神經警醒度
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醫師打小孩50耳光惹議！ 體罰能喚醒「神經警醒度」？痛覺可助行為改正？
一名陳姓兒科醫師日前在臉書PO文表示自己過去太溺愛孩子，使孩子變得很難管教，因此「用身體懲罰方式喚醒他們的神經警醒度」、「試圖讓他們將痛覺跟事件記憶連結」。但孩子的生母爆料指出，陳姓醫師所謂的身體懲罰是暴打孩子50幾個巴掌，已緊急通報家暴處理。不過，貼文底下卻有不少網友認同醫師的行為，認為孩子有時確實需要用打的才會記得。但土城醫院兒童心智科醫師楊緯聖表示，打孩子可能當下有效，但下次會不會記得很難說，雖然臨床確實有「神經警醒度」這說詞，但根本不會用到「痛覺」，對專業人員而言陳醫師的說詞直白點就叫作「打醒你」的意思。神經警醒度與「注意力」有關 與「痛覺」無關「神經警醒度」是孩子整體注意力評估的一環，由於孩子在注意力上自我調節能力較不成熟，可以藉由一些感覺刺激調整警醒程度。當大人要和孩子溝通、請孩子做事情或調整行為時，孩子有適當的注意力才能專注在當下的情境或狀況。楊緯聖醫師指出，一般來說增加注意力的方式包括所謂的「5感教育」，像視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺等，另外也會建議使用前庭覺、平衡覺、本體感覺等，去調整、改善孩子的注意力或警醒度，但沒有一個是痛覺，臨床上不建議也不應該用痛覺痛覺去增加個案的警覺度。危險行為要打孩子才會怕？ 下次才不會犯？雖然調整神經警醒度的使用上，並沒有痛覺這部分，不過一般家長仍認為管教孩子需要用打的，尤其當孩子做出危險行為，例如：摸熱鍋、衝到馬路上等，打手心、屁股等較不會造成太大傷害，又能讓孩子知道自己做錯了，避免孩子再做同樣的危險舉動。但真的是這樣嗎？楊緯聖醫師表示，教養孩子調整行為有很多種方式，打手心、屁股等比較像是「體罰」，但身體的處罰對行為的改變，基本上只有短期效果，沒有長期好處反而是長期有害，而且他只會害怕「打」，並不會知道自己的行為是不好、危險的，無法長期改變孩子的行為。危險行為如何管教？ 制止＋重複練習「注意力」楊緯聖醫師建議如果有危險行為當下只要「制止」就好，以孩子衝到馬路上為例，應立刻抓住孩子，讓他停下來，等孩子注意力放在大人身上後，和孩子約定無法牽手就不前進或回家；4歲以上的孩子，認知理解力較成熟，可再加上說明行為會產生哪些危險及後果，用這樣的方式，讓孩子感受危險與行為的不正確。不過，危險行為制止後下次還是有可能會再犯，沒辦法一次就完全預防。楊緯聖醫師表示，這是因為「注意力」需反覆練習。楊緯聖醫師進一步解釋，行為之所以會危險是因為孩子沒有注意到環境、自身、他人等狀況，讓孩子的注意力從自身想做的事（如：衝過去）轉移到注意周遭狀況，這過程需重複練習，孩子才有辦法知道這環境、場域遇到的問題可以在下次使用，並達到大人想要的行為結果。管教與家暴不同 兒童虐待應積極介入通報最後，楊緯聖醫師強調，雖然「管教」和「家暴」在華人社會界線很模糊，但基本上只要有身體的虐待、傷害等基本上就已經超過管教的範疇，「打」只會讓孩子害怕，孩子得到的結果只有拳頭很痛這件事，而不會認知到行為本身造成的影響。此外，許多長期研究都指出體罰會「負面影響」長期神經變化，導致認知能力下降、行為問題及侵略傾向增加、低自尊、負面的親子關係等。楊緯聖醫師提醒，若有看到疑似「兒童虐待」的情形都應介入通報，寧可錯殺一百也不願放過一人，即使錯報也能讓家長正視個人、家庭、孩子教養等問題，社工也可進一步把資源帶進家庭，相對來說也是一件好事。健康醫療網提醒您：如遇同居關係暴力或懷疑他人遭受虐待，請撥打113保護專線、110報案；家長若面臨孩童身心發展、親職教養挑戰，可以查詢「全台兒童心智科醫師分佈（https://www.tscap.org.tw/tw/Retail/ugC_Retail.asp）」 諮詢兒童心智科醫師！
醫師爸「教訓孩子遭控家暴」懺悔 她怒揭真相：連打50幾個巴掌
一名陳姓醫師近日寫了一篇文章「我打了我的小孩」，內容提到他因為是單親，所以對子女是虧欠心態，什麼事情都幫他們做得好好的，後來發現小孩變成沒生活能力的人才開始焦急，開始用比較嚴厲的方式對待他的小孩，打手心、呼巴掌，甚至叫孩子罰跪踹小孩，遭被孩子通報113，指控他家暴。對此，臉書粉專「德州媽媽沒有崩潰」就發文怒揭真相，指出該名陳姓醫師沒有在文章中提及「他打了小孩五十幾個巴掌」，孩子睡著了，他還把孩子叫起來打，讓他氣炸表示「你對他們的錯待，還加上了精神羞辱。」媽媽部落客「德州媽媽沒有崩潰」在臉書發文指出，陳姓醫師在網上發表一篇文章，內容主要控訴他的小孩有多難教、以及他有多灰心有多累，「他沒提到的是，他是打了小孩五十幾個巴掌，閃了還要加罰，並且這幾個月是打完小孩叫他們睡、他們睡了再叫起來打。小孩連睡覺都怕。孩子們想要請我幫忙澄清，他們並不是故意露出不屑的表情，只是他們睡到一半被叫起來很累而已。」「德州媽媽沒有崩潰」氣炸說道，「你的孩子們看到了你施暴他們數月後，再上網寫了一大篇數落他們的文章，文章中為了合理化自己的暴行而把孩子描繪得無比頑劣。你對他們的錯待，還加上了精神羞辱。」他指出該名醫生把暴打小孩寫成了寫成「用身體懲罰方式喚醒他們的神經警醒度」，叫小孩罰跪寫成寫成「用腳底板推倒他們，試圖讓他們將痛覺跟事件記憶連結」，「那我扇你巴掌就是『幫你促進臉部血液循環』?、『用刀板輕滑過你的動脈幫你把記憶集中到海馬迴』，這樣就合理喔？」認為只是在用低階的文字遊戲包裝暴力。臉書粉專「城西有顆地圖炮」也針對此事件發文，表示自己有收到孩子生母來訊，內容與「德州媽媽沒有崩潰」所述相同，「小孩子現在願意讓大家知道實際的施暴過程！處罰跟施暴本來就是不一樣的程度，不應該被父親用這樣的方式避重就輕沒說出實情。」「城西有顆地圖炮」指出，當天孩子是各被打了五十幾個巴掌，加上醫生所說的用腳推倒（踹），「父親筆下形容小孩不屑的眼神其實只是睡覺被叫起來很累，報警是隔天孩子到安親班打給媽媽，媽媽通報113。有驗傷、有警察社工介入，媽媽到場時，社工也到場做訪談。訪談結束後，才由警方通知爸爸到場。」「城西有顆地圖炮」表示，孩子無法理解為什麼在爸爸的文章下面有這麼多人叫他加油？「因為這不是處罰，這是家暴。壓力大、一打三照顧小孩很累，都不是可以合理化自己暴力行為的藉口」，並強調上述文字都是經過孩子生母同意確認才貼出。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案，再打113找社工