社區藥師
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連鎖藥局崛起！祭高薪搶人才 醫院藥師荒變常態化
6月間，台南市立安南醫院大批藥師出走，爆發患者不滿看診10分鐘，領藥卻等1小時而大鬧醫院，炮轟「太離譜，等領藥居然等超久！」永康奇美醫院目前缺10名藥師，疫情前畢業季徵藥師，履歷如雪片般飛來，「1個缺2、30人投履歷」，疫後卻是「10個缺，只等到1張履歷」。10個缺額只來1張履歷 等嘸人全台每萬人有13名藥師服務，比例足夠，但逾半數藥師選擇在診所與藥局執業，分配嚴重不均，尤其疫情過後，連鎖藥局崛起，人力需求大加以祭出高薪，醫院更留不住藥師。據統計，全台藥師3萬多人，在醫院執業僅8000多人，其中台南市藥師執業登記約3000人，在診所、藥局執業約5成，醫院僅約2成，其他則分布藥廠、學校等其他業別，且大多數藥師在醫院服務滿2年就轉換跑道，導致各家醫院藥劑部常態性徵人。目前全台設藥學系的大專院校共計10所，嘉南藥理大學藥理學院院長王四切表示，今年初衛福部、教育部、藥師公會全聯會取得共識，限制每年藥學系招生員額1148人，避免增設反而造成市場飽和。「藥師不患寡，患不均」。她強調，藥師荒並非藥師不足，核心問題是健保給付制度不友善，尤其台灣步入超高齡社會，對醫療需求愈來愈大，健保制度確實有必要重新檢討，「大環境不改，問題無解」。健保給付不友善 不患寡患不均她說，台灣藥學教育偏重醫院區塊，現行規範二階藥師國考須檢具4個月640小時醫院實習，列必修學分，社區藥局實習必修僅1個月，部分學校則額外增加1個月藥局實習選修學分，藥師培育仍以進入醫院為優先，應屆畢業生首選也是醫院，問題是取得2年資格後就跳槽，讓醫院又氣又無奈「把醫院當跳板」。王四切指出，藥師淪為每天包藥，跟機器人沒兩樣，也是醫院留不住藥師的原因，藥界存在一個緊箍咒，就是「合理調劑量」，她多年來不斷反映，應讓藥師走進臨床藥事服務，才有機會留住有理念的藥師，但癥結點是健保給付不友善。台南市藥師公會表示，現仍有很多藥學系畢業卻考不上證照的「流浪藥師」，建議放寬國考難度，增加錄取率，一方面解決失業問題，一方面補足市場需求。公會理事長陳寶惠說，醫療院所重新全面檢討藥師待遇，改善藥劑部管理制度、環境條件與比例問題，才可能改善現況。藥局祭數十萬高薪 學術界反彈王四切說，歷年來第一階段國考題目可能偏難，未來國考題庫會再精進。以去年全國藥學系合格率來看，通過一階約20％（嘉藥逾5成），通過一階再考過二階錄取率則超過9成，藥學系1年可考2次，以嘉藥來說，1年畢業生約250位，應屆約7成學子考取藥師。目前醫院、藥廠、衛福部食品藥物管理署都喊缺藥師，對於有連鎖藥局標榜月入數十萬攬才，王四切頗有微詞，「這已引起學術界反彈，簡直把藥學當商業行為！」健康台灣推動委員會 22日召開王四切汲取日本經驗指出，日本20年前面臨超高齡、醫療費用增加、健保瀕破產，部分醫師走向居家醫療，一來降低醫療費用，再者，醫院及社區藥師也能各自發揮專業，改變藥師嚴重分配不均現況。此外，賴清德總統日前宣布成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」及「健康台灣推動委員會」，衛福部長邱泰源17日受訪時表示，首場健康台灣推動委員會將在22日正式召開，將討論健康台灣願景的工作項目外，也將討論如何完善健保讓其永續。
籲總量管制入法！醫護「黑十字運動」19日上凱道 衛福部回應了
由西醫、中醫、牙醫、藥師、護理師等醫事人員組成的「台灣醫事人員大聯盟」，發起象徵醫療改革的「黑十字運動」，將在19日號召千人至總統府前靜坐抗議，高舉破裂的黑色十字，呼籲教育部和衛福部將醫事人力總量管制原則盡速入法。活動發起人、陽明交通大學牙醫系教授林元敏表示，醫療環境未改善，又大開醫事人員名額，「就像是毒水池，再多的魚進來都會死掉！」醫療環境逐漸惡化，醫事人員紛紛出走，教育部近年陸續增開3所學士後醫學系，又開放中醫、藥學、護理系增額，引發基層反彈。林元敏表示，台灣並不缺醫事人力，而是分配不均、勞動條件不佳，希望喚起政府對於醫療環境的重視，讓流失的醫事人員回到工作崗位。社區藥師王鐘鎰指出，在經濟合作暨發展組織（OCED）會員國，每萬人有8.6位藥師服務，美國9.5位、日本16位，台灣則是13位，但美國、日本已有很多流浪藥師和派遣工作，我國教育部應該考慮客觀條件，不應濫開總量大門。中醫師、維護中醫總量管制聯盟召集人陳嘉帆指出，教育部長潘文忠2018年承諾，如果各校系無法減少中醫招生名額，將以「總量招生入法」方式來管制，但6年過去了，不但沒有入法，還變本加厲在今年8月31日放行增設中醫系，以外加方式增加30個名額，對原本人力過剩的中醫師執業環境更是加雪上加霜。「為什麼不好好下定決心改善執業環境？」台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳質疑，政府喊出護理師加薪、夜班費等政策，都要等到明年，等於是期約賄選，沒有投票給執政黨，就沒有辦法加薪或改變。衛福部長薛瑞元回應，醫事人員多寡要隨需求評估，如果用固定數字框住，究竟是不是好的主張還有待評估。他強調，專技人員的「教考訓用」都要做檢討，大家著重在「用」的部分，包括職場環境等等，但人力來源還是需要檢討，同時並進。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，醫事人員總量管理牽涉到教育部、考選部和衛福部，當有學校申請新設科系或增額，衛福部會提供該職類的人力評估結果，供教育部參考。醫事人員人力評估由衛福部委託國家衛生研究院執行，過程中一定會找基層代表來討論，原則上各職類至少每5年評估一次，若有特殊需求也不排除調高檢討頻率。
藥品供應不穩…必要藥品清單擴增為481項 藥師認仍無法解決缺藥問題
缺藥問題未解，民眾用藥權益大受影響。食藥署1日公告修正《藥事法》第27條之2必要藥品清單，共新增117項，包括國內曾嚴重缺貨的抗生素安蒙西林（Amoxicillin）。但藥師認為無法解決缺藥問題，「為何政府可以補助雞蛋進口，卻不清楚藥品和食品孰重孰輕？」受到疫情、俄烏戰爭、通膨、解封後傳染病增加等情事影響，各國都面臨藥品供應不穩問題，食藥署今年7月17日預告、11月1日公告修正「藥事法第27條之2必要藥品清單」，從109年的398項擴增為481項，共新增117項、刪除34項。食藥署副署長陳惠芳說明，藥品被列入必要藥品清單後，若藥商無法繼續製造、輸入或不足供應，須依《藥事法》第27條規定，至少6個月前通報。如違反規定，得公開藥商名稱、地址、負責人姓名等；情節重大或再次違反者，可處6萬到30萬元罰鍰。新增的117項必要藥品項目中，前三大類別分別是抗感染藥品、抗腫瘤及免疫調節劑及心血管藥品。抗心律不整藥Adenosine在今年4月遭通報全球性缺貨，國內僅剩1個月庫存量，食藥署曾啟動公開徵求替代品項，本次被列入必要藥品清單。另外，耳鼻喉科、皮膚科、泌尿科、牙科等疾病常用的第一線抗生素安蒙西林，去年10月起就叫不到貨。本次必要藥品清單中，除了原有的安蒙西林複方注射劑型之外，新增了同複方成分的口服劑型，以及適用於兒童的單方口服劑型。社區藥師沈采穎指出，擴增必要藥品清單無法真正解決缺藥問題，例如安蒙西林複方口服劑型，目前每家藥局每天只能向廠商訂購一盒，但光是接一張泌尿科處方箋，一個病人就用掉一盒。沈采穎指出，每項藥品對於病人來說都是必要的，究竟哪些藥品需要進入必要藥品清單，目的已經有點模糊了。她認為，在全球性缺藥狀態下，必要藥品的最低庫存量應從6個月提高到10個月、甚至1年，非必要藥品也應該規範至少6個月庫存量。
颱風重創原鄉！社區藥師專程送藥到府 因應高齡社會「前進安養機構服務」
「謝謝藥師送藥到我家來，指導我如何正確用藥，解決我們原鄉長者就醫取藥不便的問題」，家住仁愛鄉親愛村的石奶奶很高興的表示。南投縣幅員遼闊，加上醫療資源不足及不均的問題，偏鄉原鄉獨居長者及身心障礙者就醫取藥上常有不便及用藥安全等問題。為此，南投縣衛生局結合縣內藥師公會共同執行「藥事照護計畫」，由社區藥師前進偏鄉（原鄉）家戶，執行送藥到府、用藥諮詢等藥事服務。仁愛鄉許多部落的長者及行動不便者就醫及領藥十分困難，目前更是沒有一家健保藥局可以就近提供服務。8月卡努颱風重創仁愛鄉，土石流及坍方讓就醫取藥之路更加艱辛，執行送藥到府的原力藥局藥師賴君君表示，自己也是仁愛鄉泰雅族原住民，很高興有機會能守護家鄉照護族人。此外，南投縣社區藥局也前進社福安養機構進行藥事照護服務，執行包括機構式照護、用藥整合及用藥安全諮詢等藥事服務，社團法人南投縣藥師公會潘志宏理事長表示，希望更多社區藥局及藥師能加入服務，一起為縣內弱勢族群用藥安全把關。衛生局局長陳南松表示，南投縣65歲以上長者比例已突破20%達到超高齡化社會，其中獨居長者約為2,600人，常遇到就醫取藥上的困難，本（112）年度已服務有需求獨居長者近300人，南投縣社區藥局執行藥事照護服務計畫，自109年起也已有50家社區藥局加入計畫，總服務人數已達3,000人次，其中機構式照護已服務達300人次，感謝南投縣社區藥局及藥事人員犧牲個人時間配合衛生局政策執行，前進家戶關懷縣內長者及身心障礙的的用藥安全。
北市確診者居家照護恐陷藥師荒 她質疑未來無人幫忙送藥
新冠肺炎疫情持續升溫，本土連續多日確診案例都飆破千例，圖為民眾領取快篩試劑並進行快篩。（圖／中國時報記者陳俊吉攝）台北市今起全面實施輕症確診者居家照護，相關藥物將透過社區藥師親送到府，市議員耿葳質疑，全市僅有3分之1、211間藥局願意加入送藥行列，面對每日劇增的確診民眾，未來恐出現量能不足、陷入藥師荒的情況。耿葳指出，目前台北市確診者、居家隔離者隸屬於北市衛生局權管，過去曾有單親媽媽與幼兒同住，但媽媽為居家隔離者，幼兒也只能跟媽媽一起在家，起料隔離期間幼兒發生皮膚嚴重過敏，經視訊診療、開立處方籤後，卻發生無人幫忙送藥的問題。耿葳表示，當時地方的健康服務中心強調，他們只負責居隔者本人，居隔者的家人不在負責範圍內，也沒有人手可協助送藥。即使陳情人求助市府其他單位，卻得到居隔者屬衛生局負責，其他單位也無法協助，讓居隔者同住家人成為照護系統的孤兒。耿葳感嘆，上述案例發生在疫情較為趨緩之時，如果換到現在，假使連確診者的送藥服務都陷入藥師荒，那與確診者同住的家人或幼兒，甚至台北市目前9636位居隔民眾與6748位居檢民眾未來的用藥、送藥機制又該如何被啟動呢？她也以過往案例為鑑，向市府提出三點訊問，一是確診者與日俱增，藥師人手不足，送藥到府哪個局處可以協力接手，第二是藥師防疫裝備是否充足，如何避免讓藥師陷染疫風險，最後則是詢問居隔者同住的幼兒用藥需求，是哪個局處負責。耿葳呼籲，確診居家照護政策上路後，要面臨的挑戰相當多，如何不讓民眾陷入恐慌、隨時掌握確診者在家的病況變化，避免有人因急速惡化，卻因為在家無法即時獲得必要的治療而造成遺憾，考驗整個市府團隊的規劃與局處間的協力調度。
突破社區藥局困境 醫藥電商平台竄起
【記者／張雅淳】「老闆，我想買XX藥…」「我們藥局沒進貨，目前沒這款藥，需要幫您查一下，看能不能調貨。」在某些地方藥局，因為市場規模較小，導致藥物品項不多，當地民眾想買特定藥物，非常不方便，隨著創新醫藥電商平台的興起，上述現象將有重大轉變。目前新興的創新醫藥電商平台已成為藥局發展重要助力，今天登場的亞洲生技大展中也成為焦點，以兆福採購醫藥網為例，已擁有超過3600間藥局會員，加上連鎖系統藥局，服務範圍幾乎遍及全台。兆福電子商務董事長連瑞猛自1979年即在藥局執業，因為理解社區藥師的難處，因而成立兆福採購醫藥網，希望能成為全台最大醫藥電商平台，也與國內外超過 400 家藥廠及生技、保健、美妝產業合作，提供更優惠的線上商品、讓藥師得以回歸專業藥事本位。不僅社區藥局需面對重重挑戰，不少藥品、保健食品或美妝產品廠商也面臨通路經營不易、自行拓展實體藥局通路曠日費時等困境，亦無法獨自完成所有銷售、行銷服務。此外，將商品交付於消費者的過程，需花費相當高的通路建構成本，而藥局收款及呆帳風險、人力自行收款成本高等，也常造成營運上的困擾，這些原因都是醫藥電商平台逐漸竄起的原因，也提供消費者更多選擇。看更多↓↓5-6月統一發票開獎了 千萬大獎「46356460」【新共享經濟-6】共享平台「減浪費」 給需要者更實際！