第二型糖尿病
」 糖尿病 肥胖 血糖 代謝症候群 減重
基隆男打2種疫苗「5hr後出現不適」 胸痛吐白沫倒地不治…衛生局說話了
基隆一名59歲陳姓男子，本月17日到信義區衛生所，接種流感和新冠肺炎疫苗，不料過了5小時胸口劇痛且口吐白沫，倒臥客廳失去意識，送醫搶救後仍宣告不治。家屬質疑死因和疫苗有關，檢察官和法醫今（19日）進行刑事相驗，下周將安排解剖，衛生局也表示會持續關懷後續審議進度。陳男17日上午10時許到基隆信義衛生所打新冠及流感疫苗，隨後返家休息，當下皆無異狀，但是到了下午3時許，妻子發現他出現劇烈胸痛、口吐白沫倒地，立刻通知救護單位，救護人員在3時15分到場將陳男送醫急救，但4時17分宣告死亡，家屬想確認死因是否為施打疫苗所致，報請刑事相驗。據了解，陳男有尿酸、第二型糖尿病（無併發症）及慢性腎炎病史，今天上午11時15分許經檢察官與法醫刑事相驗完畢，大體暫冰存待下周一安排解剖。衛生局長張賢政指出，陳男死因是否和施打疫苗有關，仍待司法解剖、以及後續疾管署預防接種受害救濟審議釐清；警察局及衛生局已於昨（18日）協助家屬啟動司法相驗申請，及送請預防接種受害救濟審議的病歷資料調閱，衛生局將持續關懷家屬，及關心後續審議進度。疾管署副署長羅一鈞說明，疾管署尚未收到該案的疫苗不良事件、疫苗受害救濟申請，若收到會全力協助。同時也提到，接種疫苗後1小時發生心絞痛，並非疾管署認定和疫苗直接相關可能副作用，但基隆當地回報會討論解剖，對後續調查、釐清病因會較有幫助。
體重破百工程師吃3種藥仍控不住血糖 「代謝手術」成功減重、減藥
【健康醫療網／記者張慈恩報導】40歲的陳先生是一名電機工程師，身高190公分，體重123公斤，身體質量指數(BMI)34，罹患糖尿病三年，並伴有高血壓及高血脂，一直都以藥物控制，但因工作時間不正常及不良飲食習慣，糖尿病控制不佳。經過仔細評估後，接受「腹腔鏡袖狀胃切除手術」（縮胃手術）。術後兩年追蹤，體重降至96公斤，身體質量指數也降到27。最重要的是，術前使用三種藥物無法控制的糖尿病，在術後僅需使用單一藥物，醣化血色素降為6.3%，且血脂無需服藥控制，也無身體不適情形。減重手術治療糖尿病 控制血壓及血脂效果顯著根據國家衛生研究院2012年至2020年研究分析，推估約有22萬人不知道自己已經罹患糖尿病，且約有20%民眾空腹血糖異常而不自知。肥胖則是另一個健康危機，依據國民健康署公布之健康促進統計年報資料顯示，2016年至2019年成人過重及肥胖率為47.9%，而到了2017年至2020年為50.3%，顯示目前國人肥胖率已超過五成。奇美醫院代謝減重中心醫師林逸峯表示，臨床上有越來越多的研究顯示，減重手術在糖尿病的治療上，有著相當大的角色。在美國糖尿病學會的治療建議當中，也把減重手術列為建議治療方式之一。研究指出，經過減重手術治療後，除體重明顯減輕之外，糖尿病的緩解率也超過七成，對於血壓及血脂等控制也都有明顯的改善。有效控制代謝疾病、減少用藥 提升生活品質減重手術目前也被稱之為「代謝手術」，讓曾被認為是無法治癒的慢性病，藉由減重手術都可以獲得明顯的改善。隨著糖尿病病友年齡層下降，加上肥胖問題加劇，減重手術正逐步成為代謝性疾病治療的重要選項。林逸峯強調，減重手術的目的並非在於減輕體重，而是有效控制代謝疾病及肥胖引發的併發症風險。對於患有第二型糖尿病且伴隨病態性肥胖的病人而言，不僅能減少或完全擺脫藥物的依賴，也能讓生活質量大幅提升，擁有更健康的未來。
愛吃麻辣鍋、壽喜燒要注意了！醫曝「4隱形糖陷阱」：吃多恐致痛風、心血管疾病
台灣10大死因中，有8項都與肥胖相關，而據國健署統計，台灣成人過重及肥胖率達到50.3%，國中生過重及肥胖率為30.6%，高中生也達28.9%。家醫科醫師許芷瑜就表示，研究證實，糖會造成異位脂肪堆積、血脂上升，也意味著攝入越多的糖，死亡風險越高，而日常生活中也有不少較難被發現的「隱形糖」，像是麻辣鍋、壽喜燒湯頭等等，「1人份麻辣鍋底可能含有80克的糖，1人份壽喜燒也有約40克的糖」。許芷瑜在臉書粉專「許芷瑜醫師｜健康減重。生活享瘦」發文分享，據《英國醫學期刊》（BMJ）指出，高糖攝取與多達18種內分泌或代謝疾病（如痛風、肥胖、第二型糖尿病）以及10種心血管疾病（如冠狀動脈心臟病、中風）密切相關。許芷瑜指出，已有不少研究證實，糖會造成異位脂肪堆積、血脂上升，一篇2023年發表於Nutrition期刊的系統性文獻回顧與統合分析研究表明，總糖量和果糖攝取增加與全因死亡率和心血管疾病死亡率相關，也就是說攝入越多的糖，死亡風險越高。「看得到的糖，想避開較容易，但較可怕的是四處潛伏在我們的飲食內看不見的隱形糖」許芷瑜列出4種外食族常吃但容易忽略的「隱形糖陷阱」，包括：裹粉的炸物、串燒、沙拉醬、麻辣火鍋或壽喜燒湯頭；其中，一串雞翅刷上燒烤醬的話，可能含有2至5克的糖，若點個10串，一頓消夜最高恐吃下50克糖；若以市售常見的一條100公克沙拉醬來看，就含有13.7公克的糖。至於麻辣火鍋或壽喜燒湯頭，許芷瑜解釋，像是泡菜鍋、番茄鍋有時太酸，為了好入口，會加入糖來增添味道和提香，其中1人份麻辣鍋底可能含有80克的糖（具體量視湯底的製作配方和份量而定），壽喜燒的湯汁通常使用醬油、清酒和砂糖來調味，達到甜鹹的風味，1人份的話也有約40克的糖。對此，許芷瑜提醒，如果每週吃超過2至3次的麻辣火鍋或壽喜燒，可能導致攝入過多隱形糖，進而導致體重增加、影響血糖穩定和血脂異常，長期下來提高代謝疾病和心血管問題的風險，「如果真的要吃麻辣鍋，可以選擇鴛鴦鍋，就多了一個相對安全的湯底能滿足口腹之慾」。
「這運動」做3個月逆轉糖尿病！ 醫曝不只控血糖「還有5好處」
糖尿病患者可多嘗試透過跑步控制血糖！胸腔暨重症醫學科醫師黃軒表示，跑步流汗是最簡單、最有效預防細胞老化的方式之一，「這類短期耐力運動能夠提升血清胰高血糖素（Glucagon)，這能激活胰島β細胞中AMPK信號，減輕了胰島素抵抗β細胞衰老速度。」黃軒醫師昨（27日）在臉書粉專發文指出，門診來了1名糖尿病患者，對方好擔心自己的血糖控制不好，問黃軒有沒有日常的方式，可以改善自己的血糖控制，「我告知他：跑步，可以使血糖控制更平穩的。」3個月後，對方再來門診，氣色變得很好，糖血色素也恢復正常。黃軒接著補充，跑步流汗，是最簡單、最有效預防細胞老化的日常習慣之一，這些減緩，包括了第二型糖尿病患者的生理老化現象！「糖尿病的一個顯著特徵，就是細胞老化加速現象，例如端粒縮短了、線粒體DNA耗竭了、膠原蛋白老化了等問題。這些細胞老化，會導致胰島素細胞組織，也完整性受損，甚至功能逐漸喪失！而預防這種老化，逆轉最有效的方法就是：跑步運動了。」黃軒也整理出運動不只可以控制好血糖，還對糖尿病患者有5大好處：降低血糖：運動有助於肌肉細胞更有效地利用葡萄糖，從而有效降低血糖。控制體重：運動能消耗熱量，有助於減少體脂肪、控制體重，對於糖尿病患者尤為重要。改善胰島素敏感性：運動可提高細胞對胰島素的敏感性，緩解細胞老化速度，有效減少胰島素阻抗，血糖自然更穩定。保護心血管：運動有助於降低血壓與膽固醇，從而降低糖尿病患者因心血管疾病猝死的風險。提升心理健康：運動可減少壓力和焦慮，提升整體心理健康，使精神也變好。黃軒也解釋，運動之所以能改善身體狀況，主要是因為它能夠促進全身的血液循環，增強心肺功能，並且通過消耗能量來調節代謝過程。此外，運動還能增強肌肉力量和耐力，改善身體的整體功能，「固定堅持，持續連續三個月後，你就會感受到你的身心更健康了！」
愛女返台過中秋！他吃「3食物配酒」 視力突模糊血壓飆升380
台中一名65歲王姓男子，因為遠嫁美國的女兒回台過中秋節，因此他相當開心，便大吃烤肉、蛋黃酥跟綠豆椪，還配了幾杯酒。沒想到，王男隔天突然感到口乾舌燥、視力模糊，就醫檢查後竟發現，血壓飆升到了380。衛生福利部臺中醫院內分泌新陳代謝科醫師林建良指出，65歲的王姓男病患雖有10年的第二型糖尿病，不過平常相當自律，會定期服用藥物，飲食也相當配合醫師的叮嚀。但因為中秋節與久別的女兒相聚太開心，不小心吃下了2顆蛋黃酥和1個魯肉綠豆椪，還跟女婿喝啤酒配烤肉聊天。林建良表示，結果隔天王男起床後，就感覺到口乾舌燥、疲勞無力，原先以為是前一天太累，沒想到，後續又出現視力模糊的情況，立刻趕往醫院就醫。後來經過檢查，發現王男血壓飆升至380 mg/dL，三酸甘油酯也超過1500mg/dl，將他緊急收住院治療，最終經過注射胰島素與口服藥物治療後，順利在一周後康復出院。林建良透露，其實中秋節前後因為血糖失控就醫的民眾比平日高出四到五成。因為月餅因屬於高糖、高碳水化合物，糖尿病患者攝取過多糖分後會導致血糖急劇上升；烤肉則是高脂肪、高鹽，多食易增加血脂，讓糖尿病患者血糖控制困難，增加心血管健康風險。對此，林建良提醒，中秋節期間如大吃大喝後突然出現口渴、疲勞和視力模糊等症狀，應該立即就醫，避免因血糖急速飆高併發糖尿病高血醣高滲透壓危證（HHS）或中風、心肌梗塞等致命風險。
糖尿病患中秋吃蛋黃酥＋啤酒烤肉 視力模糊就醫發現血糖飆破380！
報導中秋節快到了，很多人準備應景的月餅跟烤肉聚迎佳節，65歲王先生適逢遠嫁美國的女兒一家人返國探親，全家提前烤肉吃月餅，他開心的吃烤肉配啤酒，還忍不住吃了最愛的2顆蛋黃酥跟綠豆椪，沒想到隔日就感到口乾舌燥、視力模糊，嚇得到醫院掛急診，一檢查飯前血糖飆高到380，逼近正常值4倍。蛋黃酥、啤酒烤肉 血糖飆升致視力模糊衛生福利部臺中醫院新陳代謝科醫師林建良指出，王先生雖有10年的第二型糖尿病病史，但自律甚嚴，除了定期服用降糖藥物，飲食也配合醫師叮嚀相當節制。上週因為與久別的女兒一家人團聚太開心，不知不覺吃了最愛的蛋黃酥和綠豆椪，還跟女婿爽喝啤酒配烤肉。隔天原本只是覺得口乾舌燥、疲勞無力，以為是前一晚熬夜慶中秋，沒想到接著又出現視力模糊的症狀，嚇得他前往醫院就醫，醫師一檢查發現他的血糖飆高達380 mg/dL，三酸甘油酯也超過1500mg/dl，緊急收住院治療，經注射胰島素與口服藥物治療，一周後康復出院。糖友血糖控制困難 恐引發中風或心肌梗塞林建良指出，月餅跟烤肉幾乎是每年中秋節必備應景美食與活動，其中月餅因屬於高糖、高碳水化合物，糖尿病患者攝取過多糖分後會導致血糖急劇上升；另烤肉高脂肪、高鹽，多食易增加血脂，讓糖尿病患者血糖控制困難，增加心血管健康風險。林建良強調，如大吃大喝後突然出現如口渴、疲勞和視力模糊等症狀應該立即就醫，避免因血糖急速飆高併發糖尿病高血醣高滲透壓危證（HHS）或中風、心肌梗塞等疾病風險。選擇無糖或低糖月餅烤肉 搭配低鹽醬料與蔬菜林建良提醒，想要健康平安過中秋，民眾可以選擇低糖月餅淺嚐，烤肉時可搭配低鹽醬料、攝取高纖維質的蔬菜並控制食量；另糖友可選擇專為糖尿病患者設計的無糖月餅、適度運動、隨時監測血糖，
不良飲食習慣、缺乏運動 釀「糖尿病」年輕化趨勢！
糖尿病早已不是所謂的老人專屬的疾病，根據中華民國糖尿病衛教學會曾經發表的「台灣糖尿病年鑑」發現，20歲以下年輕族群罹患糖尿病的發生率，從2008年到2014年，在七年內就快速成長了44.5%，而且不只如此，讓人擔心的是，20到40歲的青壯年成長情況也很嚴重，可以說國內罹患糖尿病的人口，有很明顯的年輕化趨勢。原因1. 先天遺傳＋後天飲食不健康 國泰醫院新陳代謝科主任黃莉棋表示，臨床上也看到愈來愈多的年輕小病人罹患了糖尿病，常常是因為「酮酸中毒」住院之後，才知道自己已罹患了第二型糖尿病。她分析，以往兒童型的糖尿病患者大多是第一型糖尿病，與先天免疫系統異常有很大的關係；至於第二型糖尿病患者則是以成人為主，這類患者的成因，除了有遺傳體質之外，不外乎跟後天的飲食生活習慣有很大的關係。然而，現在的門診當中，卻有不少兒童患者都是罹患了第二型糖尿病，像黃莉棋門診中第二型糖尿病最小的患者，是年齡只有15歲的國中生。她形容這類患者每個幾乎都是小胖子，而且有糖尿病的家族史，和以前相比，這些有著糖尿病遺傳因子的孩子，通常到中老年時才會發病，但現在卻看到提早在學生時期就發生，恐怕會增加未來更多糖尿病併發症的發生率。原因2. 下課補習沒運動、體脂肪偏高只是為什麼原本是老人疾病的糖尿病，現在卻愈來愈年輕化了？黃莉棋分析，會有年輕化的趨勢，主要原因和年輕族群「不健康飲食」以及「運動量不足」有很大的關係。雖然現在台灣中小學販賣的食品受到嚴格規範，很少出現不健康的含糖飲料，但事實上，學校外面的誘惑還是很多，而且取得相當方便；加上現代的孩子因為下課還要補習，或是家長工作忙碌的關係，三餐多是外食，黃莉棋觀察到許多學生幾乎天天人手一杯手搖杯，甚至不少孩子將炸雞、零食當作主餐，平常又沒有在運動，這也造就了許多台灣兒童都有體重超標的問題。嚴重情況從「亞洲國家胖小孩排行」，我國12歲以下肥胖及過重的兒童已高達31.3％，目前居亞洲之冠，就可以看得出來。黃莉棋進一步解釋，還有一種孩子外表雖然並不肥胖，但事實上他的體脂肪或是內臟脂肪比例卻偏高，這也是隱形的肥胖問題。（內容授權提供／常春月刊）
退休男貪圖方便「3餐食用超加工食物」 活生生吃出糖尿病
超加工食物在製程都要經過擠壓或模塑等加工，往往含有多種添加劑或從食品中提取的物質，除此之外，超加工食物含有高量的飽和脂肪、鹽和添加糖，這些成分除了會引發身體發炎，甚至會增加罹患32種疾病風險，其中，心血管疾病而死亡的機率提高50%；據減重醫師魏士航表示，有位65歲男患者因為貪圖方便，早餐吃包子，午餐靠微波飯或麵，晚餐則是冷凍水餃，餐餐食用超加工食品，寶置糖化血色素飆到10.2%，吃出糖尿病。65歲的男子退休後為了方便，每週都會到大賣場買冷凍食品，晚餐若是老婆沒煮，就吃冷凍水餃，結果不僅身材走樣，體重飆升，還吃出糖尿病。（示意圖／Pixabay）根據《中時新聞網》引述魏士航的說法，這位65歲的男子退休後為了方便，每週都會到大賣場買冷凍食品，譬如早餐是包子、饅頭，午餐吃微波加熱的炒飯、炒烏龍麵，晚餐若是老婆沒煮，就吃冷凍水餃，結果不僅身材走樣，體重飆升，還吃出糖尿病，就診時糖化血色素高達10.2% （正常值4.0-5.6%）。魏士航指出，超加工食品由於取得容易，研發時食品製造商和食品科學家更會以「極樂點」的概念，計算出食物中的糖、油、鹽的完美比率，設計出吸引人、能帶來滿足感與誘導渴望的食物，除此之外，加入的大量精緻澱粉與脂肪，增加大腦分泌多巴胺，使消費者感到快樂，促進食慾，最終刺激出類似於藥物成癮的獎勵機制，讓人對這些食物上癮，難以節制。據魏士航指出，之前因為家庭事業兩頭燒，曾有一段時間，每晚小孩就寢後，太太就會吃一包洋芋片紓壓，若老婆沒吃完，自己也會幫忙嗑光，直到發現衣服變緊，才驚覺不能再放縱下去，「我們算有警覺性的，一般民眾不克制很容易就吃出肥胖病」。另外，從今年刊登在「英國醫學期刊」的研究，從大腸癌、睡眠問題、氣喘、高血壓到代謝症候群、過重、第二型糖尿病等32種疾病，都與攝入大量超加工食品有關，研究指出，攝取過量超加工食品，會提高50%的心血管疾病死亡風險和代謝症候群發生風險，焦慮等心理疾病發生風險，也會增加48%到53%。魏士航最後也分享3招戒斷超加工食品。改變購物環境：採買前先列出購物清單，減少購物衝動，並選擇肉舖、生鮮鋪或較多健康選項的店家。改變時機點與份量：超加工食品適時享用即可，像是出遊時吃洋芋片，每週最多不超過3次。學會辨認成分標示：選擇成分相對單純品項，以及避開看似健康卻含有過多的醣和油脂的食物，魏士航指出譬如燕麥奶。
「大腹人家」太危險！腹部脂肪過多將致癌 醫籲「5條件中3」要留意了
腹部內臟脂肪是健康的最大殺手！營養功能醫學專家劉博仁醫師指出，腹部脂肪細胞本身是一種內分泌細胞，會分泌出許多發炎激素，這些物質會不時在體內各器官「放火」，造成衰老、慢性病、癌症等；他強調，腹部肥胖的人容易誘發代謝症候群，若在「5條件」中含有3項，包括腰圍過粗、三酸甘油酯偏高等等，就要特別注意。劉博仁日前於臉書粉專提到，當遇到減重的患者時，除了看對方的體脂率以外，一定會看觀察是不是「大腹人家」，因為腹部內臟脂肪可以說是一種「包藏禍心」的脂肪，在10大必須減重理由之首，「腹部內臟脂肪簡直就是您健康的最大殺手」。劉博仁進一步表示，脂肪組織一般會分佈在皮下以及內臟之中，原本的功能是提供身體保暖以及內臟保護的作用，但當過多的脂肪細胞在腹部內臟儲存時，就會形成「蘋果型肥胖（腹部肥胖）」，相當不健康，甚至可以說是萬惡淵藪。劉博仁引述研究指出，腹部脂肪細胞本身就是一種內分泌細胞，會分泌出許許多多的發炎激素，這些物質會不時在您身體各器官「放火」，導致衰老、慢性病、癌症等，「您腹部像座火山，如果不儘早減掉腹部脂肪，遲早火山會爆發的」。對此，劉博仁透露，醫學專家最早就注意到腹部肥胖的人容易引起胰島素阻抗，產生第二型糖尿病，後來更慢慢發現這些病人會合併高血脂以及高血壓等慢性病，因此逐漸有共識定義出「新陳代謝症候群」，簡稱「代謝症候群」。若在以下5項條件中符合3項，就代表是代謝症候群的患者：1.男生腰圍≧90公分，女生腰圍≧80公分，或是BMI≧27kg/㎡。2.三酸甘油酯≧150mg/dl。3.高密度膽固醇男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl。4.血壓收縮壓≧130mmHg或是舒張壓≧85mmHg，或是有使用降血壓藥物。5.空腹血糖≧100mg/dl或是使用降血糖藥物。
腹部脂肪恐在身體各器官「放火」 醫示警：5指標符合3項要注意
肚子的脂肪要注意，營養功能醫學專家、醫師劉博仁提醒，腹部內臟脂肪可以說是一種「包藏禍心」的脂肪，在10大必須減重理由之首，「我必須強調，腹部內臟脂肪簡直就是您健康的最大殺手。」劉博仁在粉專《劉博仁營養功能醫學專家》表示，脂肪組織一般會分佈在皮下、內臟之中，原本的功能是提供身體保暖以及內臟保護的作用，但是如果肥胖發生了，過多脂肪細胞就會儲存，在腹部內臟儲存過多的脂肪是挺麻煩的，大家聽過肥胖分為水梨型肥胖（臀部肥胖）以及蘋果型肥胖（腹部肥胖），蘋果雖說健康，但這裡所說的蘋果型肥胖就相當不健康了，甚至可以說是萬惡淵藪。劉博仁指出，根據研究，這腹部脂肪細胞本身就是一種內分泌細胞，它會分泌出許許多多的發炎激素，包括IL-1、IL-6、IL-8以及TNF-α等等，大家如果不懂沒關係，但是只要知道這些物質會不時在身體各器官「放火」，造成衰老、慢性病、癌症等，「所以我在各處演講時都會指著有腹部肥胖的朋友說，您腹部像座火山，如果不儘早減掉腹部脂肪，遲早火山會爆發的。」劉博仁也提到，最早醫學專家就注意到腹部肥胖的人容易造成胰島素阻抗，產生第二型糖尿病，後來慢慢發現這些病人還會合併高血脂以及高血壓等慢性病，因此逐漸有共識定義出「新陳代謝症候群」，簡稱「代謝症候群」。至於代謝症候群（Metabolic syndrome）的定義，劉博仁說明，以下5項判定標準，只要符合3項就屬於代謝症候群患者。1. 男生腰圍≧90公分，女生腰圍≧80公分，或是BMI≧27kg/㎡。2. 三酸甘油酯≧150mg/dl。3. 高密度膽固醇男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl。4. 血壓收縮壓≧130mmHg或是舒張壓≧85mmHg或是有使用降血壓藥物。5. 空腹血糖≧100mg/dl或是使用降血糖藥物。
15歲少女「高燒41度」被列急診檢傷1級 媽媽問「能否回家治」醫師傻眼
有時候小孩因為不能清楚的表達自己的不舒服，因此只能靠家長發現，日前急診兒科主治醫師黃士倫就分享了一個緊急病例，一名15歲少女在半夜因高燒41度被送至急診，被列為急診檢傷1級，經過檢查後確診為尿路敗血症（Urosepsis），然而家長還不知道嚴重性，甚至詢問能否返家治療。黃士倫在臉書粉專「黑倫醫師x健康諮詢」發文指出，自己半夜遇到一名15歲少女高燒41度掛急診，到急診時已經燒的神智模糊，被列為急診檢傷1級，經過一系列檢查，發現其尿液中的白血球數量高達2萬，發炎指數接近10（正常值小於0.5），更令人擔憂的是，少女的血糖高達400mg/dl（空腹血糖正常值應該在70至110mg/dl）。黃士倫詢問得知，少女有糖尿病家族史，並且近期沒有體重減輕現象，進一步檢查發現少女的糖化血色素（HbA1c）高達12.0，代表過去三個月平均血糖值約為300mg/dl。黃士倫也立即為少女注射胰島素並安排住院，進行抗生素治療及血糖控制，然而少女的母親似乎未完全理解病情的嚴重性，甚至詢問能否返家治療，這也讓他感嘆，「黑倫只為了你好，值班值到兩眼都黑輪了，希望你明白」。貼文曝光後，不少網友也紛紛留言表示，「真的為了孩子還是要多多關注健康議題，孩子生病了會不曉得他的嚴重性」、「真的要多注意小孩的健康和飲食，謝謝醫生給了很多專業知識很有幫助」、「是一直讓小朋友吃糖嗎？因為家裡有糖尿病病史，看了好擔心」。也有網友詢問女孩是否患有第一型糖尿病，黃士倫說明，女孩患的是第二型糖尿病，且有糖尿病家族史。由於飲食習慣不佳，女孩體重達90多公斤；黃士倫也建議，為了預防類似情況，應限制孩子的精緻糖及高熱量食物攝入，並建議有家族史的孩子進行篩檢。
每天飲用塑膠瓶裝水「恐增糖尿病風險」 加州理工研究：降低人體對胰島素敏感性
美國加州理工州立大學（California Polytechnic StateUniversity）研究團隊近日發表的一項突破性研究，證實若經常透過塑膠瓶飲用水或飲料，恐會增加罹患第二型糖尿病的機率，因為塑膠瓶內含的化學物質會降低人體對胰島素的敏感性。研究呼籲醫療保健提供者可建議民眾做出改變，像是在飲水時使用不銹鋼瓶或玻璃瓶，減少暴露在BPA環境下的風險。（圖／Pixabay）根據英國《獨立報》報導，這項研究25日發表在《糖尿病》（Diabetes）期刊上，研究人員隨機分配40名健康成年人接受安慰劑或每公斤體重約50微克的化學物質雙酚A（BPA），相當於美國環境保護署（EPA）目前認定的安全劑量。BPA主要用於製造食品和飲料包裝，結果顯示，接受BPA的參與者在4天後對胰島素的反應降低，而安慰劑組則未出現此變化。這項研究發現，認為BPA可能降低人體對胰島素的敏感性，進而影響糖代謝。這是首次直接證實BPA攝入會增加成年人罹患第二型糖尿病風險的研究。先前的研究已經表明，BPA可能會破壞人體荷爾蒙，雖然研究已將 BPA 與糖尿病聯繫起來，但先前沒有研究直接評估人類使用這種化學物質是否會增加成人的這種風險。針對研究結果，加州理工州立大學的研究人員在聲明中表示，「上述研究結果表明，也許美國國家環境保護局應該重新考慮BPA的安全劑量範圍」，並呼籲醫療保健提供者可建議民眾做出改變，像是在飲水時使用不銹鋼瓶或玻璃瓶，減少暴露在BPA環境下的風險「降低罹患糖尿病的機率」。每天飲用塑膠瓶裝水？你可能正在增加糖尿病風險
36歲男子夜間「頻尿」就醫 竟是嚴重糖尿病！因狂喝「1飲品」惹禍
在餐飲店工作的36歲王先生，近1年來頻尿，晚上常要起床好幾次，睡得極不安穩，就醫發現醣化血色素高達13%，已是非常嚴重的糖尿病，他卻不自知。血糖過高會出現尿糖 尿蛋白過高腎已受損衛福部彰化醫院家醫科醫師郭馨鎂說，第二型糖尿病年齡持續往下探，這起個案的王先生只有36歲，一開始因為頻尿前往泌尿科看診，但並非泌尿系統問題，轉介到家醫科，發現其醣化血色素(HbA1c)達到13%(正常值4.0～5.6%)，而且已出現尿糖；微蛋白尿達42 mg/Dl(正常值小於30mg/dL)。郭馨鎂解釋，尿糖代表腎臟的腎絲球過濾液的糖過多，腎小管無法全部吸收，由尿液排出，通常血糖過高會出現尿糖；尿蛋白過高，代表腎臟受損，無法好好留住蛋白質而隨尿液排出。也就是說，這起個案的糖化血色素非常高，確診為糖尿病，而且已經嚴重到開始破壞腎臟。遺傳及肥胖體型高風險因子 喝含糖紅茶、少喝水也是肇因個案管理師邱小佳表示，在餐飲店工作的王先生，白天很少喝水，渴了就喝店家免費提供給顧客自取的含糖紅茶，這樣最省事，而且還會在下班帶回家喝，長期少喝水，以喝含糖飲料為主。 郭馨鎂指出，王先生有家族糖尿病史，其祖父及爸爸都是糖尿病患者，加上他飲食沒有節制，愛吃炸物，以含糖飲料當水喝，而且他的身材高大，體重達110公斤，屬肥胖體型，這些高危險因素釀成不到40歲就糖尿病，其來有自。糖胖症血糖難控制 器官病變機率高郭馨鎂說，根據統計80%的第二型糖尿病者有肥胖或體重過重的問題，被稱為糖胖症(Diabesity)，王先生屬於糖胖症，這種患者在血糖控制上更為不易，未來出現眼睛病變、神經病變、腎臟病變或合併心血管疾病、腦血管疾病的風險也比較高，必須更嚴肅面對。日常這樣做 控血糖、減少腎傷害邱小佳表示，經過衛教後，王先生除了藥物控制，也同時改掉喝含糖飲料的習慣，每天喝3000毫升以上的水，每天下班運動，嚴格執行飲食管理，規律作息，如此才比較可能控制血糖，也才能減緩腎臟的傷害。
肥胖加上慢性病纏身 「減重藥物控制食慾」他成功找回健康
35歲男在科技業工作，因工時長、缺乏運動，導致身形肥胖。最近員工體檢結果顯示空腹血糖和三酸甘油脂偏高，肝指數也異常，就醫診察發現他的體重112公斤，腰圍超過100公分，血壓稍微偏高136/86 mmHg，確定診斷為代謝症候群，腹部超音波檢查結果患有重度脂肪肝。多元方法應對肥胖 全方位減重有攻略A男曾多次嘗試減肥但成效不彰，奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢建議，規律運動及調整飲食，並使用衛生福利部核准的減重藥物控制食慾及降低飢餓感。A男藉著藥物和重新塑造的健康生活型態，在三個月內成功減掉五公斤，血糖和肝指數異常也有所改善。吳尚賢醫師強調，減重的基本原理來自於能量的負平衡，亦即消耗的能量多於攝取的能量，一個全面的減重計畫應包含飲食控制及運動。飲食降低能量攝取，減少高醣、高油脂的食品，增加蔬果與高纖全穀來提供飽足感，盡量避免含糖飲料和精緻甜食；運動方面建議達到每週150分鐘的中強度運動，有氧運動和阻力運動兩者都對健康有顯著益處。減重藥物「腸泌素製劑」 有效控制食慾吳尚賢醫師指出，衛生福利部近年核准的減重藥物腸泌素製劑成為食慾控制困難者的救星。腸泌素是由腸道分泌的賀爾蒙，除了能增加餐後胰島素分泌來改善血糖控制，也會減緩胃排空跟刺激大腦產生飽足感，幫助減少進食量。此外，針對嚴重肥胖的病人，減重手術也是一個快速有效的方法，目前健保署核可的適應症為BMI≧37.5 kg/m2，或BMI≧32.5 kg/m2且合併有高危險併發症（如第二型糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等）。肥胖與許多慢性疾病相關 搭配生活習慣調整避免復胖吳尚賢醫師醫師表示，肥胖不僅是一個外在美問題，更是影響健康的重要因素。肥胖與許多慢性疾病相關，積極改變生活型態對於肥胖病人帶來健康益處不言而喻。對已出現併發症的肥胖病人，透過內分泌新陳代謝科醫師評估使用減重藥物，搭配飲食調整和運動，通常有良好效果，但藥物建議持續至少半年以上，停藥之後也應盡量維持調整過後的健康生活，減少復胖機會，為健康保駕護航。
5大危險因子易引發糖尿病併發症 「全面照護」控糖關鍵
糖尿病長年居國人的十大死因之一，111年共有超過1萬2千人死於糖尿十大死因中，心血管疾病、腦血管疾病、腎病變與高血壓等也與糖尿病息息相關，威脅不容小覷。台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊提醒，糖尿病有5大危險因子，包括血糖、血壓、膽固醇、尿蛋白、抽菸，呼籲民眾做好日常照顧，遠離共病威脅。糖尿病5大危險因子瑞典一則研究（追蹤時間中位數5至7年）將27萬名第二型糖尿病患（平均年齡60歲）依年齡、性別、居住地跟控制組配對，觀察5個危險因子與死亡率、急性心肌梗塞、腦中風、心衰竭、住院的關係。研究發現，若5項危險因子都達標，全因死亡風險與對照組沒有差異（風險比1.06）[i]。糖化血色素A1c≧7％收縮壓≧140 mmHg或收縮壓≧80 mmHg 低密度膽固醇LDL－2≧97mg／dL出現尿蛋白（Albuminuri）抽菸心血管共病最致命根據台灣糖尿病年鑑數據顯示，5成以上的糖尿病患者最終死於心血管疾病。血糖、血脂、血壓管理不當，當心共病提升死亡風險。第二型糖尿病合併心血管疾病，平均折壽12年。比起一般人，第二型糖尿病友10年內併發冠狀動脈疾病風險增2至4 倍，引發心臟疾病死亡風險增3.4倍，中風機率增3倍；而且第二型糖尿病合併慢性腎臟病，平均折壽16年。如何穩定控糖？中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟表示，不只靠醫師與藥品，適當自我管理是減少長期併發症的關鍵。糖尿病不可怕，可以治療、可以維護，不需要躲起來打針。糖尿病照護需要專業團隊，包括醫師、衛教師、營養師、護理師。基層診所擁有4大特點：可近性、周全性、連續性、協調性，並擔負4大任務：早期篩檢、健康維持、醫療診治、延緩失能，堪稱糖尿病友的健康管家。呼籲糖友積極控糖，有需要皆可尋求基層診所就近照護。控制血糖５撇步糖尿病友不減壽，要從健康生活全面照護，定期追蹤，控制好危險因子飲食 運動 血糖 血壓 血脂家人支持也很重要13歲的第一型糖尿病女孩「予安」11年前過年初二發病送急診，血糖超過300 mg／dL，出現酮酸中毒，有大腦休克風險，整整在加護病房與普通病房待了7天才脫離危險！媽媽徐鳳吟心疼愛女身上插滿醫療管子，想喝母奶卻餵不到，痛哭了3天，警覺「還有很多事要學」，因此毅然決然拾起傷心的情緒，投入一連串糖尿病衛教知識的學習中，並且掌握了美食來者不拒，但需懂得計算醣類與營養的「健康飲食秘訣」，陪伴孩子快樂成長。她想對糖尿病說：「雖然我不歡迎你，但我謝謝你，教會我這些年的這些事。」[i] RawshaniA N Engl J Med. 2018 Aug 16;379(7):633-644
吃飯太快不只易胖 醫警告背後風險：恐得糖尿病
現代人生活步調快速，工作忙碌因此很難好好吃飯。專家便呼籲，人體的胃大約要20分鐘才能提醒大腦有飽足感，假如吃得太快，就容易吃下遠比預期份量還多的食物，不僅容易引發肥胖、消化道問題外，還可能誘發糖尿病。謝安民醫師在臉書專頁分享「進食速度和用餐時間對身體的影響」，研究顯示進食速度和何時用餐，也會對健康有影響，吃太快可能導致腸胃道問題，以及肥胖和2型糖尿病的產生。如果改變用餐時間和進食速度，就可以預防、甚至改善相關情況。謝安民醫師指出，進食過快最大的壞處，就是往往會不知不覺吃過頭，常常攝取超量卡路里，容易肥胖。研究發現，由胃傳到腦部的飽足感，是避免攝入過量卡路里的關鍵。 然而，胃大約需要20分鐘才能提醒大腦有飽足感。 吃得太快，腦部可能還未收到足夠的飽足訊號，就已經吃下遠比預期分量多的食物。另外，吃得快不只容易過食，還會觸發導致胰島素拮抗的特定細胞因子（cytokines），例如白細胞素-1 beta（interlinkin 1-beta）和白細胞介素-6的分泌，這些發炎因子會促進胰島素阻抗，有助發胖，甚至導致第二型（成年發病型）糖尿病。除了容易變胖、胰島素拮抗和糖尿病外等問題，也會造成消化道的問題。很多人都知道，吃太快會引起肚子不舒服，如噎氣、腹漲、噁心、消化不良等，狼吞虎嚥除了短期肚子不適之外，更會有一些長期的問題產生。過多的食物在胃裡，會導致食物在胃中停留更長時間，從而延長胃黏膜暴露於胃酸的時間，就容易得胃炎，可以透過胃內視鏡看出。進食速度過快，不僅容易發胖，還可能誘發糖尿病。（示意圖／翻攝自photoAC）研究表明，在一天當中，用餐時間能與身體代謝的晝夜節律一致，對健康有益。一天的卡路里總攝取量，在時間（早、午、晚上）上是如何分配，也可能對飲食健康有影響。對一般人而言，每天份量最多的一餐是早餐或午餐有助減肥，而份量最多的是晚餐則反之；對糖尿病和肥胖症病人而言，2015年一項涉及18名肥胖症和第二型糖尿病成年人的隨機對照試驗發現，與吃低能量早餐和高能量晚餐相比，吃高能量早餐和低能量晚餐可以減少全天的血糖數值。現在流行的「時間限制性飲食」（Time restricted eating)，也是一種間歇性禁食法，如果進食的８小時安排在早上，而非較晚（中午或下午），在降低超重或肥胖的參與者的空腹血糖濃度方面更有效。飲食對健康的影響很大，但謝安民醫師提醒，吃東西除了是生存及生理上所必需之外，也是食慾上的享受和心理上的滿足，吃不只要健康，更要快樂，只要把握幾個原則，健康的飲食並不困難：1、飲食的份量（卡路里而言），食物的品質(纖維質含量、良好脂肪，多複合碳水化合物、避免純糖等）、營養足夠而且均衡，當然重要。2、吃東西宜慢、充分咀嚼。3、一天吃進去的食物之分配應該盡量以早餐或午餐為主餐。飲食常是社交活動的一部份。豐盛的晚餐常常是不可避免。所以有時無法遵從理論上較好的分配。偶爾的犯規，我認為無大所謂。往往可以補償，如晚餐後走一段路，不要馬上入睡。知道晚餐會有應酬時，早午餐酌量限制。4、身體停止活動或睡覺前一、兩小時，最好少吃喝含糖，卡路里高的飲食，而且份量要控制。5、健康的飲食應該是長期目標，要盡力做到。經年累月的整體飲食習慣才是重要。偶爾違背，不用太緊張。
她服排糖藥加斷食減重！ 全身無力陷「酮酸中毒」危機
54歲蔡女士是第二型糖尿病患者，近2年改服用排糖藥，血糖控制得不錯，糖化血色素大都小於7，日前進行186斷食(每天進食控制在連續的6小時內，其他18小時不進食)，沒幾天後出現全身沒力，本以為只是肌餓虛弱，沒想到接著又出現呼吸很喘的情況，才趕快到急診就醫，確診為酮酸中毒。SGLT2抑制劑降低血糖 還有助減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示，糖尿病用藥有很多種，其中，SGLT2抑制劑是近年新藥，其作用機轉在腎小管，可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能，將多餘的糖從尿液排出，達到降低血糖的功效，也因此可能減重，研究還發現能夠減少心衰竭風險及延緩腎病變惡化，其單方或複方藥被視為近幾年來第二型糖尿病患者的最新夢幻藥物，服用者持續增加。酮酸中毒導致腹痛噁心、想吐無力 有致命風險蔡旻叡說，蔡女士斷食，空腹的時間很長，糖分來源攝取不足，但因排糖藥的藥效，腎臟仍在進行排糖，導致身體無法利用血糖產生能量，依身體的機制會改分解脂肪產生脂肪酸作為身體所需能量，脂肪酸進一步在肝臟被轉換成酮體，使得血中酮體濃度上升，造成代謝性酸中毒，即為酮酸中毒。酮酸中毒的臨床症狀為腹痛、噁心、想吐、虛弱無力，嚴重者會呼吸加快變喘、感到呼吸困難，有致命風險。蔡旻叡指出，排糖藥不能做為第一型糖尿病患者的用藥，因為引發酮酸中毒的風險太高了。至於引發第二型糖尿病酮酸中毒，發生率大概只有1%，雖然不高，但發生的後果可能很嚴重，特色是病人的血糖數值通常不高，甚至是正常的，被稱為「血糖正常之糖尿病酮酸中毒症（Euglycemic diabetic ketoacidosis, euDKA）」。排糖藥減重非人人見效 多喝水是關鍵蔡旻叡說，排糖藥對於糖尿病患者有許多好處，其減重的功效更是吸引人，但不見得每個人都有效。蔡旻叡強調，患者大都知道，服用排糖藥最重要的是要多喝水，以避免泌尿道感染，但也要關注斷食或禁食的風險，不要輕易嘗試，如果因手術之故必須禁食，也要向醫師說明，評估是否停藥或以其他降血糖藥替代。
一杯「甘蔗汁」竟含12茶匙糖！ 醫提醒：過量飲用恐導致糖尿病
炎炎夏日來杯清涼消暑的果汁非常消暑，但甘蔗汁營養價值不僅高，同時含糖量也高，光是一杯甘蔗汁就含有12茶匙半的糖，因此醫生也提醒民眾，千萬不要天天都喝甘蔗汁。根據《星洲日報》報導，由於現正逢伊斯蘭教的齋戒月，就有網友好奇提問：「甜甜的果汁像是甘蔗汁、西瓜汁可以在齋戒月多喝嗎？」身為醫生的札米爾則上傳一段影片回應，表示若是經常喝甘蔗水，「恐怕對人體構成危害」，因為甘蔗汁雖然有70%是水，但每杯份量就含有50克的糖，每茶匙糖約3.8到4.4克糖，所以每杯甘蔗汁相當於含有12茶匙半的糖。不過，甘蔗的含鐵量是水果中的冠軍，不但補血而且還能提高身體活動力，且含有多種有利於人體的氨基酸，能達到延緩衰老的作用，在適度加熱後還能止咳化痰，甚至在應酬喝酒後還能幫助解酒排便，被視為不錯的養生飲品。而札米爾醫生提到，喝完一杯甘蔗汁會讓胰島素瞬間升高，這將抵消掉齊戒斷食過程對身體的正面影響，但是偶爾喝一些來解饞無妨，但若是天天都喝就太不健康。另外有一些研究指出，果汁因含有低纖維和高糖分的特性，在飲用後將會提高糖尿病的風險，因此果汁攝取量需要控制。其中，甘蔗汁是在眾多果汁中被列為含糖量高的一種，經常飲用會提高血糖飆高的風險，導致患上第二型糖尿病，因此需避免過量。
湯圓熱量大公開！排名第一竟是「這口味」 醫：吃4顆得快走1小時
今（24）日為農曆正月十五，也是元宵節，除了提燈籠、賞花燈外，許少人也準備吃元宵、湯圓，衛生福利部台北醫院營養師朱姵穎針對市售湯圓的熱量進行排名，令人意外的是，排名第一的竟是「芝麻湯圓」，她提醒大家，元宵與湯圓都是糯米粉裹內餡，過量食用可能給腸胃帶來負擔，因此在享用這些美食時應留意攝取的熱量。朱姵穎透露，不久前在門診收治一名75歲奶奶，患有第二型糖尿病，長時間以來定期檢測血糖，且在飲食上也保持控制，然而在前幾天，突然感到頭暈，血糖值升至200比平時還高，後來得知，這是因為她在近期元宵節，一時沒有抵擋住誘惑，飲用了紅豆湯和湯圓，引發高血糖。朱姵穎表示，元宵與湯圓都是糯米粉裹內餡，吃多了不僅容易造成腸胃過大的負擔，例如脹氣、胃痛，糖尿病者食用過多的湯圓，也可能因為糯米外皮及甜內餡，使血糖飆升，她進一步解釋，若一位50公斤的民眾食用四顆芝麻湯圓的熱量，估計也需要進行快走(6公里／小時)1小時又8分鐘的活動才能消耗掉熱量，若是騎腳踏車(8公里／小時)則需1小時又33分鐘才能消耗掉。朱姵穎指出元宵、湯圓皆屬於全榖雜糧類，攝取4顆甜湯圓或5顆鹹湯圓的熱量相當於一碗飯，因此一般民眾吃湯圓也要留意熱量攝取，若當餐有吃湯圓，可將湯圓代替為主食，避免額外攝取其他碳水化合物食品，就能減少澱粉、熱量攝取過多，同時附上一張市售的湯圓熱量排行給民眾作為參考依據。朱姵穎提到，若是在煮鹹湯圓可增加蔬菜攝取，例如茼蒿、香菇、小白菜等，並以洋蔥、昆布等蔬菜湯底取代大骨或油蔥酥爆香的高湯底，可以減少油份與熱量攝取，飯後也可站起來輕鬆走走，幫助消化，輕鬆避開高熱量。朱姵穎提醒，胃腸消化功能不佳者，則應細嚼慢嚥並淺嚐即止，避免因食用過多的糯米與甜食，導致腸胃不易消化，產生胃痛、胃脹、胃食道逆流等狀況。三高患者要經常控制均衡飲食，尤其是糖尿病者，若長期的高血糖可能會導致腎病變，因此建議糖尿病者選擇無餡湯圓，搭配代糖或是無糖紅茶、玫瑰茶或豆漿，或是搭配枸杞、桂圓或薑汁攝取，用來代替傳統甜湯。若為高血壓、腎臟病及高尿酸者，朱姵穎說，應避免食用高鈉與高鉀的鹹湯圓湯底，含磷量高的甜湯圓內餡如芝麻，花生等，也盡量避免；可選擇無餡湯圓、避免喝湯，或是可搭配白木耳、蒟蒻，以增加飽足感及減少熱量攝取，讓美食不至於造成身體負擔。朱姵穎建議，可自行製作低磷低鉀的水晶湯圓，主材料可挑選以低氮澱粉為主的樹薯粉、西谷米粉，內餡可選擇搭配紫心地瓜、黃心地瓜、紅心地瓜等，並選擇無糖沾粉，糖尿病、洗腎病人都可以吃，但也都要避免食用過量。家中若有長輩、小孩或吞嚥困難者，家裡煮湯圓可善用蓮藕粉﹑地瓜粉將湯汁芶芡，並且在食用湯圓前，先將湯圓剪成小小塊，能方便吞嚥、降低嗆、噎到的風險。
視線模糊就醫確診糖尿病 男子拒服藥！醫曝「嚴重後果」會後悔
38歲張姓補教老師平時除上課外鮮少運動，加上壓力大，晚上經常吃宵夜，體重直線上升，參加健檢時發現血糖偏高，醫師建議藥物控制，但他認為還年輕沒有定期追蹤服藥，直到日前他看課本時變得模糊，且精神容易萎靡疲勞，連忙就醫檢查，結果血糖飆高到260，讓他後悔不已！初診斷第二型糖尿病 這些問題害病情加重亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師吳佾璇表示，門診經常遇到初診斷「第二型糖尿病」的病人，會經常提出「醫師，我一定要吃藥嗎？」或者「藥要吃到什麼時候？」，甚至「我沒有不舒服為什麼吃藥？」、「不吃藥會怎麼樣？」等問題，之後就會消失一段時間，等到病情加重，才又看到患者面露羞澀回診就醫。非懷孕成年人糖尿病 治療目標一次看根據中華民國糖尿病學會建議，非懷孕成年人糖尿病的治療目標為：「糖化血色素」< 7.0 % (需個別化考量)、「空腹血糖」介於 80~130 mg/dl、飯後血糖介於80~160 mg/dl，但不少民眾得知患病當下，會出現拒絕接受、不願承認的心情，因而抗拒改變，也不願服藥治療，導致後續衍伸出更多問題，包括心血管疾病、腦血管疾病、腎臟病變、周邊神經病變、視神經病變等。吳佾璇指出，糖尿病需要長時間追蹤與治療，即便沒有察覺異狀，本身也要有長期抗戰的心理準備，治療期間醫師會根據疾病嚴重程度、病人年齡及身體狀況，考量調整藥物劑量。控制糖尿病 需多管齊下吳佾璇強調，藉由完整的糖尿病照護如控制血壓、血脂肪、杜絕不良習慣如抽菸飲酒，並調整生活作息、維持健康飲食，搭配減重、運動等方式多管齊下，才是治療高血糖的基本原則，以減少或延緩發生糖尿病併發症。而隨著網路資訊發達，病人普遍對疾病都有基本的認識及想法，在治療方面若有疑問，不妨多與醫師討論，且切記必須遵照醫囑按時服藥，用藥中如有不適應，也要與醫師討論，切勿自行停藥或減藥，才能打贏這場戰役。