神經損傷
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普悠瑪翻車事故！台鐵向駕駛員求償 二審判賠293萬
普悠瑪列車於2018年10月21日在宜蘭發生出軌事件，造成18死、215人輕重傷。駕駛員尤振仲被依照過失致死罪，判刑4年6個月。其中，一名受害乘客蘇男，向台鐵請求民事賠償，最終獲賠587萬元。隨後，台鐵對尤男提起訴訟，要求他支付一半的賠償。一審判決尤男免賠，但台鐵不服提起上訴。二審改判尤男需支付台鐵293萬元，全案仍可上訴。普悠瑪列車於2018年10月21日，在行經宜蘭新馬站時發生翻覆事故，造成車上366名乘客中，有18人死亡、215人受傷。事故起因是駕駛員尤振仲未重啟自動防護系統（ATP），並以140公里的速度超速行駛，才釀成悲劇。法院判尤男依過失致死罪，判處4年6個月有期徒刑。在事故中，一名蘇姓男乘客遭受右手撕裂性骨折、神經損傷以及創傷後退化關節病等傷害，向台鐵請求賠償。經士林地方法院判決，蘇男獲賠536萬元，並要求台鐵承擔全額賠償。台鐵表示不滿，認為尤男須負擔一半的責任，因此提出上訴。尤男辯稱，此次事故是因台鐵要求他駕駛故障列車，因此他在執行職務過程中並沒有故意或發生重大過失，不應該承擔賠償責任。不過，高院審理時發現，列車在行駛中，有2顆主風泵故障，雖然台鐵相關人員未能及時處理並更換車輛，仍要求尤男駛至花蓮站再進行換車。然而，事故的原因是，尤男關閉自動防護系統（ATP）並超速行駛。因此，法院不採信尤男的主張。最終，高院審理指出，《民法》第188條第3項規定受僱人與僱用人之間的賠償分擔比例，原則上要求平均分擔。因此，判決要求尤男承擔一半的賠償金額，為293萬7499元。該案仍可上訴。
女子常搬文件！竟釀「爪狀手」 醫曝治療方式預防神經受損
陳小姐33歲，是一位上班族，工作上常常需要搬運沈重的文件和書籍。這一年多來陳小姐開始出現左手前臂痠麻和手指頭無力的症狀。經診所醫師診斷是頸椎問題，然而復健五個月後仍未改善，手掌甚至開始出現肌肉萎縮的現象。心急的家人帶陳小姐來到仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部門診，詳細檢查後發現陳小姐左手肘的尺神經受到壓迫，相當嚴重，也已經出現手掌肌肉萎縮凹陷的「爪狀手」情形。手肘隧道症候群 嚴重會有不可逆神經損傷黃贊文部長說明，手肘隧道症候群是上肢常見的神經壓迫症狀，由於尺神經在手肘處的位置非常表淺，因此很容易受到傷害。手肘隧道受到直接的撞擊時容易造成急性尺神經發炎，若是長時間以手肘關節做倚靠的動作，或是工作常要提重物而需要長時間將肘關節維持在屈曲的位置時，則會導致慢性的尺神經壓迫而使神經受損。運動醫學中心徐振恆醫師指出，手肘隧道症候群大多數症狀集中在手部，常見包括無名指和小指的麻刺感，而嚴重的手肘隧道症候群則可能導致手部肌肉萎縮、無力，並使手指協調的動作變得困難。除了理學檢查以外，也會安排神經傳導檢查來進一步確認是否為手肘隧道症候群造成的尺神經病變。症狀輕微可採保守治療 嚴重則需進行尺神經減壓手術徐振恆醫師進一步說明，手肘隧道症候群症狀比較輕微的患者，如果尚未出現明顯感覺異常和肌肉萎縮無力，可以選擇保守治療，包括服用消炎止痛藥來改善局部發炎腫脹，睡覺時使用副木固定以免手肘過度彎曲等，都有機會自行緩解。當保守治療無效或已出現手無力、肌肉萎縮甚至有明顯的「爪狀手」時，尺神經的減壓手術治療則成為必要選項。發現手肘麻痛和無名指、小指無力 及早就醫與治療徐振恆醫師建議，現代社會的工作壓力大，在辛勤工作拼經濟的時候也要特別注意自己的身體健康狀況。若發生手肘麻痛無力和無名指、小指無力症狀時，應及早尋求專科醫師建議，進一步檢查與治療。
梅毒警報！南韓病例增4倍「美破70年紀錄」 台灣15~24歲中鏢率高
梅毒在全球拉警報！梅毒主要藉由性行為作為傳染途徑，南韓今年1至8月已有1881人感染，遠遠超過去年同期的4倍，美國則在2022年統計時，全國超過21萬人感染，改寫過去70年的最高紀錄。日本案例上升速度也是史上最快，而台灣則集中在15~24歲年輕族群。根據《朝鮮中央日報》，今年1至8月南韓已有1881人感染，遠超過去年同期的4倍，當中進入第三級梅毒的患者有39人，可能併發中樞神經損傷。而在日本、美國、加拿大等地，也都出現病例激增的情況，美國在2022年突破21萬人感染，改寫70年來的最高紀錄，尤其是女性感染之後，再生下天生染有梅毒的嬰兒，根據統計，這些嬰兒會有40%在出生不久後死亡，或出現失聰、失明、發展遲緩等後遺症。直到今年9月初，單單日本東京都就累計2460人感染梅毒，預計到年底會超過去年的3701人，其中男性佔比高達70%，平均分布在20至50歲的年齡層，女性則多為20多歲的年輕人。日媒《FNN》報導，梅毒案例持續增加，成長速度被稱「史上最快」台灣也同樣發現梅毒案例增加，根據疾管署最新統計數字發現，去年新增確診通報梅毒感染人數來到9941人，與前一年相比，15至24歲族群感染梅毒、淋病的增幅最為明顯，梅毒甚至上升接近2成之多。疾管署發言人曾淑慧表示，雖然國人女性感染人數相對較少，但增加幅度卻明顯高於男性。2023年女性梅毒有1862人，較2022年的1535人，上升21%；2023年女性淋病有891人，較2022年828人，增加8%。醫療界認為，保險套的使用比例下降是造成梅毒個案增加的主因，並指出，有些半永久性結紮手術，讓許多人在動刀後，在發生性行為時不愛戴套，因此提高被傳染的風險。疾管署呼籲，梅毒雖屬可治癒之疾病，但無法終身免疫，只要有不安全的性行為，不論是陰道交或口、肛交等，都有可能感染性傳染病，由於性傳染病症狀不一定明顯，預防性傳染病最重要的是做好預防措施，包括：全程正確使用保險套及搭配水性潤滑液、有不安全性行為者，定期篩檢及早就醫診斷及早治療。一旦確診，務必提醒配偶或性伴侶也接受篩檢及治療，避免來回重複感染。
35歲男手掌遭機台壓傷！ 「鏡像治療」有效恢復手部功能
一名35歲陳先生在工作中不慎發生意外，被機台壓傷手掌，在接受相關治療後，傷口復原良好，不過手部的肌力、握力及耐力等都還沒恢復到可工作的程度，因此陳先生被轉介到衛生福利部南投醫院復健科，安排鏡像治療等個別化的工作強化訓練，加強手部能力，以利之後的工作銜接。手傷是常見職災高達39% 需長期復健恢復手部功能勞動部職業安全衛生署於109年職業災害統計全產業受傷部位分析結果顯示，手部受傷比例高達39%，是一種常見的職業災害，尤其是在需要使用手部進行精細或重複動作的工作中。這些傷害可能包括割傷、燒傷、壓傷或擦傷等，嚴重者可能需要手術或長期的康復治療來恢復手部功能。鏡像治療 促進神經系統重新組織和功能恢復而鏡像治療（Mirror Therapy）是一種神經復健技術（neuro-rehabilitation technique），常應用於中風復建、手部受傷或手術後復原和神經損傷訓練。其基本原理是通過一個鏡子，創造一個視覺上的鏡像，病人藉由觀察健康手臂的動作代表性地反映在受傷的手部位置上，進而活化產生相同動作的腦神經迴路，幫助患者重建對受損手部的感知和控制。視個人需求搭配其他療法 助恢復運動功能南投醫院職能治療師郭恩芸表示，鏡像治療的應用包括：（1）疼痛管理：通過鏡像治療可以減少患者對受傷手部的疼痛感知，這有助於改善生活質量和康復進程（2）運動功能恢復：鏡像治療可以幫助患者重建對受損手部的運動控制和協調，促進手部功能的恢復（3）神經塑形：透過創造視覺上的鏡像，鏡像治療有助於促進大腦中與運動功能和感覺知覺相關的神經路徑的重新組織和修復雖然鏡像治療在一些手部傷害的復原中顯示出潛在的效果，但其效果因人而異，並不適用於所有情況。因此，在應用鏡像治療之前，患者應接受全面的評估，以確定其是否適合這種治療方法，並且通常會結合其他傳統的物理治療或職能治療方法，以達到最佳的康復效果。
台灣每30分鐘多1名「失智者」！ 中藥、針灸治療有效改善輕、中度症狀
根據台灣失智症協會統計，台灣每30分鐘就會增加1名失智者，另在衛生福利部112年全國社區失智症調查報告中，年齡層越高失智症盛行率則越高，65歲以上盛行率為7.99%，但到85歲以上時盛行率已高達20.04%。中醫治療失智症 針灸明顯改善輕中度症狀柳營奇美醫院中醫部醫師李俞生表示，中醫歷代對失智症（痴呆）的認識及治療，已發展出多樣的治療方式，其中可透過中藥補氣化痰特性來改善腦部海馬迴神經損傷，亦可藉由減少細胞氧化和改善神經退化達到改善認知，以及透過抑制鐵誘導細胞死亡來改善學習及記憶力。目前已知能夠有拮抗壞死過程的中藥萃取物，如連翹酯苷A（Forsythoside A）有抗鐵引發細胞死亡效果、紅景天苷（Salidroside）透過抑制神經性的鐵誘發細胞凋亡改善失智症狀。另外，針灸穴道也能達到改善失智症狀的效果，特別是在輕度及中度失智症的階段，其療效較明顯。失智症分為四種類型 對症下藥方式一次看李俞生進一步說明，臨床上失智症可分為下列四種類型，「退化性失智症」：如阿茲海默性失智症，為腦部神經微纖維糾結及老年性斑塊形成，在唐朝孫思邈的《備急千金藥方》中記載的開心散，其組成包括人參、遠志、石菖蒲、茯苓等，經動物實驗行為觀察評估以及顯微鏡觀察腦神經組織，發現服用開心散後腦神經纖維糾結的數量和斑塊有效減少，能達到緩解失智症。「額顳葉型失智症」：會出現漸進性人格變化和行為控制力異常，合併語言障礙，透過針灸穴道，百會穴、四神聰穴、太衝穴、神庭穴、本神穴，改善腦部血流治療症狀。「路易氏體失智症」：是由於路易氏體沉積，出現認知功能波動、視幻覺和運動障礙，帕金森氏症、情緒不穩或妄想等，治療方式以開心散加上疏肝解鬱、醒腦開竅中藥加減，並搭配每週2~3次針灸，能夠緩解症狀。「血管性失智症」：因腦部中風或慢性腦血管病變造成腦部血液循環不良，造成腦部細胞損害，使認知功能減退，常見症狀如情緒及人格改變、尿失禁、吞嚥困難、構音困難和步態不穩（失足跌倒），治療方式透過針灸為主，服用中藥為輔，讓前期及中期患者可以持續恢復至正常狀況，後期患者能夠維持原先狀況減緩退化。失智症早即診斷治療 以利延緩病程李俞生表示，中醫依循病人不同體質與病理條件而處方用藥及針灸外，尚有按摩、導引（八段錦）、吐納、氣功、太極拳等治療方法，都是治療失智症病人的利器。另外，失智症若能早期診斷及治療，將能有助於延緩病程，因此當家中長輩有出現失智的症狀（可透過AD-8量表或SPMSQ量表檢測），千萬別輕忽，應盡速就醫，以利後續病情的控制。
心房顫動中風率增5倍「胸悶頭暈要當心」 新治療手術僅需1小時
53歲任職於科技業劉先生罹患陣發性心房顫動，使用抗心律不整藥物治療效果不佳，智慧型手錶近一、兩個月監測顯示，心房顫動發作記錄每周持續增加至 10-15%，不時感到心悸且運動受到限制，轉至臺北榮總心臟內科就醫。於今年6月中接受最新脈衝場導管消融術（Pulsed Field Ablation, PFA），術後無任何不適，住院3天後即返家，定期追蹤近1個月，在智慧型手錶監測下，症狀大幅改善，未再出現心房顫動不適。臺北榮總心律不整治療暨研究中心羅力瑋主任表示，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，年紀越大產生機會越高。依流行病學統計，約有1-2%的人患有心房顫動。常見的症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈或無力，然而有些患者並無症狀。心房顫動發作時，心房無法有效收縮，導致血液滯留，這些滯留的血液若形成血塊脫離心臟，可能會引發血栓。因此，心房顫動病人的中風機率是正常人的 3-5倍，且心房顫動亦會增加心臟衰竭的風險，其死亡率是正常人的2倍，應盡早就醫接受治療，不要耽擱。羅力瑋主任說明，除生活型態調整及預防風險因子，包括高血壓、肥胖、睡眠呼吸中止治療、戒菸、戒酒、運動等方面外，目前心房顫動的治療仍以抗心律不整藥物控制與心導管消融術為主。一般的治療共識，若病人的心血管合併症較多，特別是年紀較高的病人，傾向採用心律不整藥物控制為主。若病人相對年輕，或症狀明顯，抑是合併有心臟功能不佳的情況，則可考慮採用心導管消融術治療。目前國內常見的心導管消融術主要為射頻輻射燒灼術搭配3D立體定位技術（Radiofrequency Ablation, RFA），或冷凍球囊導管消融術（Cryoballoon Ablation, CBA）。手術成功率方面兩者相仿，長期復發率約25-40%，有些病人可能會在手術後3至6個月內仍有症狀，在某些情況下可能需要進一步治療或再次電燒。臺北榮總心律不整中心引進最新脈衝場導管消融手術（PFA），利用多個電脈衝點來釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，因具有心肌組織的選擇性，在治療過程中可避免對周圍的組織造成損傷，減少過去心導管電燒消融手術可能的併發症，如肺靜脈狹窄、食道損傷及膈神經損傷等；手術時間由3至4小時縮短至1到2小時內，與其他電燒手術相比，兼具精確度高、不損害周圍組織、減少併發症、手術時間短等多項優點，安全性表現更佳，為心房顫動導管消融性治療手術新選擇。
最慘恐永久癱瘓！夏克立涉險「切4公分腫瘤」化驗結果出爐
女星黃嘉千與夏克立的異國婚散場後，雙方鬧翻開打離婚官司，近日判決結果出爐，夏克立遭士林地方法院認定存在家暴事實，怎料不僅官司吃敗，夏克立又驚傳「背部長4公分腫瘤」緊急接受手術，如今最新病況也曝光。夏克立上個月在社群平台發文指出，他10年前的背部舊傷又再度復發，已嚴重影響正常生活，因此決定住院進行手術，經醫師檢查發現，他的脊髓旁有一個「巨型腫塊」，且纏繞在神經分支，診斷可能是椎間盤或脊髓神經中的腫瘤。夏克立透露，歷經4、5小時後手術終於完成，「我腿上的神經疼痛似乎消失了，所以可能是（腫塊）大量壓迫神經造成的」，但背部疼痛情況是否好轉仍要觀察。對此，夏克立日前接受《三立新聞網》訪問時坦言，此次手術風險非常高，稍有不慎他恐將永遠無法正常行走，「如果做得不對，很容易我就癱瘓或造成永久性神經損傷」，所幸最後手術十分成功，如今腫瘤化驗結果出爐，背部4公分大的腫瘤是良性，也讓他鬆了一口氣。
金鐘女星驚爆「父吃粽子噎死」！胸腔醫曝「1類食物」超致命：哈姆立克法也無用
明天即將迎來端午3天連續假期，但在過節前夕，曾獲廣播金鐘獎的31歲電台主持人陳思安卻發文自爆，父親就是因為吃粽子不幸噎死，而家中長輩竟覺得丟臉，要求對外一律宣稱病逝。對此，胸腔暨重症專科醫師蘇一峰透露，其實「噎死案例」並不少見，食用像是湯圓、麻糬、丸子等食物時須特別小心，並點名「5大類人」是異物梗塞的高危險群。陳思安昨（6日）在社群平台Threads發文表示，逝世1年的父親其實並非意外死亡，而是吃粽子不小心噎死，「不過家中長輩可能覺得很丟臉，所以都叫我們要對外說是心肌梗塞」，但自己一點也不認為這是件丟臉的事，反倒覺得是「很嚴重的問題」值得被重視，提醒大家務必叮囑家中的長輩及爸媽，吃粽子時一定要慢慢吃，仔細咀嚼後再吞下，「牙口不好的長輩更應該要注意，由我爸的死亡來警惕各位。」對此，蘇一峰今（7日）在臉書有感而發，透露身為胸腔科醫師的他，經常在病患的氣管裡夾出許多異物，像是丸子、湯圓、香蕉、麻糬、核果類等食物及假牙，尤其是老人家吃東西更要特別留意，「黏黏軟軟的食物要特別小心！容易完全阻塞氣管缺氧死亡！」蘇一峰指出，包括年紀大吞嚥退化的長者、神經損傷癱瘓的患者、頭頸癌食道癌的患者、臥床患者（躺著吃更容易嗆到），以及很喘、呼吸快的患者（喘的時候吃東西更容易嗆到）等5類人，均是「呼吸道異物阻塞」的高危險族群。蘇一峰也示警，由於哈姆立克法急救較適合處理硬物的阻塞，對於軟黏的異物阻塞常常無法壓出來，而且此類食物更容易阻塞氣管呼吸道造成缺氧，「軟軟黏黏的食物噎到特別危險！」
北市神經科名醫鄭宏志涉收回扣 複訊後300萬元交保
曾替第一夫人吳淑珍看診的台北榮總神經修復科鄭宏志，10多年前利用採購醫療器材的機會，收受醫療器材公司不正利益，涉犯貪汙治罪條例，士林地檢署16日指揮廉政署執行搜索，查扣相關資料，帶回鄭宏志、醫檢師張文姬以及醫信有限公司董事長余家琛、妻子朱琴珍，並通知8名證人，複訊後向法院聲押，法院裁定鄭300萬、張50萬、廠商余姓夫妻均100萬交保。士林地檢署指出，鄭男與張姓醫檢師，2002年起利用醫療器材廠商提供診斷試劑、設備耗材業務往來之便，收取不正利益中飽私囊，時間更長達10多年，不法所得尚在統計中。檢方指揮廉政署搜索鄭等人辦公處所以及住家共12處，查扣相關事證，並通知醫院人員、廠商公司員工共8人，拘提鄭、張、余姓董事長以及朱姓配偶，訊後依違反貪汙治罪條例中購辦公用物品舞弊罪、公務員利用職務上機會詐取財物，以及刑法的詐欺罪、行使業務登載不實文書、商業會計法填製不實會計憑證等罪，且以勾串、滅證以及逃亡之虞，4人均向法院聲押禁見。北榮發出聲明稿，針對檢廉查察鄭姓退休醫師幾年前採購醫療器材疑有不法情事，完全配合辦理提供相關資料，希望釐清真相，如有不法，醫院絕不寬容，將立即停止特約醫師執行臨床業務的權利。64歲鄭宏志，2022年率領台北榮總「神經再生中心」團隊投入研究的「脊髓中樞神經損傷後再生修復試驗計畫」，曾在國際知名期刊發表神經再生與修復技術，被美國前總統柯林頓稱讚是20世紀3大發現，未來可惠及脊髓損傷、周邊神經損傷、中風、重聽、失嗅症、失聲症、老年癡呆症及神經退化症等數千萬疾病患者。鄭宏志話題不斷，他曾經控訴小模假結婚騙財，檢方調查後對小模做出不起訴處分，雙方也以離婚收場。檢廉鎖定鄭宏志，此波調查1家醫療器材公司，後續不排除擴大偵辦。
眼壓正常也有可能青光眼！ 7危險族群應每年定期做「這些」眼睛檢查
根據健保資料庫統計，全台青光眼盛行率約為3％，且患者人數逐年上升，目前已突破45萬人。台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出，過去5年青光眼確診人數成長22％，3C產品的使用是很重要的因素之一。青光眼發展有如「雪球效應」，越晚期惡化越快，而且眼壓正常也有可能有青光眼，因此呂大文理事長提醒，7危險族群應定期接受眼科檢查，早期發現、早期治療。青光眼7危險族群注意 眼壓高也可能青光眼青光眼分為急性青光眼、慢性青光眼，呂大文理事長表示，大部分的患者都屬於慢性青光眼，沒有明顯症狀容易忽略，但青光眼惡化速度如滾雪球般，一開始沒有感覺，中期周邊視野開始缺損，可能影響生活但還過得去，但中晚期惡化速度會加快，最後可能因此失明。由於青光眼主要是因為房水無法排出，使視神經受到壓迫漸漸萎縮所產生的疾病，因此許多人認為眼壓高才會青光眼，但呂大文醫師強調，亞洲85%的患者屬於為正常眼壓型青光眼，他們眼壓正常但視神經仍逐漸萎縮，所以即使眼壓正常也有可能會罹患青光眼，因此建議以下高風險族群應特別注意：有青光眼家族病史（直系血親罹患青光眼者，其罹病機率會多7－9倍）年長族群高度近視（近視度數≥500度）糖尿病患長期使用類固醇眼睛曾受過傷特殊族群： 女性、55歲以上身高少於160公分遠視介於100至400度間 女性、55歲以上身高少於160公分遠視介於100至400度間呂大文醫師建議，這些高風險族群應每年定期接受眼科檢查，包括眼壓檢查、眼底檢查、視神經及視野檢查等，避免錯過早期治療黃金期。治療不只有眼藥水 應積極治療避免加速失明目前青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主，不過亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師指出，根據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示，有四分之三的青光眼患者並未持續用藥。張珮瑤醫師分析，未持續用藥的可能原因包含病識感不夠、對治療及疾病認知不足、覺得視力沒改善又有副作用就放棄治療，或是因為太忙碌、有時合併許多用藥而忘記點藥錯失治療。不過其實現在青光眼有許多治療方式，像雷射、傳統手術（如：小樑網切除術、濾過管植入術）、微創支架手術等，張珮瑤醫師表示，若控制不佳或無法忍受藥水副作用，應考慮下一步治療，雖然青光眼視神經損傷是不可逆的，但可以減緩視神經惡化的速度，避免持續萎縮最後失明。
青光眼患者5年增22% 一旦輕忽「斷崖式惡化」恐失明
根據健保資料庫統計，全台青光眼患者人數逐年上升，2022年更已突破45萬，5年成長22%！世界青光眼學會訂定每年3月第二週為「世界青光眼週」，台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出，青光眼惡化速度如小雪球自山坡上滾下，初期緩慢但隨著越滾越大，惡化速度就會加速。因此青光眼早期患者常「無感」，且視野缺損通常從周邊開始難以察覺，等到影響中央視野時，多半已進展到中後期，此時視神經可能已死亡50%，且惡化速度已加快，患者會感受到視野有如斷崖式的大幅退步。若此時才積極治療，能保有的視野將遠少於早期積極治療的患者。青光眼是國人排名第二的失明原因，除了面臨失明恐懼，患者生活更是處處挑戰。走路、閱讀、開車等日常都可能因視野缺損發生意外。亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師提醒，視野缺損雖不可逆，但當今青光眼治療方式多元，目前除了眼藥水，還有雷射、傳統手術以及新興的微創支架手術等方式，最重要的是積極穩定治療、維持良好作息。隨著青光眼病情惡化，若未積極治療，視野缺損擴大恐影響患者日常工作與生活。研究指出，青光眼患者發生車禍風險高1.65倍，一年內跌倒的風險更高出常人2.3倍。呂大文醫師強調，許多患者以為「眼壓過高」才會青光眼，但亞洲85%為正常眼壓型青光眼患者，意即患者眼壓正常，但視神經仍逐漸萎縮，因此容易被忽略。建議高風險族群如青光眼家族史、高度近視、三高患者如高血壓、高血脂及糖尿病患等，皆應每年定期接受完整檢查，包括視神經眼底檢查、眼壓檢查、視野檢查，才能避免錯過早期治療黃金期。青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主，不過據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示，超過四分之三青光眼患者未持續使用藥物！青光眼病友張先生分享，他使用眼藥水治療長達17年，由於藥水種類多，且一天可能要點兩到三次，因本身是不孕症醫師，很容易因忙碌而忘記點藥，長時間下來治療效果不如預期，僅能勉強維持視野。另外，患者難以適應藥水副作用如乾眼症、眼睛紅癢等現象，也是擅自停藥常見原因。由於青光眼初期沒有明顯症狀，視野大多正常，因此患者常自行中斷治療，突然從門診「消失」，等到三、五年後再回到門診，視野已經黑掉一塊。張珮瑤醫師表示，青光眼的視神經損傷不可逆，擅自停藥若眼壓起伏將加速視野缺損。假使患者無法耐受眼藥水副作用，或是眼藥水眼壓控制成效不佳，可考慮進一步採取雷射或手術治療。不過，多數患者對手術持有錯誤迷思，例如以為手術可恢復視野缺損或是誤會手術會導致失明而遲遲不敢治療。張珮瑤醫師強調，壞死的視神經無法再生，已喪失的視野也無法恢復，青光眼任何治療都只能延緩惡化速度。若患者確診時已是末期，本身的惡化速度就比較快，即使接受手術治療，僅能延緩，最終還是有可能失明；為避免視神經持續損傷，定期追蹤檢查，若控制不佳，及早接受進一步治療，才是正確面對疾病的態度。目前有傳統及新興的微創支架手術，新興的微創支架手術傷口小且組織破壞較少，可為病人在往後預留更多的治療選項，但每位患者適合的手術不同，微創支架手術並不見得適合每位病友。青光眼患者面對視力一點一滴喪失不免感到恐懼，也容易對治療感到灰心。身為公司主管的病友魏先生分享13年治療經歷，表示他從以淚洗面到勇敢面對青光眼，是了解到青光眼無法治癒，所以更應積極治療，控制病情。不甘讓青光眼侷限人生的他更重拾運動興趣，不只完成數場馬拉松，去年更完成「一日北高」共360公里的騎乘挑戰，今年還要再挑戰單車環島，他也藉自身經驗鼓勵其他病友積極治療，別讓青光眼影響工作與生活興趣。
醫療新躍進2／「幹細胞治療」癱瘓5年再次行走 患者嘆：終於不必望著天花板
「行走」曾是脊髓損傷病人遙不可及的夢想，現在透過自體骨髓間質幹細胞治療，從患者體內抽取骨髓萃取、培養後，再回輸到患者病灶處，藉由該部位的神經串聯，讓細胞有機會修復。這樣的新技術，讓分別癱瘓2年、5年的阿翰與簡先生再次能夠行走，終於找回人生希望。 2021年9月一場工作意外，讓32歲的阿翰胸椎第12節脊髓損傷，當下肚臍以下立刻失去知覺，後來阿翰得知花蓮慈濟醫院能進行「自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷」，於是抱著一絲希望前去治療。2023年9月底，阿翰完成自體骨髓間質幹細胞回輸手術，1個多月後，原本已失去知覺的下半身，漸漸感受到腳底、大小腿麻感。像是他想讓右腳大拇指翹起來，右腳大拇指就會感覺到特別麻，或是藉由助行器行走時，以前都要用腰部甩動腿甚至不會動，但術後明顯感受到大腿肌肉麻麻的，而且可以用大腿根部或骨盆的力量嘗試跨出步伐。2023年11月30日阿翰來到台北參加《台北醫療科技展》，這是他受傷後第一次出遠門，在眾人面前，阿翰不但站了起來、還藉著輔具走路。28歲的簡先生，7年前因車禍造成胸椎第5、6節脊髓損傷，胸部以下癱瘓，沒有知覺，也不會痛，上廁所必須導尿，2021年11月成為花蓮慈濟醫院自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷申請計畫的第1例，也是台灣脊髓損傷逾5年，經細胞治療後還能重新站起第1人，術後積極復健，再加上簡媽媽細心陪伴，讓他從躺到坐、到站，8個月後已能靠助行器行走。根據中華民國脊髓損傷者聯合會統計，台灣脊髓損傷人數約6萬5000人以上，平均年齡約27歲，而使用輪椅的病友達92%。花蓮慈濟基因暨幹細胞研製中心主任孫立易表示，花蓮慈濟自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷申請計畫，是台灣第一個取得衛福部核可用在臨床上神經損傷的療法，2022年更成為全台唯一能夠自行幫患者培養幹細胞做脊髓損傷治療的醫院。孫立易指出，目前花蓮慈濟已經累積6例幹細胞治療脊髓損傷個案，其中，有5例是藉由花蓮慈濟的基因暨幹細胞研製中心，自產培養的幹細胞進行治療。幹細胞治療讓細胞有機會修復，也讓脊髓損傷患者有了重生的希望。（圖／翻攝自花蓮慈濟醫院臉書）幹細胞治療是從患者體內抽取脊髓，經過萃取、培養後，再回輸到患者脊髓損傷的部位，藉由神經串聯讓細胞有機會修復，進一步重建患者部分感覺神經及運動功能。再搭配復健、脊髓刺激等治療方式，提升幹細胞功能。花蓮慈濟神經外科部物理治療師吳明勇表示，過去在脊髓治療黃金期之後，復健多著重於剩餘功能的訓練，例如脊髓損傷病人的腳不能動，就訓練他的手，如今透過幹細胞療法，使得細胞有了再生的機會，重新提高神經的可塑性，反而能增加病人的腳部訓練，透過大量且正確的復健來誘發動作，讓病人可以重新產生活動及功能。「從沒想過自己可以再站起來，甚至走路！」阿翰說，看到生理上逐漸好轉，自己的心理也跟著開闊，全台灣脊髓損傷患者這麼多，自己卻可以接受幹細胞治療，「真的是狗屎運啦！我真的很開心，這輩子不必天天看著天花板了。」
46歲女「肩頸按摩」完出現肩頸劇痛、視力模糊 醫：不當按摩險中風
現代人工作繁忙，長時間盯著電腦、手機看，姿勢不良時常造成肩頸痠痛。近日，一名46歲的女性劉小姐因肩頸按摩後出現持續頭痛、視力模糊等症狀，經醫師檢查發現右側內頸動脈嚴重剝離，醫師提醒，不當按摩可能導致動脈剝離或中風，並強調任何不適應一定要及時就醫。衛生福利部台北醫院神經內科吳俊毅醫師表示，劉小姐就醫時出現右眼單側視力模糊、血壓飆升至200、肩頸持續疼痛及伴隨頭痛等症狀。經過初步檢查後，雖未發現緊急問題，但劉小姐的症狀未改善，仍感到疼痛難耐，返院後確診右側內頸動脈嚴重剝離。吳醫師解釋，劉小姐的症狀包括單側視力模糊、血壓升高，是內頸動脈狹窄的常見表現，甚至可能演變為腦中風。在經過一番詢問後發現，劉小姐在3天前接受肩頸按摩，按摩後右側頸部便急遽疼痛、右眼視力模糊等症狀浮現，醫師得知後，迅速安排頸部血管超音波檢查及腦部核磁共振造影。不料，檢查顯示右側內頸動脈嚴重剝離，造成血管狹窄、血流不足，幸而大腦組織未受損，緊急採取藥物治療以改善循環，同時進一步會診神經放射科胡成全醫師進行內頸動脈血管重建評估。胡成全醫師強調，內頸動脈剝離容易發生在年輕人身上，多半由外傷引起，如頭部受撞擊或頸部劇烈扭動，不當的肩頸推拿也有可能成為內頸動脈剝離的因子之一。復健科醫師黃尚阡補充，按摩時應避免按到頸部兩側的禁區，特別是正面頸部兩側，是左右頸動脈延伸往喉結方向的範圍，絕對不能按壓。他也提醒，尋找按摩師一定要找專業、有證照、可信賴的物理治療師，避免不當施力及角度，以免引起血管受傷、動脈受壓迫，進而可能導致神經損傷、癱瘓等嚴重後果。
痲瘋病全台年僅十例 醫籲：應去汙名化！
漢生病（痲瘋病）是一種由細菌引起的慢性傳染病， 麻風分枝桿菌自有歷史以來就與人類共生共存，由於細菌基因有缺陷，只能在細胞內生長繁殖，尤其喜歡寄生在神經髓鞘細胞許旺氏細胞（Schwann cell）及巨噬細胞(Macrophages)，善於閃避免疫系統，全世界90%的人類對其有自然免疫力，只有少數人會進入感染狀態。「漢生病」大多可以免疫力對抗 台灣年僅十例樂生療養院漢生防治科主任葉倩妤解釋，發病者部分可依靠自身免疫力對抗成功，部分患者則持續有症狀，依時程及個人免疫狀態會發展成各型別典型症狀。初期漢生病患者會有不痛不癢脫色斑疹或環形紅斑，中期則會有區域性至全身斑塊或丘疹合併有神經損傷，晚期則出現不可逆的後遺症，如顏面神經痲痹、兔眼、塌鼻、爪形手、馬蹄足及慢性潰瘍，屬於第三類法定傳染病。而全世界每年仍有12萬餘人確診，所幸目前已有抗生素治療，臺灣目前已非盛行國家，每年新發生病例約為10例左右。重要「癩反應」 發現漢生病的契機歷經新冠肺炎，大家應該已經體會到個人免疫力對疾病的反應差異很大，漢生病也因個人免疫力的多變而造成不同的發展，其中癩反應扮演著重要角色，不僅是發現漢生病的契機，也是損傷神經的重要關鍵，若未即時治療，嚴重者甚至可能危及生命。早期治療不留後遺症 消除恐懼及歧視葉倩妤表示，目前漢生病已有標準的多重藥物治療，早期治療不留後遺症，每年1 月的最後一個星期日是世界防治漢生病日（World Leprosy Day），讓我們一起重新檢視漢生病，消除人們對於漢生病的恐懼及歧視。
《魷魚遊戲》實境秀爆意外！參賽者頂寒流玩遊戲 送醫失溫、神經損傷喊告索賠
韓國2021年熱門好劇《魷魚遊戲》（Squid Game）推出後引起全球風潮，官方也宣布加拍真人版的《魷魚遊戲：真人挑戰賽》（Squid Game: The Challenge），目前已在Netflix上架前5集。沒想到劇集剛開播，就有參賽者出面揚言要提告Netflix與製作公司，表示當時為了玩「123木頭人」，參賽者們在野外零下3度待了好幾個小時，而且在這期間幾乎沒有移動，有人因此失溫、神經損傷，甚至是暈倒。據外媒報導，2名參加《魷魚遊戲：真人挑戰賽》的參賽者宣稱自己在拍攝過程中受傷，透過英國一家人身傷害律師事務所Express Solicitors處理，而該律師事務所也發出聲明，表示已代表2名參賽者向節目製作公司Studio Lambert寄出索賠要求，後續會看雙方如何處理，不排除提告。其中一名參賽者表示，他們2022年在英國貝德福（Bedford）前皇家空軍基地「卡丁頓片場」拍攝遊戲「123木頭人」時，碰上寒流，氣溫只有零下3度，也因此他們患上失溫症、神經受損；1月時也有參賽者爆料，表示他們拍攝的時候為了不被機器人娃娃抓到，每個人都必須站著不動，也因此他們在寒風中待了好幾個小時，「大家也想要盡可能撐久一點，因為這關係到很多獎金」，另外還表示當時有人撐不住，現場至少有1人被抬上擔架送出片場。律師事務所表示，「參賽者以為他們正在參加一些有趣的事情」，他表示這個遊戲有風險存在，「他們在寒冷的氣溫下，長時間處於痛苦的、有壓力的姿勢後受傷了。」對此，Netflix曾在幾個月前表示當時有3名參賽者需要送醫治療，但其餘部分Netflix與製作公司Studio Lamber都還未出面回應。《魷魚遊戲：真人挑戰賽》節目發言人對於訴訟一事出面說明，表示目前沒有收到任何參賽者的訴訟，強調他們很重視參賽者的福利。
截肢後嚴重神經痛！ 這樣治療給了他活下去的勇氣
一名軍人在服兵役時遭遇車禍，不幸導致骨盆腔碎裂、骨盆神經疼痛及損傷，因此將一條腿截肢。儘管另一條腿保持完好，卻意外產生了嚴重神經痛的症狀，且吃止痛藥、復健治療都無效，這樣的狀況令他倍感折磨。為了找回生活的希望，他決定嘗試使用神經調控手術之一的「脊髓刺激術」來治療，最終有效緩解痛苦，讓他得以繼續生活下去。慢性疼痛影響身心！ 及早尋求幫助提升生活品質台北榮民總醫院神經醫學中心功能性神經外科劉康渡主任指出，如果神經性的疼痛持續6個月以上無法緩解，且用各種保守治療也難以奏效，即為慢性疼痛，上述病人即是慢性疼痛的例子。慢性疼痛會對於生活造成嚴重的影響，除了造成身體上的不舒服，還可能引起失眠、憂鬱等心理症狀。慢性疼痛一般從保守治療開始，包括藥物、休息、復健、心理等非侵入性方法。若保守治療效果有限，可以選擇微小侵入性的手術，如局部神經阻斷。更進階的治療方式則是神經調控，通過手術去介入神經訊號，達到緩解疼痛的效果。劉康渡主任補充，慢性疼痛應盡早尋求專業醫療幫助，以改善生活品質。慢性疼痛新希望 「脊髓刺激術」降低疼痛感「慢性疼痛不是病，但痛起來要人命！」劉康渡主任指出，找不出原因的神經性疼痛對於病人是非常痛苦的，好在醫療持續進步，神經調控手術之一的「脊髓刺激術」透過刺激脊髓神經傳導路徑，干涉疼痛傳導，從根本上緩解病人的痛覺對於周邊神經損傷、脊髓神經發炎，甚至頑固心絞痛等缺血性疼痛，脊髓刺激術都能幫忙。脊髓刺激術是一種可逆性的手術，不會破壞神經組織，副作用也少。不過須經過兩階段進行，在第一階段先將測試晶片植入測試一周，若對於減輕疼痛有反應的病人可明顯感受到治療效果；第二階段才會進行永久植入手術。這療法大約可降低病人50%以上的疼痛感，為長期受到慢性疼痛所苦的病人是一大幫助。疼痛治療多元化 不要再忍痛了！在現代醫學中，將疼痛視為第五大生命徵象，由此可見疼痛不容忽視。慢性疼痛更是一種極具治療挑戰性的疾病。隨著醫療科技不斷進步，提供了多元化的疼痛治療方式，從保守治療到侵入性手術，都期望能為病人降低疼痛感。劉康渡主任也強調，疼痛是主觀的感受，要與主治醫師保持良好的討論，現代人講求生活品質，因此疼痛千萬不要忍，若有長期疼痛一定要尋求醫師協助，提升生活品質。
22歲男為考研究所 每天伏案苦讀15個小時…一覺醒來竟癱了
每年的10月16日是世界脊柱日。現在骨科常說的頸肩腰腿病，大多屬於脊柱病的範疇，而頸椎病是最常見、高發的脊柱病之一。大陸浙江省杭州市一名22歲男子為了考研究所拚命學習，每天伏案刷題超過15個小時，結果一覺醒來發現手抬不起來，就醫後才得知自己竟然癱瘓了。《都市快報》報導，浙江省中醫院副院長、脊柱疾病專家錢宇教授表示，隨著現代人日常習慣的改變和不正確的頸椎姿勢，導致頸椎病發病率不斷提升，且趨於年輕化，「門診中發現，20多歲年輕頸椎病患者越來越多，有的甚至17、18歲頸椎已經出問題了。」「錢教授，我兒子有進步了，他的手握力比之前好多了！」不久前，22歲的小磊（化名）在父親陪伴下，專程從老家趕到杭州就醫。錢宇對小磊的印象很深刻，去年底他還在杭州讀大四，當時正全力以赴準備考研，每天只睡4、5小時，除了吃飯、睡覺，基本上一天15個小時以上，都埋頭坐在書桌前讀書。考前1個月左右，小磊感覺到脖子明顯痠痛，手臂還陣陣發麻，為了不影響複習，只好忍著疼痛繼續學習，心想離考試只有1個月了，最後關頭再堅持一下，一切等考完試再說。約過了1星期，有一天小磊清早起來，卻發現自己手抬不起來，整個人動不了，就像癱瘓一樣，趕緊請室友打電話叫救護車。送到醫院後，小磊被抬進急診室，經過X光、CT、MR檢查，醫生發現他的頸椎4至6節段發生病變，脊髓神經被嚴重壓迫，導致急性癱瘓，必須馬上手術進行減壓。儘管手術非常成功，但因為之前耽誤治療，患者的脊髓神經受壓時間太長，已經造成不可逆的神經損傷，很難在短期內恢復到原來的狀態。「頸椎痠痛、手臂發麻，其實是身體發出的求救信號。如果小磊當時能夠及時到醫院就診，那現在的結果就完全不一樣了。」錢宇惋惜地說。出院後，小磊回老家找了個相對輕鬆的工作，同時進行手部功能的復健鍛鍊，現在最大的願望，就是能恢復到原來的狀態。
中風復健手腳仍無力？ 「上肢機器輔助訓練」助有效改善
廖女士於去年三月不幸中風，左邊的手腳都變得沒有力氣，經過一段時間復健，力量還是不足，抬高或抓東西都感到困難，而且越來越緊繃，有時活動時也會感到疼痛，家人也越來越不敢協助進行復健運動，故到醫院復健部就診，經治療情況改善許多。肉毒桿菌素紓解緊繃 上肢機器輔助訓練治療新竹臺大分院新竹醫院復健部林蕙筠職能治療師解釋，廖女士剛到院就診時，醫師評估覺得應該先處理整個上肢緊繃的問題，於是建議施打肉毒桿菌素，緊繃感亦於注射後消失，也開始能進行一點手臂動作，並進一步建議她，可考慮使用上肢機器輔助訓練治療。廖女士每週接受兩次療程，她表示有機器手臂輔助，比起由別人幫忙活動肢體運動，有比較好的支撐，而且動作速度慢慢進行也比較穩定，也開始願意嘗試配合出力，感覺動作有比較舒適，也沒有疼痛的情況。機器手臂取代人力 智慧化訓練模組對症下藥林蕙筠職能治療師說明，上肢機器輔助訓練可依據病人不同的力氣狀況，提供上肢近端(肩膀、手肘)或遠端(手指)的動作訓練。其中上肢近端訓練是使用機器手臂取代人力，與傳統復健訓練相比，提供病人更加穩定的動作輔助支撐；此外，也能透過先進的肌電訊號感測技術，配合上肢的肌肉動作收縮情形，可設定多種智慧化訓練模組，讓治療師視病人狀況及能力，選擇合適的訓練模式與調整難易程度。醫師專業評估 制定個別化復健訓練計畫近年來，機器輔助訓練已經有越來越多的應用，除了用於腦中風病人之外，也可以用於其他肌肉骨骼及周邊神經損傷的復健。林蕙筠職能治療師強調，要接受這樣的治療，需要先經過復健科醫師及職能治療師的專業評估，確認病人適合接受訓練，如果肌肉張力過強，會建議先處理張力問題，比如安排肉毒桿菌素注射，再由職能治療師根據病人需求與狀況，制定個別化的復健訓練計畫，幫助病人回復日常生活功能。
美國女子正顎手術失敗只能吃流質食物 肩背300萬債務她上募資平台求助
美國1名女子妮基史瓦茲（Nikki Swartz），大約3年前接受正顎手術，不過手術卻失敗，且造成她永久性神經損傷，導致她的嘴唇無法順利閉合。妮基只能再次動手術以治療面部的神經損傷，她也因此背上逾10萬美金的債務，妮基將自己的經歷PO上募款平台，最後也順利募得一些錢，幫助她度過難關。名叫妮基史瓦茲（Nikki Swartz）的美國女子，大約3年前接受正顎手術，怎料這場手術卻造成她永久性神經損傷，導致她無法控制下巴、嘴唇、和牙齒。妮基只能被迫吃流質的食物，而她進食的時候，食物會不自覺掉到外面，也會不斷流口水，甚至連牙根的狀況也越發惡化。妮基的狀況在醫學上稱為突發性顳顎關節髁頭吸收（ICR），儘管上次手術失敗，令妮基餘悸猶存，但她了解到只有透過再次手術，才能治療面部的神經損傷。經過多方比較之後，妮基找上1名德州達拉斯的專業外科醫師，並於8月8日進行了第2次手術。前1次的手術與治療令妮基背上101190美元（約台幣326萬元）的債務，她的保險公司也拒絕為她承保，因為外科手術並不在保險支付的範圍內。走投無路的妮基將自己的經歷PO到募資平台「GoFundMe」，她表示家人對她的支持為0，且發生的一切令她生理和心理都產生巨大的痛苦。妮基在「GoFundMe」上寫道「我上次手術的貸款將在下週左右到期，而且金額很大，我仍不知道我的保險將會給付多少（如果有的話）。除了預付外科手術費用，我還需要支付飯店房間、專用的流質食物以及其他物品的錢。」目前她已籌到3545美元（約台幣11萬元），而她的目標是102000美元（約台幣329萬元）。第2次手術雖然成功，但手術後她卻出現肺部積液的問題，需要在重症監護室住上幾天，不過妮基還是很高興終於治好她的面部神經損傷。她在手術後於「GoFundMe」更新道「我非常感謝大家的支持和捐款，到目前為止籌集的資金非常有幫助，使我能夠負擔飛往德州的機票，我最後坐飛機回家，並償還了部分的手術債務。」捐款給妮基的支持者也在貼文底下留言「我記得當你接受第1次手術的樣子，以及妳所經歷的一切，未來顯然還有一段路要走，祝妳一切順利。」，也有另1位支持者表示「送上美好的祝福。」
女治手汗卻釀「胸背腿臀狂出汗」 求償236萬因「1理由」敗訴
許姓女子為治好手汗，因此南下高雄找莊姓醫師求診，手術後卻發現胸口、後背、大腿竟開始大量出汗。許女不滿莊姓醫師沒告訴她後遺症，因此提告求償236萬元，法官審理後認為莊男已盡告知義務，手術過程也均無疏失，判莊男免賠。根據審判書內容，2019年10月4日許女經由母親陪同，赴高雄尋求知名神經外科醫師莊姓醫師求診，為治好手汗，實施「立體定位燒灼第三胸交感神經切除手術」，當天許女花了8萬元動手術，術後就回家休養。但是術後不久，許女就發現她的胸口、後背、大腿和臀部都出現代償性出汗，以及持續性的上背部、雙上肢神經痛症狀，令她懷疑是手術後遺症，質疑莊男在術前未說明清楚術後併發症、代償性出汗等問題，許女稱，若是莊姓醫師有如時告知她後遺症及神經損傷之風險，她根本不可能接受手術。為此，許女自2019年12月6日至2021年2月2日先後前往台大醫院、長庚林口醫院及恩主公醫院就醫，還特地南下回診2次仍無法解決，共支出醫藥費共新台幣1萬331元，另外許女與母親從板橋搭乘高鐵至高雄求診，支出來回費用7300元，如後續要再進行重建手術，需再花費80萬元。許女稱術後近2年無法工作，薪資損失共計54萬3559元，包含回診費用、復健費估計20萬元，以及精神撫慰金80萬元，向莊姓醫師求償236萬餘元。高雄地院審理時，莊男承認治療手汗會有代償性出汗現象發生，但是這些都是身體代謝、體溫調節，對身體健康並無影響。莊男也在手術前花了1小時向許女說明所有風險，包含實施方式、成功率、可能副作用、改善情形及比例。莊醫師也指出，許女稱有持續性上背部、雙上肢神經痛等症狀，但手術位置為第三肋間，依神經支配身體表皮呈節狀分布情形，並無後背部及雙上肢神經痛之可能，認為是許女在2020年6月19日與他人打架上肢受傷所致。如確實是因為手術傷及肋間神經，導致上背部神經痛，也屬於併發症狀而非疏失，且疼痛感僅會持續半年。高雄高分院法官認為，醫審會報告已明確指出，該手術不可能造成許女雙上肢麻感及神經疼痛，且許女確實有在術前相關說明書等文件上簽名，手術後診所人員也有告知疼痛照護方式，因此判定莊男無責。許女稱自己因手術後遺症近23個月無法正常工作，其原因是因為許女因就學無法全職上班，以及無法勝任工作而離職，與該手術無關。另外，許女並未在術後4個月起針對上背疼痛問題看診，因此無法認定該疼痛問題長期存在，法官認定許女提不出更有利證據，判許女敗訴定讞。