神經障礙
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華夫人逝世／高產量女王突息影 鄭佩佩罹「非典型帕金森症」 醫示警：常被誤認老化
一代俠女鄭佩佩美國時間17日離世，享壽78歲，消息震驚華人世界。據美媒《Variety》報導，鄭佩佩2019年罹患罕見皮質基底核退化症（corticobasal degeneration，CBD），生前已決定捐贈大腦供研究使用。對此，有醫師分析這「非典型帕金森氏症」與典型帕金森氏症的不同。鄭佩佩在1963年以電影《寶蓮燈》正式出道後，一直以高產量著稱，晚年甚至維持每年2到6部作品產量，直到2020年才僅拍攝1部《花木蘭》（Mulan），此後再無作品推出。似乎對得上傳言她罹患CBD的時間點。澄清醫院中港院區神經內科主任葉守正說明，非典型與典型帕金森氏症最大區別在於「肢體靜態性的顫抖」，非典型患者通常不會有明顯肢體顫抖，因此容易被忽略為老化、失智或頸椎神經疾病。葉守正指出，非典型患者會出現行動緩慢、反應遲鈍、表情僵硬、手腳不聽使喚、平衡感變差、容易跌倒、焦慮等症狀，屬於腦部神經障礙疾病，且目前無延緩病程的治療方法。葉守正呼籲，如出現類似症狀，應尋求神經內科鑑別診斷。另據台灣巴金森之友協會資料，非典型帕金森氏症除了CBD，還有多重系統萎縮症、進行性上眼神經核麻痺症、擴散性路易體症、阿茲海默症等，不屬於大腦神經退化，而是進行性神經障礙的疾病，且病情發展迅速。
7歲妹在家吃自磨豆漿 突喊「老師來了」像中邪…醫生揭原因
大陸7女童珂珂（化名）日前和父親像往常一樣進食早餐，喝著和平常一樣煮沸過的自磨豆漿。由於趕時間，珂珂父親待豆漿煮沸後立即盛出，稍加放涼後便和孩子一起飲用。沒想到，幾個小時後父女倆被120進入醫院救治。綜合陸媒報導，當天下午1點半，浙江省人民醫院的急診大廳接到了一通120的轉運電話，從救護車上下來的正是珂珂父女，而此時距離他們食用可疑豆漿已超過了4小時。急診迅速呼叫了急診團隊及兒科團隊。憑藉豐富的臨床經驗，醫護人員迅速判斷出這對父女極有可能是食物中毒。當日急診值班的兒科楊廣飛副主任醫師回憶，孩子就診時表現的興奮不已，像著魔似的，一會兒嘴唸著「老師來了」、「我要去上課」等奇怪的語句，一會兒又嚷嚷著頭暈難受，表情痛苦、煩躁不安，但面對醫生或家人的詢問卻是呼之不應、無法對答。珂珂到達兒科病房後，兒科副主任周琴主任等一邊對孩子進行詳細的查體，一邊追問珂珂母親來院前的具體發病經過。在等待檢查的過程中，指揮團隊給予孩子補液、利尿、灌腸等一系列措施，以減少毒素在體內的蓄積。幸運的是，經過積極搶救，孩子的神志逐漸轉清，進一步證實不正常表現很有可能是由於毒物所致的神經障礙。追問病史，周琴得知，珂珂食用自製豆漿近1小時就出現了不舒服，但當時症狀較輕，僅僅是頭暈，也沒有食物中毒常見的惡心、嘔吐等表現，因此沒有特別在意，直至後期出現頭暈加重、意識模糊、煩躁不安等表現，這才引起了學校老師的警惕，隨即送醫。幾乎同時，食用同樣豆漿的父親也出現了類似症狀，由於攝入量較多，神經中毒症狀更明顯。經過醫院積極的血液灌流等治療，珂珂父親也逐漸康復。醫生分析，大豆富含蛋白質，且含有皂甙這類天然表面活性劑，使得豆漿表面很容易產生大量的肥皂樣泡沫，看起來好似煮沸，實際溫度只有80度左右。在溫度不夠的情況下，大豆中的有害物質，又叫抗營養因子（包括蛋白酶抑制因子、脲酶、凝集素等）不能被完全破壞或滅活，導致食用後出現中毒症狀，因此豆漿應在完全沸騰的情況下維持至少10分鐘，飲用才相對安全。
國外星級飯店獨缺「420」號房 傻眼原因曝光
邊境解封已過2年，許多國人都會出國旅遊，不過到國外旅遊住到星級飯店時，房號都有419和421，獨獨缺了「420」號房，但為什麼獨缺「420」號房呢？莫非是有什麼靈異事件？！星級飯店都沒有「420」號房，原因這天是「國際大麻日」。（圖／翻攝自X） 根據《鏡報》（Mirror）等外媒報導，許多星級大飯店沒有「420號」房，其實理由跟「大麻」有關！原來4月20日是一年一度的「國際大麻日」（international pro-cannabisfestival ），大麻愛好者會在當天下午4點20分集會，呼籲世界各國政府將「大麻合法化」，而非將大麻視為有害的毒品。大麻愛好者除了在420當天的下午4點20分聚會外，還會選擇到420號房去吸大麻，甚至還會偷「420」號門牌當紀念，為了避免這樣的情況再度發生，這些飯店乾脆省去麻煩，就不設立420號房了。其實在華人圈，中文4的讀音趨近「死」，因此在華人經營的飯店或醫院，大多會跳過4樓或4號房間，然而西方世界忌諱的數字應為「6」與「13」。雖然有部分國家以開放要用和娛樂大麻，但是大麻仍會帶給人部分壞處，例如：1.神經障礙吸食過量恐發生意識不清、焦慮、抑鬱等，對人產生敵意衝動或有自殺意願，甚至會誘發精神錯亂、偏執和妄想。2.記憶造成損害濫用大麻恐使大腦記憶以及注意力、計算力和判斷力減退，使人思維遲鈍，長期吸食還會引發退行性腦病。3.免疫系統受影響大麻也可能破壞機體免疫系統，造成細胞和體液免疫功能低下，易受病毒、細菌感染。4.引發疾病大麻恐引起氣管炎、咽炎、氣喘發作、喉頭水腫等疾病。5.運動協調受影響大麻吸食過量時可能會損傷肌肉運動的協調功能，造成站立平衡失調、手顫抖、失去複雜的操作能力。星級飯店都沒有「420」號房，原因這天是「國際大麻日」。（圖／翻攝自X）
腦膜炎雙球菌疾病24小時內恐惡化死亡！ 「這族群」發生率最高如何預防？
流行性腦脊髓膜炎是腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）引起的腦膜炎，腦膜炎雙球菌疾病雖然發生率低，但卻有高致死率、高後遺症。台灣兒童感染症醫學會理事長暨林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成教授表示，腦膜炎雙球菌疾病早期症狀與類流感類似，症狀非特定性不易診斷。許多患者可能會在就醫返家後，疾病突然惡化，才被發現是腦膜炎雙球菌疾病，而若未即時治療24小時內有可能會因此而死亡。所以民眾應了解疾病傳染方法、風險因素等，藉此預防腦膜炎雙球菌疾病的發生。腦膜炎雙球菌24小時內病程發展曝 嬰幼兒風險最高腦膜炎雙球菌是一種好氧性的革蘭氏陰性雙球菌，感染多侷限於鼻咽。國立台灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎教授表示，較易造成疾病的血清型為A、B、C、W、X、Y，而多數地區包含台灣，主要都以B型為主，台灣約有81%屬於此類型。黃玉成教授提到，腦膜炎雙球菌疾病若快速發展，可能會在24小時內從非特定症狀惡化至死亡，症狀發展如下：0－8小時：不易診斷，因為早期徵象和症狀通常是非特定和類流感相似，包含煩躁不安、食慾不振、發燒、噁心／嘔吐、咽喉痛、鼻炎、全身或肢體疼痛、嗜睡、肌肉張力低下9－15小時：出現典型腦膜炎雙球菌感染症狀，不過症狀無法預測且並非總是發生，包括出血性皮疹、頸部僵硬或疼痛、畏光、假性腦膜炎、囟門突出、敗血症早期徵象（如：手腳冰冷）16－24小時：可能會出現精神錯亂、譫妄、意識不清、癲癇等，甚至敗血性休克、多重器官衰竭、死亡黃玉成教授表示，若未治療有高達50%的致死率，而經過治療後倖存者仍有20%可能會出現後遺症，包括聽力損失、癲癇、神經障礙、智能障礙、截肢等，而且都是永久性的。李秉穎教授指出，腦膜炎雙球菌疾病在嬰兒、幼兒族群發生率最高，而且嬰兒免疫系統尚未成熟，屬於高風險族群。黃玉成教授也提到，約3成患者是4歲以下嬰幼兒，應特別注意。易飛沫、直接接觸群聚感染 該如何預防疾病？腦膜炎雙球菌會透過飛沫、直接接觸感染者的喉嚨和鼻腔分泌物傳染，因此發生親密接觸或長期生活、環境擁擠等有較高的感染風險，像過去軍營就曾爆出過流行性腦脊髓膜炎群聚疫情，而家庭接觸傳染也是常見的傳播原因。若要預防感染，應避免人與人之間的密切接觸、群聚、家庭環境暴露等，黃玉成教授表示，基本的戴口罩、勤洗手、減少出入人流密集場所是預防方式之一，但是像在家中很難24小時都戴著口罩，所以打疫苗可以算是一種「保險」。許多先進國家都有將各血清型疫苗列入嬰幼兒常規疫苗接種建議，以預防腦膜炎雙球菌疾病，不過許多民眾仍不知道，更不了解腦膜炎雙球菌預防的重要性。為了提升國人對流行性腦脊髓膜炎的認知與疫苗施打積極度，台灣兒童感染症醫學會特別邀請林志玲擔任腦膜炎預防與關懷大使，於今（2023）年推出《The End. 阿拉丁》與《The End. 睡美人》衛教手冊，藉此提醒民眾，面對發病症狀不典型、不明顯的流行性腦脊髓膜炎，應掌握預防勝於治療的原則積極應對。
撞邪？！雙腳彷彿遭電擊不自覺抽動 入夜後恐更加嚴重
有些人突然感覺雙腿被電到，而且還不自覺抽動，彷彿中邪一般令人害怕，事實上這可能是不寧腿症候群，是一種神經障礙疾病。患者常會出現下肢或身體其他部位的癢、疼痛、蟲爬感或是針刺、被電到…等異常感覺，讓患者想要動一動緩解。特別於坐下或躺下靜止不動時，尤其晚上會變嚴重，影響患者睡眠，造成白日嗜睡、憂鬱症、注意力不集中等情形。不寧腿症候群依發生原因分為原發性以及續發性，原發性病因認為是與腦部鐵離子不足導致多巴胺路徑功能異常，主要和基因或家族史有關。而續發性病因則與末期腎病變、糖尿病、風濕免疫疾病、神經系統疾病、缺乏鐵質、葉酸…等具相關性，因引起的病因有很多種，所以診斷並不容易。 台南市立醫院藥劑科羅惠珍表示，不寧腿症候群的治療目標為排除干擾睡眠症狀，減輕肌肉抽痛，維持正常生活型態。非藥物治療以分散注意力及避免誘發因子為主，如運動、腳部按摩、熱敷及生活調整，可以透過固定就寢時間、睡前不喝咖啡茶等刺激性飲品、睡前四小時內不做劇烈運動，來減少睡眠障礙的因素。倘若嘗試非藥物治療仍然沒有改善，藥物治療就是下一個治療考量。治療藥物如多巴胺受體促效劑(dopamine receptor agonists) 樂伯克、鴉片類(opioid)止痛劑、抗癲癇藥物、鎮靜安眠藥，補充葉酸以及鐵劑也能降低不寧腿症候群發生。不寧腿症候群是一個看似微小，但卻會造成患者生活不便，建議可考慮併用藥物與非藥物治療，雙管齊下，改善睡眠品質。羅惠珍提醒，如果有想要亂動腳部、動一動就能暫時緩解不舒服感、到了傍晚或晚上不舒服會顯著惡化、腳不舒服的感覺在靜止時會變得更嚴重，這些症狀就有可能是不寧腿症候群，建議就診神經科治療。