題，包含達文西機械手臂、無痕消腫甲狀腺暨頭頸腫瘤消融、自然孔達文西甲狀腺手術、腰椎微創內視鏡融合手術、脊椎微創經皮隧道減壓手術、角膜後彈力層內皮移植手術及逆行性(內視鏡)腎臟內碎石手術。<全人醫療>有9大主題，包含淋巴水腫超顯微手術、精準麻醉、運動醫學整合照護、心律不整整合照護、數位牙科及all-on-4、成人腹股溝疝氣手術、中西醫診療服務與養身藥材包、醫師臨場健康服務及勞工健康巡檢。「創新研發」專區則展出最具代表性及創新性的專利主題，包含2項AI技術在臨床醫療的實際應用，和11項自行研發改良原有的醫材或診斷方法。前者可應用人工智慧協助醫師做出臨床精準診斷，後者則是提升臨床照護與病人預後的品質。例如：口服抗凝血劑的劑量太高，可能引發顱內出血或重大出血，劑量太低反而因藥效不足導致腦中風或心肌梗塞住院，高雄長庚紀念醫院運用大數據結合人工智慧機器輔助藥品治療決策系統，整合個人用藥行為與雲端個人健康存摺，不限距離、不限同專科、不限同醫院，可及時幫助病人在就醫時能完善評估用藥風險，進而達到精準用藥。鑑於台灣每年有超過3萬2千多人因心臟與腦血管疾病而死亡，嘉義長庚紀念醫院院長楊仁宗帶領腦中風團隊與國家實驗研究院儀器科技研究中心及台大電機系共同開發「可攜式脫水檢測儀」，檢測時間僅需1分鐘，快速又簡易，醫護人員可即時得知病人生理狀況、即時介入評估並處遇，幫助病人掌握黃金治療契機。其他創新研發項目還包括：應用人工智慧輔助分辨視網膜病變及治療、利用基因與免疫檢測平台以預防磺胺類免疫調節藥物所引起的嚴重藥物過敏之發生、無導線心律調節裝置及系統、外科手術縫合輔助裝置及其製造方法、新型的非侵入性胃癌生物標記之應用、利用口咽罩來防止在口腔治療或清潔中意外吸入或吞入異物、乾癬性關節炎的診斷生物標記及潛在治療標的、全球獨創之內置式人工造口裝置、精準基因檢測、精準環境賀爾蒙檢測及腸造口居家護理行動應用程式等亮眼成果。
男子腎結石疼痛不堪！ 進行「軟式輸尿管鏡碎石術」隔天即出院
50歲江先生，某天突然出現右側腰痛，疼痛持續不斷，而且開始出現血尿，讓他幾乎無法正常工作，就醫檢查後，發現右側腎臟有一顆1.5公分的結石，同時合併腎臟積水的情況。經與醫師討論，他透過「軟式輸尿管鏡碎石手術」，術後恢復良好沒有傷口，手術隔天就出院回家，也馬上回到職場工作，維持日常生活。腎臟結石 這些人易發生臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師戴盟哲指出，尿路結石是泌尿系統很常見的疾病，人體的尿液經由腎臟產生後會通過輸尿管、膀胱、尿道而排出體外，當尿液內出現結晶沉積就易形成尿路結石，絕大部份的結石都是從腎臟產生再順著尿液前往輸尿管、膀胱。其盛行率約為10%，有家族史、高鈣高鈉飲食、水分攝取過少、代謝性疾病、缺乏運動高壓力生活的病人較易發生；最常出現的症狀為疼痛、血尿及泌尿道感染。治療腎臟結石方法多 依據結石大小、形狀及位置目前治療腎臟結石的方法主要有三種：體外震波碎石手術、軟式輸尿管鏡碎石手術及經皮腎造瘻取石手術。三種手術並沒有孰優孰劣，而是要根據結石的大小、形狀及位置來選擇最適合的手術。軟式輸尿管鏡碎石手術 侵入無傷口、術後恢復快戴盟哲說明，介於1~2公分這種大小的腎結石目前在歐洲泌尿科醫學會及臺灣泌尿科醫學會的指引，並沒有特別建議要使用哪一種手術，端看醫師跟病人討論而決定。不過，軟式輸尿管鏡碎石手術在這種大小的結石有許多好處，它是一種侵入性但無傷口的治療方式，因不像經皮腎造瘻取石手術需從後腰畫一個傷口進而一路挖洞進到腎臟做手術，病人術後恢復很快，不需特別休養即可回到日常生活，也可以降低感染、出血和腎臟損傷等手術相關風險。尿路結石病人應定期追蹤 充足水分攝取與飲食控制戴盟哲建議，有過尿路結石的病人，除了定期追蹤外，更關鍵是保持充足的水分攝取，飲食方面要注意控制鈣、鈉和蛋白質攝取，避免高尿酸飲食，並保持均衡飲食，多吃水果、蔬菜和全穀物，並限制氧化物攝取（如咖啡、茶和巧克力），保持適當運動以減少結石的復發。
微創經皮腎臟造廔碎石手術 助老婦擺脫泌尿道感染
74歲吳女士，過去三年因反覆泌尿道感染引起頻尿、急尿及排尿疼痛，每每經過抗生素藥物治療暫時緩解，但是不到兩、三個月症狀又再復發，深受其擾。後經醫師建議，採取微創經皮腎臟造廔碎石手術，一舉把十幾顆的腎臟及腎臟憩室結石處理乾淨，術後追蹤腎臟內無明顯殘存結石，後續尿液檢驗也未再發現尿液感染及血尿，目前門診持續追蹤。感染性腎結石 好發因子為「泌尿道感染」奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科醫師李高漢指出，感染性結石占了所有結石的5至15%，而它的好發因子是泌尿道感染，因此感染性結石在女性要比男性常見，比例大概是2：1；另外，一些泌尿道感染的好發族群(如：老年人、糖尿病病人、脊椎損傷造成長期不活動、神經性膀胱病人)也可能會因為尿路阻塞而增加泌尿道感染的機會，後續形成感染性腎結石，這類結石若常期放任不管，很容易會引發嚴重併發症，如：敗血症、腎衰竭、休克甚至死亡。微創經皮腎臟造廔碎石手術 傷口小、降復發機率李高漢說明，對於複雜感染性結石病人除了抗生素治療外，傳統上使用經皮腎臟造廔碎石手術，但由於傳統傷口較大，穿刺角度受限制，比較沒辦法一次把結石都清理乾淨，因此後續復發機會也較高。但「微創經皮腎臟造廔碎石手術」傷口較小，因此若一個角度的結石沒清理乾淨，可再建立另外一個穿刺通道或併用軟式輸尿管腎臟鏡及高能量鈥雷射做雙鏡聯合碎石手術，來治療殘存結石，避免後續結石再形成。術後仍需定期追蹤 尿液檢查及腹部X光、超音波李高漢表示，「微創經皮腎臟造廔碎石手術」，不但可搭配多種方式提高結石清除率，術後也能降低疼痛、出血、住院天數、感染等風險，迄今已完成500多例，為民眾提供另一種治療選擇。要提醒的是，感染性結石病人在結石治療完成後，後續仍建議定期回診，每三至六個月接受尿液檢查及腹部X光或超音波，避免結石復發及併發症的發生。
男左腰痛尿不出來！就醫驚見「1.5公分結石」卡輸尿管 6飲食地雷出爐
40多歲的游先生近期常感到左側腰部疼痛，加上小便變得很難排出，至泌尿科看診、安排電腦斷層檢查後，發現左側輸尿管被一顆約1.5公分的結石卡住，腎臟內也有數顆小於1公分的結石。游先生因工作需頻繁出國，為避免反覆回診耽誤行程，與醫師討論後決定以軟式輸尿管鏡一次將結石全部清除。恩主公醫院泌尿科莊德彥醫師指出，軟式輸尿管鏡雷射碎石手術可以一次清理輸尿管與腎臟內的結石，且體表沒有傷口、出血量少、手術方便快速，對於有時間安排考量、高齡族或是不適合經表皮做腎造廔取石術的患者，是很好的選擇。醫師說明，腎結石是指腎臟的代謝物在尿液裡形成堅硬的結晶沉積物，並累積在腎臟裡，若平時水分攝取量不足、喜好高鈉等重口味飲食、肥胖、患有代謝性疾病、有個人相關病史或家族病史，就容易形成結石。莊德彥指出，腎結石初期因體積小所以沒什麼感覺，隨著時間拉長、結石體積變大，造成排尿系統的阻塞就可能產生腰痛、背痛、下腹痛、血尿、尿量變少等症狀，另外男性尿液中易形成結石的成分濃度比女性高，所以男性比女性更容易結石。醫師解釋，體積小的腎結石通常會隨著尿液排出體外，無法排出體外的結石則會依照成份、大小、數量與部位而有不同的治療方式，同時也會考慮病人的意願與身體條件來做決定。案例游先生因有工作行程上的考量，再加上結石數量不少，討論後選擇進行軟式輸尿管鏡雷射碎石手術，這種手術是用近70公分長的軟鏡從尿道進入體內，經過膀胱、輸尿管再到腎臟，透過中空的管路將雷射打進去擊碎結石，被擊碎的結石就可以在排尿時排出體外。因從尿路進入人體，所以體表完全沒有傷口，且能夠控制鏡子彎曲的方向，讓其能夠抵達腎臟的各個角落，所以結石清除率高達九成。莊德彥提醒，今年夏天高溫一再刷新紀錄，若民眾流汗量大喝水量卻少，產生腎結石的風險就容易增加。莊德彥醫師提醒，平日飲食應避免攝取過量的蛋白質、氮及太鹹的高鈉料理，富含草酸的食物如：菠菜、濃茶、濃咖啡等也應適量，每日需攝取2到3公升的水分，以促進腎臟代謝，預防腎結石及降低復發率。
男工作10小時腰劇痛…超音波驚見「輸尿管塞住」 醫曝病因：跟生產一樣痛
一名50歲的男性會計員，每天都埋首工作10小時，平時就會偶發腰背痛，一直以為是久坐工作姿勢不良造成的，直到有一天痛感竟然從右腰延伸到鼠蹊部，劇痛讓整個人揪成一團，在辦公室座位上直冒冷汗，緊急被同事送到急診，經過超音波檢查後，發現患者有數顆腎結石，也塞住了輸尿管。臉書粉專「泌密會客室－陳偉傑醫師X羅詩修醫師」說明，尿路結石是很常發生的疾病，由於結石的位置或大小不同，很多人其實平時沒有什麼症狀，所以有時是透過健檢時腹部超音波才發覺，儘管小的結石有機會從輸尿管排出，但是若變成尿路阻塞，輸尿管肌肉痙攣或結石引起局部發炎、腫脹，經常就會讓患者突發急性劇烈腰痛，並且痛感可能延伸至腹股溝或睪丸。「腎結石痛起來堪比女人生產時的疼痛！」醫師表示，結石在不同位置、滾動位移都會造成偶發陣痛，可能發生在背部或下腹部單側或雙側的劇烈疼痛，以及在輸尿管移動時痛感會延伸到腹股溝、鼠蹊部或會陰部，也就是腎結石轉移痛的現象。醫師透露，藝人于美人曾自述，她在2014年就發現輸尿管結石，也沒有特別痛感，當時以體外震波治療，直到2019年又發現左腎臟出現大量結石，緊急進行了六小時 軟式輸尿管鏡碎石手術，取出108顆大小不一的腎結石，化解危機。粉專提醒，現代人工作忙、飲水量又不足，因此台灣人尿路結石比例近一成，而且復發率又高，定期做腎臟超音波檢查才能即早使用體外震波或軟式輸尿管鏡碎石手術等治療。
工作忙沒時間喝水…中年男「左腹劇痛」臉刷白送醫 醫照X光驚：石頭卡住了
一位40歲男性上班族，經常一忙起來就是3-4小時，連喝水上廁所的時間都沒有，雖然他偶爾感到腰背痠痛，只認為是工作姿勢不良，就不以為意，直到有天左下腹部突然劇烈疼痛伴隨噁心感，臉色蒼白又痛得動彈不得的他，緊急被同事送到急診，經X光及超音波檢查，發現原來是之前1.5公分大的腎結石滑落到輸尿管裡卡住了。（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）泌尿科醫師陳偉傑及羅詩修在臉書粉專表示，「尿路結石是泌尿科常見的疾病，結石形成的原因很多，水分攝取不足就是最常見的成因，水分過少導致尿液中草酸鹽、磷酸鹽、鈣鹽濃縮而析出成小結晶，日積月累之下就形成較大顆粒的結石。結石在腎臟形成，就可能隨著尿液移動至輸尿管、膀胱或尿道，而輸尿管和尿道比較細小，阻塞的現象和症狀就更明顯。」（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）除了水分攝取過少的因素外，以下情形也是好發的高危險族群：年齡：好發於30-50歲正值事業衝刺的青壯年，其中以男性居多遺傳：約有30%的家族遺傳因素飲食：經常食用太鹹、太甜、鈣含量過高者其他疾病：尿路異常、前列腺肥大、副甲狀腺機能亢進、痛風者（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）醫師指出，結石依照成分大致分為4種，首先是草酸鈣結石，草酸鈣結石是尿路結石中佔比最高約80%，形成於酸性尿液中；磷酸鈣結石，常形成於鹼性尿液中，好發於副甲狀腺機能亢進者；尿酸結石，常見於痛風患者（高尿酸血症）；胱胺酸結石，多為遺傳因素，常見於胱胺酸尿症患者。（圖／翻攝自泌密會客室 - 陳偉傑醫師 x 羅詩修醫師臉書）據了解，尿路結石的症狀有時候不明顯甚至沒感覺，一旦發作痛起來，有人形容「比生產還痛」；至於治療方式，醫師提到，一般是根據結石的位置、大小、影響尿路或腎臟功能，以及結石大小來判斷，目前有體外震波、開孔取石、微創內視鏡碎石手術等療法，提醒民眾若有腹部悶痛、腰酸背痛、排尿不順或血尿等情形，應盡速就醫。
婦患腎結石不敢補鈣…3年後反出現「這毛病」慘了 醫曝正確飲食法
腎結石（Kidney stones）屬於尿路結石的一種。腎結石是指腎臟的代謝物，在尿液裡形成堅硬的結晶沉積物並在腎臟中累積，隨時間越長越大。腎結石一般小於2公分，但也可能大至5公分以上。科博特診所院長劉博仁分享案例，一名婦人有腎結石問題，誤信攝取鈣質會使病情惡化，對高鈣食物敬而遠之，3年後下場超慘。劉博仁醫師在臉書透露，「一位55歲女士因為發生腎結石，做完碎石手術之後，從此不敢攝取鈣片或者是含高鈣的食物，可是後來一樣發生結石，而且骨質流失非常快，在三年後被診斷骨質疏鬆。基本上有腎結石發生的體質的朋友，掌握均衡飲食以及多喝水的原則，至於鈣片的補充每日不要補充到1000毫克以上，但是還是要補充一些鈣質」。醫生表示，如果有腎結石的體質，要盡量降低食鹽的攝取，維生素C方面，「一般的水果所攝取的C倒不至於這麼高，一顆芭樂也不過50到60毫克的C，一般維生素C片的劑量大約500毫克，有結石體質的朋友，只要不要攝取到500毫克以上，大致還好。」劉博仁強調，「重要的是喝水，每日盡量達到2500甚至3000 CC。至於我們幫患者注射的高C注射，到目前為止在國外的研究以及我個人的經驗，並不會增加腎結石的機會。簡單說，有腎結石體質的朋友，多喝水，不要憋尿，多吃蔬菜，不要吃太鹹以及太多的加工食品，這樣子就會降低結石復發的機會。」
【衛教情報】長庚醫院嗨爆醫療科技展 衛教講座熱鬧滾滾
結合政府、醫界、科技、生技產業能量，展現台灣醫療科技新貌的2021台灣醫療科技展，此次在長庚醫院決策委員會程文俊主委率領下，結合體系眾多卓越成果參與盛會，吸引大批人潮進到攤位參觀體驗，尤其連續四天21場的衛教講座，邀請重量級明星醫師進行專業解說與互動，大受好評。程文俊主委表示，長庚醫院在王瑞慧董事長卓越領導和支持下，每年投入龐大經費在醫療科技發展領域，成果豐碩，甚至和世界先進國家接軌，對推動台灣醫療科技產業進展具有實質貢獻，更是全民之福。為能完整展現科技的、智慧的、創新的、榮耀的長庚，展覽特別規劃四大主題區，包括「尖端科技特色醫療」、「全方位智慧醫院」、「創新研發成果」及「社會公益及榮耀展現」，以動靜態方式呈現，希望讓民眾更清楚了解長庚日新月異、不斷精進的醫療技術，也能近距離感受醫療科技進步為切身帶來的好處。現場舉辦衛教講座，民眾熱情參與，座無虛席。在「尖端科技特色醫療」部份，長庚醫院以嶄新的尖端科技醫療及細胞治療，呈現達文西機器手臂在各式手術創新應用的成果，以及ROSA機器手臂在腦部和脊椎微創手術的應用，尤其新應用在癲癇治療有很好的治療成效。在微創醫療方面，長庚醫院除了有專業的醫療團隊外，更利用3D影像科技，提供病人術前、術中及術後的醫療評估，舉凡嘉義長庚『術中電腦導航定位精準手術運用於三叉神經痛的射頻熱凝治療』、基隆長庚『逆行性腎臟內碎石手術』、高雄長庚『無痛無疤甲狀腺頭頸消融術』，以及林口、高雄長庚的『淋巴水腫治療』，均有亮眼成績，醫療水準居國際領導地位。長庚醫院也提供各種器官移植醫療服務，其中的活體肝臟移植存活率領先各國，截至2021年7月，已完成超過3,000例肝臟移植手術，病患存活率優於歐美日。「微菌叢植入術」也是長庚一大特色，利用糞便發展出的微菌叢植入術，治療嚴重或反覆性困難梭菌感染，已成功治療超過80例患者。此外，長庚醫院長期在環境食安的議題非常重視，為了讓民眾對環境污染物有正確的認知，現場準備常見的民生用品，長庚檢驗醫學科特別提供「尿液12項重金屬檢驗套組」及「環境荷爾蒙分析」，以靈敏度極佳的質譜儀進行精準檢驗，以有趣的互動方式傳遞正確的「選」跟「用」觀念，避免塑化劑、鎘米、含鉛中藥材等危害，並且及早發現及早治療。「全方位智慧醫院」更是長庚的重要特色，攤位現場特別展示遠距醫療工作車及行動遠距診療箱開放民眾體驗。長庚醫院行政中心潘延健總執行長、也是推動長庚資訊化發展的關鍵人物，他指出，長庚以病人的就醫流程來呈現醫院運用資訊科技的智能化服務。長庚醫院長期支援離島與偏鄉的醫療服務，近年配合國家政策推展以及資訊科技進步積極發展遠距醫療，與長庚醫科公司合作，透過資訊的整合介接，可提供全時段、多專科的遠距會診服務，依遠距病人疾病需求會診長庚的專家醫師，山地離島偏鄉地區的醫院可直接透過五官鏡設備將病人的醫療影像傳送至長庚，由專科醫師進行診察並提供診治先機。目前長庚醫院已與8家醫療院所進行合作，提供眼科、皮膚科、耳鼻喉科的遠距會診服務，迄今已開設超過600個診次，服務逾4,000名病患，提供山地離島偏鄉地區民眾更完善的醫療服務亦能提供診治先機，真正落實「醫療平權」。程文俊主委表示，長庚醫院創新研究能量屢屢在生醫研發指標性競賽--『國家新創獎』大放異彩，2020年長庚醫院勇奪29個獎項，2021年再延續這股創新研發能量，獲得44項大獎，在全台醫療機構中獨佔鰲頭，因此在「創新研發區」特別從獲獎主題中挑選最具代表性及創新性的主題，包含4項AI技術在臨床醫療的實際應用，展示人工智慧如何協助醫師做出臨床診斷；另外有4項長庚醫師自行研發的醫材和臨床診斷方法，醫師以過去臨床病人遇到的困難，在院方研究經費的支持下，改良原有的醫材或診斷方法，提升臨床照護與病人預後的品質，造福病人。長庚醫院今年榮獲國家新創獎的兩項主題：「人工智慧心電圖心臟疾病篩檢軟體」及「智能超音波篩檢輔助系統：兒童發展性髖關節發展不良」，受主辦單位邀請，特別安排於「AI醫療創新科技」主題館展出。長庚醫院陳昱瑞名譽主委表示，長庚醫院一向秉持取之社會、用之社會的經營理念，從醫療、保健、關懷三大主軸推動社會公益，足跡遍佈台灣各角落，每年社服基金支出約8.2億元，佔醫療收入結餘24.7%，遠超出法令規定應提撥金額4,9億元，因此本次特別闢設「公益榮耀」專區，展出近年來參與偏鄉醫療、關懷弱勢保護、運動醫學推廣、預防保健及健康促進的成果。
醫療科技展今登場 新技術比拚「偵測極小肺結節只需20秒」
結合政府、醫界、科技、生技產業能量，展現台灣醫療科技新貌的2021台灣醫療科技展，今(2)日在南港展覽館1館盛大開幕。長庚醫院規劃四大主題區，包括「尖端科技特色醫療」、「全方位智慧醫院」、「創新研發成果」及「社會公益及榮耀展現」。在「尖端科技特色醫療」部份，長庚醫院呈現達文西機器手臂在各式手術創新應用的成果，以及ROSA機器手臂在腦部和脊椎微創手術的應用，尤其新應用在癲癇治療有很好的治療成效。在微創醫療方面，長庚醫院除了有專業的醫療團隊外，更利用3D影像科技，提供病人術前、術中及術後的醫療評估，舉凡嘉義長庚『術中電腦導航定位精準手術運用於三叉神經痛的射頻熱凝治療』、基隆長庚『逆行性腎臟內碎石手術』、高雄長庚『無痛無疤甲狀腺頭頸消融術』，以及林口、高雄長庚的『淋巴水腫治療』，均有亮眼成績。長庚醫院也提供各種器官移植醫療服務，其中的活體肝臟移植存活率領先各國，截至2021年7月，已完成超過3000例肝臟移植手術，病患存活率優於歐美日。「微菌叢植入術」也是長庚一大特色，利用糞便發展出的微菌叢植入術，治療嚴重或反覆性困難梭菌感染，已成功治療超過80例患者。此外，長庚醫院長期在環境食安的議題非常重視，為了讓民眾對環境污染物有正確的認知，現場準備常見的民生用品，長庚檢驗醫學科特別提供「尿液12項重金屬檢驗套組」及「環境荷爾蒙分析」，以靈敏度極佳的質譜儀進行精準檢驗，以有趣的互動方式傳遞正確的「選」跟「用」觀念，避免塑化劑、鎘米、含鉛中藥材等危害，並且及早發現及早治療。「全方位智慧醫院」更是長庚的重要特色，攤位現場特別展示遠距醫療工作車及行動遠距診療箱開放民眾體驗。目前長庚醫院已與8家醫療院所進行合作，提供眼科、皮膚科、耳鼻喉科的遠距會診服務，迄今已開設超過600個診次，服務逾4,000名病患，提供山地離島偏鄉地區民眾更完善的醫療服務亦能提供診治先機，真正落實「醫療平權」。肺結節偵測AI-低劑量電腦斷層掃瞄(LDCT)偵測系統，偵測6mm以上結節敏感度已達91.95%，且只要20秒就能產出偵測結果。（圖／國泰醫院提供）國泰綜合醫院則結合國泰人壽、國泰健康管理展出7大主題，包括：1.肺結節偵測AI-低劑量電腦斷層掃瞄(LDCT)偵測系統、2.醫療心未來與智慧遠距照護、3.皮膚醫美商品開發及應用、4.醫療儀器智能化管理、5.怡樂適APP全程照護智慧互動個管系統、6.Cathay Walker Plus健康計劃及7.數位智慧照護服務。肺癌蟬聯國人十大癌症死因首位超過10年，因初期多無明顯症狀，透過X光發現時多已超過1公分而有轉移風險，幸賴目前低劑量肺部電腦斷層(LDCT)檢查可以篩檢早期肺癌，有助偵測小於1公分的肺結節，但因LDCT影像張數眾多且仰賴醫師經驗，判讀耗時費力。為輔助醫師提高診斷效率及正確性，國泰綜合醫院攜手國內新創團隊雲象科技，合作開發肺結節偵測AI-低劑量電腦斷層掃瞄(LDCT)偵測系統，以超過3,000例，計逾45萬張的高解析度影像，開發出高敏感度AI系統，讓肺結節無所遁形。該肺結節偵測AI對於偵測6mm以上結節敏感度已達91.95%，且只要20秒就能產出偵測結果，並自動排序高風險肺結節及回饋特徵資訊，目前正持續累積資料庫精進AI系統，未來可望提供醫師做為臨床診斷參考的重要意見。另外，考量心血管疾病是僅次於癌症的國人十大死因，為延續對心血管住院病人出院後的照護，國泰綜合醫院成立「心血管遠距照護中心」，提供病人遠距照護服務。「醫療心未來與智慧遠距照護」服務涵蓋：1.提供遠距照護包(包括心電圖量測儀、血壓、血氧、血糖機等各項監測設備)，由個管師教導病人返家後使用量測並上傳各項生理數值、2.當病人回傳數值異常，個管師主動聯繫病人或家屬追蹤關懷、3.同時提供心血管遠距照護中心平台，提供病人居家照護建議及病況追蹤服務、4.醫護團隊利用心血管遠距照護管理平台，監控數據並與病人即時溝通。遠距照護服務有利病人返家後照護，目前受惠此服務的病人有83%表示肯定。另外，將於2022年初上線的「國泰i健康」健檢APP，將串接線上預約系統，並可同步檢視個人健檢資訊及最新健檢報告，持續優化服務。
尪膀胱長「橘紅結石」滴血尿雷射震不碎 妻羞吐石頭真相：這我家工廠的…
夫妻閨房情趣雖然需要講究，但還是要注意別傷身！高雄一名男子因下腹疼痛、血尿症狀，忍痛一周到泌尿科就醫。結果醫師發現，男子的膀胱內，有一顆約2.5公分大的結石，當下安排膀胱碎石手術治療，但雷射光卻無法穿透、震碎這顆結石。結果患者妻子才坦承，老公膀胱所透出類似橘紅色澤的結石，是自家工廠產的「玉珠」。因為這顆石頭屬於「異物」而非結石，最後是靠醫師夾出，男子才免於挨刀。據《ETtoday新聞雲》報導，負責收治該病例的泌尿科醫師張美玉表示，該男子就醫時自述一直想上廁所解尿，且尿尿疼痛，還有血尿。當時醫師第一時間判斷，有可能是急性膀胱尿道炎、攝護腺發炎、輸尿管下段結石等幾種可能，隨即安排男子立刻做超音波檢查。張美玉說，超音波一照，發現男子的膀胱有一顆約2.5公分的結石，雖然從南子的病癥敘述，聽起來不太像是膀胱結石問題，但因為影像檢查已經看到結石的物體，隨即安排男子進行內視鏡膀胱碎石取出結石手術。本來以為只是單純的結石手術，但張美玉提到，患者膀胱內的這顆結石，不管怎麼用雷射光去打碎、穿透，「石頭不為所動！」且露出赭色的顏色，不像一般結石的顏色。後來看到有一顆橘紅色小珠子突然脫落，中間還透出一條小隧道，醫師才驚覺「這不是結石，是異物！」所幸經過醫師的巧手，才順利將男子身上的這顆不是結石的異物取出，免於開刀命運。事後張美玉詢問患者，他的太太才一臉難為情表示，丈夫身上的結石，「這是我家工廠生產的『玉珠』」。原來是患者自己將玉石從尿道塞入，才會造成血尿、腹痛等問題。張美玉也提醒，不論是好奇或是自慰僻好，把異物塞入尿道，都是不好的習慣，不宜貿然進行，以免傷身又引起伴侶不悅。
50歲女多年尿液潛血 竟因5公分超大腎結石釀禍
50歲林小姐多年來健檢常出現尿液潛血問題，但就醫檢查也無明顯症狀。去年底又因相同問題至家醫科診所追蹤，超音波檢查赫然發現左側腎臟有巨大結石，轉診至台南市立醫院泌尿科許智凱醫師門診。經超音波及X光檢查發現，該側結石為接近5公分的鹿角狀結石。此類結石體積過大者，不適合採用體外震波碎石或輸尿管內視鏡手術，只能選擇經皮腎臟造瘻取石手術或新式的軟式輸尿管鏡碎石手術。林小姐經許醫師詳細說明後，決定採用無傷口的拋棄式軟式輸尿管鏡碎石手術，以求減少手術風險及疼痛。配合南市醫新進的高功率鈥雷射，大幅縮短手術時間與住院天數，患者術後恢復良好，2天即可出院。許智凱醫師表示，一般腎結石若小於半公分且無症狀可採保守治療及觀察，兩公分內的腎結石，可使用體外震波碎石術或軟式輸尿管鏡來治療。若遇到鹿角結石這類較大或是難以擊碎的症狀，若採經皮腎臟造瘻取石來治療，但最大的風險在於擴張管道時，可能造成腎臟或血管嚴重撕裂傷，導致術中及術後大出血，嚴重者甚至必須做腎臟切除來保命。而若採舊式軟式輸尿管鏡手術，因受限於內視鏡解析度不佳，與幾次手術後內視鏡就必須維修，將拉高手術成本。加上雷射功率較低以致碎石效率不彰，導致手術時間長達6-8小時，對患者與醫師都是很大的負擔。因此，軟式輸尿管鏡用於治療腎臟結石，雖已發展十幾年，但因受限於醫療科技，一直無法當作正規主流治療。2年前國外發表拋棄式軟式輸尿管鏡，同時解決解析度不足、內視鏡妥善率差，與反覆消毒感染控制的問題，加上新型雷射主機效能大幅提升，可以輸出更高的頻率與功率，手術速度與擊碎率提升數倍，甚至更不會出血，手術視野也更加清晰。除了用在軟式輸尿管鏡外，於傳統的膀胱結石或輸尿管結石，也可提供極佳的療效。台南市立醫院去年底引進拋棄式與高解析度軟式輸尿管鏡，以及高功率鈥雷射，讓無創軟式輸尿管鏡碎石手術施作更有效率。泌尿科團隊已成功進行9例軟式輸尿管鏡碎石手術，患者約42歲~69歲，結石約2~7公分，手術時間約2至3小時。術後復原皆很順利，少部分病人在術後需留意感染發燒的問題，平均術後住院日約2至3天。後續門診追蹤，若仍有殘存的小結石，僅需額外再追加體外震波碎石治療，即可順利解決腎臟結石的症狀。
上班族愛喝酒吃肉少喝水 體健後驚見腎臟有1258顆結石！
喜好喝酒吃肉的人應該要多注意身體，長時間累積下來，身體可能產生「腎結石」而不自知。中國廣東就有一名42歲的上班族，平常運動完後喜歡和朋友吃飯，一口啤酒一口肉，結果一次體檢後才發現有腎結石，連醫師都感到相當鎮靜，直言這是他從醫以來取出最多腎結石的一次，共有1258顆！根據《廣州日報》報導，一名42歲的張姓上班族在一次體檢中被診斷出2顆腎臟都有重度積水的症狀，原因是右側輸尿管上段結石及左腎多發結石雙重阻塞所導致。於是張先生住進東莞市松山湖中心醫院，由徐曉龍副主任醫師和莫仰騏主治醫師負責醫治，決定在住院第2天便為他進行左腎行經皮腎鏡碎石取石手術。醫師為張男進行鏡碎石手術。（圖／翻攝自廣州日報）醫師為張男進行鏡碎石手術。（圖／翻攝自廣州日報）報導中提到，醫生僅用黃豆大小的出口便取出所有的結石，並對右側輸尿管進行鈥鐳射碎石取石，輸尿管的結石經尿道口排出，手術非常成功且無痕跡。術後，在查看取出來的結石時，張先生自己都驚訝了，他根本沒想到會有這麼多結石，醫護人員也很驚訝，一數竟然有1258顆腎結石。徐曉龍依據病患生活習慣分析，應是他經常喝啤酒、高脂高蛋白飲食，經常因為忙不喝水，水分攝入過少、出汗過多，導致尿中的鈣、鹽的過飽度增加，尿中晶體形成，進而引發腎結石，可怕的是病患多半不清楚病況，「無症狀的腎結石病人很多，很多人以為不動就不用治療」。他提醒，除了腰痛和血尿這些感受到或看得見的症狀外，無症狀的併發症其實更嚴重，腎結石的長期尿路阻塞導致患者腎功能逐步喪失，嚴重時可能導致腎功能喪失、癌變甚至感染性休克等危及生命的嚴重併發症發生。