精液逆流
」
男人天注定4／年輕男術後發射「空包彈」 怒告醫師「沒講清楚」！
如果攝護腺肥大病況嚴重，例如導致反覆泌尿道感染、餘尿大於50c.c.，甚至尿不出來的次數超過2次以上，或是因為頻尿嚴重影響睡眠，就可考慮手術刮除增生組織。國泰醫院泌尿科蔡樹衛醫師說，如果增生組織過大就會完全堵塞尿道，曾有一位老伯伯增生組織大到100立方公分，令他印象相當深刻。「攝護腺肥大嚴重會導致餘尿很多，例如膀胱中有500c.c.，但只能尿出100c.c.，但老伯伯又擔心頻尿影響睡眠，所以睡前就吃了安眠藥，所以沒有起來上廁所，最後膀胱擠滿700~800多c.c的尿，涨到不行，但此時括約肌已經過度緊繃，因此導致完全尿不出來的情況。」這種情況就要採取內視鏡手術，從尿道進去刮除攝護腺增生組織，「不過，由於手術會影響攝護腺組織，可能會有性功能障礙、逆行性射精等風險，所以一般來說年輕患者大多不會考慮手術，比較適合60、70歲以上的年長男性。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主，特殊劑型每天只需服用1次，相當方便。（圖／廠商提供）蔡樹衛透露，十多年前，曾有一位40多歲的男性因此決定動手術治療，但或許是醫師沒有解釋清楚，抑或是男子自己理解錯誤，結果手術後，攝護腺肥大的問題解決，但男子卻驚訝發現「自己無法射精了」。這是因為手術時難免會破壞攝護腺組織，因此會導致精液逆流，所以才造成「空包彈」，男子不滿生孕能力受影響，因此一狀告上法院。「現在手術前，我們都會說明的非常清楚，所以不會再有類似事件了。」年紀太大動手術也會有風險，所以台中榮總泌尿外科洪晟鈞醫師建議要及早就醫，一旦需要手術就可趕緊刮除攝護腺組織，否則口服藥物效果不佳、又無法動手術，最後就只能插尿管，外出時必須攜帶尿袋，會造成生活不便。治療攝護腺肥大的口服藥以改善解尿等症狀為主，特殊劑型每天只需服用1次，相當方便。（圖／123RF）洪晟鈞說，「有一位患者分享，以前跟朋友去爬山，大夥一起去上廁所時，他總是站最久的那一個，手術治療之後，他變成第一個走出洗手間的人，讓他感到十分的得意。」可見積極治療不只能改善生活品質，也可以提升自信心。
性高潮卻射不出「子彈」 原來精液竟逆流到膀胱
32歲的小琪（化名）二年前遠嫁德國後，婚姻幸福卻始終無法懷孕，就醫檢查發現丈夫是「無精症」患者，因此無法順利受孕。今年年初夫妻回台灣過年，不巧碰上新冠肺炎疫情，短期無法出國，於是在親人建議下，前往生殖醫學中心檢查及治療。透過精密儀器檢查，及醫師多年的不孕症臨床經驗，發現丈夫除了「無精症」造成不孕外，研判還可能是「精液逆流」所導致。原本想篩選患者性高潮逆流到尿液中的精子，可惜精蟲品質不佳失敗，最後經醫病討論後，決定從副睪丸取精，透過精蟲顯微注射技術，並結合新一代胚胎縮時攝影監控培養箱，挑選出八顆優質胚胎，再植入其中二顆，最後小琪成功懷了雙胞胎，讓夫妻倆開心不已。收治個案的台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，小琪夫妻剛來求診時，主訴丈夫在性高潮時有射精動作，但卻射不出精液，在外國就醫時，醫師診斷丈夫為「無精症」患者。原本已打算放棄懷孕計劃，沒想到碰上疫情無法出國，剛好多出不少空閒時間，加上對台灣的不孕症技術很有信心，因此決定到醫院求診，拼拼看有沒有懷孕的機會。李世明醫師說，在協助小琪的丈夫安排DNA分析、泌尿科檢查、超音波檢查、血液荷爾蒙及染色體基因等多項檢查後，報告及數據結果都顯示為正常。一般來說，正常無精症患者在性高潮後會射出精液，只是分泌物當中沒有精蟲造成不孕，但小琪的丈夫卻是乾射精，也就是完全射不出精液，因此懷疑可能是精液逆流所造成。原本計畫從患者性高潮後解出的小便中取精進行人工生殖，後來雖然在尿液中有發現精蟲，但因偏酸性的尿液造成精子品質不佳，無法進行人工受孕而作罷。李世明醫師說明，精液逆流患者在性高潮時，因膀胱肌肉無法閉鎖，導致精液往後逆流到膀胱裡。臨床上常見精液逆流的患者，大多是因爲接受過泌尿道或神經系統相關手術所導致的後遺症；另外長期服用高血壓、攝護腺肥大或憂鬱症的藥物的男性患者，也都有可能會造成精液逆流。由於精液逆流患者很難讓另一半自然懷孕，目前只能靠試管嬰兒療程來協助完成，會先在患者副睪丸進行取精，找出成熟的精子，在與卵子進行結合，同時透過新一代胚胎縮時攝影監控培養箱，挑選出優質胚胎後再植入子宮，讓女方順利懷孕。李世明醫師提醒，男性在性高潮時，若長期發現射出的精液過少，甚至射不出精液時，就應及早就醫檢查。另外，有計劃懷孕夫妻，若經過一年以上正常性生活，仍然無法順利懷孕時，也應及早接受治療。現今的生殖醫學技術突飛猛進，不孕夫妻千萬別放棄生育的機會，可多與醫師討論，找出適合自己的治療方式，儘早實現求子心願。