粒線體毒素
」 米酵菌酸 寶林茶室
米酵菌酸(Bongkrekic Acid) 鮮為人知但致命的粒線體毒素
營養師柏辰說明，米酵菌酸一種強效呼吸道毒素，可顯著損害粒線體 ATP/ADP 交換，進而導致身體無法順利代謝葡萄糖，最初會先高血糖，然後快速變成低血糖、快速失去能量、細胞沒辦法順利運作，嚴重將會出現肝臟衰竭，酸中毒、腦部心臟、肌肉都會癱瘓。自 1975 年以來，已記錄超過上千位米酵菌酸中毒病例，病死率非常高 (40-60%)，潛伏期很短，在中毒後30分鐘就可能發病。在中國、印尼和莫三比克，過去已有多數米酵菌酸中毒病例都是在食用當地生產的發酵食品後發生。米酵菌酸源自發酵玉米和椰子產品的生產過程中，受到唐菖浦伯克氏菌污染後產生。這種細菌在富含脂肪酸的食物中大量繁殖，特別是椰子和玉米中的脂肪酸，以及溫度在攝氏 22 至 33 度和中性 pH 值(6.5–8.0)的環境中。米酵菌酸的毒性強烈，無色無味且在高溫下穩定，即使經過烹煮也無法完全消除毒性。米酵菌酸主要影響肝臟、腦、腎等重要器官，造成嘔吐、腹瀉、尿滯留、腹痛、過度出汗等症狀，一項研究指出，1–1.5 毫克對人類可能致命，另一個則建議口服 LD50 為3.16毫克/公斤。米酵菌酸包含「發酵米及榖類製品」，像是腸粉、河粉、年糕、糯米、湯圓等，另外像是「久泡的木耳、銀耳」只要這些食物變質就可能含有米酵菌酸。營養師柏辰提醒，米酵菌酸不會因洗滌或烹飪而被破壞，因此預防與減少誤食是關鍵，以下是我們可以減少暴露的一些方法：l 天然香料(大蒜粉、洋蔥粉、辣椒粉和薑黃粉)可以有效減少唐菖浦伯克氏(B. gladioli pv. Cocovenenans)的作用，進而減少米酵菌酸的產生。l 避免在家中發酵玉米或椰奶食品，因為需要嚴格衛生規範下的專用設施和/或流程才能安全生產。l 可透過添加檸檬汁、醋或乳酸等酸來確保混合物呈酸性，減少毒素形成的機會。l 若需要浸泡雪耳或黑木耳一整晚，請在冰箱中浸泡，盡量減少細菌生長。l 發酵食品時採取良好的衛生措施，例如：對所有食品接觸表面進行消毒，以防止細菌對食品造成不良污染避免重複加熱米飯、麵條。
米酵菌酸罕見現身台灣！專業醫呼籲「勿過度恐慌」 解釋致命條件需「天時地利」
這次寶林茶室信義A13所引發的食安風波，目前仍越演越烈，由於是台灣第一次出現米酵菌酸釀禍，再加上整起事件影響甚鉅，因此引發外界關注與恐慌。但台北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌受訪時表示，民眾可以不用過度恐慌，米酵菌酸食物中毒需要滿足2條件才會發生，單是一個適合繁殖的環境就十分難以達成。根據《中央社》報導指出，楊振昌受訪時表示，要造成米酵菌酸食物中毒，需要滿足2個條件，分別是「適合的繁殖環境」與「足夠的繁殖時間」。楊振昌解釋，米酵菌酸的產生主要是透過「唐菖蒲伯克氏菌」，唐菖蒲伯克氏菌在土壤中不少見，如要讓其產生米酵菌酸的話，必須讓唐菖蒲伯克氏菌處在22至33度的環境下，環境的含鹽量也要低於2%以下，這環境必須要維持一段時間，才有可能讓唐菖蒲伯克氏菌生產出米酵菌酸。生產出來後不見得有著足以危害健康的米酵菌酸，楊振昌也解釋，如果只有1至2小時的繁殖，基本上即便服用症狀也十分輕微，最多就是出現腸胃道症狀。這個環境必須要維持1至2日，唐菖蒲伯克氏菌所生產出來的米酵菌酸才會達到嚴重危害健康，甚至是致命的程度。林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰也在FB粉絲專頁發文解釋，米酵菌酸（Bongkrekic Acid, BA）是唐菖蒲伯克氏菌（椰毒假單胞菌酵米麵亞種）在「特定條件」下產生的毒素，是一種粒線體毒素。而在變質的銀耳、毒菌污染的發酵玉米粉及其製品、米粉製品及長時間浸泡的黑木耳，易產生米酵菌酸毒素。吳昌騰認為「米酵菌酸是一個怪胎！」因為其加熱後毒性不變，在120度的高溫下處理1小時毒性仍不會被破壞，普通的家庭烹飪方式和食品加工處理過程，難以去除或破壞因污染而產生的米酵菌酸。而米酵菌酸的中毒的潛伏期約為20分鐘至12小時，少數病人為1至2天。中毒嚴重程度取決於食物所含米酵菌酸的量以及病人的進食量。一般中毒者普遍會先出現腸胃道症狀，例如噁心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等，還常伴有頭暈、全身無力等症狀。嚴重中毒者會出現肝腫大、黃疸、皮下出血、少尿、血尿、煩躁不安、意識不清、抽搐、休克等症狀，重症中毒病人多因呼吸衰竭而死亡。吳昌騰解釋，米酵菌酸一但入侵人體以後，經由消化道黏膜吸收，再由血液流向全身，之後那就跑進了細胞能量供應站粒線體（mitochondrion）。與嘌呤核苷酸轉運體（ANT）結合，對粒線體的運作進行阻礙破壞，讓粒線體沒法做成能量（ATP）讓身體細胞使用，導致身體細胞被活活餓死了。吳昌騰最後也提到，.目前對於米酵菌酸毒素造成的中毒，沒有針對性的特效解毒藥物。輕症患者主要治療方法就是症狀治療，有的患者可能在短期內自行康復。症狀嚴重的患者則可能需要進行催吐、洗胃，若病情嚴重程度可併用活性碳吸附毒素。一旦轉進ICU治療，而且毒素到達各臟器，就可能導致不可逆的損傷，甚至危及生命。
怎知粿仔條變質？老店業者傳授「聞看摸」3招：發黏別吃下肚
台北市遠百信義素食餐廳「寶林茶室」爆發集體食物中毒案，導致2人死亡、5人重症命危，引起民眾對於「粿仔條」等米麵製品聞之色變。對此，粄條老店業者提醒，若是發現粄條等麵類發黏、變黃或散發酸味，這都是食物變質的現象，小心別吃下肚。寶林茶室發生嚴重食安風暴，連帶造成不少消費者擔憂其他麵食類也出問題，甚至有店家乾脆不賣粿仔及粄條，就是為了打消民眾對食材的疑慮，而粄條是否變質又該如何判斷？對此，屏東百年粄條老店業者表示，不論從視覺、味覺甚至是觸覺，都能觀察出異狀，若是粄條壞掉不新鮮，外觀會變黃發霉、聞起來有酸味、摸起來會黏黏的，而最佳的保存溫度是在冷藏10度以下。至於此次釀禍的毒素「米酵菌酸」（Bongkrekic Acid）有多可怕？腎臟科醫師王介立表示，米酵菌酸是一種粒線體毒素，會對人體細胞發動「無差別攻擊」，導致細胞全面性壞死，且只要被人體攝入1至1.5毫克就能致命，死亡率高達4成以上。王介立指出，由於米酵菌酸為高度脂溶性，推測一旦遭到感染恐遍布人體，而這也意味著採用血液透析或血漿交換等治療方法移除毒素，效果並不佳，且目前沒有解毒劑，因此「米酵菌酸中毒」對醫師而言相當棘手。
米酵菌酸中毒有多可怕？腎臟科醫示警：導致人體細胞「全面性壞死」
台北市遠百信義素食餐廳「寶林茶室」爆發集體食物中毒案，導致2人死亡、5人重症命危，衛生福利部昨（28日）召開記者會，指出解剖死者後發現，檢體中確定採樣到「米酵菌酸」（Bongkrekic Acid），而這也是台灣首次檢出該毒素，事實上米酵菌酸毒性相當兇猛，人體只要攝入1至1.5毫克就能致命，且目前仍無有效治療方法。究竟「米酵菌酸中毒」有多可怕？對此，腎臟科醫師王介立指出，米酵菌酸是一種粒線體毒素，會對人體細胞發動「無差別攻擊」，導致細胞全面性壞死。醫師王介立在臉書發文表示，粒線體是人體發電廠，而粒線體毒素「米酵菌酸」造成的危害，就是讓細胞無法進行呼吸作用，難以繼續提供身體能量，最終導致「全面性的細胞死亡」，其中最廣為人知的粒線體毒素之一就是氰化物。王介立透露，目前醫界對於「米酵菌酸」的相關報告並不多，不過由於此毒素為高度脂溶性，因此推測一旦入侵恐遍布人體，而這也意味著採用血液透析或血漿交換等治療方法移除毒素，效果並不佳。對此，中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮表示，毒性十分猛烈的米酵菌酸，只要被人體攝入1至1.5毫克就能致命，當粒線體遭到毒素入侵，包括腦、肝臟、腎臟等器官及身體組織都會受到損害，無法維持人體正常的生理機能，一旦細胞壞死是不可逆的傷害，更沒有解毒劑能讓粒線體恢復功能，因此「米酵菌酸中毒」的死亡率高達4成以上。至於該如何避免吃下米酵菌酸？衛福部資訊處處長、前台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋建議，民眾應盡量避免食用「重複加熱」的米、麵等主食，由於受到米酵菌酸污染的食材，不論從外觀、味道及口感上均無異狀，很難像一般腐壞食物容易被察覺，因此最重要的是如何預防將毒素吞下肚。