第三劑施打率
」 第三劑
洗腎患者「第三劑覆蓋率」未達7成 死亡率恐增10倍！
今日國內新增933例COVID-19確定病例，分別為744例本土個案及189例境外移入；另確診個案無新增死亡。由於洗腎患者免疫力低下、發生重症死亡率高，今天疫情記者會上也特別邀請腎臟醫學會理事長黃尚志醫師說明腎友染疫的影響。黃尚志醫師說，台灣7.7萬名洗腎患者中，有9成3是血液透析，7~8%採腹膜透析，根據去年針對714醫療機構的調查，7.7萬名洗腎患者施打覆蓋率中，第一劑覆蓋率為85.5%，第二劑為80.1%，但第三劑比較遺憾只有65.2%，黃尚志表示，第三劑沒打是目前的隱憂，而病人拒絕接種是最大原因，有接近3萬名洗腎病人還沒打第三劑，希望加強推展第三劑施打率。洗腎病人共病多，都屬於免疫低下族群，且高齡族群偏多，這些病人每周至少進入透析所3次，屬高危險、高感染風險群，染疫風險是一般人的5到20倍，重症死亡率是一般人10倍以上，且一旦發生確診，會嚴重影響其他病人與醫護，匡列隔離也將導致醫療人力不足。他強調，，一但確診後匡列死亡風險增加，此外也會導致照顧者及醫療人員被匡列隔離，使專業人力短缺也難以替代運作困難，再次鄭重呼籲透析單位、洗腎病人、醫療從業人員完整接種三劑，減少重症死亡。黃尚志說，從國內外經驗與學術報告發現，洗腎病人若不打疫苗，有一半會住院，打疫苗副作用也不會比其他人多，陳時中也表示，洗腎患者中染疫5個有1個會有生命危險，是更應該受疫苗保護的族群。黃尚志建議洗腎患者可在透析診所打疫苗，也提醒高齡洗腎、未接種疫苗的族群死亡率高出一般人10倍以上，且染疫會牽涉大量相關人員，因此洗腎病人與相關醫療從業人員，都應該接受疫苗注射，以降低重症與死亡率。
病毒共存2／「太慢做這件事」讓香港死亡率飆高 台灣恐陷相同困境
香港3月中旬爆發第5波疫情，導致最少8000人死亡，根據外媒報導，香港每100萬人口約35人染疫死亡，而英、美、南韓及印度，每100萬人口只有不到10人染疫死亡，相較之下香港死亡率異常地高。香港大學生物醫學學院教授金冬雁在國際醫學期刊《Emerging Microbes& Infections》發表文章，認為香港染疫死者大多是未接種或未完整接種疫苗的老年人，推測是醫療量能不足，使得香港爆發第5波疫情後，政府才緊急加強為老人接種疫苗、管理安養院、為染疫長輩進行抗病毒藥物治療、定期進行快篩等，但此時已經「太遲」（too late）。依據疫情指揮中心4/9公布資料，目前我國新冠疫苗接種率第1劑約83.6%，第2劑約78.7%，追加劑約52.0%，其中65歲至74歲長者第1劑86.9%，第2劑為83.3%，追加劑為69.4%，而75歲以上長者第1劑接種率仍僅為76.6%，第2劑為71.2%，追加劑為55.5%，亟需再積極提升。台灣自今年以來的4415位確診者中，截至4/11資料，目前99.66%皆為無症狀或輕症患者，15名中重症患者有5人未接種疫苗、4人僅接種1劑疫苗。前台大感染科醫師林氏璧表示，隨著確診人數增多，或老人家感染人數增多，特別是很多長輩還沒有打疫苗，都會讓中重症、死亡人數開始增多，建議繼續提高老人家和有慢性病族群的第三劑施打率，越高越好；其次是老人家經常活動的場所，防疫規範要更為嚴格，疫調時也要特別重視有無接觸老人家的可能。指揮中心宣布已採購70萬人份的口服藥物Paxlovid，專家認為最好能購足至100萬份，才能比較放心。（圖／123RF）另外，林氏璧也認為保留醫療量能相當重要，除了力行輕重症分流；若有中重症患者或有重症風險，要優先住院，不能有醫療排擠現象。而有重症風險者，要在有症狀的5天內即時給予抗病毒藥物，才能有效預防重症或死亡，因此一定要準備充足的藥物份量。台大兒童醫院院長黃立民認為，台灣目前還沒達到與病毒共存的條件，尤其60歲以上族群，第3劑疫苗涵蓋率尚未達80%以上，而抗病毒藥物也還不足夠，他認為至少要準備100萬人份的口服藥物，雖然指揮中心宣布已與輝瑞藥廠簽訂70萬人份口服藥物Paxlovid採購合約，其中35萬人份藥物將於今年第二季前運抵國內，但距離100萬人份仍有差距。陳時中曾透露，新冠口服藥物每人份價格約700元美金（約新臺幣2萬1000元），比起治療流感的克流感等藥物（每人份新臺幣700元）貴上許多，因此採購量評估要更仔細計算，目前目前國內有132人已使用新冠口服藥物，效果也都很好。此外，為因應未來可能的大規模確診潮，林氏璧也提醒醫護人員人力要足夠，以免出現類似國外醫護人員大量確診或被匡列時人力不足的狀況。台大醫院院長吳明賢也表示，Omicron傳播力強，但嚴重和致死率不如之前的Delta變種，但若應變不及，恐怕會拖垮醫療量能，這也是香港死亡率飆高的其中一個原因，所以「保持醫療量能」相當重要。
拚2月底「第三劑」打到5成 陳時中：BNT加買1千萬劑
台灣新冠肺炎本土疫情又起，立法院朝野黨團昨天（25日）協商「中華民國111年度中央政府總預算案」相關事宜，席間國民黨立委洪孟楷詢問，民間捐贈1500萬劑BNT疫苗在全部到貨後，是否會繼續採購的問題。對此衛福部長陳時中表示，目前希望第三劑施打率，能在2月底時達到5成；且前兩周才剛跟BNT德國廠代表討論，採購量約落在1000萬劑。對於BNT疫苗的後續加購問題，陳時中透露，衛福部前兩周有跟BNT德國廠代表，細部採購討論，目前正在草擬合約；但對採購BNT疫苗數量，具體數字不便透露，但整體看起來，國內的BNT打氣很夠，原則上後續添購的數量，約會落在1000萬劑左右。國民黨立委曾銘宗詢問，第三劑施打率，政府希望達到幾成？而不能打疫苗的12歲以下兒童該如何處理？陳時中說，目前台灣幼兒園學生染疫數量98人，小學生約202人，且都屬於輕症，也沒有死亡案例。至於第三劑施打率，陳時中表示，希望在2月底達到50%，而BNT若能提出，11歲以下孩童疫苗實驗證據，政府收到後，將會送到食品藥物管理署審查，進行仔細評估，同時觀察國外的使用情況。
第三劑衝很快已破10% 醫點名「這族群」施打率重中之重：怕癱瘓醫療
本土疫情升溫，不少民眾踴躍施打第三劑，各大接種站都排了長長人龍。台大感染科前醫師林氏璧表示，「我完全同意長者的第三劑施打率才是現在的重中之重。」他直指，「害怕的是還沒打疫苗的老人家被感染重症，癱瘓醫療。」林氏璧在粉專《日本自助旅遊中毒者》提到，比較重要的新竹、亞東兩案，目前還沒有找到確切感染源，還新增了一例在桃園大湳市場工作尚未釐清感染源者，新竹和亞東兩案是否是社區不明原因感染，可能還要等一下，然後又多了一個大湳市場，加油呀，疫調很辛苦，也可能有其極限，大家要有耐心。林氏璧指出，台灣的第三劑衝得很快，已經破10%了，至於台大兒童醫院院長黃立民說要與病毒共存 ，60歲以上老年人第三劑涵蓋率要夠高，抗病毒藥要買足，「我完全同意長者的第三劑施打率才是現在的重中之重，但要多高，黃立民老師建議的80%可能是稍有困難，當然當個高標是可以的，已經撐過這批Omicron的英國，整體第三劑施打是53.4%，但50歲以上則有破90%。」至於黃立民提到，抗病毒藥是否至少該比照克流感買到總人口數10%，林氏璧認為，這似乎有討論餘地，因為一開始藥物的使用應該會侷限於這兩個藥臨床試驗中的收案條件，有重症因子者才會給予，不像目前的克流感使用適應症比較廣泛，但如果疫苗能打的越高，藥物的需求量可能可以少一些，具體上需要準備多少療程才足夠，這可能需要一些公衛模型的預估了。此外，這也要和單株抗體一併考慮，林氏璧說，「Omicron對於國內目前兩種單株抗體效果都比較沒效了，也要考慮是否要儲備新的單株抗體，或是就以口服藥替代之。」網友提問，「若Omicron病株不強，為何要大張旗鼓，害怕的是什麼？」對此林氏璧回應，「害怕的是還沒打疫苗的老人家被感染重症，癱瘓醫療。」