積極染疫
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怕『快篩陽給藥』不良反應？ 這兩醫生給解方挺Paxlovid速投藥
台北市長柯文哲呼籲中央「快篩陽全面給藥」遭指揮中心否決，不僅防疫指揮官嗆「副作用誰負責」，綠營側翼也加碼嗆柯文哲「快篩偽陽性該如何應對？」「慢性病人萬一引發不良藥物作用誰負責」？對此，台大醫院急診醫學部教授李建璋建議，若擔心快篩有假陽性，患者可以在第一次快篩陽後，找準確性較高的羅氏或亞培快篩，再篩一次，或者請基層診所協助快篩，就能降低快篩假陽性及民眾操作快篩不當造成的誤差。中華民國預防醫學會理事長陳宜民則認為，慢性病人用藥歷史，健保雲端都已經翔實記載，而Paxlovid與100多種藥物有交互作用，健保署也都輸入雲端，醫師只要透過查閱健保雲，就會自動篩檢病患是否使用慢性病用藥，是否適合用Paxlovid，由於Paxlovid對無症狀者、輕症患者投藥才有效果，建議快篩陽經過醫師視訊確診，就應立即決定是否投藥，不必再等PCR。李建璋今天在臉書表示，反對「快篩陽就給藥」的論點理由是，快篩陽恐有5到12 %的假陽性，因新冠口服藥Paxlovid與100多種藥物有交互作用，若是假陽性給藥之後引發不必要的併發症，可能得不償失。支持「快篩陽即給藥」論點者則認為，已確診不舒服的病患，為了重複PCR檢驗，須在急診室外大排長龍，除替緊繃醫療量能增添壓力，也讓生病的病患承受更多可以避免的痛苦，也恐延遲Paxlovid給藥的黃金時間。他建議，若仍擔心民眾快篩採檢品質不好，快篩其實不一定只能民眾執行，也可以由醫療院所醫護深入鼻咽採檢再確認一次，或者請快篩陽的民眾用另一種品牌的快篩再篩一次，就不需要全部到急診做PCR。她說重複一次快篩成本2-300元，比起PCR 3-5000元便宜多了，重複快篩只需要15分鐘，PCR要3小時，還不算排隊時間，需要的人將更可早拿到藥物，對於病情的緩解住院死亡的減少所能得到的效益更是可觀。他還說，很多人認為Paxlovid5天內給藥才有效，未必「非要」快篩陽就給藥，設法縮減PCR檢驗程序也行。但Paxlovid正確說法應該是越早給藥效果越好。李建璋說，根據原始臨床試驗顯示，Paxlovid5天之內給藥可降低88%住院或死亡率，但是如果更早在3天之內給，可以降低89%，但千萬別小看這1%，如果最後台灣20%的人口感染，這個1%就是代表上千條的人命。因為Paxlovid作用是抑制病毒蛋白酶，讓病毒沒有辦法複製，越晚給病毒複製越多產生的破壞越大。中華民國預防醫學會理事長陳宜民則說，外界擔心Paxlovid與其他藥物產生反應的說法，看起來振振有詞，但卻似是而非。因為若慢性病患者若已就診，長期拿藥控制，健保記錄都會翔實記載他拿了哪些慢性病藥，而Paxlovid已明確知道會與哪些藥品項目產生交互作用，相關資料都已經上傳健保雲端，因此，只要快篩陽且已有不舒服症狀患者，透過與醫師視訊確診，醫師馬上能從健保雲端病患過往用藥歷史，由資料庫自動篩檢比對病患是否適合使用Paxlovid。請別再用「藥物可能交互作用」，當成延誤投藥的藉口。陳宜民說，近來政治人物有不少似是而非的錯誤訊息，已涉及誤導民眾，恐造成新冠肺炎病患延誤就醫，相當不該。例如，有人指這波新冠肺炎99％都是輕症的說法，暗示民眾不必急著就醫，但就算重症病患比例不到1％，依台灣總人口比例換算下來，重症人數恐仍有數千人，而且輕症若不積極投藥，誰能保證不會變成重症或死亡？此外，針對還有綠營側翼宣揚「自然免疫」，只要積極染疫再感染家人，就能讓大家都自然有抗體，陳宜民更痛斥該說法很危險，因為根據美國研究指出，新冠肺炎不斷變種，「自然群體免疫」效果不好，否則全球疫情不會到現在仍難以控制。他還說，注射新冠疫苗與直接染疫絕對是兩回事，注射疫苗是透過最小影響人體的方式，提醒免疫反應認識病毒防疫，但若直接染疫就是讓病毒長驅直入身體，嚴重者可能死亡，怎能拿疫苗與「染疫後的抗體」相提並論，十分荒謬。針對「快篩陽即給藥」之爭，台大醫生李建璋及預防醫學會理事長陳宜民告提出解決建議，呼籲投藥Paxlovid應把握黃金時間（圖／李建璋醫師臉書、報系資料照）
民眾排隊領免費快篩遭諷乞丐 徐巧芯怒嗆綠粉專：噁心
台灣本土疫情大爆發，台北市松山慈惠堂今（14）日起連續2天免費贈送4000組快篩，有民眾凌晨4點半就冒著大雨到現場排隊，但國民黨台北市議員徐巧芯卻發現，有綠營側翼粉專竟稱排隊民眾是「快篩乞丐」，讓她氣得痛批側翼就是噁心。「綠營側翼就是噁心！」徐巧芯指出，慈惠堂體諒民眾買不到或有困難買快篩的辛苦，免費發放共計4000劑快篩，許多民眾前往領取，可能每個人有自己的苦衷與困難，竟然被綠營側翼說是「快篩乞丐」？徐巧芯說，綠營側翼的水準就是沒有下限，繼「柯學先生」粉專罵民眾願意排拉麵，卻抱怨排快篩是巨嬰外，現在又出現一個沒良心的粉絲頁繼續批判普通民眾。徐巧芯痛批，民進黨臉書要不要做個圖卡撻伐一下？這才是在「亂」，以及缺乏跟人民站在一起的決心吧？還是碰到自己人就沒關係？不是很嗆？她狂酸，「怎麼周玉蔻耍特權不敢罵、焦糖說政府要人民積極染疫不敢反駁」，面對塔綠班動不動攻擊辛苦人民的行為繼續裝作沒看到？徐巧芯認為，民進黨放任側翼治國、小編治國，最終一定會被真實的民意反噬，「真的就是一句話，噁心！」
焦糖認同「積極染疫」引砲火！親綠醫師開批 專家提2點關鍵轟：無知
「焦糖哥哥」陳嘉行12日在臉書宣布自己確診，並分享自己視訊診斷、通報了流程，還貼出台中市衛生局分送的防疫物資包。而後有網友在下方回應自己「積極染疫，確診後再讓一起居隔的家人也染疫」，以便儘速擁有抗體；陳嘉行對此留言表示讚同，卻也引來砲火，同樣親綠的家醫科醫師吳承羲就發文批評，這種觀念跟是在賭命；資深媒體人黃揚明則提醒，積極讓家人染疫已經涉嫌到違法行為。針對網友「積極染疫」言論，陳嘉行表示贊同，回應「是，我只是我猜政府沒辦法講這麼明白，這樣講絕對被操作，但是懂的人就懂」。此話一出，網上瞬間「炸鍋」，雖有人表示支持稱「真的先得先好，我昨天解隔」，不過也有不少網友批「這樣的回應不太妥當」、「等醫療量能充足、疫情穩定再說吧」、「妖言惑眾！確診好了不代表不會再染疫好嗎？」不僅如此，家醫科醫師吳承羲也在臉書粉專「東村誠醫師的診療室」發文批評，「自己人幹傻事說傻話，我們自己先處理，而且砲得比外人還要兇」，貼文接著指出，陳嘉行這次的言論真的炸鍋了，如此的言論只會白白送槍給對手，「這根本是在賭命，叫你共存，不是叫你故意白目去招惹它，想要挑戰達爾文的天擇論」。 資深媒體人黃揚明也在臉書開砲，表示自己雖然不想對「政壇門外漢」發表評論，但是「積極讓家人染疫的討論已經涉嫌到違法行為」，他指，根據《傳染病防治法》第62條規定，明知道自己罹患第一類傳染病、第5類傳染病或第二類多重抗藥性傳染病，不遵守主管機關指示，傳染他人，可處三年以下有期徒刑、拘役或新臺幣五十萬元以下罰金。黃揚明接著嘲諷「呼籲這位被初選淘汰的政治邊緣人及其信徒，不要散播錯誤訊息，倒是指揮中心怎麼沒有做哽圖來澄清呢？」陳嘉行12日宣布自己日前確診，即將完成隔離消息。（圖／翻攝自焦糖哥哥-陳嘉行臉書）毒理教授招名威教授也開砲稱「積極染疫」是很無知的提議，並提出2點反駁，第一將造成醫療量能過載，「醫護人員也是人，需要休息，一但有一位醫護確診隔離，其他同事要照顧的患者將倍增；第二，不是每個人的身體都可以承受所謂的「天然抗體」，雖然台灣正走向與病毒共存的道路，但共存有輕重緩急，與其「急共存」造成中重症、死亡數大增，壓縮醫療量能，倒不如提出配套措施，讓病毒可以「軟共存」，畢竟事緩則圓。招名威提醒，現階段民眾還是要減少出門，確實防疫，病毒仍然在我們周圍，而台灣還需要注意境外確診、舊案陰轉陽、突破性感染和疫苗覆蓋率不足等問題，貼文最後指出「積極染疫是錯誤的，請在意醫療量能問題」。陳嘉行同意「積極染疫」言論，引起外界議論。（圖／翻攝自焦糖哥哥-陳嘉行臉書）
二度確診症狀更嚴重？ 羅一鈞給答案曝「高風險族群」：機會比較高
本土疫情嚴峻，確診數不斷創新高，今（12日）新增65385名本土以及17例死亡。由於過去曾出現二次染疫的情況，外界好奇如果再度確診，會有什麼症狀，是否會更嚴重，兩者會有什麼差別？對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞也做出回應了。羅一鈞指出，有些傳染病二度染疫風險會比較高，比如登革熱，如果再度感染，會增加出血熱之重症和死亡的風險，但是感染新冠後發現，二度感染會比前一次症狀輕微，多半是屬於很輕微或無症狀的狀況，因為還有先前的保護力，目前沒有觀察到二度染疫會比第一次染疫症狀更嚴重，或是加重先前的病症，都有待觀察。至於哪類人可能會二度染疫？羅一鈞解釋，沒有特別說哪一類人比較容易，其實還是和生活及工作上的暴露風險有關，如果常常會接觸不特定的人士，就是屬於染疫高風險族群，或者是醫護或邊境工作，也是容易暴露在有病毒的風險下，二度染疫的機會就會比只有染過一次的人機率高。染疫風險與生活和工作有關。（示意圖／侯世駿攝）另外，有網友在藝人陳嘉行（焦糖哥哥）臉書留言要積極染疫，陳嘉行贊同回應：「是，只是我猜政府沒辦法講這麼明白，這樣講絕對被操作，但是懂的人就懂」。針對此說法，指揮中心指揮官陳時中表示，在整體社會的抗疫，不希望一下子疫情太大，造成醫療壓力，但如果對個人而言，因為病毒已經輕症化，「請大家也就小心，但不用太緊張啦，戒慎不恐懼」，儘量不要得，但如果得了，把身體照顧好就好。