第4級
」 新冠肺炎 封城 美國 毒品 日本
臥床婦「滿頭壓瘡」失去意識！家屬1理由堅持救到底 名醫嘆：人間地獄
一位中年女性臥床多年，因癱瘓加上沒有意識，完全無法移動，導致整個頭部都是壓瘡，甚至已惡化至三、四級，對外界毫無反應，然而家屬卻堅持急救，甚至說「有狀況要繼續急救到底，如果可以就進去加護病房」，原因是「去加護病房補助金比較多」，讓人聽了不勝唏噓。胸腔科名醫蘇一峰在臉書粉專透露，該位中年女性臥床多年，癱瘓加上沒有意識無法移動，在之前的一次急救後，雖然人救回來，但是因為缺氧，病人已經沒有意識，醫護人員詢問之後是否還需要急救，不料家屬卻說「有狀況要繼續急救到底，如果可以就進去加護病房」。蘇一峰提到，由於婦人有住院的補助金可以領，所以家屬才堅持急救到底，甚至不避諱地說「去加護病房補助金比較多」，讓他看了忍不住感嘆「看了太難過，整個頭都是壓瘡三四級，病人都已經沒有意識，對外界無反應…最痛苦的人間地獄在醫院深處」。據了解，壓瘡俗稱為「褥瘡」，是皮膚受到壓迫或磨擦，導致皮膚受傷甚至深到皮下組織、肌肉與骨頭的情形。一般來說，壓瘡可以分成 4 個等級，第1級為皮膚發紅，變黑，經過30分鐘仍然一樣，外觀無缺損；第2級皮膚有水泡、破皮或表淺性凹洞已經傷到真皮層；第3級是皮膚層全部受傷深到皮下組織或脂肪；第4級則是損傷嚴重或壞死性傷口，傷到肌膜、肌肉，甚至深及骨頭。嚴重的壓瘡會發生皮膚潰爛、膿瘡、敗血症、甚至需開刀清除或縫合。
新型痔瘡手術不可怕！微創雷射大幅減少疼痛感 快速康復回歸正常生活
粉領族林小姐因為白天坐辦公桌，在家就躺著追劇，加上愛吃辣、不愛喝水，因此長期受痔瘡所苦，除了肛門口有搔癢不適、異物感之外，每次排便都會有出血，更是覺得相當困擾，但因為聽說痔瘡手術很痛、術後還要臥床2到3週，所以一直很排斥去看醫生。直到最近聽說朋友接受了新型微創「雷射痔瘡消融手術」，幾乎沒什麼疼痛、1到2天就可以恢復正常生活，林小姐才願意就診，積極處理痔瘡問題。痔瘡不可輕忽 選擇最適合的治療方式衛生福利部雙和醫院大腸直腸外科顏珉玄醫師表示，痔瘡已經是現代社會的文明病，久坐久站、缺乏運動、纖維和水分攝取不足等因素都是痔瘡的成因。輕微的痔瘡可以透過藥物治療，但是如果已經影響到日常生活，仍然建議儘速就醫、接受專業評估。目前處理痔瘡的手術方式很多，最新的技術是採用「雷射痔瘡消融手術」，因為不像傳統手術需要大範圍切除痔瘡組織，因此可以避免術後肛門狹窄的問題，消融的方式也不會破壞肛門周遭的黏膜與括約肌，相對來說是非常安全的手術方式。雷射痔瘡消融手術 疼痛少、恢復快顏珉玄醫師進一步說明，通常需要手術治療的痔瘡都已經是第3級或第4級痔瘡，這種比較大的痔瘡，不管用什麼方式切除，病患在術後都會感受到強烈而且持久的疼痛，更何況每天還是需要正常排便，除了撕裂感讓人難以忍受之外，更有傷口感染的風險。「雷射痔瘡消融手術」不同於傳統手術的方式是切除痔瘡組織，雷射消融的目的是透過光纖導引雷射能量，將痔瘡組織內部血管的水份蒸發氣化，進而讓痔瘡自然收縮。由於治療方式是透過雷射的消融，而不是傳統的切除，所以病患只會有一個0.2公分讓光纖進出的小傷口；即便經過評估還是需要切除外痣，透過雷射消融的痔瘡組織已經大幅度的縮小，需要切割的範圍小，疼痛度也比傳統手術要低的多。除了疼痛少之外，「雷射痔瘡消融手術」的小傷口對於術後的照顧來說也相對輕鬆，不像傳統手術需要定時溫水坐浴，患者術後返家只需要在肛門局部多沖涼水即可，不用擔心日常排便造成傷口感染，更不需要臥床等待傷口復原，許多人可以在手術隔天就直接重返工作崗位。改善作息 避免痔瘡再次復發顏醫師提醒，手術可以治療痔瘡帶來的徵狀，但改變生活習慣也很重要，除了要飲食上盡量避免辛辣等刺激性的食物，並且多攝取膳食纖維、補充水份之外，多運動、養成良好排便習慣，不在馬桶上划手機，都是可以避免痔瘡再次復發的根本之道。
「鞍馬王子」李智凱黃金計畫降至第4級 國訓中心回應了
台灣「鞍馬王子」李智凱先前無緣巴黎奧運，目前正在復健。教練林育信近日出席活動，則為其黃金計畫從第一級被降到第四級而抱不平。對此，國訓中心回應了。國訓中心表示，對於競技體操李智凱選手及其他優秀運動員願意繼續拚戰2028洛杉磯奧運不懈精神表示高度讚賞與支持，配合巴黎奧運支援工作剛落幕，現正積極籌備研商下一屆奧運4年計劃的黃金計畫級別相關會議。國訓中心指出，黃金計畫自2019年執行並滾動修正，東京奧運結束後啟動黃金計畫2.0，於巴黎奧運前，已完成黃金計畫3.0修正，已經董事會通過於7月23日公告。國訓中心進一步指出，黃金計畫3.0秉持支持優秀及潛力運動員為最大原則，故分級自五級擴大至六級，又其進退場及審核機制更具彈性及可適性，惟考量各類運動項目屬性不同，刻正配合3.0擬訂各運動種類的「進／退場與級別調整之具體規定」，預計2024年10月份完成，將作為依據重新檢討原黃金計畫2.0的各級選手。國訓中心提到，現為黃金計畫2.0至3.0的改版交接期，將依照教練團提出的訓練計劃與經費需求持續全力支持，預計10月底配合進退場與級別調整之具體規定開會確認黃金計畫級別後，於2025年1月1日正式實施黃金計畫3.0。
年輕男上班坐10小時…連4月血便「痔瘡惡化」 醫揭工作習慣出問題
自從新冠疫情影響，遠距上班的工作模式越來越常見，不過久坐也會出問題。一名20多歲男子，居家工作一天坐10幾個小時，鮮少走動，沒想到近3、4個月大號馬桶全是血，還伴隨疼痛，就醫檢查才發現是痔瘡惡化。北醫大附醫大腸直腸外科醫師王偉收治這起案例，進一步問診才得知，男子因為工作，原本就需要久坐，疫情以來調整為居家辦公，除了上班坐在桌前，下班也是移動到客廳沙發，少了上下班通勤、在公司開會、和同事討論、用餐的走動時間，長時間久坐導致痔瘡變嚴重，症狀已是第4級，痔瘡突出肛門，完全無法推回，經手術切除後才有所改善。王偉指出，痔瘡是肛門靜脈壓力增高、血液回流不良引起的局部組織腫脹；誘發痔瘡的原因如長時間坐著或站立、攝取水分、蔬果不足、排便時久坐馬桶、缺少運動、肥胖與懷孕等，常見症狀包括疼痛與異物感、肛門周圍搔癢、排便後出血、肛門腫塊與分泌物。王偉指出，無論是何種級別的痔瘡，若想減輕症狀，基礎保養與生活習慣都需調整，謹記「2不2要」原則，包括不要久坐久站、長時間維持同一姿勢、肛門壓力易上升、每坐1小時起身活動；不要拉長排便時間、有便意再去廁所、避免如廁時長時間使用手機。每天要攝取1.5至2公升的水分，並多吃蔬果、全穀類等膳食纖維，促進腸道蠕動，避免便秘。
政府加碼！長照補助最高12萬元 7／1開放申請「一次進帳12個月」
為緩解中、重度失能者接受機構式服務之家庭經濟負荷，衛生福利部自2023年起加碼「住宿式服務機構使用者補助方案」，每人每年補助額度由最高6萬元提高至12萬元，並取消排富規定。今年度第一階段的長照補助，將於7月1日開放申請，一般僅需1個月就能完成核付，等於一次進帳12萬元，符合資格的民眾記得要申請。衛福部考量各界持續關心入住機構的經濟負擔沉重、應提高機構住民補助額度。凡符合長照需要等級第4級以上之住民，或具身心障礙證明中度以上，當年度累計住滿180天者，予以年度一次性補助12萬元；如當年度累計未達180天者，就住滿1/2日曆天之月份，每月給予補助總金額1/12（即1萬元）。另為保障既有住民之權益，既有住民如於2022年12月31日（含）前已入住機構，未經長照需要等級評估或經評估未達長照需要等級第4級以上，且累計住滿180天者，當年度仍予6萬元補助，如當年度累計未達180天者，就住滿1/2日曆天之月份，每月給予補助總金額1/12（即5000元）。2024住宿式服務機構補助申請流程，第一階段為2024年之7月1日至12月31日止；第二階段為2025年1月1日至3月1日止，逾期不予受理。並得備妥申請書，及檢附使用機構者身分證、申請人身分證（申請人若為機構簽約人時則需附）、入住機構契約書（僅需附上可確認入住機構、住民、簽約人、入住期間、簽約日期等資訊之部分）、繳費收據（或繳費證明）（依兒童及少年福利與權益保障法委託安置者需另附縣市政府通知付費函）及申請人（或使用機構者）本人存摺影本各1式1份，向113年度最近1次入住機構所在地之直轄市、縣（市）政府，進行申請，且申請當下當年度應已住滿規定天數。住宿式服務機構補助撥款時間為縣市政府受理申請後，原則上是於1個月內依「補助原則」完成初審，審核通過後將儘速撥款。
美國首例！路易斯安那州「將墮胎藥列為管制」 非法持有恐挨罰16萬元
美國路易斯安那州州檢察長藍德瑞（Jeff Landry），於當地時間24日下午簽署了一項法案，將2種常用的墮胎藥物列為受管制的危險物品，並直言「這項法案保護了路易斯安那州的女性」。而事實上，這是美國首個將墮胎藥物列入管制的州。根據外媒《路透社》的報導，在當地時間23日，路易斯安那州州參議會以29對7票通過了該法案，州眾議會也以64對29票通過，將口服墮胎藥「美服培酮」（Mifepristone，俗稱RU-486）和「米索前列醇」（Misoprostol）歸類為第4級藥物，而州檢察長藍德瑞則於隔日下午將該法案簽署成為新法律。報導指出，這2種藥物通常用於墮胎，包括了在家中進行的藥物墮胎，並在這項新法通過後，該藥物將被列入與安眠鎮定藥物煩寧（Valium）和贊安諾（Xanax）相同的分類，如果在未經有效處方或醫療人員的授權下持有這2種墮胎藥物，在未來將構成犯罪，最高可被判處5年有期徒刑和5000美元（約新台幣16.1萬元）罰款。據稱，在路易斯安那州，藥物墮胎和手術墮胎都是非法的，而在新法上路過後，獲得授權的醫藥從業人員將免於被起訴，若孕婦是為了自用而持有該藥物，也能免於遭到起訴。不過，美國總統拜登在一份聲明中表示，路易斯安那州此舉「令人憤慨」，並認為這是川普推翻1973年「羅訴韋德案」的裁決，終結了對墮胎權近50年的憲法保障的直接結果，「對於美國各地的女性來說，這是一個可怕的時刻，如果川普連任，他將讓路易斯安那等各州正在發生的事情，在全國範圍內成為現實」。
女毒販海外遙控4嫌！燈具藏960顆「一粒眠」寄美遭查獲 重大通緝犯意外落網
一名34歲鄭姓女子涉嫌從台灣走私「960顆一粒眠」運往美國，今年8月遭海關及航警攔截查獲，經專案小組循線追查，陸續逮捕4名涉案犯嫌，不過主嫌鄭女仍在海外逃亡，桃檢已發布通緝全力搜捕。航警局表示，今年8月在桃園機場查獲一件寄往美國紐約的燈具包裹，裡面夾藏共960顆的第4級毒品「硝西泮」，警方立即組成專案小組追查包裹流向，先是在台北市萬華區逮獲陸姓男子（30歲）與莊姓男子（42歲），接著又在中山區逮捕陳姓男子（31歲）及李姓男子（32歲）等4名共犯。不過，4人落網後均否認犯案，經調查4嫌不僅都有毒品前科，莊男更是因多次販賣第2級毒品安非他命，遭判14年徒刑的通緝犯，全案訊後已依違反《毒品危害防制條例》移送桃園地檢署偵辦。航警局指出，該起跨國走私案的主嫌是34歲鄭姓女子，同樣擁有毒品前科，她早在6月間就飛往美國，並遙控在台從事國際物流的陳男，幫忙將大量俗稱一粒眠的硝西泮寄運至美國紐約，針對境外在逃主嫌鄭女，桃檢已發布通緝全力搜捕。
25歲女長達半年「屁股爆血」 經診痔瘡已掉出體外！
痔瘡是個讓人「難以啟齒」的疾病，因此許多人都會拖了一段時間才願意就醫。近日，北部有一名25歲女子長達半年有「屁股爆血」的困擾，不只在內褲上出現血漬，連上廁所排便都帶血，直到症狀無法再忍受，才決定就醫，後經診斷才發現痔瘡「已經掉在外面」。大腸直腸科醫生陳威智接受《ETtoday健康雲》獨家採訪，透露女子就診時臉色蒼白，站在一旁的媽媽說「我們家妹妹因為屁股流血，血紅素低到8以下耶，我不時就燉人蔘給她補身體，怎麼越補身體越差啊？」經指診後，醫生確認女子有蠻嚴重的痔瘡，已經是最嚴重的第4級內痔，因此會不斷摩擦到血流不止，再加上人蔘活血，才使症狀更加劇，最後該名女子接受微創痔瘡手術切除，才解決「屁股爆血」的問題。針對「痔瘡」，陳威智說明，原本是肛門中由血管、結締組織和平滑肌纖維構成的生理組織，幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉，以防液體、氣體和固體外漏。後來可能因為久坐、不良的排便習慣，產生不當的擠壓磨擦和壓力，才會導致組織滑出體外（脫垂）有腫脹出血，形成臨床上所說的痔瘡。陳威智解釋，一般內痔分為4級。第1級為排便出現少量出血，有一點搔癢感和分泌物；第2級是排便時會跑出肛門外，便完再縮回去；第3級痔瘡幾乎掉在肛門外，但用手指可以推回去；最嚴重第4級，痔瘡完全掉在肛門外，且無法用手推回。根據健保署108年統計陳威智指出，在台灣長痔瘡者有39萬人，好發族群為50～59歲，然而隨著國人喜歡邊上廁所邊滑手機，長時間坐在馬桶上，使得痔瘡有年輕化趨勢。陳威智提到，一般痔瘡不嚴重時，可以從改變生活習慣，如規律運動及排便、多吃蔬果纖維等調整，若沒有改善，再擦藥膏和吃口服藥物，最後一步才是手術。什麼情況下該動手術？陳威智給出4個建議：1. 嚴重疼痛痛到受不了、影響正常生活，大多數患者最終決定動刀都是因為疼痛。2. 明顯出血上廁所馬桶被染紅、走路摩擦破皮出血，建議手術處理。3.外痔、血栓痔及第4級痔瘡只有開刀一途才能完整根除外痔；血栓痔有其危險性，一律建議開刀。4.同時有多個痔瘡若痔瘡長了不只1個，而是3、4個甚至更多，也建議開刀一次處理。陳威智呼籲，當有肛門出血等痔瘡相關症狀務必盡速就醫，以免因害羞而錯過治療時機。
牛奶摻入「4級管制藥物」餵食…害9月嬰中毒癱軟 無照惡保母下場曝
台北市大同區一名毛姓無照保母，為了防止9個月大男嬰哭鬧，竟將第4級管制藥物蘿拉西泮（Lorazepam）與溴西泮（Bromazepam）摻入牛奶中餵食，導致男嬰全身癱軟、陷入昏睡，經醫師抽血檢驗確定「苯重氮基鹽中毒」，士林地院日前依法判處毛姓保母1年徒刑，可上訴。據起訴書指出，毛女去年3月起以每小時250元的酬勞，受託照顧僅9個月大的男嬰，4月4日上午她為了不讓男嬰哭鬧，竟將自己用來治療暴食症、酒精依賴等疾病的第4級管制藥品，以不詳劑量摻入牛奶等食物中餵食嬰兒，母親下午前去毛女住處接男嬰時，發現孩子兩眼無神、全身攤軟叫不醒，緊急送醫治療後才發現，原來男嬰是藥物中毒，家屬隨即向警方報案。毛女到案坦承，自己的確因病領有鎮定安眠藥物，但否認將其摻入男嬰餐食中，不知為何嬰兒會產生中毒現象。士林地方法院審理認為，男嬰才9個月大尚無吞服藥丸的能力，身上也無藥物注射痕跡，認定毛女在經手餐食的過程中摻入藥物。士院審酌，毛女不但未善盡照顧責任，且犯後態度不佳又未達成和解，加上惡行難以被社會容忍，故依《成年人故意對兒童犯傷害罪》判處毛姓保母1年徒刑，可上訴。
強化管理！苯巴比妥等藥品12月1日起納管 藥界憂庫存難消化增加行政負擔
新北幼兒園餵藥案數月前以不起訴處分落幕，但為強化藥品管理，行政院日前公告修正「管制藥品分級及品項」，將苯巴比妥、氯二氮平複方製劑納為4級管制藥，12月1日上路。醫界指出，新制上路後，藥品使用較麻煩，醫師得開報表、掌握庫存，可能影響開藥意願；藥界則擔心醫師開藥習慣改變，藥局庫存恐難以消耗，將增加許多行政負擔。食藥署副署長陳惠芳說，苯巴比妥、氯二氮平複方製劑屬於《毒品危害防制條例》的第4級毒品，非醫療使用下，即屬毒品。英國、加拿大、澳洲、瑞士、比利時、中國大陸及聯合國都未排除列管。醫師公會全聯會副祕書長蘇育儀說，苯巴比妥、氯二氮平複方藥在納管後，使用起來的確不方便，這意味著胃藥即便只含有微量的氯二氮平，也會被列管。醫師開立列管藥，都得開報表，確實掌握開出多少、剩下多少等。衛福部次長王必勝已答應醫界，會想辦法簡化流程。此事不擔心影響病人，只是會影響醫師的開藥習慣，至於病人是否一定要使用，就見仁見智了。藥師公會全聯會常務監事李懿軒認為，複方藥被濫用的機會不高，若要濫用，病患就會聯同其他複方成分一起濫用，會感覺不舒服。然而納管並不只考量科學，還要考量社會的意見，對此他表示尊重。由於醫師開藥習慣將受影響，而藥局無法控制醫師是否要開處方，這可能會導致很多庫存無法消耗，需要很多行政負擔，希望政府協助降低處理成本。
大馬企業反對福島核處理水入海 發起逾萬人簽名聯署抗議活動
日本於24日排放核處理水入海，引起多國擔憂，中國宣布全面暫停進口原產地為日本的水產品，抵制日本其他食品的聲音迅速蔓延，就連東協國家馬來西亞也有動作，除了官方針對日本進口的高風險食品進行更嚴苛的檢測外，民間也發起萬人連署活動，包括當地的餐飲業者也擬陸續以其他國家海產替代日本進口海鮮。馬來西亞民間也有「全民發聲，保護海洋」簽名運動，迄今逾萬人響應。（圖／翻攝自臉書）日本福島核處理水入海後，就連遠在東南亞的馬來西亞也有了回應，當地的科學、工藝及革新部（MOSTI）決定，要在東馬沙巴海域安裝輻射偵測儀，並對日本進口的高風險食品進行第4級檢測，除此之外，民間也有「全民發聲，保護海洋」簽名運動，迄今逾萬人響應，並會在簽名連署活動結束後，將簽名橫幅交給日本大使館。根據《中央社》引述活動發起人、富貴集團創辦人鄺漢光的說法，認為福島核處理水入海的話題最近討論的十分熱烈，引發許多大馬民眾的疑慮，「身邊不少對日本排放核處理水有疑慮的友人，多半都會交代家人親屬不要去吃海鮮，或是減少大啖海鮮次數」。鄺漢光質疑，日本排放核處理水是否另有隱情，否則就不需大費周章要分30年排放，他認為，大馬政府雖有各種嚴格監控措施，但民眾普遍擔心，無人能預知會對海洋環境生態造成多麼嚴重的危害，即使受影響的周邊國家訴諸國際法院，日本又將如何面對這場人類浩劫災難。鄺漢光指出，東南亞周邊國家看不到有強烈回應態度，或許是相信政府能嚴格把關，但核處理水入海會影響到漁民生計，包括大馬在內的東南亞國家飲食都會受到影響，特別是這些海鮮全部都是來自海洋。此外，有當地餐廳業者表示，引進日本水產諸如貝、蟹、藻類與鮭魚等，以及日本神戶和牛或水果等產品，短期內是看不出影響，但民眾仍會產生預期恐慌，勢必會減少採買次數。馬來西亞民間也有「全民發聲，保護海洋」簽名運動，迄今逾萬人響應。（圖／翻攝自臉書）
苯巴比妥複方藥納管 「少1顆罰6萬」引醫師反彈 薛瑞元：暫緩實施
衛福部食藥署7月15日預告「苯巴比妥」及「氯二氮平」複方製劑將納入第4級管制藥品，最快9月上路。基層醫師反彈表示，只要漏登記1、2顆藥就要罰6萬元太過苛刻，醫界以後可能不會開立相關藥品，反而影響民眾權益。衛福部長薛瑞元昨晚突宣布，管制將暫緩約2至3個月，待研議配套後再實施，並強調「管制藥品，就是毒品。」衛福部的這項管制，源自於新北市幼兒園餵藥案，但幼兒園餵藥案已經偵結不起訴，證實是件烏龍案，食藥署日前仍宣布9月起，苯巴比妥及氯二氮平複方製劑納入第4級管制，持有上述2項複方製劑的醫療院所須依規定申請管制藥品登記證，詳細記載使用量，定期申報，若有違規，將裁罰6萬元以上罰鍰。醫師公會全國聯合會理事長周慶明表示，管制藥品罰則太嚴苛，診所可能進貨量1000顆，查核時一旦少1、2顆，罰款就是6萬元起跳，根本矯枉過正，徒增困擾。周慶明指出，台灣現在還有缺藥問題，況且被針對的「複方」藥物中，苯巴比妥與氯二氮平的含量並不高，這2項複方藥常用在成人腹絞痛及神經興奮等症狀，且含有氯二氮平成分的胃藥，治療胃痙攣效果很好，若變成管制藥品，基層醫師可能擔心管理申報疏失就會被罰，乾脆不開藥，將損及民眾的用藥權益。薛瑞元昨晚宣布，醫、藥界對此有很多意見，醫療院所認為增加管理負荷，況且已製造且配送的藥物，去化需要一段時間，因此決定暫緩，給予醫藥界緩衝期。會不會延到明年1月13日總統大選後上路？薛瑞元表示，2至3個月後還是會實施，他強調「管制藥就是毒品」，正當使用是管制品，非正當使用就是毒品，只要處方無法證明由醫師開立，就會出問題，「這是法務單位給我們的意見」，管制藥若查不到來龍去脈，就會違反《毒品危害防制條例》。基層醫療協會理事長林應然說，10多年前，苯巴比妥複方藥物就已經從管制藥物品項被移除，至今從未發生有人拿藥去提煉成毒品，何況具有微鎮靜功能的成分非常低，不會使人成癮。「一般藥局賣的鎮咳藥水含有可待因、鴉片精，都沒有特別管制，若要用同樣標準，那未來給病患開止咳藥水，不就也應比照開嗎啡止痛藥一樣？」林應然認為，政府實施政策要合理，拿出臨床效果來說服醫師，否則就是影響民眾用藥權益。
波蘭白俄緊張局勢加劇！波羅的海三國急關邊界 美國務院籲公民：立即撤離白俄
波蘭和白俄羅斯邊境近期緊張局勢升溫，波蘭國防部長布拉查克（Mariusz Blaszczak）宣布，將在白俄羅斯邊境地區提升軍力，部署約1萬名士兵。對此，美國國務院周一（21日）針對白俄羅斯發布「最高級別」第4級旅遊警示，並呼籲在白俄羅斯的美國公民立即撤離。綜合外媒報導，美國國務院21日發表一份聲明，警告國民切勿前往白俄羅斯，「由於白俄羅斯持續協助俄羅斯攻擊烏克蘭，支援俄羅斯在該國集結軍隊、任意執行當地法律，可能出現內亂或恐被拘留，以及大使館能協助居住或前往白俄羅斯的美國公民的能力有限。」此外，美國國務院也提醒，波羅的海3國立陶宛、拉脫維亞、愛沙尼亞以及波蘭等國，已經陸續關閉與白俄羅斯的過境點，不排除擴大封閉邊界。事實上，替俄羅斯總統普丁攻城掠地的傭兵組織「瓦格納集團」（Wagner Group）自6月兵變失敗後，首腦普里格津（Yevgeny Prigozhin）曾表示，瓦格納部隊正在遷往白俄羅斯，未來將留在當地駐紮訓練。不過有消息傳出，瓦格納傭兵疑似在白俄待遇並不優渥，部分士兵已逐漸轉往非洲國家，這可能讓波蘭和波羅的海三國鬆了一口氣，因為自從瓦格納遷往白俄羅斯以來，他們一直擔憂這些武裝分子會對國家造成侵略威脅。
保健減肥食品含第4級毒品成分 台北關上半年就攔下6萬顆
關務署台北關在航空快遞專區緝獲多起內含第4級毒品西布曲明成分的保健減肥食品，光是今年上半年就查獲16起、共計6萬餘顆，台北關將案件依法報請航空警察局偵辦外，也會加強對東南亞輸入保健減肥食品查緝。含第4級毒品西布曲明成分的保健減肥食品，外包裝並未完整標示成分，從外觀也看不出含有第4級毒品西布曲明，一般民眾可能並不清楚這些保健食品膠囊內含違法成分。（圖／關務署台北關提供）台北關副關務長黃漢銘表示，今年1月到6月期間，在快遞專區緝獲來自越南及泰國進口的保健食品及減肥食品中，經化驗後發現內含西布曲明（Sibutramine）成分，是法務部公告列管的第4級毒品。在查獲的16件含西布曲明之保健減肥食品，其中13件來自越南、3件來自泰國，總數是6萬660顆，這些保健食品的外包裝並未完整標示成分，從外觀也看不出含有第4級毒品西布曲明，一般民眾可能並不清楚這些保健食品膠囊內含違法成分。黃漢銘指出，服用內含西布曲明成分的保健減肥食品可能引起血壓升高、心率加快、厭食、失眠、肝功能異常甚至導致死亡等嚴重副作用，許多國家已禁用，但仍有不法業者摻入保健減肥食品中牟取暴利。據了解，這些遭查扣含有第4級毒品西布曲明成分的保健減肥食品大多是越南籍、泰國籍移工自國外訂購後寄入台灣，大多在移工之間流通，但也難以避免國人購買，台北關未來會繼續對東南亞輸入的保健減肥食品加強查緝，也提醒民眾西布曲明屬第4級毒品，運輸、販賣者依毒品危害防制條例第4條規定可處5年以上有期徒刑，得併科最高罰金新台幣500萬元，勿因想瘦而購買來路不明的產品。含第4級毒品西布曲明成分的保健減肥食品，外包裝並未完整標示成分，從外觀也看不出含有第4級毒品西布曲明，一般民眾可能並不清楚這些保健食品膠囊內含違法成分。（圖／關務署台北關提供）
大學實驗室竟成愷他命研發基地 調查局聯手刑事局破獲15噸毒品
台北市調查處和刑事局偵3隊聯手破獲製毒工廠，2022年5月至2023年6月間，在北市及高雄市大寮區，連續破獲3座第3級毒品愷他命製造工廠，共查扣愷他命成品及半成品、第4級毒品鹽酸羥亞胺、鄰-氯苯基環戊基酮、2-胺基-5-硝基二苯酮、戴奧辛、甲胺鹽酸鹽、活性碳、無水氯化鈣等毒品成品、原料、及製毒化學品高達15噸，還查扣大批製毒設備機具，逮捕嫌犯12人。警調專案小組於2022年2月接獲毒品情資後，報請台北地檢署指揮偵辦，經多日調查發現，製毒師父章嫌具化工背景，2019年4月假藉開發新藥物，向北部某大學承租產學合作實驗室研發製毒技術，並耗資4千多萬元從大陸進口大量製毒原料及設備，2021年5月研發成功後，開始量產愷他命。2022年3月間，因成員操作機器不慎爆炸，釀成火災，專案小組會同鑑識人員到場勘查採證，發現該實驗室為製毒工廠。警調追查發現，其中一名易姓製毒師父在實驗室習得製毒技術後，另招募黃、李、鄭、陳等4人組成製毒集團，承租高雄市大寮區2間廠房，作為製毒場所及製毒原料收貨地址，另由鄭、陳2人負責進口製毒化學原料。2022年5月 31日執行拘提、搜索，查獲正在製毒的犯嫌易、黃及李等3人，查扣愷他命、第4級毒品鹽酸羥亞胺、鄰-氯苯基環戊基酮及 2-胺基-5- 硝基二苯酮共達 31 公斤及大批製毒原料與設備器具，並循線緝獲陳、鄭2嫌。專案小組持續追查發現，章嫌為縮短愷他命製程，利用藏身於臺北市內湖科學園區中名下生技公司實驗室，研發製毒技術。專案小組趁未大量生產前，今年 5月15日執行拘提、搜索，當場拘獲章嫌，並在現場及實驗室查扣愷他命成品、半成品及大批製毒原料、設備器具。全案於6月間循線將涉嫌在大學產學 合作實驗室製毒7名犯嫌查緝到案，移請北檢偵辦。本案專案小組係在台北及高雄地檢署指揮下，結合台南市調查處、南投縣調查站、南部地區機動工作站、及保警第3總隊、雙北及高雄、宜蘭、南投、彰化等警局等單位組成。
豪雨來襲！日本5縣市發布「避難指示」 大分縣收最高警戒
由於季節性雨峰影響的關係，日本九州北部10日出現大雨，位於九州的福岡縣、佐賀縣、大分縣、島縣、山口縣等5個縣市目前已經發布「避難指示」。其中雨勢最大的大分縣、福岡縣以及部分地區甚至接到更高的「緊急安全確保」通知。綜合日本媒體報導指出，九州北部因為季節性雨峰滯留的關係，當地出現線狀雨帶，6小時內累積雨量超過300毫米，當局研判雨是如持續至晚間將會發生山體滑坡、土石流、河水暴漲等災難，因此急忙對福岡縣、佐賀縣、大分縣、島縣、山口縣等5個縣市發布避難指示。（圖／達志／美聯社）就目前為止，除了部分地區接獲第3級別的「高齡者避難」外，其餘多數地區接獲的是第4級別的「避難指示」，而福岡縣朝倉市、浮羽市、小郡市、久留米市、添田町、大刀洗町、東峰村、那珂川市與大分縣的日田市則是接到最高第5級別的「緊急安全確保」。其中，高齡者避難是指行動不便的長輩、居住在危險地區的居民必須要開始避難；避難指示則是指當地居民必須要即刻避難；緊急安全確保則是指，目前情況已經無法容許民眾前往避難場所，應即刻就近躲在高處，像是自家2樓，或是位於山坡斷崖另一側的房間。（圖／翻攝自內閣府防災情報官網）
赴日注意！梅雨襲日本島根縣 當局發避難指示
最近要到日本的民眾注意了！受梅雨鋒面活動旺盛影響，日本島根縣東部的部分地區，已出現河川水位上漲及道路淹水的情況，提高災害發生危險性，當局現在已針對約37萬人，發布警戒等級次高的「避難指示」。日本氣象廳提醒，預估到本月10日止，西日本到北日本，都有下大雨機會，呼籲上述地區民眾，要嚴防土石災害、河川暴漲等大雨災情。根據日本山陰放送（BSS）報導，當地氣象台於今天（8日）上午宣布，島根縣東部發生「線狀降水帶」（台灣稱線狀對流，可綿延50到300公里遠），為當地持續帶來激烈雨勢。這場大雨讓島根縣出雲市與松江市等兩市，被發布了第4級的「避難指示」警戒，這兩市受影響的人數多達37萬人。根據《共同社》報導，今天上午出雲市時雨量約47毫米、松江市鹿島地區約37.5毫米。日本氣象廳預估，到7月10日止，從西日本到北日本，都有下大雨機會，呼籲上述對象地區的民眾，要嚴防土石災害、河川暴漲等災情。
直擊贓物庫1／神秘儲存所首度曝光 毒品半成品和先驅原料藏這裡
新冠肺炎疫情爆發以來，各國關閉國境，毒品價格水漲船高，使得司法機關查扣毒品的保管及安全問題受到各界重視，台中地檢署在法務部及高等檢察署指導下，建造完成全國第一個「查扣毒品半成品暨先驅原料儲存處所」，本刊獨家取得內部畫面，首度揭開這個台灣第一座、也是至今唯一一座的「毒品半成品暨先驅原料」儲存處所的神秘面紗。台灣第一個「查扣毒品半成品暨先驅原料儲存處所」位於台中市潭子區內的中部地區大型贓證物庫（簡稱「中大贓」）內，面積達1.4萬平方公尺、約4235坪，是全國最大的贓證物庫，原屬台灣省物資局潭子倉庫，移交國產署管理後，2004年無償撥用給法務部，做為台中、彰化、南投、苗栗等檢察署及法院存放贓物使用，由台中地檢署管理。目前中大贓存放最久的贓物是2004年的案件，曾收過最特殊的贓物包括油畫、大型樹脂擺飾和反應爐，存放最多的贓物不是毒品，而是仿冒品。走近中大贓大門旁的警衛室窗口，須出示證明文件，確認人別、車別和車輛載物內容才能進入，警衛室透過監視螢幕監控人員及車輛進出庫房狀況，移交的贓證物會根據時間，進行案件編號等SOP管理。另外，台中地檢署從2019年起還透過無線射頻辨識技術（RFID）技術管理特殊贓證物，包括毒品在內的槍枝、彈藥與貴重物品，詳細記錄經辦與去向，確保贓證物的同一性及安全性。調查局航業調查處台中調查站在苗栗破獲製毒案，專案人員身著護目鏡及防毒面具採樣毒品。（圖／台中調查站提供）對於高度危險性的毒品半成品和先驅原料，台中地檢署則視毒品性質分別放置不同庫房，其中冷藏庫共計4間，係採庫冷式變頻冷凝機，溫度為5-8度，冷藏庫入口處設有門禁管制及監視系統。為節省電力，每間冷藏庫係設置獨立控制冷藏設備開關。乾燥庫共計3間，係以保溫庫板建置，日後經費許可將加裝冷藏設備，可完善保存查扣液體物品及易腐敗贓證物。台中地檢署襄閱主任檢察官詹常輝指出，刑事案件查扣的毒品贓證物，常有行政院和法務部列管的第3級愷他命、或第4級的液態形式的半成品或先驅原料等扣押物品，該類扣押物若未冷藏，極容易揮發，因此庫房設備要特別建置，還須具有防爆、防火功能，同時裝有中央空調及VOC（揮發性有機化合物）空氣濃度監控設備，並備有獨立發電機，萬一停電也不怕扣押物品發生質變。詹常輝表示，這些查扣的「毒品半成品暨先驅原料」不會在中大贓的庫房放置太久，一般來說，案件起訴前2到4個月內，採取必要樣本後，就會送到「成功大學環境支援研究管理中心」進行銷毀，因此樣品保存十分重要，避免當訴訟期間較長時，如果無法保持完整性，將引發爭議。愷他命等毒品半成品及先驅原料具高度危險性，存放在台中大型贓物庫的冷藏庫內，門禁管制嚴格。（圖／台中地檢署提供）由於中大贓位於台中市潭子區中山路旁，設立之初人煙稀少，但是隨著都市人口遷移，鄰近街區愈來愈熱鬧，地方上認為贓物庫阻礙發展，遷走聲浪不斷。法務部政務次長陳明堂今年3月底在協調會表示，國防部及財政部國產署同意提供閒置的「疾鋒營區（位於台中市海線）」作為遷建地點使用，雖比中大贓基地略小，但法務部及司法院已達成共識，同意配合地方建設發展盡速編列預算，異地興建大型贓物庫完成後即搬遷。
新北幼兒園餵藥案 律師分析：檢察官偵查比行政作為有助釐清
新北市知名幼兒園餵藥案延燒，綠營緊咬國民黨總統參選人、新北市長侯友宜要負責，並批評行政調查太慢；對此，國政基金會召集人、律師簡榮宗今（12）日表示，此次疑似涉及巴比妥相關列入第3級、第4級管制藥物，檢察官可以查扣相關憑證、紀錄進行比對分析，都比新北市政府的行政作為，更有助於案件進行釐清。簡榮宗說，自己身為3個小孩的父親，當然了解家長們多麼心疼小朋友的身體健康，也極度希望能釐清事發的原因以及檢討如何避免類似事件重演，但該案真的是行政調查可以快速釐清的嗎？簡榮宗解釋，依「行政程序法」第36條規定，行政機關應依職權調查證據，不受當事人主張之拘束；而一般常見方式，是通知當事人陳述意見或要求提供文書等。他說，不過若個別調查作為涉及人民居住、行動自由，或財產權、隱私權等侵害，行政機關作為就會受到法律保留原則限制，必須有法律明確規定才能進行，不是想怎麼查就怎麼查。簡榮宗也說，反觀若個案涉有犯罪嫌疑時，檢察官於符合令狀原則後，可以進行搜索、扣押，甚至對行為人實施強制處分。他說，刑事偵查無論是手段或範圍，都比行政調查來得廣泛，而且有效。簡榮宗表示，此次案件疑似涉及的「巴比妥」相關藥物分別列入第3級、第4級管制，所以在藥局管理上，要有流項管控，例如向哪家廠商進貨，要附上認購憑證，同時登錄進貨數量；而接到處方箋後，藥物交付對象及數量等，通通都要記錄在案。簡榮宗強調，檢察官於偵辦本案時，如果要查詢藥品來源，除了訊問相關嫌證人、犯罪嫌疑人，甚至對其強制處分之外，還可以查扣相關憑證、紀錄，甚至電腦、系統進行比對分析。他說，檢察官的這些作為都比新北市政府的能夠做的行政作為，來得更有助於案件進行。侯友宜競選工作室發言人陳柏翰則表示，新北市府5月14日接獲家屬報案，15日就報請檢方偵辦，並啟動「重大兒虐案件司法早期介入機制」，本案為刑事案件，只有檢方才有調查權及強制藥品採檢的權力，目前檢調單位正偵辦中。面對當前各界對案件內容眾說紛紜，他說，其中最主要關鍵是藥品成分為何？藥品到底從何而來？為何從幼童身上驗出「微量」？呼籲檢方應該盡速釐清，對外釋疑。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」。
電價調漲…台水虧損加劇 擬將水價擴大到7級
台電兩次調漲電價，台水虧損加劇，日前向立法院提報告希望讓水價擴大累進費率級距。昨立委也支持擴大增設級距，經濟部次長林全能亦表認同。根據台水初步水價調整規畫，擬將現行4級擴大到7級，最高3000度以上每度要拉到23至25元。不過考量通膨，經濟部態度為先持續細部分析，調漲暫無時間表。台灣自來水公司目前水價為4級制，第1段20度以下7.35元，第4段50度以上，為12.07元。台北自來水事業處則為5級，雖然第1段20度以下只有5元，較台水低，但第4段200度以上已拉到14元，第5段1000度以上更到20元，遠高過台水。經濟部昨赴立法院經委會報告「當前供水情勢檢討」，立委多挺水價擴增費率級距。民進黨立委陳明文認為，台水758萬戶中，月用超過200度以下不到40萬戶，高耗能更僅5萬戶左右，要求調整級距來控制耗水，也避免民生用戶補貼工業。立委陳椒華指出，今年耗水費開徵，但是月用9000度以上大戶才徵，且只有枯水期半年，沒辦法有效利用，造成台水虧損。對立委意見，林全能認同，可透過調整累進費率級距節約用水，至於如何做累進，台水需要去做深入評估，看如何設計，這還有很多細節要分析。台水其實一直有對水價調整進行評估，根據初步規畫，打算將現行4級制擴大到7級制，在現行第4級50度以上，再新增1000度、3000度，一次多出3個級距。而最高段3000度以上，每度價格擬一次調到23至25元。但為減少民生衝擊，50度以下民生用戶，則不調漲。由於通膨原物料上漲、升息利率調整，加上電價兩次調漲，讓台水動力費年多30億元，財政雪上加霜，無力進行大規模投資汰舊。目前水價29年未調，公司希望能藉由擴增費率級距，做合理反映。至於北水、台水是否要統一水價？根據台水內部評估，兩家成本結構不同，硬統一級距費率，對兩家不見得有利，因此水價調整並不需要與地方協調。水價調漲方案何時啟動？經濟部說，目前通膨仍高，水價先做細部評估，同時看耗水費今年實施狀況一併檢討，暫無時間表。